Tom-p-01 Procedimiento General Para La Toma de Muestras Del Laboratorio Sede Hospital Nov-13

7/23/2019 Tom-p-01 Procedimiento General Para La Toma de Muestras Del Laboratorio Sede Hospital Nov-13

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PROCEDIMIENTO GENERAL PARALA TOMA DE MUESTRAS DE LABORATORIO

SEDE HOSPITAL INFANTIL

Código: TOM-P-01Verió!: 0"

1# OB$ETO

Establecer de manera unificada la forma cómo se deben tomar y recibir las diferentes muestras en Laboratorio Gómez Vesga sede hospital con el fin de garantizar la correcta toma de la misma. La faPRE ANAL!"#A es fundamental para asegurar el final del proceso anal$tico% el resultado& del cudepende el correcto diagnóstico y la toma de decisiones terap'uticas.

%# ALCANCE

#ubre desde las medidas de atención y cuidado& con el fin de minimizar al m()imo los errores factiblde ser cometidos en la pr(ctica diaria& descripción de cada toma de muestra de los diferenteespec$menes utilizados en el laboratorio.

"# DEFINICIONES

AN!"#*AG+LAN!E,% ,on sustancias -ue preienen la formación de co(gulos. E)isten diferentes tipde ellos en polo o l$-uidos. /ebe seleccionarse siempre el anticoagulante apropiado seg0n el estud-ue se re-uiera realizar. Los anticoagulantes m(s com0nmente utilizados son% E/!A& #itrato de sod1eparina.

2A#!*R /E "N!ER2EREN#"A% #omponente de la matriz de una muestra -ue difiere del analito

interfiere con el procedimiento anal$tico para dar una se3al de medida falsa.

1E45L",",% ,e define como la salida de los componentes de las c'lulas sangu$neas al plasma o suer,e reconoce com0nmente por un aspecto m(s o menos ro6izo del plasma o del suero despu's de centrifugación& ocasionado por la hemoglobina liberada desde los eritrocitos.

L"PE4"A% Las muestras de plasma y suero -ue presentan turbidez en grados ariables debido a uaumento de la concentración de lipoprote$nas. En casi todos los casos& la turbidez esta ocasionada puna concentración eleada de triglic'ridos o de especies macromoleculares de lipoprote$nas.

4+E,!RA% Porción de un sistema destinado a proeer información sobre dicho sistema o para sercomo base para una decisión sobre el mismo.

Preparado por% 4a. #armen Gómez Reisado por% A. Perilla Aprobado por% ,andra Pe3a#argo% 7acterióloga #argo% #oord. ,istema de #alidad #argo% /irectora2irma % 2irma % 2irma %2echa% 89:;;:8<;= 2echa% 8>:;;:8<;= 2echa% 8?:;;:8<;=

P@G"NA ; /E =



4+E,!RA /EL PA#"EN!E% Volumen de sangre o cual-uier otro fluido biológico recolectado.

VEN*P+N#"*N% #on6unto de pasos inolucrados en la obtención de una muestra de sangre adecuad

&# MARCO DE REFERENCIA

La mayor$a de los accidentes en los laboratorios cl$nicos ocurren por-ue no se siguen loprocedimientos adecuados. Aun-ue algunos procedimientos ar$an de un lugar a otro& sus principib(sicos no se deben modificar.

.; "mportancia de la Recolección de 4uestras

Lo primero y fundamental es -ue se debe considerar al paciente como un ser humano -ue& en mayor$a de los casos& presenta una enfermedad y -ue acude al laboratorio cl$nico solicitando ayud

Lo anterior parece una erdad obia pero& desafortunadamente& se presentan casos en -ue utilizacada ez menos tiempo atendiendo al paciente& lo cual es paradó6ico& ya -ue supuestamente laances tecnológicos nos deber$an permitir ganar tiempo Btiempo -ue se le puede dedicar pacienteC.

Las muestras bien recolectadas para su posterior an(lisis en el laboratorio cl$nico& son el soporprincipal para obtener un resultado diagnóstico preciso.

El profesional del laboratorio cl$nico -ue atiende al paciente en la mayor$a de las situaciones& es 0nico contacto -ue tiene el paciente con el laboratorio cl$nico. Adem(s& -uien realiza el procedimiende toma de muestras& asume una enorme responsabilidad%

/e 'l o ella depende -ue la muestra obtenida sea adecuada& -ue no e)istan ariantes PRE:ANAL!"#A

causantes de errores en los resultados& -ue el m'dico tratante del paciente oriente un diagnóstipreciso con base en el resultado del laboratorio y& entre muchas otras responsabilidades m(s& -ue paciente en un futuro acuda nueamente al mismo laboratorio solicitando nueos sericios& al record-ue fue muy bien atendido en anteriores ocasiones. Adicionalmente& no solo -uedar( satisfecho paciente sino su m'dico y sus familiares. En la sede hospitalaria& cuando e)ista la necesidad de pednueas muestras al personal del hospital Benfermeras& m'dicos& etc.C se debe diligenciar el forma!*4:2:<=.

.8 Recomendaciones para la *btención de 4uestras

Preio a la obtención de cual-uier muestra& el paciente debe enterarse de los posibles riesgos a locuales est( e)puesto durante los procedimientos pre anal$ticos& es decir& -ue debe saber& conocer

consentir lo -ue se le a a realizar en el Laboratorio& para obtener el esp'cimen en el -ue se anprocesar los an(lisis. El documento se denomina CONSENTIMIENTO INFORMADO& en el cual mediansu nombre& firma y c'dula& consiente la e6ecución del procedimiento.

Posteriormente& el profesional debe%

;. Actuar con la mayor habilidad posible.

8. *btener suficiente cantidad de esp'cimen de acuerdo a los re-uerimientos de cada prueba.



=. Recolectar una adecuada muestra Bcalidad del esp'cimenC.. Procurar -ue el paciente se incomode lo menos posible.D. !rasmitir al paciente confianza& seguridad y profesionalismo durante el procedimiento.9. /emostrar permanentemente actitudes de colaboración.>. /emostrar acciones indudables de 7ioseguridad.

.= Normas 7(sicas de 7ioseguridad para la toma de muestra

;. +tilizar siempre los elementos de bioseguridad b(sicos Bguantes& tapabocas& bataC.8. +tilizar gafas durante la recolección con riesgo de salpicadura.=. Laarse las manos antes y despu's de la utilización de los guantes.. !odas las agu6as& 6eringas o tubos colectores deben ser est'riles.D. Al utilizar una agu6a& esta no debe haber tocado ning0n elemento antes de la punción de la pi

,i esto llegara a ocurrir accidentalmente& deber( utilizarse una agu6a nuea.9. ,i no se lograra obtener sangre en la punción inicial& deber( repetirse el procedimiento utilizand

una agu6a nuea en el segundo intento Bla primera est( contaminada y en su interior adem(pueden -uedar part$culas -ue la obstruyenC.

>. /esinfectar preiamente el (rea de punción. Generalmente el desinfectante de elección es alcohol. Pueden utilizarse eficientemente& otras soluciones antis'pticas como el yodo.. Nunca tocar el sitio de enopunción despu's de haber sido desinfectado.?. Para la toma de muestras en pisos se debe tener en cuenta las adertencias de contacto

aislamiento -ue est'n registradas en cada habitación y utilizar los implementos adicionales -determine la central de enfermer$a para entrar en contacto con los pacientes de condicioneespeciales como lo son bata desechable y tapabocas especiales.

;<. No reenfundar agu6as y desecharlas en el recipiente adecuadoBguardi(nC;;.

/escartar el material utilizado en la toma de muestra seg0n código de colores para eliminación dresiduos.

. *rdenes 4'dicas

;. !odo e)amen debe estar solicitado en el sistema8. ,i la orden m'dica no es clara& consulte el caso con su superisor inmediato.=.

,e debe erificar -ue la orden en sistema coincide con las muestras eniadas al laboratorio.. Verificar la adecuada rotulación de las muestras con lo registrado en el sistema haciendo 'nfas

en nombre y n0mero de identificación e historia.

.D !iempos en la !oma de 4uestras

E)isten dos tiempos en la toma de muestras de e)(menes de laboratorio. El primer tipo BtiemsimpleC& cuando se trata de un e)amen -ue solo re-uiere una punción.

El segundo tipo Btiempo m0ltipleC& cuando el e)amen amerita y comprende diferentes muestras diferentes tiempos. En cual-uiera de los casos& debe tenerse en cuenta%

;. Las condiciones de preparación del paciente deben ser correctamente adoptadas.8.

Algunos pacientes toman medicamentos durante el d$a& -ue pueden interferir con los resultados=. ,i se le ordena al paciente de regresar al laboratorio para tomar segundas muestras& debe

suministrarse las recomendaciones -ue debe seguir el paciente& mientras llega el momento palos estudios posteriores.



. La 0nica persona responsable de la toma de muestras en diferentes tiempos& es a-uella -ue dinicialmente las indicaciones y debe asegurarse -ue el paciente cumpla los horarios indicados. caso contrario& deber( repetirse en otra ocasión la totalidad del estudio.

.9 Relación con el Paciente

;. "dentifi-ue al paciente. ,al0delo amablemente e identif$-uese ante 'l.8. Aseg0rese de -ue los procedimientos -ue se realizar(n corresponden al paciente identificado. ,i

paciente se encuentra hospitalizado& no se gu$e solamente por el n0mero de cama& de habitacio de historia cl$nica. #onfirme personalmente con 'l sus nombres y apellidos.

=. "nspire confianza y seguridad hacia el paciente y e)pl$-uele el procedimiento -ue le ser( practicad. !rate de eliminar cual-uier temor -ue el paciente pueda presentar.D. Procure no e)tenderse demasiado en conersaciones colo-uiales& opinar sobre alg0n tema pol$tic

religioso& etc. ,us comentarios podr(n molestar seriamente a un paciente. 4antenga una actitueducada& profesional y amable. 1able en oz ba6aF otros pacientes presentes no deben enterarde los e)(menes o de las enfermedades -ue pueda tener el paciente -ue est( siendo atendido.

9.

Al referirse a los estudios& haga cierto 'nfasis en la frase% ,u m'dico nos solicita -ueHI& L

e)(menes -ue le ordena su m'dicoHI& etc. Esto le confiere mayor importancia a los procedimienty necesidad del paciente por someterse a ellos en beneficio suyo.>. 2inalice su procedimiento suministrando información al paciente sobre lo -ue debe hacer despu

en relación con posibles segundos an(lisis& fecha y hora de entrega de resultados& etc.. No tutear al paciente& llamarlo se3or& se3ora& 6oen etc.

.> !oma de 4uestra 1ospitalaria.

En la sede hospital infantil se toman muestras a pacientes hospitalizados& sericio de urgenciaspaciente ambulatorio.

!oma de 4uestra paciente hospitalizado%

El laboratorio toma muestra a hospitalización de los pisos& segundo& tercero& cuarto y -uinto en trturnos diarios de lunes a s(bado% %=<a.m. ;;%<< a.m. y =%<< p.m.El responsable de la toma de muestra es el au)iliar de turno y en caso de presentarse algundificulta en la toma sea asistido por una bacterióloga de turno.Para los dem(s sericios del hospital la toma de muestras est( a cargo del personal de enfermerdel hospital.

El au)iliar asiste a los pisos en el horario establecido y se presenta en la central de enfermer$donde la 6efe en turno presenta la relación de pacientes a los -ue se les debe tomar muestra csus correspondientes e)(menes& esto se registra en el cuaderno establecido para tal fin registrandfecha& hora& numero de historia& nombre del paciente& e)(menes a realizar y firma o sello del 6e

de enfermer$a -ue proporciono la información.Las muestras para microbiolog$a y gases arteriales son tomadas 0nicamente por el personal denfermer$a del hospital

Las muestras -ue re-uieran ser tomadas fuera de los horarios establecidos est(n a cargo del personde enfermer$a del hospital.



!oma de muestras paciente sericio de urgencias%

+n funcionario del Laboratorio realizara recorridos constantes por los sericios de obseración adultoobseración pediatr$a y consultorios& en horario de lunes a s(bado en el horario de <?%<< a.m. a <9%<p.m.

Los pacientes del sericio de urgencias -ue se puedan desplazar ser(n dirigidos por el personal denfermer$a hacia el laboratorio para acceder a la toma de muestras

!oma de muestras paciente ambulatorio%

El horario de toma de muestras ambulatorio es de 8 horas. ,e deben tener en cuenta los estudio-ue re-uieren condiciones de ayuno.

La toma de muestra est( a cargo de las bacteriólogas con asistencia del au)iliar en caso de sre-uerido.!odo paciente ambulatorio -ue asista al laboratorio debe presentar orden f$sica emitida por facturació

=. !ransporte de muestras "ntrahospitalarias.El tiempo de transporte de todas las muestras obtenidas para an(lisis debe ser corto no debsobrepasar m(s de una hora& si la toma de muestras en piso sobrepasa este tiempo se deben entreglas muestras ya tomadas y continuar con el recorrido.

Las muestras tomadas por el personal del laboratorio son transportadas en recipiente cerrado -udebe contener una gradilla para -ue las muestras sean acomodadas en forma ertical.

'# CRITERIOS DE ACEPTABILIDAD O RECHA(O DE MUESTRAS

#uando no se mantienen las condiciones de colección y transporte recomendadas se deben obten

nueas muestras& siempre y cuando sea posible%D.; 4uestras sin "dentificarD.8 4uestras -ue presenten hemólisisD.=

4uestras -ue no coincida nombre con n0mero de historia yJo habitaciónD. 4uestras con transporte demoradoD.D 4uestras coaguladasD.9 4uestras insuficientesD.>

4uestras tomadas en tubo -ue no corresponde

)# TOMA DE MUESTRAS DE SANGRE

"ndicaciones generales%

;. La sangre debe recolectarse en tubos de idrio o pl(stico est'riles Btubos al ac$oC. En caso recolectar la sangre con 6eringa y agu6as est'riles& deben llenarse los tubos con precisión y agilidaeitando en todo momento realizar procedimientos bruscos -ue puedan producir rompimiento las c'lulas sangu$neas BhemólisisC. En otro tipo de estudios& la sangre no se deposita en tubosino en otro tipo de recipientes Bp. E6.& frascos de hemocultioC.



8. Al recolectar la sangre& debe permitirse -ue se coagule& si es el caso& o someter los tubos con muestra a ciertas maniobras recomendadas para eitar su coagulación.

=. En caso de -ue se tome la muestra de una $a ya instalada en el paciente es fundamental realizuna buena purga de la misma con el fin de eitar contaminación -u$mica.

. En otras ocasiones& tan solo se colocan unas pe-ue3as gotas de sangre en l(minas portaob6etode idrio& Be)tendidos de sangre perif'ricaC.

9.; ,elección del ,itio de Punción

;. Aseg0rese -ue el paciente se ubi-ue en una posición segura y cómoda.8. Nunca practi-ue una punción sangu$nea en un paciente -ue se encuentre de pie Bla posición de p

es inestable y en caso -ue el paciente pierda el conocimiento o se desmaye& ser( m(s dif$cil eit-ue se lesioneC.

=. No eli6a una e)tremidad en donde est' colocada alg0n tipo de enoclisis& si no e)iste otro sitio punción sino solo el de enoclisis& llame al m'dico o enfermero tratante y pida -ue se cierre la llapor =< minutos.

. "nspección la ena -ue se a a puncionar Bpreferiblemente -ue sea isible y f(cilmente palpableD. #olo-ue el torni-uete entre >.D : ;< cm del sitio de punción con la tensión adecuada. No se e)ceBun torni-uete muy apretado produce hemólisis& colapso enoso& dolor& etc.C

9. Algunos estudios deben realizarse en muestras e)tra$das sin torni-uete Belectrolitos& pruebas coagulaciónC

>. El uso de torni-uete no debe sobrepasar el minuto..

,i la ena no es muy isible ni palpable& realice un suae masa6e en el antebrazo Bsi es el casocon moimientos desde la mu3eca hacia el codo.

?. *bsere siempre las dos e)tremidades superiores BbrazosC& para elegir el me6or sitio de punción;<.

Al finalizar el procedimiento& ind$-uele al paciente -ue debe e6ercer presión con uno de sus dedode forma tal -ue se realice presión por lo menos durante un B;C minuto. #olo-ue finalmente ubanda adhesia sobre la herida de la punción.

;;. ,i el sangrado no se detiene& apli-ue presión constante sobre la herida durante ;< minutos m(

,i el problema a0n no se soluciona& comun$-uese con su superior inmediato o directamente con m'dico tratante.

;8. /eposite y destruya todo el material desechable en los recipientes dise3ados para este propósitRomper las agu6as y desechar los elementos utilizados frente al paciente& aumenta su confianza el laboratorio.

;=. Aseg0rese de -ue los recipientes -ue contengan las muestras del paciente est'n debidamenrotulados& marcados o identificados antes de atender a un nueo paciente o realizar cual-uier tare

!E#N"#A /E VEN*P+N#"5N%

*+ Pre,*r*ió! de. /*eri*.: todo el material debe estar identificado con dos nombres y d

apellidos y el n0mero de identificación o de historia cl$nica. +se guantes como barrera dprotección. /ebe contar con% Guantes!orni-ueteAntis'pticoAlgodónAgu6a m0ltiple o 6eringa#amisa o porta tubos!ubos necesarios seg0n el tipo de muestra



7anda adhesiaGuardi(n

+ M*!e2o de ie/* *. 3*4o: gire los dos e)tremos de la agu6a m0ltiple& uno en sentidcontrario del otro y luego separe la cubierta& introduzca la agu6a con cubierta de caucho en camisa y enros-ue firmemente.

cC Lo*.i5*ió! de .* 3e!*: con el dedo $ndice& eitando utilizar el pulgar& en la zona antecubitdel brazo& palpe la ena media cubital y cef(lica& eitando la bas$lica puesto -ue se encuentpró)ima al nerio medio y a la arteria bran-uial. +na segunda opción puede ser la cara dorsde la mano. Nunca golpee el (rea de la punción& ni seleccione un brazo con contusionem0ltiples punciones& miembro amputado o con mastectom$a.

d+ Po!g* e. or!i67ee: como herramienta para facilitar el acceso enoso& de lo contrarmientras pueda tomar la muestra sin 'l& mucho me6or. +b$-uelo cuatro BC dedos arriba dlugar de la punción B>.D K ;< cmC. No solicite abrir y cerrar la mano puesto -ue puede alterla concentración de algunos e)(menes como calcio iónico y potasio.

e+ Dei!8ee e. iio de .* ,7!ió!: realice la antisepsia con moimientos circulares del centhacia afuera& no to-ue& sople o entile despu's de la enopunción y permita -ue el ant?is'ptise se-ue perfectamente antes de puncionar.

8+ P7!io!e: con un solo moimiento directo y 0nico piel y ena& con el bisel de la agu6a hacarriba& en un (ngulo de =<& su6ete firmemente la camisa con sus dedos $ndice y pulgar.

g+ I!rod75* .o 7o: hasta el tope de la camisa y espere -ue el tubo se llene hasta la marreglamentaria. ,iga el orden de llenado recomendado por el #L," B1=:A9C%

;. !ubo tapa azul8. !ubo tapa amarillo o ro6o=. !ubo tapa erde

. !ubo tapa lilaRetire primero el tubo y por 0ltimo la camisa.

9+

Ho/oge!ie .* /7er*: para asegurar la mezcla de la sangre con los aditios& iniersuaemente el tubo inmediatamente lo retire de la camisa%

;. !ubo tapa azul VE#E,8. !ubo tapa amarillo o ro6o D:;< VE#E,=. !ubo tapa erde D:;< VE#E,. !ubo tapa lila :;< VE#E,El e)ceso o igor en la mezcla puede causar hemólisis y la falta de la misma muestracoaguladas.

i+ Reire e. or!i67ee: tan pronto empiece a fluir la sangre en el tubo.

2+ Co.o67e *.godó!: firmemente en el sitio de la enopunción m$nimo por un minuto para eitsangrado o formación de hematomas.

MC Ad9ier* *!d* *d9ei3*: una ez haya cesado el sangrado.



9.8 Anticoagulantes

E)isten m0ltiples factores inolucrados en el proceso de coagulación de la sangre. Los anticoagulantson sustancias -ue preienen la formación de co(gulos. E)isten diferentes tipos de ellos en polol$-uidos. /eben seleccionarse siempre el anticoagulante apropiado seg0n el estudio -ue se -uierealizar.Los anticoagulantes m(s comunes son%

;. E/!A% BE!"LEN:/"A4"N*:!E!RA:A#E!A!*C Este tipo de anticoagulante es utilizado principalmencuando se realizan estudios en donde se cuentan c'lulas.

8. #"!RA!* /E ,*/"*% Generalmente en concentraciones al =. y se utiliza com0nmente eestudios de coagulación.

=. 1EPAR"NA% ,e utiliza tanto en algunos estudios de rutina como especializados.

,e recomienda& en caso de utilizar este tipo de tubos con anticoagulantes& -ue su llenado seadecuado& para permitir -ue la relación entre sangre y anticoagulante sea la ideal. BNo debsobrellenarse los tubos ni colocar muy poca cantidad de sangre en ellos.C.

Los tubos deben mezclarse inmediatamente& una ez -ue la sangre ha entrado en ellos para as$ obtenmezclas homog'neas.

E)isten códigos de colores internacionalmente conocidos& para las diferentes presentaciones de tubcolectores de muestras sangu$neas.

!apa ro6o o tapa amarillo ,in anticoagulante Btubo seco con gel separador y procoagulante!apa lila #on E/!A.!apa azul #on #"!RA!* /E ,*/"*.!apa erde #on 1EPAR"NA.

9.= Ou' 1acer si un Paciente Pierde el #onocimiento /urante el Procedimiento

;. Retire inmediatamente la agu6a del lugar de la punción.8. ,ostenga al paciente con fuerza para eitar -ue caiga y se golpee. ,olicite ayuda.=.

#olo-ue sobre la herida de la punción& un apósito& algodón o gasa con sostenida presión& paeitar -ue siga sangrando.

. Puede acostarse al paciente en el suelo o en una camilla y deben leantarse sus piernas BPosicide !rendelemburgC.

D.

#olo-ue un algodón impregnado con alcohol frente a la nariz del paciente.9. +na ez -ue el paciente se encuentre recuperado& proporciónele un aso con agua.>. Permita -ue el paciente tenga buena entilación. Abra el cuello de su camisa y desa6uste la corba

si es el caso.. El paciente por si solo sabr( cuando podr( incorporarse.

?.

,i las circunstancias lo permiten& haga medición de la presión sangu$nea.;<. ,i es un paciente hospitalizado llamar inmediatamente al m'dico tratante o enfermera.

9. Punción en un /edo

;. #iertos e)(menes de laboratorio re-uieren -ue la e)tracción de sangre se realice mediante puncien la yema de un dedo.



8. Apretar el pulpe6o del dedo seleccionado de manera tal -ue la e)tremidad muestre congestióenosa.

=. /esinfectar el sitio de la punción.. !omar una lanceta nuea est'ril desechable y realizar una punción r(pida y segura.

D. Recolectar las gotas de sangre necesarias eitando presionar demasiado fuerte el pulpe6o.

9.D *btención de 4uestras de ,angre en Ni3os

;. ,eguir correctamente las indicaciones propuestas anteriormente.8. Realizar el procedimiento ali'ndose de ayuda de compa3eros BasC de traba6o yJo familiares d

ni3o indicando los riegos -ue se pueden presentar si no se su6eta bien al menor.=. ,u6etar firmemente el brazo del ni3o& a0n cuando el pe-ue3o paciente oponga resistencia

procedimiento Busualmente los ni3os tienden a reaccionar bruscamente al someterlos procedimientos de e)tracción de sangreC. Esta reacción puede producir una herida mayor en ni3o& como el rompimiento de la agu6a dentro de la ena.

9.9 *btención de 4uestras de ,angre en 7eb's

Recolectar la muestra en tubo pedi(trico%

,i la punción de la ena del antebrazo o mano del beb' no es iable& se pueden recolectar muestrde sangre en la punción del talón de uno de los pies. /ebe su6etarse firmemente el pie del pacientaplicar algo de presión en el talón del mismo y esperar a -ue haya congestión enosa eidentRealizar la punción con la lanceta est'ril desechable y recolectar las gotas de sangre en tubo& en capio simplemente colocarlas en una l(mina portaob6etos& seg0n sean las necesidades.

9.> *btención de 4uestras en Lugares "nusuales

En ocasiones& la punción de una ena del antebrazo es muy dif$cil Bpacientes muy obesos& pacient-ue presentan enas fibrosas por tratamiento de -uimioterapia& beb's& etc.C. ,e recomienda eprimera instancia& reisar las enas de la mano.

BEl torni-uete en este caso se colocar( alrededor de la mu3ecaC. No se recomienda la punción de ende la mano de beb's Bsus asos sangu$neos a este niel son muy delgados y se corre el riesgo dproducir e)traasación interna de sangreC.

,i el dorso de la mano no muestra adecuadas condiciones para realizar la punción& se puede acudir dorso del pie. +n e)celente lugar para obtener muestras sangu$neas en casos dif$ciles& es puncionanla ena yugular e)terna. Esta opción y t'cnica est( reserada 0nicamente al profesional -ue tenamplia e)periencia en este tipo de procedimientos.

# RECOLECCION DE MUESTRAS SANGU;NEAS PARA <UIMICA CL;NICA E INMUNOLOGIA

Para la obtención de suero& se toma una muestra sangu$nea en recipientes -ue no contengan ningtipo de anticoagulanteF en el Laboratorio Gómez Vesga se utilizan tubos al ac$o con gel tapa amari



o ro6a de debe esperar la formación del coagulo& lo cual tarda en promedio de 8< a =< minutos. +ez formado el co(gulo se debe centrifugara =<<< rpm durante ;< minutos para separar el suero dco(gulo. En los tubos con gel& las c'lulas -uedan en el fondo& el gel en la fase intermedia y en la fassuperior el suero. Las muestras -ue no pasan a proceso inmediatamente se deben refrigerar o congelseg0n lo determine la t'cnica del e)amen espec$fico

8. RECOLECCION DE MUESTRAS SANGU;NEAS PARA HEMATOLOGIA

La muestra se recolecta en recipientes -ue contengan E/!A& -ue es el anticoagulante de elección pael recuento y ealuación celular de la sangre completa. En el Laboratorio Gómez Vesga se utiliza tubo pl(stico con ac$o tapa lila y para paciente pedi(trico tubo pedi(trico de <.D mL. ,e debe esper-ue finalice la e)tracción de la muestra por acción del ac$o& ya -ue esta ser( la cantidad de sangadecuada para el anticoagulante contenido de los tubos. En caso de -ue la e)tracción sea por otm'todo se debe llenar hasta el olumen establecido.

+na ez e)tra$da& es necesario mezclar con suaidad :;< eces para permitir la mezcla de la sangry el anticoagulante.

=# RECOLECCION DE MUESTRAS SANGUINEAS PARA COAGULACIONLas muestras se colectan en recipientes -ue contengan citrato de sodio a =. en el LaboratorGómez Vesga se utiliza el tubo al ac$o tapa azul y tubo pedi(trico de <&D mL para paciente pedi(tricse llenar el tubo hasta su olumen Brespetando la relación sangreJaditio ?J;C& inertir cuidadosamenpor inersión inmediatamente despu's de la toma de la muestra& centrifugar inmediatamente a D<<rpm de ;< a ;D min.

10# RECOLECCION DE MUESTRA DE ORINA

D.; E)amen Parcial de *rina y +rocultio

Normalmente& se encuentran bacterias en la porción distal de la uretra y el perineo. Estmicroorganismos son contaminantes de la orina y deben eitarse mediante t'cnicas de recoleccióas'pticas.

;. Limpiar la región peri uretral Be)tremidad del pene& labios& ulaC por medio de dos B8C laadsucesios con agua y 6abón o un detergente liiano& en6uagando muy bien con agua esterilizapara -uitar el detergente& mientras se mantiene retra$do el prepucio o los pliegues de la agina.

8.

Limpiar la uretra& de6ando pasar la primera parte de la micción la cual se desecha.=. Recoger directamente en un frasco est'ril la orina -ue se emite a continuación Borina de segund

parte de la micciónC..

La orina recolectada se utiliza para cultio y recuento de colonias. #omo generalmente la orifaorecer( el crecimiento de la mayor$a de los g'rmenes urinarios patógenos Bal igual -ue l

medios de cultio rutinariosC es absolutamente necesario -ue el cultio de orina se realice dentde la primera hora posterior a su recolección o -ue se mantenga en refrigeración B #ent$gradohasta el momento de su procesamiento.

Algunos estudios demuestran -ue se pueden mantener las muestras de orina en refrigeración duranperiodos prolongados& sin -ue se reduzca considerablemente su contenido bacteriano y los recuentpermanecen estables por lo menos 8 horas a la temperatura del refrigerador B #C.



,i en el laboratorio se reciben durante el d$a diferentes muestras& se podr(n colocar en refrigeraciónmedida -ue an llegando& para analizarlas todas en un determinado momento.

D.8 Recolección de 4uestras de *rina en 7eb's y Ni3os

;. La 7acterióloga o Au)iliar -ue atiendan un paciente pedi(trico indicaran a los pap(s& -udeber(n realizar un buen aseo genital si el ni3o iene sin ba3o o con cremasF si iene ba3adlimpiar nueamente con pa3itos h0medos y luego con pa3uelo o pa3itos secos.

8. Al recoger la orina& la bolsa pedi(trica se debe retirar con guantes y realizar los pasos siguientpara cual-uier muestra de orina.

N*!A% La bolsa pedi(trica no debe durar m(s de &' /i!7o adherida al paciente& si 'ste no horinado se debe retirar y colocar nuea bolsa.

10#1 RECOLECCION DE ORINA DE %& HORAS

;.

*rinar por la ma3ana al leantarse y anotar e)actamente la hora Besta muestra no se recolectaC

8. Recolectar las muestras posteriores de orina Bma3ana& tarde y nocheC en el recipienteproporcionado por el laboratorio& el recipiente debe ser preferiblemente de color opaco.#onserar el frasco en neera durante el estudio. B!emperatura de #ent$gradosC. Adertir alpaciente cuando el recipiente suministrado contenga alg0n (cido como preserante& para -uemanipule con cuidado.

=. Al d$a siguiente& e)actamente a la misma hora en -ue la orina fue desechada el d$a anterior& serecoge la 0ltima muestra.

. #onserar el frasco en neera durante el estudio.D. Es importante tener cuidado al aciar la orina en el frasco para -ue no se pierda nada de ella. En

caso de olidar recolectar parcial o totalmente alguna muestra& deber( iniciarse nueamente elestudio.

;. Las indicaciones se dan al paciente erbalmente yJo se entrega instructio escrito.

11# CURVA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA

;. El paciente debe recolectar una muestra de orina para determinar la glucosuria antes de iniciar e)amen.

8. *btener sangre del paciente en ayunas Ben esta muestra cuantificar glucosa basalC.=.

El paciente deber( ingerir >D g de glucosa diluida en =<< mL de agua Bdosis para adultosC ó ;.>gJQg. de peso corporal Bdosis para ni3osC.

. La ingestión debe hacerse en un lapso de D minutos en sorbos pe-ue3os.D.

Las pacientes embarazadas se les debe suministrar ;<< g de glucosa para realizar la cura.9. Entregar el formato para -ue el paciente llee el control del tiempo para cada toma.

#ura de !res B=C 1oras*btener muestras de sangre para cuantificar glucosa a las =<& 9<& ;8< y ;< minutos posteriores a ingesta de de)trosa.BN0mero total de muestras% DC

#ura de #uatro BC 1oras*btener muestras de sangre para cuantificar glucosa a las =<& 9<& ;8<& ;< y 8< minutos posteriora la ingesta de de)trosa.



BN0mero total de muestras% 9C

#ura cinco BDC 1oras*btener muestras de sangre para cuantificar glucosa a las =<& 9<& ;8<& ;<& 8<& y =<< minutoposteriores a la ingesta de de)trosa.BN0mero total de muestras% >C

NOTA:- En todas las curas de tolerancia a la glucosa deber( determinarse glucosa basal en ayunas.- El paciente deber( permanecer en reposo durante el tiempo del estudio y abstenerse de realiz

e6ercicio& comer& beber demasiada agua o fumar.- 1acer determinaciones de glucosa con tira reactia en orinas recolectadas en los mismos tiemp

de las punciones de sangre enosa.

1%# GLUCOSA POST-PRANDIAL >% HORAS+

;.

Post /esayuno

;. *btener sangre del paciente en ayunas Ben esta muestra determinar glucosa basalC.8. "ndicar al paciente -ue debe ir a tomar un desayuno rico en carbohidratos B4iel& az0ca

mermelada& etc.C y asistir nueamente al laboratorio e)actamente a las dos B8C horas posteriorde haber iniciado su desayuno.

=. !omar la segunda muestra de sangre Ben esta muestra determinar glucosa post:prandialC.

8. Post #arga

;.

El paciente debe recolectar una muestra de orina para determinar la glucosuria antes de iniciar e)amen.

8. *btener sangre del paciente en ayunas Ben esta muestra determinar glucosa basalC.=. El paciente deber( ingerir >D g de glucosa diluidos en =<< mL de agua Bdosis para adultosC o ;.

gJQg. de peso corporal Bdosis para ni3osC.. La ingestión debe hacerse en un lapso de D minutos en sorbos pe-ue3os.D. !omar la segunda muestra de sangre a las dos B8C horas posteriores a la ingesta de glucosa pa

cuantificar glucosa post:carga.

NOTA: Los anteriores estudios BGlucosa post:prandial y glucosa post:cargaC& pueden realizartambi'n durante una B;C hora& si as$ lo solicita el m'dico. ,eguir en tal caso& las mismas instruccionemodificando 0nicamente el interalo de tiempo& o la cantidad de glucosa B;<< gC si est( en embaraz

1"#

TEST DE O?SULLIVAN

;.

La paciente debe recolectar una muestra de orina para determinar glucosuria antes de iniciar e)amen.8. *btener sangre de la paciente embarazada en ayunas Ben esta muestra determinar glucosa basa=. La paciente deber( ingerir D< g de glucosa diluidas en 8<< mL de agua.. La ingestión debe hacerse en lapso de D minutos en sorbos pe-ue3os.D. !omar la segunda muestra de sangre una B;C hora despu's de la ingesta de glucosa para cuantific

glicemia post:carga de D< g de glucosa.



NOTA: En ocasiones& el m'dico acostumbra a solicitar el test de *,ullian con >D g de glucos#onfirmar siempre con la dicha solicitud.

1&# TOMA DE MUESTRAS BACTERIOLOGICAS

4ediante el estudio bacteriológico se puede llegar a establecer un diagnostico etiológico en udeterminado proceso infeccioso de origen bacteriano.#uando el laboratorio cl$nico recibe yJo toma muestras bacteriológicas para analizar& puede en generrealizar e)amen directo& cultios y antibiogramas. Adicionalmente& puede tambi'n realizar estudim(s sofisticados los cuales d$a a d$a est(n desplazando cada ez m(s a los estudios tradicionales comen casos de utilización de t'cnicas inmunológicas& serológicas y t'cnicas moleculares.

/eben tenerse en cuenta causas -ue puedan generar incongruencia en los resultados Bresultados falspositios o falsos negatiosC entre otras%4uestras inadecuadas% #ontaminación en el proceso de toma de muestra& insuficientes conocimientdel procedimiento a realizar& muestras escasas o pobres& fallas en la preparación del pacientinadecuada ilustración del procedimiento al paciente& toma de muestra en sitios a6enos al problem

desconocimiento de información de inter's para la orientación del diagnostico& paciente baantibioticoterapia& transporte inadecuado de la muestra& demoras en el proceso de espec$menes simplemente& lo -ue es desafortunadamente muy usual& deficiente comunicación entre el m'dico ylaboratorio& lo cual redunda en un problema adicional para el paciente.

En el laboratorio Gómez Vesga sede hospital infantil la toma de muestras 4icrobiológicas se rige pel 4anual de toma de muestras para an(lisis microbiológico de la ,ecretaria /istrital de ,alud d7ogot(.

1'# MATERIA FECAL >COPROL@GICOS COPROSC@PICOS COPROCULTIVOSINVESTIGACIONES DE PARSITOS ETC#+

;. Recolectar la muestra en recipiente est'ril de boca ancha y con tapa.8. ,i es paciente -ue usa pa3al inertir la cara del pa3al& de tal manera -ue la materia fecal -ued

recogida en la parte pl(stica del pa3al.

;<.; Prueba de la #inta Pegante o Adhesia BPrueba de GrahamC

;. Procedimiento recomendado en la inestigación de o)iuros BEnterobius ermicularisC.8.

#olocar cinta adhesia en la región perianal del paciente Bm'todo de especial utilidad en ni3osC.=. Presionar la superficie adherente de la cinta sobre una l(mina portaob6etos de idrio. #ontinu

con el procedimiento de obseración al microscopio.

;<.8 ,angre *culta en 4ateria 2ecal

;. El paciente debe abstenerse de ingerir carnes ro6as& chorizos& morcillas BrellenasC& etc.& duranpor lo menos tres B=C d$as antes del e)amen.

8. La muestra de materia fecal recolectada no debe haberse e)puesto a contaminación con orina.=. Las muestras seriadas durante algunos d$as& aumentan la e)actitud del e)amen.



. Generalmente se obtienen resultados falsos positios en pacientes con hemorroides o con menstruación.

1)# REMISIONES ETERNAS

#uando se toma una muestra para la determinación de pruebas -ue no se procesan en el Laboratose procede a realizar la correspondiente remisión a un Laboratorio de referencia con el cual nuestLaboratorio tiene conenio& se diligencia el formato de remisiones de muestras.

La realización y en$o de las muestras para remisiones e)ternas est(n ba6o la responsabilidad de 7acterióloga encargada de la sección de remisiones& -uien realiza el registro de las muestras a remity solicita el sericio de mensa6er$a al laboratorio de referencia asignado.

Para la obtención de los resultados de dichas muestras& la 7acterióloga recibe los datos por escritoa tra's de la p(gina Seb.

,i el resultado ha sido eniado por fa)& 'ste debe ser fotocopiado.

1# TUBOS COMUNMENTE UTILI(ADOS PARA LA TOMA DE MUESTRASINTRAHOSPITALARIO

/e la adecuada toma de muestras en el ,ericio 1ospitalario depende en gran medida la confiabilidadel resultado del laboratorio& es por esto -ue se deben cumplir estrictamente las condiciones panal$ticas descritas en este manual para garantizar el resultado del an(lisis& eitando tomar muestrinsuficientes o punciones traum(ticas -ue generen hemólisis entre otros& -ue afectesignificatiamente el resultado.

,e debe tomar la suficiente cantidad de muestra para el an(lisis ordenado y nunca tomar muestras e)ceso o por si acaso le mandan otra cosa despu'sI ya -ue la estabilidad de la muestra se pierde el resultado se afectar$a considerablemente.

Las muestras sangu$neas& dependiendo de la sección de an(lisis& deben cumplir con caracter$sticespec$ficas para su conseración& las cuales relacionamos a continuación%

1. SECCIÓN DE QUÍMICA SANGUÍNEA

TUBO TAPA% AMARILLO O RO$O

MUESTRA% /ebe tomarse la muestra y eniarla inmediatamente al Laboratorio debido a -ue se deseparar el suero del co(gulo. Las muestras -ue permanecen por m(s de una B;C hora la sangre totsin separar pueden afectar seeramente el resultado.

ANLISIS%

GL"#E4"A



7+N#REA!"N"NA@#"/* TR"#*7"L"RR+7"NA, /"2EREN#"A/A,!RAN,A4"NA,A, BA,!:AL!C2*,2A!A,A AL#AL"NAGA44A GL+!A4"L !RAN,2ERA,A BGG!CPR*!ENA, !*!ALE, U /"2EREN#"A/A,AL/*LA,AL"!"*L"P"/*, !*!ALE,4AGNE,"*#AL#"* ,R"#*#*LE,!ER*L !*!AL1/LL/L!R"GL"#R"/*,A4"LA,A

#PQ !*!AL#PQ 47/E1"/R*GENA,A L@#!"#A,*/"*P*!A,"*#L*R*

TUBO TAPA: VERDE

A4"N*A#"/*, EN ,ANGRE*,!E*#AL#"NA

2. SECCIÓN DE COAGULACIÓN

TUBO TAPA: A(UL

MUESTRA: Este debe ser el primer tubo -ue se tome de un paciente para eitar la actiación de !romboplastina tisular al iniciar la enopunción.

ANLISIS:

!"E4P* /E PR*!R*47"NA BP!C

!"E4P* PAR#"AL /E !R*47*PLA,!"NA BP!!C!"E4P* /E !R*47"NA B!!C2"7R"N5GEN*2A#!*RE, /E LA #*AG+LA#"5N2A#!*R /E V*N W"LLE7RAN/AN!"#*AG+LAN!E LTP"#*PR*!E"NA, # y , /E LA #*AG+LA#"5N2A#!*R V /E LEU/EN #*4* RE,",!EN#"A A LA PR*!E"NA # A#!"VA/A2A#!*R V /E LEU/EN 4+!AN!E



3. SECCIÓN DE HEMATOLOGÍA

TUBO TAPA: LILA

MUESTRA% ,angre completa anticoagulada

ANLISIS:

#+A/R* 1E4@!"#*VEL*#"/A/ /E ,E/"4EN!A#"5N GL*7+LAR BV,GC1E4*GL*7"NA1E4A!*#R"!*2R*!", /E ,ANGRE PER"2R"#A1E4*#LA,"2"#A#"5NRE!"#+L*#"!*,

PLAO+E!A,4. SECCIÓN DE HORMONAS

TUBO TAPA: AMARILLO O RO$O

MUESTRA: ,eguir las indicaciones para cada hormona y permitir la coagulación completa de la sangcuando es suero. Las e)cepciones se detallan en esta sección.

ANLISIS:

!= !*!AL!= L"7RE

!= #AP!A#"5N B+P!AQEC! !*!AL! L"7RE!,1#*R!",*LPP!"/* #2ERR"!"NA/1EA:,*2,1L1E,!RA/"*LP,A

#A ;?:?#A ;8D#A ;D:=#EAA2P1*R4*NA /E #RE#"4"EN!*7E!A:1#G #+AN!"!A!"VAP!1"N,+L"NA



,*4A!*4E/"NA #PR*GE,!ER*NAPR*LA#!"NA!E,!*,!ER*NA !*!AL!E,!*,!ER*NA L"7RE"gE !*!AL!"R*GL*7+L"NA;> *1PR*GE,!ER*NA@#"/* 25L"#*V"!A4"NA 7;8AL/*,!ER*NAAN/R*,!ENE/"*NA

5 SECCIÓN DE INMUNOLOGIA

TUBO TAPA: LILA

#**47, /"RE#!*ELE#!R*2*RE,", /E 1b

TUBO TAPA: RO$O

ANLISIS:

AN!GEN*, 2E7R"LE,#**47, "N/"RE#!*PR*!E"NA # REA#!"VA BP#RCRA !E,!

,ER*L*GAA,!*,ELE#!R*2*RE,", /E PR*!E"NA,ELE#!R*2*RE,", /E L"P*PR*!E"NA,",*1E4AGL+!"N"NA,ANAsAN#A,AN!"#AR/"*L"P"NA "gG:"g4AN!"#1LA4U/"A "gG:"g4AN!" /NAENA, BRo:La:,m:RnpCAN!"2*,2*LP"/*, "gG:"g4

AN!"GL"A/"NAAN!"EN/*4","*AN!" 4+,#+L* L",*AN!" 4"!*#*N/R"AAN!"!"R*"/E*,78 GL"#*PR*!E"NA:;78 4"#R*GL*7+L"NA#4V "gG:"g4#*4PLE4EN!* #=



#*4PLE4EN!* #E7V "gG:"g42!A B!P1AC1AP!*GL*7"NA1AV !*!AL1AV "g417core"gG17core"g417eA#17eAG1"V"gA:"gG:"g4,+7#LA,E, /E "gGRA,!R+7*LA "gG:"g4!*X*PLA,4A "gG:"g4WE,!ERN 7L*!VAR"#ELA Y*,!ER "gG:"g4

1ERPE, " "gG:"g41ERPE, "" "gG:"g4

1. PARA GASES ARTERIAL/VENOSOS

MUESTRA: $ERINGA HEPARINI(ADA

En 'sta misma se puede determinar ELE#!R*L"!*,% ,*/"*& P*!A,"*& #L*R* U #AL#"* "5N"#*.Enviar inmediatamente al Laboratorio mantener refrigerado.

1# FLU$OGRAMA DESCRIPCI@N

TOMA DE MUESTRA PACIENTE HOSPITALI(ADO

SOLICITUD TOMA DE

MUESTRAS

VERIFICACION DEL

PACIENTE



ACTIVIDAD RESPONSABLE DESCRIPCI@N

; ,olicitud toma de muestra Enfermera 6efe de piso. El personal de Laboratorio realiza trecorridos diarios en las (reas hospitalización del hospital en horarios %=< a.m ;;%<< a.m. =%p.m.

ETRACCION DE LAMUESTRA

&

PREPARACION DEINSUMOS A UTILI(AR

"

TRANSPORTE DE LAMUESTRA

'

RECEPCION DE LAMUESTRA

)



En estos horarios el Zefe de enfermede cada central en piso informa personal del laboratorio el nombre paciente& numero de habitacn0mero de historia y e)(mensolicitados.Esta información ser( registrada pescrito y debe contener sello o firmdel responsable de la información

8 Verificación del paciente. Au)iliar de Laboratorio7acterióloga

Al entrar a la habitación el personal laboratorio debe erificar -corresponde el nombre del paciencon la habitación asignada.Verificar el registro -ue se encuenen la parte superior de la cama.,i el paciente est( consciente saluda

por su nombre y hacer 'nfasis en -confirme su nombre.

= Preparación de insumos. Au)iliar de Laboratorio7acterióloga

/e acuerdo a la informacsuministrada se alista los tubnecesarios para los e)(menordenados y se marcan con nombren0mero de identificación.

E)tracción de la muestra Au)iliar de Laboratorio7acterióloga

#on la seguridad de identificación paciente& se procede a la e)tracción la muestra teniendo en cuenta todlas normas de bioseguridad y t'cnde toma de muestra.

D !ransporte de la muestra Au)iliar de Laboratorio7acterióloga

La muestra recolectada ser( ubica lonchera pl(stica la cual debe contengradilla para acomodar de formertical los tubos.

9 Recepción de la muestra Au)iliar de Laboratorio7acteriólogaRecepcionista

Las muestras tomadas se entregan la recepción del Laboratorio para -la recepcionista ingrese la muestra a cuerdo al procedimiento R/P:P:<



1=# FLU$OGRAMA DESCRIPCI@N

TOMA DE MUESTRA PACIENTE AMBULATORIO

RECEPCION DEL PACIENTE

VERIFICACION DELPACIENTE

DILIGENCIAMIENTOCONSENTIMIENTO

INFORMADO




; Recepción de paciente Recepcionista. El usuario -ue asiste al laboratopara toma de muestra debe llearorden emitida por facturación& papoder acceder al sericio.


&


"

ENTREGA DE LA MUESTRA

'



La recepcionista debe erificar -ueorden se encuentra en el sistema./ependiendo del tipo de e)amen dar( información escrita sobre condiciones en las -ue debe estarpaciente para la toma de muestra.1echo esto dar( aiso al laboratorio paciente para toma de muestra.,i el paciente no re-uiere de toma muestra B+roan(lisis y#oproan(lisisCLa recepcionista debe llenar el formapara estas muestras y erificar -ue recipientes se encuentren brotulados.

8 Verificación del paciente. Au)iliar de Laboratorio

7acterióloga

La persona -ue a a tomar la mues

llamara al paciente por nombre y debe preguntar si su nombre y n0mede identificación son los -ue aparecen al orden.,e le entrega al paciente consentimiento informado e)plicanel alcance de este documento y le p-ue lo lea en su totalidad y una diligenciado en su totalidad se contincon el procedimiento.,e deben erificar las condiciones las -ue el paciente se encuentra deben realizar las preguntas de rut

de acuerdo con el tipo de e)amen.

= Preparación de insumos Au)iliar de Laboratorio7acterióloga

/e acuerdo a la informacsuministrada se alista los tubnecesarios para los e)(menordenados y se marcan con nombreapellidos y n0mero de identificación

E)tracción de la muestra Au)iliar de Laboratorio7acterióloga

#on la seguridad de identificación paciente& se procede a la e)tracción la muestra teniendo en cuenta todlas normas de bioseguridad.

D Entrega de la muestra Au)iliar de Laboratorio



7acterióloga La muestra recolectada ser( ubicaen el (rea de procesamiento de engradilla de muestras para separar pa-ue inicie su an(lisis.

%0# FLU$OGRAMA DESCRIPCI@N

TOMA DE MUESTRA PACIENTE URGENCIAS




; ,olicitud toma de muestra Enfermera 6efe. El personal de Laboratorio estar( ubicaden la sala de procedimientos del (rea durgencias a partir de las <?%<< 1 hastlas ;%<< 1 de lunes a s(bado. ,

SOLICITUD TOMA DEMUESTRAS

1

VERIFICACION DELPACIENTE

%


&


"

TRANSPORTE DE LAMUESTRA

'

ENTREGA DE MUESTRA ARECEPCION LABORATORIO

)



realizara un recorrido a las <?%<< 1 poobseración adultos para tomar lamuestras solicitadas post eolucióm'dica.La información referente a las muestra-ue se deben tomar ser( suministradpor la Zefe de enfermer$a de cada centraal personal del laboratorio se informarael nombre del paciente& numero dhistoria n0mero de identificación e)(menes solicitados.Esta información ser( registrada poescrito y debe contener sello o firma deresponsable de la información& sregistrara la hora en -ue la informaciófue suministrada.

8 Verificación del paciente Au)iliar de Laboratorio7acterióloga Al entrar en contacto con el paciente epersonal del laboratorio debe erificar lidentificación del paciente Bnombre y doapellidosC asegurar -ue corresponde enombre del paciente con numero dhistoria y ubicación asignada.Verificar el registro -ue se encuentra ela parte superior de la cama Bsi aplicaC.,i el paciente est( consciente saludarlpor su nombre y hacer 'nfasis en -uconfirme su nombre.

En el caso de infantes erificar con e

acudiente la identificación del paciente.

7a6o ninguna circunstancia el funcionardel Laboratorio tomara muestras en casde encontrar discrepancias en lidentificación del paciente con linformación suministrada por el personade la enfermer$a o an(lisis no ordenados

= Preparación de insumos. Au)iliar de Laboratorio7acterióloga

/e acuerdo a la información suministradse alista los tubos necesarios para loe)(menes ordenados y se marcan conombre apellidos y numero de historia.

E)tracción de la muestra Au)iliar de Laboratorio



7acterióloga #on la seguridad de identificación depaciente& se procede a la e)tracción de muestra teniendo en cuenta todas lanormas de bioseguridad.,olo se tomara tubos para las muestra-ue fueron solicitadas& en ning0n caso stomaran muestras en tubos para an(lis-ue no est'n ordenados.

D !ransporte de la muestra Au)iliar de Laboratorio7acterióloga

La muestra recolectada ser( ubica elonchera pl(stica la cual debe contenegradilla para acomodar de forma erticalos tubos& los cuales ser(n entregados aLaboratorio de forma inmediata.

9 Entrega de la muestra a

Recepción del Laboratorio.

Au)iliar de Laboratorio

7acteriólogaRecepcionista

Las muestras tomadas se entregan en l

recepción del Laboratorio para -ue lrecepcionista ingrese la muestra de cuerdo al procedimiento R/P:P:<;.

%1# DOCUMENTOS NORMATIVOS REFERENCIADOS

R/P:P:<;

%%# CONTROL DE REGISTROS



Planillas de registro de toma de muestras en sericiosPlanilla recepción de muestras o pacientes en recepción2ormato de recepción de orina o materia fecal#uadernos de registro5rdenes m'dicas#onsentimiento informado

%"# HISTORIA DE CAMBIOS

NUMERALMODIFICADO

NATURALE(A DEL CAMBIO

Versión <8

8<.

Versión <=

9.; aC

Reisión general. ,e actualiza flu6ograma de atención paciente de seride urgencias

,e detalla la t'cnica de enopunción paso a paso

,e actualiza el código de colores de los tubos para toma de muestras

Reisión general del documento

%&# BIBLIOGRAFIA

"srael& /aid ,ohnF Zhon 7ernad 1enry. /iagnostico #l$nico por el Laboratorio 9ta Edición. ,alEditores.

N##L,. Procedures for collection of diagnostic blood specimens by enipunture% Pennsyilani

/ocument 1=:AD& Vol 8= No =8 /ic 8<<=

,istemas al Vac$o& Vacuette one step ahead& N"PR* 4E/"#AL



ANEO 1

CONDICIONES PARA TOMA DE MUESTRAS PACIENTES AMBULATORIOS



Antes de tomar la muestra al paciente se deben realizar preguntas -ue gu$en a eidenciar si el paciense encuentra en las condiciones adecuadas para el e)amen -ue se a a realizar.,e deben entregar folletos informatios de las condiciones del e)amen para el cual el paciente acual laboratorio.

Las preguntas -ue se deben realizar de rutina seg0n el e)amen son%

M7er* de *!gre

Esta usted en ayuno[

A -u' hora fue su 0ltima comida[

1a consumido bebidas alcohólicas en los 0ltimos tres d$as[

Est( tomando alg0n medicamento[& en caso afirmatio preguntar y registrar el nombre y erificar sinterfiere con la prueba.

#uando fue la 0ltima dosis[

Le han realizado e)(menes con aplicación de medios de contraste[

M7er* de ori!*

,e debe diligenciar el formato establecido para tal fin.

ANEO %

INSTRUCTIVOS PARA LOS PACIENTES



RECOMENDACIONES PARA LA TOMA DE MUESTRAS EN SANGRE

Llegar completamente en ayunas al Laboratorio #l$nico.El ayuno ideal es de ;< a ;8 horas. : No fumar antes ni durante la realización de e)(menes dLaboratorio.No ingerir bebidas alcohólicas tres d$as antes de la realización de los e)(menes de Laboratorio. : est( tomando alg0n medicamento& debe informar en la toma de la muestra el nombre de la droga y dosis -ue est( tomando.,i se ha realizado un e)amen de radiolog$a con medio de contraste& No se realice ning0n e)amen dLaboratorio hasta despu's de tres d$as.No realice ninguna actiidad f$sica Btrotar& e6erciciosC antes de la realización de los e)(menes.Las muestras -ue entrega en el laboratorio& deben estar bien marcadas con el nombre del paciente-uien pertenecen.

CONDICIONES PARA LA TOMA DE MUESTRAS ESPECIALES

/isponer de tiempo suficiente Btres horasC para permanecer en reposo en el laboratorio Bcura dglicemiaCEstar completamente en ayuno el d$a del e)amen.La noche anterior al d$a del e)amen se puede ingerir alimentos hasta las >%<< p.m. El paciente dehacerse presente al d$a siguiente a las >%<< a.m.& en el laboratorio para el inicio del e)amen.

No debe fumar antes ni durante la realización del e)amen

NIVELES DE HORMONAS DROGAS TERAPETICAS

"nformar en el laboratorio los nombres y las dosis de los medicamentos -ue est( tomando."dealmente& cuando el paciente usa drogas terap'uticas& se debe tomar la muestra una hora antes

la pró)ima dosis yJo cuando lo solicite el m'dico tratante.,i est( tomando hormonas& la 0ltima dosis debe ingerirse el d$a anterior a la toma de la muestra. Llegcompletamente en ayunas al Laboratorio #l$nico.El ayuno ideal es de ;< a ;8 horas. : No fumar antes ni durante la realización de e)(menes dlaboratorio.No ingerir bebidas alcohólicas tres d$as antes de la realización de los e)(menes de Laboratorio.,i est( tomando alg0n medicamento& debe informar en la toma de la muestra el nombre de la drog

y la dosis -ue est( tomando.,i se ha realizado un e)amen de radiolog$a con medio de contraste& N* se realice ning0n e)amen dLaboratorio hasta despu's de tres d$as.No realice ninguna actiidad f$sica Btrotar& e6erciciosC antes de la realización de los e)(menes.Las muestras -ue entrega en el laboratorio& deben estar bien marcadas con el nombre del paciente-uien pertenecen.

CONDICIONES PARA LA RECOLECCI@N DE MUESTRAS DE ORINA

Recolección de orina de 8 horas

/escarte la primera orina de la ma3ana para de6ar la e6iga totalmente desocupada.



Guarde !*/A la orina eliminada durante las 8 horas siguientes& incluyendo la primera orina de ma3ana del d$a siguiente& en el recipiente entregado.La muestra debe tenerse en refrigeración o en un lugar fresco.La ingesta de l$-uidos debe ser normal.Llear la muestra al laboratorio lo m(s pronto posible& para su procesamiento.,i el recipiente contiene alg0n tipo de li-uido N* lo descarte& es un preseratio para la muestrman'6elo con precaución.

UROCULTIVO O PARCIAL DE ORINA

!ener en cuenta -ue la recolección adecuada nos permitir( proporcionar resultados 0tiles al m'dico,i se est( tomando antibióticos& la muestra debe ser obtenida& siempre -ue sea posible& antes diniciar la administración de estos.1(gase un laado genital completo& con abundante agua y con 6abón& antes de recolectar la muesten el recipiente est'ril proporcionado por el laboratorio o ad-uirido en una farmacia.Reco6a la primera orina de la ma3ana de la siguiente manera% descarte la primera parte de la miccióreco6a la segunda parte de la micción directamente en el recipiente y descarte la 0ltima parte.

#uando haya terminado& a6uste la tapa del enase y limpie cual-uier resto de orina -ue hubiesalpicado al e)terior de 'ste. #ompruebe -ue su nombre est' correctamente escrito en el enase.Entregue el enase con la orina& bien tapado& al personal -ue lo atiende& dentro de las 8 horsiguientes a la recogida la muestra.

CONDICIONES PARA LA RECOLECCI@N DE MUESTRAS DE MATERIA FECAL

Reco6a la muestra emitida espont(neamente& en un recipiente seco y limpio& facilitado por laboratorio.La muestra no debe estar contaminada con la orina.,i usted ha tenido un estudio radiogr(fico con bario& de6e transcurrir = d$as para recoger la muestraEntregue la muestra en el laboratorio en un tiempo menor de 8 horas& contado desde el momento

la recogida.

CONDICIONES PARA LA TOMA DE MUESTRA DE SECRECI@N VAGINAL

+na semana antes de la realización del e)amen& N* debe aplicarse óulos ni ning0n otro medicamenintraaginal.No se realice ba3o con ducha aginal el d$a de la muestra./urante el per$odo N* debe realizarse el e)amen. ,e debe hacer una semana despu's.

CONDICIONES PARA LA TOMA DE MUESTRAS DE CULTIVOS

CULTIVO DE HERIDAS LESIONES DE PIEL PARA GRMENES COMUNES



"nformar a la bacterióloga -ue le toma la muestra si est( tomando alg0n tipo de medicamento antibiótico.No apli-ue ning0n tipo de crema en la lesión& por lo menos 8 d$as antes de la toma de la muestra.

CULTIVO FARINGEO

Venir al laboratorio en completo ayuno preferiblemente& o dos horas despu's de haber ingeridcual-uier clase de alimento o bebida.No usar en6uague bucal el d$a de la toma de la muestra.

CULTIVO DE HONGOS

"dealmente& no apli-ue ni tome medicamentos antimicóticos d$as antes de la toma de la muestra seg0n indicaciones de su m'dico.,i la muestra es de u3a& retire el esmalte si lo tiene.

CULTIVO DE ESPUTO

Laarse la boca 0nicamente con agua. No utilice crema dental y en6uagues.Reco6a la muestra en ayuno& eitando contaminarla con salia.!raer la muestra al laboratorio lo m(s pronto posible.

Tom-p-01 Procedimiento General Para La Toma de Muestras Del Laboratorio Sede Hospital Nov-13

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