Coordinación AP – OF “seguimiento telemático del paciente con hipertensión arterial” O. Solans, G. Prieto, I. Olmedo, F. Martinez, N. Aznar, N. Sanchez, A. Cascos, E. Palau, M. Trapero, R. Vallès, H. Carpintero, R. Herrerías. Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
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Telemonitorització de tensió arterial a les oficines de farmàcia
Telemonitorització de tensió arterial a les oficines de farmàcia. Oscar Solans
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Coordinación AP – OF
“seguimiento telemático del
paciente con hipertensión
arterial”
O. Solans, G. Prieto, I. Olmedo, F. Martinez, N. Aznar, N. Sanchez, A. Cascos, E. Palau,
M. Trapero, R. Vallès, H. Carpintero, R. Herrerías.
Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
Receta electrónica
Deshabituación tabaco
Cribado
Medidas biométricas:
TA peso, talla, glicemia capilar, etc.
¿Podemos mejorar líneas de coordinación en los procesos asistenciales con las Oficinas de Farmacia?
Alta prevalencia
Genera multitud de visites
Duplicidades
No se traduce en obtención de objetivos de control
Estudios recientes nos orientan hacia nuevas estrategias
Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
Población muy adherida
Frecuentación excesiva
Duplicidad de tareas entre colectivos de
profesionales.
Protocolos de seguimiento de TA aplicados de manera
heterogénea
Herramientas de registro mejorables
Desconocimiento y poca credibilidad de la técnica
de medida de la TA a las OF.
Poca coordinación con otros agentes de salud.
¿Qué tenemos en nuestros CAPs?
Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
CORREO
FARMACÉUTICO Setmana del 23 al 29
de novembre de 2009
¿Qué piensan los farmacéuticos?
Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
¿Qué queremos nosotros?
Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
Seguir de manera coordinada AP-OF y telemática los pacientes hipertensos a partir de la medida de la TA realizada a las OF sin reducir el grado de buen control.
Aumentar la accesibilidad a los pacientes hipertensos
Reducir el número de visites de control TA en los EAPs
Aumentar la eficiencia (relación coste-efectividad)
Estudio A.P.O.F
Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
Estudio multicéntrico experimental aleatorio con grupo
control
Ámbito de estudio:
› Cerdanyola del Vallès ( 63.483 habitantes )
› 3 CAPs i 13 Oficinas de Farmacia
Sujetos:
› 890 Pacientes con HTA
Seguimiento 1 año
Metodología
Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
Listado de pacientes con HTA y buen control el último año (890)
Aleatorización
Grupo control (459)
Control EAP
Algoritmo común de seguimiento de TA
Determinación de 3 TA/año
Grupo intervención (431)
Control OF
Determinación de 3 TA/año
Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
Coordinación
con OF
Técnica Medida TA
Esfigmo
Protocolo
Canales de comunicación
Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
Talleres formativos enfermeras y OF
Homogeneización técnica
Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
Normas para una correcta medida de la TENSIÓN ARTERIAL
• Colocación correcta del paciente, decúbito
supino o sentado con la espalda y pies bien
apoyados.
• Medida del brazo. Si tiene más de 32cm,
colocar mango de obesos.
• Colocar el brazo a la altura del corazón.
• Determinar brazo control nada más en caso
que no conste el dato en el aplicativo (brazo
control: es aquel donde la tensión arterial es
más alta).
• Apuntar el resultado en el aplicativo. Y seguir
sus indicaciones. Institut Català de la Salut
Gerència Territorial Metropolitana Nord
Servei d'Atenció Primària
Vallès Occidental
Institut Català de la Salut
Gerència Territorial Metropolitana Nord
Servei d'Atenció Primària
Vallès Occidental
Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
Coordinación
con OF
Técnica Medida TA
Esfigmo
Protocolo
Canales de comunicación
Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
Mismo modelo de esfigmomanómetro
Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
Coordinación
con OF
Técnica Medida TA
Esfigmo
Protocolo
Canales de comunicación
Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
Algoritmo común de seguimiento de la TA
CI TAR PARA PRÒ XI M A DETERM I NACI Ó N
. - Hi pert ensos cada 4 meses
. - No hi pert ensos cada dos años
HTA ESTADI O I I ó I I I
TAS>=160 i / o TAD>=100
CI TAR CO N EL M ETG E
ESTADI O I I ó I I IESTADI O I
CI TAR EN 7 DI AS PARA NUEVA TO M A DE PA
HTA ESTADI O I
TAS>=140 i / o TAD>=90 iTAS<160 i / o TAD<100
TAS<140mmHgTAD<90mmHg
M EDI ANA DE LAS 2 TO M AS DE PA
TAS<140mmHg iTAD<90mmHg
DETERM I NACI Ó N DE PA FARM ACI A
2ª DETERM I NACI Ó N DE PA, M I NI M O A LO S 2 M I NUTO S
TAS<140mmHg i
TAD<90mmHg
SI NO
NO
NO
SI
SI
CI TAR CO N LA I NFERM ERA
ALG O RI TMO DE DECI SI Ó N
GPC HTA ICS (Protocol de la JNC VII)
Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
Coordinación
con OF
Técnica Medida TA
Esfigmo
Protocolo
Canales de comunicación
Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
Registro común
Sesiones de coordinación
Mail http://www.estudi-apof.com
Canales de Comunicación
Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental
El software utilizado para el registro de los valores de la
tensión arterial es una aplicación web. Es decir,
accederemos a un servidor web a través de Internet