TlNH . HOA xA HOI. CHU NGHiA VIET. NAM S(JYTE thdngsoyte.quangnam.gov.vn/QTIUpload/VanBan2/20161023/1250-NVY.pdf · Ngay 04/10/2016 Bao dien nr Quang Nam dang voi tieu d~ "Benh nhan

UBND TlNH QUANG NAMS(JYTE

86: /1~bOIBC-SYTVIv xu ly thong tin bao chi

phan anh,

CONG HOA xA HOI CHU NGHiA VIET NAM. . .DQcl,p- T\l' do- H;mh phuc

QuangNam, ngay 20 thdng 10 nam 2016

Kinh giri: C\lC QUID Iy Kham, chua benh, Bi) Y tS.

Ngay 13/10/2016, Sa Y tS Quang Nam nhan duoc Cong van s6 12071KCB­QLCL ngay 12/10/2016 cua C\lC Quan Iy Kharn, chua benh, Bi) Y tS thong bao ni)idung phan anh: "Khong ra nguyen nhan tir vong, ngiroi nha t6 benh vien t~c trach''cua Bao di~n nr Phap luat Viet Nam dang ngay 11/10/2016; d~ nghi Sa Y tS QuangNam chi dao BVDK Hoi An xac minh su viec, kiem tra nguyen nhan sai sot va xacdinh ra trach nhiem cua cac t~p thS, ca nhan lien quan (neu co). Sa Y ts da: chi daoBVDK Hi)i An va bao cao:1.Cdng tac chi d~o xu If thong tin phan anh

Ngay 04/10/2016 Bao dien nr Quang Nam dang voi tieu d~ " Benh nhan illvong khi di~u tri tai Benh vien Da khoa Hi)i An: Nguai nha cho rAng bac si t~ctrach". Cung ngay, Sa Y tS da: ban hanh Cong van s6 1180/SYT-NVY d~ nghjBVDK Hi)i An kh§n truong bao cao chi tiSt truang hgp ill vong nay. Ngay05110/2016BVDK Hi)i An da: co bao cao nhanh s6 1721BC-BVHA neu ra v~ quatrinh di~n biSn b~nh.

Ngay 13110/2016, sau khi nh~n dugc Cong van s6 1207IKCB-QLCL ngay12/10/2016 cua C\lC Quan Iy Kham, chua b~nh, Bi) Y tS v~ vi~c xu Iy thong tin baochi phan anh, Sa Y ts da: c6 Cong van s6 1230/SYT-NVY d~ nghj BVDK Hi)i Anth\fc hi~n y kiSn chi d~o cua C\lC Quan Iy Kham, chua b~nh. Th\fc hi~n chi d~o cuaSa Y tS, BVDK Hi)i An da: tiSn hanh h9P giua Ban Giam d6c v6i cac Khoa, bi)ph~n lien quan (Khoa Ni)i - C~p Clru - Kip tf\l'c) dS phan tich di~n tiSn b~nh Iy,kiSm diSm qua trinh tiSp don, tham kham, ch§n doan di~u trj, cham soc, tiSp xucv6i nguai b~nh va bao cao kSt qua v~ Sa Y tS t~i Cong van s6 179IBC-BVHAngay 17/10/2016.2. K~t qua xac minh v~ qua trinh di~u trj

Ngay 20/10/2016, Sa Y tS Quang Nam da: nh~n dugc bao cao cua BVDK Hi)iAn va qua kiSm tra h6 sa b~nh an cua ca b~nh Trftn Qu6c Hung (b~nh an s6 6100),Sa Y tS co y kiSn nhu sau:

a) Tom tat diin biin trang qua trinh di€u trt- Ngay 28/9/2016: b~nh nhan dugc tiSp don t~i b9 ph~n C~p Clru Iuc 18h25,

v6i b~nh canh s6t cao 40°C, m~ch 100 Iftn/phut, HA: 110/70 mmHg, xet nghi~m

NSIAg (-), BC 12.300; duoc chan doan S6t chua ra nguyen nhan (sau khi loai trirs6t xuftt huyet), Sau do, cho nhap vien tai khoa NQi Ilk 19h20;

Tai khoa NQi, ghi nhan: Ilk 19h20 ngay 28/9/2016: benh nhan s6t cao, nguoimet, an u6ng kern, ho khan, kham hong vie~ do, Ec;G nhip xoang binh thu~g. ~O'

bQ chAndoan thea dai Viem hong, diroc dieu tri bang gentamycine tiem bap lieu160mg/ngay va cac thuoc ha s6t, khang viem, vitamin d6ng thai chi dinh mot s6xet nghiem co ban.

- Ngay 29/912016: Benh nhan s6t dao dQng 38,5-390C, mach, huyet ap 6ndinh, tinh tao, tiSp xuc t6t nhung met, an kern, nhirc dAuva ho it. KSt qua met s6xet nghiem nhu sau: dtrong huyet tang cao (15.5 rnmol/L), men gan tang cao(AST: 613 UIL; ALT : 228 UIL); T6ng phan tich mroc tieu: Duong nieu (++),Protein (vet), Bilirubin (+), H6ng cAu (+), Urobilinogen (++), Bach d.u (-); Sieuam bung t6ng quat: Gan Ion, lach Ion, XQ ph6i co n6t rna nhat vung ha don ph6iphai, r6n ph6i d~m.

- Ngay 30/9/2016: trong dem, b~nh nhan con s6t, ve m~t moi, an duQ'c it,khong non, tim deu ra, h<;mgcon dau, hai ph6i khong rale. DuQ'c cho xet nghi~mcong thuc mau IAn2, duang mau, cholesterol, triglycerid, HDL, LDL, creatinine,SGOT, SGPT, sieu am bVng t6ng quat, sieu am tim, t6ng phan tich nu6c ti~u, chVPx-quang tim ph6i. KSt qua nhu sau

Duang mau: 15,5 mmol/lSGOT: 613 UIILSGPT: 228 UIILCreatine: 97 UmollLNu6c ti~u: Duang ni~u: ++ Bilirubin: +Sieu am b\lng: Gan lOn, lach IOn.

HC:+

Sieu am tim m~ch: trong gi6i h~n binh thuang.X- quang ph6i: R6n ph6i d~m, n6t rna nh~t vilng h~ don ph6i phai.DuQ'cchAndoan: B~nh chinh: Theo dai Suy chuc nang gan do ruqu; dai thao

duang; viem phS quan. DuQ'c cho y l~nh nhu ngay tru6c va them Cefuroxim500mg x 04 vien/ 2 IAn.Nguai nha duQ'cgiai thich kSt qua xet nghi~m duang mauIAn02 va d~n do h~n chS an u6ng chftt co duang va b6i duang them.

- Ngay 01110/2016: Til 6hOOdSn lilc chuy~n vi~n, b~nh nhan s6t dao dQngill37,8-40,2 DC,m~ch dao dQng ill 88-100 1An/philt, huy~t ap 100/60 mmHg. B~nhtinh nhung con m~t, bu6n non va non, dau lam ram vung b\lng, ho;

Lilc 15h20 ngay 01110/2016, sau khi nguai nha cho an phO',b~nh dQtngQttimtai, kho thO',duQ'ctiSn hanh h6i suc cftp cuu, sau khi co chi s6 sinh hi~u t~m 6n vaduQ'cchuy~n BVDK Da N~ng lilc 16h20 ngay 01/10/2016.

Lanh d~o BVDK HQiAn da lam vi~c t~i BVDK Da N~ng va tiSp c~n h6 sab~nh an t~i Khoa Dieu trj tich C\l'C - H6i suc ch6ng dQc~ghi nh~:

Benh nhan duoc chuyen d~n phong c~p ciru luc 16h50, sau khi c~p ciru dirocchuyen vao Khoa DiSu tri tich eire -H6i sire chong dQc hie 17h45 ngay 01110/2016.

Do tien hrong nang, nguoi nha cua benh nhan dli Icy gi~y xin vS luc 18h15ngay 01110/2016. Ghi nhan tinh trang Ilk xin vS nhu sau: Benh nhan hon me sau,GCS = 3 diem, tho hoan toan thea may, tim tren Monitor 120 lAniphut, bung mem,d6ng nr 2 ben 5mm, phan xa anh sang (-), m~t phan xa ho s~c, Mach 120 lAniphut,HA khong do duoc. Duoc Bac sy diSu tri d6ng y cho v~ thea nguyen vong,

Xet nghiem: d~u hieu nhiem khuan nang: Procalcitonin 100ng/mlT6n thuong da co quan: men gan tang rat cao (AST 959,3; ALT: 215,3),

bach cAugiam (1.430), TiSu cAugiam (49.000), H6ng cAu3.740.000 - Duong mautut th~p (3.76 mmol/L) - tinh trang toan mau (pH mau 6.87) PC02 31,2; HC036.1- Sieu am: Gan 100, lach 100 nhieu, 6 giam am, dich trong nhu mo va r6n lach,cac quai ruQt chuOOgnhiSu hoi.

ChAndoan khi cho vS:B~nh chinh: NhiSm trimg huy~t chua r5 tieu diSmB~nh kern: Khong r5Bi~n chUng: Choang nhiSm trimg - T6n thuong da co quan - Tf\lY m:;tch,

ngirng tuAnhoan dli c~p cuu.b) Nhqn xet vJ qua trinh 16 chuc tham, kham, iliJu trj va cdp cUu cua BVDK

H(HAnVi~c t6 chuc ti~p don, tu v~n, diSu tri va c~p Clm cho b~nh nhan nay t:;ti

BVDK HQiAn khong hoan toan nhu philn anh cua nguai nha. C\1thS:- VS t6 chuc ti~p don nguai b~nh: tuy b~nh nhan d~n phong kham va chuYSn

len khoa nQi dSu ngoai gia hanh chinh nhung bQph~n tn.rc dli kip thai ti~p don vakham chu dao, kip thai ra y l~nh dS diSu tri va cham soc nguai b~nh;

- VS qua trinh cham soc, diSu tri: b~nh nhan vao vi~n, vao khoa dSu dugctham kham ngay, dugc chi dinh xet nghi~m cAn thi~t va cho thu6c phil hgp v6itUng giai do:;tnb~nh lY.Khi tro b~nh dQtngQt, dugc chi dinh h6i suc c~p cuu tichc\!'c,co diSu dQngh6 trg cua cac khoa trong hIc c~p Clm.

•Tuy nhien:- Vi~c giili thich, tu v~n cho b~nh nhan va nguai nha b~nh nhan chua dugc

c~n ke nen nguai nha nguai b~nh chua dugc giili dap thoa dang nhUng thic mic vStinh hinh b~nh t~t. SlJ phan h6i cua diSu du5ng d~n bac sy vS y ki~n va dSxu~t cuanguai b~nh khong kip thai nhu: vi~c chi dinh bil nu6c b&ng duang u6ng (khongchuySn dich) khi nguai b~nh dang tinh, an u6ng dugc la phil hgp nhung chua giilithich c~n ke cho b~nh nhan, nguai nha b~nh nhan; y ki~n cua nguai b~nh vS daub\1ng, dau tai (dem 30/10/2016) diSu duoog tf\l'c khong philn anh l:;tikip thai chobac sl tn.rc dS tham b~nh va giili thich cho nguai nha;

- Di~u kien phuc vu cho nguoi benh tai co so dieu tri con han che nen chuadap irng dliy du nhu cliu cua ngU'()'i benb nhu: buong benh tang cuong khong comay quat dung nhir phan anh;

- Do thoi gian n~m vien ngan, trieu chirng bcnh khong di~n hinh nen bac sidieu tri chua th~ chan doan chinh xac, chua tien luong h6t kha nang di6n bien ellabenh;

- Tc~chirc chuyen vien cap ciru trong tnrcng hop nay khong duoc thuan loi(do dang ban cap ciru mot ca benh nang khac) nhung khong lam tc~t cong tac tirvan, huong d~n, lam cho nguo: nha 10 lang, birc xuc.

Qua tru'crng hop nay, So'Y t~ d~ ngh]:- Lanh dao BVDK Hoi An:+ '1'c1chuc h9P, ki~m di~m, rut kinh nghi~m toan vi~n v~ trucmg hqp nay;+ Tang cucmg chi dl;lOvi~c dc1i m6i phong cach, thai de) ph\lc Vl,lcho nhan

vien y t~ d~ nang cao sv hai Ic)ng eua nguc)'i b¢nh va than nhan nguCYib~nh;+ T~p trung xay dvng k~ hOI;lCh,giai phap va tang euc)'ng hqp tac lien khoa d~

nang cao eh~t luqng ch~n doan, di~u tr!, xu' Iy cac truc)'ng hqp c~p cuu;+ C§.n ehu de)ng ti~p c~n d~ de)ng vien, chia se v6i than nhan ngucyi b~nh trong

trucmg h9'P nay cung nhu cac trucyng hqp b¢nh n?ng di~u tri kh6ng thanh c6ng.- Lanh dl;lo va vien chue clla BVDK IIOi An rut kinh nghi~m trong vi¢c giam

sat thvc hi¢n cac hOC;ltdOng ti~p xuc, giai thich, tu v~n cho nguc)'i b~nh va thannhan ngucri b¢nh clla can b<;)y t~ trong qua trinh thl,l'c thi nhi¢m V\l.

So' y t~ Quang Nam kinh bao cao d6n Cl,lCQuan Iy Kham, chu'a b¢nh - 130Yt~./.

Noi nh{lI1:- Nhu tren;- I,anh d:;lOS6;- Cac Ph6ng Ban thuQc Sa;- 13VDK I-lQi An;- Trang web cua Sa Y t~;- LUll VT; NVY,

Nguy~nVan Van