RUSU (MANCA) RAMONA-MIHAELA MANCA CONSTANTIN NASTASIU HORIA Anul
I, grupa 107 B Facultatea de tiine ale Micrii, Sportului i Sntii
Kinetoterapie i motricitate special Disciplina: Tenis de
mas/Badminton
Orice alterare a elementelor structurale ale minilor poate
compromite, parial sau total, una dintre funciile complexe, cu
consecine dintre cele mai grave pentru activitatea cotidian,
profesional, pentru viaa social i chiar pentru comportamentul
psihic al pacientului.
Descriere anatomicn plan antero-posterior Faa palmar i dorsal n
plan sagital Fa radial i ulnar
Structura minii este formata din 27 oase grupate n: Carpiene (8)
Metacarpiene (5) Falange (14)
Articulaiile miniiArticulaiile carpo-metacarpiene i capetele
metacarpienelor sunt stabilizate de sisteme de ligamente.
Articulaiile metacarpofalangiene sunt localizate la nivelul
pliurilor de flexie distale de pe faa palmar. Articulaiile
interfalangiene proximale sunt articulaiile ntre falangele proximal
i cea mijlocie, iar cele distale ntre falangele mijlocie i distal.
Policele prezint o articulaie metacarpofalangian i doar dou falange
cu o singur articulaie interfalangian.
Funcia motorieFuncia motorie a minii este asigurata de grupuri
de muchi extrinseci i intrinseci. Muchii extrinseci realizeaza
flexia i extensia minii n articulaia pumnului, flexia degetelor i
extensia la nivelul articulaiilor metacarpofalangiene. Muchii
intrinseci realizeaz abducia i adducia degetelor, flexia n
articulaiile metacarpofalangiene i abducia i opoziia policelui.
Descrierea afeciuniiare evoluie cronic determinat de uzura
esutului osos i cartilaginos, cu posibilitatea de a se localiza la
una sau mai mule articulaii ale membrelor superioare i inferioare i
la nivelul coloanei vertebrale.
artroza este o afeciune care face parte din grupul reumatismelor
degenerative
frecvena acestei afeciuni crete odat cu vrsta:
Dupa 35 ani 50% din populatie
Dupa 50 ani 80% din populatie
Descrierea afeciuniiMna i pumnul formeaz o singur unitate
funcional,
afectat profund de deviaia cubital a minii i degetelor i
deformarea n zig-zag, deformrile degetelor i ale policelui. Sunt
frecvente tenosinovitele flexorilor i sinovita extensorului
policelui. La pumn, sinovita poate comprima nervul median n tunelul
carpian. n fazele avansate, carpul devine un bloc compact.
CauzeFACTORI GENERALI: Ereditatea (predispoziie genetic) Vrsta
Sexul Obezitatea Factori nutriionali micronutriente antioxidante,
vitamina A, C, D Densitatea mineral osoas Hipermobilitatea sau
instabilitatea articular Alte boli diabet zaharat, hipertensiune
arterial, hiperuricemie. FACTORI LOCALI: Solicitarea anormal a unor
esuturi normale Stress mecanic suprasolicitri repetate
profesionale, sportive, obezitate, anomalii de static Traumatisme
cu deformri articulare - subluxaii, luxaii, fracturi Solicitarea
normal a unor esuturi anormale Boli congenitale displazii de old,
boala Legg-Calve-Perthes, luxaia congenital de old, displazia de
acetabul, displazia de condili femurali, etc.
Anatomie patologic Artroza pumnului i a minii apare mai frecvent
la femei, dup 40-50
de ani, cu o jen n micrile articulaiilor. Articulaiile minilor
i, n special, micrile articulaiei interfalangiene, supuse zilnic la
mari solicitri mecanice i, n acelai timp, slab protejate prin
esuturile moi periarticulare, sunt frecvent sediul leziunilor
artrozice. Apar leziuni regresive degenerative ale cartilajului
hialin articular, cu interesarea osului subcondral, sinovialei i
esuturilor moi. n artroze, metabolismul cartilajului este deprimat
iar acesta i pierde omogenitatea i devine friabil ducnd la formarea
de fisuri i ulceraii. Este, de asemenea posibil, ruperea
cartilajului, cu detaarea n cavitatea articular a unor fragmente
mici.
Anatomie patologic Uzura cartilajului duce la dezgolirea osului
subiacent, care devine
sediul unui proces de scleroz. Aceast condensare osoas este mai
evident n punctele de solicitare mecanic maxim; n zonele
nesolicitate apare osteoporoza. n cursul procesului artrozic,
suprafaa articular devine progresiv deformat i neomogen, fapt ce
expune esutul sinovial la lezri mecanice urmate de fibroz i
hialinizare progresiv, care au ca efect scderea vascularizaiei
sinovialei.
Anamnez Istoricul bolii va cuprinde descrierea amnunit a
tuturor
simptomelor i semnelor bolii, de la nceputul ei i pn n momentul
prezentrii bolnavului la cabinet, n ordine cronologic i cu
menionarea factorilor favorizani sau agravani. Anamneza trebuie
fcut cu atenie i rbdare, punndu-se accent pe: antecedentele
personale patologice (traumatisme, diverse boli); pe antecedentele
heredo-colaterale (pentru a putea identifica factorul genetic); pe
identificarea factorilor de risc (profesie, sporturi
practicate).
SimptomatologieArtrozele se manifest prin dureri, deformri i
limitarea micrilor articulaiilor respective.
Durerea: este unul dintre cele mai timpurii simptome; este
spontan este accentuat la efort fizic i diminuat n repaus; odat
cu progresia bolii poate s apar i n repaus; este de intensitate
moderat; este meteosensibil: frigul i vremea umed pot s o
agravezeDurerea nu are origine n cartilaj ci n structura
intraarticular sau periarticular. Redoarea articular este
cvasi-permanent. Ea apare dup repaus prelungit (dimineaa) i dispare
repede (10 15 minute).
SimptomatologieLimitarea funciei articulare(deficit de extensie
): este accentuat la efort fizic i diminuat n repaus; odat
cu progresia bolii poate s apar i n repaus; este de intensitate
moderat; este meteosensibil: frigul i vremea umed pot s o agraveze
se poate ajunge la impoten funcional total datorit redorii sau
fibrozrii esuturilor moi articulare i periarticulare (capsul,
tendoane etc.) Tumefacia articular apare numai n cazurile asocierii
cu un proces inflamator. n stadiile avansate pot aprea deformri
articulare i subluxaii. Alte semne subiective: senzaie de nepeneal,
fatigabilitate, scdere a forei musculare
Evoluie i pronostic Artroza pumnului i a minii are caracter
progresiv, dar pe
parcursul ei pot aprea perioade asimptomatice, care, uneori, pot
avea o durat de ani de zile. Prognosticul este influenat de
urmtorii factori: vrsta naintat (se accentueaz procesele
degenerative) afectarea artrozic multiarticular sau general slbire
muscular solicitri mecanice vicioase necorectate (muncitori)
neuropatii periferice ale membrului superior prezena unor boli
cronice (diabetul favorizeaz creterea osteofitozei)De obicei,
prognosticul artrozei pumnului i a minii este favorabil, el
determinnd foarte rar compromiterea total a acestei articulaii.
Tratamentul artrozelor i propune s lupte att mpotriva durerii, a
impotenei funcionale i a contracturii musculare, ct i mpotriva
deformrilor i a agravrii degenerescenei articulare. Tratamentul
artrozei pumnului i a minii este complex. El este preventiv,
curativ i de recuperare fizical.
Tratament profilactic (de prevenire) Prevenirea artrozei are la
baz cunoaterea factorilor de risc
sau favorizani. Este necesar instituirea ct mai devreme a
msurilor de educaie, de modificare a stilului de via. La muncitorii
care practic meserii cu risc crescut de artroz a pumnului i a
minii, este necesar protecia muncii; li se recomand schimbarea
locului de munc sau ntreruperi intermitente ale procesului muncii
pentru perioade scurte de timp, n care s practice o gimnastic
recuperatoare; exerciiile fizice amelioreaz mobilitatea articular i
previne atrofia prin inactivitate a musculaturii periarticulare.
Sunt preferate exerciiile izometrice.
Tratament igieno - dietetic
Se impune, de la nceput, repausul articular pentru a
preveni o solicitare prea mare a articulaiei care prezint deja
modificri degenerative Regimul alimentar trebuie s hiposodat atunci
cnd bolnavul utilizeaz medicaie antiinflamatoare nesteroid (pentru
a evita retenia hidro-sodat ce se manifest clinic prin
hipertensiune arterial i edeme)
Tratament medicamentosObiective: ndeprtarea durerii; creterea
mobilitii narticulaia suferind; mpiedicarea progresiei bolii
(atrofii musculare, deformri articulare) Analgezice sau
antiinflamatoare nesteroidiene administrate pe cale general sau n
aplicaii locale. Cele mai utilizate astfel de medicamente sunt:
aspirina, indometacinul, diclofenac, fenilbutazon. Ele trebuiesc
administrate cu precauie datorit efectelor secundare defavorabile
pe care le au (iritabilitate
gastric, retenia hidro-sodat). De asemenea, trebuie evitat
administrarea prelungit a acestor medicamente. Corticosteroizii se
folosesc rar, mai mult aplicai local, rareori pe cale sistemic sau
intraarticular (datorit reaciilor lor adverse). Ei sunt indicai
atunci cnd exist un proces inflamator important, cu lichid sinovial
abundent. Administrrile repetate pot produce deteriorri ale
cartilajului. O alt clas de medicamente util este reprezentat de
miorelaxante (diazepam, clorzoxazon), care combat spasmele i
contracturile musculare. n scopul proteciei i refacerii
cartilajului, se adminstreaz condroprotectoare obinute din extracte
de cartilaj i mduv osoas. Ele au scopul de a normaliza i a stimula
metabolismul perturbat al cartilajului.
Tratament ortopedico - chirurgical Se aplic n artrozele
deformate, cu invaliditi. Se pot folosi diferite tehnici, de la
artrodeze i osteotomii pn la proteze articulare. Se poate face
rezecia marilor osteofite, atunci cnd este cazul
Tratament balneofizioterapeuticBalneofizioterapia este un
element de baz n cadrul terapieicomplexe a reumatismului
degenerativ.
Tratamentul balnear vizeaz: ncetinirea procesului degenerativ
combaterea manifestrilor ce actualizeaz sau reactiveaz artroza
mbuntirea circulaiei locale i generale ameliorarea sau meninerea
mobilitii articulare i a forei
musculare periarticulare
Tratament hidrotermoterapieHidroterapie: bi la temperatura de
indiferen (34-35C) care au efect calmant cald simpl (36-37C), care
are o aciune antispastic i sedativ general baia kinetoterapeutic, o
baie cald, la care se asociaza micri n toate articulaiile
bolnavului baia cu iod (35-37C) care contribuie la reducerea
fenomenelor inflamatorii duul-masaj, care are un important efect
resorbant i tonifiant Termoterapie: proceduri termice, cum sunt
aerul cald, lumina, nmolul, parafina, a cror tehnic de aplicare
este n strns legtur cu procedurile hidrice
Tratamentul prin masajEfecte:Aciuni locale: aciune sedativ
asupra durerilor de tip nevralgic, musculare sau articulare aciune
hiperemiant local, de mbuntire a circulaiei locale nlturarea
lichidelor interstiiale de staz, cu accelerarea proceselor de
resorbie n regiunea masat
Aciuni generale: stimularea funciilor aparatului circulator i
respirator efecte favorabile asupra strii generale a bolnavului, cu
mbuntirea
somnului, ndeprtarea oboselii musculare creterea metabolismului
bazal
Masajul regiunii anterioare a pumnului
Masajul degetelor
Masajul regiunii dorsale a minii
Masajul palmei
Tratament KinetoterapeuticKinetoterapia reprezint principala
form de refacere a funciilor diminuate n bolile reumatice.
activitatea motorie voluntar a bolnavului; fora mecanic i micrile
imprimate de kinetoterapeut Ea include diferite fora gravitaional
forme de utilizare a fora hidrostatic a apei energiei mecanice:
fore mecanice ajuttoare
Tratament KinetoterapeuticSe deosebesc trei stadii
clinico-anatomice-funcionale ale bolii:stadiul iniial:
oboseal musculoarticular local, reducerea amplitudinilor
maximale
stadiul evoluat:
redoare articular n zona amplitudinilor de utilizare curent,
atitudini vicioase corectabile pasiv sau chiar activ
stadiul final:
dureri intense, limitare marcat a mobilitii pn la anchiloz,
atitudini vicioase ireductibile
Refacerea mobilitii
Refacerea FlexieiExerciii cu mingea de tenis
Refacerea flexiei cu ajutorul mingii de tenis
n eznd, cu antebraul supinat, n sprijin pe mas, cu mingea de
tenis n palm i pumnul strns, se execut flexia pumnului cu o uoar
nclinare cubital .
Refacerea flexiei cu ajutorul mingii de tenis
n eznd, cu cotul sprijinit pe mas, mingea de tenis n pumn,
degetele ncordate i uor flectate, se execut rotaii din articulaia
minii
Refacerea flexiei cu ajutorul mingii de tenis
n eznd, cu antebraul supinat, n sprijin pe mas, cu mingea de
tenis n palm, se execut strngerea n pumn, falang dup falang
Refacerea flexiei cu ajutorul mingii de tenis
n eznd, cu cotul sprijinit pe mas, antebraul supinat, pacientul
arunc mingea de tenis n sus i se ncearc prinderea ei, urmat de
strngerea pumnului cu toate degetele deodat
Refacerea FlexieiExerciii cu paleta i mingea
Refacerea flexiei cu ajutorul mingii si paletei
Cotul flectat mult, braul dus n adducie, mna cu priz pe mnerul
paletei atinge umrul: mna opus face priz pe mna afectat, fornd
flexia
Refacerea flexiei cu ajutorul mingii si paletei
Cu palma sprijinit pe mnerul paletei de tenis, antebraul pronat,
se execut apucarea strns a mnerului cu toate degetele odat
Refacerea flexiei cu ajutorul mingii si paletei
n eznd, lng masa de tenis aflat n partea dreapt, cotul sprijinit
pe mas, palma n supinaie i ncheietura chiar la marginea mesei, cu
paleta de tenis n mn, flexii ale ncheieturii
Refacerea flexiei cu ajutorul mingii si paletei
Priz pe mnerul paletei, pacientul ncearc executarea unor
lovituri ale mingii cu paleta de tenis, fornd flexia
Reeducarea extensiei
Reeducarea extensieiExerciii cu paleta i mingea
Refacerea extensiei cu ajutorul mingii si paletei
Cu coatele sprijinite pe mas, palmele apropiate fa-n fa, cu
paleta de tenis ntre ele, se execut extensia succesiv a
degetelor
Refacerea extensiei cu ajutorul mingii si paletei
Cu coatele sprijinite pe mas, palmele apropiate fa-n fa, cu
paleta de tenis ntre ele, se execut micri de lateralitate stnga i
dreapta din articulaia minii
Refacerea extensiei cu ajutorul mingii si paletei
n eznd, lng masa de tenis aflat n partea dreapt, cotul sprijinit
pe mas, palma n pronaie i ncheietura chiar la marginea mesei, cu
paleta de tenis n mn, extensii ale ncheieturii
Refacerea extensiei cu ajutorul mingii si paletei
Cotul flectat mult, braul dus n adducie, mna cu priz pe mnerul
paletei atinge umrul: mna opus face priz pe mna afectat, fornd
extensia.
Refacerea extensiei cu ajutorul mingii si paletei
Priz pe mnerul paletei, pacientul ncearc executarea unor
lovituri ale mingii cu paleta de tenis, fornd extensia.
Reeducarea extensieiExerciii n cadrul jocului de tenis
Exerciii n cadrul jocului de tenis de mas
Mobilizarea spre extensie a pumnului din poziii variate ale
antebraului cu degetele flectate n jurul mnerului paletei de tenis
n jocul propriu-zis, cu partener. Kinetoterapeutul servete mingile
iar pacientul, cu toate degetele flectate n jurul mnerului paletei
de tenis, ncearc s le resping cu backhand-ul. Ulterior, pacientul
ncearc s desprind indexul i s-l fixeze pe capul paletei, ncercnd s
obin priza corect a acesteia n cadrul jocului de tenis.
Refacerea forei musculare
Refacerea forei musculareExerciii cu mingea
Refacerea forei musculare cu ajutorul mingii de tenis Exerciiul
1: pacientul n eznd, cu braul de-a lungul
corpului, antebraul supinat, cotul ntins i pumnul n flexie cu
mingea de tenis n palm; kinetoterapeutul aplic rezisten pe antebra;
subiectul execut o flexie din scapulohumeral, o flexie a cotului i
o flexie a pumnului. Exerciiul 2: cu cotul sprijinit pe mas extins,
antebraul supinat, pumnul cu mingea de tenis: priz pe pumn i
antebra; subiectul realizeaz o flexie a cotului i o flexie a
pumnului contra rezistenelor.
Refacerea forei musculareExerciii cu paleta
Refacerea forei musculare cu ajutorul paletei de tenis
cotul pe mas i antebraul supinat; priza se aplic cu paleta de
tenis pe ntreaga suprafa a palmei; kinetoterapeutul opune rezisten
prin intermediul paletei flexiei degetelor i apoi a pumnului ;
Refacerea forei musculare cu ajutorul paletei de teniscotul pe
mas i antebraul supinat; priza se aplic cu paleta de tenis pe
ntreaga suprafa a palmei; kinetoterapeutul opune rezisten prin
intermediul paletei flexiei degetelor i apoi a pumnului ;
Refacerea forei musculare a policeluiCotul pe mas, antebraul
supinat i flectat cu mingea de tenis n palm, pumnul flectat,
policele n opozabilitate. Kinetoterapeutul fixeaz faa posterioar a
treimii distale a antebraului i aplic o rezisten pe faa unghial a
policelui. Subiectul execut concomitent o extensie a cotului i a
policelui, contrat de prizele kinetoterapeutului.
Refacerea forei musculare a celorlalte degete pacientul, cu
pumnul flectat i mingea de tenis n palm; kinetoterapeutul aplic
prize, opunndu-se astfel flexiei pumnului, cu nclinarea cubital a
minii, i flexia Exerciiul 1: degetelor; cotul n sprijin pe mas,
antebraul supinat, cu mingea de tenis n palm, flectarea puternic a
degetelor timp de 5-10 secunde, apoi pn la 30 de secunde. Acelai
exerciiu apoi, cu fiecare deget n parte, care strnge Exerciiul 2:
puternic mingea de tenis timp de 5-6 secunde; se introduce ntre dou
degete capul paletei de tenis i se ncearc tracionarea ei, subiectul
opunndu-se prin strngerea degetelor. Exerciiul 3:
Refacerea forei musculareExerciii n cadrul jocului de tenis
Refacerea forei musculare in cadrul jocului de tenisPriz
normal
Prin diverse prize ale paletei de tenis
Policele pe mner si celelalte degete pe capul paletei
Indexul i policele flectate n jurul mnerului paletei
Mnerul paletei ntre index i medius, medius i inelar si
ncearcarea respingerii mingilor servite de kinetoterapeut
Prin jocul de tenis se face nu numai mobilizarea unor articulaii
i creterea amplitudinii lor, dezvoltarea forei musculare ci i
restabilirea echilibrului psihic al pacientului.
Bibliografie: 1.Berlescu, Elena, Dicionar enciclopedic medical
de balneoclimatologie, Ed. tiinific i Enciclopedic, Bucureti, 1982
2. Nelson, Miriam E., Baker, Kristin R., Roubenoff, Ronenn,
Lindner, Lawrence, Strong Women and Men Beat Arthtritis, Berkley
Publishing Group, New York, 2002, p.132 3. Sayler, Mary Harwell,
Siegel, Lori, The Enciclopedia of the Muscle and Skeletal Systems
and Disorders, Facts on File, New York, 2005 Site-uri web: 1.
http://www.recuperaremedicala.com/Noi-te-ajutam/Cazurifrecvente/artroza.html
2. http://www.scritube.com/medicina/ARTROZE2051542023.php 3.
http://www.scribd.com/doc/16517114/afectiuni-geriatrice
4.http://www.scribd.com/doc/16517127/Artroza-Pumnului-Si-Mainii