FACULTAD DE MEDICINAUNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
ESCUELA DE ESTOMATOLOGAEFICACIA DE LOS ENJUAGATORIOS DE
DIGLUCONATO DE CLORHEXIDINA AL 0.12% CON CLORURO CETILPIRIDINO AL
0.05% Y DIGLUCONATO DE CLORHEXIDINA AL 0.12% COMO TERAPIA EN
PACIENTES CON ENFERMEDAD GINGIVAL ATENDIDOS EN LA CLNICA
ESTOMATOLGICA DE MOCHE. 2013TESIS:PARA OPTAR EL GRADO DEBACHILLER
EN ESTOMATOLOGAAutor:LUIS ENRIQUE ACOSTA MARIOSAsesor:DRA. ROSA
LEONOR BASAURI ESTEVES TRUJILLO PER201336
INDICE
1. TITULO.11. RESUMEN...11. ABSTRACT..31. INTRODUCCION51.
ENUNCIADO DEL PROBLEMA .......161. HIPOTESIS161. OBJETIVOS..161.
MATERIALES Y METODOS..181. RESULTADOS..251. DISCUSION...321.
CONCLUSIONES.391. RECOMENDACIONES401. REFERENCIAS
BIBLIOGRAFICAS..41
I. TITULOEFICACIA DE LOS ENJUAGATORIOS DE DIGLUCONATO DE
CLORHEXIDINA AL 0.12% CON CLORURO CETILPIRIDINO AL 0.05% Y
DIGLUCONATO DE CLORHEXIDINA AL 0.12% COMO TERAPIA EN PACIENTES CON
ENFERMEDAD GINGIVAL ATENDIDOS EN LA CLINICA ESTOMATOLOGICA DE
MOCHE. 2013.
II. RESUMENEn la presente investigacin se demostr la eficacia
entre dos enjuagatorios de uso comn, uno de estos con el componente
activo del Cloruro Cetilpiridino al 0.05%, como terapia en el
tratamiento de la enfermedad gingival, en una poblacin de pacientes
(n= 60).La poblacin seleccionada despus de llenar sus datos en un
Indice Gingival Pre-tratamiento, fue dividida en dos grupos: Un
grupo se le indic el enjuagatorio a base de Digluconato de
Clorhexidina al 0.12% y Cloruro Cetilpiridino al 0.05% y otro grupo
se le indic el enjuagatorio a base de Digluconato de Clorhexidina
al 0.12%.Despus de realizado el tratamiento de la enfermedad
gingival seleccionado se le indic a cada paciente el uso de uno de
los enjuagatorios elegidos al azar.El uso de cada enjuagatorio se
hizo con 10 ml de este, por un minuto, dos veces al da (maana y
noche), durante dos semanas.Despus de dos semanas el paciente
retorn a consulta donde se le registr nuevamente el ndice gingival
post-tratamiento.Los resultados obtenidos nos muestran que los
pacientes que usaron el enjuagatorio de Digluconato de Clorhexidina
al 0.12% con Cloruro Cetilpiridino al 0.05% disminuyeron su ndice
Gingival desde un promedio de 1.30 0.24 (Gingivitis Moderada) a un
promedio de 0.42 0.18 (Gingivitis Leve) con una diferencia de 0.88
0.10, mientras que los pacientes que usaron el enjuagatorio de
Digluconato de Clorhexidina al 0.12% con un ndice Gingival promedio
inicial de 1.22 0.13 (Gingivitis Moderada) disminuyeron a 0.52 0.14
(Gingivitis Leve) obteniendo una diferencia de 0.70 0.11.Se concluy
que el enjuagatorio de Digluconato de Clorhexidina al 0.12% con
Cloruro Cetilpiridino al 0.05% es mucho ms eficaz que el
enjuagatorio de Digluconato de Clorhexidina al 0.12% al ofrecer una
mejora mucho ms significativa.Palabras claves: Gingivitis,
enfermedad gingival, enjuagatorio.
III. ABSTRACTIn the present study the effectiveness of two
commonly used mouthwashes , one of these with the active component
of cetylpyridinium chloride 0.05 % as therapy in the treatment of
gum disease in a population of patients (n = 60) was
demonstrated.The target population was divided into two groups: One
group was indicated the mouthwash based Chlorhexidine digluconate
0.12% and Chloride cetylpyridinium 0.05% and other group indicated
the mouthwash based Chlorhexidine digluconate 0.12%, the data were
recorded in the pre - treatment gingival index.After completing the
treatment of gum disease selected instructions from each patient
using one of the randomly selected mouthwashes.The use of each
mouthwash was made with 10 ml of this for a minute, twice daily
(morning and night) for two weeks.After two weeks the patient
returns to talks where you register the post treatment gingival
index again.The results show that patients who used the mouthwash
of chlorhexidine digluconate 0.12% with 0.05% cetylpyridinium
chloride decreased their Gingival index from an average of 1.30
0.24 (Moderate Gingivitis) at an average of 0.42 0.18 (Mild
Gingivitis) with a difference of 0.88 0.10, while patients who used
the mouthwash of chlorhexidine digluconate 0.12% with an initial
average Gingival Index 1.22 0.13 (Moderate Gingivitis) decreased to
0.52 0.14 (Mild Gingivitis) obtaining a difference 0.70 0.11 .It
was concluded that the mouthwash of chlorhexidine digluconate 0.12%
with 0.05% cetylpyridinium chloride is much more effective than
chlorhexidine digluconate rinses of 0.12 % to offer a much more
significant improvement.Keywords: Gingivitis, gum disease,
mouthwash.
IV. INTRODUCCION
El tejido gingival se encuentra sujeto a constantes agresiones
mecnicas y bacterianas. Y la ms agresiva es la placa bacteriana que
se forma mediante un proceso dinmico y ordenado. Sobre una
superficie dentaria limpia se establecen primero los formadores de
placa primaria; los estreptococos, cuya presencia es esencial para
la adhesin de otras especies bacterianas. Las especies siguientes
aportan los medios y la creacin de un ambiente adecuado para la
adhesin y proliferacin de otros microrganismos, aumentando la placa
en cantidad y calidad bacteriana. Si a esto aadimos el insuficiente
control mecnico, cabe destacar que frecuentemente quedan zonas
donde la higiene oral convencional no es suficientemente efectiva,
como reas interproximales y linguales inferiores.1, 2, 3
La placa bacteriana o calculo dental se clasifica en: Calculo
supragingival y calculo subgingival.
El clculo supragingival se localiza en la zona coronal al margen
gingival y, por tanto, es visible en la cavidad bucal. Suele ser de
color blanco o amarillo blancuzco, duro con consistencia tipo
arcilla y se desprende con facilidad de la superficie dental.4
El clculo subgingival se localiza por debajo de la cresta de la
enca marginal y, por tanto, no es visible en el examen clnico de
rutina, suele ser duro, denso y con frecuencia tiene apariencia caf
oscuro o negro verdusco y se adhiere con firmeza a la superficie
dental.5
El calculo formado bajo las encas causa irritacin, en combinacin
con la respuesta del sistema inmunolgico del cuerpo pueden conducir
a una inflamacin de las encas sin prdida de tejido conectivo o
prdida de hueso (llamada gingivitis) o inflamacin de las encas con
prdida de tejido conectivo de insercin y prdida de masa sea
(llamada periodontitis). Mientras mayor sea el sarro debajo de las
encas, mayor ser el riesgo de prdida futura del tejido conectivo de
insercin y prdida de masa sea.6
Los microrganismos presentes en la placa bacteriana pueden
sintetizar productos como son: Colagenasa, hialuronidasa, proteasa,
sulfatasa de condroitina o endotoxinas que producen daos a las
celular epiteliales y del tejido conectivo, adems de elementos
intracelulares, como el colgeno, la sustancia fundamental y el
glucocalix.7
Segn la Academia Americana de Periodontologia, la enfermedad
gingival se define como Inflamacin de la Enca causada por la accin
de sustancias derivadas de la placa bacteriana que se acumula cerca
del surco gingival, lo cual predispone, tanto a un incremento en la
carga bacteriana, como a cambios en la composicin de la misma.1,
7
La enfermedad gingival tiene por caractersticas clnicas:
enrojecimiento y consistencia esponjosa del tejido gingival,
hemorragia gingival bajo provocacin, cambios en el contorno y
presencia de clculos o placa sin evidencia radiogrfica de prdida
del hueso de la cresta alveolar. El examen histolgico del tejido
gingival inflamado revela epitelio ulcerado.1, 2, 4, 7
La reparacin de este epitelio ulcerado depende de la actividad
proliferativa o regenerativa de las clulas epiteliales. Es esencial
remover los agentes etiolgicos que activan la degradacin
gingival.1, 2, 5-7
Uno de los principales objetivos del tratamiento gingival
consiste en la eliminacin de elementos irritantes (bacterias
responsables del inicio de la enfermedad) y subsecuentemente en la
prevencin de la recolonizacin del rea gingival por dichas
bacterias. Parece clara la necesidad de utilizar un agente
antimicrobiano que complemente el control de la placa bacteriana de
forma continuada y eficaz.2, 5, 6, 8, 10
El control de la placa es la eliminacin regular de la placa
dental y la prevencin de su acumulacin sobre los dientes y las
superficies gingivales adyacentes. La placa es la principal
etiologa de las enfermedades gingivales y periodontales y se
relaciona con las caries dentales; por tanto, es importante obtener
la cooperacin del paciente en la eliminacin diaria de la placa para
el xito a largo plazo de todo tratamiento gingival y periodontal.1,
6, 9-11El Raspado es un proceso de eliminacin del sarro dental y la
placa de las superficies de los dientes y la lnea de las encas,
este proceso consigue reducir el recuento de las bacterias en un
99% aproximadamente tras el tratamiento, convirtiendo la microflora
patgena asociada a gingivitis o periodontitis en flora compatible
con salud gingival.10,13
Se sugiere completar el tratamiento gingival con enjuagatorios
bucales con Clorhexidina, Cloruro de Cetilpiridino y una mezcla de
ambos actan eficientemente como elementos antiplaca contra la
halitosis y la gingivitis.14, 15
El digluconato de clorhexidina comenz a usarse en medicina y
ciruga tanto para el paciente como para el cirujano. En odontologa
se utiliz inicialmente para desinfeccin de la boca y endodoncia.
Debido a sus propiedades catinicas se une a la hidroxiapatita del
esmalte, a la pelcula adquirida, y a las protenas salivales. La
clorhexidina absorbida se libera gradualmente, esto pueda ocurrir
durante las 12 a 24 horas, pero no reduce significativamente la
placa en una boca sin tratar, por lo que su uso debe recomendarse
tras el tratamiento. No se ha descrito toxicidad sistmica por
aplicaciones tpica o ingestin, ni hay evidencia de teratogenia en
el modelo animal. Su efecto adverso ms comn es la pigmentacin marrn
de los dientes, de algunos materiales de restauracin y de las
mucosas, sobre todo del dorso de la lengua.16
El Cloruro Cetilpiridino (CPC) es soluble en alcohol y en
soluciones acuosas; puede actuar como un detergente y antisptico,
no es oxidante ni corrosivo y tiene un PH neutro. Esta molcula
posee actividad bactericida y bacteriosttica, contra bacterias Gram
positivas y Gram negativas, aunque la evidencia sugiere que es ms
efectivo en las primeras. Se piensa que su modo de accin sobre la
bacteria es a nivel de la membrana plasmtica. Una vez que la
molcula se une a la membrana, el extremo no polar del CPC penetra y
altera la membrana celular. Esta alteracin desequilibra la
regulacin osmtica y ocasiona la perdida de material citoplasmtico y
posteriormente la muerte celular.9, 14, 17
Existe evidencia cientfica que los enjuagues con colutorios
pueden desempear un papel clave y de un valor significativo como
coadyuvantes de los mtodos mecnicos para la prevencin y tratamiento
de las enfermedades gingivales y periodontales. No obstante, en
ningn caso pueden sustituir al control mecnico de la placa sino que
actuarn como coadyuvante del mismo.21
Krajewski y cols1, en1999, Europa, encontraron menos inflamacin,
mejor organizacin del tejido conectivo y un mayor grosor en la capa
de queratina en individuos irrigados dos veces al da en comparacin
con quienes quedaban sin irrigacin. De forma similar encontr que
los individuos con puentes o coronas tenan reducciones
significativas en la inflamacin gingival por la irrigacin con
agua.Barnes y cols1, en 2001, Estados Unidos, demostraron que
cuando se aada un chorro de agua a la rutina de cepillado manual o
elctrico, era efectivo para reducir la placa, la hemorragia y la
gingivitis, al igual que el cepillado manual y el uso de hilo
dental.
Chaves y cols1, en 2002, Estados Unidos, encontraron que cuando
se comparaba el cepillado, el enjuague con clorhexidina a 0.12%, el
enjuague con clorhexidina a 0.04% y el enjuague con agua, solo los
grupos con irrigacin tenan una reduccin de los patgenos
gingivales.
Segn el estudio de Van Steenberghe y cols22, en 2001, Estados
Unidos, se consigue con una combinacin de clorhexidina al 0,12% sin
alcohol a la que se aade cloruro cetilpiridino al 0,05% (nueva
formulacin de Perioaid), resultando igual de efectiva en el control
de la formacin de nueva placa que clorhexidina con alcohol al 0,12%
(Perioaid) y que clorhexidina con alcohol al 0,2% (Corsodyl).
Le y Schiott 22, en 1970, Estados Unidos, demostraron que un
enjuague de 60 segundos dos veces al da con una solucin de
gluconato de clorhexidina al 0,2% en ausencia de cepillado normal,
inhiba la formacin de placa y consecuentemente el desarrollo de
gingivitis, esta reduccin de la placa persista durante los veintids
das en que se llev a cabo el estudio.
Banting y cols22, en2002, determinan la efectividad clnica de la
clorhexidina al 0,12%, dos veces al da durante dos aos. Se midieron
parmetros tales como ndice gingival, ndice de placa, profundidad de
bolsas, muestras de placa, clculo, etc. Las conclusiones fueron que
reduce la gingivitis un 40%, la hemorragia gingival un 50%, la
placa supragingival un 35%.
Carvalho y cols22, en 2004, Estados Unidos, realizan un estudio
clnico con un modelo de uso en casa de 4 das con supresin de
control mecnico de placa para evaluar el impacto del uso de 4
colutorios en el mal aliento de la maana. Los colutorios testados
fueron triclosan al 0,03%, clorhexidina al 0,12%, aceites
esenciales, y CPC al 0,05%, placebo como control negativo, y
clorhexidina al 0,2% como control positivo. La formacin de placa
fue slo inhibida por clorhexidina en ambas concentraciones y
aceites esenciales.
Charles y cols. (2004) comparan la accin antiplaca y
antigingivitis de un colutorio de clorhexidina al 0,12% frente a un
colutorio de aceites esenciales en un estudio con 108 pacientes
divididos en tres grupos, dos test y un control negativo (placebo)
sin alterar el control mecnico de placa. Evalan a 3 y 6 meses y
encuentran que a los 6 meses hubo una reduccin significativa del
ndice gingival que fue del 14% para los aceites esenciales y del
18.2% para clorhexidina. Tambin hubo una reduccin significativa del
ndice de placa del 18.8% para los aceites esenciales y del 21.6%
para la clorhexidina. El grupo donde se aplic la clorhexidina
present ms clculo y ms tinciones extrnsecas que el colutorio de
aceites esenciales, por lo que sera ms razonable utilizar el
colutorio a base de aceites esenciales en el manejo de pacientes
con enfermedad gingival.22
La presente investigacin pretende mostrar la eficacia que tiene
la clorhexidina y el cloruro cetilpiridino como colutorio en el
tratamiento de la enfermedad gingival. Teniendo como antecedentes
investigaciones, que valoran los enjuagues bucales como una terapia
muy importante en el tratamiento periodontal no quirrgico,
constituyendo como la informacin que le permita al Odontlogo
mejorar su calidad de tratamiento, mantener la salud gingival y
periodontal.
V. ENUNCIADO DEL PROBLEMACul es la eficacia de los colutorios de
digluconato de clorhexidina al 0.12% con cloruro cetilpiridino al
0.05% y digluconato de clorhexidina al 0.12% como terapia en
pacientes con enfermedad gingival?
VI. HIPOTESISEl colutorio de Digluconato de Clorhexidina al
0.12% con Cloruro Cetilpiridino al 0.05% es ms eficaz que el
colutorio de Digluconato de Clorhexidina al 0.12% como terapia en
pacientes con enfermedad gingival.
VII. OBJETIVOS7.1 Objetivo General Comparar la eficacia de los
colutorios de digluconato de clorhexidina al 0.12% con cloruro
cetilpiridino al 0.05% y digluconato de clorhexidina al 0.12% como
terapia en pacientes con enfermedad gingival.
7.2 Objetivos Especficos Determinar el ndice Gingival antes y
despus de la terapia con el colutorio de digluconato de
clorhexidina al 0.12% con cloruro cetilpiridino al 0.05% en
pacientes con enfermedad gingival. Determinar el ndice Gingival
antes y despus de la terapia con el colutorio de digluconato de
clorhexidina al 0.12% en pacientes con enfermedad gingival.
VIII. MATERIAL Y METODOS8.1 TIPO Y REA DE ESTUDIO El presente
trabajo de investigacin corresponde al tipo descriptivo,
comparativo y observacional que se desarroll en la Clnica
Estomatolgica de Moche. 2013.
8.2 DEFINICIN DE LA POBLACIN MUESTRAL Estuvo constituido por 60
pacientes atendidos dentro del curso de Periodoncia I en la Clnica
Estomatolgica de Moche. 2013.
8.2.1 Criterios de inclusin: Pacientes adultos con enfermedad
gingival moderada. Pacientes con buen estado general de salud.
Pacientes que aceptaron participar y que firmen el consentimiento
informado.
8.2.2 Criterios de exclusin: Pacientes fumadores. Pacientes
bebedores frecuentes de bebidas alcohlicas. Pacientes que usen
aparatos ortodnticos u ortopdicos. Pacientes que no cumplieron las
indicaciones dadas por el operador.
8.2.3 Criterios de eliminacin: Pacientes que no cumplieron los
requerimientos mnimos de inclusin, y que no completen el
tratamiento con sus respectivos controles.
8.3 CONSIDERACIONES TICAS: El presente estudio conto con la
autorizacin del Comit permanente de Investigacin la Facultad de
Medicina y de la Clnica Estomatolgica de la Universidad Nacional de
Trujillo; y el Consentimiento Informado de los pacientes atendidos,
en concordancia con los principios de la Declaracin de Helsinki de
la asociacin mdica mundial, adoptada por la 18a Asamblea Medica
Mundial (Helsinki 1964), revisada por la 29a Asamblea Mdica Mundial
(Tokio, 1975) y enmendada por la 35a Asamblea Medica Mundial
(Venecia, 1983), la 41a Asamblea Medica Mundial (Hong Kong, 1989),
la 48a Asamblea General Somerset West (Sudfrica, 1996) y la 52a
Asamblea General Edimburgo (Escocia, 2000). Adems, dicha declaracin
presenta una nota de clarificacin del prrafo 29, agregada por la
Asamblea General de la AMM (Washington 2002), una nota de
clarificacin del prrafo 30, agregada tambin por la Asamblea General
de la AMM (Tokio 2004) y 59a Asamblea general (Sel 2008).
8.4 DISEO ESTADSTICO DEL MUESTREO: 8.4.1 Unidad de Anlisis La
unidad de anlisis de la investigacin lo conform cada uno de los
pacientes atendidos dentro del curso de Periodoncia I de la Clnica
Estomatolgica de Moche. 2013.
8.4.2 Tamao de muestra El tamao de la muestra estuvo conformado
por todo el universo poblacional correspondiente a 60 pacientes
atendidos dentro del curso de Periodoncia I en la Clnica
Estomatolgica de Moche. 2013.
8.5 Proceso de Captacin de la Informacin: Para la captacin de la
informacin se procedi a solicitar la autorizacin a la entidad
respectiva de la Clnica Estomatolgica de la Universidad Nacional de
Trujillo y al Docente responsable del Curso de Periodoncia I.
Fueron seleccionados los pacientes que renan los criterios de
inclusin, y se les pidi el llenado del Consentimiento Informado
(ANEXO 01) y posteriormente se procedi a recolectar los datos en
una ficha de ndice Gingival adecuadamente diseada para el estudio
(ANEXO 02).
A cada uno de los pacientes se le realiz el llenado de la ficha
en un tiempo aproximado de 10 a 15 minutos, donde se registraron
los datos necesarios para el estudio.
8.5.1 Recoleccin de Datos:Los 60 pacientes fueron divididos de
manera aleatoria simple en 2 grupos, de 30 pacientes cada uno.
Los pacientes asistieron a consulta dental donde recibieron
instrucciones de higiene bucal (motivacin y Fisioterapia),
considerado esta la consulta inicial, se procedi a seleccionar a
los grupos de estudio:
GRUPO I: Terapia con colutorio de digluconato de clorhexidina
0.12% con cloruro cetilpiridino 0.05%. GRUPO II: Terapia con
colutorio de digluconato de clorhexidina 0.12%.Los pacientes
seleccionados fueron atendidos por los alumnos que cursan
Periodoncia I (bajo supervisin docente) que realizaron un minucioso
raspado y alisado radicular, posteriormente se les dio las
indicaciones correspondientes.
Al grupo I se le explic el uso del colutorio de digluconato de
clorhexidina 0.12% con cloruro cetilpiridino 0.05%, haciendo buches
con 10 ml del colutorio, por un minuto, dos veces al da (maana y
noche), por dos semanas, pasado este tiempo, el paciente seguir
usando el colutorio como terapia de recuperacin y
mantenimiento.
Al grupo II se le explic el uso del colutorio de digluconato de
clorhexidina 0.12%, haciendo buches con 10 ml del colutorio, por un
minuto, dos veces al da (maana y noche), por dos semanas, pasado
este tiempo, el paciente seguir usando el colutorio como terapia de
recuperacin y mantenimiento.
Catorce das despus de indicado el uso del colutorio el paciente
retorn a consulta para reforzar las instrucciones de higiene oral y
se midieron los mismos parmetros clnicos evaluados antes del
tratamiento, especialmente se le realiz el llenado del ndice
Gingival de control (ANEXO 02), siendo considerada esta la consulta
final.
8.6 VARIABLES Y ESCALAS DE MEDICINVARIABLEINDICADORTIPOESCALA DE
MEDICIN
Eficacia del Colutorio:1.- Colutorio de digluconato de
clorhexidina con cloruro cetilpiridinoVariable
IndependienteSiNoCualitativo.Nominal
2.- Colutorio de clorhexidinaVariable
IndependienteSiNoCualitativo.Nominal
Enfermedad gingivalVariable DependienteXCualitativo.Nominal
8.7 DEFINICIN DE VARIABLES 8.7.1 Eficacia del colutorio:
Definicin Conceptual: El enjuague bucal es el mecanismo de accin
que ocurre por medio de la aplicacin directa de un colutorio de un
lquido o agente microbiano, dentro de la cavidad oral, el agente
usado debe tener la suficiente concentracin como para ser
bacteriosttico o bactericida. Algo importante es que el agente debe
mantener su concentracin durante un tiempo suficiente para ser
efectivo contra la biopelicula.1
Definicin Operacional: El colutorio bucal de digluconato de
clorhexidina 0.12% con cloruro de cetilpiridino al 0.05% y el
colutorio de clorhexidina al 0.12% deben ser usados en la cavidad
oral, en mutuo contacto con el tejido gingival, por medio de una
dosis adecuada y por un minuto debiendo lograr una mejora a nivel
gingival, disminuyendo la inflamacin, sangrado y manteniendo una
salud ptima del tejido gingival y la eficacia del colutorio ser
medido mediante la valoracin de la variacin de los ndices
gingivales antes y despus del tratamiento.
8.7.2 Enfermedad Gingival: Definicin Conceptual: La enfermedad
gingival inducida por placa es resultado de una interaccin entre
los microrganismos que se encuentran en la biopelcula de la placa
dental y los tejidos y clulas inflamatorias del husped. La
interaccin placa-husped se modifica mediante los efectos de
factores locales y sistmicos, medicamentos y malnutricin, que
influyen en la gravedad y duracin de la respuesta.1
Definicin Operacional: La enfermedad gingival ser medida
mediante el ndice Gingival que se le realizara antes y despus de la
terapia con los colutorios en estudio y lo datos obtenidos sern
comparados para llegar a una conclusin.
8.8 ANLISIS ESTADSTICO E INTERPRETACIN DE LA INFORMACIN
Los datos consignados en las fichas de recoleccin de datos
fueron procesados de manera automatizada con el soporte del paquete
estadstico SPSS - 18.0, para luego presentar los resultados en
cuadros estadsticos de doble entrada de acuerdo a los objetivos
planteados. En el anlisis de datos se hizo uso de la prueba
chi-cuadrado para comparar variables cualitativas, y de la prueba t
de student para datos apareados para el caso de variables
cuantitativas; La significancia estadstica fue considerada si la
probabilidad de equivocarse es menor al 5% (p < 0.05).
IX. RESULTADOS
El presente estudio de tipo descriptivo, comparativo y
observacional; tuvo como propsito determinar la eficacia de los
colutorios de Dicluconato de Clorhexidina al 0.12% con Cloruro
Cetilpiridino al 0.05% y Digluconato de Clorhexidina al 0.12% como
terapia en pacientes con enfermedad gingival atendidos en la Clnica
Estomatolgica de Moche. 2013; encontrndose los siguientes
resultados:
En cuanto a la comparacin entre el puntaje promedio de ambos
grupos de estudio, nos indica que antes de la administracin de los
colutorios, los ndices medios de gingivitis no se diferencian
estadsticamente y que por lo tanto los dos grupos han iniciado el
estudio en niveles basales del ndice gingival estadsticamente
iguales (p > 0.05), constituido por cada grupo equilibrado
(Tabla 01).
Segn el grupo de estudio, despus de la administracin de los
colutorios el grupo I alcanza un puntaje medio final de 0.42 y en
el grupo II de 0.52 que al someterse a la prueba t de student para
grupos independientes se advierte una diferencia significativa (p
< 0.05). Asimismo se compara la disminucin media del ndice entre
ambos estudios; en el grupo I el ndice gingival ha disminuido 0.88
0.10, mientras que en el grupo II la disminucin ha alcanzado 0.70
0.11 y que al aplicarse la prueba t de student para muestras
independientes se declara una diferencia significativa (p <
0.01), al observar la disminucin media de cada grupo se aprecia que
el colutorio del grupo I ha tenido mayor efectividad en la
disminucin del ndice gingival. A partir de esta tabla se puede
inferir que cada uno de los colutorios ha tenido efectividad
estadstica en la mejora del ndice gingival, pero que el frmaco o
combinacin adherida al colutorio del grupo I ha tenido una mejora
ms sustantiva, siendo ms efectivo (Tabla 01).
En cuanto a la eficacia del colutorio de Digluconato de
Clorhexidina al 0.12% con Cloruro Cetilpiridino al 0.05% aplicado
antes y despus del tratamiento de la enfermedad gingival en el
grupo I; el 100% de los pacientes presentaron un nivel de ndice
gingival moderado, y luego de administrarse el respectivo colutorio
el 100% presentaron un nivel de ndice gingival leve, al aplicarse
la prueba chi-cuadrado se detecta una diferencia estadstica
significativa (p < 0.01); la prueba t de student para muestras
apareadas nos indica que el puntaje ha disminuido sustancialmente
con una diferencia estadstica significativa (p < 0.01). Este
grafico nos indica la efectividad del colutorio del grupo I, con
una mejora del ndice Gingival ms significativa (Grafico 02).
Asimismo la eficacia del colutorio de Digluconato de
Clorhexidina al 0.12% aplicado antes y despus del tratamiento de la
enfermedad gingival en el grupo II; se aprecia tambin un cambio en
el ndice Gingival, pasando de un ndice gingival moderado hacia un
ndice Gingival leve, en lo que se refiere al puntaje del ndice
tambin se distingue una disminucin muy sustantiva, lo que queda
corroborada en la prueba t de student para datos correlacionados,
con una diferencia significativa (p < 0.01) (Grafico 03)
TABLA N 01
Comparacin de la eficacia de los colutorios de Digluconato de
Clorhexidina al 0.12% con Cloruro de Cetilpiridino al 0.05% y
Digluconato de Clorhexidina al 0.12% como terapia en pacientes con
Enfermedad Gingival en la Clnica Estomatolgica de la UNT. Moche.
2013.
Colutorio
Momento de evaluacinGrupo IGrupo IIPrueba t entre grupos
Antes
Media Desv.est.1.30 0.241.22 0.13t=1.70p>0.05
Despus
Media Desv.est.0.42 0.180.52 0.14t=2.32p