THT-Case Simulasi

Skenario SimulasiAn. A laki-laki berusia 12 tahun datang dengan keluhan sakit pada telinga kanan sejak 3 hari lalu. Keluhan disertai rasa tidak enak dan penuh di telinga, nyeri jika ditekan dan merasa pendengarannya berkurang.Riwayat demam disangkal, batuk pilek juga disangkal. S tidak mengeluh rasa telinga berdengung. Riwayat gigi berlubang disangkal. Riwayat nyeri tenggorokan maupun nyeri menelan disangkal. S mengaku keluhan timbul setelah berenang di sungai dan kemudian merasa gatal dan di korek-korek menggunakan !otton bat. S memang memiliki kebiasaan berendang di sungai setiap hari. Riwayat trauma pada kepala atau telinga juga disangkal"dentitas #asien$ama%mur#ekerjaanAlamat&enis KelaminAgama#endidikanStatus 'enikahAnamnesis(iambil se!ara) auto*allo*auto-allo anamnesa#ada tanggal ) &am) Keluhan %tama)Apa penyebab yang membawa pasien datang ke dokter+ #asien mengeluh sakit pada telinga kananSudah berapa lama pasien mengalami hal tersebut+ Keluhan dirasakan sudah sejak 3 hari lalu.AnamnesisKeluhan ,ambahan)Keluhan disertai rasa tidak enak dan penuh di telinga, nyeri jika ditekan dan merasa pendengarannya berkurang.AnamnesisRiwayat #enyakit Sekarang -R#S.)#asien datang dengan keluhan sakit pada telinga kanan sejak 3 hari lalu. Apakah satu telinga atau keduanya+ /amanya+ ,iba tiba atau intermiten, dan bagaimana terjadinya+ Apakah nyeri hanya pada telinga atau menyebar ke tmpat lainnya + Apakah ada keadaan yang memperingan atau memperberat +seperti mengunyah, batuk, menelan dll + Apakah pendengaran membaik atau memburuk bergantian+ Apakah terasa sunyi atau terasa mendengung*mendenging +AnamnesisAdakah riwayat trauma+Adakah riwayat operasi telinga atau operasi ,0, lainnya+Apakah pasien menggunakan tetes telinga atau obat-obatan lain sebelumnya +Apakah ada kegiatan terakhir yang berhubungan dengan telinga +seperti mengorek telinga, mendengarkan lagu melalui earphone dllAnamnesisRiwayat #enyakit (ahuluApa pasien pernah mengalami hal seperti ini sebelumnya+ 1ila ya, apa yang pernah dilakukan untuk mengatasi nya+,anyakan apa pasien memiliki riwayat penyakit (', 0ipertensi, Alergi+AnamnesisRiwayat #engobatan,anyakan apa pasien sudah mengkonsumsi obat untuk mengobati keluhannya+ bat apa+ Sudah berapa banyak mengkonsumsi+Apakah pasien mengkonsumsi obat-obatan yang diminum se!ara teratur+AnamnesisRiwayat #enyakit Keluarga,anyakan, apa di keluarga pasien ada yang menderita penyakit dengan gejala yang sama+Apakah dikeluarga ada yang menderita (', 0ipertensi, Alergi* Kelainan Atopi+AnamnesisRiwayat Sosial*#ribadiApakah pasien merokok+Apakah pasien mengkonsumsi alkohol+Apakah pasien pengguna $A#2A+,anyakan, apakan pasien memiliki kebiasaan yang rutin selalu dilakukan+#emeriksaan ,elinga#ada kedua sisi dengan head-lamp dan otoskop"nspeksi,elinga luar 1entuk daun telinga #reaurikuler Retroaurikuler ,o3us, benjolan, radang/iang telinga'embran ,impani KANAN KIRIBentuk Daun Telinga$ormal(e3ormitas --.$ormal(e3ormitas --.Kelainan Kongenital,idak ada ,idak adaTumor ,idak ada ,idak adaNyeri tekan tragus$yeri ,idak nyeriPenarikan daun telinga$yeri ,idak nyeriRegio mastoid ,idak ada kelainan ,idak ada kelainanLiang telinga Sempit, nanah --., serumen --., sekret --., hiperemis -4., oedem -4./apang, nanah --., serumen --., sekret --., hiperemis --., oedem --.Membran timpaniSulit dinilai ', intak,hiperemis --., edema --., re5eks !ahaya -4. jam 6,es #enala(inilai untuk kedua sisi telingaRinne7eberS!hwaba!h-tuliskan keterangan penala yang digunakan.Bila ada indikasi untuk dilakukan pemeriksaan KANAN KIRIRinne 4*- 4*-Weber /ateralisasi*tidak +!"#aba!" 'emanjang*'emendek'emanjang*'emendekPenala yang dipakai912 0:#emeriksaan 0idung(orsum nasi;estibulum nasiKaurunkel 4*- Krusta 4*- Sekret 4*- >urunkel 4*- Krusta4*-Ka%um nasi /apang * sempit 7arna mukosa Sekret 4*-, letak sekret #olip 4*- Septum de