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Toxinas

Dra Luciana Spadaccini

Sanatorio Anchorena

Helios Salud

Toxinas

• Exotoxinas

• Secretadas

• Producidas por Gram +/-

• Altamente antigénicas

• Relativamente inestables

• +++toxicidad

• Endotoxinas

• Forman parte de la pared

• Producidas por Gram negativos

• Debilmente inmunógenas

• Relativamente estable

• ++ toxicidad

Sitio de acción

SNC Toxina tetánica/botulínica

Pulmón PAE

Enterotoxinas

Piel

Neurotoxinas

• Tetanos

• Botulismo

Clostridium tetani

• Bacilo gram + anaerobio formador de esporas

Formas jóvenes (flagelo)

Formas maduras (forma esporas )

• Toxinas tetanoespasmina (codificada plásmido)

tetanolisina

Patogenia Células

inhibitorias

Inhibe liberación transmisores inhibitorios

Esporas ingresan por heridas sucias Forma vegetativa genera toxina que viaja de manera axonal retrograda

1

2

3

Rigidez Espasmos

Parálisis espástica

Disautonomía

Formas Clínicas

• Localizado

• Cefálico

• Generalizado

• Neonatal

Diagnóstico

• Clínico

Prevención

• Inmunización adecuada

• G globulina : sólo actúa en toxina circulante

• Higiene de heridas

Acción ante una herida sucia

Botulismo

• Clostridium botulinum

• Bacilo gram + anaerobio productor esporas

• Toxinas A-G (ABEF humanos)

F. vegetativa

Forman en ph alcalino a temperatura 20-25 C

Toxina: termolábil Se produce en los C. botulinum que estan lisogenizados por un fago

Formas clínicas

Formas clínicas Elemento infectante

Alimentario Toxina preformada Alimentos conserva

Lactante esporas Miel

Heridas esporas ADIV

Adulto causa desconocida

Esporas (Aclorhidria, ATB)

Mecanismo acción toxina botulínica

Parálisis fláccida

Diagnostico

• Detección de toxina : suero, materia fecal, alimentos

• ELISA toxina

Neurotoxinas

Tétanos Botulismo

Llega al sitio de acción Axonal retrograda Sangre

Sitio acción Neuronas inhibitorias Placa neuromuscular

Inhibe liberación GABA/glicina Ach

Produce Parálisis espástica Parálisis fláccida

Metaloproteasas: atacan sinaptobrevinas

Enterotoxinas

C. Perfringens Estafilococo aureus C. Difficile Enterobacterias V. Cholerae B . cereus

Clostridium difficile

• Bacilo Gram + formador de esporas

• 2 formas: esporas y formas vegetativas

• 2 exotoxinas : A (enterotoxina)

B (citotoxina)

(10-30% cepas de C difficile no

producen toxina)

Transmisión fecal oral

Factores de riesgo

• Uso ATB

• Edades avanzadas de la vida

• Inmunosupresión

• Uso de bomba de protones

Patogenia Esporas forma vegetativa esporas

Diagnóstico

• Detección antígeno

• Detección toxina

• Anatomía patológica

Diagnóstico

Clostridium perfringens

• Bacilo Gram + anaerobio formador de esporas

Existen toxinas no utilizadas en la tipificación: CPE (TIPO A) diarrea Beta-2 enteritis

Enterobacterias

• Enfermedades trasmitidas por contaminación de agua/alimentos

• E. coli enterotoxigénica

• E. coli enterohemorragica

E. coli: cepas no invasivas

Enterotoxigénica

• Se adhiere por fimbrias en ID

• 2 toxinas (termoestable-termolabil)

• Toxinas aumentan la secreción de cloro e impiden la absorción de Na

• Diarrea acuosa el niños < 2 años y en viajeros

Hemorrágica

• Adherencia y borrado de vellosidades colon

• Toxina simil Shiga (bacteriofago)

• Diarrea hemorrágica sin fiebre

Serotipo O157:H7 ó O26:H11

Toxina Shiga

A

inhibe síntesis proteínas une Gb3

B

Síndrome Urémico Hemolítico

5-10 d de la diarrea

Diagnóstico

• Materia fecal: Cultivo MacConckey (ECEH no degrada el sorbitol)

• Detección de toxinas por ELISA o PCR

Corynebacterium diphteriae

• Bacilo Gram + (aerobio estricto)

• Transmisión a través de gotas

• Puede producir toxina (bacteriófago)

• Inhibe la síntesis proteica

A B

Cuello toro

Toxicidad cardiaca, parálisis velo paladar

Diagnóstico

• Cultivo en medios especiales (Loeffler o Tindale)

• Detección de la toxina

EIE

PCR

ELEK test

Difteria

• Inmunización y Prevención

• Vacuna: Toxoide Difterico

• Refuerzos cada 10 años

Antrax

• BACILLUS ANTHRACIS

• Bacilo Gram +

• Forma esporas

• Mecanismos de patogenicidad

Capsula

Toxinas: factor letal, antígeno protector y factor edematizante

Patogenia

Patogenia

Patogenia

Diagnóstico

• Microscopia : Bacilos GRAM+ EN CADENA (IF) Medios de Cultivo : Agar Sangre

• ELISA toxinas

Inmunización

La vacuna contiene “antigeno protector" purificado del organismo. Esta indicada en personas cuya actividad laboral las expone al organismo.

Stafilococo aureus

• Toxina alfa: hemolisina

• Toxina Beta: esfingomielina

• Toxina Delta: membrana celular

• Toxina Gamma: hemolisina

• Panton Valentine (bacteriofago)

• Enterotoxinas

• Toxina Exfoliativa

• Toxina Sindrome Shock Toxico

Leucocidina Panton Valentine • Apoptosis macrófagos y leucocitos

• Infecciones rápidas, graves y potencialmente mortales

Síndrome de piel escaldada

• Toxinas exfoliativas de Estafilococo aureus

Enfermedades producidas por toxinas

• Síndrome del shock tóxico

S aureus

multiplica herida/tampón

vaginal

Libera toxina a circulación

(TSST-1)

Fiebre, rash, shock

(mortalidad 3%)

Síndrome semejante al shock tóxico

S. Pyogenes multiplica en

herida

Bacteria entra en circulación produce Spe A

Fiebre, rash, shock

(mortalidad 30%)

Gracias