Tonsilafaringitis Difteri Dengan Obstruksi Laring Staium 2

8/18/2019 Tonsilafaringitis Difteri Dengan Obstruksi Laring Staium 2

1/18


2/18

SkenarioSeorang anak laki-laki 4 tahun diba ah ibun!ake klinik T"T dengan keluhan menangis lemahdan sesak se#ak 3 hari !ang lalu$

%umusan MasalahSeorang anak laki-laki 4 tahun dengan keluhanmenangis lemah dan sesak se#ak 3 hari !anglalu$


3/18

&namnesisIdentitasKeluhan Utama ' &nak menangis lemah se#ak3 hari !ang laluRPS ' Se#ak 3 hari !ang lalu anak menangislemah( sesak( dan anak merasa gelisah$)munisasi tidak #elas$RPD: -RPK: -R.Sosial: *ebersihan anak ter#aga( manditeratur( +ola makan teratur


4/18

,emeriksaan isik

Hasil Pemeriksaan

*esadaran*eadaan umum

TT.,emeriksaan mulut

dan faring,emeriksaan +aru

/om+os mentis( Sakit sedang$

TT.' suhu subfebris dan nadi lambat

&da retraksi su+rasternal dane+igastrium( ada stridor ins+irasi$

Tonsil aringeal ada sela+ut +utihkeabu-abuan( mudah berdarah bida

diangkatull ne k


5/18

,emeriksaan ,enun#ang

Hasil:

Laboratorium

Darah lengka+

Media biakan

S hi k test

Lab' 5ormal

S ab kuman difteri


6/18

DiagnosisDiagnosis Kerja: Tonsilofaringitis Difteridengan Obstruksi Laring Stadium 2

Diagnosis Banding: Tonsilofaringitis Difteridengan Obstruksi Laring Satium 1 dan Sadium3


7/18

DifteriPembagian berdasarkanberat-ringan

Difteri adalah infeksiakut !ang disebabkan

oleh /$Di+hteriae$

)nfeksi biasan!a terda+at+ada faring( laring(hidung dan kadang +adakulit( kon#ungti6a(genitalia dan telinga$

)nfeksi ini men!ebabkange#ala-ge#ala lokal dan

sistemik

)nfeksi ringan

)nfeksi sedang

)nfeksi berat


8/18

onsilofaringitis Difteri !Difteri tonsil danfaring"

,ada difteri tonsil dan faring( n!eri tenggorokmeru+akan ge#ala a al !ang umum( +enderita

menderita disfagia( serak( malaise atau n!erike+ala$ Dalam 1-2 hari kemudian timbul membrane!ang melekat ber arna +utih kelabu$

dema #aringan lunak diba ahn!a dan+embesaran limfonodi da+at men!ebabkangambaran 8bull ne k9$


9/18

erdasarkan ge#ala

#ejala ringan #ejala berat

%adang +ada sela+ut lendir dantidak membentuk +seudomembran$

Diagnosis da+at dibuat atas dasarhasil biakan !ang +ositif$

Da+at sembuh sendiri danmemberikan imunitas +ada

+enderita

%adang akut tenggorok

Suhu !ang tidak terlalu tinggi

Ditemukan +seudomembran

Leher tam+ak se+erti leher sa+i bullne k

,sedomembran !ang terbentuk da+atmen!ebabkan obstruksi saluran na+as$


10/18

Stadium obstruksimenurut $a%kson

Obstruksi saluran na+as atausumbatan da+at bersifat sebagianda+at #uga sumbatan total$

,ada sumbatan ringan da+atmen!ebabkan sesak$

Sumbatan !ang lebih berat namunmasih ada sedikit elah da+at

men!ebabkan sianosis( gelisahbahkan +enurunan kesadaran$

Stadium & ' /ekungan +ada aktuins+irasi didaerah su+rasternal makin

dalam( ditambah lagi dengantimbuln!a ekungan didaerah

e+igastrium$ ,asien sudah mulaigelisah$ Stridor terdengar +ada aktu

ins+irasi


11/18

Diagnosis anding

'bstruksi sadium ( 'bstruksi stadium )

/ekungan tam+ak +ada aktuins+irasi di su+rasternal(

Stridor +ada aktu ins+irasi

,asien masih tenang$

/ekungan selain didaerahsu+rasternal( e+igastrium #ugaterda+at di infrakla6ikula dan sela-

sela iga$

,asien sangat gelisah dan dis+nea$

Stridor terdengar +ada aktu ins+irasidan eks+irasi$


12/18

tiologi

Difteri disebabkan oleh bakteri/or!neba terium di+htheria'

Suatu bakteri basil gram +ositif

berbentuk +olimorf( Tidak bergerak( Tidak membentuk s+oraSensiti6e terhada+ +anas( kering(serta sinar matahari


13/18

+idemiologiDifteria terda+at di seluruh dunia dan seringterda+at dalam bentuk abah$

&ngka kematian difteri berkisar 20 : +adaanak ; anak dengan usia < = tahun dande asa dengan usia > 40 tahun$ ,ada laki- lakidan +erem+uan ( lebih sering terkena +ada

anita ( dikarenakan imunitas !ang lebih

rendah


14/18

,ato?siologi


15/18

Manifestasi *linis@ambaran klinik dibagi dalam 3 golongan !aitu'

@e#ala umum' suhu tubuh subfebris( n!eri ke+ala( tidaknafsu makan( badan lemah( nadi lambat( serta keluhann!eri menelan$

@e#ala lokal' tonsil membengkak ditutu+i ber ak +utihkotor !ang makin lama makin meluas dan bersatumembentuk semu dan bila diangkat mudah berdara( bullne k

@e#ala akibat eksotoksin' miokarditis sam+aide om+ensatio ordis( kelum+uhan otot +alatum danotot-otot +ernafasan( +ada gin#al menimbulkanalbuminuria$


16/18

,enatalaksanaan,engobatan umum

,asien diisolasi sam+ai biakan ha+usan tenggoroknegati6e 3 kali berturut-turut$,ada umumn!a +asien teta+ diisolasi selama 2-3 minggu$)stirahat tirah baring selama kurang lebih 2-3 minggu

,engobatan *husus&nti Difteri Serum &DS&ntibiotik' ,eni ilin 2=$000-=0$00 AB*gB ( ritromisin 40-

=0 mgB*gB

,engobatan +en!ulit


17/18

,en egahan)munisasi,ada anak dengan sumbatan total +ada laringda+at di oba dengan memegang anak dengan+osisi terbalik( ke+ala diba ah( kemudian

daerah +unggung di+ukul$


18/18

*esim+ulanDari hasil anamnesis( +emeriksaan ?sik(+emeriksaan +enun#ang( anak tersebut didiagnosis menderita tonsilofaringitis difteridengan obstruksi laring stadium 2$ 5!eri

tenggorok meru+akan ge#ala a al !ang umumter#adi +ada difteri tonsil dan faring( teta+ihan!a setengah +enderita menderita disfagia(hari kemudian timbul membrane !ang melekatber arna +utih kelabu +seudomembran !angda+at men!ebabkan obstruksi laring$

Tonsilafaringitis Difteri Dengan Obstruksi Laring Staium 2

Documents