-
8/19/2019 TIPUS BR
1/13
DEFINISI
Kolelitiasis adalahpembentukan batupada kantung empedu
yang terbentuk daribeberapa unsur yangmembentuk suatumaterial mirip batu
yang terbentukdidalam kantungempedu.
-
8/19/2019 TIPUS BR
2/13
ETIOLOGI• Obstruksi duktus sistikus oleh batu• egurgitasi en!im pankreas" ke
dalam duktus koledokus• In#amasi oleh bakteri• $%& komponen batu ' kolesterol"
sisanya garam (alsium
-
8/19/2019 TIPUS BR
3/13
)*TOFISIOLOGIS
-
8/19/2019 TIPUS BR
4/13
*N*+NESIS• ,F Female " Fat "
Fourty -more thanourty/ " Fertili!e .
• *simtomatis• Nyeri kolik -epigastrium
men0alan sampai bahu/• )erut terasa penuh• +ual" +untah• Demam• Diperberat oleh
makanan berlemak
-
8/19/2019 TIPUS BR
5/13
)E+E IKS**N FISIK • INS)EKSI '
+ata dan kulitkuning
Demam• )*L)*SI '
Nyeri tekan
abdomen kananatas Tanda +urphy positi
-
8/19/2019 TIPUS BR
6/13
)E+E IKS**N L*1• 1ilirubin serum• *lanin aminotrans erase -SGOT/•
*sparat aminotrans erase -SG)T/• Fos atase alkali
-
8/19/2019 TIPUS BR
7/13
Foto rongent padakolelitiasis
1iasanya tidakmemberikan gambaranyang khas•
2anya sekitar 3%435&batu kandung empeduyang bersi atradioopak.-mengandung kalsium/• batu empedu ygmengandung kolesterol
radiolu(ent
-
8/19/2019 TIPUS BR
8/13
6SG *1DO+EN
Dera0at spesi7tastinggi• )enebalan dinding• Oedem akibatperadangan
•
Sulit mendeteksipada duktuskoledukus distal
-
8/19/2019 TIPUS BR
9/13
O *L 82OLE89STOG *)29• elati murah"
sederhana dan akurat• dapat dihitung 0umlah
dan ukuran batu• penilaian ungsi
kandung empedu• gagal pada keadaan
ileus paralitik" muntah"kadar bilirubun serumdiatas : mg;dl"okstruksi pilorus" danhepatitis
-
8/19/2019 TIPUS BR
10/13
KOL*NGIOG *FI• )emeriksaan ini
(epat" tidak in
-
8/19/2019 TIPUS BR
11/13
)emeriksaan Lain
CT SCANBila USG meragukan
• Melihat saluranempedu melebar• Massa intrahepatikdan retroperitoneal
KOLANGIOG A!I• +enilai adanya
obstruksi
• Kontraindikasi padagangguanpembekuan" asites
dan kolangitismerupakankontraindikasi
-
8/19/2019 TIPUS BR
12/13
T*T*L*KS*N*-SI+)TO+*TIK/
"isolusi batu empedu #asamursodioksikolat$
• mengurangi saturasikolesterol
• mengurangi e ekdeter0en dari asamempedu
• men(egah kristalisasi.
Dosis $43% mg;kg11terbagi dalam :4= dosisharian
%&tra'orporeal Sho'k (a)eLithotrips* #%S(L$
• Litotripsi gelombangelektrosyok
• +emerlukan terapiad0u
-
8/19/2019 TIPUS BR
13/13
T*T*L*KS*N*-*SI+)TO+*TIK/
KOL%SIST%KTOMIINDIK*SI '• Kolik biliaris rekuren"
diikuti oleh kolesistitisakut• 6kuran batu >:(m• )asien dengan
kalsi7kasi kandungempedu yang resikotinggi keganasan
KOL%SISTOSTOMI• *dalah membuat pipa
drainase di dalam
kandung empedu.• Setelah pasien stabil"
maka kolesistektomidapat dilakukan
