THE MANUAL STAGE… TIME IS(N’T) ON OUR SIDE?

TIME IS(N’T) ON OUR SIDE?

REPROCESSING FLEXIBLE ENDOSCOPES

THE MANUAL STAGE…

Paul J Caesar

Expert Infection Control | Expert Reprocessing Flexible Endoscopes | Expert Sterile Medical Devices

Hospital Tjongerschans | Care Group Alliade | ICOSA Infection Control Consultancy

Heerenveen – the Netherlands

17 September 2019

Rescope BV

Geen

EEN WONDER VAN DE TIJD

• Flexibele endoscopen (FES) • Diagnose

• > Behandeling

• Complex ontwerp (steeds complexer)

• Wereldwijd• Aantal endoscopien neemt nog steeds toe

• USA > 75 miljoen / jaar

• NL?

• Toenemende populariteit

• Meer en meer routineprocedure

EEN WONDER VAN DE TIJD

http://www.revise4finals.co.uk/medicine/learn/ercp.php

EEN TIJD VAN MEER RISICO’S• FES

- (nog steeds) Reusable devices

- Zware contaminatieo Organische materialen

o Biofilm

o Micro-organismen

• Infectierisico’s via FES?

• Relatief veel uitbraken & pseudo-uitbraken gerelateerd aan FES- Gerelateerd aan reprocessing

• Veilige toepassing voor de volgende patient moet gegarandeerdzijn!

Infection Prevention and Control Guideline for Flexible Gastrointestinal Endoscopy and Flexible Bronchoscopy (2010), is available on Internet at the following address: http://www.phac-aspc.gc.ca | Science Daily 26 Augustus 2019

DE REALITIJD IS ECHTER ANDERS?

MAAR HET GAAT DE GOEDE KANT OP!

EN HET KOMT DOOR HET COMPLEXE ONTWERP!

OORZAKEN VAN UITBRAKEN

o Ineffective cleaning & disinfection: 50%

o Contamination / failures AER: 19%

o Ineffective dry procedure and storage: 19%

o Design / failures in FES: 8%

o Biofilm in FES and AER: 4%

Contamination of FES was seen in 63% of all outbreaks

88%!

…ONDANKS THE HOLY GRAIL

2014 (!!!)

NIETS NIEUWS, WE WETEN HET AL EEN HELE TIJD

MAAR…HET KOMT DOOR DE RICHTLIJNEN!

HET ZIJN OOK MAAR AANBEVELINGEN!

1 PROBLEEM MAAR…

HOEVEEL TIJD WORDT BESTEED AAN

REPROCESSING, MET NAME DE MANUELE

VOORREINIGING?

HET LIGT AAN DIE INGEWIKKELDE IFUs!

https://www.infectioncontroltoday.com/sterile-processing/device-related-infections-patient-ready-bronchoscopes-found-be-contaminated

DUS…KOMEN WE WEER UIT BIJ RICHTLIJNEN

75% OF REPROCESSING STAFF REPORTED TIME PRESSURE, NON COMPLIANCE WITH GUIDELINES, AND OCCUPATIONAL HEALTH PROBLEMS RELATED

TO REPROCESSING

Beilenhoff U et al. Reprocessing in GI endoscopy. ESGE/ESGENA Position Statement. Endoscopy. 2018;50

DUS HET LIGT AAN DE AAN MEDEWERKERS!

FOTO: ECOLAB

Primum non nocere?

IT’S ALL ABOUT THE MONEY!

BELANGRIJKSTE OORZAAK

• HOGE PRODUCTIE • EXTREEM HOGE TURNOVER FES• OPERATIE > € dan een ERCP

MEER VEILIGHEID HOGERE KOSTEN!

DUS EEN WELOVERWOGEN…

Ofstead et al. 2017. www.iahcsmm.org

34 min

19-20 min

30 FES / DAG: 30 x 20 = 600 min = 10 UUR?!

TIME ISN’T ON OUR SIDE!

BUT… TIMES ARE CHANGING!

TIME IS ON OUR SIDE!

TIME IS ON OUR SIDE!

TIME IS ON OUR SIDE!

TIME IS ON OUR SIDE!

TIME IS ON OUR SIDE!

TIME IS ON OUR SIDE?

https://www.sciencedaily.com/releases/2019/08/190826092245.htm

TIME ISN’T ON OUR SIDE?!

LinkedIn 13-08-2019

DUS TOT DIE TIJD…

…MOETEN WE MEER INVESTEREN IN PATIENTVEILIGHEID ALS HET GAAT OM

DE REPROCESSING VAN FES

DAT BETEKENT1. MANUELE REINIGING

- DIRECT NA GEBRUIK (A)- GEHEEL CONFORM IFU

- TIJD!- COMPETENTIES (B)

(A)

(B)

BEKWAAMBEVOEGD

• INITIELE OPLEIDING• BIJSCHOLING • PERIODIEKE TOETS

DAT BETEKENT OOK2. ADEQUATE DROOGFASE!

TIJD!

HET IS TIJD!

DUIDELIJKE GRENS STELLEN!

OF…Zorgvisie

NOS

The authors found an indicator of organic contamination in 22 percent of the endoscopes and detected microbial growth in 71 percent of the endoscopes.

Reuters

MET ANDERE WOORDEN…

DANK VOOR UW AANDACHT