GENEL AÇIKLAMA 1. Bu sınavda her adaya bir cevap kağıdı ve bir soru kitapçığı verilecekr. Soru kitapçığınızın kapağındaki ilgili yerlere adı- nızı, soyadınızı, TC kimlik numaranızı yazmayı unutmayınız. 2. Bu sınavda verilen toplam cevaplama süresi 300 dakikadır (5 saat). Temel Bilimler 150 dakika (2,5 saat) Klinik Bilimler 150 dakika (2,5 saat) olacakr. İki oturum arasında 15 dakika dinlenme süresi verilecekr. 3. Bu kitapçıktaki soruların cevapları, kitapçıkla birlikte veri- len cevap kağıdında ayrılmış olan yerlere, kurşunkalemle işaretlenecekr. Cevap kağıdı buruşturulmayacak, üzerine gereksiz hiçbir işaret konmayacakr. 4. Bu kitapçıktaki her sorunun sadece bir doğru cevabı vardır. Bir soru için birden fazla cevap yeri işaretlenmişse o soru yanlış cevaplanmış sayılacakr. 5. Bu testler puanlanırken doğru cevaplarınızın sayısından yanlış cevaplarınızın sayısının döre biri düşülecek ve kalan sayı ham puanınız olacakr. Bu nedenle bir soru hakkında hiç bir fikriniz yoksa o soruyu boş bırakınız. Ancak, soruda verilen seçeneklerden birkaçını eleyebiliyorsanız kalanlar arasından doğru cevabı kesrmeniz yararınıza olabilir. 6. Cevaplamaya istediğiniz tesn istediğiniz sorusundan baş- layabilirsiniz. Bir soruyla ilgili cevabınızı, cevap kağıdında o soru için ayrılmış olan yere işaretlemeyi unutmayınız. 7. Sınavda uyulacak diğer kurallar bu kitapçığın arka kapağın- da belirlmişr. ADINIZ SOYADINIZ T.C. KİMLİK NO SALON NO : ........................................... : ........................................... : ........................................... : ........................................... TIPTA UZMANLIK EĞİTİMİ DENEME SINAVI (TUS) 15 OCAK 2019 TIP FAKÜLTESİ MEZUNLARI İÇİN BİLİM SINAVI TEMEL BİLİMLER - KLİNİK BİLİMLER
31
Embed
TEMEL BİLİMLER - KLİNİK BİLİMLER - tusem.com.tr · GENEL AÇIKLAMA 1. Bu sınavda her adaya bir cevap kağıdı ve bir soru kitapçığı verilecektir.Soru...
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
2. Bu sınavda verilen toplam cevaplama süresi 300 dakikadır(5saat).TemelBilimler150dakika(2,5saat)KlinikBilimler150dakika(2,5saat)olacaktır.İkioturumarasında15dakikadinlenmesüresiverilecektir.
3. Bukitapçıktaki soruların cevapları, kitapçıklabirlikte veri-len cevap kağıdında ayrılmış olan yerlere, kurşunkalemleişaretlenecektir.Cevapkağıdıburuşturulmayacak,üzerinegereksizhiçbirişaretkonmayacaktır.
14. Corpus cavernosum penis’in kadındaki karşılığı hangi-sidir?
A) Clitoris
B) Bulbusvestibuli
C) Labiumminus
D) Labiummajus
E) Crusclitoridis
15. Sinsityotrofoblastların oluşturduğu lakunaların anne kanı ile dolmasıyla karakterize “ilkel uteroplasental dolaşım” gebeliğin kaçıncı gününde başlar?
A) 5-6
B) 7-8
C) 11-12
D) 14-15
E) 20-21
16. Şekilde * ile gösterilen yapı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Yolkkesesi
B) Ekzokölomikkist
C) Koryonboşluğu
D) Amnionboşluğu
E) Ekstraembriyonikkavite
17. Mitoz bölünme sırasında mitotik iğciklerin tutunduğu, kromozomların üzerinde bulunan yapı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Kinetokor
B) Sentrozom
C) Sentromer
D) Telomer
E) Histon
Temel Bilimler / T 44 - 4
4www.tusem.com.tr
18. Aşağıdaki endojen pigmentlerden hangisinin birikimi kalpte brown (kahverengi) atrofiye neden olur?
A) Hemosiderin
B) Bilirubin
C) Melanin
D) Lipofuskin
E) Karoten
19. Aşağıdaki kemik bileşenlerinden hangisi K vitaminine bağımlı sentezlenir?
A) Tip1kollajen
B) Trombospondin
C) Alkalenfosfataz
D) Hyaluronikasit
E) Osteokalsin
20. Aşağıdaki mekanoreseptörlerden hangisi epidermiste yerleşmiştir?
A) Merkel
B) Meissner
C) Krause
D) Pacini
E) Ruffini
21. Periferik sinir kesisinden sonra Bungner bantları olarak bilinen yapıyı aşağıdaki hücrelerden hangisi oluşturur?
A) Nöron
B) Satellithücreler
C) Schwannhücresi
D) Makrofajlar
E) Fibroblastlar
22. Kalpteki sinoatrial düğüm hücrelerinde istirahat membran potansiyelinin sabit olmaması nedeniyle oluşan prepo-tansiyelden aşağıdaki kanallardan hangisi veya hangileri sorumludur?
I. Ifkanalları
II. TtipiCa++kanalları
III. Potasyumkanalları
A) YalnızI
B) YalnızII
C) YalnızIII
D) IveII
E) I,IIveIII
23. Kalpte aşağıdaki asetilkolin reseptörlerinden hangisi baskın olarak bulunur?
A) M1
B) M2
C) M3
D) M4
E) M5
24. Aşağıdakilerden hangisi C tipi sinir liflerinin özelliğidir?
A) Postganglionikotonomiletidegörevlidir.
B) Engenişçaplısinirlifidir.
C) Kıldibiorganındangelendokunmaduyusunutaşırlar.
D) Tendonrefleksininafferentsinirleridir.
E) Soğukduyusunutaşırlar.
25. Santral sinir sisteminde gliozisten sorumlu glia hücrele-ri aşağıdakilerden hangisidir?
A) Astrosit
B) Oligodendrosit
C) Tanisitler
D) Mikroglia
E) Ependimhücreleri
Temel Bilimler / T 44 - 4
5 www.tusem.com.tr
26. Eritrosit membranında bulunan proteinlerden hangisi iyon kanalı işlevi görür?
A) GlikoforinA
B) Band3
C) Spektrin
D) Ankrin
E) Band4.1
27. Antijen-antikor kompleksi tarafından aktive edilen ve klasik yol olarak da bilinen yolda ilk olarak aktive olan kompleman proteini hangisidir?
A) C1
B) C2
C) C3
D) C4
E) C5
28. Akciğerde konjesyon olduğunda görülen, hemosiderin içeren ve kalp hatası hücreleri olarak bilinen hücreler hangileridir?
A) Clarahücreleri
B) Kulchitskyhücreleri
C) Alveolermakrofajlar
D) Septalhücreler
E) AlveolTipIepitelhücresi
29. Aşağıdakilerden hangisi oksijen-hemoglobin ayrışma eğrisini sola kaydıran nedenlerden biri değildir?
A) Karbondioksitazalması
B) Hidrojeniyonuazalması
C) Sıcaklıkazalması
D) 2-3difosfogliseratartışı
E) Methemoglobinemi
30. Diş minesini sentezleyip salgılayan hücre hangisidir?
A) Odontoblast
B) Sementosit
C) Fibroblast
D) Ameloblast
E) Lacishücresi
31. Aşağıdaki nörotransmitterlerden hangisi bağırsak peris-taltizmi sırasında kasılmanın oluşumundan sorumludur?
A) SubstansP
B) NO
C) VİP
D) PACAP
E) ATP
32. Aşağıdakilerden hangisi D vitamininin etkileri ile ilgili olarak yanlıştır?
A) Bağırsaklardankalsiyumemiliminiartırır.
B) Osteokalsinsenteziniartırır.
C) PTHsentezinibaskılar.
D) Yüksekdozlardakemikyıkımınanedenolur.
E) Böbreklerdenfosfatatılımınanedenolur.
33. Ökaryotik hücrelerde bulunan DNA polimerazlardan hangisi öncü sarmaldaki DNA sentezini katalizler?
A) DNApolimeraz-a
B) DNApolimeraz-d
C) DNApolimeraz-b
D) DNApolimeraze
E) DNApolimerazg
34. Aşağıda verilen hücre membranlarının hangisinde li-pit/protein oranı en düşüktür?
A) Plazmamembranı
B) Mitokondridışmembranı
C) Mitokondriiçmembranı
D) Miyelinkılıf
E) Golgimembranı
35. Glikolipit yapıda bir bileşik parçalandığında aşağıdaki moleküllerden hangisi oluşmaz?
A) Sfingozin
B) Yağasidi
C) Seramid
D) Monosakkarit
E) Gliserol
Temel Bilimler / T 44 - 4
6www.tusem.com.tr
36. Üre siklüsünde, ana kontrol enzimi ve lokalizasyonu hangi seçenekte doğru olarak verilmiştir?
Reaksiyonun Enzim lokalizasyonu
A) KPS-I Mitokondri
B) KPS-II Sitoplazma
C) Argininosüksinaz Mitokondri
D) Arginaz Sitoplazma
E) Ornitintranskarbomoilaz Mitokondri
37. HDL molekülü üzerinde bulunan ve kolesterolü koles-terol esteri haline çeviren enzim hangisidir?
A) LCAT(Lesitinkolesterolaçiltransferaz)
B) ACAT(Açilkolesterolaçiltransferaz)
C) CETP(Kolesterolestertransferprotein)
D) HTGL(Hepatiktriaçilgliserollipaz)
E) LPL(Lipoproteinlipaz)
38. Melatonin, Seratonin, NAD ve NADP sentezine katılan amino asit hangisidir?
A) Glisin
B) Tirozin
C) Histidin
D) Triptofan
E) Metiyonin
39. Aşağıdaki monosakkaridlerden hangisi yapısında keton grubu içerir?
41. Elektron transport zincirinde aşağıdaki yapılardan han-gisi mobil (hareketli) elemandır?
A) NADHdehidrogenaz
B) Sitokromc
C) Süksinatdehidrogenaz
D) Sitokrombveckompleksi
E) Sitokromoksidaz
42. Yapısındaki karbonhidrat ile proteinler arasında kova-lent bağ içermeyen, sülfat bulundurmayan glikozami-noglikan hangisidir?
A) Keratansülfat
B) Heparin
C) Hyaluronikasit
D) Heparansülfat
E) Kondrotinsülfat
43. Kalp kasında 1 mol glukozun pirüvat’a kadar yıkılması sonucu üretilen net ATP miktarı kaç moldür?
A) 2
B) 5
C) 7
D) 10
E) 12
44. Kalp kası ve karaciğerde, sitoplazmada glikoliz sırasın-da oluşan redükte NADH’nın mitokondri içine girişi hangi mekanizma ile gerçekleştirilir?
A) Gliserol3-fosfatmekiksistemi
B) Sodyumabağımlısekonderaktiftransport
C) Malataspartatmekiksistemi
D) Aktiftransport
E) Kolaylaştırılmışdifüzyon
45. Aşağıdaki bileşiklerden hangisi amino asitlerden köken almaz?
A) T3-T4
B) Glikoproteinler
C) Kreatin
D) Seratonin
E) Fosfotidilkolin
Temel Bilimler / T 44 - 4
7 www.tusem.com.tr
46. Palmitik asit sentezleninceye kadar, yağ asiti sentaz sis-temine giren malonil KoA ve harcanan CO2 sayısı nedir?
Malonil KoA sayısı Harcanan CO2
A) 1mol 7mol
B) 1mol 14mol
C) 7mol 7mol
D) 14mol 7mol
E) 14mol 14mol
47. Aşağıda verilen yapılardan hangisinin lizozomlarda bi-rikimi mukopolisakkaridoz hastalıklarından birini oluş-turmaz?
A) Kondrotinsülfat
B) Hyaluronikasit
C) Heparin
D) Heparansülfat
E) Glikojen
48. Glikolipidler parçalandığında aşağıdaki bileşiklerden hangisi oluşmaz?
A) Seramid
B) Fosfatidikasit
C) Sfingozin
D) Palmitikasit
E) Serin
49. Kollajen fibrillerinin direncini arttıran kovalent çapraz bağlanmayı katalize eden enzim ve kullanılan amino asitler hangi seçenekte doğru olarak verilmiştir?
Enzim Amino asit
A) Prolinhidroksilaz Prolin–Lizin
B) Prolinoksidaz Hidroksiprolin–Prolin
C) Liziloksidaz Hidroksilizin–Lizin
D) Glisinhidroksilaz Glisin–Hidroksilizin
E) Glisinoksidaz Glisin–Hidroksiprolin
50. Ökaryotik canlılardaki DNA sentezinde (replikasyonda) seken sarmalda sentezi gerçekleştiren DNA polimeraz hangisidir?
A) DNApolimerazα
B) DNApolimerazδ
C) DNApolimerazβ
D) DNApolimerazε
E) DNApolimerazγ
51. Aşağıda verilen amino asitlerden hangisi glukojenik özellik göstermez?
A) Alanin
B) Glutamat
C) Lösin
D) Valin
E) Serin
52. De novo pürin biyosentezinin hücresel lokalizasyonu ve bu sentezde oluşan ilk pürin nükleotidi hangisidir?
LOKALİZASYON İLK OLUŞAN
A) Sitoplazma AMP
B) Mitokondria GMP
C) Peroksizom Ksantinmonofosfat
D) Sitoplazma IMP
E) Sitoplazma UMP
53. Aşağıdaki hormonlardan hangisi glikoprotein yapıda değildir?
A) Östriol
B) TSH
C) LH
D) FSH
E) HCG
54. Sitoplazmik karbamoil fosfat sentetaz enzimi için doğ-ru olan ifade hangisidir?
A) Azotkaynağıolarakserbestamonyağıkullanır
B) N-Asetilglutamattarafındanaktiveedilir
C) Üresentezindeyeralır
D) Pürinsentezinekatılır
E) Pirimidinbiyosentezinekatılır
Temel Bilimler / T 44 - 4
8www.tusem.com.tr
55. Yapısında ribitol fosfat ve gliserol fosfat içeren bakteri hangisidir?
A) E.coli
B) Proteusspp.
C) Bordetallapertussis
D) Brucellaabortus
E) Listeriamonocytogenes
56. Aşağıdakilerden hangisi antiseptik solüsyon olarak kul-lanılabilir?
A) Gluteraldehit
B) Perasetikasit
C) Formaldehit
D) Klorheksidin
E) Hidrojenperoksit
57. Antipsödomonal etkinliği olmayan antibiyotik hangisi-dir?
A) Seftazidim
B) Piperasilin
C) Tikarsilin
D) Doripenem
E) Seftriakson
58. Amplifikasyon yöntemi olmayan aşağıdakilerden han-gisidir?
60. Turist ishaline en sık neden olan bakteri hangisidir?
A) Klebsiellaoxytoca
B) Proteusvulgaris
C) ETEC
D) Enterobactercloacae
E) E.coliO157H7
61. Zoonotik bir enfeksiyon etkeni olup, fare ısırığı sonucu bulaşan, kültürde üretilemediği için tanısı Gram boya-ma ile konulan Gram negatif bakteri hangisidir?
A) Mycobacteriumbovis
B) Treponemapallidum
C) Rickettsiatyphi(mooseri)
D) Spirillumminus
E) Ricketsiarickettsi
62. En sık kasık bölgesinde görülen, Tinea inguinalis (ka-sıktaki yüzeyel dermatofit enfeksiyonu) ile karışabilen, Wood ışığıyla kırmızı röfle veren, hem Gram pozitif hem de EZN ile boyanan bakteri hangisidir?
64. İntertisiyel keratit, sağırlık ve testlere dişi aşağıdaki hastalıklardan hangisinde görülür?
A) Whipplehastalığı
B) Weilhastalığı
C) Lymehastalığı
D) Konjenitalsifiliz
E) Lepramatözlepra
Temel Bilimler / T 44 - 4
9 www.tusem.com.tr
65. Aflatoksini ile hepatosellüler karsinoma neden olabi-len etken aşağıdakilerden hangisidir?
A) Penicilliummarneffei
B) Aspergillusflavus
C) Sporothrixschenckii
D) Aspergillusfumigatus
E) Fusariumsolani
66. Makrofajlar içinde intrasellüler çoğalan ve 25°C’de küf formu besi yerinde kırmızı pigment oluşturan fırsatçı mikoz etkeni aşağıdakilerden hangisidir?
A) Hortaeawerneckii
B) Trichosporonbeigeii
C) Trichophytonrubrum
D) Penicilliummarneffei
E) Histoplasmacapsulatum
67. Antifungal ilaç ve kullanım endikasyonu eşleştirmesin-de yanlış olan seçenek hangisidir?
Antifungal ilaç Endikasyonu
A) AmfoterisinB İnvazivkandidiyazisveaspergillozis
B) Flukonazol Aspergillus,Zygomycesvefusariumtürleri
C) Kaspofungin CandidaveAspergillustürleri
D) Flusitozin Cryptococcusneoformans
E) Terbinafin Dermatofitenfeksiyonları
68. Virüsler ve konak hücrelerdeki reseptörleri eşleştirme-sinde yanlış olan hangisidir?
Virüs Reseptörü
A) ParvovirüsB19 EritrositPantijeni
B) İnfluenzavirüsü ICAM-1
C) Kuduz(Rabies) Asetilkolin
D) Kızamık(hemaglütinin) CD46(Makrofaj)
E) EpsteinBarrvirus CD21(Blenfoısit)veC3d
69. Hem sitoplazmada hem de çekirdekte inklüzyon cisim-ciği oluşturan virüsler hangisidir?
A) CMV,Adenovirus
B) Rubella,CMV
C) Rubeola,CMV
D) CMV,Vaksinia
E) Adenovirus,rubeola
70. Parvovirüs B19 aşağıdaki klinik tablolardan hangisine neden olmaz?
A) Çocuklardaeritemainfeksiyozum(5.Hastalık)
B) Kronikhemolitikanemilihastalardaaplastikkriz
C) İmmunyetmezliklihastalardakronikhemolitikanemi
D) Erişkinlerdeartritveartralji
E) Perikardit
71. CD4+-T lenfositlerin yüzeyinde bulunan CD2 molekülü ile makrofajlarda bulunan hangi molekül bağlanır?
A) ICAM-I
B) CD3
C) TCR
D) LFA-3
E) B7
72. Aşağıdaki sitokinlerden hangisi endojen pirojen özelli-ğe sahiptir?
A) TGF-beta
B) İnterferongamma
C) IL-1
D) IL-5
E) IL-4
73. İmmunglobulinin antijen bağlayan kısmı aşağıdakiler-den hangisidir?
A) Fcparçası
B) Fabparçası(VHveVLbölgesi)
C) Epitop
D) H(Ağır)zincir
E) L(Hafif)zincir
Temel Bilimler / T 44 - 4
10www.tusem.com.tr
74. Giardia intestinalis (lamblia) hakkında yanlış olan ifade hangisidir?
A) Dörtçekirdeklikistformufekal–oralyollabulaşır.
B) Trofozoidformuikiçekirdekliveflajellalıoluparmu-tabenzer
C) Duodenumdayağemiliminibozaraksteatorevema-labsorbsiyonanedenolur.
75. Hipokrom mikrositer anemi (demir eksikliıği) anemisi olan bir çocukta dışkıda helmint yumurtaları saptan-mışsa etken aşağıdaki nematodlardan hangisi olabilir?
A) Enterobiusvermicularis
B) Giardiaintestinalis
C) Ascarislumbricoides
D) Ancylostomaduodenale
E) Toxocaracati
76. Köpeklerin kesin konak, insan ve koyunların ise ara konak olduğu, yumurtalarının ağız yoluyla alınmasıyla bulaşan, en sık karaciğeri tutan, tanısı karaciğer biyop-sisi, ultrasonografisi ve serolojik testlerle konabilen sestod hangisidir?
Bu hastada birikimi gözlenen en olası madde aşağıda-kilerden hangisidir?
A) Melanin
B) Trigliserid
C) Hemosiderin
D) Lipofuscin
E) Antrakotikkarbonpigmenti
78. Aşağıdaki kalıtsal lökosit fonksiyon bozukluğu hastalığı ve temel bozukluk eşleştirmelerinden hangisi yanlıştır?
A) KronikGranülomatözHastalık-Fagositoksidazeksikliği
B) LökositAdezyonDefektitip1-CD11/CD18eksikliği
C) LökositAdezyonDefektitip2-Fukoziltransferazen-zimeksikliği
D) Chediak–Higashihastalığı-LYSTgenmutasyonu
E) HiperIgESendromu-SLAMgenmutasyonu
79. Aşağıdaki inflamatuar mediyatörlerden hangisi makro-fajlar tarafından mikroorganizmaların öldürülmesi ve vasküler düz kas gevşemesi aşamasında rol oynayan bir mediatördür?
A) Histamin
B) cGMP
C) NO
D) Bradikinin
E) TNF-alfa
80. Aşağıdakilerden hangisi anjiyogenezis sürecinde rol oynayan mediyatörlerden biri değildir?
A) Notchsinyaliletimyolağı
B) PDGF
C) TGF-beta
D) VEGF
E) PAF
81. Von Willebrand eksikliği olgularında temelde hemosta-zın hangi basamağında sorun vardır?
A) Plateletkontraksiyonu
B) Plateletadezyonu
C) Plateletagregasyonu
D) Sekonderhemostatiktıkaçoluşumu
E) Vazokonstrüksiyon
82. Tübüler yapılar/bez yapıları oluşturan benign epitelyal tümörlere ne ad verilir?
A) Adenom
B) Hamartom
C) Papillom
D) Sarkom
E) Karsinom
Temel Bilimler / T 44 - 4
11 www.tusem.com.tr
83. Kronik myeloid lösemilerde aşağıdaki genlerden hangi-lerinin füzyonu sonrası tirozin kinaz aktivasyonu gelişir?
A) Brc-ablfüzyonu
B) Eml-alkfüzyonu
C) Pax8-pparggenfüzyonu
D) Mect-mamlgenfüzyonu
E) Myc-IgHfüzyonu
84. Monosit ve makrofajları tanımak için kullanılan spesi-fik temel marker aşağıdakilerden hangisidir?
A) CD1a
B) CD3
C) CD21
D) CD38
E) CD68
85. Onbeşyaşındaerkekhastahalsizliknedeniyledeğerlen-diriliyor. Yapılan incelemede kalpte üfürüm saptanıyorvesonrasındamitralyetmezlikolduğuanlaşılıyor.Hasta-yaromatizmalkardittanısıkonuyorvedahaöncesindegeçirmişolduğuAgrububetahemolitikstreptokok fa-renjitinedeniylebuhastalığıngeliştiğisöylenir.
Bu hastada streptokok kaynaklı kardit gelişimi hangi mekanizmayla açıklanabilir?
A) Streptokokproteinleriilekardiyakproteinlerinmo-lekülerbenzerliği
B) Thelperhücresayısındaazalmasonucuimmünsüp-resyonyetersizliği
C) Komplemanaktivasyonu
D) Aşırı antijen birikimi nedeniyle gelişen hipergam-maglobulinemi
E) Artmışhücreselyanıt
86. Arnold Chiari Tip 1 malformasyonuna eşlik eden spinal kord malformasyonu aşağıdakilerden hangisidir?
A) Syringomyeli
B) Diastematomyelia
C) Myelomeningosel
D) Sacralagenezis
E) Tetheredcordsendromu
87. Aşağıdaki klinik bulgulardan hangisi Friedreich ataxia hastalarında gözlenmez?
A) Sensoryalnöropati
B) Kardiyomyopati
C) Diyabet
D) Derintendonreflekslerindekayıp
E) Ekstansörplantarreflekskaybı
88. Pankreas neoplazmları ve eşlik eden mutasyonlardan hangisi yanlış olarak verilmiştir?
A) Serözkistikneoplazm:VHLgenmutasyonu
B) Müsinözkistadenom:KRASvep53mutasyonu
C) İntraduktal papiller müsinöz kistadenom: BRAF veVHLmutasyonu
D) Solid pseudopapiller tümör: WNT sinyal yolu ove-rekspresyonu(betakatenin-CTNNB1mutasyonu)
E) Pankreasadenokarsinomu:CDKN2A
89. Aşağıdakilerden hangisi mesane karsinomu için bir risk faktörü değildir?
A) Alkol
B) Sigara
C) Beta-naftilamin
D) Pelvikradyasyon
E) Siklofosfamidkullanımı
90. BRCA1 down regülasyonu aşağıdaki meme karsinomla-rının hangisinde en fazla oranda gözlenir?
A) Duktalkarsinom
B) Lobülerkarsinom
C) Apokrinkarsinom
D) Müsinözkarsinom
E) Medüllerkarsinom
91. Aşağıdakilerden hangisi Metabolik yollarda (enzim, iyon kanalları, transporter) defekte bağlı gelişen hastalıktır?
A) Osteoporozis
B) Osteopetrozis
C) Osteogenezisimperfekta
D) Osteomalazi
E) Pagethastalığı
Temel Bilimler / T 44 - 4
12www.tusem.com.tr
92. En sık ektopik gebelik lokalizasyonu aşağıdakilerden hangisidir?
A) Over
B) Tubauterina
C) Abdomen
D) Serviks
E) Servikovajinalbileşke
93. Gastrointestinal stromal tümörler gastrointestinal sis-temde en sık nerede yerleşirler?
A) Mide
B) İleum
C) Duodenum
D) Kolon
E) Rektum
94. Kalıtsal geçiş özelliği en fazla olan tiroid karsinomu aşa-ğıdakillerden hangisidir?
Bu bulguların gözlenmesine neden olan en olası hasta-lık aşağıdakilerden hangisidir?
A) KistikFibrozis
B) HirchprungHastalığı
C) Abetalipoproteinemi
D) TurnerSendromu
E) KleinfelterSendromu
96. Aşağıdaki ajanlardan hangisi plevranın malign tümörü olan malign mezotelyoma etiyolojisinde rol oynar?
A) Sigara
B) Asbest
C) Thoratrast
D) Benzen
E) Bleomisin
97. Aşağıdakilerden hangisi dilate kardiyomyopati neden-lerinden biri değildir?
A) Peripartumdönem
B) Alkol
C) Sarkoidoz
D) Adriamisin
E) Radyasyon
98. Aşağıdaki lenfoma/lösemi formlarından hangisine ağır nötropeni eşlik edebilir?
A) BüyükGranülerLenfositikLösemi
B) AnaplastikBüyükHücreliLenfoma
C) NodulerSklerozanHodgkinLenfoma
D) DiffüzBüyükHücreliLenfoma
E) MantleHücreliLenfoma
99. Aşağıdaki sitokrom p450 enzimlerinden hangisini in-dükleyen veya inhibe eden bir ilaç diğerlerinden daha fazla ilaç etkileşmesine girer?
A) CYP3A4
B) CYP2C9
C) CYP2C19
D) CYP2D6
E) CYP2E1
100. Non-kompetetif tip farmakolojik antagonizmada ago-nistin Emaks ve EC50 değerlerindeki değişiklik aşağıdaki-lerden hangisinde birlikte verilmiştir?
A) Emaksdeğişmez,EC50artar.
B) Emaksdeğişmez,EC50azalır.
C) Emaksazalır,EC50artar.
D) Emaksazalır,EC50değişmez.
E) Emaksazalır,EC50azalır.
Temel Bilimler / T 44 - 4
13 www.tusem.com.tr
101. Yirmi yaşındaki kadın hasta bilinç kaybı nedeniyle acilservisegetiriliyor.Kalphızı50/dakikavebilateraltopluiğnebaşıpupiliolanhastanaloksonayanıtvermiyor.
Entübasyon hazırlığı sırasında siyanoz, aşırı terleme, gayta ve idrar inkontinansı gelişen hastada en uygun tanı aşağıdakilerden hangisidir?
İnflamatuvar barsak hastalığına bağlı olduğu düşünü-len ve peptik ülser tedavisi için başlanan ilacın uyardığı diyareye aşağıdaki ilaçlardan hangisinin neden olma olasılığı en yüksektir?
A) Pantoprazol
B) Ranitidin
C) Mizoprostol
D) Bizmutbileşikleri
E) Alüminyumhidroksit
111. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi klorürden zengin sıvıyı (CFTR) azaltarak HIV-ilişkili diyare tedavisinde kullanılır?
A) Krofelemer
B) Teduglutid
C) Prukaloprid
D) Loperamid
E) Lubiproston
112. Konjestif kalp yetmezliği olan hipertansif hastada aşa-ğıdaki antihipertansiflerden hangisi tercih edilmez?
A) Karvedilol
B) Valsartan
C) Hidroklorotiazid
D) Verapamil
E) Ramipril
113. Digoksinin tiazid veya furosemid ile alındığında toksisi-te riskindeki artış primer olarak aşağıdakilerden hangi-sine bağlıdır?
A) Plazmapotasyumdüzeyindeazalma
B) Plazmakalsiyumdüzeyindeazalma
C) Plazmamagnezyumdüzeyindeazalma
D) P-glikoproteinpompainhibisyonu
E) Çizgilikaslardanayrılmasındaartma
114. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi LDL-kolesterolü düşürmek için kullanıldığında yaptığı trigliserit yükselmesine kar-şı yanına trigliseridi düşüren ilaç eklenmelidir?
117. MetisilinedirençliS.aureus’a(MRSA)bağlıendokarditne-deniylehastanedeyataraktedaviolanhastayaintravenözyoldan bir antibiyotik başlanıyor. Tedavinin 10.günündehastadakreatinkinazdüzeyinormalin7katınaçıkıyor.
Metisiline dirençli S.aureus için kullanılan antibiyotiğe bağlı olduğu düşünülen bu yan tesiri aşağıdaki ilaçlar-dan hangisinin yapma olasılığı en yüksektir?
A) Daptomisin
B) Vankomisin
C) Rifampin
D) Tigesiklin
E) Nafsilin
118. Vankomisin dirençli enterokok enfeksiyonu nedeniyleantibiyotik başlanan hastada trombositopeni, anemi,nötropenivekemikiliğidepresyonugelişiyor.
Kullanılan antibiyotiğin kesilmesi ile normale dönen bu yan tesirleri aşağıdaki ilaçlardan hangisinin yapma ola-sılığı en yüksektir?
A) Sefaperazon
B) Doksisiklin
C) Tigesiklin
D) Linezolid
E) Telitromisin
119. Onkoserkiazis tedavisi alan 26 yaşındaki hastada ateş,ağrılı lenfadenopati, hipotansiyon, taşikardi ve artraljibulgularıortayaçıkıyor.
Aşağıdaki ilaçlardan hangisinin yukarıdaki bulgulara neden olma olasılığı en yüksektir?
A) Niklozamid
B) Pirantelpamoat
C) İvermektin
D) Albendazol
E) Prazikuantel
120. Aşağıdakilerden hangisi kronik lenfositik lösemi teda-visinde kullanılan BCL-2 inhibitörüdür?
Bu hastanın tedavisinde aşağıdakilerden hangisinin yeri yoktur?
A) IVhidralazin
B) IVenalapril
C) IVnitroprussid
D) IVdiltizem
E) IVpropranolol
4. On dokuz yaşında erkek hasta halı sahada futbol oy-narkenanidensenkopgeçiriyor.Kardiyakarrestolduğuanlaşılanhastayakardiyopulmonerresisütasyonuygula-nıyorancakkardiyakaktivitegeridönmüyor.
Bu olguda bu durumun en olası nedeni aşağıdakilerden hangisidir?
A) UzunQTsendromu
B) Miyokardit
C) Koronerarterhastalığı
D) Hipertrofikkardiyomiyopati
E) Brugadasendromu
5. AIDS hastalığı tedavisinde kullanılan ilaçlardan hangisi integraz enzimi inhibitörüdür?
A) Nevirapin
B) Delavirdin
C) İndinavir
D) Ritonavir
E) Elvitegravir
Bu testte sırasıyla İç Hastalıkları, Pediatri, Genel Cerrahi, Kadın Doğum soruları bulunmaktadır.
Klinik Bilimler / T 44 - 4
17 www.tusem.com.tr
6.
Sık öksürük ve balgam çıkarma şikayeti ile göğüs has-talıkları polikliniğine başvuran hastanın ara ara da he-moptizisi olduğu öğreniliyor. Hastaya çekilen toraks bilgisayarlı tomografisi yukarıda verilmiş olup mevcut bilgiler ışığında bu hastanın en olası tanısı aşağıdakiler-den hangisidir?
A) Pulmonertüberküloz
B) Kronikbronşit
C) Akciğerkanseri
D) Pulmoneralveolerproteinozis
E) Bronşektazi
7. Astım patogenezinde aşağıdakilerden hangisinin yeri yoktur?
A) Bazalmembrandakalınlaşma
B) Solunumepitelindedökülme
C) Vazokonstrüksiyon
D) Havayolundaödem
E) Anjiogenez
8. Yirmiüçyaşındaerkekhasta son8yıldırastımnedeniile tedavi altındadır.Hastanın sonüç aydır her gün vehergecesemptomlarınınolduğuvemaksimuminhalertedaviyerağmensemptomlarınınşiddetindeazalmaol-madığıtespitediliyor.
Bu hastaya son basamakta aşağıdaki tedavilerden han-gisinin uygulanması önerilmez?
A) Omalizumab
B) Reslizumab
C) Benralizumab
D) Dupilumab
E) Oralkortikosteroid
9. Hiperprolaktinemi saptanan bir hastanın öyküsünde aşağıdakilerden hangisi prolaktin yüksekliğine neden olabilecek ilaçlardan biri değildir?
Bu hastada bundan sonraki basamakta aşağıdakiler-den hangisi yapılmalıdır?
A) Metimazolbaşlamak
B) İnceiğneaspirasyonbiyopsisi
C) Betablokerbaşlamak
D) Tiroidiyotuptake/sintigrafi
E) Cerrahiplanlanması
11. Aşağıdakilerden hangisi bir tiroid nodülünde ulyraso-nografide malignite olasılığını arttıran özelliklerden biri değildir?
A) Hipoekojenite
B) İrregülersınırlar
C) Solidyapıhakimiyeti
D) Transversplandagenişdeğiluzunolması
E) Makrokalsifikasyon
12. Tip-2 diyabetes mellitus ile takip edilen ve aynı zaman-da kalp yetmezliği de bulunan bir hastada aşağıdaki ilaçlardan hangisinin kullanılması öncelikle düşünül-mez?
A) Piaglitazon
B) Empagliflozin
C) Vildagliptin
D) Liraglutid
E) Gliklazid
Klinik Bilimler / T 44 - 4
18www.tusem.com.tr
13. Dirençli P. falsifarumun olduğu bölgelere gideceklerde sıtma profilaksisinde özellikle kullanılabilecek ilaç aşa-ğıdakilerden hangisidir?
A) Spiramisin
B) Paramomisin
C) Primakin
D) Doksisiklin
E) Klorokin
14. Otuz yaşında kadın hasta uzun süredir Crohn hastalığı tanısıyla izlenirken, ara ara olan kusma ve şişkinlik ya-kınmaları ile başvurdu. CBC, biyokimya, CRP testleri nor-mal çıkan hastada aşağıdakilerden hangisi en olasıdır?
16. Yirmi sekiz yaşında erkek hasta birkaç yıldır olan sıvı ve katı gıdalara karşı disfaji ile başvurdu. Baryumlu grafi-de dilate özefagus saptanan, endoskopisi normal olan hastada kesin tanı için ne yapılmalıdır?
A) Manometri
B) TorakalBT
C) SSA-SSBserolojisi
D) EndoskopikUSG
E) Sintigrafi
17. Kırk yaşında erkek hasta kronik ishal ve kilo kaybı ne-deniyle araştırılıyor. Çölyak serolojisi, hidrojen nefes testleri, baryumlu ince barsak grafisi normal olan has-tada, giardiyazis araştırması için aşağıdakilerden han-gisi en değerlidir?
A) Kolonoskopi
B) İdrartetkiki
C) AbdomenBT
D) Endoskopikduodenalbiyopsi
E) MRCP
18. Otuz beş yaşında erkek hastada derin ven trombo-zu saptanıp, tetikleyici bir hastalık bulunamadığı için trombofili açısından tarama planlanmışsa, aşağıdaki-lerden hangisini istemeye gerek yoktur?
Başka şikayeti ve ilaç kullanımı olmayan hastada aşağı-dakilerden hangisi en olası tanıdır?
A) İnfeksiyözmononükleozis
B) Hodgkinlenfoma
C) Non-hodgkinlenfoma
D) AML
E) AkutHİVenfeksiyonu
20. Polisitemi vera’da en sık ölüm nedeni hangi tip vaskü-ler komplikasyondur?
A) İskemikstroke(SVO)
B) Budd-Chiarisendromu
C) Pulmoneremboli
D) Mezenterikiskemi
E) Eritromelalji
Klinik Bilimler / T 44 - 4
19 www.tusem.com.tr
21. Otuz yaşında SLE tanılı kadın hastada trombosit sayısı10.000/mm3saptanıyor.
Bu hastada hangi tip kanama görülme olasılığı en yük-sektir?
A) Hemartroz
B) Hematom
C) Retroperitonealkanama
D) Oralmukozakanaması
E) İntrakraniyalkanamalar
22. Altmışyediyaşındaerkekhastaateş,kilokaybıvegeceterlemesi ile başvurduğunda torako-abdominal BT vePETincelemelerindeyaygınLAPvekemikiliğitutulumusaptanıyor. Biyopside küçük olgun görünümlü CD5 vecyclinD1pozitif,CD23negatiflenfositinfiltrasyonuizle-niyor.
Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Kroniklenfositerlösemi
B) Mantlehücrelilenfoma
C) B-hücreliALL
D) DiffüzbüyükhücreliNHL
E) Follikülerlenfoma
23. Elliyediyaşındaerkekhastahalsizlikvevücudundamor-luklarla başvurduğunda pansitopeni saptanıyor ve ke-mik iliğibiyopsisi sonucundaağıraplastikanemi tanısıkonuyor.
Bu hastanın tedavisinde öncelikli yöntem aşağıdakiler-den hangisidir?
A) ATGvesonrasındasiklosporin
B) Kökhücrenakli
C) Yüksekdozsteroid
D) İbrutinib
E) Sitarabinvedaunorubisin
24. Yirmibeşyaşındaerkekhastaboğazağrısınıtakibenge-lişengrosshematüriilebaşvurduğundaBUN,kreatinin,elektrolitler normal, idrarda eritrositler ve 2+ proteinsaptanıyor.
Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Mesanekanseri
B) Böbrektaşı
C) APSGN
D) Otozomaldominantpolikistikböbrekhastalığı
E) IgAnefropatisi
25. Yetmişyaşındaerkekhastayastreptokokendokarditita-nısıylapenisilin vegentamisin tedavisibaşlanıyor.Baş-langıçtanormalolanböbrekfonksiyonları1haftasonrabozuluyor (eGFR 27ml/dak, 3+ protein ve eritrositler,USGnormal,serumkomplemanlarıC3-C4düşük).
Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Akuttübülernekroz(gentamisinebağlı)
B) Akutinterstisiyelnefrit(penisilinebağlı)
C) Glomerülonefrit(enfeksiyonabağlı)
D) MikroskopikPAN
E) Pre-renalABY(sepsisebağlı)
26. Aşağıdakilerin hangisi tipik olarak otoantikor pozitifliği beklenmez?
A) Antifosfolipidantikorsendromu
B) Devhücreliarterit
C) Wegenergranülomatozisi
D) MikroskopikPAN
E) Polimiyozit
27. ANA pozitif, anti-dsDNA, SSA, SSB negatif, anti-RNP pozitif olan bir seroloji hangi romatolojik hastalıkla uyumludur?
A) SLE
B) Polimiyozit
C) Sjögrensendromu
D) Sistemiksklerozis
E) Mikskonnektifdokuhastalığı
Klinik Bilimler / T 44 - 4
20www.tusem.com.tr
28. HACEK grubu olarak isimlendirilen ve geç kültür pozitif endokardit etkeni bakteriler içerisinde aşağıdakilerden hangisi yer almaz?
Bu olguda tanı koymada en yardımcı olabilecek tetkik aşağıdakilerden hangisidir?
A) KraniyalMR
B) Elektromiyelografi
C) Lomberponksiyon
D) KraniyalBT
E) Edrofonyumtesti
30. Sol gözünde 10 dakika süren görme kaybı olan ve o sı-rada sağ kolda uyuşukluk ve güçsüzlük hisseden 65 ya-şındaki hastada ilk yapılması gereken radyolojik tetkik aşağıdakilerden hangisidir?
A) Elektroensefelografi
B) Karotisultrasonografi
C) SPECT
D) Vizüeluyarılmışpotansiyaller
E) Bilgisayarlıtomografi
31. Trigeminal nevraljinin tedavisinde ilk tercih edilecek ilaç aşağıdakilerden hangisidir?
A) Karbamazepin
B) Barbitürat
C) Naproksensodyum
D) Asetilsalisilikasit
E) Opiatlar
32. İstemsiz hareket ve lezyon lokalizasyonu ikililerinden hangisi yanlıştır?
A) Hemiballismus–Subtalamiknukleus
B) Donmafenomeni–Pandikulopontinnukleus
C) İntansiyoneltremor–Substansianigra
D) Kore–Kaudatnucleus
E) Bradikinezi–Substansianigrakompleksi
33. Bir aile hekimi bölgesindeki 0-6 yaş grubu çocuklardakashastalığısıklığınısaptamakiçinçalışmayapıyor.2008yılında0-6yaşgrubu100çocuktan20’sindehastalıksap-tıyor.2009yılındaise20çocuktadahahastalıksaptıyor.
Bu bölgedeki 0-6 yaş grubu çocuklarda 2009 yılı kas hastalığı insidansı yüzde kaçtır?
A) 4
B) 20
C) 40
D) 25
E) 50
34.
Etken Vaka Kontrol Toplam
Karşılaşan 100 200 300
Karşılaşmayan 50 250 300
Toplam 150 450 600
Yukarıdaki tabloya göre atfedilen risk yüzde kaçtır?
A) 22,2
B) 25
C) 20,3
D) 16,6
E) 2
35. Aşağıdaki aşılardan hangisi sıcaklığa diğerlerinden daha duyarlıdır?
A) OPA
B) Kabakulak
C) DaBT
D) Rotavirüs
E) HepatitB
Klinik Bilimler / T 44 - 4
21 www.tusem.com.tr
36. Aşağıdakilerden hangisi romatoid artritli hastanın izle-minde kötü prognoz bulgularından birisi değildir?
37. Aşağıdakilerden hangisi Fonksiyonel Elektriksel Stimu-lasyon için uygun bir hastalıktır?
A) Peronealsinirparalizisi
B) Spinalkordlezyonu
C) Brakiyalpleksuslezyonu
D) Ulnarsinirnöropatisi
E) Diabetikpolinöropati
38. Aşağıdakilerden hangisi psöriasis vulgaris plaklarının görüldüğü lokalizasyonlardan biri değildir?
A) Diz
B) Dirsek
C) Oralmukoza
D) Saçlıderi
E) Sakralbölge
39. Aşağıdaki hücrelerden hangisi dermiste yer almaz?
A) Masthücreleri
B) Langerhanshücreleri
C) Fibroblastlar
D) Plazmahücreleri
E) Çekirdeksizhücreler
40. Otuzbiryaşındabirerkekhasta,sonyıllardabirkaçaydabiralkolaldığızamanlarçokagresifolduğuvebudurum-dayken insanlarla ilişkilerinde problemler yaşadığı içineşinin isteğiylepsikiyatriyebaşvurmuştur.Öyküsündensonaylardasürekliolarakdepresifveanhedonikolduğu;uyku,iştahvekonsantrasyonununbozulmuşolduğuvebubelirtileriningünlükhayatınıbelirginderecedeolum-suzetkilediğiöğrenilmiştir.Hastaalkolütamamenbırak-mayıdüşünmediğinisöylemektedir.
Bu hastaya aşağıdaki ilaçlardan hangisinin önerilmesi kesinlikle uygun değildir?
A) Disulfiram
B) Paroksetin
C) Sertralin
D) Sitalopram
E) Venlafaksin
41. Bir şizofreni hastasında aşağıdaki belirtilerden hangi-sinin antipsikotik tedavisine yanıt verme olasılığı en düşüktür?
A) Kendikendinegülme
B) Afektküntlüğü
C) Yönetilmehezeyanları
D) Başkasınazararvericidavranışlar
E) Kendisihakkındakonuşanseslerduymak
42. Aşağıdaki ilaçlardan hangisinin anestezi öncesi kesil-mesi gerekmez?
A) Steroid
B) Asetilsalisilikasit
C) Varfarinsodyum
D) Klopidogrel
E) Tiklodipin
43. Aşağıdaki ilkel reflekslerden hangisi diğerlerinden daha önce ortaya çıkar?
A) Tonikboyun
B) Emme
C) Moro
D) Arama
E) Paraşüt
Klinik Bilimler / T 44 - 4
22www.tusem.com.tr
44. Monokoryonik ikiz gebelikte arteriyovenöz anastomoza bağlı gelişen fetal transfüzyon sendromunda aşağıdakiler-den hangisi donör fetusa ait sorunlardan birisi değildir?
46. Orak hücre anemili çocuklarda morbidite ve mortalite-nin en önemli nedeni aşağıdakilerden hangisidir?
A) Bakteriyelsepsis
B) Akutdaktilit
C) Akutgöğüssendromu
D) Serebralinme
E) Spleniksekestrasyonkrizi
47. Aşağıdakilerden hangisi trombin zamanında uzamaya neden olmaz?
A) Afibrinojenemi
B) Faktör2eksikliği
C) Disfibrinojenemi
D) Heparin
E) Fibrinyıkımürünleri
48. Çocuklarda maturasyon olan akut myeloblastik lösemi-ye en sık eşlik eden sitogenetik anomali aşağıdakiler-den hangisidir?
A) t(9;22)
B) 16.kromozomdainversiyon
C) t(8;21)
D) t(15;17)
E) t(8;14)
49. Bir yaşındaki bir çocuk annesinin kıyafet değiştirirkenkarnındaşişlikfarketmesinedeniylegetiriliyor.Hastadabatında orta hattı geçen, solunumla hareket etmeyendüzgünvesertkitlepalpeediliyor.Yapılantetkilerindehematürivepolistemidışındabirbulguyarastlanmıyor.
Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
76. Overfeeding (aşırı beslenme) durumunda hangisi bek-lenmez?
A) Oksijentüketimindeazalma
B) Karbondioksitretansiyonu
C) Solunumsayısındaartış
D) Hepatikyağlanma
E) İmmunitedebaskılanma
77. Aşağıdakilerden hangisi masif transfüzyon sonucu bek-lenen komplikasyondan değildir?
A) Hipokalsemi
B) Hipokalemi
C) Trombositopeni
D) Akciğerödemi
E) CMVenfeksiyonu
78. On gün önce künt batın travması sonucu splenektomigeçirmiş 23 yaşında bir erkek hasta, üst kadran karınağrısı ve derin nefes almakla artan alt göğüs ağrısı ilegeliyor.Fizikmuayenede;rektalateş38.2oC,solakciğerbazalindesolunumsesleriazalmış,insizyonhattıtemiz,barsak sesleri artmış ve peritoneal irritasyon belirtisiyok.Rektaltuşenormal,lökosit12.500/mm3veformül-de sola kaymamevcut. Akciğer filminde sol akciğerdedüzbiratelektazialanıvar.ADBG’denonspesifikbarsakgazlarıvesolüstkadrandahava-sıvıseviyesimevcut.Se-rumamilazı150SU(normali60-180).
Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) İnsizyonelağrı
B) Subfrenikapse
C) Pnomotoraks
D) Pankreatit
E) Pulmoneremboli
79. Özellikle IL 12 ve IL 18 tarafından indüklenen, majör travmalardan sonra alveoler makrofaj aktivasyonu ile akut akciğer hasarına neden olan medyatör aşağıdaki-lerden hangisidir?
A) IL4
B) IL10
C) TNFalfa
D) İnterferongama
E) IL6
Klinik Bilimler / T 44 - 4
26www.tusem.com.tr
80. Acil serviseAİTK (Araç içi trafik kazası) nedeniyle geti-rilen35yaşındakihastanın,fizikimuayenedeşuuraçık,koopereveoryenteidi.Hastanınsolunumzorluğu,açıkyarasıveyakanamasıyoktu.Hastanın4ekstremitesindedehareketyoktu.Ekstremitelersıcakvepembeidi.Has-tanınNDS55,KB70/40mmHgtespitedildi.
Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Hipovolemikşok
B) Nörojenikşok
C) Septikşok
D) Kardiyojenikşok
E) SIRS
81. Aşağıdakilerden hangisi veya hangileri multipl organ yetmezliğine (MOY) neden olabilir?
Bu hastada en olası etyolojik faktör aşağıdakilerden hangisi olabilir?
A) Endemikguatrbölgesindeyaşıyorolmak
B) Hashimototiroditibulunması
C) Foliküleradenombulunması
D) Çocukluktaionizeradyasyonamaruzkalınmışolması
E) Riedeltiroiditibulunması
83. Kırk beş yaşındaki kadın hasta son haftalarda artanyorgunlukyakınmasıilegeliyor.Sabahlarızoruyanma,kabızlık,defekasyondazorlanmagibiekşikayetleriolanhastanındiyabetikveortaderecedehipertansifolduğuanlaşılıyuor.Hastanın FMdeTA130/90mm.hg,Vücutsıcaklığı36.5derece,pretibialgodebırakmayanödem,büyümüşancakhassasolmayantiroidbezisaptanıyor.
Bu hastanın tiroid fonksiyon testleri aşağıdakilerden hangisidir?
Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Tiroidit
B) Lenfoma
C) Tiroglossalkanalkist
D) Submandibulersiyaloadenit
E) Lenfadenopati
85. Paratiroid adenom eksizyonu sonrası gelişen sempto-matik hipokalseminin en önemli nedeni aşağıdakiler-den hangisidir?
A) Aşırıringerlaktatinfüzyonu
B) Hipomagnezemi
C) Kalanparatiroidlerindevaskülarizasyonu
D) Açkemiksendromu
E) Peroperatifkantransfüzyonu
Klinik Bilimler / T 44 - 4
27 www.tusem.com.tr
86. Kırk yaşında hipertansiyon nedeniyle incelenen kadınhastadakasgüçsüzlüğü,poliüriveparestezitespitedi-liyor.Hastadagodebırakanödemyok.Hastanın24sa-atlikidrarKyüksekliğivenormaldüzeydekortizoltespitediliyor. Abdominal BT de sağ adrenal glanda lokalize,enkapsülekitletespitediliyor.
Bu hastada muhtemel labaratuvar bulguları aşağıdaki-lerden hangisidir? (PRA:Plazma Renin Aktivitesi)
Serum PRA Serum K Serum Bikarbonat Aldosteron
A) Yüksek Yüksek Düşük Yüksek
B) N Düşük Düşük Yüksek
C) Yüksek Düşük Düşük Yüksek
D) Düşük Düşük Yüksek Düşük
E) Düşük Yüksek Yüksek Düşük
87. Aşağıdakilerden hangi malign meme patolojisi duktal sistemden köken almaktadır?
A) Pagethastalığı
B) İnvazivlobülerca.
C) Yağnekrozu
D) Sistosarkomaphilloides
E) İntraduktalpapillom
88. HER 2 (+) meme ca.’lı hastalarda hangisinin kullanımı tedavi etkinliğini artırır?
A) Tamoksifen
B) Anastrozol
C) Letrozol
D) Doxorubicin
E) Trastuzumab
89. Kırk beş yaşındaki bayan hastanın yapılan rutinmamog-rafisi vemememuayenesi sonuçlarıyla fizikimuayenedeherhangibirkitleveyaLAPilekarşılaşılmamış,ancakma-mografideDCISdüşünülenşüphelibiralanraporedilmiştir.
90. Yirmi yaşında zayıf görünümlü kadın hasta acil servisenefesdarlığıveretrosternalağrınedeniylebaşvuruyor,hastanın anksiyetesi vardı. Ateşi tespit edilmeyen vesinüs taşikardisi olan hasta taşipneikti. Abdomenmu-ayenesindehassasiyet, kitle yadaorganomegali yoktu.Toraks ve batınüst kısımlarında ciltaltı amfizem tespitedildi, özgeçmişinde “Bulimia nervosa” nedeniyle tanıvetakipaltındaolduğuvehastaneyegelişöncesizorla-yarakkustuğuöğrenilmiştir.
Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
92. Medikal tedaviye yanıtsız prepilorik bir ülser için cer-rahi tedavi planlanmaktadır. Aşağıdaki prosedürlerden hangisi bu hasta için daha yüksek ülser rekürrensine neden olur?
A) Turunkalvagotomi
B) Turunkalvagotomi+piloroplasti
C) Turunkalvagotomi+antrektomi
D) Turunkalvagotomi+gastroduedonostomi
E) Yüksekselektifvagotomi
93. Aşağıdakilerden hangisi en sık görülen hamartamatöz polipozis sendromudur?
A) Familyaladenomatözpolipoziskoli
B) Lynchsendromu
C) CronchiteCanadasendromu
D) PeutzJegherssendromu
E) Cowdensendromu
Klinik Bilimler / T 44 - 4
28www.tusem.com.tr
94. ÜlseratifKolitnedeniyletakipedilen45yaşındakierkekhastakarınağrısı,ateş,çoksayıdakanlıdefekasyonşi-kayetleri ile geldi.Hastanın son1aydırhastalığınayö-nelikilaçlarınıdüzenlikullanmadığıöğreniliyor.FMde,KB140:90mmHg,vücutsıcaklığı37.80C,özelliklesolaltkadranolmaküzereortaderecedehassasiyetvereba-undmevcut, tuşede eldivene kanbulaşı tespit edildi.LabtetkiklerdeWBC17.000/mm3,K3.1,Na129dışındapatolojiyoktu.Hastaakutfulminankolitöntanısıileileritetkik ve tedavi için servisealındı.Hastanınyatışındankısasüresonra,geneldurumudahadabozuldu,taşikar-di vehafifhipotansiyongelişti. İshali kesilenhastanınbatındadistansiyontespitedildi.
Bu hastada, bu tabloyu açıklayacak en olası durum aşa-ğıdakilerden hangisidir?
A) Kolonperforasyonu
B) İntraabdominalabse
C) Toksikmegakolon
D) Kolonkanserinebağlıobstrüksiyon
E) Amebiazis
95. Altmışyaşındakadınhastaacile2gündürateşvetitre-meşikayetleriilegeliyor.Hastadaiştahsızlık,bulantıvekusmada var imiş.Ateş39.2 0C,NDS: 98, KB. 115/70.Fizikimuayenedehastabitkin görünümlü, skleral iktermevcut,mukozmembranlarkuruvesağüstkadranhas-sasiyetivar.LabratuvardaWBC:18000,T.Bil.4.0,ALP:450Ü/Lolarakbulunuyor.
Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Pankreasbaşıtm.
B) Duodenalülser
C) A.Erozivgastrit
D) Sağakutpnomoni
E) Kolanjit
96. Yukarıda tanımlanan hastanın hastalığında en muhte-mel mikroorganizma hangisidir?
A) E.Coli
B) B.Fragilis
C) K.Pneumonia
D) Enterococcus
E) S.Typhi
97. Aşağıdakilerden hangisi pankreas kanseri etyolojisinde rol oynamaz?
A) İleriyaş
B) Sigaraalışkanlığı
C) KahveAlışkanlığı
D) KronikPankreatit
E) LynchSendromu
98. Aşağıdakilerden hangisi varikosel için yanlıştır?
A) Sağtaraftadahasıklıklasaptanır.
B) İntraskrotalısıvarikoselebağlıyükselir
C) Varikoselektomi sonrası spermhareketliğindeartışgözlenebilir.