Temario Podologia en Adulto Mayor

8/18/2019 Temario Podologia en Adulto Mayor

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FARMACOTERAPIA EN EL ADULTO MAYOR

1.- ¿Cuáles son las situaciones de enfermedad en el anciano?

• Crónicas.• No incapacitantes• Incapacitantes Dependencias ligera

Dependencia moderada Dependencia grave

¿Cuál es la posible clasicación adulto ma!ores?

• "dulto ma!or sano• "dulto ma!or enfermo• "dulto ma!or frágil o de alto riesgo• #aciente geriátrico.

$e%uisitos de #aciente &eriátrico

• Cumple tres o más re%uisitos.• 'dad ()* a+os• #luripatologias relevantes• #roceso o enfermedad principal %ue tenga carácter incapacitante• #roblemática social en relación con estado de salud

$e%uisitos o criterio de adulto ma!or frágil o de alto riesgo

• Cumple una de las siguientes condiciones• ( , a+os• ive solo• iude/ reciente 01a+o2• $eciente cambios de domicilio 0 1 a+o2• 'nfermedad crónica incapacitarte.• 3oma más de tres fármacos.• #rescripción de anti 43" ! anti D56 psicofármacos.• 4ospitali/ación en el 7ltimo a+o.• Necesidad de atención m8dica o de enfermera en domicilio al menos una ve/ al mes• Incapacidad funcional.• Deterioro cognitivo o precaria.

¿Cuáles son los s9ntomas inespec9cos de presentación de enfermedades en 'l adultoma!or?

• Ca9da• Dicultad para deambular• Cansancio• Incontinencia de esfuer/o • Confusión• #8rdida de peso• Depresión• #8rdida de apetito• 5areo • Deterioro cognitivo.


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¿Cuál es la valoración geriátrica integral?

• :iom8dico• #sicológico• ;ocial

¿Cuáles son las etapas farmacocin8tica?

• "bsorción• Distribución• 5etabolismo• 'os efectos de las drogas puede ser aumentado o disminuido• >a diferencia es por cambios en interacción drogas-recetas• 'n ancianos frágiles la diferencia es debida a patolog9as de órganos.

¿Cuáles son las reacciones farmacológicas adversas?

• Interacción droga- enfermedad e


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• #olifarmacia• @ormulas compleAas.• '" #>"NI@IC"CIN #"$" >" 'DC"CIN


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• "nálisis de problemas• #rogramación de las actividades educativas.• 'valuación.

"NE>I;I; D' #$F:>'5";

"2 ID'N3I@IC"CIN D'> #$F:>'5" surgen del análisis de las necesidades de la población !su obAetivos es conocer donde 6 como ! por %ue se genera los problemas de salud.• Nos interesa conocer cuales son los comportamientos de los individuos6 grupales o

comunidades %ue están implicados en los problemas.:2 ID'N3I@IC"$ >F; @"C3F$'; D' $I';&F 0@$2• @$ relacionados con el comportamiento de las personas.• @$ relacionadas con el entorno ! %ue están fuera del control de las personas.• Identicar el grupo sobre el cual vamos a actuar.• Identicación de los conocimientos actividades 0opciones2 e inGuencias sociales tal ! comlas percibe el individuo.

#rogramación de las actividades educativas.

"2 ¿a %ui8n va dirigidas las actividades educativas?:2 ¿=ue vamos a Bacer? >os obAetivos educativos eos criterios de evaluación de un programa de '#; debe gurar desde el principio ! debeser discutidos ! acordados con todos los %ue participan en el mismo.• "2 'valuación de la estructura• :2 'valuación del proceso• C2 'valuación de los resultados6 se eval7a el impacto %ue a tenido el programa sobre laspersonas.


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3">>'$ D' CFN@'CCIFN D' 5"3'$I"> 'DC"3IF

• Con todos los elementos !a entregados usted !a se encuentra preparado para6 desde unrol6 contribuir a meAorar la calidad del proceso de aprendi/aAe a aprender en salud.#iense siempre %ueH• "#$'ND'$ '; C"5:I"$ >" @F$5" D' #'N;"$ "C3"$H '; 3$"N@F$5"$;' NNC"F>ID"$H• 5F3I"$6 dando la ra/ón de por %u8 es necesario aprender.• $'@F$J"$6 K'stá bienL K>o está Baciendo mu! bienL K>o Ba comprendido correctamenteL

• ;'$ C$'"3IF6 para obtener ! mantener el inter8s ! la atención.• D"$ IN;3$CCIFN'; C>"$";6 permitido la ma!or participación posible.• F:3'N'$ CF5#$F5I;F;6 de las personas %ue participan ! reciben la educación.• #$'&N3"$6 dando la posibilidad de aclarar las dudas.• DI;5INI$ 3FDF 3I#F D' :"$$'$";6 temores6 lenguaAe comprensible6 Auicios valóricos6calicativos negativos.

#"$" CFN@'CCIFN"$ 5"3'$I"> 'DC"3IF $'C'$D' ;I'5#$'

• D'@INI$ '> F >F; F:M'3IF; =' ;' D';'"N ">C"NJ"$

• ID'N3I@IC"$ '> &$#F F:M'3IF. " %uien se %uiere llegar.• ;'>'CCIFN"$ '> 5'N;"M' D' "C'$DF "> 3'5"6 ! las caracter9sticas del grupo.• ;'>'CCIFN"$ I5E&'N';.• D';C$I:I$ CFN3'NIDF;.• DI;'"$ '> 5"3'$I">6 tipo de letra6 dibuAo.• ">ID"$ '> 5'3'$I"> 'N 3'$$'NF6 con las opciones de los grupos a %uienes se llegar conel mensaAe• CFN;3"3"$ >" CF5#$'N;IFN6 lenguaAe e idioma.• $'CF&'$ ;&'$'NCI";6 en todos los aspectos.

C"NDF $'">IC' N" "C3IID"D 'DC"3I" D':'$E #>"N3'"$;' ;I'5#$'• ¿#or %u8 educar? >a respuesta se obtienen con un diagnostico %ue nos muestra por%ueeos obAetivos deben e


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$'=I;I3F; #"$" #>"N3'"$ >F; F:M'3IF;.

• 'nfocarse a la solución del problema.• ;er realista.• ;er medible.• ;er congruente.• ;er importantes.• $edactarse evitando palabras subAetivas.

'Aemplo del obAetivo general• #revenir las complicaciones del trasplante renal asociada a la incorrecta adBerencia atratamiento ! al baAo control de los factores de riesgos modicables con la a!uda del e%uipinterdisciplinario a trav8s de educacionesentregadas durante la Bospitali/ación del paciente.'Aemplo del obAetivo espec9co.• Identicar de forma correcta el tratamiento farmacológico 0 dosis 6 Bora6 v9a2.• Información sobre la importancia de llevar una alimentación saludable adaptadas a susnecesidades .• 5antener luego del alta una Bigiene correcta de piel ! mucosas.

• $eali/ar eAercicio f9sico adaptado a sus necesidades.• Informar sobre signos ! s9ntomas indicativos de complicaciones potenciales.

Elementos a considerar

4FM" 1 4FM" Q#F$3"D" IN3$FDCCIFN 5"$CF 3F$ICF4FM" P 4FM" RD';C$I#CIFN D'> #$F&$"5" • Nombre

•FbAetivos general•FbAetivo especicos•NS de participantes•NS de Boras•>ugar donde se desarrollará•$esponsable del programa5'3FDF>F&I"•@orma de e>F D' CFN3'NIDF;


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4FM" T 4FM" ,'">"CIFNC$'"$ IN;3$5'N3F 0 #$':"6 'NC';3". '3C2 #"$" "N3'; D';#U; D' >"'DC"CIN.CFNC>;IN ;&'$'NCI";4FM" V 4FM" 1:I:>IF&$"@I" "N'WF; 0DI#3ICF; 6 ID'F F3$F; 2

ASPECTOS RELEVENTES DE LA ATENCION AMBULATORIA Y OSPITALARIA DEL AM

EN NUESTRO PAIS.


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>os adultos ma!ores tienen ma!or prevalencia de enfermedades crónicas no transmisiblestienen más episodios de 'nfermedades agudas ! enfrentan un riesgo más elevados daccidente %ue el resto de la población. #or lo tanto ostentan una tasa más alta dBospitali/ación. Con un promedio de Q6) veces más %ue la población ! con un promedio dV6Q d9as de Bospitali/ación6 en comparación a * d9as de la población general.

DISCAPACIDAD

• ;i bien la ma!or9a de los adultos ma!ores en cBile se declara libre de discapacidadmás de un tercio de ellos presentan un menoscabo de sus capacidades de laactividades de la vida diaria.

• 'sto determina %ue el enveAecimiento de la población condicione una crecientdemanda de servicios sociales ! de salud.

DETERIORO CO!NITIVO• >a prevalencia de deterioro fue de 1)X en los adultos ma!ores de QP) casos esta

prevalencia aumenta signicativamente entre cada tramo de la edad6 llegado

afectar el RPX de los adultos ma!ores de , a+os ! más.• >a tasa de mortalidad de los adultos ma!ores Bombres durante el a+os QP fue d

)V6, ! las muAeres de RV., por mil personas. Como es obvio esto aumenta en cadatramo de edad sobre los , a+os.

ROL DEL TECNICO EN PODOLO!IA EN ATENCION PRIMARIA.

• 'l podólogo es un miembro del e%uipo multidisciplinario de salud cu!a formación lcapacita para la prevención ! tratamientos de patolog9as del pie siendo además uaporte importante en la pes%uisa6 orientación ! educación6 dentro del área espec9c

%ue le compete.

CAMPO OCUPACIONAL

ÁREA PÚBLICA

• 'l actual programa cardiovascular %ue atiende a los pacientes diab8ticos Bipertensos. Inclu!e la participación activa del podólogo dentro del e%uipmultidisciplinario de lo %ue se traduce en una atención podológica en formsistemática a los pacientes diab8ticos en atención primaria.

• 4ospital

• Centro medico• Consultorios6 C';@"5

AREA PRIVADA

• Ul podólogo puede eAercer en forma independiente aplicando las t8cnicas acorde a ssólida formación ! criterio en atención directa o por indicación m8dica.

• Cl9nica privadas• Consulta privadas.


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SITUACI"N ACTUAL Pasado Presente

3rabaAo aislado 3rabaAo en e%uipoNo Ba! reconocimiento de la población alorado por el e%uipo de salud !la población"tención segmentaria "tención masiva'scaso n7mero de podólogos "umenta cada a+oNo integrado al sistema de salud Integrado ! en v9as de integrarse

PRO!RAMA CARDIOVASCULAR

• 'n el a+o QR se incorpora la participación activa del #odólogo a nivel del programcardiovascular de atención del ministerio de salud

• ;u principal función es la atención podológica a pacientes diab8tico.

PRO!RAMA DEL ADULTO MAYOR

• Consulta de morbilidad• Consulta ! control con medico enfermeras.• Consulta nutricional.• Control de salud 0'@"52• Intervención psicológica• ;alud mental• Control ! diagnóstico de 3:C• 'ducación grupal• "tención podológica a paciente diab8ticos.• 5odulo de actividad f9sica• Controles grupales.

LABOR DEL PODOLO!O• Debe ser capa/ de establecer comunicación con los pacientes6 familia ! la comunida

en materia de educación ! prevención de salud.• #revenir 6 diagnosticar preco/mente 6 reBabilitar e investigar las afecciones 6 lesiones

deformaciones del pie.• 'n medida %ue el podólogo aumenta sus conocimientos ! su capacidad de actuació

podrá a reali/ar meAores tratamientos de las lesiones %ue puedan presentarseevitando el maltrato del paciente.

• 'l podólogo reali/a una labor importante en la prevención6 diagnóstico preco/

tratamiento de las afecciones de los pies de los pacientes diab8ticos6 %uienes poalteraciones en el metabolismo %ue poseen6 sufren con ma!ores frecuenciaafecciones en la e


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PRO!RAMA EDUCATIVO A PACIENTE DIABETICO

• >a participación del diab8tico en su enfermedad a diferencia de otros enfermedadeen la %ue luego de untratamiento el paciente recupera la salud6 sabemos Basta el momento %ue en ldiabetes no es posible6 por lo %ue es necesario %ue acepte %ue tiene una enfermedacrónica.

• >a ma!or9a de ellos siente un %uiebre de su integridad f9sica6 psicológica ! social polo %ue tienen %ue negar esa realidad aun a costa de agravar su estado o aceptarlo media Baciendo el tratamiento incompleto.

• Cuanto más sepa el diab8tico ! su familia 6 todo lo respecto a esta dolencia ! no sedesentienda de ella 6 más fácil será resultados e


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• 'ducación sanitaria.• >a prevención se reali/a mediante el diagnostico preco/ de las posibles alteracione

!a sea estructurales:iomecánicas6 inGamatorias o infecciosas6 utili/ado para ellos un protocolo d

eas suras en el talón o las prominencias Fseas.• >a presencia de %ueratopatias ! su locali/ación.• >a eas lesiones micóticas.• "lteraciones en la sudoración.

ROL DEL PODOLO!O EN EDUCACI"N SANITARIA

• >a educación sanitaria corresponde a un proceso de ad%uisición de conocimientos ! las modicaciones de actitudes ! Bábitos6 tendemos a mantener ! meAorar el estadde salud.

• Dirigimos nuestra educación a enfermos %ue re%uieren de medidas de auto cuidados participación activa en el mensaAe de la enfermedad.


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ROL DEL PODOLO!O EN VISITA DOMICILIARIA

El &od%lo'o• Ffrece atención domiciliaria6 para todos a%uellos pacientes %ue por motivos de salud osituación persona6 temporalmente o de manera más denitiva6 ven su movilidad disminuid! por lo tanto imposibilidad de despla/arse Basta los centros podológicos.• #ara estos casos contamos como un e%uipo móvil %ue podemos trasladar a la vivienda depaciente6 prestándole servicios podológico6 dentro de las limitaciones con la ma!or calidaposible.Visita domiciliaria /VD0 en &ie de ries'o• 'l pie de riesgo es a%uel %ue por diversos trastornos o enfermedades sist8micas de nuestro

organismo presenta un elevado riesgo de padecer lesione.• De estas lesiones destacan las ulceras plantares6 amputaciones6 infecciones diversasnormalmente todas estas consecuencias se derivan de una neuropat9a o vasculopat9perif8rica6 %ue se asocia a factores de riesgo como6 diabetes6 alcoBolismo6 taba%uismo6 polo tanto estamos frente a unos pies %ue re%uieren de una atención personali/ada en laprevención curación ! tratamientos de los mismo.Patolo'1as• Cada pie contiene un total de Q) Buesos6 cada uno de ellos vinculados a m7sculos !tendones6 además del sistema de irrigación sangu9nea ! nerviosa6 más los tegumentos etc;on un n7mero de patolog9a %ue está ea ma!or parte de las lesiones ! dolores del pie provienen de movimiento

anormales de las articulaciones del pie6 cuando caminamos6 %ue conllevan a formar Balluvalgus6 orteAo en martillo6 garra6 Biper%ueratosis ! dolores en la planta del pie entre otros'sto puede traer problemas a las rodillas6 talones ! caderas.Modelo de atenci%n domiciliaria• 'n el modelo de atención domicilia caben actividades de todo aspecto de los servicios desalud desde el fomento ! la protección de la salud6 la atención primaria6 la prevenciócl9nica6 la Bospitali/ación en casa con el uso domiciliario del e%uipo tradicionalmentBospitalario 6 enfermedades de alto costo ! procedimiento de reBabilitación .• Debido a lo amplio del concepto se Bace necesario limitar el alcance del presente trabaAo la siguiente denición.

De2nici%n del modelo• #rograma de atención de las necesidades de a%uellas personas ma!ores6 coenfermedades crónicas !Yo terminales de diagnóstico ! tratamiento establecido o codiscapacidades %ue le impidan el acceso a los servicios de salud por sus propios medios.• Normalmente la atención se entrega en el propio domicilio de la persona atendida aun%ueno necesariamente.Criterio &ara deri3ar al es&ecialista• 'l personal de podolog9a debe ser capa/ de identicar las alteraciones %ue re%uieran duna atención especiali/ada.• 5edico• 'nfermara


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• Nutricionista• "sistente social• #sicóloga• #ara as9 captar a la brevedad cual%uier necesidad alterada en el paciente.

T-CNICAS PODOL"!ICAS B4SICAS ADAPTADAS AL ADULTO MAYOR

Pie 'eri5trico >a atención del pie en los acianos ! la capacidad de continuar siendo ambulatorios debconstituir preocupaciones fundamentales en todo los programas de intención geriátrica.'


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U:as normales • ;on a%uellas %ue no están engrosadas6 deformadas ! mancBadas. paciente puede recurrir al podólogo para %ue proceda al desbridamiento de las u+as debida la imposibilidad f9sica para alcan/ar los dedos de los pies o por una afección como diabeteo una enfermedad vascular perif8rica %ue re%uiera atención profesional.; El instr$mental necesario para el desbridamiento de estas u+as comprende un alicatuna gubia o cucBarilla de boZman ! un micromotor combatible con fresas de devastado.• ;e debe aconseAar a los pacientes o a sus cuidadores %ue cortan las u+as con utransversal recto6 %ue limen los bordes siguiendo el contorno de los dedos ! %ue nunc

corten Bacia los ángulos.• 3odo detritus suelto debe ser eliminado de los pliegues ungueales. >os bordes cortadodeben ser alisados por medio de una fresa devastadora o en su defecto una lima de u+as.

Alteraciones m5s com$nes en la $:as

• Onicomicosis >as u+as de los pies afectadas por micosis por lo general se encuentran engrosadasdeformadas ! mancBadas6 ! en ocasiones son frágiles. >os detritus se acumulan debaAo della elevándola ! separándolas del lecBo ungueal. " veces es dif9cil diferenciar los detritumicóticos del lecBo ungueal.• Cuando no se desbrida de forma regular las u+as micoticas crecen dorsalmente ! sasemeAan aun cuerno6 cuando esta deformidad se e


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borde.• ;e debe desinfectar la /ona.Paroni


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• 'l dolor del talón puede ser resultado de m7ltiples factores. #uede ser una eUE ACE UN PODOLO!O• 3oda parte del organismo cumple una función irrempla/able6 pero no todos cuenta

con un profesional especiali/ado en su tratamiento.• Nuestros pies tienen ese inmenso privilegio ! el profesional es el podólogo• >a podolog9a es la rama de la actividad medica %ue previene 6 trata las dolencia

deformidades de los pies cuando dicBo tto no rebasa los l9mites de la cirug9a menor.• Desde el punto de vista de los conocimientos necesarios para practicarla 6 es un

disciplina cient9ca %ue se encuentra en la ciencia de la salud .• 'l podólogo al igual %ue los demás profesionales de la salud 6 no solo debe se

idóneo 6 sino debe tener un t9tulo Babilitado por la autoridad sanitaria de cada pa9s . PROBLEMAS FRECUENTES• >a onicomicosis• >a onicocriptosis• >a bromBidrosis• 'l pie de atleta• 4elomas

BIOSE!URIDAD


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• 's necesario diferencian entre podólogo ! a%uellos profesionales %ue se dedican a lest8tica de los pies. 'n este 7ltimo caso6 las limitaciones de uso de t8cnicas elementos invasivos deben ser estrictamente observados.

• ;olo el podólogo está capacitado ! Babilitado para usar elementos corto pun/ante %ue puedan ingresar al organismos agentes infecciosos

• >as normas de bioseguridad deben ser rigurosamente cumplidas.• >a esterili/ación de los instrumentos no-descartables bistur96 alicates6 fresas6 gubia

etc.

• >o más com7n son los autoclaves o pupinel de esterili/ación6 el cual desecBa loagentes contaminantes.

• >a no reutili/ación de los elementos descartables BoAas de bistur96 aguAas etc. • 'l uso de guantes de láte< por parte del profesional los cuales deben se

reempla/ados con cada paciente

INTRODUCCI"N

• 's importante %ue se cono/can las medidas %ue controlan las enfermedadetransmisibles.

•

'n relación a la observación de las precauciones a ser tomadas respecto al padrón dbioseguridad.TERMINOS MAS COMUNES• "nti-sepsia• "nti contra Ysepsia putrefacción

ARTICULOS• 's el conAunto de procedimientos utili/ado para evitar los microorganismos patógeno

;on los instrumentos utili/ados por el profesional en su atención diarias 6 %ue soclasicado seg7n la gravedad de riesgo de transmisión de infección %ue representa

DESINFECCI"N's el procedimiento %ue mata o destru!e la ma!or9a de los microorganismos patog8nicosraramente mata todas las esporas

DESINFECCION DE ALTO NIVEL

'limina bacteria en forma vegetativa6 por eAemplo bacilo de tuberculosis6 esporas Bongos acepción de gran n7mero de esporas

DESINFECCION DE NIVEL INTERMEDIO'limina bacteria en forma vegetativa6 por eAemplo bacilo de tuberculosis6 esporas Bongos.No elimina bacterias esporuladas.

DESINFECCI"N DE BA,O NIVEL'limina la ma!or9a de las bacterias vegetativas Bongos ! virus .no elimina esporas virulipiditos.

DESCONTAMINACION


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#roceso %ue resulta en la reducción de la población microbiana en un obAeto inanimado a univel seguro o relativamente seguro para la manipulaciónDESINFECCION;aneado anti-septico utili/ado en obAetos inanimados

OTROSDetergentesDisuelven sustancias

Detritos$estos basuras

SOBRES CA,A PARA ESTERILI?ACION#ara acondicionar los instrumentos adentro de la estufa !Yo autoclaveESTERILI?ACION's el proceso de destrucción de todas las formas de vida microbiana 6 inclusive esporuladaspresente en cual%uier art9culo 6 mediante la aplicación de agentes f9sicos o %u9micos

!ERMENES

Nombre dado a los microorganismo e


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:istur9 nuclear largo"licate de corte fresas

3odos articulo critico debe ser esterili/ado.

ARTICULO SEMI CRITICO;on art9culos %ue van actuar sobre la epidermis6 pero no penetran teAidos blandosDebe estar libre de bacteria de forma vegetativa'llos son #in/a

'spátulaFbs ;e deben esterili/ar

ARTICULOS NO CRITICOS;on instrumento %ue entran en contacto apenas con la piel integra.5asaAeadosCaAas>iAas5ango de bistur9 descartable"plicador de gasa tubular

5andrilDiapasón

F:;'$"CIFN

>os art9culo no cr9ticos deben ser libres de microorganismos 6 se admiten apenas un pe%ue+n7meros de ellos .>os art9culos no cr9ticos deben sufrir apenas limpie/a !Yo desinfección de nivel intermedio baAo.'l nivel de desinfección elegido depende de la presencia o no de sangre en el material

CUIDADOS

". presentación personal• Cabello corto o preso con la toca.• :arba corta.•

+as cortas sin o con esmalte claro• Dientes limpios ! cepillados• $opa discreta ! limpia.• #ie. Cal/ado blanco e impecable.

#$';'N3"CIFN #'$;FN">

• "dornos ! ma%uillaAes discretos• Desodorantes de alta protección• Durante el procedimiento es proBibido


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• sar pulseras6 reloA 6 collares ! aros grandes• DeAar el cabello largo• Comer o beber• "tender sin delantal• +as largas

@ DIABETES MELLITUS EN EL ADULTO

MAYORTIPOS DE DIABETES

CUALES SON LOS TIPOS DE DIABETES Y DESCRIBALOS

'UIENES PUEDEN PADECER DIABETES TIPO @ >a probabilidad de contraer la diabetes tipo Q es más alta en personas con• '


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• 'l sistema nervioso• >os dientes• >as enc9as. 3ambi8n es posible %ue las personas %ue padecen de diabetes tipo Q tengan un ma!oriesgo de contraer la enfermedad de "l/Beimer. 'n la actualidad se están reali/ando estudios para comprobar la posible relación entreambas enfermedades. ;e desconoce mucBo sobre la diabetes ! la meAor forma de controlarla.• #ero tambi8n se Ba logrado obtener bastante información sobre la enfermedad.

>UE SE DEBE CONTROLAR EN LA DIABETES TIPO @ CF5F ;' #'D' #$''NI$ F$'3$";"$ >" #"$"ICIFN ;; #$F:>'5"; " @IN';• 'l peso• >os niveles de glucosa• >a presión arterial• 'l colesterol 'l eAercicio f9sico es tambi8n de gran a!uda.

>UE ES PREDIABETES

• #re-diabetes 5ucBas personas padecen lo %ue se denomina [pre-diabetes\. 'sto signic%ue tienen niveles de glucosa superiores a los normales6 pero no lo sucientemente elevadopara diagnosticarlos como diabetes

CUALES SON LOS E.AMENES PARA DIA!NOSTICAR DIABETES• 'l e


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>a actividad f9sica diaria contribu!e a meAorar los niveles de glucosa en las personama!ores %ue padecen de diabetes. SU!ERENCIAS Considerar • 4acer eas medidas de prevención ! promoción de la diabetes mellitus deben dirigirsprincipalmente a lapoblación adulta ma!or en ma!or riesgo de ad%uirirla constituida por - Fbesos "ntecedentes familiares dediabetes - 4ipertensos - 4iperlipid8micos ] 5uAeres menopáusicas .

PREVENCION PRIMARIA >a prevención primaria debe estar dirigida a combatir los factores de riesgo modicablecomo son • >a obesidad• ;edentarismo• 4iperlipidemias


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• 4ipertensión• 3aba%uismo• Nutrición Inapropiada 's decir fomentar un estilo de enveAecimiento saludable.

PREVENCION SECUNDARIA Y TERCIARIA• >a prevención secundaria estará dirigida a los pacientes portadores de diabetes mellituo intolerancia a laglucosa ! tiene como obAetivos a trav8s del buen control metabólico de la enfermedad

prevenir las complicaciones agudas ! crónicas.• >a prevención terciaria está dirigida a pacientes diab8ticos con complicaciones crónicaspara detener oretardar su progresiónO esto inclu!e un control metabólico óptimo ! evitar las discapacidademediante la reBabilitación f9sica6 psicológica ! social6 impidiendo la mortalidad temprana.• 3anto la prevención secundaria como terciaria6 re%uieren de la participaciómultidisciplinaria de profesionales especiali/ados

PRO!RAMA DE SALUD DEL ADULTO MAYORDESCRIPCION DEL PRO!RAMA DEL ADULTO MAYOR• 'l programa se inicia ocialmente en 1VV, • 1VV* se ven9an reali/ando actividades de tippiloto referidas al desarrollo del modelo de atención ! al refor/amiento de algunas accionecurativas6 preventivas ! de promoción del grupo de beneciarios de @FN";" ma!ores de )a+os.

Bene2ciarios• ;iempre Ba tenido acceso a la atención de los servicios p7blicos de salud en su condicióde aliado al @FN";".• 'ste #rograma es parte integrante de la #ol9tica Nacional del "dulto 5a!or a cargo de

Comit8 Nacional del "dulto 5a!or6 vigente desde 1VV).

A >UIENES BENEFICIA EL PRO!RAMAS DE SALUD DEL ADULTO MAYOR

• " los ma!ores de )* a+os inscritos en sus respectivos consultorios.'l interesado debe dirigirse al consultorio más cercano a su domicilio ! presentar su Carn8de Identidad.• >a atención es gratuita

CUAL ES EL OB,ETIVO DEL PRO!RAMA• 'l #rograma tiene como obAetivo mantener o aumentar la condición de autovalencia deadulto ma!or beneciario del @FN";" #ara cumplir lo anterior se Ba denido un conAunto dservicios relacionados con atenciones directas a los pacientes6 apo!o al personal6 usubprograma de alimentación complementaria6 un subprograma de dispensación dmedicamentos ! el dise+o de un modelo de atención para los adultos ma!ores.

>UE ES UN PRO!RAMACION EN RED


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• >a intervención más efectiva %ue necesita una determinada persona o familia e


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E.AMEN ANUAL DE MEDICINA PREVENTIVA DEL ADULTO MAYOR• 5ediciones "ntropom8tricas• Diagnóstico @uncional• ;ospecBa de 5altrato• '


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PRO!RAMA DE SALUD DEL ADULTO MAYOR• 'n el caso de los enfermos crónicos 0Bipertensión ! diabetes26 se reali/a una labor dedetección6 integrando oportunamente al usuario enfermo a los programas orientados acontrol ! estabili/ación de la patolog9a6 dondese inclu!en controles periódicos a los usuarios6 con indicaciones de tratamiento6 dieta educación.

PRO!RAMA DE ALIMENTACION COMPLEMENTARIA DEL ADULTO MAYOR• ¿'n %u8 consiste?• 'l programa consiste en la entrega de C$'5" #$U "F; DF$"DF; ! tiene como obAetivdar respuesta adecuada a las necesidades nutricionales de este grupo de población6 con en de meAorar su calidad de vida.• 'ste es un alimento 7nico en el mundo6 elaborado con cereales ! legumbres6 enri%uecidocon die/ vitaminas !cinco minerales. "demás6 tiene baAo contenido de sodio ! está libre de colesterol. 'l alimentse ingiere dos a tresveces al d9a6 como complemento de almuer/o ! cena.

• :eneciarios 5a!ores de T a+os de edad6 inscritos 0as2 en los consultorios de atencióprimaria6 con sus controles de salud ! de enfermedades crónicas al d9a.

PRO!RAMAS DE SALUD DEL ADULTO MAYOR• Controles de salud• 'ste tipo de evaluaciones periódicas tiene por obAetivo mantener o meAorar la autonom9del adulto ma!or6 evaluar su funcionalidad e identicar los factores de riesgo %ue puedediscapacitar a la persona adulta ma!or.

PATOLO!IAS AU!E >UE AFECTAN AL ADULTO MAYOR Insuficiencia $enal Crónica 3erminal

Cáncer Cervicouterino "livio Del Dolor #or Cáncer "van/ado Cuidados #aliativos Infarto "gudo Del 5iocardio Diabetes 5ellitus 3ipo I Diabetes 5ellitus 3ipo II Cáncer De 5ama 3ratamiento =uir7rgico De Cataratas 'ndoprotesis 3otal De Cadera 'n #ersonas De )* "+os 5as Con "rtrosis De Cadera Con

>imitación @uncional ;evera 's%ui/ofrenia

Cáncer De 3est9culo 'n #ersonas De 1* "+os 5as >infomas 'n #ersonas De 1* "+os 5as ;9ndrome De Inmunodeficiencia "d%uirida I4Y;ida

PATOLO!IAS AU!E >UE AFECTAN AL ADULTO MAYOR

Neumon9a "d%uirida 'n >a Comunidad De 5aneAo"mbulatorio 'n #ersonas De )* "+os 5as

4ipertensión "rterial #rimaria F 'sencial 'n #ersonas De 1* "+os 5ás 3rastornos De &eneración Del Impulso Conducción 'n personas De 1* "+os 5as6 =u

$e%uieren 5arcapaso


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Cáncer &ástrico Cáncer De #róstata 'n #ersonas De 1* "+os 5as icios de refracción de personas de )* a+os ! más $etinopat9a Diab8tica Desprendimiento De $etina $eumatógeno No 3raumático 4emofilia Depresión 'n #ersonas De 1* "+os 5ás

PATOLO!IAS AU!E >UE AFECTAN AL ADULTO MAYOR

• 3ratamiento =uir7rgico De >a 4iperplasia :enigna De >a #róstata 'n #ersona;intomáticos

• rtesis 0F "!udas 38cnicas2 #ara #ersonas De )* "+os 5as• "ccidente Cerebrovascular Is%u8mico 'n #ersonas De 1* "+os 5as• 'nfermedad #ulmonar Fbstructiva Crónica De 3ratamiento "mbulatorio• 3ratamiento m8dico en personas de ** a+os ! más con artrosis de cadera !Y

rodilla6 leve o moderada• 4emorragia subaracnoidea secundaria a ruptura de aneurismas cerebrales• 3ratamiento %uir7rgico de tumores primarios del sistema nervioso central e

personas de 1* a+os o más

PATOLO!IAS AU!E >UE AFECTAN AL A7M

• 3ratamiento %uir7rgico de Bernia del n7cleo pulposo lumbar• >eucemia en personas de 1* a+os ! mas• rgencia odontológica ambulatoria• ;alud oral integral del adulto de ) a+os• #oli traumati/ado grave• "tención de urgencia del traumatismo cráneo encefálico moderado o grave• 3rauma ocular grave• @ibrosis %u9stica• "rtritis reumatoide• &ran %uemado• 4ipoacusia bilateral en personas de )* a+os ! más %ue re%uieren uso de aud9fono

SALUD DEL ADULTO MAYOR* FAMILIA Y CUIDADORASES

• >os e%uipos deberán velar por el acceso e


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>e! N`1V.,Q,6 el 1T de ;eptiembre de QQ. Comen/ó sus funciones en enero de QP.• ;'N"5" se crea como un servicio p7blico6 funcionalmente descentrali/ado6 copersonalidad Aur9dica ! patrimonio propio6 %ue se encuentra sometido a la supervigilancia de#residente de la $ep7blica a trav8s del 5inisterio de #lanicación.• >a >e! N` 1V.,Q, %ue crea el ;ervicio dene como adulto ma!or a toda persona %ue Bcumplido los ) a+os6 sindiferencia entre Bombres ! muAeres. >a principal tarea6 %ue compromete a todo el e%uip;'N"5"6 es contribuir ameAorar la calidad de vida de las personas ma!ores del pa9s

E,ES ESTRATE!ICOS• A ni3el de la Sociedad entera+] Inducir un cambio cultural %ue promueva el respeto a la dignidad del adulto ma!or6 eeAercicio de sus derecBos ! su valoración ! participación en la sociedad.• A ni3el de los ad$ltos ma9ores con distintos ni3eles de $ncionalidad] #romover la participación del "dulto 5a!or ! su integración en diferentes redes %ue lmantengan conectado ! activo en la sociedad] #romover %ue el "dulto 5a!or tome conciencia de las diferentes etapas de s

enveAecimiento.] Impulsar la constitución de una $ed de #rotección ;ocial para el "dulto 5a!or6 con loministerios ! sus secretar9as regionales ministeriales ! las municipalidades.• A ni3el interno] 5oderni/ar el ;ervicio

CONSE,OS ASESORES RE!IONALES DE MAYORES

• >os ConseAos "sesores $egionales de "dultos 5a!ores fueron creados mediante el decretN` , de enero deQ,6 del 5inisterio ;ecretar9a &eneral de la #residencia. >os ConseAos representan a la

diversas organi/aciones de su región6 ! colaboran con el ;ervicio Nacional del "dulto 5a!oproponiendo pol9ticas6 medidas o instancias destinadas a fortalecer la participación de lapersonas ma!ores en cada región6 la protección de sus derecBos6 ! el eAercicio de sciudadan9a activa6 entre otras.• 'n la actualidad Ba! 1* ConseAos "sesores $egionales a nivel nacional con un m9nimo d11 ! un má


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; TURISMO SOCIAL; SERVICIOS Y VIVIENDA PARA EL ADULTOMAYOR; ESCUELA DE FORMACI"N PARA DIRI!ENTESDE OR!ANI?ACIONES DE MAYORES

PRO!RAMAS DEL SENAMA• 's un programa del 'stado de CBile6 establecido en la >e! 1V.,Q,6 eAecutado por e;ervicio Nacional del "dulto 5a!or6 el cual nancia pro!ectos ideados6 formulados eAecutados por organi/aciones de adultos ma!ores de todo el pa9s.• 'l @ondo busca contribuir a la promoción6 protección de los derecBos ! la participaciósocial de las personas

ma!ores.'l @ondo Nacional del "dulto 5a!or opera a trav8s de tres componentes @ond"utogestionado6 @ondo para'Aecutores Intermedio ! Convenios Institucionales

FONDO AUTO!ESTIONADO• ;u obAetivo principal radica en el desarrollo de capacidades de autogestión ! promoción dla autonom9a e independencia de las personas ma!ores.>a postulación a este @ondo en las Fcinas $egionales de ;'N"5".• ;e puede postular tambi8n a trav8s de la página Zeb ZZZ.senama.cl• ;'N"5" adAudica los pro!ectos seleccionados por los Comit8s $egionales6 de acuerdo co

la normativa vigente.

FONDO AUTO!ESTIONADO• @ondo para 'Aecutores Intermedios • ;e inicia el a+o QT ! está dirigido a organi/acionee instituciones %ue trabaAan con adultos ma!ores6 con personalidad Aur9dica vigente6 dderecBo p7blico o privado.• ;u obAetivo central es meAorar las condiciones de vida de las personas ma!ores a trav8de la entrega de diversas prestaciones sociales.• >a postulación se reali/a a trav8s de la página Zeb ZZZ.senama.cl

CONVENIOS INSTITUCIONALES• Comien/a a operar el a+o Q, ! su obAetivo es prestar servicios de apo!o para personama!ores en situación de vulnerabilidad.• ;'N"5" transere los recursos directamente a a%uellas organi/aciones %ue Babiendpresentado un pro!ecto.TURISMO SOCIAL• #rograma %ue nancia viaAes por un d9a a lugares de inter8s Bistórico6 cultural ! tur9sticopara personas ma!ores en situación de vulnerabilidad social ! con diferentes grados ddependencia.• 'l programa de 3urismo ;ocial busca contribuir a meAorar la calidad de vida de las persona

ma!ores6 generando acciones %ue valoran la recreación ! el ocio.

http://www.senama.cl/http://www.senama.cl/


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'l programa 3urismo ;ocial se orienta6 por lo tanto6 a personas ma!ores6 Bombres ! muAeresde ) a+os ! más6 en situación de vulnerabilidad6 favoreciendo en ellos un estado debienestar social ! personal6 as9 como en sus familias ! su entorno social6 desdunaCperspectiva biosicosocial.'l programa contempla el nanciamiento de viaAes por un d9a6 a lugares de inter8s Bistóricocultural ! tur9stico.LINEAS DE TRABA,O• 'l programa Ba permitido %ue más de ). personas ma!ores Ba!an participadactivamente en la oferta de turismo social.

• >as personas ma!ores de )* a+os en condición de vulnerabilidad ! situación de pobre/amucBas veces se encuentran desvinculadas socialmente6 lo %ue diculta su inclusión en esistema de protección social INC>F;• #rograma %ue entrega Berramientas a personas ma!ores situación de vulnerabilidad sociapara %ue logren vincularse con la red de apo!o social de su comuna ! con sus pares.• #ara ello6 se implementa un programa de acompa+amiento continuo para los ma!ores d)* a+os %ue ingresan al CBile;olidario6 el cual busca entregarles Berramientas psicosociales %ue fortale/can su identidadautonom9a ! sentido de pertenencia.• 'ste programa potencia además la vinculación de las personas ma!ores participantes co

su entorno inmediato 0barrio-comuna26 por medio del fortalecimiento de las redes e


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'ste programa promueve la potenciación de las capacidades sanas o remanentes de lousuarios ! usuarias6 procurando evitar o retardar el deterioro de 8stos.

VIVIENDAS TIPOS DE VIVIENDAS

• 'stablecimientos de larga estad9a 0'>'"52 para ma!ores en situaciones de dependencisevera6 e


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UNION COMUNAL DE A7M• >a nión Comunal se conforma con la participación de al menos un Q por ciento de loClubes de "dultos 5a!ores %ue eas Muntas de ecinos son organi/aciones comunitarias %ue representan- a personas %uviven en una misma nidad ecinal ! cu!o obAetivo es promocionar el desarrollo de lacomunidad6 velar por los derecBos de los vecinos ! colaborar con las autoridades del 'stad

! las 5unicipalidades

PASTORAL DEL ADULTO MAYOR's el servicio %ue la Iglesia Católica pone a disposición de las personas "dultas 5a!ores parpromover el reconocimiento de su Dignidad de #ersonas6 BiAos e BiAas de Dios ! sus derecBocomo tales6 a trav8s de la generación de espacios para el desarrollo personal ! lespiritualidad6 la construcción de una imagen social positiva de la veAe/ ! el enveAecimientoel fortalecimiento de su activa participación social como #rotagonistas de su desarrollo ! lvaloración de su aporte a la Iglesia6 la @amilia ! la ;ociedad

CONTROL DE SALUD DEL ADULTO MAYORCON >U- FRECUENCIA SE DEBEN REALI?AR LOS CONTROLES

Depende del estado actual del adulto ma!or'l adulto ma!or autovalente sin enfermedad Crónica control cada ) meses"dulto ma!or con enfermedad Crónica compensada control cada R meses"dulto ma!or autovalente con enfermedad Crónica descompensada control com8dico enfermera ! nutricionista las veces %ue sean necesarias."dulto postrado en domicilio control con visita domiciliaria m9nimo cada R meses poalgunos miembros del e%uipo de salud

COTROL DE SALUD DEL ADULTO MAYOR

5ediciones antropom8tricas#resión arterial se considera Bipertensa a toda persona %ue mantenga cifras dpresión arterial persistentemente elevadas igual o superior a 1RYV#ulso ;e busca pes%uisar alteraciones en su ritmo 6 frecuencia ! amplitud.#eso se controla con la menor cantidad de ropa.;i se detecta con baAo peso se deriva a medico'sto puede indicar una se+al de enfermedad o trastornos oral6 mala dentaduraalteración del tracto digestivo 6 diarrea ! vomito. 3ambi8n se debe descartar falta de recursos económicos6 limitaciones funcionale0salir a comprar o preparar alimento.2


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MEDIDAS ANTROPOMETRICAS

INDIC' D' 5";" CF$#F$">0 I5C2';3"DF N3$ICIFN">.

'nGa%uecido 5enos " QPNormal QP61 " QT6V

;obrepeso Q, " P1.VFbeso PQ F 5as

I5C peso0&2Yestatura < Q 05t2

Circunferencia de cintura.'ste es un factor de riesgo cardiovascular 6 m8todo simple para detectar teAidadiposo intraabdominal. " la altura del ombligo.5uAer riesgo ( ,,4ombre riesgo ( 1Q

"ctividad f9sica se debe reali/ar actividad mas de P veces por semana de Pminutos.

DIA!NOSTICOS FUNCIONALES'valuación funcional del adulto ma!or. '@"5- C4I>';e reali/a en un cesfam o consultorio en su control de salud a todo adulto ma!or d)* a+os %ue llega caminando al centro de salud.

's reali/ado por la enfermara o cual%uier profesional capacitado.;e aplica 1 ve/ por a+os'n un instrumento predictor de la perdida de funcionalidad.'ste permite detectar de forma integral los factores de riesgos.Con esto se clasica seg7n el grado de funcionalidad.#ermite calicar a los adultos ma!ores seg7n grado de funcionalidad. Clasica a loadultos ma!ores en autovalente sin riesgo6 autovalente con riesgo ! en riesgo dedependencia.No se debe aplicar a "5 con visible discapacidad

INSTRUCCIONES PARA APLICAR EL EFAM

;e toma la presión arterial.>as preguntas de la 1 a la * apuntan a actividad de la vida diarias.De la ) a las V de agilidades f9sicas.;e aplica en la parte : del '@"5. Con * preguntas.#regunta de 4ta ! D5;e utili/a para el tami/aAe de la sospecBa de depresión ! ver el estado de la salud

mental del "5.


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'valuación cognitiva;e eval7a la memoria del "5 'scala de depresión geriátrica consta de 1* preguntpara evaluar el riesgo de depresión en el "5.#reguntas al cuidador o familiar más cercano.

INDICE DE AT?

;e aplica apersona visiblemente con discapacidad 6 con atención a domicilio ! co

dicultada para reali/ar su actividades de la vida diaria.;e trata de una escala sencilla cu!o grado reGeAa el nivel de conducta en funciones.

;F;#'C4" D' 5">3$"3F

'l abuso de los "5 se dene como cual%uier acción 6 serie de acciones o falta de lmisma6 %ue produce da+o f9sico o psicológico %ue ocurre dentro de una relación dconan/a esto puede ocurrir en la familia6 cuidadores o falta de prestacionesanitarias para el adecuado cuidado.

"buso f9sico"buso psicológico"buso económico@actores de riesgo'n la familia'str8s del cuidadosNivel de dependencia "54istoria de violencia de la familiaDicultades personales ! nanciero del cuidador

"lcoBolismo@alta de información@alta de apo!oNegligencia o abandono intencionada o no intencionada.

EN INSTITUCIONES U O!ARES COMUNITARIOS

=ue impidan o obstaculicen la visitas o contacto con el "5No estar en una recinto ocial o acreditadoNo tiene monitores o cuidadores sucientes

Cuidados sin capacidad para el adecuado cuidado4acinamiento falta de privacidad No Ba! evidencia de participación de actividades comunitarias.

ABUSO

'videncia de lesionesDesBidratación o desnutrición@racturas evidentes sin causa determinada

>esiones no atendidas


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;e+ales de estar amarrado o atado'nfermedades de transmisión seos e deben tomarse una ve/ por a+o ! l

baciloscopia si corresponde.

DIA!NOSTICO

'l contar con el total del diagnóstico del adulto ma!or en forma resumida facilitara lreali/ación del plan de atención acuerdo a la situación del salud del adulto ma!or

!ERONTOLO!IA's6 en la acepción más com7n6 el estudio de las epidemias es decir6 de laenfermedades %ueafectan transitoriamente a mucBas personas en un sitio determinado

PERFIL EPIDEMIOLO!ICO DEL ADULTO MAYOR EN CILE• I. Condiciones ambientales• II. >os cambios en las conductas de los individuos• III. >as intervenciones sanitarias aplicadas en las d8cadas precedentes• 3odo esto Ba contribuido a meAorar en forma progresiva la condición de salud de locBilenos en los


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ESTADISTICAS MUNDIALESDIFERENCIAS POR SE.OMAYOR LON!EVIDAD FEMENINA• na ma!or ea condición de viudo aumenta a partir de los ** a+os6 es mucBo más frecuente enel seos Bombres viudos6 en cambio6 tienden a casarse nuevamenteREDUCCION DE LA MORTALIDAD• >as meAores condiciones socioeconómicas de la población cBilena estádeterminando una reducción importante en los riesgos de mortalidad.

• 'l cambio más notable Ba sido la reducción en las tasas de mortalidad infantil• 'n la d8cada de los a+os T mor9an 1Q ni+os por mil nacidos vivos antes de cumplun a+o6 mientras %ue en la actualidad mueren 16* ni+os antes del a+o de edad.

Ftro dato importante• 'n la d8cada de los a+os *6 el cBileno viv9a en promedio *R a+os6 actualmente epromedio de vida es alrededor de TQ a+osO es decir6 se Ban ganado 1, a+os gracias

los avances tecnológicos en salud ! al meAoramiento de la calidad de vidaCAUSAS DE MORTALIDAD'N3$' >F; )* ] TV "F;• 'n primer lugar las 'nfermedadescardiovasculares

'nfermedad is%u8mica cardiaca 'nfermedad cerebro vascular Diabetes mellitus.

Despu8s de los , a+os patolog9a cerebro vascular


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#atolog9as is%u8micas cardiacas 'nfermedades del aparato respiratorio6 siendo la neumon9a una de las principale

causas de muerte.

CARACTERISTICAS EPIDEMIOLO!ICAS DEL ADULTO MAYOR

• >a patolog9a cardiovascular es la primera causa de muerte en CBile ! a medida %use avan/a en edad aumenta su prevalencia entre los Q* a RR a+os es QQ6PX ! a lo

)* a+os es T,6,X.PREVALENCIA DE DIABETES MELLITUS TIPO @SE!N !RUPO ETARIOFACTORES DE RIES!O• 'l taba%uismo es un factor de riesgo cardiovascular ! de enfermedad pulmonaobstructiva crónica 0'#FC26 !a %ue cerca de ,X de las personas %ue tienen '#FCtienen antecedente de taba%uismo. 16*X de los adultos ma!ores tienen el Bábittabá%uico ! el promedio de cigarrillos diarios consumidos es ,6)unidades 0'ncuesta Nacional de ;alud6 QP2.• #or otra parte6 con el transcurso de los a+os la actividad f9sica disminu!e ! e

sedentarismo en los adultos ma!ores es V*6TX.• "l medir el riesgo cardiovascular en los adultos ma!ores seg7n la atencióprimaria6 se encuentra %ue la ma!or parte de los adultos ma!ores se encuentra entrel riesgo cardiovascular alto ! má


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CAMBIOS FISIOL"!ICOS EN EL ADULTOMAYORClases PENVE,ECIMIENTO 'l enveAecimiento es parte del continuo del Bombre en el ciclovital6 sus efectos var9an de un individuo a otro. >a enfermedad no debe considerarse como un fenómeno deenveAecimiento6 la clasicación del enveAecimiento Bacambiado en los 7ltimos a+os ! en nuestro pa9s se consideraadulto ma!or al %ue tiene )* a+os ! más.¿=' ">F$"$? '


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• #8rdida del sentido del gusto por se%uedad de las mucosas• #8rdida del apetito• $educción de la agude/a de las papilas gustativas• $educción de la sensación del calor o fr9o• $educción de la sensibilidad del reGeAo tus9geno• alorar la deglución 0se diculta con la edad2• $educción del reGeAo del vómito• alorar la Babilidad masticatoria 0disminu!e con la edad2

• alorar el deterioro dental 0p8rdida de pie/as2• alorar la necesidad de utili/ación de prótesis dentales• alorar la salud oral6 son frecuentes las caries6 las enfermedadesperiodontales6 alteraciones en la mucosa oral6


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• $educción de la producción de saliva6 ácido gástrico6 en/imas digestivas• ! moco intestinal.• $educción de la motilidad intestinal6 debido al enveAecimiento neuronal en esistema nerviosocentral ! a los cambios del colágeno.• $educción del peristaltismo esofágico• $educción de la tolerancia alimentaria producto de la disminución de la Gorbacteriana

• alorar el patrón de eliminación 0estre+imiento2• alorar la presencia de incontinencia fecal6 asociada a tres causas principalesimpactación fecal6enfermedad sub!acente ! enfermedad neurológica• Fbservar prognatismo 0p8rdida de altura facial2• alorar s9ntomas de esofagitis o reGuAo gastroesofágico6 producto de la dilatacióesofágica.• '"#"$"3F $'N">• $educción de la perfusión renal• alorar el patrón de eliminación 0nicturia2• alorar la presencia de s9ntomas !Yo signos deincontinencia urinaria6 0de estr8s6 urgencia6inapla/able6 rebosamiento ! funcional26 las cuales

pueden presentarse en forma 7nica o simultánea• alorar la dicultad para iniciar ! terminar elcBorro de orina en el varón6 debido a unaBipertroa prostática;I;3'5" $'#$FDC3F$ @'5'NINF;I;3'5" $'#$FDC3F$ @'5'NINF• 'strecBamiento ! acortamiento de la vagina• $educción en la producción de estrógenos• Cambios en la Gora ! pB vaginal.• $educción de la lubricación vaginal

• Fbservar atroa vulvar• $educción ! aclaramiento del vello pubiano• Fbservar el aplastamiento de labios ma!ores ! menores• $educción del teAido mamario volvi8ndose p8ndulas6elongadas !Yo Gácidas• alorar presencia de vaginitis6 dispaneuria ! Bemorragias.• alorar irritaciones a nivel vulvar;I;3'5" $'#$FDC3F$ 5";C>INF;I;3'5" $'#$FDC3F$ 5";C>INF

• $educción del tama+o ! de rme/a de los


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test9culos• "umento del tama+o de la glándulaprostática• "umento del diámetro del pene• $educción de la producción de testosterona;I;3'5" 5;C>F';='>U3ICF;I;3'5" 5;C>F';='>U3ICF• $educción de los movimientos voluntarios rápidos

• $educción de la amplitud de los movimientos debido a la rigide/ muscular• '• Fbservar piel más na ! GoAa• Destacándose las prominencias óseas de antebra/os6 pantorrilla ! dorso de mano! piesO• Fbservar la rese%uedad ! descamación de la piel producto de la disminución de

n7mero6tama+o ! función de las glándulas sudor9paras.• Fbservar la presencia de mancBas Biperpigmentadas en las regiones e


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• $educción del sentido postural• $educción de la sensación táctil ! de lasensibilidad a las temperaturas eos adultos ma!ores generalmente preeren vivirseparados de sus BiAos6 sin embargo las enfermedades! el grado de auto valencia de ellos Bacen necesario laa!uda con las actividades de la vida diaria.• 's necesario llegar a un Austo e%uilibrio ! aprender ae%uilibrar la dependencia de la independencia porparte de los adultos ma!ores. >os cuidadores re%uierende los conocimientos para poder sobrellevar estenuevo estado de sus familiares.

• ;e consideran actividades de la vida diaria"C3IID"D';• "ctividades :ásicas como alimentarse6ba+arse6 vestirse6 deambular6 comunicación !el control de esfuer/os.• "ctividades Instrumentales limpiar6 cocinar6lavar la ropa6 usar el tel8fono6 ir de compras6control del dinero6 usar el transporte p7blico6 trabaAo casero 0Aardiner9a26 control de la

medicación6 subir las escaleras6 entre otrasactividades.">F$"CIFN ';3"DF 5'N3">'> ';3"DF 5'N3">• 'l estado mental es la total e 'l estado mental del adulto ma!or no presenta una declinación en suinteligencia a menos %ue ea capacidad para resolver problemas %ue

tiene el adulto ma!or probablemente puede declinar por desuso6 pero su


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imaginer9a no presenta cambios signicativos. >a memoria remota es más eciente %ue la reciente6 pero esto es función del patrón general de salud %ue presenta la persona. Con la edad Ba! una declinación en la s9ntesis ! elmetabolismo de los neurotransmisores6 en momentos de estr8s el metabolismo es inadecuado para responder a una presión tan alta como puede serlo una enfermedad aguda o un dese%uilibrio metabólico. 'sto se puede observar claramente en la Bospitali/ación aguda de un adulto ma!or%ue pude presentar un delirium como una forma de mostrar su

inadaptación a este fenómeno">F$"CIFN• 'n cuanto a las tareas cognoscitivas del adultoma!or inclu!en llegar a la aceptación de supropia muerte ! la de sus seres cercanosOaprender a tener una vida feli/ aceptando susenfermedades ! limitaciones f9sicas.• 'n resumen6 los dos aspectos %ue se debenvalorar son">F$"CIFN

• a2 Cambios en las funciones mentalescognitivas6 proceso de pensamiento6 memoria! confusión• b2 Depresión• #ara e


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• compresión6 eF$"CIFN ;FCIF@"5I>I"$• 's importante valorar a la familia %ue otorga los cuidados al adulto ma!ore indagar en aspectos como• ¿De %u8 manera afrontan los cambios en las necesidades del adulto• ma!or?

• ¿De %u8 manera solucionan sus problemas de salud?• ¿:uscan a!uda en forma oportuna?• ¿Cómo maneAan el estr8s?• ¿Ffrecen sensación de bienestar al adulto ma!or?• ¿;on capaces de satisfacer los re%uerimientos de cuidado del adulto• ma!or?• ¿ an a cuidar ellos o trasladar a un lugar de estad9a a sus familiares• adultos ma!ores?


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DETERIORO EN LA SALUD DEL ADULTO MAYORClases nS P

;I;3'5" C"$DIF";C>"$¿=u8 cambios se producen en el sistemacardiovascular con el enveAecimiento?• Con el enveAecimiento se producen unaserie de cambios en la estructura ! en elfuncionamiento del cora/ón ! de lasarterias.

• 'stos cambios disminu!en la capacidadde reserva del cora/ón6 predisponen a lapresencia de enfermedades ! limitan lamáas arterias se engruesan ! se vuelven másr9gidas• 'levación de la presión arterial de los valoressistólicos6 mu! frecuente entre los ancianos.• #or otra parte6 el cora/ón no puede alcan/arfrecuencias cardiacas tan altas con eleAercicio como en la edad adulta• adaptaciones de su siolog9a para intentarmantener un funcionamiento adecuado.¿Cuáles son las enfermedades cardiovascularesmás frecuentes en los ancianos?• ;on m7ltiples las enfermedades del aparatocirculatorio ! del cora/ón %ue pueden

aparecer en edades avan/adas.• 3anto por su frecuencia como por suinGuencia en producir fragilidad eincapacidad en los ancianos6 son de destacarlas siguientes• 4ipertensión "rterial• Insuciencia Cardiaca• Cardiopat9a is%u8mica• "rteriopat9a perif8rica.¿Cuáles son las enfermedades cardiovasculares


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más frecuentes en los ancianos?• Cada una de ellas tendrá unascaracter9sticas diferentes en cuanto a suforma de incidir en la salud ! capacidadesde los ma!ores.• >a 4ipertensión "rterial será el principalfactor de riesgo cardiovascular en elanciano ! por tanto incidirá directamente

en la aparición del resto de las patolog9ascardiovasculares.¿Cuáles son las enfermedades cardiovascularesmás frecuentes en los ancianos?• >a Cardiopat9a Is%u8mica ! la InsucienciaCardiaca son fuente directa de p8rdida deautonom9a6 ingresos Bospitalarios ! muerte.• >a "rteriopat9a #erif8rica puede terminar6 traslimitar la deambulación del paciente6 en laamputación de un miembro.

>a insuciencia cardiaca• >a insuciencia Cardiaca produce unasintomatolog9a t9pica o clásica bien denidaen los adultos ! %ue tambi8n puedeaparecer en los ancianos• Disnea %ue es una sensación subAetiva dedisconfort respiratorio6 en donde larespiración se Bace consciente6 dicultosa !desagradable. >a disnea aparece con los

esfuer/os como subir escaleras ! progresarBasta estar presente incluso en reposo6 oaparecer con el dec7bito al acostarse enplano.>a insuciencia cardiaca• 'demas o acumulación de l9%uido en laspartes declives como los tobillos o las piernassi se esta de pie.• Cansancio ! fatiga muscular6 por el malfuncionamiento de la función de bomba del

cora/ón para llevar sangre a los m7sculos>a insuciencia cardiaca• 'n los ancianos6 sin embargo6 en ocasiones lasintomatolog9a es más larvada o at9pica.• >as manifestaciones anteriores pueden ser pocomaniestas en un anciano Babitualmentesedentario6 no apareciendo s9ntomas de esfuer/o! si s9ntomas at9picos como • confusión

• p8rdida de apetito


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• náuseas6• insomnio6• tos nocturna• micciones nocturnas frecuentes.disnea• >a disnea de esfuer/o o la fatiga pueden serdebidas en el anciano a otras mucBas causas6como enfermedades respiratorias6 anemia6

depresión o alteraciones del tiroides.• >o mismo puede pasar con los edemas.>a insuciencia cardiaca• >a insuciencia cardiaca es uno de losprincipales motivos de ingreso de un ancianoen el Bospital. 's una entidad %ue tiene unmal pronóstico a corto-medio pla/ocondiciona numerosas reca9das ! reingresos.• " los cinco a+os tiene una gran mortalidad eneste grupo de población.

;eguimiento de la insuciencia cardiaca• ;u seguimiento ! tratamiento adecuadomediante los fármacos disponibles6 eltratamiento adecuado de las 0enfermedadvalvular6 patolog9a coronaria6 arritmias6 etc.26as9 como su prevención a partir de los factoresde riesgo %ue pueden conducir a su aparición6son los eAes de la atención.¿=u8 es la Cardiopat9a Is%u8mica?

• >a cardiopat9a is%u8mica es una enfermedad cardiacadonde se produce un defecto de perfusión sangu9neadel miocardio 0%ue es como se llama al m7sculocardiaco2 debido a obstrucción de las arteriascoronarias.• >as consecuencias de esta falta de perfusión puedenser en forma de dolor torácico como ocurre en laangina de pecBo o en el infarto agudo de miocardio.• >a angina puede presentarse de forma brusca como enel infarto o de forma crónica por un aumento de las

demandas del cora/ón como ocurre en la angina deesfuer/o.¿=u8 es la Cardiopat9a Is%u8mica?• >a is%uemia cardiaca puede no ser dolorosas como6pero si Ba! deterioro silencioso del m7sculo cardiaco6pudiendo Bacer a ese cora/ón insuciente.• 'n su tratamiento e


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ma!or n7mero de complicaciones en los ancianos6 sin%ue por ello no ea causa %ue permanece en la cardiopat9a is%u8mica6en la ma!or parte de las ocasiones6 es la obstrucciónde las arterias coronarias debido a la arteriosclerosis.• >as placas de arteriosclerosis dicultan el GuAo desangre a trav8s de ellas.

• #or tanto6 es fundamental la prevención ! tratamientode los factores de riesgo asociados a su formación !progresión.• 4ablamos entre otros del taba%uismo6 Bipertensiónarterial6 diabetes6 Biperlipidemias ! obesidad.¿=u8 es la Cardiopat9a Is%u8mica?• De la importancia ! frecuencia de estaenfermedad en los ancianos sobran datos. >aenfermedad coronaria es probablemente lapatolog9a cardiovascular más frecuente en el

anciano 's causa de mucBas muertes ademásde producir incapacidad ! graves limitacionesen la actividad normal de los pacientes. :astedecir %ue dos de cada tres infartos ocurren enma!ores de )* a+os.¿=u8 es la Cardiopat9a Is%u8mica oinfartos?• 'sta enfermedad es más grave6 tiene peorpronóstico ! presenta ma!or n7mero de

complicaciones en este grupo de población.• 'n ocasiones se presenta de forma at9picafaltando las formas clásicas de dolor torácico6apareciendo en forma de dicultadrespiratoria6 cansancio6 s9ntomas mentalescomo confusión o formas silentes deafectación cardiaca.sintomas• Dolor torácico 0t9pico2• Dicultad respiratoria

• Cansancio• ;9ntomas mentales como confusión• @ormas silentes de afectación cardiaca¿=u8 es la Cardiopat9a Is%u8mica?• 's frecuente %ue la crisis de cardiopat9ais%u8mica se desencadene precipitada por laconcurrencia o reagudi/ación de otrasenfermedades %ue presenta el anciano.• 'n mucBas ocasiones esta atipicidad diculta

su reconocimiento ! provoca retrasos en


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acudir a recibir asistencia m8dica¿=u8 es la Cardiopat9a Is%u8mica?• 'n resumen la enfermedad coronaria se puedemanifestar en forma de angina6 infarto6 cuadros deinsuciencia cardiaca ! a veces arritmias o muertess7bitas.• 'n el anciano esta enfermedad tiene algunasparticularidades en cuanto a su presentación at9pica6

peor pronóstico ! la necesidad de un tratamientoindividuali/ado atendiendo a las circunstancias de cadaanciano 0presencia de otras enfermedades6 deteriorocognitivo6 incapacidad6 benecios ! riesgos de losprocedimientos6 etc.2..¿=u8 importancia tiene la4ipertensión "rterial?• >a 4ipertensión arterial se trata de formadetenida ! especial en otro cap9tulo de estaserie. 's de destacar la importancia de esta

enfermedad6 de elevad9sima frecuencia en lapoblación anciana6 como factor de riesgopara producir cardiopat9a is%u8mica6insuciencia cardiaca6 enfermedad cerebrovascular con ictus ! artropat9a perif8rica. #ortanto6 su tratamiento Bace de 8l un factorprevenible.¿=u8 importancia tiene la 4ipertensión"rterial?

• ;e Ban comentado los cambios en lasarterias %ue se producen con elenveAecimiento ! la predisposición a padecerun tipo de 4ipertensión llamada4ipertensión ;istólica "islada6 en la %ueestán solamente elevadas las cifras detensión arterial sistólica 0conocidacomo má


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• >os principales factores de riesgo para su producción sonlos factores %ue producen la arteriosclerosis sub!acente.'stos son padecer Bipertensión arterial6 diabetes6taba%uismo o Biperlipidemia6 Aunto con el factor edad %ueproduce cambios predisponentes en las arterias.¿'n %u8 consiste la "rteriopat9a#erif8rica?• >as manifestaciones cl9nicas %ue se producen

consisten en la aparición principalmente dedolor6 cansancio o debilidad en los miembrosinferiores6 sobre todo a nivel de las pantorrillas.'stos s9ntomas se Ban venido a denominarcomo claudicación intermitente. "parecencuando se reali/a un eAercicio como es elcaminar6 cediendo cuando se recupera elreposo¿'n %u8 consiste la "rteriopat9a #erif8rica?• Durante el eAercicio6 aumentan las

necesidades de oa enfermedad será más gravecuanto menos distancia caminando senecesite para %ue apare/can los s9ntomas.¿'n %u8 consiste la "rteriopat9a #erif8rica?• >a enfermedad puede progresar de tal forma%ue el dolor puede aparecer !a en reposo.'sta situación indica !a una is%uemia grave.

#ueden aparecer s9ntomas como calambres6Bormigueos ! frialdad eais%uemia puede llevar a la necrosis ! lagangrena de las partes más distales6 como losdedos de los pies.tratamiento• 'l tratamiento de la enfermedad arterialperif8rica dependerá del momento degravedad del proceso. 'n todo caso sonrecomendables las medidas Bigi8nicodiet8ticas

de protección ! cuidado de lospies. ;e debe usar cal/ado apropiado bienaAustado %ue no comprima los dedos !%ue evite los traumatismos.¿'n %u8 consiste la "rteriopat9a #erif8rica?• >os pies deben vigilarse meticulosamente. ;e deben lavar adiario ! secar bien6 especialmente entre los dedos. 'vitarse%uedad e


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• >as medidas terap8uticas consisten en• @ármacos vasodilatadores6 %ue en esta enfermedad tienenmenos fortuna %ue en la cardiopat9a is%u8mica.• 'n casos graves de is%uemia en reposo intentarrevasculari/ar las arterias obstruidas mediante cirug9a oangioplastia.

Temario Podologia en Adulto Mayor

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