TOXICOLOGIA COMPLETO.pptx.ppt

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Republica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del poder popular para la EducaciónCentro Educativo Puerto Ayacucho


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Ciencia que estudia las sustancias químicas y losaentes !ísicos capaces de producir alteraciones

patolóicas a los seres vivos" estudia losmecanismos de producción alteraciones y losmedios para contrarrestarlas.


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Sustancia qu#mica u org$nica que, introducida enel organismo, produce la muerte o gravestrastornos.


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%na droga es una sustancia vegetal, mineral o animalque tiene efecto estimulante, alucinógeno, narcótico odeprimente. Se conoce como droga blanda a aqu&llaque tiene un bao grado adictivo, como el cannabis,mientras que una droga dura es fuertemente adictiva

(como la coca#na y la 'ero#na).


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a anafilaxia es una reacción al&rgica grave en todo

el cuerpo a un qu#mico que se 'a convertido enal&rgeno. %n al&rgeno es una substancia que puedeocasionar una reacción al&rgica.


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Se refiere a una reacción inmunitaria exacerbadaque produce un cuadro patológicocausando trastornos, incomodidad y a veces, la

muerte súbita.


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Ciencia que estudia las sustancias químicas y losaentes !ísicos capaces de producir alteraciones

patolóicas a los seres vivos" estudia losmecanismos de producción alteraciones y losmedios para contrarrestarlas.


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a Toxicolog#a mbiental estudia las causas,condiciones, mecanismos de acción y efectos

adversos que resultan de la exposición acontaminantes tóxicos presentes en el medioambiente.


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a Toxicometr#a cuantifica la toxicidad de unasustancia o compuesto qu#mico.


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a *atog&nesis de la +ntoxicación comprende ladistribución, el metabolismo y la eliminación de lostóxicos (toxicocin&tica), as# como sus efectos

bioqu#micos y biof#sicos (toxicodinamia).


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#actores que dependen del medio ambiente

SC+-+CS/ 0tnicos

/ 1$bitos/ Costumbres/ limentación

2 3eligión/ Trabao

45+67T6S/ eogr$ficos/Contaminación/ ltitud/ Calidad del

agua/ Temperatura


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6nlentecimiento del vaciado g$strico8 prolonga la

exposición del f$rmaco al $cido (eritromicina base yestearato). 2 lteración del p1 luminal, del tr$nsito intestinal , de la

absorción de la mucosa, de la flora intestinal.

6nlentecimiento disminuir la actividad de un proceso


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2 3eacción qu#mica directa con algún componente

de la dieta2 *roducción de un compleo inactivo2Tetraciclinas y fluorquinolonas con cationes

divalentes (calcio, 'ierro, anti$cidos)2 5arrera mec$nica que impide que los f$rmacosse absorban (a9itromicina)


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Los alimentospueden retrasar laabsorción defármacos


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3eacción involuntaria o venenosa a una vitamina,medicamento u otra substancia. %n efecto secundario

tóxico es cuando una medicina que es útil tambi&ncausa da:o a la sangre o al cuerpo. a toxicidad esuna medida de cu$nto da:o puede ser causado .


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6s una 'ipersensibilidad a una part#cula o

sustancia que, si se in'ala, ingiere o toca,produce unos s#ntomas caracter#sticos.


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%na reacción a un medicamento que es inusual eimpredecible, espec#fico para una persona enparticular. diferencia de la alergia, que puedeocurrir en la primera exposición al medicamento, adiferencia de un efecto secundario, que sólo afecta

a muy pocas personas.


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;osis excesivas de medicamentos o drogas.

lmacenamiento inapropiado de medicamentos yvenenos.%tili9ación inadecuada de insecticidas, cosm&ticos,

derivados del petróleo, pinturas o soluciones paralimpie9a, etc.


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+n'alación de gases tóxicos.

Consumo de alimentos en fase de descomposición ode productos enlatados caducados.4anipulación o consumo de plantas venenosas.

+noculación de venenos por parte de animales.+ngestión de bebidas alco'ólicas.


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os tóxicos pueden ser de origen84ineralvegetal o animal

;e consistencia sólida, liquida ogaseosa.


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/ 4ineral8 fósforo, cianuro, plomo, ars&nico, carbón,plaguicidas, insecticidas, derivados del petróleo,monóxido de carbono, butano etc.

/


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4uc'as sustancias que no sontóxicas en peque:as cantidadespueden serlo en cantidadesmayores.


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*or v#a respiratoria

+n'alación de gases tóxicos como fungicidas,'erbicidas, plaguicidas, insecticidas, 'umo en caso de

incendio, vapores qu#micos, monóxido de carbono,dióxido de carbono de po9os y alcantarillado, cloro, as#como los vapores producidos por algunos productos

dom&sticos como pegamentos, pinturas etc.


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trav&s de la piel

bsorción o contacto con sustancias como plaguicidas,insecticidas, fungicidas, 'erbicidas= o los producidos

por plantas.


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*or v#a digestiva

+ngestión de alimentos en descomposición,

substancias c$usticas, medicamentos, alco'ol etc.


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*or v#a circulatoria

Se puede producir de dos maneras

+noculación8 *or picaduras de animales que

producen reacción al&rgica como la abea, la avispa ylas mordeduras de serpientes venenosas.

+nyección de medicamentos

Sobredosis, medicamentos caducados o reacciónal&rgica a un tipo espec#fico de medicamentos


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Si sospec'as que alguien est$ intoxicado tratade averiguar el tipo de tóxico, la v#a depenetración y el tiempo transcurrido.


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6vita provocar el


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Tratamiento general en intoxicaciones por v#a respiratoria.

Si es posible, evita la fuente que produo la intoxicación. 3etira la v#ctima del agente causal. >u#tale la ropa a la v#ctima si est$ impregnada de gas y cubrela con una manta. *rev& o atiende el s'oc?.Si se presenta paro respiratorio, aplicar protocolo de parorespiratorio

4onitoreo constante de signos vitalesaranti9ar la via a&rea y de la misma forma mantenerlapermeable.


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Cateteri9ar una v#a perif&rica de gran calibre silo es posible.*sicoterapia de apoyo de ser posible.3eali9ar la comunicación biom&dica paraindicación de tratamiento.Traslado al centro asistencial mas cercano y

optimo.


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Tratamiento general en intoxicaciones a trav&s de la piel./ +dentificar la sustancia toxica ya que 'ay ciertassustancias que se activan con el agua. / 6vita que tu piel entre en contacto con la ropa de la

v#ctima, por que puedes intoxicarte. / 3et#rale la ropa moada y a continuación b$:ale conabundante agua y abón.

/ Si 'ay lesión, tr$tala como una quemadura./ 4ant&n las v#as respiratorias libres./ Traslada inmediatamente a un centro 'ospitalario.


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Tratamiento general en intoxicaciones por v#a digestiva./ +nduce al vómito únicamente en caso de ingestión dealco'ol met#lico o et#lico y alimentos en descomposición.

/ ;ale lec'e salvo intoxicación et#lica./ Controla la respiración./ Si 'ay paro respiratorio o para cardiaco aplicaprotocolo

/ monitoreo constante de signos vitales/ Traslada la v#ctima a un centro 'ospitalario.


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Tratamiento general en intoxicaciones por v#acirculatoria./ 3emite la v#ctima a un centro 'ospitalario lo m$s

pronto posible.bstenerse a la administración de l#quidos a menosque el medico lo indique.

/ ;a atención a los signos y s#ntomas que sepresenten.


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Trasladar al paciente al centro asistencial mascercano y optimo.%no de los casos por este tipo de intoxicación son los

pacientes con +3C desde este momento en que elpaciente no se somete a las di$lisis este no podr$eliminar las toxinas y de la misma manera se va a

intoxicar.


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S@7;346 ;6*36S3 S7C

Cuadro neurológico caracteri9ado por depresión en

grado variable del sistema nervioso central, posterioral contacto (ingestión o exposición) con un agentecausal.


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47+A6STC+76S C+7+CS8 enguae dis$rtrico,ataxia, somnolencia, cambios de conducta, comasuperficial o profundo generalmente sin signos defocali9ación.

67T6S C%S6S8 en&ricamente se denominandepretóxicos e incluyen ben9odia9epinas (5B;), barbitúricos(fenobarbital), carbama9epina (C5B), difenil'idanto#na(;*1), $cido valproico, 'idrato de cloral= fenotia9inas

(clorproma9ina, levomeproma9ina, tiorida9ina ymesoridia9ina)= compuestos opioides (morfina, code#na,buprenorfina,


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T3T4+67T;epresión respiratoria (fenobarbital y opioides)8 intubaciónendotraqueal, aspiración de secreciones, oxigenoterapia yrespiración asistida SS. Colapso circulatorio fluidoterapia

con 3inger lactato o soluciones salinas y posición deTrendelemburg. Si no 'ay respuesta, dopamina DE mcgFGgpeso F minuto en infusión +


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6s un trastorno sangu#neo en el cual se produce unacantidad anormal de meta'emoglobina, una formade 'emoglobina. a 'emoglobina es la prote#na en

los glóbulos roos que transporta y distribuye elox#geno al cuerpo.Con la meta'emoglobinemia, la 'emoglobina puede

transportar el ox#geno, pero es incapa9 de liberarlode manera efectiva a los teidos corporales.

Metahemolobinemia


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os s#ntomas de la meta'emoglobinemia adquiridaabarcan8

Coloración a9ulada de la piel;olor de cabe9aAatiga

;ificultad respiratoria


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$íntomas

os s#ntomas de la meta'emoglobinemia tipo H(deficiencia de reductasa en eritrocitos) abarcan8Coloración a9ulada de la piel

os s#ntomas de la meta'emoglobinemia tipo (deficiencia generali9ada de reductasa) abarcan83etraso en el desarrollo3etraso en el crecimiento;iscapacidad intelectualConvulsiones


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46C7+S4 ;6 CC+7 TI+C

xidación del 'ierro ferroso de la 'emoglobina (1b) al

estado f&rrico y limitación del transporte del ox#geno=la meta'emoglobina (meta1b) desv#a a la i9quierda lacurva de disociación de la oxi'emoglobina,interfiriendo con la transferencia del ox#geno a losteidos.


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%ratamiento

xigenoterapia. Se utili9a un medicamento llamadoa9ul de metileno para tratar la meta'emoglobinemia

grave. 6l a9ul de metileno puede ser peligroso en lospacientes que tienen o pueden estar en riesgo depadecer una 'emopat#a, llamada deficiencia de J*;,

y no se debe utili9ar.


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6l $cido ascórbico tambi&n se puede utili9ar para

reducir el nivel de meta'emoglobina.dministración del 9ul de metileno8 actúa como cofactor dela reductasa de meta'emoglobina 7;*1Ddependiente,

aumentando la tasa de reducción de la meta'emoglobina(1all et al, HKLJ). *ara uso parenteral, ampollas HM ml al HN(HM mg F ml), HD mg F Gg peso dosis +< diluido en soluciónfisiológica en una proporción H8O para administración lenta y

monitoreo estrec'o del paciente. Se recomiendan dosis deM,ODM,O mg F Gg. peso +< diluido en solución fisiológica.


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S@7;346 C7


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67T6S C%S6S

*laguicidas8 insecticidas y bac'aquicidas con aldringarrapaticidas con 'exaclorociclo'exano (ipaclorP

*inogamolP CosmosP)= 3aticidas con fluoracetatode sodio,vasodilatadores cerebrales, lidoca#na.4etoclopramida y neurol&pticos producen

reacciones distónicas que pueden confundirse conconvulsiones tónicas.


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C4*+CC+76S

*aro cardiorespiratorio. 6ncefalopat#a 'ipoxia.7eumon#a por aspiración. ;a:o renal. cidosisl$ctica. 1ipertermia.


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%RA%AM&E'%(

nticonvulsivantes8 dia9epam o fenobarbital +


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S@7;346 6IT3*+34+;

Cuadro cl#nico agudo caracteri9ado por una reaccióndistónica por un agente causal.47+A6STC+76S C+7+CS8

4irada fia, estrabismo, contracción de p$rpados, sialorrea,trismo, incapacidad para silbar, espasmo o protrusión delengua, c'upeteo de labios, movimientos de masticación,disfagia, disartria, muecas como coneo, desviación de

rasgos faciales, tics faciales, 'ombros encogidos, pedaleo depiernas, acatisia (imposibilidad de permanecer sentado),contracciones musculares clónicas, opistótonos


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67T6S C%S6S

7eurol&pticos

ntiem&ticos8 4etoclopramida (+rtopanP,*rimperanP, *ramideP, *radaminP, ClodoxinP),domperidona (TiliumP, ;istonalP, ;ompesinP). tros8operamida, bromopride y cisaprida.


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T3T4+67T8

nticolin&rgicos8 5loquean competitivamente receptoresmuscar#nicos en el núcleo estriado. ;ifen'idramina8 7i:osM,ODHmg F Gg peso dosis +< stat. dultos OMmg +< stat.(5enadrylP ampollas OMmg FH ml). %na o dos dosis enintoxicacion por metoclopramida o domperidona= conneurol&pticos puede requerirse varias dosis +


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&'%()&CAC&*' P(R PARA+,A%

Cuadro cl#nico caracteri9ado por lesiones

c$usticas en mucosas digestiva y respiratoria,falla '&patorenal e insuficiencia respiratoriaposterior a la ingestión del plaguicida paraquat(ramoxoneP ;obleteP).


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MA'E$%AC&('E$ C-&'&CA$

>uemaduras de mucosa orofar#ngea= disfagia,odinofagia, sialorrea, disfon#a, dificultad para abrir

la boca, vómitos, 'ematemesis, melena, disnea,tirae, 'emoptisis. +ctericia, oliguria, anuria.

A.E'%E$ CA,$A-E$

1erbicidas bipiridilos de uso agr#cola.


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T3T4+67T8

Consiste b$sicamente en disminución de laabsorción del paraquat, incremento de sueliminación, prevención de la fibrosis pulmonar y

tratamiento de apoyo. ;isminución de la absorciónintestinal del paraquat8 se administra


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&'%()&CAC&*' P(R /&0R(CARB,R($

Cuadro cl#nico agudo caracteri9ado por irritación de lamucosa respiratoria posterior a la in'alación de un agentecausal.MA'E$%AC&('E$ C-&'&CA$liento caracter#stico, tos persistente, disnea, tiraeintercostal y subcostal, aleteo nasal, queido espiratorio,roncos, crepitantes, esputos 'emoptoicos, cianosis, palide9,

piel fr#a, n$useas, vómitos, distensión abdominal.Somnolencia, coma y convulsiones.


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A.E'%E$ CA,$A-E$Son destilados del petróleo usados comocombustibles, solventes, quitamanc'as,

desgrasantes, limpiametales, adelga9antes depintura, lubricantes8 ?erosene, gasolina, bencina,gasoil, t'inner, cera para pisos y para muebles,

pinturas oleosas.


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C(MP-&CAC&('E$

+nsuficiencia card#aca rritmias card#acas

7eumotórax 6nfisema pulmonar telectasia7eumatocele ;a:o '&patoDrenal *úrpuratrombocitop&nica plasia medular.


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%RA%AM&E'%(

Casos moderados (tos, disnea, vómitos,somnolencia)8 ox#geno 'úmedo por mascarilla,

fluidoterapia parenteral, anti$cido oral, 3x tórax,antibióticos en presencia de fiebre y 3x tórax conimagen neumonitis, leucocitosis y enfemedad

respiratoria previa como catarro bronquial oasma. 5roncodilatadores SS


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Casos graves (insuficiencia respiratoria,alteraciones radiológicas, coma, convulsiones=presencia de complicaciones)8 intubación

endotraqueal, oxigenoterapia, ventilación mec$nica,antibióticos, esteroides, digit$licos, diur&ticos,broncodilatadores, bicarbonato de sodio. Cuenta

blanca y fórmula= gasometr#a, 3x tórax y 6G.


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&'.E$%&(' 0E CA,$%&C($

Cuadro cl#nico agudo caracteri9ado por quemadurade la mucosa digestiva superior por la ingestión de un

agente causal.MA'E$%AC&('E$ C-&'&CA$

;olor local, irritación, eritema, edema, vesiculación,

'emorragia, necrosis de labios, lengua, carrillos yorofaringe.


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A.E'%E$ CA,$A-E$

C+;S8 Clor'#drico (muri$tico, limpiapocetas,destapaca:er#as)= 'ipocloroso (postDingestión'ipoclorito de blanqueadores y desinfectantes pisos)=

sulfúrico ($cido bater#as)= carbólico (fenol, cresol,Creolina)= sulfuroso (postDingestión de alumbre)=n#trico= ox$lico (limpiametales)= ac&tico y

tricloroac&tico= fluor'#drico (limpiavidrios,6smeraldina)= salic#lico= l$ctico.


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C(MP-&CAC&('E$

6dema de glotis 7eumonitis qu#mica 6dema

pulmonar S'oc? 'ipovol&mico *erforación de viscera'ueca. 1ipocalcemia ($cido fluor'#drico).


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%RA%AM&E'%(

Contraindicado vómitos, lavado g$strico, carbón activado ycat$rtico salino, as# como la neutrali9ación qu#mica. 6nin'alación de $cidos y gas cloro, bicarbonato de sodio en

nebuli9ación. Casos moderados (paciente estable consialorrea, mucosa 'iper&mica)8 Sucralfato (sólo con $cidos)=dilución del tóxico mediante administración de peque:ascantidades de agua, lec'e, aceite o agua albuminosa (Eclaras de 'uevo en un litro de agua), varias veces al d#a.


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Casos severos8

;ieta absoluta, fluidoterapia parenteral, sangre oplasma, analg&sicos, ox#geno, traqueotomia SS,antibióticos, córticoesteroides, 3x tórax yabdómen, tipiae, 1b, 1to. asometr#a.


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$1'0R(ME C(-&'2R.&C(

+ntoxicación por insecticidas órganofosforados y carbamatos.+ntoxicación por anticolinesterasas. +ntoxicación porinsecticidas in'ibidores de colinesterasa.;6A+7+C+7

Cuadro cl#nico agudo caracteri9ado por manifestacionesneurotóxicas centrales y perif&ricas, como consecuencia delos efectos parasimp$ticomim&ticos (muscar#nicos),simp$ticomim&ticos y musculares (nicot#nicos), que sepresentan tras el contacto d&rmico, respiratorio u oral con unagente causal.


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A.E'%E$ CA,$A-E$

*laguicidas in'ibidores de la colinesterasa, utili9ados en la

agricultura para exterminar gusanos, c'inc'es, pulgas, $carosy otras plagas que da:an los cultivos.


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%RA%AM&E'%(a manipulación del paciente debe efectuarse con medidasde protección personal como guantes, mascarilla y bata

larga. spiración de secreciones bronquiales.xigenoterapia por mascarilla o tubo endotraqueal8 paraprevenir o tratar la 'ipoxia causante de coma,convulsiones, arritmias e 'ipotensión arterial. 3espiración

asistida SS. as indicaciones para intubación orotraquealy ventilación mec$nica son secreciones excesivas.


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