8/12/2019 TOKSISITAS HATI
1/14
TOKSISITAS HATIOleh :
1. Nurul Hasanah (1213015004)
2. Andhika Jaya Saputra(1213015018)
3. Helmi (1213015028)
4. Alfiyatus Sholikhah (1213015030)
5. Rangga Hati Rabbu I(1213015046)
6. Desi Rahmawati (1213015054)
7. Shyntia Mutiarasari (1213015055)
8/12/2019 TOKSISITAS HATI
2/14
Definisi Umum
Hati adalah kelenjar terbesar didalam tubuh, yang
terletak dibagian teratas dalam rongga abdomen
sebelah kanan dibawah diafragma.
Hati terbagi dalam dua belahan utama, yaitu kanan
dan kiri. Hati dibagi-bagi dalam 4 belahan (kanan,
kiri, kaudata, dan kuadrata). Setiap belahan atau lobus terdiri dari lobulus.
Lobulus ini terdiri atas sel hati berbentuk kubus,
dan cabang-cabang pembuluh darah diikat
bersama oleh jaringan hati.
Hati manusia berisi 50.000 sampai 100.000
lobulus. Lobulus sendiri dibentuk terurama dari
banyak lempeng sel hepar. Masing-masing lempeng hepar tebalnya satu
sampai dua sel, dan diantara sel yang berdekatan
terdapat kanakuli biliaris kecil yang mengalir ke
duktus biliaris di dalam septum fibrosa yang
memisahkan lobulus hati yang berdekatan.
8/12/2019 TOKSISITAS HATI
3/14
Definisi Umum Cont.
Hati mempunyai dua jenispersediaan darah, yaitu yangdatang melalui arteri hepatikadan yang melalui vena porta.
Hati merupakan organmetabolisme yang terbesar danterpenting dalam tubuh.
Hati terlibat dalam sintesis,penyimpanan dan metabolismebanyak senyawa endogen danklirens senyawa eksogen,termasuk obat dan toksin yanglain dari tubuh
Hati merupakan pabrik kimiaterbesar dalam tubuh, dalam halmenjadi perantarametabolisme, artinya hatimengubah zat makanan yangdiabsorpsi dari usus dandisimpan d suatu tempat dalamtubuh, guna dibuat sesuai
pemakaiannya di dalamjaringan.
8/12/2019 TOKSISITAS HATI
4/14
Anatomi Hati
8/12/2019 TOKSISITAS HATI
5/14
Fungsi Hati
1. Penyimpanan
Hati menyimpan energi (glikogen, lemak), vitamin (ex.
Vitamin A dan B12),mineral (ex. Fe, Cu), darah dan
substansi lain yang berperan dalam pembentukan dan
regenerasi darah.
2. Homeostasis
Contohnya : glukosa.
3. Sekresi
Contoh : Garam Empedu
4. Ekskresi
Contoh :Kolesterol, Billirubin
5. Sintesis
Sintesis Protein Plasma, contoh : albumin, transferrin, lipoprotein
Sintesis faktor koagulasi, contoh : protrombin; fibrinogen.
8/12/2019 TOKSISITAS HATI
6/14
Fungsi Hati Cont.
6. Pembentukan (dan destruksi) sel darah merah
7. Metabolisme
Contoh ; metabolisme karbohidrat, lemak dan
protein
8. Detoksifikasi
Detoksifikasi atau degradasi sisa metabolisme
tubuh
dan hormon, termasuk juga : obat, alkohol, dan
senyawa asing lainnya, termasuk antigen.
9. Klirens
Contohnya : aldosteron, obat.
10. Filtrasi
8/12/2019 TOKSISITAS HATI
7/14
Toksisitas Hati
TOKSISITAS hati adalah sangat umum.Toksisitas terjadi ketika hati menjadikelebihan beban dengan racun. Racunini dapat berasal dari makanan, air,
udara, obat-obatan, dll. Hal ini juga dapat terjadi ketika obat dan
suplemen berinteraksi sehingga jalurP450 memiliki kekuatan untuk
menendang mereka keluar dan merekabiasanya pergi ke sel-sel lemak untukpenyimpanan sampai Pathway P450tidak sibuk (sehingga mereka dapatdiproses) ini sangat jarang terjadi.
8/12/2019 TOKSISITAS HATI
8/14
Toksisitas Obat pada Hati
Tipe masalah pada hati Obat yang terlibat
NekrosisKarbon tetraklorida, dantrolen, penyalahgunaan obat
(kokain, ekstasi), halotan, isoniazid, parasetamol (pada
dosis besar).
Steatosis (Fatty liver)
Hepatitis
Amiodaron, natrium valproat, steroid, tetrasiklin
Alkohol (setelah konsumsi dalam jumlah sangat besar
pada suatu periode jangka pendek), amiodaron,azatioprin, dantrolen, halotan dan metoksifluran,
isoniazid, penghambat monoamin oksidase (MAO),
metildopa, nitrofurantoin, rifampsin, salisilat, dan
sulfasalazin, natrium valproat.
HipersensitivitasAlopurinol, metildopa, penisilin, fenitoin, kuinidin,
sulfonamida.
Kolestasis Amitriptilin, ko-amoksiclav (komponen asam klavunalat),siklosporin, eritromisin (paling sering dilaporkan
bersama dengan sediaan estolat), asam fusidat,
glibenklamid, fenotiasin (contoh: klorpromazin,
proklorperazin, haloperidol), hormone seks.
FibrosisVitamin A (dosis tinggi untuk periode jangka panjang),
metotreksat, (penggunaan jangka panjang).
Adenoma Kontrasepsi oral, anabolik steroid.
8/12/2019 TOKSISITAS HATI
9/14
Mekanisme beberapa obat:
Parasetamol (asetaminofen) menyebabkan nekrosis hati yang dapatdiprediksi pada pemberian overdosis
Metotreksat dapat menyebabkan fibrosis dan sirosis pada
pengobatan berkelanjutan jangka panjang
Tetrasiklin menyebabkan microvesicular fatty liver
Siklofosfamid dapat menyebabkan walaupun jarang, nekrosis selhati akut
Kontrasepsi oral dapat menyebabkan kolestasis ( juga
meningkatkan risiko adenoma)
Klorpromazin dapat menyebabkan kolestasis yang parah dan dapat
terjadi selama berminggu-minggu setelah obat dihentikan. Obatyang lain diantaranya adalah ko-amoksiclav, eritromisin, asam
fusidat, glibenklamid, fenotiazin, natrium valproat
8/12/2019 TOKSISITAS HATI
10/14
Halotan biasanya mengakibatkan sedikit kenaikanserum transaminase yang bersifat sementara.Walaupun jarang halotan dapat menyebabkannnekrosis sel hati yang parah dan mengarah pada gagalhati yang berat (fulminant hepatic failure)denganmortalitas yang tinggi
Isoniazid dapat menyebabkan peningkatan transminasepada 10% pasien dan menyebabkanjaundice pada 1%pasien dalam 2 bulan pertama. Isoniazid dapat pulamenyebabkan hepatitis akut maupun hepatitis aktifkronis
Hepatotoksisitas yang diakibatkan sulfonamid dapatmenyerupai hepatitis virus
Nitrofurantoin menyebabkan kolestasis dan hepatitisakut maupun kronis
8/12/2019 TOKSISITAS HATI
11/14
Gejala dan Terapi
1. KeracunanParasetamol
gejala: Muntah
Mual Berkeringat
Lesu
Kehilangan nafsumakan
Diare
Terapi infus N-asetilsisteinpalingefektif bila diberikandalam waktu 8-10jam pascapenelananparasetamol.
N-asetilsistein harusdiberikan secarahati-hati denganmemperhatikankontraindikasi danriwayat alergi padakorban, terutamariwayat asthmabronkiale
8/12/2019 TOKSISITAS HATI
12/14
sulfonamida
Gejala:
Mual, muntah, diare,
anemia, hemolitik,
agranulositosis,nefrosis toksik,
trombositopenia,
pembentukan
kristal dalam ginjal
8/12/2019 TOKSISITAS HATI
13/14
Terima Kasih
8/12/2019 TOKSISITAS HATI
14/14
Daftar Pustaka
Guyton, Arthur C. 2006. Textbook ofmedical physiology. Jakarta : EGC
Pearce, Evelyn.2011.Anatomi dan
Fisiologi untuk Paramedis. Jakarta :Gramedia Pustaka Utama.
Syaifuddin.2009.Anatomi Tubuh
Manusia untuk MahasiswaKeperawatan. Jakarta : Salemba
Medika.