thinitus dan oma.pptx

7/25/2019 thinitus dan oma.pptx

1/42

LAPORAN KASUSTINITUS E.C OTITIS MEDIA AKUT

DAN RHINITIS ALERGI

OLEH :DWI YUNIA NINGSIH

I11109057

PEMBIMBING:dr. EVA NURARIHAH! M. K"#! S$.THT%KL

SM ILMU TELINGA HIDUNG DAN TENGGOROKRSUDSULTAN SYARI MOHAMAD ALKADRIE

AKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TAN&UNGPURAPONTIANAK

'01(


2/42

PENDAHULUAN

Tinitus merupakan keluhan yang cukup banyak ditemukandalam praktek sehari-hari, menghadapi kasus tinnitusmerupakan tantangan bagi kemampuan pengetahuandibidang THT terutama audiologi, karena patosiologinyayang beragam sehingga penanganannya cukup rumit!"

#ekitar "$-"%& orang de'asa mengalami tinitus kronik!The AmericanTinnitus Association memperkirakan bah'alebih %$ (uta penduduk Amerika mengalami tinitus kronik,

") (uta di antaranya memerlukan

penanganan medik)

"! #oepardi,E!A!,dkk!, )$""! *uku A(ar +lmu esehatan Telinga Hidung Tenggorok epala dan Leher! Edisi ke-!.akarta/ *alai Penerbit 0U+!

)! P.! .astebo1,22 .astebo1! Tinnitus retraining Therapy 3or pasient 'ith tinnitus and decreased sound tolerance!4tholaryngol 5lin N Am, )$$6/ 6/6)"-6


3/42

TIN&AUAN PUSTAKA


4/42

ANAT42+ TEL+N7A

7A2*A8 "! ANAT42+TEL+N7A

3. Tinnitus and Deafness.

http://www.wrongdiagnosis.com/w/wolframs_disease/book-diseases-4a.htm.Diakses pada: Mei 4!"#
http://www.wrongdiagnosis.com/w/wolframs_disease/book-diseases-4a.htmhttp://www.wrongdiagnosis.com/w/wolframs_disease/book-diseases-4a.htmhttp://www.wrongdiagnosis.com/w/wolframs_disease/book-diseases-4a.htm


5/42

ANAT42+ TEL+N7A LUA8

7A2*A8 "! ANAT42+ TEL+N7ALUA8

3. Tinnitus and Deafness.http://www.wrongdiagnosis.com/w/wolframs_disease/book-diseases-4a.htm. Diakses pada: Mei 4

!"#
http://www.wrongdiagnosis.com/w/wolframs_disease/book-diseases-4a.htmhttp://www.wrongdiagnosis.com/w/wolframs_disease/book-diseases-4a.htmhttp://www.wrongdiagnosis.com/w/wolframs_disease/book-diseases-4a.htmhttp://www.wrongdiagnosis.com/w/wolframs_disease/book-diseases-4a.htm


6/42

ANAT42+ TEL+N7A TEN7AH

7A2*A8 6! ANAT42+ 2E2*8AN T+2PAN+ DANTULAN7 PENDEN7A8AN

7A2*A8 "! ANAT42+ TEL+N7A


7/42

ANAT42+ TEL+N7A DALA2

7A2*A8 6! ANAT42+ TEL+N7A DALA2

4. $ain T%. Tinnitus.http://www.di&&iness-and-balance.com/disorders/hearing/tinnitus.htm .Diakses pada Mei 4 !"#
http://www.dizziness-and-balance.com/disorders/hearing/tinnitus.htmhttp://www.dizziness-and-balance.com/disorders/hearing/tinnitus.htmhttp://www.dizziness-and-balance.com/disorders/hearing/tinnitus.htmhttp://www.dizziness-and-balance.com/disorders/hearing/tinnitus.htm


8/42

9A#ULA8+#A#+ TEL+N7A DALA2

Telinga dalam mendapatkan darah dari a! auditori interna :a!

labirintin; yang berasal dari a! serebelli in3erior anterior atau dari a!basilaris yang merupakan suatu end artery dan tidak mempunyaipembuluh darah anastomosis

#etelah memasuki meatus akustikus internus, arteri ini bercabang

men(adi tiga, yaitu/"! Arteri


9/42

0+#+4L47+ PENDEN7A8AN

#uara ditandai oleh nada :3rekuensi;,intensitas :d*;

)$-)$!$$$ H>, paling peka terhadap3rekuensi %$$, "$$$, )$$$ dan ?$$$

@ "$$ d*, (ika lebih merusakperangkat sensorik di koklea

! Adams L, 7eorge dkk! "B! Buku Ajar Penyakit THT..akarta/ E75!%! *arret , *arman #, *oitano #, *rooks H/ 5entral and peripheral neurophysiology in/ C7anong=s re


10/42

0+#+4L47+ PENDEN7A8AN

7elombang suara masuk telinga kanalis auditorius eterna

2engetarkan timpani diteruskanoleh osikuli auditorius

4


11/42

TINITUS


12/42

DE0+N+#+

Tinitus adalah salah satu bentuk gangguan pendengaranberupa sensasi suara tanpa adanya rangsangan dari luar,dapat berupa sinyal mekanoakustik maupun listrik!

eluhan suara yang di dengar sangat ber


13/42

LA#+0+A#+ T+N+TU#

*erdasarkan ob(ek yang mendengar, tinitus dapat dibagimen(adi /

tinitus ob(ekti3 / Tinitus ob(ekti3 biasanya bersi3at


14/42

LAN.UTAN

*erdasarkan kualitas suara yang didengar pasien ataupunpemeriksa,tinitus dapat dibagi men(adi /

tinitus pulsatil /Tinitus pulsatil adalah tinitus yang suaranyabersamaan dengan suara denyut (antung! #edangkantinitus non


15/42

ET+4L47+

"! Tinitus karena kelainan somatik daerah leher danrahang /Trauma kepala dan Leher, Artritis pada senditemporomandibular :T2.;

)! Tinitus akibat kerusakan n! 9estibulokoklearis

6! Tinitus karena kelainan


16/42

PAT40+#+4L47+

Pada tinitus ter(adi akti


17/42

LAN.UTAN

Tinitus dengan nada rendah dan terdapat gangguankonduksi, biasanya ter(adi pada sumbatan liang telingakarena serumen atau tumor, tuba katar, otitis media,otosklerosis dan lain-lainnya! Tinitus dengan nada rendahyang berpulsasi tanpa gangguan pendengaran merupakange(ala dini yang penting pada tumor glomus (ugulare!

Tinitus ob(ekti3 sering ditimnbulkan oleh gangguan


18/42

LAN.UTAN

e(ang klonus muskulus tensor timpani dan muskulusstapedius, serta otot-otot palatum dapat menimbulkantinitus ob(ekti3! *ila ada gangguan


19/42

D+A7N4#+#

Anamnesis

ualitas dan kuantitas tinnitus

Lokasi, apakah ter(adi di satutelinga ataupun di kedua telinga

#i3at bunyi yang di dengar,

apakah mendenging,mendengung, menderu, ataupunmendesis dan bunyi lainnya

Apakah bunyi yang di dengarsemakin mengganggu di siangatau malam hari

7e(ala-ge(ala lain yangmenyertai seperti


20/42

Pemeriksaan sik /

auskultasi denganmenggunakan

stetoskop padakedua telingapasien

Tes penala

4toskopi

Pemeriksaanpenun(ang

Brainstem !"oked

#esponseAudiometri

Audiometri

$T %can I

$enr,* 7..* +chechter* M..* >augg* T.6.* M,ers* 1.7. !!?.Progressive Audiologic Tinnitus anagement. The merican

+peech- 6anguage-$earing ssociation


21/42

PENATALA#ANAAN

Elektrosiologik yaitu dengan membuat stimulus elektroakustik dengan intensitas suara yang lebih keras daritinitusnya, dapat dengan alat bantu dengar atau tinitusmasker!

Psikologik, dengan memberikan konsultasi psikologik

Terapi medikamentosa, sampai saat ini belum adakesepakatan yang (elas diantaranya untuk meningkatkanaliran darah koklea, tranuili>er, antidepresan, sedati3,neurotonik,


22/42

PENIA.+AN A#U#


23/42

+DENT+TA# PA#+EN

Nama / Nn! asmiyati

Usia / 6$ tahun

Alamat / .l! Pro3esor 2!Iamin! 7g! 2elati )

.eniselamin / Perempuan

#tatus 2arital / *elum menikah

Peker(aan / arya'an #'asta

Tanggal Pemeriksaan / )% 2ei )$"

Anamnesa / Autoanamnesis


24/42

ANA2NE#+#

K")*+,- U,/,/

Telinga kanan berdenging se(ak ?hari


25/42

LAN.UTAN

R,2, P"-2,3 S"3,r,-4:

Pasien datang dengan keluhan telinga kanan berdenging se(ak ? hariyang lalu! telinga berdenging terus menerus, dan dirasakanberdenging terutama saat berada ditempat yang sepi, namun (ikaditempat yang ramai tidak terasa berdenging! #uara berdenging

yang terdengar lembut! #eperti suara angin! Telinga terasa penuh,dan nyeri, tidak terdapat cairan yang keluar dari liang telinga!eluhan tidak disertai dengan demam, mual, muntah, nyeri kepala,batuk pilek, maupun penurunan na3su makan dan penurunan beratbadan! eluhan pusing berputar disangkal! eluhan pendengaranmenurun disangkal! eluhan baru berpergian dengan menggunakan

pesa'at terbang disangkal! ! 8i'ayat ter(atuh atau benturan padatelinga disangkal! 8i'ayat kemasukan benda pada telinga disangkal!8i'ayat mengorek telinga sebelumnya disangkal, ri'ayat masuknyaair di dalam telinga disangkal, , ri'ayat seringbatuk pilek yang susahsembuh disangkal, ri'ayat beker(a ditempat yang bising disangkal!


26/42

LAN.UTAN

R,2, P"-2,3 D,+*)*:

Pasien mengaku memiliki ri'ayat rhinitis alergi dan ra(inkontrol ke spesialis THT dalam tiga tahun terakhir ini!

R,2, P"-2,3 K")*,r4, d,- L-43*-4,-:+bu pasien memiliki ri'ayat rhinitis alergi dan ri'ayat alergimakanan!

Pasien tinggal di lingkungan yang bukan merupakan tempatyang berisik!

Pasien beker(a sebagai kasir di sebuah rumah makan


27/42

LAN.UTAN

R,2, S#,) E3-/

Pasien tidak memili kebiasaan merokok maupun minumminuman yang beralkohol! Pasien mengaku (arangmelakukan olahraga! Pasien makan tidak teratur kadang) atau 6 kali sehari! Pasien beker(a sebagai seorang kasir disebuah rumah makan!


28/42

PE2E8+#AAN 0+#+

K",d,,- U/*/ /

*erat badan / %? kg

Tinggi badan / "%F cm

esan / gi>i cukup T,-d, 6,)

Nadi / B Jmenit,regular, teraba kuat

La(u Pernapasan/ "FJmenit, reguler

#uhu / 6,B$5


29/42

#TATU# L4AL+# TEL+N7A


30/42

TE# PENDEN7A8AN

PemeriksaanAuris

Dekstra Sinistra

Tes(isik/+uara Tidak dilakukan Tidak dilakukan

Tes@inne 1ositif 1ositif

Tes Aebber Tidak ada lateralisasi

)esan :;ormal


31/42

#TATU# L4AL+# H+DUN7


32/42

#TATU# L4AL+# 2ULUT DAN

4840A8+N7


33/42

8+N7A#AN

Nn! seorang perempuan usia 6$ tahun datang ke poli THT 8###2Adengan keluhan telinga kanan berdenging se(ak ? hari yang lalu! Telingaberdenging terus menerus, dan dirasakan berdenging terutama saatberada ditempat yang sepi, namun (ika ditempat yang ramai tidak terasaberdenging! Telinga terasa penuhThinitus :K;, 4talgia :K;, 3ebris :-;, nyeritenggorokan :-;, dischargetelinga :-;, sensasi


34/42

D,4-## B,-d-4

'&A

(oised induced

hearing loss (euroma akustik

#hinitis "asomotor

D,4-## K"r, Tinnitus e.c. '&A

#hinitis Alergi


35/42

U#ULAN PE2E8+#AAN

Audiometri

Pemeriksaan serum total +gE

Tes cukit kulit


36/42

PENATALA#ANAAN

Non medikamentosa

2enghindari kontakdengan allergen

Tidak mengorek telinga

Tidak mendengarkanmusic le'at headsetdengan 'aktu yang lama

#egera kontrol (ika keluhandirasakan semakin

memberat

2edikamentosa

+liadin drop tetes hidung$,$)%& ) ) tetes padahidung kanan dan kiri

2ethylprednisolone ? mg 6 " tab

Ambrool tablet 6$ mg 6 " tab

Parasetamol tab %$$ mg 6

" tab 5itiri>ine tab "$ mg "

"tab


37/42

P847N4#+#

uo ad


38/42

PEMBAHASAN


39/42

Dari hasil anamnesis pasien ini datang dengan keluhan utamaberdenging yang dirasakan se(ak ? hari yang lalu pada telingasebelah kanan, berdenging seperti angin yang bertiup!*erdengung dirasakan berkurang (ika pada tempat yang ramai,dan memberat pada tempat yang sepi! .adi pasien ini mengalami

ge(ala tinnitus, dengan intensitas suara yang rendah, dan bersi3atunilateral dan stabil J non pulsati3! Dari (enisnya maka tinnituspada pasien ini adalah termasuk tinnitus yang bersi3at sub(ekti3,yaitu yang hanya dapat didengan oleh pasien itu sendiri!

Pada pasien ini etiologi tinnitus yang memungkinkan setelahdilakukan anamnesis dan pemeriksaan adalah tinnitus akibat

gangguan konduksi! 7angguan konduksi suara seperti in3eksitelinga luar :sekret dan oedem;, serumen impaksi, e3usi telingatengah dan otosklerosis! *iasanya suara tinitusnya bersi3at suaradengan nada rendah!


40/42

#elain tinnitus pada pasien ini (uga mengeluhkan adanyaotalgia, dan telinga terasa penuh, namun tidak memilikiri'ayat in3eksi sebelumnya! Akan tetapi pasien ini memilikiri'ayat alergi, yaitu rhinitis alergi! Dari ge(ala yang di alamipasien maka sesuai dengan ge(ala pada otitis media akut di

duga karena alergi! Penatalaksanaan pada 42A tergantung pada stadium dan

penyebab yang mendasari! Pada pasien ini dari hasilpemeriksaan sik, otoskop tidak terdapat kelainan padatelinga, sehingga masih dalam stadium 4klusi Tuba

Eustachius!


41/42

Pada pesien ini diberikan terapi tetes hidung +liadin drop teteshidung $,$)%& ) ) tetes pada hidung kanan dan kiri! +nisesuai dengan pengobatan 42A stadium oklusi! Diberikan2ethylprednisolone sebagai anti radang! Ambrool sebagaimukolitik, Parasetamol digunakan sebagai antipiretik dan

analgesik 5itiri>ine merupakan obat golongan antihistaminyang dapat membantu pengobatan rhinitis alergi! Pada pasienini tidak diberikan antibiotic karena penyebab ter(adinya 42Apada pasien ini di duga karena alergi!

Pengobatan nonmedikamentosa pada pasien ini adalah

menghindari kontak dengan allergen, tidak mengorek telinga,tidak mendengarkan musik le'at headset dengan 'aktu yanglama, segera kontrol (ika keluhan dirasakan semakinmemberat!


42/42

TERIMAKASIH

thinitus dan oma.pptx

Documents