TÜRK ORTOPEDİ VE TRAVMATOLOJİ EĞİTİM KONSEYİ · TÜRK ORTOPEDİ VE TRAVMATOLOJİ EĞİTİM KONSEYİ SINAVI ORTOPEDİ/2008 Diğer sayfaya geçiniz. 1 1. İntramedüller tespit

TÜRK ORTOPEDİ VE TRAVMATOLOJİ EĞİTİM KONSEYİ SINAVI

ORTOPEDİ/2008

Diğer sayfaya geçiniz. 1

1. İntramedüller tespit sonrası uzun kemik kırığının iyileşmesi aşağıdaki yolların hangisi üzerinden gerçekleşir?

A) Yalnızca intramembranöz ossifikasyon

B) Yalnızca endokondral ossifikasyon

C) Hem intramembranöz hem de endokondral ossi-fikasyon

D) Haversiyan remodeling

E) Endosteal ossifikasyon

2. Aşağıdakilerden hangisi Freiberg hastalığının cer-rahi tedavisinde başvurulabilecek yöntemlerden biri değildir?

A) Metatarsın diyafizden kısaltılması

B) Proksimal falanks kaidesinin rezeksiyonu ile bir-likte 2.-3. parmağın sindaktilizasyonu

C) Metatars başının rezeksiyonu

D) Metatars başına dorsal kapalı kama osteotomisi

E) Eklem debridmanı ve metatars başının remodeli-zasyonu

3. Aşağıdakilerden hangisi humerusun posteriorun-daki Hill-Sacks lezyonunun en iyi şekilde görün-tülenmesini sağlayacak direkt radyografi yönte-midir?

A) Aksiller grafi

B) West-Point grafi

C) Skapula-Y-grafi

D) Tam anteroposterior omuz grafisi

E) Stryker-Notch grafi

4. Tipik bir nöron, çevresel uyarıları aşağıdakilerden hangisi aracılığıyla alır?

A) Hücre gövdesi B) Dendrit

C) Akson D) Sinaptik membran

E) Ranvier boğumları

5. Fleksibl düz tabanlık (flat foot) ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

A) Sıklıkla ağrısızdır.

B) 18 ay ile 6 yaş arası çocuklarda sık görülür.

C) Çocuklarda fizyolojik genu valgum ile birlikte olabilir.

D) Konjenital vertikal talusta görülür.

E) Parmak ucunda yürümeyle longitudinal ark oluşur.

6. Aşağıdaki bulgulardan hangisi Charcot-Marie-Tooth hastalığında görülmez?

A) Alt ekstremitede hiperrefleksi

B) Cavovarus deformitesi

C) Skolyoz

D) Kalça displazisi

E) Kalf atrofisi

ORTOPEDİ/2008

Diğer sayfaya geçiniz.

2

7. Aşağıdakilerden hangisi üst ekstremitenin yara-lanmasında mutlak amputasyon endikasyonu değildir?

A) Komplet avulsiyon

B) 6 saatten daha fazla süren sıcak iskemi

C) Dolaşımı tamir etmenin mümkün olmaması

D) Birlikte komplet brakial pleksus lezyonu

E) Diğer major sistemik yaralanmalarla birlikte gra-de IIIC kırık

8. Proksimal humerus kırıklarında aşağıdaki kırık tiplerinin hangisinde avasküler nekroz oluşma olasılığı en azdır?

A) 4 parçalı deplase kırık

B) İzole deplase anatomik boyun kırığı

C) 4 parçalı kırıklı çıkıklar

D) Valgus impakte kırıklar

E) Anatomik boyun içeren 3 parçalı deplase kırıklar

9. Aşağıdakilerden hangisi klavikula kırıklarında primer cerrahi tedavi endikasyonlarından biri değildir?

A) İlave subklavian arter yaralanması

B) İlave brakial pleksus yaralanması

C) Bilateral klavikula kırığı

D) Aynı taraf skapula boyun kırığı

E) Ağrılı nonunion

10. Parçalı bir kırıkta köprülü plaklama (bridge plate) tercih eden bir doktorun, ameliyattan önce aşağı-dakilerden hangisini planlaması gerekmez?

A) Kemiğin doğru uzunluğu, dizilme ve rotasyonu

B) Mutlak denge (absolute stability)

C) Plağın uzunluğu

D) Vida sayısı

E) Plağın türü

11. Aşağıdaki uzun kemiklerden hangisinin diyafiz kırığına eklem içi kırığı gibi işlem yapılmalıdır?

A) Femur B) Tibia C) Humerus

D) Önkol E) Fibula

12. Kas-iskelet sistemi yaralanmalarında aşağıdaki-lerden hangisi cerrahi yaklaşım önceliklerinden biri değildir?

A) Enfeksiyonu önlemek B) Eklemi kurtarmak

C) Ekstremiteyi kurtarmak D) Hayatı kurtarmak

E) İşlev kazandırmak

ORTOPEDİ/2008


3

13. Asetabulum kırığının bilgisayarlı tomografi kesitini temsil eden şematik şekil aşağıdaki gibidir.

Buna göre, çizgili çubuk ile aynı yönelimdeki kırık hatları aşağıdakilerden hangisidir?

A) Transvers kırıklar

B) Yalnızca kolon kırıkları

C) Yalnızca duvar kırıkları

D) Dudak kırıkları

E) Duvar ve kolon kırıkları

14. Dirseğin travmatik posteromedial rotasyonel in-stabilite yaralanmalarında dirsek çıkığına en sık eşlik eden kırık aşağıdakilerden hangisidir?

A) Kapitellum kırığı

B) Radius başı kırığı

C) Koronoid çıkıntının anteromedial kırığı

D) Olekranon kırığı

E) Radius boyun kırığı

15. Aşağıda metatars basisini gösteren şekil verilmiştir.

12 3

Buna göre, numaralı bölgelerin hangisinde olu-şan kırığa 5. metatarsın Jones kırığı adı verilir?

A) Yalnız 1 B) Yalnız 2 C) Yalnız 3

D) 1 ve 2 E) 2 ve 3

16. Başparmak metakarp kırıklarının tanı ve tedavisi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

A) Büyük çoğunluğu karpo-metakarpal eklemdedir ve eklemi ilgilendirmektedir.

B) Değerlendirilmesinde özel radyografiler kullanılır.

C) Başparmak tabanı nörovasküler yapılardan zen-gindir.

D) Eklemi ilgilendirmeyen kırıklarda bile her planda repozisyon tam olmalıdır.

E) Tabanı derinde yerleştiği için palpasyonu zordur.

ORTOPEDİ/2008


4

17. El bileğinin üzerine düşen 20 yaşındaki bir hasta acil servise geliyor. Yapılan fizik muayenede el bileğinin enfiye çukuru hassas bulunuyor. Çekilen radyografi-de belirgin bir patoloji saptanmıyor. Kısa kol-başpar-mak alçısı yapılıp hasta 10 gün sonra kontrole çağrı-lıyor. Kontrolde enfiye çukuru hassasiyeti devam et-mesine rağmen radyografide kırık lehine bulgu sap-tanmıyor.

Bu hasta için bundan sonraki aşamada en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

A) Tedavinin sonlandırılması

B) 10 gün daha alçıya devam edilmesi ve kontrole çağrılması

C) El bileği tomografisi

D) El bileği sintigrafisi

E) El bileği magnetik rezonans görüntülemesi

18. Kırk beş yaşında bir erkek hastanın yüksekten düşme sonrasında çekilen tomografileri aşağıda verilmiştir.

Bu hasta için en uygun tedavi aşağıdakilerden hangisidir?

A) Konservatif izlem

B) Essex-Lopresti kapalı redüksiyon + internal fiksasyon

C) Medial girişimle açık redüksiyon + internal fiksasyon

D) Lateral girişimle açık redüksiyon + internal fiksasyon

E) Primer subtalar artrodez

19. Fibula kırığı ile birlikte görülen parçalı pilon kırık-larının rekonstrüksiyonunda ilk yapılması gere-ken aşağıdakilerden hangisidir?

A) Fibulanın uzunluğunun sağlanması ve rijid tespiti

B) Tibiofibular ligamentin tamiri

C) Metafizyal defektin greftle doldurulması

D) Eklem yüzünün rekonstrüksiyonu ve K teli ile ge-çici tespit

E) En büyük parçanın K teli ile geçici tespiti

20. İntertrokanterik femur kırıklarının kapalı redüksi-yonunda en önemli basamak aşağıdakilerden hangisidir?

A) Abduksiyon B) İç rotasyon

C) Longitudinal traksiyon D) Lateral traksiyon

E) Adduksiyon

21. Aşağıdakilerden hangisi femur cisim kırıklarının cerrahi tedavisinde retrograd intramedüller çivi kullanımı tercih edilmez?

A) Açık kırıklar

B) Politravmatize hasta

C) Morbid obezite

D) Eşlik eden damar yaralanması

E) Bilateral femur kırığı

ORTOPEDİ/2008


5

22. Eklemi ilgilendiren proksimal tibia kırıklarında tedavi sonrasında oluşabilecek uzun dönem so-nuçlarını belirleyen en önemli faktör aşağıdakiler-den hangisidir?

A) Kırık tipi

B) Radyolojik anatomik redüksiyon

C) Eksternal ya da internal fiksasyon tercihi

D) Kullanılan internal fiksasyon materyali

E) Rezidüel varus ya da valgus instabilitesi

23. Femur boynu stres kırıkları ile ilgili aşağıdaki ifa-delerden hangisi yanlıştır?

A) Yaşlı hastalarda metabolik hastalıklarla birlikte görülebilir.

B) Genç hastalarda ağır egzersiz sonrasında görü-lebilir.

C) Tension kırıkları stabil kırıklardır.

D) Lateral kırıklara tension kırıkları denir.

E) Tanıyı doğrulamak için magnetik rezonans gö-rüntüleme ve kemik sintigrafisi gerekebilir.

24. Elli yaşında bir kadın hastada düşme nedeniyle patel-la kırığı oluşuyor. Fizik muayenede hastanın aktif diz ekstansiyonu yapabildiği ve bacağını kaldırabildiği görülüyor. Çekilen radyografide patellada 2 mm ay-rışma (deplasman) gösteren transvers kırık olduğu ve parçalanma olmadığı belirleniyor.

Bu hasta için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

A) Ağırlık vermeden uzun bacak alçısı içinde immo-bilizasyon

B) Dizi düz olarak immobilize edip tolere ettiği kadar yük vermek

C) İmmobilizasyon uygulamadan tam ağırlık vermek

D) Gergi bandı (tension-band) tellemesi yapmak

E) Çektirme vidası (lag screw) tespiti yapmak

25. Aşağıdakilerden hangisi kompartman sendromu-nun bulgularından biri değildir?

A) Beklenenden fazla ağrı olması

B) Ağrının hafiflememesi

C) Atelleme ile ağrının hafiflemesi

D) Alçının çıkarılması ile ağrının hafiflememesi

E) Parestezi

ORTOPEDİ/2008


6

26. Çocukluk çağı suprakondiler humerus kırıkları sı-rasında ortaya çıkan periferik sinir yaralanmaları-nın hangisinde yalnızca motor kayıp görülür?

A) Ulnar sinir yaralanması

B) Radial sinir yaralanması

C) Median sinir yaralanması

D) Anterior interosseöz sinir yaralanması

E) Posterior interosseöz sinir yaralanması

27. İntertrokanterik kırık nedeniyle dinamik kalça çivisi ile cerrahi tedavi yapılmış olan bir hastanın ameliyat sonrası 3. ay kontrolünde kompresyon vidasının fe-mur baş ve boynunu parçalayarak dışarı çıkmış oldu-ğu görülüyor.

Aşağıdakilerden hangisi bu duruma neden olabi-lecek faktörlerden biri değildir?

A) Ciddi osteoporoz

B) İnstabil kırık tipi

C) Kompresyon vidasının femur başının merkezine yerleştirilmemesi

D) Stabil redüksiyon sağlanamaması

E) Kırıkta ciddi kollaps oluşması

28. Çocuklarda femur distalinde epifiz kırığı sonrası büyüme plağı hattının lateralinde görülen bir ke-mik köprünün (bar) yaratacağı deformite aşağıda-kilerden hangisi olabilir?

A) Yalnızca genu valgus

B) Yalnızca genu varum

C) Genu rekurvatum ve kısalık

D) Genu varum ve kısalık

E) Genu valgus ve kısalık

29. Araç içi trafik kazası sonrası hastaneye getirilen has-tanın değerlendirilmesinde sağ kalçasında posterior dislokasyon olduğu, asetabulumda belirgin bir kırık bulunmadığı görülüyor.

Hastanın kaza sırasında ön koltukta oturduğu bi-lindiğine göre, yaralanma sırasında kalçasının hangi pozisyonda olduğu düşünülmelidir?

A) Ekstansiyon, abduksiyon, dış rotasyon

B) Ekstansiyon, adduksiyon, iç rotasyon

C) Fleksiyon, adduksiyon, iç rotasyon

D) Fleksiyon, abduksiyon, iç rotasyon

E) Fleksiyon, abduksiyon, dış rotasyon

30. Elli beş yaşında bir erkek hastanın izole humerus kı-rığı nedeniyle yapılan ilk muayenesinde el bileği dor-sal fleksiyonu ve parmak ekstansiyonlarını yapama-dığı belirleniyor.

Çekilen radyografide humerus cisim kırığı görü-len bu hasta için en uygun tedavi aşağıdakilerden hangisidir?

A) Kapalı redüksiyon ve sinirin dönüşünün beklen-mesi

B) Yalnızca sinir eksplorasyonu

C) Kapalı redüksiyon ve erken dönem tendon trans-feri

D) Açık redüksiyon, plaklama ve sinir eksplorasyo-nu

E) İntramedüller fiksasyon ve sinir ekplorasyonu

ORTOPEDİ/2008


7

31. Aşağıdakilerden hangisi femur başı kırıklarında tedavinin düzenlenmesinde dikkat edilmesi gere-ken kriterlerden biri değildir?

A) Kırığın lokalizasyonu B) Kırığın boyutu

C) Sinir hasarının olması D) Kırığın deplasmanı

E) Kalçanın stabilitesi

32. Radius distal uç kırıklarının tedavisinde cerrahiye karar verirken aşağıdakilerden hangisi göz önün-de bulundurulmaz?

A) Kırığın tipi

B) Cinsiyet

C) Kaymanın miktarı

D) Kırığın stabilitesi

E) Eşlik eden yumuşak doku patolojisinin varlığı

33. İnstabil pelvik kırığı olan ve hemodinamisi bozul-muş bir hastada acil eksternal fiksatör uygulama-sının amacı aşağıdakilerden hangisidir?

A) Hastanın ağrısını dindirmek

B) Kalıcı tedaviye hazırlık

C) Olası üretra yaralanmasını önlemek

D) Hastanın naklini kolaylaştırmak

E) Retroperitona kanamayı azaltmak

34. Kırk beş yaşında bir erkek hastanın, sol ayak bileğin-de torsiyonel zedelenme nedeniyle çekilen radyogra-fisinde negatif görüntü; bilgisayarlı tomografisinde kalkaneus anterior çıkıntısında nondeplase ve ekle-min % 20 sini ilgilendiren bir kırık saptanmıştır.

Bu hasta için en uygun tedavi aşağıdakilerden hangisidir?

A) Açık redüksiyon ve internal fiksasyon

B) Kırık fragmanının ekzisyonu

C) Perkütan fiksasyon

D) Yürüme alçısı ve sonra yürüme botuna geçiş

E) Erken kalkaneoküboid fiksasyon

35. Aşağıdakilerden hangisi malleol kırıklarından sonra gelişebilecek ayak bileği artrozu için risk faktörlerinden biri değildir?

A) Aşırı deplase kırıklar

B) Posterior malleol tutulumu

C) İnstabil kırıkların konservatif tedavisi

D) Kötü cerrahi redüksiyon

E) Medial malleol kırığı

ORTOPEDİ/2008


8

36. Yüksekten atlama nedeniyle topuğunda kırık oluşan hastanın çekilen radyografileri aşağıda verilmiştir.

Buna göre aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlış-tır?

A) Böhler açısı azalmıştır.

B) Gisanne açısı normaldir.

C) Çift dansite bulgusu mevcuttur.

D) Kalkaneoküboid ekleme uzanan deplase kırık mevcuttur.

E) Talokalkaneal posterior eklem yüzünün lateral yarısında kollaps mevcuttur.

37. Kırk yaşında, kalça displazisi zemininde bilateral koksartroz saptanan bir hastada böbrek fonksi-yonları bozuksa total kalça protezi uygulaması sırasında hangi yüzey tercih edilmemelidir?

A) Yüksek çapraz bağlı UHMWPE asetabular kom-ponent – metal baş

B) Seramik asetabular komponent – seramik baş

C) UHMWPE – metal baş

D) Metal asetabular komponent – metal baş

E) Metal asetabular komponent – seramik baş

38. Aşağıdakilerden hangisi unikompartmental diz protezi için kontrendikasyon oluşturmaz?

A) İnflamatuvar artrit

B) İleri sabit deformite

C) Patellofemoral artrit

D) Geçirilmiş lateral menisektomi ameliyatı

E) Üç kompartman artriti

39. Total diz artroplastisinde femoral komponentin rotasyonunu belirleyen kriterler aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir?

A) Ekstansiyon aralığı simetrisi – aksiyel dizilim

B) Fleksiyon aralığı simetrisi – patellofemoral mekanik

C) Ekstansiyon aralığı simetrisi – femoral roll-back mekanizması

D) Aksiyal dizilim – ekstansiyon kaybı

E) Patellofemoral mekanik – posterior cruciate ligament gerginliği

40. Alt ekstremite mekanik aksı ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

A) Femur başı rotasyon merkezinden ayak bileği eklemi ortasına çizilen çizgidir.

B) Vücut vertikal aksıyla 3° açı yapar.

C) Deformitesi olmayan insanda diz merkezinden geçer.

D) Tibianın anatomik aksıyla izdüşümlüdür.

E) Dizin varus deformitesinde, mekanik aks lateral tibial platodan geçer.

ORTOPEDİ/2008


9

41. Total kalça artroplastisinde, enfeksiyon riskini azaltmak için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

A) Aspiratif dren kullanımı

B) Antibiyotik profilaksisi

C) Laminar akımlı ameliyathane kullanılması

D) İyodoform drape kullanılması

E) Basitrasin solüsyonu ile lavaj

42. Travmatik bir nedenle ayak bileği eklemi artrode-zine karar verildiğinde, ayağın optimal pozisyonu aşağıdakilerden hangisi olmalıdır?

A) 0° fleksiyon, 0°- 5° valgus, 5°- 10° dış rotasyon

B) 5° planter fleksiyon, 0° valgus, 5°- 10° iç rotasyon

C) 5° dorsifleksiyon, 0°- 5° valgus, 5°- 10° dış rotasyon

D) 0° fleksiyon, 0° valgus, 0° rotasyon

E) 0°- 5° planter fleksiyon, 0°- 5° valgus, 15° dış rotasyon

43. Aşağıdaki durumlardan hangisi omuz artroplasti-sinin kontrendikasyonlarından biri değildir?

A) Düzeltilemeyen glenohumeral instabilite

B) Aktif veya yakın zamanda geçirilmiş enfeksiyon

C) Nöropatik eklem

D) Deltoid veya rotator kafın fonksiyon kaybı

E) Genel durumun kötü olması

44. Evre 1, semptomatik femur başı osteonekrozu ta-nısı koymada aşağıdaki yöntemlerden hangisi en uygundur?

A) Ultrasonografi

B) Direkt radyografik inceleme

C) Magnetik rezonans görüntüleme

D) Bilgisayarlı tomografi

E) Kemik sintigrafisi

45. Protrüzyo asetabuli ile ilgili olarak aşağıdaki ifa-delerden hangisi doğrudur?

A) Sıklıkla femur boynunda valgus deformitesi bulu-nur.

B) Primer formu artrokatadizis (otto pelvis) bilateral-dir.

C) İnflamatuvar artritlerde nadiren gelişir.

D) Femur başı Köhler çizgisini geçmez.

E) Artroplasti sırasında baş kolaylıkla disloke olur.

ORTOPEDİ/2008


10

46. Total diz protezi ameliyatında derin ven trombozu profilaksisinin uygulanmak istendiği durumlarda, aşağıdakilerden hangisi tek başına kullanıldığın-da en az etkilidir?

A) Aspirin

B) Heparin

C) Düşük molekül ağırlıklı heparin

D) Mekanik kompresyon pompası (foot pump)

E) Warfarin

47. Diz protezi uygulaması sırasında, deneme yaparken fleksiyonun normal, ekstansiyonun sıkı olduğu gözle-niyor.

Bu duruma aşağıdakilerden hangisinin neden ol-duğu düşünülmelidir?

A) Tibial kesinin fazla yapılması

B) Arka çapraz bağın kesilmesi

C) Distal femoral kesinin yetersiz yapılması

D) Anterior femoral kesinin fazla yapılması

E) Tibial insert kalınlığının ince olması

48. Otuz yaşında bir erkek hasta travma olmaksızın, özellikle uzun süre oturduktan ve ayakta durduktan sonra ortaya çıkan sağ kasık bölgesinde, uyluk iç yü-züne doğru yayılan ağrı şikâyetiyle başvuruyor. Fizik muayenede kalça eklemi, 90° fleksiyon, adduksiyon ve iç rotasyona getirilince ağrı olduğu saptanıyor. Çe-kilen lateral grafide femur başının anterolaterali ve boyun birleşiminde hörgüç şeklinde bir kemik çıkıntısı görülüyor.

Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangi-sidir?

A) Femur başı avasküler nekrozu

B) Geçici osteoporoz

C) Kemik iliği ödemi

D) Femur başında osteokondrom

E) Femur-asetabulum arası sıkışma (impingement) sendromu

49. Normal yürüme analizi sırasında eklemlerin kine-matiği (açısal rotasyonu) ile ilgili aşağıdaki ifade-lerden hangisi yanlıştır?

A) Pelvis, sagital planda basma ve salınım fazların-da yaklaşık 15° öne tilt gösterir.

B) Pelvis, frontal planda basma fazında hafifçe yük-selme, salınım fazında hafifçe alçalma gösterir.

C) Kalça eklemi, sagital planda maksimum ekstan-siyona basma fazının sonlarına doğru erişir.

D) Diz eklemi, sagital planda maksimum fleksiyona salınım fazının ortalarına doğru erişir.

E) Ayak bileği eklemi, sagital planda maksimum dorsifleksiyona salınım fazının ortalarına doğru erişir.

ORTOPEDİ/2008


11

50. Aşağıdaki oluşumlardan hangisi karpal tünel içinde yer almaz?

A) Fleksör digitorum profundus

B) Median sinir

C) Fleksör carpi ulnaris

D) Fleksör digitorum superficialis

E) Median sinir tenar motor dalı

51. Kollajen oryantasyonunun eklem yüzeyine paralel olduğu kıkırdak katı aşağıdakilerden hangisidir?

A) Çapraz B) Orta

C) Derin D) Yüzeyel

E) Kalsifiye

52. Aşağıdakilerden hangisi biyomekanik açıdan vis-koelastik yapıda olan birçok biyolojik materyalin (kemik, ligament, tendon vb.) ortak özelliklerinden biri değildir?

A) Creep

B) Stres relaksasyonu

C) Yüklenme oranına duyarlılık

D) Histerezis

E) Duktilite

53. Aşağıdakilerden hangisi tendon iyileşmesinde sonuca etki eden faktörlerden biri değildir?

A) Dikiş kalınlığı B) Dikiş materyali

C) Sürekli pasif hareket D) Tamir tekniği

E) Gap oluşumu

54. Bir implant veya protez enfeksiyonunda en sık izole edilen mikroorganizma aşağıdakilerden hangisidir?

A) Neisseria gonorrhoeae

B) Koagülaz pozitif stafilokoklar

C) Koagülaz negatif stafilokoklar

D) Pseudomonas aeruginosa

E) Haemophilus influenzae

55. Akondroplazi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangi-si yanlıştır?

A) Cüceliğe en sık neden olan faktördür.

B) Mezomelik cüceliğe yol açar.

C) Tanı genellikle prenatal ultrasonografi yöntemiyle konur.

D) Gövde normal uzunluktadır.

E) Hastaların % 90 ında genu varum vardır.

ORTOPEDİ/2008


12

56. Paget hastalığı ile ilgili aşağıdaki ifadelerden han-gisi yanlıştır?

A) Etiyolojide genetik faktörlerin rolü olduğu düşü-nülmektedir.

B) 40 yaşın üzerinde ve erkeklerde daha sık görü-lür.

C) Birincil olay sayıca artmış ve yapısı değişmiş os-teoklastların yol açtığı kemik rezorpsiyonudur.

D) İdrarda kalsiyum ve fosfor atılımı, kanda alkalen fosfataz düzeyi azalmıştır.

E) Tedavide ağrıyı ve komplikasyonları azaltmak için bifosfonatlar ve kalsitonin kullanılabilir.

57. Paslanmaz çelik ve kobalt-krom-molibdenden üretilen ortopedik implantları aşağıdaki özellik-lerinden hangisi korozyon türü aşınmaya karşı korur?

A) Yüksek yüzey sertliği

B) Yüksek nikel oranı

C) Oksidasyonu önleyen yüzeyleri

D) Düşük galvanik potansiyelleri

E) Metalik karbit içermeleri

58. Okuduğunuz bir makaledeki bir tedavi yöntemi hakkında bir ortopedi ve travmatoloji uzmanı gö-rüşünü yazmışsa, bu, kanıta dayalı tıp açısından kaçıncı basamaktır?

A) I. B) II. C) III. D) IV. E) V.

59. Açık biyopsi tekniğinde uyulması gereken kural-lar ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlış-tır?

A) İşlem turnike kullanılarak yapılmalı ve ekstremite kanı Esmarch bandajı ile boşaltılmalıdır.

B) Kesi longitudinal ve daha sonra yapılacak olan definitif cerrahi kesisi üzerinde olmalıdır.

C) Lezyon üzerinden küçük bir kesi yapılmalıdır.

D) Tümör kapsülü üzerindeki kesi küçük olmalıdır.

E) İşlem sonunda tam hemostaz sağlanmalı ve mümkünse dren kullanılmamalıdır.

60. Soliter kemik kistinin metilprednizolon ile tedavi-sinin başarısını aşağıdaki parametrelerden hangi-si belirler?

A) Hastanın yaşı B) Lokalizasyon

C) Tümörün büyüklüğü D) İntrakistik septa varlığı

E) İlacın dozu

61. Direkt grafide femurun distal epifizer bölgesinde, benign görünümlü lezyon saptanan erişkin bir hastada öncelikle aşağıdakilerden hangisi düşü-nülmelidir?

A) Kondromiksoid fibroma

B) Kemiğin dev hücreli tümörü

C) Enkondroma

D) Anevrizmal kemik kisti

E) Soliter kemik kisti

ORTOPEDİ/2008


13

62. Tümörün ve reaktif zonun femur lateral kondil içinde sınırlı olduğu malign bir lezyonun çıkarıl-ması için trokanter minörün 15 cm altında yapılan bir amputasyon, Enneking sınıflamasına göre aşağıdakilerden hangisidir?

A) Diz üstü amputasyon

B) İntralezyonel amputasyon

C) Marjinal amputasyon

D) Geniş amputasyon

E) Radikal amputasyon

63. On yaşında bir çocukta aşağıdaki hastalıkların hangisinde küretaj ve greftleme iyileşmeyi sağ-lamaz?

A) Anevrizmal kemik kisti B) Fibröz displazi

C) Basit kemik kisti D) Kondroblastom

E) Fibröz kortikal defekt

64. Kemik tümörlerinin incelenmesinde kemik sintig-rafisi aşağıdakilerden hangisiyle ilgili yarar sağ-lar?

A) Lezyonun intrakompartmental ve ekstrakompart-mental yerleşiminin belirlenmesinde

B) Lezyonun gradeinin belirlenmesinde

C) Lezyonun benign veya malign olup olmadığının ayırt edilmesinde

D) Başka bir kemikte lezyon olup olmadığının belir-lenmesinde

E) Lezyonun metastatik orijinli olup olmadığının be-lirlenmesinde

65. Aşağıdaki konjenital omurga anomalilerinden hangisinin ilerleme potansiyeli en yüksektir?

A) Blok vertebra

B) Tek hemivertebra

C) Çift hemivertebra

D) Yalnızca unilateral unsegmente bar

E) Unilateral unsegmente bar ve kontralateral hemi-vertebra

66. Sagital planda yapılan radyografik ölçümlerde 60° torasik kifoz ve 60° lomber lordozu olduğu sapta-nan bir hasta ile ilgili olarak aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

A) Torasik kifozu artmış, lomber lordozu azalmıştır.

B) Torasik kifozu azalmış, lomber lordozu normal sınırlardadır.

C) Ölçülen her iki değer de normal sınırlardadır.

D) Torasik kifozu artmış, lomber lordozu normal sı-nırlardadır.

E) Torasik kifozu normal sınırlarda, lomber lordozu artmıştır.

ORTOPEDİ/2008


14

67. Toraks bölgesinde yan ağrısı şikâyetiyle başvuran bir hastanın yapılan incelemelerinde T10-T11 diskinde dural kesede indentasyon oluşturan herniasyon sap-tanıyor. Hasta, tetkiklerinin devam ettiği evrede ağrı-larının azaldığını belirtiyor. Nörolojik incelemelerin so-nucu normal olarak bulunuyor.

Bu hastada bundan sonraki aşamada yapılacaklar ile ilgili olarak aşağıdaki ifadelerden hangisi doğ-rudur?

A) Hastanın ağrısı geçtiği için normal hayatına geri dönebilir.

B) Hastanın ağrısının geçmesine rağmen prognozu çok iyi olmadığı için yakından izlenmesi gerekir.

C) Hastada nörolojik kayıp ortaya çıkma olasılığı çok yüksek olduğu için mutlaka diskektomi yapıl-malıdır.

D) Torasik disk herniasyonlarına sıklıkla instabilite eşlik ettiği için diskektomi ile birlikte füzyon yapıl-malıdır.

E) Torasik disk herniasyonlarında uygulanan füz-yonların kaynamama olasılığı çok yüksek olduğu için mutlaka enstrümantasyon yapılmalıdır.

68. İnfantil idyopatik skolyozun özellikleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

A) Erkeklerde görülme olasılığı kızlara oranla daha yüksektir.

B) Olguların büyük çoğunluğuna yaşamın ilk 6 ayın-da tanı konur.

C) Eğriliklerin büyük çoğunluğu sol torakal eğrilik şeklindedir.

D) Olguların bir bölümünde nöral aks anomalileri görülme olasılığı vardır.

E) Eğriliklerin büyük çoğunluğu ilerleyici tipte ve te-daviye dirençlidir.

69. Boynun dönme hareketine en fazla katkı aşağıda-ki birimlerin hangisinden gelir?

A) Oksiput-C1 B) C1-C2

C) C2-C3 D) C5-C6

E) C7-T1

70. Aşağıdaki duruş pozisyonlarının hangisinde disk içi basınç en yüksektir?

A) Ayakta öne eğilirken

B) Ayakta arkaya eğilirken

C) Oturup öne eğilirken

D) Oturup arkaya eğilirken

E) Yan yatar pozisyonda

71. Fleksiyon pozisyonunda, dirseğin valgus defor-mitesine karşı en önemli stabilizatörü aşağıdaki-lerden hangisidir?

A) Radius başı

B) Medial eklem kapsülü

C) Medial kollateral ligamentin anterior dalı

D) Medial kollateral ligamentin transvers dalı

E) Medial kollateral ligamentin posterior dalı

ORTOPEDİ/2008


15

72. Aşağıdakilerin hangisinde rotator kaf cerrahisi yapılmamalıdır?

A) Parsiyel yırtığı olan yaşlı hasta

B) Kronik dejeneratif yırtık

C) Yırtığa eşlik eden adeziv kapsülit

D) Yırtığa eşlik eden dejeneratif değişiklikler

E) Parsiyel yırtığı olan genç hasta

73. Artroskopi uygulamalarında en sık görülen komp-likasyon aşağıdakilerden hangisidir?

A) Eklem içi yapıların hasarı

B) Tromboflebit

C) Turnike paralizisi

D) Enstrüman kırılması

E) Sinovyal fistül

74. Menisküs yırtıklarının tamiri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

A) Yaralanma sonrası ilk 8 hafta içinde yapılan ta-mirlerin sonuçları daha iyidir.

B) Beraberinde ön çapraz bağ tamiri yapılan menis-küs tamirlerinin iyileşme oranı daha düşüktür.

C) Medial menisküs tamiri yapılan varus dizilime sa-hip dizlerde iyileşme oranı daha düşüktür.

D) Menisküs tamirleri için kullanılan yöntemler için-de altın standart içten-dışa tamir tekniğidir.

E) Menisküs tamirinde iyileşme oranını artırmak için fibrin pıhtısı kullanılabilir.

75. Yirmi beş yaşında bir erkek hasta, futbol oynarken geçirdiği rotasyonel travma sonrası sol dizinde ağrı ve şişlik yakınmalarıyla başvuruyor. Fizik muayenede 3+ efüzyonla birlikte, diz hareketlerinin çok ağrılı ol-duğu saptanıyor.

Direkt grafisi normal olan bu hasta için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

A) Magnetik rezonans görüntüleme çekilerek kesin tanı konulması

B) Uzun bacak alçısı yapılarak kontrole çağrılması

C) Eklem ponksiyonu ve Jones bandajı yapılıp 2-3 hafta sonra kontrol edilmesi

D) Hemen artroskopik ön çapraz bağ tamiri ameli-yatı yapılması

E) Hastaneye yatırılarak gözlem altında tutulması

76. Diz eklemine valgus kuvveti uygulanması ile 50-60 yaşları arasındaki kişilerde en sık görülebi-lecek yaralanma tipi aşağıdakilerden hangisidir?

A) Yüzeyel iç yan bağ B) Derin iç yan bağ

C) Distal femoral fizis D) Lateral tibial plato

E) Medial tibial plato

ORTOPEDİ/2008


16

77. Kanıta dayalı tıp açısından, aşağıdakilerden han-gisi ön çapraz bağ yaralanmalarının cerrahi re-konstrüksiyon ile tedavisinin sonuçlarından biri değildir?

A) Objektif test cihazları ile anterior translasyonu azaltması

B) Spora dönüş olasılığını hızlandırması

C) Daha yüksek düzeyde spor yapabilme olanağı sağlaması

D) Lachman ve pivot şift testlerinde belirgin düzel-me sağlaması

E) Dizde osteoartroz gelişimini önlemesi

78. Aşağıdaki yapılardan hangisi posterolateral kompleks içinde yer almaz?

A) Lateral gastroknemius başı

B) Popliteus tendonu

C) Popliteofibular ligament

D) Biseps tendonu

E) Arkuat ligament

79. Dizdeki çoklu bağ yaralanmasının, geçirilmiş diz çıkığı olarak kabul edilebilmesi için aşağıdaki ko-şullardan hangisi gereklidir?

A) En az 2 bağın yaralanması

B) En az 3 bağın yaralanması

C) En az 4 bağın yaralanması

D) Ön ve arka çapraz bağların yaralanması

E) En az bir çapraz bağ ve bir yan bağın yaralan-ması

80. Aşağıdakilerden hangisi omuz ekleminin statik stabilizatörlerinden biri değildir?

A) Eklem içi negatif basınç

B) Kapsüloligamentöz yapılar

C) Biseps tendonu

D) Labrum

E) Eklem sıvısının adezyonu

81. Omuz artroskopisi sırasında kanamayı azaltmak amacıyla aşağıdakilerden hangisi kullanılmaz?

A) Hipotansif anestezi

B) Adrenalin

C) Elektrokoter

D) Artropompa

E) Lateral dekübitus pozisyonu

ORTOPEDİ/2008


17

82. On haftalıkken sol gelişimsel kalça displazisi tanısıyla pavlik bandajı uygulanan bir kız bebeğin 4 hafta son-ra yapılan ultrasonografik ve direkt radyografik incele-melerinde sol kalçasında 4 hafta öncesine göre hiçbir değişiklik olmadığı gözleniyor.

Şu anda 14 haftalık olan bu bebek için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

A) Bebekte bol ara bezi kullanılması önerilip, izleme alınmalı ve 4 hafta sonra yeniden pavlik bandajı uygulanmalıdır.

B) Bebeğe pavlik bandajı 4 hafta daha kesintisiz uygulanmalıdır.

C) Bebeğe bu sefer rijit bir abduksiyon cihazı ile 4 hafta daha bir tedavi şansı verilmelidir.

D) Bebeğe hemen genel anestezi altında kapalı ya da açık redüksiyon yapılmalıdır.

E) Bebek izleme alınmalı ve 6 aylıkken anestezi al-tında kapalı ya da açık redüksiyon yapılmalıdır.

83. Ponseti yöntemiyle “club-foot” tedavisi yapılırken öncelikle aşağıdaki deformitelerden hangisi dü-zeltilmelidir?

A) Kavus

B) Topuk varusu

C) Ön ayak adduktusu

D) Topuk ekini

E) Tüm deformiteleri eşzamanlı düzeltmek gerekir.

84. Aşağıdaki durumların hangisinde, eşlik eden gelişimsel kalça displazisi akla gelmelidir?

A) Polidaktili B) Sprengel deformitesi

C) Tortikollis D) Sindaktili

E) Akondroplazi

85. Graf yöntemiyle yapılan infantil kalça ultrasono-grafisindeki β açısının tanımı aşağıdakilerin han-gisinde doğru olarak verilmiştir?

A) Temel çizgi ile kemik çatı çizgisi arasındaki açı-dır.

B) Temel çizgi ile kıkırdak çatı çizgisi arasındaki açıdır.

C) Temel çizgiye 90° dik açıyla çizilen çizgi ile ke-mik çatı çizgisi arasındaki açıdır.

D) Temel çizgiye 90° dik açıyla çizilen çizgi ile kıkır-dak çatı çizgisi arasındaki açıdır.

E) Kemik çatı çizgisi ile kıkırdak çatı çizgisi arasın-daki açıdır.

86. Kalça eklemi kondrolizi ile ilgili aşağıdaki ifade-lerden hangisi yanlıştır?

A) Genellikle femur başı epifiz kaymasında operas-yon sırasında çivilerin kıkırdağı delmesi sonucu görülür.

B) Cerrahi tedavi görmeyen femur başı epifiz kay-malarında spontan olarak gelişebilir.

C) Radyografilerde kalça eklem aralığında, sağlam taraf eklem aralığına kıyasla % 25 daralma gö-rülmesi tanı koydurucudur.

D) Kız çocuklarda daha sık görülür.

E) Kondroliz geliştikten sonra, 3 yıla kadar eklem aralığı genişleyerek spontan iyileşme gözlene-bilir.

ORTOPEDİ/2008


18

87. Bir gün önce başlayan sol kalça ağrısı ve topallama yakınmasıyla acil servise getirilen 7 yaşındaki bir er-kek çocuğun ateşi 37.7 °C olarak ölçülüyor. Laboratu-var tetkiklerinde sedimentasyon hızı 25 mm/saat; lö-kosit sayısı 14 000 mm3 olarak saptanan çocuğun ul-trasonografik incelemesinde kalça ekleminde orta de-rece sıvı artışı saptanıyor.

Bu çocuk için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

A) Yatak istirahatı + nonsteroidal anti-inflamatuvar ilaç + 1 gün sonra poliklinik kontrolü

B) Yatak istirahatı + nonsteroidal anti-inflamatuvar ilaç + oral antibiyotik + 3 gün sonra poliklinik kontrolü

C) Hastaneye yatırılarak parenteral antibiyotik teda-visi + cilt traksiyonu uygulaması

D) Kalça eklemi aspirasyonu

E) Tüm vücut dinamik kemik sintigrafisi

88. Konjenital idyopatik talipes ekinovarus deformi-tesi olan bir yenidoğanda konservatif düzeltme sırasında, ayağın erken dönem dorsifleksiyona zorlanması aşağıdaki deformitelerden hangisine yol açar?

A) Pes kavus

B) Pes kalkaneus

C) Beşik taban (rocker bottom)

D) Pes planovalgus

E) Naviküler kemiğin dorsal subluksasyonu

89. Çocukluk dönemi humerus suprakondiler kırıkları ile ilgili olarak aşağıdaki ifadelerden hangisi doğ-rudur?

A) İnferior ulnar kollateral arter distalinde olan da-mar yaralanmalarında, ön kol ve elde yeterli kan dolaşımı sağlanabilir.

B) Posterolaterale kaymış kırıklarda daha çok radial sinir hasarı gelişir.

C) Posterolaterale kaymış kırıklarda genellikle kubi-tus varus deformitesi gelişir.

D) Kırık sonrası periferik sinir yaralanması olasılığı yaklaşık % 45 tir.

E) İatrojenik ulnar sinir yaralanmalarının çoğu kalıcı hasar bırakır.

90. Kalça subluksasyonu ve dislokasyonunun en sık görüldüğü serebral felç tipi aşağıdakilerden han-gisidir?

A) Spastik dipleji B) Spastik hemipleji

C) Atetoid serebral felç D) Spastik quadripleji

E) Spastik monopleji

ORTOPEDİ/2008


19

91. Aşağıdakilerden hangisi gelişimsel kalça displa-zili bir hastada konsantrik redüksiyonu engelle-mez?

A) Transvers asetabular ligament

B) İliopsoas tendonu

C) Anterior kapsül

D) Pulvinar

E) Hipertrofik ligamentum teres

92. Gelişimsel kalça displazisinde, aşağıdakilerden hangisi medial yaklaşımla açık redüksiyonun avantajlarından biri değildir?

A) Kesinin kozmetik olması

B) Yumuşak doku diseksiyonunun az olması

C) Kan kaybının az olması

D) İnferomedialdeki redüksiyona engel yapılara doğrudan ulaşılması

E) Kapsülorafiye olanak sağlaması

93. Bir yaşındaki bir çocuğun gerçek ön-arka dirsek grafisinde kapitellum ve radius başı ilişkisi düz-gün olmasına rağmen, ulna uzun ekseni humerus ekseninde veya hafifçe medialinden geçmiyorsa aşağıdakilerden hangisi düşünülmelidir?

A) Transepifizyal kırık B) Dirsek çıkığı

C) Normal dirsek D) Monteggia kırığı

E) İzole radius cisim kırığı

94. Tip II Monteggia kırığında, kapalı redüksiyon sonu alçı immobilizasyonu aşağıdakilerden hangisi gibi olmalıdır?

A) Dirsek 110°-120° fleksiyonda – ön kol nötralde

B) Ön kol nötralde – dirsek ekstansiyonda

C) Dirsek 90° fleksiyonda – ön kol supinasyonda

D) Dirsek 90° fleksiyonda – ön kol nötralde

E) Dirsek 110°-120° fleksiyonda – ön kol supinas-yonda

95. Aşağıdakilerden hangisi karpal tünel sendromu için risk faktörlerinden biri değildir?

A) Hipertiroidizm B) Obezite

C) Diyabet D) Akromegali

E) Sigara kullanımı

96. Aşağıdaki faktörlerden hangisi Dupuytren kont-raktürünün prognozunu etkilemez?

A) Heredite B) Cinsiyet C) Epilepsi

D) Alkolizm E) Yaş

ORTOPEDİ/2008


20

97. Yedi yaşında bir çocukta dirsek travması sonrası ön kol kompartman sendromu gelişiyor. Tedavi için Volar kompartman fasyotomi planlanıyor.

Bu durumda insizyon aşağıdakilerin hangisindeki gibi olmalıdır?

A)

B)

C)

D)

E)

98. Proksimal falanks orta seviyeden giyotin tarzı am-pute olmuş bir parmağın replantasyonunda yay-gın olarak tercih edilen dokuların tamir edilme sı-rası aşağıdakilerin hangisinde doğru olarak veril-miştir?

A) Kemik – arter – ven – sinir – ekstansör – fleksör – deri

B) Kemik – arter – fleksör – ekstansör – ven – sinir – deri

C) Kemik – ekstansör – fleksör – arter – sinir – ven – deri

D) Kemik – ven – arter – sinir – fleksör – ekstansör – deri

E) Kemik – arter – sinir – fleksör – ekstansör – ven – deri

99. El bileğinde aşağıdaki bağ yaralanmalarından hangisi görülmez?

A) Ulnoskafoid bağ B) Radioskafokapitat bağ

C) Radioskafolunat bağ D) Ulnotrikuetral bağ

E) Ulnolunat bağ

100. Median sinir, elde hangi fonksiyonu oluşturur?

A) Küçük parmak fleksiyonu

B) Küçük parmak oppozisyonu

C) Küçük parmak abduksiyonu

D) Baş parmak adduksiyonu

E) Baş parmak fleksiyonu

TEST BİTTİ.

CEVAPLARINIZI KONTROL EDİNİZ.

TÜRK ORTOPEDİ VE TRAVMATOLOJİ EĞİTİM KONSEYİ · TÜRK ORTOPEDİ VE TRAVMATOLOJİ EĞİTİM KONSEYİ SINAVI ORTOPEDİ/2008 Diğer sayfaya geçiniz. 1 1. İntramedüller tespit

Documents