Psicoterapia GestlticaPSICOTERAPIA GESTALT: CONCEPTOS,
PRINCIPIOS Y TECNICASFinal del formularioYo hago lo mo y t haces lo
tuyo.No estoy en este mundo para llenar tus expectativasY t no ests
en este mundo para llenar las mas.Yo soy yo y t eres t.Y si por
casualidad no encontramos, es hermoso.Si no, no puede
remediarse.Fritz S. Perls (1893-1970)INTRODUCCIONGestalt es un
trmino alemn, sin traduccin directa al castellano, pero que
aproximadamente significa "forma", "totalidad", "configuracin". La
forma o configuracin de cualquier cosa est compuesta de una
"figura" y un "fondo". Por ejemplo, en este momento para usted. Que
lee este texto, las letras constituyen la figura y los espacios en
blanco forman el fondo; aunque esta situacin puede invertirse y lo
que es figura puede pasar a convertirse en fondo.El fenmeno
descrito, que se ubica en el plano de la percepcin, tambin
involucra a todos los aspectos de la experiencia. Es as como
algunas situaciones que nos preocupan y se ubican en el momento
actual en el status de figura, pueden convertirse en otros
momentos, cuando el problema o la necesidad que la hizo surgir
desaparecen, en situaciones poco significativas, pasando entonces
al fondo. Esto ocurre especialmente cuando se logra "cerrar" o
concluir una Gestalt; entonces sta se retira de nuestra atencin
hacia el fondo, y de dicho fondo surge una nueva Gestalt motivada
por alguna nueva necesidad. Este ciclo de abrir y cerrar Gestalts
(o Gestalten, como se dice en alemn) es un proceso permanente, que
se produce a lo largo de toda nuestra existencia.El Enfoque
Gestltico (EG) es un enfoque holstico; es decir, que percibe a los
objetos, y en especial a los seres vivos, como totalidades. En
Gestalt decimos que "el todo es ms que la suma de las partes". Todo
existe y adquiere un significado al interior de un contexto
especfico; nada existe por s solo, aislado.El EG es esencialmente
una forma de vivir la vida con los pies bien puestos en la tierra.
No pretende encaminar al individuo por el camino de lo esotrico o
de la iluminacin. Es un modo de llegar a estar en este mundo en
forma plena, libre y abierta; aceptando y responsabilizndonos por
lo que somos, sin usar ms recursos que apreciar lo obvio, lo que
ES.El EG es en s mismo un estilo de vida; de all que sea ms
adecuado denominarlo "enfoque", que es un trmino ms amplio, en
lugar de "terapia", que restringe sus posibilidades de aplicacin a
lo clnico.BASES DE LA GESTALTEl EG ha recibido la influencia de las
siguientes corrientes: El psicoanlisis de Freud, retomando y
reformulando su teora de los mecanismos de defensa y el trabajo con
los sueos. La filosofa existencial, de la que rescata la confianza
en las potencialidades inherentes al individuo, el respeto a la
persona y la responsabilidad. La fenomenologa, de la que toma su
apego por lo obvio, por la experiencia inmediata y por la toma de
conciencia (insight). La psicologa de la Gestalt, con su teora de
la percepcin (figura-fondo, Ley de la buena forma, etc.). Las
religiones orientales, y en especial el Budismo Zen. El psicodrama,
de J.L. Moreno, del que adopta la idea de dramatizar las
experiencias y los sueos. La teora de la coraza muscular de W.
Reich. La teora de la Indiferencia Creativa, de Sigmund
Friedlander, de la que extrae su teora de las polaridades. El EG no
es slo la suma o la yuxtaposicin de las doctrinas y enfoques antes
mencionados, sino su integracin creativa, su elevacin a un nuevo
plano, llevada a cabo por FRITZ PERLS, creador del Enfoque
Gestltico.
EL DARSE CUENTA (Awareness)Este es el concepto clave sobre el
que se asienta el EG. En pocas palabras darse cuenta es entrar en
contacto, natural, espontneo, en el aqu y ahora, con lo que uno es,
siente y percibe. Es un concepto semejante en algo al de insight,
aunque es ms amplio; una especie de cadena organizada de insight,
donde existen tres Zonas del Darse Cuenta:1. El darse cuenta del
mundo exterior:Esto es, contacto sensorial con objetos y eventos
que se encuentran fuera de uno en el presente; lo que en este
momento veo, toco, palpo, degusto o huelo. Es lo obvio, lo que se
presenta de por s ante nosotros. En este momento veo mi lapicero
deslizndose sobre el papel formando una palabra, escucho el ruido
de los carros pasando por la avenida, huelo el perfume de una joven
que pasa por mi lado, siento el sabor de una fruta en mi boca.2. El
darse cuenta del mundo interior:Es el contacto sensorial actual con
eventos internos, con lo que ocurre sobre y debajo de nuestra piel.
Tensiones musculares, movimientos, sensaciones molestas, escozores,
temblores, sudoracin, respiracin, etc. En este momento siento la
presin de mi dedo ndice, mayor y pulgar sobre mi lapicero al
escribir; siento que deposito el peso de mi cuerpo sobre mi codo
izquierdo; siento mi corazn late, que mi respiracin se agita,
etc.3. El darse cuenta de la fantasa, la Zona Intermedia (ZIM):Esto
incluye toda la actividad mental que transcurre ms all del
presente: todo el explicar, imaginar, adivinar, pensar, planificar,
recordar el pasado, anticiparse al futuro, etc. En este momento me
pregunto qu har maana en la maana, ser algo til, bueno?. En Gestalt
todo esto es irrealidad, fantasa. An no es el da de maana, y no
puedo saber y decir NADA acerca de ello. Todo est en mi imaginacin;
es pura y simple especulacin, y lo ms saludable es asumirlo como
tal.
EL AQUI Y EL AHORAEs realmente difcil aceptar que todo existe en
el presente momentneo. El pasado existe e importa tan slo como
parte de la realidad presente; cosas y recuerdos acerca de los
cuales pienso ahora como pertenecientes al pasado. La idea del
pasado es til algunas veces, pero al mismo tiempo no debo perder de
vista eso, que es una idea, una fantasa que tengo ahora. Nuestra
idea del futuro es tambin una ficcin irreal, aunque algunas veces
de utilidad, cuando lo asumimos como un ensayo y slo como eso.
Tanto nuestra idea del futuro como nuestra concepcin del pasado se
basa en nuestra comprensin del presente. El pasado y el futuro son
nuestras concepciones acerca de lo que precedi al momento presente
y lo que presagiamos que seguir a lo actual. Y todo este adivinar
ocurre AHORA.El ahora es el presente, aquello de lo que me doy
cuenta. Ya sea que estemos recordando o anticipando, lo estamos
haciendo ahora. El pasado ya fue, el futuro an no llega. Es
imposible que nada exista excepto el presente. Mencion el ejemplo
que alguien medio una vez: si coloco un disco en el fongrafo, el
sonido aparece cuando el disco y la aguja hacen contacto. No
antes...ni despus. Si pudiramos borrar el pasado inmediato o la
anticipacin de lo que vendr de inmediato, nos sera difcil entender
la msica del disco que estamos escuchando. Pero si borramos el
ahora, entonces no hay nada. De modo que no importa si estamos
recordando o anticipando, de todas maneras lo hacemos en el aqu y
ahora.
CAMBIAMOS EL "POR QUE" POR EL "COMO"Al preguntar por qu lo nico
que se consigue es alguna racionalizacin o "explicacin". El por qu
acarrea una explicacin ingeniosa, jams un entendimiento cabal.
Adems, nos aleja del aqu y ahora y nos introduce en el mundo de la
fantasa; nos saca de lo obvio para teorizar.Perls consideraba que
las palabras, cuando se utilizan para "explicar" y alejarse de lo
evidente o de la realidad, son ms una carga que algo til. El las
comparaba con el excremento.En el EG distinguimos tres tipos de
"bl, bl, bl": Caca de Gallina, que vienen a ser los comentarios
superficiales, los cliss (buenos das, qu gusto de verlo, qu lindo
da, etc.); Caca de Toro, esto es, "por qu", racionalizaciones,
excusas, conversacin amena pero inautntica, etc.; y Caca de
Elefante, cuando "filosofamos", hablamos de "la vida", teorizamos
sobre el Enfoque Gestltico sin vivirlo, explicamos el por qu de la
sociedad y el mundo, etc.El por qu slo nos conduce a interminables
y estriles investigaciones de la causa de la causa de la causa de
la causa.Si se hacen la pregunta por el cmo, estamos mirando la
estructura, estamos viendo lo que ocurre, lo obvio; preocupndose
por un entendimiento ms profundo del proceso. El cmo nos da
perspectiva, orientacin. El cmo nos muestra que una de las leyes
bsicas, la de la identidad de estructura y funcin, es vlida. Si
cambiamos las estructura, la funcin cambia. Si cambiamos la funcin,
la estructura cambia.Los pilares sobre los que se apoya el EG son:
el aqu y ahora y el cmo. Su esencia est en la comprensin de estas
dos palabras. Vivir en el ahora tratando de darnos cuenta cmo lo
hacemos.
REGLAS DE LA GESTALTEl objetivo principal de la Terapia
Gestltica es lograr que las personas se desenmascaren frente a los
dems, y para conseguirlo tienen que arriesgarse a compartir sobre s
mismos; que experimenten lo presente, tanto en la fantasa como en
la realidad, en base a actividades y experimentos vivenciales. El
trabajo se especializa en explorar el territorio afectivo ms que el
de las intelectualizaciones (ZIM). Se pretende que los
participantes tomen conciencia de su cuerpo y de cada uno de sus
sentidos.La filosofa implcita en las reglas es proporcionarnos
medios eficaces para unificar pensamiento y sentimiento. Tienen por
designio ayudarnos a sacar a luz las resistencias, a promover una
mayor toma de conciencia, a facilitar el proceso de maduracin. Se
busca tambin ejercitar la responsabilidad individual, la "semntica
de la responsabilidad".Algunas de estas reglas pueden ser aplicadas
como pautas para la terapia individual; sin embargo, su empleo
principal se da en la terapia de grupo, en los grupos de
encuentro.Las principales reglas son las siguientes:1. El principio
del ahora:Este es uno de los principios ms vigorosos y ms fecundos
de la TG. Con el fin de fomentar la conciencia del ahora, y
facilitar as el darse cuenta, sugerimos a la gente que comunique
sus experiencias en tiempo presente. La forma ms efectiva de
reintegrar a la personalidad las experiencias pasadas es traerlas
al presente, actualizarlas. Hacer que el sujeto se site all en
fantasa y que haga de cuenta que lo pasado est ocurriendo ahora.
Para ello hacemos preguntas como las siguientes: De qu tienes
conciencia en este momento? De qu te das cuenta ahora? A qu le
tienes miedo ahora? Qu ests evitando actualmente? Cmo te sientes en
este momento? Qu deseas?2. La relacin Yo-T:Con este principio
procuramos expresar la idea de que la verdadera comunicacin incluye
tanto al receptor como al emisor. Al preguntar A quin le ests
diciendo eso? se le obliga al sujeto a enfrentar su renuencia a
enviar el mensaje directamente al receptor, al otro. De este modo
suele solicitrsele al paciente que mencione el nombre de la otra
persona; que le haga preguntas directas ante cualquier duda o
curiosidad; que le exprese su estado de nimo o sus desacuerdos,
etc. Se busca que tome conciencia de la diferencia que hay entre
"hablarle a" su interlocutor y "hablar" delante de l. En qu medida
ests evitando tocarlo con tus palabras? Cmo esta evitacin fbica
para el contacto se expresa en tus gestos, en el tono de tu voz, en
el rehuir su mirada?3. Asumir la propiedad del lenguaje y la
conducta, o sea, responsabilizarse de lo que se dice y/o se hace.
Esto se vincula directamente con el lenguaje personal e impersonal.
Es comn que para referirnos a nuestro cuerpo, a nuestras acciones o
emociones, utilicemos la 2 3 persona. "Me causas pena" en lugar de
"Yo siento pena"; "Mi cuerpo est tenso" en lugar de "Yo estoy
tenso", etc. Merced al simple recurso de convertir el lenguaje
impersonal en personal aprendemos a identificar mejor la conducta y
a asumir la responsabilidad por ella. Como consecuencia, es ms
probable que el individuo se vea ms como un ser activo, que "hace
cosas", en lugar de creerse un sujeto pasivo, al que "le suceden
cosas". Las implicancias para la salud mental y para dejar atrs
nuestras neurosis son obvias.4. En Gestalt est prohibido decir "no
puedo"; en su lugar se debe decir "no quiero", esto es, ser
asertivo. Ello debido a que muchas veces el sujeto se niega a
actuar, a experimentar, a entrar en contacto, descalificndose antes
de intentarlo siquiera. No se puede obligar a la persona a hacer
algo que no desea, pero s se le puede exigir responsabilidad, a
asumir las consecuencias de su decisin evasiva, para lo cual un
honesto "no quiero" es lo ms adecuado. Del mismo modo, tambin deben
evitarse o hacer que el paciente se de cuenta de sus "peros", "por
qus", "no s", etc. Hay que recordar que en el ser humano el
lenguaje es uno de los medios de evitacin por excelencia: se puede
hablar de todo y no entrar en contacto con nada, poner entre
nosotros y la realidad una muralla de palabras.5. El continuum del
darse cuenta:El dejar libre paso a las experiencias presentes, sin
juzgarlas ni criticarlas, es algo imprescindible para integrar las
diversas partes de la personalidad. No buscar grandes
descubrimientos en uno mismo, no "empujar el ro", sino dejarlo
fluir solo, libremente.6. No murmurar:Toda comunicacin, incluso las
que se supone son "privadas" o que "no interesan al grupo", debe
ventilarse abiertamente en l o en su defecto evitarse. Las
murmuraciones, los cuchicheos sobre los dems, las risitas cmplices,
son evitaciones, formas de rehuir el contacto, adems de faltar el
respeto al grupo e ir contra su cohesin al establecer temas "que no
le competen" en su presencia. Esta regla tiene por fin el promover
sentimientos e impedir la evitacin de sentimientos.7. Traducir las
preguntas en afirmaciones; salvo cuando se trata de datos muy
concretos.Preguntas como "Puedo ir al bao? Me puedo cambiar de
sitio? Me puedo ir?", etc., deben ser traducidas como "Quiero ir al
bao; Me quiero cambiar de sitio; Me quiero ir". As, el preguntn
asume su responsabilidad y las consecuencias de lo que afirma, en
lugar de adoptar una postura pasiva y de proyectar su
responsabilidad en el otro, a fin de que l le d la autorizacin.8.
Prestar atencin al modo en que se atiende a los dems.A quin le
prestamos atencin? A quin ignoramos?, etc.9. No interpretar ni
buscar "la causa real" de lo que el otro dice.Simplemente escuchar
y darse cuenta de lo que uno siente en funcin a dicho contacto.10.
Prestar atencin a la propia experiencia fsica, as como a los
cambios de postura y gesto de los dems.Compartir con el otro lo que
se observa, lo obvio, mediante la frmula de "ahora me doy cuenta de
..."11. Aceptar el experimento de turno;correr riesgos al
participar en la discusin.12. Considerar, aunque no se haga
explcito, quetodo lo dicho y vivido en el grupo es estrictamente
confidencial.
EL CICLO DE LA EXPERIENCIAPara la TG, el llamado ciclo de la
experiencia es el ncleo bsico de la vida humana, dado que sta no es
ms que la sucesin interminable de ciclos. Tambin se le conoce como
el "Ciclo de la autorregulacin organsmica", pues se considera que
el organismo sabe lo que le conviene y tiende a regularse por s
mismo.La conceptualizacin de este ciclo pretende reproducir cmo los
sujetos establecen contacto con su entorno y consigo mismos.
Explica tambin el proceso de formacin figura/fondo: cmo surgen las
figuras de entre el fondo difuso, y cmo una vez satisfecha la
necesidad dicha figura vuelve a desaparecer.
El ciclo de la experiencia se inicia cuando el organismo,
estando en reposo, siente emerger en s alguna necesidad; el sujeto
toma conciencia de ella e identifica en su espacio algn elemento u
objeto que la satisface, vale decir, que dicho elemento se
convierte en figura, destacando sobre los dems que son el fondo.
Acto seguido, el organismo moviliza sus energas para alcanzar el
objeto deseado hasta que entra en contacto con l, satisface la
necesidad y vuelve a entrar en reposo nuevamente.En el esquema
clsico del ciclo se identifican seis etapas sucesivas: 1) Reposo;
2) Sensacin; 3) Darse cuenta o formacin de figura; 4)
Energetizacin; 5) Accin; y 6) Contacto.
En el reposo o retraimiento el sujeto ya ha resuelto una Gestalt
o necesidad anterior, y se encuentra en un estado de equilibrio,
sin ninguna necesidad apremiante. Su extremo patolgico puede ser el
autismo.En la sensacin el sujeto es sacado de su reposo porque
siente "algo" difuso, que todava no puede definir. Como por
ejemplo, puede sentir movimientos peristlticos o sonidos en su
estmago, o sino cierta intranquilidad.En el darse cuenta, la
sensacin se identifica como una necesidad especfica (en los
ejemplos anteriores, como hambre o como preocupacin,
respectivamente) y se identifica tambin aquello que la satisface:
se delimita cierta porcin de la realidad que adquiere un sentido
vital muy importante para el sujeto, es decir, se forma una
figura.En la fase de energetizacin el sujeto rene la fuerza o
concentracin necesaria para llevar a cabo lo que la necesidad le
demanda.En la accin, fase ms importante de todo el ciclo, el
individuo moviliza su cuerpo para satisfacer su necesidad,
concentra su energa en sus msculos y huesos y se encamina
activamente al logro de lo desea.En la etapa final, el contacto, se
produce la conjuncin del sujeto con el objeto de la necesidad; y,
en consecuencia, se satisface la misma. La etapa culmina cuando el
sujeto se siente satisfecho, puede despedirse de este ciclo y
comenzar otro. As ad infinitum.Entre los diversos eslabones que
conforman el ciclo se pueden formar o autointerrupciones, dando
lugar a diversos tipos de patologas. All tambin actan los
mecanismos de defensa.En trminos generales, se puede decir que el
ciclo de la experiencia, dado en un contaxto especfico y
significativo, constituye en s misma una Gestalt. Un ciclo
interrumpido es una Gestalt inconclusa; un ente que parasitar al
organismo consumiendo su energa hasta verse satisfecho.
LOS ESTRATOS DEL YODe acuerdo a Fritz Perls, en el Yo de todo
ser humano existen seis capas que recubren, a manera de una
cebolla, al Ser autntico de las personas. Estas capas o estratos
del Self, como tambin se les conoce, son las siguientes: 1) E.
Falso; 2) E. del como s; 3)E. Fbico; 4) E. Implosivo o del
Atolladero; 5) E. Explosivo; y 6) El Self verdadero.En el estrato
Falso se encuentra nuestra "fachada", lo que colocamos en nuestra
vitrina de nosotros mismos y dejamos ver a los dems. Luego viene el
estrato del como s; all estn los roles, los juegos que empleamos
para manipular a los dems, el actuar "como s" furamos esto o
aquello. Es nuestro carcter o forma habitual y rgida de actuar.Si
en el proceso teraputico atravesamos el estrato Falso y el del como
s llegaremos al estrato Fbico. All se encuentran todos nuestros
temores y todas nuestras inseguridades frente a nosotros mismos;
nuestros secretos mejor guardados y nuestras heridas narcissticas;
la pena, el dolor, la tristeza o la desesperacin; aquello que no
queremos ver ni tocar de nuestra personalidad y menos an descubrir
frente a los dems.Si logramos pasar lo fbico sentiremos una
sensacin de vaco, de inamovilidad, de falta de energa, de muerte.
Hemos llegado al estrato del Atolladero, donde nos sentimos
"atorados", sin salida. Sin embargo, detrs se encuentra el estrato
Implosivo, donde se hallan todas nuestras energas sin usar, nuestra
vitalidad "congelada" o dirigida hacia nosotros mismos para
mantener nuestras defensas.Finalmente, detrs de lo implosivo se
encuentra el estrato Explosivo, donde las fuerzas estancadas se
disparan hacia afuera en un arranque de autenticidad, dando paso al
Yo verdadero que permanece oculto. Existen bsicamente cuatro tipos
de explosin: gozo, afliccin, orgasmo y coraje.
En base a lo anterior, podemos imaginarnos a una persona X, que
al comenzar la terapia se mostrar superficial, formal o
convencional (buenos das, qu calor hace, qu gusto de verlo, bl, bl,
bl: las Cacas de las que hablaba Perls). Detrs de ello hallaremos
sus temores, sus "traumas", sus evitaciones, que es necesario
confrontar. Lo meteremos as en un atolladero temporal, en donde l
se vivenciar sin fuerzas, casi muerto. Sin embargo, si confa en su
organismo y le da libertad ste le mostrar sus fuerzas sin utilizar,
que emergern libremente como figuras al despejarse el campo de
evitaciones, su verdadero potencial, y experimentar una verdadera
explosin de alegra, placer, ira o pena (todas ellas positivas,
teraputicas y necesarias) que darn paso al verdadero ser humano que
hay detrs del sujeto X.Esto debe hacerse repetidas veces, a cada
momento de la terapia, hasta que el sujeto se conozca lo suficiente
y puede realizar el proceso por s mismo.
Una persona madura es capaz de experienciar y sostener todo tipo
de experiencias emocionales en el "aqu y ahora"; adems, utiliza sus
propios recursos (autosoporte) en lugar de manipular a los dems y
al ambiente para conseguir apoyo.En sntesis, la TG persigue: Vivir
en el ahora. Vivir en el aqu. Dejar de imaginar y fantasear en
exceso sustituyendo al contacto real. Dejar de pensar
innecesariamente sustituyendo a la accin. Dejar de aparentar o
jugar al "como s". Expresarse o comunicar. Sentir las cosas
desagradables y el dolor. No aceptar ningn "debera", ms que los
propios, impuestos por uno mismo en base a nuestras necesidades y
experiencias. Tomar completa responsabilidad de las acciones,
sentimientos, emociones y pensamientos propios. Sea lo que Ud.
es... sin importar lo que Ud. sea.
PSICOTERAPIA GESTALT: QUE ES ESO?Es con Fritz Perls, Laura Perls
y Paul Goodman que surge la Psicoterapia Gestalt, en los aos 40s.
Su base est en la filosofa existencialista, en la teora de campo,
en la psicologa de la Gestalt, retoma algunos puntos del
Psicoanlisis, entre otras teoras y enfoques psicolgicos. Dentro de
los principios que son su columna vertebral est el de que se
refiere a Gestalt (Misma que tiene los siguientes sinnimos;
configuracin, estructura, modelo o necesidad)Habr de comenzar por
decir que todos somos una Gestalt, entendiendo esta como una
necesidad. Gary Yontef (1995), seala: "...Cuando la formacin y
destruccin de una Gestalt se bloquea o rigidiza, cuando las
necesidades no son reconocidas o expresadas, se alteran la armona
flexible y el flujo del campo organismo / ambiente. Necesidades no
satisfechas forman Gestalten incompletas que claman atencin y por
tanto, interfieren en nuevas Gestalten..." Un claro ejemplo de esto
(usando el ciclo de la experiencia Gestalt), es la necesidad de
comer. Supongamos que estamos con un antojo de una hamburguesa, el
primer paso, es sin duda la sensacin de hambre (Sensacin), despus
me imagino cmo es esa hamburguesa (Formacin de Figura), despus me
dirijo al puesto donde estn las hamburguesas (Movilizacin de
energa), despus pido la hamburguesa (Accin), le doy una mordida y
mastico el bocado (Pre contacto), saboreo el bocado, y lo trago
(Contacto), doy un trago a la coca, dejo de sentir el dolor y rugir
de mi estmago (Post contacto) y finalmente me siento satisfecho, es
decir barriga llena corazn contento (Reposo). Todo este ciclo,
lleva a un individuo a satisfacer una necesidad, y abrir otra
Gestalt. Cuando en una de las fases antes dichas: Sensacin,
Formacin de figura, Movilizacin de energa, Accin, Pre contacto,
Contacto, Post contacto y Reposos; existe un bloqueo de energa que
impide pasar de una etapa a otra, se genera una Gestalt abierta, la
cual ocupar gran parte de nuestra energa hasta ser satisfecha.
Otra vrtebra, que conforma la columna de la Psicoterapia Gestalt
es el principio de la resistencia, en Psicoanlisis sta se considera
un mecanismo de defensa, cual tiene una finalidad propia que es la
bloquear la energa, sera algo as, como aqul alpinista, ste utiliza
varios arns y una cuerda para poder escalar la montaa, mientras que
l confi en su propia habilidad y destreza para escalar (Yo), es muy
seguro que lo haga sin ningn contratiempo. Cada vez est ms y ms el
deseo (Ello) de subir ms y ms y ms. Estando a la mitad del camino,
sobreviene en l varias ideas que van pasando por su mente como una
pelcula (Superyo); "... Estoy cansado... tal vez no logre... mejor
me quedo aqu un rato y descanso... Yo saba que no tena que subir
hoy... etc.". En ese estar l con todas estas ideas, la cuerda se
empieza a tensionar, el cuerpo se empieza a poner rgido. Comienza
en s, el proceso de la resistencia a hacer o llevar a cabo una
accin. En Psicoanlisis, sta es destruida, mientras que en la
Psicoterapia Gestalt, se considera una auto - interrupcin de la
energa y puede resolverse con el incremento de hacerla consciente,
es decir de un modo u otro se busca su alianza, de tal modo que
conlleva a buscar una polaridad que permita sustituir la necesidad
de resistir, por la necesidad de continuar el ascenso por la
montaa.
Lo dicho anteriormente nos lleva a otra vrtebra que conforma la
columna vertebral de la Psicoterapia Gestalt, el cual se refiere a
la Autorregulacin Organsmica la cual se entiende como el proceso
natural que ocurre en el individuo, con el fin de llegar a un
equilibrio homeosttico. Este proceso se produce en forma natural y
autnoma sin que la persona se de cuenta e incluye o supone que una
tarea o asunto inconcluso ha sido cumplido y a comenzado un
cambio.La neurosis es vista como un conjunto de gestalten
inconclusos, que de un modo u otro estn bloqueando la energa de la
persona. Fritz Perls, consideraba que la neurosis estaba
constituida por capas o estratos usando la metfora de una cebolla,
l deca que el proceso psicoteraputico consista en ir quitando las
capas de la cebolla hasta llegar al centro de la misma.
Considerando siempre el presente (aqu y ahora) como elemento
fundamental en el proceso psicoteraputico. Sin descartar el pasado
que es de donde surge la Gestalt o necesidad inconclusa. Es decir
el pasado vendra siendo el fondo y la figura sera el problema,
crisis, etc. de la persona. Antes de continuar, har un pequeo
parntesis aqu, para ahondar un poco ms en aspecto temporal de la
Terapia Gestalt. Cada ser humano se conforma en su esfera de
temporalidad de tres tiempos, pasado (su historia pasada); presente
(su historia vivida) y futuro (su historia por vivir). Yo pienso
que difcilmente se puede construir un futuro a partir de un pasado,
sin deternerse en el presente. Y que es el presente el que habr de
construir un futuro y reconstruir el pasado... Retomando el tema de
la neurosis, como dije anteriormente est compuesta por capas,
mismas que se forman desde dos aspectos de la personalidad:1.-
Respecto a la Forma de Ser:a. El Lugar Comn o Seales: Es en donde
se dan los clichs y las palabras carecen de afectividad con el fin
de no hacer un contacto real con su interlocutor (Hola!, Bien!).b.
Representacin de un Papel o un Como s: La persona se comporta de
tal forma que no se compromete con lo que el verdaderamente siente,
actuando "como si", realmente lo sintiera o pensara (Que gusto me
da verlo el da de hoy!, Este regalo me ha encantado!).2. - Respecto
al Momento Emocional:a. Estrato Fbico o Callejn sin Salida: Aqu se
ubican los roles polares de dominador o opresor (Top Dog) y el de
exange u oprimido (Under Dog); entre lo que "Debo Hacer" y lo que
"Tengo que Hacer". Produciendo un estado de pnico, o de estrs por
el hecho de sentirse perdido y sin saber qu hacer.b. Impasse o
Implosin: "...El impasse existencial es una situacin donde no se ve
ningn apoyo ambiental y la persona cree ser incapaz de enfrentar la
vida por s mismo..."c. Explosin: Esta se origina como consecuencia
de la solucin de la lucha entre las fuerzas polares debido al
surgimiento de una emocin espontnea. Existen cuatro tipos: Ira,
Alegra, Afiliacin y Orgasmo. Como consecuencia de este proceso, el
individuo llega a percibir un sentimiento de confianza en el cual
se afianza la creatividad, siendo l realmente quien es en s mismo.
A este estrato se le conoce como vida.Dentro del proceso
psicoteraputico, de ir quitando la "piel a la cebolla", se da un
encuentro o contacto entre el paciente y el terapeuta basado en una
relacin Yo - T Nosotros. Es esta relacin la que da figura a la
Psicoterapia Gestatl, puesto que es la que dar lugar a que emerja
el darse cuenta, el cual se podra definir como "El proceso que
surge en la persona al estar en contacto alerta con el evento ms
importante del campo individuo / ambiente en total apoyo de sus
sensaciones sensoriomotores, emocionales, cognitivas y energticas;
creando as totalidades nuevas y significativas: Gestalt cerradas.
En la Psicoterapia Gestalt se entiende por contactar como el
proceso de aceptarse a s mismo y al otro, desplazndose hacia una
conexin / fusin y tambin hacia una separacin / alejamiento. Donde
el proceso de contacto se traduce como el trabajo que se produce de
la asimilacin y el crecimiento de la persona. Ya que se considera
en la Psicoterapia Gestalt que el Yo es siempre el Yo del Yo - T o
del Yo Ello, donde el Yo Ello se refiere a: "l", "Ella", o "Esos"
originndose una relacin basada en el otro como objeto de
manipulacin por parte del terapeuta. En cambio en la relacin Yo -
T, da como consecuencia al "T", donde el terapeuta se dije a la
persona sin que sea como objeto de manipulacin, permitindose
Paciente - Terapeuta que se origine o se de una inclusin, entendida
sta como el proceso o una relacin donde el terapeuta acepta en toda
su totalidad y tal cual es la experiencia fenomenolgica del
paciente, y donde el terapeuta entra respetuosamente, como un
invitado a cenar, a el mundo del paciente, lo vivenca y acepta tal
como es. Es decir, se da el Nosotros.
Por ltimo, slo faltara decir, que en la Psicoterapia Gestalt se
trabaja con lo obvio, evitando o procurando no preguntar el por qu,
sino el par qu, puesto que el primero nos va a llevar a la
intelectualizacin del problema, sin poder aterrizarlo, contactarlo
o ya de perdida aprehenderlo. Mientras que la segunda pregunta,
conlleva por s misma a la persona a reflexionar, contactar, con la
respuesta que va a decir, sin que esta sea intelectualizada, desde
el Yo. Y no del No Yo. Donde el primero es el que enfrenta,
cuestiona, duda, promueve el cambio hacia la salud, etc. Mientras
que el segundo, da por hecho, no duda, resiste al cambio
racionaliza no puede elegir. Por lo tanto, en la Psicoterapia
Gestalt lo que se busca es generar un proceso que lleve al cambio a
partir de por un lado de saber que yo soy yo y t eres t y que
podemos acompaarnos, y tal vez, pisar nuestras sombras. Y por otro
lado, el cambio no lo produce el psicoterapeuta, sino el paciente,
es decir el terapeuta genera una duda, misma que producir una
crisis paralela y de ms intensidad que la que el paciente presente,
ya que esto llevar a que sea el Yo del paciente quien decida que
hacer y no hacer o tal vez, seguir igual. As pues, nuestro amigo el
alpinista, al que no he olvidado y que me he puesto a su lado, no
para decirle qu hacer o dejar de hacer, sino le cont el siguiente
anticuento:
Un da lleg un anciano y le dijo a su discpulo, para poder curar
a todo el pueblo es necesario que vayas y escales la montaa ya que
ah est la flor que necesito para hacer el ungento. El joven,
discpulo tom sus cosas y comenz a escalar la montaa, al llegar a la
mitad, sinti mucho cansancio y pens que ya no podra llegar a su
cometido. Entonces se desilusion y comenz a dolerle todo el cuerpo.
Fue que una pierna le pregunt al alpinista, por qu permites que yo
te duela, cuando yo no quiero lastimarte, son tus ideas y tus
pensamientos los que estn provocando que mi compaera y yo sintamos
el dolor y la presin. Entonces los pensamientos contestaron al
sentirse atacados por la pierna: - T no puedes cuestionar lo que yo
le pongo en imgenes al alpinista, no sabes el trabajo que cuesta
pensar, imaginar y colocarle la imagen de todo lo que le puede
pasar. La pierna se acomod bien en una piedra para tomar fuerza y
contestar: En eso tienes razn. Pero dime que imagen es peor, la de
esperar que la cuerda se rompa por el peso del cuerpo o que entre
tus imgenes le pongas que cada vez que nosotras, los brazos y las
manos nos movemos estamos ms cerca de sobrevivir y llegar a la meta
o dejarnos caer y morir. Los pensamientos por un momento dudaron,
pero al final, pusieron al alpinista la imagen de que cada vez que
avanzaba un nio ms del pueblo estara sano. Fue as como nuestro
amigo el alpinista decidi que hacer. Darse la oportunidad de ser l
mismo y alcanzar su meta no por que sera aclamado por un pueblo
sino por que al final el logro es slo suyo.NOTAS AL PIE1. Gary
Yontef. Proceso y Dilogo en Psicoterapia Gestalt. Ed. Cuatro
Vientos. Mxico. 1995. Pp. 482. Hctor Salama P. Gestalt de Persona a
Persona. Ed. Centro Gestalt de Mxico. Mxico. 1997. Pp.933. Hctor
Salama P. Gestalt de Persona a Persona. Ed. Centro Gestalt de
Mxico. Mxico. 1997. Pp.934. Ibdem. Pp945. Ibdem. Pp946. Gary
Yontef. Proceso y Dilogo en Psicoterapia Gestalt. Ed. Cuatro
Vientos. Mxico. 1995. Pp. 537. Ibdem. Pp 191.1928. Ibdem. Pp
192
ESCENARIOS PSICOTERAPETICOSYa sea usando tcnicas del psicodrama
o la fantasa guiada o el mismo sociodrama, en s mismas son
generadoras de un escenario donde el consultante es el actor
principal. Sin embargo; creo que a veces no slo hay que ser actor,
sino escengrafo, director de escena, escritor, etc. Y todo esto en
su conjunto crea lo que podra llamarse un Escenario
Psicoteraputico. Esta idea me surgi en dos ocasiones diferentes con
dos consultantes totalmente diferentes. Creo que exponerlas ayudar
a comprender cmo se crea un escenario. Cuando trabajaba en una
institucin para personas con adiccin (Cocana, marihuana, cemento,
alcohol, etc.), una de mis funciones era el dar psicoterapia. Un da
lleg a consulta un joven de 15 aos al que llamar Lus. Lus consuma
resistol, viva con su mam y un hermano mayor, que tambin consuma
con frecuencia muchas veces lo hacan juntos. En una de las sesiones
Lus coment: Siento que estoy como en un laberinto. Eso me lo dijo
ya para terminar la sesin, por lo tanto trabaj con esa figura y
consider darle mayor nfasis en la sesin siguiente. As que tuve una
idea. Aprovechando que la mayora del personal del instituto tena
vacaciones, se me ocurri crear en la sala de juntas un laberinto y
as lo hice, con sillas, mesas, escobas, trapeadores y todo lo que
me pudiera servir para llevar a cabo el ejercicio. Justo en el
centro del laberinto coloqu las dos sillas que utilizaba con
frecuencia para sentarnos a fin de que se fuera el espacio para
realizar el trabajo teraputico. Lus lleg a consulta y mientras
caminbamos hacia la sala de juntas, le fui explicando el ejercicio,
que consista en entrar a la sala de juntas, y a travs del laberinto
l tena que llegar a su silla. Lus entr, mir por un instante todo
aquello, y comenz a realizar el recorrido. Yo camin hasta mi lugar
y lo esper sentado hasta que despus de un rato l lleg hasta su
silla. Ah, le le un cuento de Jorge Bucay que cay como anillo al
dedo para este ejercicio. Contaba la historia de un individuo al
que le gustaban tanto los laberintos, que termin por ahogarse en
ellos. El experimento tuvo su propia vida y ayud a Lus a darse
cuenta de que l mismo se haba creado ese escenario (su propio
laberinto) y a su vez descubri que pudo lograr otro escenario y
redirigirse hacia l. El otro escenario consisti en dejar de inhalar
resistol, continuar sus estudios e intentar regresar con su novia.
Para reforzar ese escenario que Lus cre, le expliqu que la forma ms
fcil era por pasos como si fuera un story board (Es el guin ya sea
de una pelcula o de un comercial hecho cuadro por cuadro con
dibujos de la escena que va a realizarse. Esto permite al director
tener muy claro lo que va hacer ese da) Entonces construimos Lus y
yo un Story Board de su escenario. Finalmente, esto le permiti paso
a paso ir creando nuevas alternativas para ir realizando su propio
plan de vida, ya que en vez de ver todos sus problemas en conjunto,
los pudo ir desmenuzando e ir creando nuevos escenarios que le
permitieran crecer como individuo.
El segundo caso es el de una joven de 29 aos, que llega a mi
consulta privada explicndome que estaba ya por casarse en 3 meses,
pero que tena mucho miedo y muchas dudas, no del futuro marido,
sino de su capacidad para llevar la casa y atender a su marido, ya
que su mam siempre le dijo que no serva para nada y que era una
intil. Por cuestiones de ndole econmica comenc a dar la consulta en
mi departamento. Llamar a esta joven Luisa. Luisa lleg a consulta y
se sent en el silln de la sala. Escuch todas sus preocupaciones y
le pregunt si ella crea realmente que su madre tena razn. Dud un
poco y despus dijo que no saba. Entonces le dije que si fuera
cierto lo que su mam deca con respecto a ella, cmo era que su
novio, adems de estar muy enamorado de ella, estaba dispuesto a
vivir con ella el resto de su vida. Ella me mir y dijo que tal vez
su mam estaba equivocada. En esa sesin le ped que hiciera una lista
de los motivos por los que consideraba no estar preparada para el
matrimonio. Entre de lo que escribi estaba:hacerle de desayunar.
Entonces le ped a Luisa que para la prxima sesin llevara 2 huevos,
un jitomate, una cebolla, y todo lo que ella necesitara para
preparar el desayuno. Le cambi la cita del jueves por la tarde al
sbado por la maana (a las 9:00 AM), y le dije que ella preparara el
desayuno para ella, que trajera un envase para guardarlo y que se
lo llevara a su casa y ah se lo comera. Luisa, lleg con todo para
preparar su desayuno (huevos, jitomate, cebolla, leche, cereal,
fruta, etc.) Entr al departamento y le dije, que la sesin ser en la
cocina. Slo te pido que construyas en tu mente un escenario, en el
que t seas el director y el actor principal. Utiliza el comedor y
la cocina para darle una escenografa a tu escenario. Lo hizo y
prepar el desayuno, tom la sartn, la sal y todo lo necesario. Puso
la mesa y lo sirvi. Al final descubri que poda cocinar lo que
quisiera. Luego fue descubriendo que poda llevar una casa. Hasta
que un da me dijo: Mi mam estaba muy equivocada con respecto a m.
Ese da concluy la psicoterapia para ella.
En ambos casos, lo importante es cmo construimos cada uno de
nosotros nuestros propios escenarios. Cada uno est ligado con la
forma en la que contactamos el mundo, y lo ms importante es que el
psicoterapeuta slo pone un pequeo guin, digamos la idea. El que
decide cmo reescribir ese guin, ponerlo en el Story Board y
llevarlo a cabo es la persona que viene a consultarnos. Decir que
es mejor o no que el psicodrama o la fantasa guiada, no lo creo as.
Creo que es la conjuncin de ambas y que es una tcnica que sirve
para fortalecer el darse cuenta y facilitar el proceso de
descubrimiento de la persona, de su propia capacidad para crear sus
propios escenarios, y dejar de ser espectador para convertirse en
el guionista, director, fotgrafo, y productor de su propia
vida.
Con lo expresado anteriormente intent explicar en forma muy
breve cmo cada uno de nosotros crea un escenario a partir de
creencias, mapas mentales, historia personal y experiencias
vividas. Considero importante aclarar esta idea de Escenarios
Psicoteraputicos, ya que de esta forma se comprendern de manera ms
clara y precisa las diferentes formas de crear un escenario dentro
de un proceso psicoteraputico.
Considero que cada uno de nosotros es un cmulo de historias,
creencias, etc. Es decir, mi historia parte de la que contaron los
papas de mis bisabuelos de cmo era el mundo, en su poca, cmo se
deba comportar y cmo deban vivir dentro de la sociedad de que eran
parte. Mis bisabuelos (paternos y maternos), vivieron esa historia,
ms la aprendida por ellos a mis abuelos; stos pasaron esas dos
historias, ms la propia que cada uno cre, a mis padres, y a su vez
ellos nos trasmitieron las anteriores ms la que ellos inventaron
como pareja a cada uno de mis hermanos y a m y as ser como nosotros
la pasemos a nuestros hijos. Con esto lo que quiero dar a entender
es cmo lo que en Gestalt llamamos Fondo tiene su propia dinmica y
un contexto que ms que quedarse esttico, cada vez va adquiriendo ms
informacin que va registrando, y de un modo u otro lo va
alimentando. Es, pues, parte de lo que somos. Es de este fondo de
donde generalmente salen las figuras (asuntos inconclusos) que al
estar abiertas, es como si esa historia que nos contaron no tuviera
fin, y a nosotros nos corresponde ponerle el fin que se nos antoje.
Esa figura nos pone en un escenario de desconfianza, dolor,
tristeza, y pareciera que se convierte como en una especie de
crculo vicioso, porque a pesar de saber la historia, saber que no
tiene fin, o el que tiene es bastante incmodo para la persona, sta
la sigue contando. Digamos que es como si se estuviera en una obra
de misterio o un drama intenso, y lo que se desea es crear otra
obra, tal vez una comedia, de ese drama; o quiz reinventar ese
drama ms adhoc a su propia historia.
La idea central de los escenarios psicoteraputicos es darle
todas las herramientas al consultante, para que l sea el que le d
vida a su propio escenario, a partir de lo que l considera que lo
llevar a una mejor calidad de vida. El psicoterapeuta, en un primer
punto, toma la figura (asunto inconcluso) y digamos que se lo
devuelve al consultante, para que ste comience a crear el
escenario. En mi caso, lo que yo hago, es convertirme en una
especie de coguionista o coescritor y codirector de escena slo al
principio, y ya despus dejo que el consultante vaya creando, con mi
asesora, el escenario psicoteraputico. Este tiene la misma funcin
que la sinapsis en el cerebro, slo que de sta forma, no slo queda
como un conocimiento adquirido en forma meramente mental, sino que
abarca el todo de la persona, ya que este escenario con el tiempo
se convertir en un proyecto de vida ya no alterno al que tena
antes, sino uno nuevo mucho ms propositivo y atractivo para la
persona. Digamos que esa es la intencin que yo busco en la
aplicacin de esta tcnica.
El papel del terapeuta es dinmico, pues al mismo tiempo que es
espectador, tambin es actor. Recuerdo que en una ocasin, cuando
estudiaba en la universidad fui a ver una obra de teatro que por s
misma rompa con todos los esquemas, ya que no estaba puesta en un
teatro, sino en una casa; en cada seccin de sta un grupo de actores
representaba una situacin, lo que de un modo u otro invitaba al
espectador a ir a ver lo que suceda en su conjunto dentro de la
casa. Despus de ver y comprender en todo su conjunto la obra,
comenc a pensar en el rol que juega un terapeuta en el proceso
psicoteraputico. No slo est sentado escuchando atentamente lo que
dice un consultante, sino que da el siguiente paso, que es el de
moverse. El proceso psicoteraputico ser tambin dinmico, rtmico,
sincrnico con el crecimiento del consultante. En este sentido, en
el proceso de construir un escenario, el terapeuta no slo escucha,
sino que en un momento dado puede ser actor, codirector y
coescritor del guin. Todo lo que dentro del proceso de construccin
del escenario sea til para el consultante, y que propicie el darse
cuenta del mismo. El rol del terapeuta es muy semejante a lo que
vemos cuando una pareja baila ya sea un tango o un danzn; ambos
llevan el ritmo, el movimiento y hacen as un baile sincrnico.
Y SI ESTOY, EN DONDE ESTOY?Hay ocasiones en que un individuo se
siente en situaciones en las cuales se percibe as mismo como en un
estado de atolladero; el cual se define como un estado mental en el
cual dos pensamientos con una misma densidad y de sentidos opuestos
se enfrentan, provocando un estado de angustia motivada por cual
decisin y accin ha de hacerse; generando con esto una especie de
parlisis conductual. Es decir; un estado emocional, fsico y mental
de saberse situado en una situacin de: Y si estoy; En dnde estoy?.
Eso podra equipararse con un fenmeno que se da en el espacio
llamado: Los hoyos negros; mismos que se definen como objetos
celestes donde la fuerza de atraccin gravitacional es tan alta que
ni la luz logra escapar. Siendo as, por ejemplo que si yo lanzara
un objeto cualquiera que fuese este; una pelota por ejemplo, esta
vuelve a caer atrada por la gravitacin terrestre; solo que la luz
emitida por los hoyos negros cae y no logra salir. Pienso entonces,
que un hoyo negro es algo as como un tnel de varios kilmetros de
distancia en el cual, as como hay una entrada, habr por lgica una
salida.
Imaginemos una persona en un estado mental semejante al hoyo
negro, en el cual existen dos conflictos sobre saber qu hacer, qu
decir, etc. Supongamos que la primera idea que tiene Pedro (por no
decir "la Persona"), y que le est generando un conflicto el cual
por poner un ejemplo es que sabe que hoy cumpleaos su esposa, slo
que su suegra se adelant a l y sta le va hacer una comida en su
casa a la cual ha invitado a su otro hijo y su esposa. Pedro sabe
que su suegra no le tiene ni la ms mnima estima, y si por ella
fuera los separara. El segundo conflicto es que su esposa le ha
hablado a su oficina pidindole que por favor se de la tarde libre y
valla a casa de su mama en donde ella le ha preparado una comida.
Pedro para no hacer sentir mal a su esposa acepta y queda que pasa
por ella para llegar juntos. Al colgar con su esposa; Pedro empieza
a visualizar los dos conflictos. Sabe que el hecho de ir a casa de
suegra es meterse a la cueva del lobo, ya que su suegra har todo lo
posible por incomodarlo. Y por el otro lado est el conflicto de que
si no va y decide decirle a su esposa a ltima hora que tuvo una
junta, y que no va poder ir; lo cual evitara tener que aguantar a
su suegra, su esposa se enojara con l, hacindole todo un drama. Es
obvio que estando desde mi postura de relator, la solucin sera que
evite ir a casa de su suegra y que despus en la noche invite a su
esposa a un lugar que le agrade a ella y sea lo ms romntico posible
a fin de hacerla sentir bien, otra solucin sera tal vez, que fuera
a casa de suegra, llevara el vino que le guste a su suegro, de tal
forma de buscar en l un contrapeso y as hacer o buscar hacer amena
su estada en casa de sus suegros. Pero tambin es obvio, que estando
en el lugar de Pedro, esa situacin, lo colocara en un atolladero o
callejn sin salida.Todo callejn tiene una entrada y por tanto una
salida, y se sabe que hay una forma de salir, slo que tal vez, el
aprendizaje, la experiencia, etc. , hacen del conflicto de Pedro
una especie de ideas contra punteadas que chocan una con la otra,
generando un estado emocional de angustia, estrs, enojo, etc. An
as, existe una pronta solucin cuando Pedro aprenda o descubra por
si mismo cul la solucin que mejor le conviene, entonces ver las
paredes del callejn sin salida y cuando voltee para atrs se dar
cuenta que la solucin est por el mismo lugar por el que entr al
callejn, y que si retrocede unos cuantos pasos, volver a salir a
una avenida amplia, con un hermoso callejn vestido por enormes
palmeras. Y desde ah podr ver con ms objetividad y claridad el
callejn y de seguro encontrar una solucin apropiada desde su propia
experiencia de solucionar esa mana de meterse a ese callejn.
Ahora, pongamos el mismo escenario de Pedro, slo que lo ubicar
desde el hoyo negro. Sabiendo que ste fenmeno se caracteriza por
dejar entrar la luz, pero no salir. Si metiramos a Pedro con su
misma situacin conflictiva, slo que ahora no en atolladero, sino
situndolo su escenario en un tnel. El asunto aqu es el mismo dos
ideas que se contra puntean y generan un conflicto tal que la
persona pareciese que se queda inmvil ya que no sabe hacia dnde
hacerse. Es sabido que en tnel existe una entra y una salida. Slo
que en una situacin de conflicto, sera ms que difcil saber la
diferencia entre cual me saca del problema o cual me introduce ms
en l, (as lo vivira el conflicto Pedro) sobre todo si es un tnel
donde no hay luz. Sabiendo, lo anterior podemos ahora s levantar el
teln y presenciar la escena primera Pedro, habla con su esposa para
invitarla a comer por su cumpleaos, sta le comunica que ha hablado
con su mam y que le ha hecho saber que le ha preparado una comida
especial por su cumpleaos, que ya le ha dicho a su hermano, a su
esposa de l y a su pap. Segunda escena, Pedro, despus de meditar un
buen rato en su oficina y darle vueltas al asunto, decide hablar
otra vez con su esposa, para confirmarle que pasa por ella para
llegar juntos a casa de su mam. Tercera escena, Pedro est en su
oficina, golpeteando con su dedo ndice su escritorio, mientras su
mano izquierda sostiene su quijada. Mientras en su cabeza empieza
una frrea batalla entre si ir y aguantar todo lo que la suegra le
haga o desistir de ir, y mejor lleva a su esposa a cenar. Mientras
stas dos ideas luchan por el poder de decisin y control sobre
Pedro; aparece la cuarta escena, una tercera idea aparece a cuadro.
Si no voy con mi esposa a comer, de seguro me har todo un drama,
(Pedro, visualiza entonces el drama). Provocando con esto una serie
de emociones que van haciendo que Pedro valla entrando en una
especie de hoyo negro, en el cual se va adentrando, adentrando y
adentrando, recordando lo que entendemos por hoyo negro; es la
atraccin gravitacin tal fuerte que la luz logra entrar, pero no
salir. As va cayendo Pedro hasta quedar totalmente desarmado y su
propia visualizacin del problema se torna en forma de tnel, en la
cual ve una remota, muy, muy, muy remota salida, sintindose cada
vez ms oprimido y atrapado por el hecho de que por un lado sabe que
si va con su suegra la va a pasar mal, y que si no va comer con su
esposa, la va a pasar mal. Es decir pierde, y no ve salida y cada
minuto, hora, que pasa se va sintiendo ms estresado, e irritado. La
ltima escena es que Pedro ha perdido toda la maana por estar
atrapado en esa situacin y no ha concluido lo que su jefe le pidi
que hiciese, y por lo tanto sale a casa de su suegra con la llamada
de atencin a cuestas por parte de su jefe, va con prisa por su
esposa, muy secamente la saluda y felicita, esta se siente, pero no
le dice nada, y piensa... seguro tuvo un mal da, y su jefe que es
un cabrn negrero, lo ha regaado por salir temprano a comer...
Mientras Pedro piensa... si no fuera por esta mujer, y sus tonteras
hubiramos ido a comer a otro lugar yo no hubiera perdido tiempo,
habra terminado mi trabajo, ahora tengo que llegar maana temprano a
trabajar, aguantar a mi suegra...
Y podra seguir haciendo todo una lista de pensamientos que Pedro
se hace, con esto quiero utilizando este ejemplo exponer que
mientras que en el atolladero se dan dos ideas a la tarea de
generar un conflicto ya que estas son totalmente distintas y
generan un conflicto que tarde que temprano se terminar por
resolver, ya sea va una contraparadoja, o generar otra idea alterna
que sea totalmente opuesta a las otras dos y que sea lo
suficientemente fuerte como para generar otro conflicto que a su
vez lleve a la resolucin del mismo. Sin embargo, en una situacin de
hoyo negro es muy diferente, ya que la manera en la que se
visualiza el conflicto no es lineal, es decir si yo hago esto, pasa
esto y si hago lo otro pasa aquello, es como poner el conflicto en
una balanza. En cambio en un estado emocional de hoyo negro, el
conflicto se circunscribe al mismo individuo y lo va llevando a un
estado en el cual lo importa lo que haga o no, sino que el mundo
que percibe es gris o negro, y ah de repente ve luz. Es decir es
absorbido por el conflicto y el se vivencia como el conflicto
aunque l no lo sea. Viviendo as una vida gris.
A manera de conclusin; mientras que el atolladero es conflicto
entre lo que debo hacer y lo que tengo que hacer para finalmente
convertirse en el lo que quiero hacer, en el hoyo negro pareciera
lo mismo, an as la historia no termina con el quiero hacer, sino as
es la vida y as he vivido; as la veo, ya que el conflicto no es un
pensamiento o hecho abstracto, sino que se circunscribe en ser
parte ya de la esencia del individuo para ser el conflicto, ya que
an sabiendo que quiere y lo hace queriendo, slo que lo que decidido
es vivirse en un mundo que l ve gris y oscuro.NOTAS AL PIE1 Hctor
Salama P. Encuentro con la Psicoterapia Gestalt: Proceso y
Metodologa. Ed. Instituto Mexicano de Psicoterapia Gestalt. Mxico.
1999. Pp.67
TIPOS DE PSICOTERAPIA
Existen ms de 200 terapias diferentes o que torna difcil su
escogencia. Para simplificar, las psicoterapias podemos
subdividirlas segn su orientacin terica, en 4 grandes familias.
Como son las terapias dinmico-interpersonales, experienciales -
humanistas, sistmica- constructivistas y las
cognitivo-comportamentales. Existen cruzamientos o intersecciones,
dando como resultado las sistmico-interpersonales, y las
experienciales constructivistas.
Terapias Dinmico-Interpersonales. Focos de atencin e intervencin
el aparato intra psquico, los conflictos internos, el desarrollo de
la personalidad segn el ciclo vital; proceso dirigido a lograr el
insight, descubrir el esquema de percepcin y el origen de los
problemas desde el autoconocimiento; utilizando las tcnicas comunes
de la interpretacin de las interacciones, acciones y situaciones
que generan impacto en el individuo, la asociacin libre, entre
otras; que generalmente segn el cliente son de larga duracin. Estas
son: la terapia Psicoanaltica, el psicoanlisis y la terapia
Interpersonal.
Terapias Experienciales Humanistas. Focos de atencin e
intervencin, emociones, sensaciones fsicas, experiencia en el aqu y
ahora y relacin interpersonal personalizada con el terapeuta,
terapias entradas en la ampliacin del panorama de conflicto, la
resignificacin de experiencias y el reaprendizaje de nuevas
estrategia de interaccin, socializacin y evolucin en su vida
cotidiana; dirigido a la autorrealizacin, crecimiento personal,
transformacin emocional, utilizando tcnicas comunes como la empata,
las representaciones, el parafraseo, y generalmente son de corta
duracin. Este tipo de terapias son: terapia enfocada en la persona,
terapia enfocada en las emociones, terapia centrada o focalizada en
el problema, terapia Gestalt, terapia existencial, psicodrama,
anlisis transaccional, y terapia dinmica experiencial acelerada con
visualizacin creativa e hipnosis regresiva a la situacin de
conflicto.
Terapias Cognitivo-Comportamentales. Focos de atencin e
intervencin comportamientos, pensamientos, creencias, estrategias
tecnicistas. Dirigido a modificar el comportamentos y pensamientos;
por lo general la intervencin se realiza en problematicas de
consumo de sustancias; las tcnicas mas comunes son la
desensibilizacin sistematica, exposicin al conflicto, relajacin,
juego de roles y generalmente es de corta duracin.Ejemplos: Terapia
Rational-Emotiva (RET)Terapia CognitivaTerapia
ComportamentalTerapia Cognitivo-Comportamental (CBT)EMDRTerapia
Comportamental DialcticaEntrevista MotivacionalTerapia
Multimodal
Terapias Sistmico-ConstrutivistasFocos de atencin e intervencin
son las relaciones entre los miembros de la familia, parejas,
parentalidades, construccin de realidades; dirijido a trabajar las
alteraciones del sistema familiar o a las causas de alteracin de
construccin de realidades; las tcnicas mas comunes son el
cuestionamiento circular, el genograma y generalmente son de corta
duracin.Ejemplos:Terapia FamiliarTerapia ConstrutivistaTerapia
SistmicaConstelaciones FamiliaresTerapia NarrativaTerapia enfocada
en las soluciones (SFT)Terapia da Coherencia
Terapia enfocada en las soluciones (SFT)Indicada para:A Terapia
Focada nas Emoes reconhecida como interveno comprovada (APA-Div12)
para o tratamento da depresso e conflito conjugal. indicada para
problemas que tm particular expresso emocional como: luto no
resolvido, reaes emocionais intensas incompreendidas, autocrtica,
culpa, vergonha, acontecimentos traumticos e abusos,dificuldades em
esquecer ou perdoar coisas do passado, no conseguir ultrapassar um
divrcio ou separao, dificuldades em decidir.Origens:A Terapia
Focada nas Emoes (EFT) (anteriormente designada Terapia
Processo-Experiencial; Greenberg et al., 1993; Greenberg, 2002) foi
desenvolvida porLes Geenberge integra o princpio de empatia da
Terapia Centrada no Cliente deC. Rogerscom o trabalho por tarefas
da Terapia Gestalt deF. Perls.Conceitos:Os dois conceitos chave da
Terapia Focada nas Emoes so Empatia e Emoes. A empatia consiste na
compreenso e aceitao pelo terapeuta dos sentimentos e significados
emocionais do cliente. O terapeuta acompanha a experincia imediata
do cliente medida que esta se desenvolve e comunica-lhe esta
compreenso (sintonizao emptica). Simultaneamente, o terapeuta est
atento ao surgimento demarcadores emocionais. Exemplos destes
so:Reaes Problemticas: A pessoa relata reaes emocionais fortes e
aparentemente incompreensveis em resposta a certas situaes. P.e.
Ficar muito zangado sem perceber porqu.Sensaes pouco Claras: A
pessoa sente-se confusa ou perturbada mas no consegue identificar
claramente como ou porqu. P.e. sentir-se mal mas sem saber o que
.Split de Conflito (Interno): A pessoa sente-se dividida acerca de
uma deciso a tomar, ou autocrtica. P.e. achar-se feio, burro,
preguioso ou no saber se deve permanecer numa
relao.Split-Interruptivo: A pessoa reprime ou interrompe a sua
experincia emocional, ou revela uma resignao aparente. p.e.
sentir-se bloqueado, ou no conseguir exprimir zanga ou
afeto.Assuntos Inacabados: A pessoa mantm emoes negativas
relativamente a um outro significativo do seu passado P.e. zanga
com pais ou ex-parceiros, no conseguir perdoar ou
esquecer.Tcnicas:Para cada um dos marcadores existem tcnicas
especificas de resoluo, como por exemplo:Desdobramento Sistemtico:
Evocao da experincia para promover o reviver de uma situao, de
forma a chegar ao significado implcito da situao que provocou emoes
no compreendidasFocagem: O terapeuta guia o cliente para tomar
conscincia das sensaes sentidas no corpo, de forma a conseguir
experienci-las e atribuir palavras experincia. Ocorre uma mudana
nas sensaes do corpo bem como a criao de novos sentidos.Dialogo em
Cadeiras: estabelecido um dilogo experiencial entre partes do self.
O dilogo desenvolve-se entre o self e a representao do outro
significativo internalizado (e.g. o cliente e um pai abusivo ou
ausente) ou entre partes do self que se encontram em conflito (e.g.
o self e a parte crtica ou a parte que interrompe a experincia). O
terapeuta ajuda o cliente a entrar nos estados emocionais
perturbadores no adaptativos e de seguida a reconhecer necessidades
emergentes, ou a amplificar emoes subdominantes, encorajandoa sua
expresso. Isto leva a mudanas experienciais (e.g. o cliente muda de
uma zanga intensa para uma tristeza suave, ou de vergonha para
auto-aceitao).Greenberg, L., Rice, L., & Elliott, R.
(1993).Facilitating Emotional Change: The Moment-by-Moment Process.
New York: Guilford Press.Greenberg, L.S. (2002).Emotion-focused
therapy: Coaching clients to work through feelings.Washington, DC:
APA Press.Terapia Gestalt (TG)Indicada para:A Terapia Gestalt (TG)
uma terapia fenomenolgica existencial que privilegia a dimenso da
experincia, tal como ela directamente percepcionada e sentida. De
modo a poder aceder-se a esta qualidade vivencial, incentiva-se a
suspenso da intelectualizao da experincia medida que esta se vai
desenrolando, no momento presente.
O objectivo da TG a desenvolvimento de um contacto autntico do
indivduo consigo prprio e com o seu meio, atravs de processos de
regulao homeosttica. Para que estes processos de regulao ou
ajustamento ocorram, essencial a criao de condies internas para a
consciencializao das necessidades que impelem o organismo em direco
ao seu equilbrio ou potencial de realizao.
Estas condies internas derivam do desenvolvimento de uma
conscincia (awareness) no aqui-e-agora, de contedos (percepes,
sensaes, sentimentos e comportamentos) que emergem na experincia do
individuo, bem como da conscincia de como so expressos,
interrompidos e vividos na relao teraputica. Uma consequncia deste
processo a resoluo de experincias prvias inconclusas e o
desenvolvimento de formas mais satisfatrias de expresso e
regulao.Origens:A Terapia Gestalt foi elaborada porFritz Perls,
juntamente com Laura Perls e Paul Goodman, nos incios dos anos 40.
F. Perls publica em 1942 "Ego, Anger and Agression e em 1951
"Gestalt Therapy", juntamente com Paul Goodman e Ralph Hefferline.
Em 1952 cria o primeiro Instituto de Terapia Gestalt em Nova
Iorque. Os primeiros terapeutas deste Instituto (Fritz e Laura
Perls, Paul Goodman, Jim Simkin, Isadore Fromm,Erving e Miriam
Polster, Joseph Zinker, entre outros) incidiam a sua prtica no
mbito da psicoterapia individual.
Somente a partir de meados dos anos 60, foram difundidas as
intervenes grupais (principalmente no Instituto de Esalen na
Califrnia, na sequncia de seminrios de demonstrao e de formao), e
mais tarde ainda as intervenes em instituies educativas, sociais,
mdicas, contextos empresariais e interveno comunitria.Conceitos:A
TG sendo fruto de uma integrao de correntes tericas de diversas
reas de conhecimento, deu origem a um corpo terico bastante ecltico
no que concerne aos conceitos que o constituem. Os seus pilares
fundamentais so a Psicologia da Gestalt (Von Ehrenfels, Wertheimer,
Koffka, Kohler, Goldstein, Lewin, Zeigarnik), a Fenomenologia
(Husserl, Scheler, Buber, Jaspers, Heidegger, Merleau-Ponty) e o
Existencialismo (Kierkegaard, Binswanger, Arendt, Marcel, Sartre,
Beauvoir, Ortega y Gasset), a Psicanlise (Freud, Rank, Adler, Jung,
Horney, Reich), a Teoria da Indiferenciao Criativa de Friedlander,
a Teoria de Campo de Kurt Lewin, o Psicodrama de Moreno e a Relao
Eu-Tu de Martin Buber.
Conceitos principais: Regulao Organsmica; Mecanismo Figura
Fundo; Ciclo de Contacto; Mecanismos de interrupo do Ciclo
Resistncias ou gestalten Inacabadas; Fronteira de Contacto; Self
como Processo de Ajustamento Criativo; Relao Dialgica; Polaridades;
Now and How (Aqui-e-Agora e Como); Fluxo de AwarenessPsicoterapia
Dinmica Experiencial Acelerada (AEDP)Indicada para:A Psicoterapia
Dinmica Experiencial Acelerada (AEDP) encontra-se em fase de
investigao, mas tem mostrado ter particular eficcia em casos de
PTSD complexa, depresso, ansiedade e problemas relacionados com a
vinculao, como isolamento, sentimentos de solido e desconfiana
(Fosha, 2000).Origens:A Psicoterapia Dinmica Experiencial Acelerada
(PDEA) foi fundada pelaDiana Foshae integra componentes da Terapia
Dinmica e da Terapia Experiencial, tendo como bases tericas e
prticas os trabalhos deWinnicot,MalaneDavanloo.Conceitos e
Tcnicas:Os 2 conceitos chave da AEDP so Vinculao e Emoo. O objetivo
ultrapassar as defesas do cliente, proporcionando uma relao de
vinculao segura com o terapeuta, e explorar e processar experincias
emocionais profundas e dolorosas. Quatro tcnicas desempenham um
papel importante:
Focagem emmarcadores somticoscomo sorrisos, respiraes profundas,
e acenos e inclinaes da cabea, de forma a aceder a experincias
emocionais dolorosas. Utilizao delinguagem imagtica, evocativa,
sensorialmente significativa, de forma a promover o aprofundamento
e intensificao da experincia emocional. Regulao afetiva didica, que
constitui o acompanhamento afetivo momento-a-momento do paciente,
ao longo de vrios ciclos de sintonizao, rutura e reparao. Este
processo no- verbal (hemisfrio direito) ajuda a regular emoes
intensas, e expresso pelo olhar, tom de voz, ritmo e toque.
Retrato(quatro tipos), que constitui uma visualizao guiada,
envolvendo frequentemente outros significativos, que promove o
processamento das emoes.
A finalizao do processamento marcada pela emergncia de tendncias
de ao adaptativas e resilientes (e.g. fora, poder, assertividade).
Nas fases posteriores, verifica-se uma transformao de segunda
ordem, dirigida ao alargamento do efeito teraputico de vinculao
segura, ligao e aumento da capacidade de receber e experienciar
emoes positivas e valorizao positiva do self. Isto marcado pela
emergncia de afetos transformacionais (Fosha 2000; 2009), que
incluem orgulho, alegria, gratido, sentir-se tocado pelas suas
conquistas emocionais e luto pelo self. Uma tcnica chave
oprocessamento meta-teraputico, em que o paciente e o terapeuta
exploram e refletem sobre o processo transformacional que ocorreu
durante as fases anteriores e sobre a experincia da relao
paciente-terapeuta no aqui-e-agora.Fosha, D. (2000).The
Transforming Power of Affect: A Model of Accelerated Change. New
York: Basic Books.
Fosha, D. (2009). Emotion and recognition at work: Energy,
vitality, pleasure, truth, desire & the emergent phenomenology
of transformational experience. In D. Fosha, D. J. Siegel & M.
F. Solomon (Eds.),The healing power of emotion: Affective
neuroscience, development, clinical practice(pp. 172-203). New
York: Norton.Terapia CognitivaIndicada para:A Terapia Cognitiva
constitui uma abordagem ativa, focada no presente, orientada para o
alvio dos sintomas e para a obteno de resultados num prazo curto. A
utilizao da Terapia Cognitiva (com elementos daTerapia
Comportamental) est estudada para situaes como: Depresso (distimia,
depresso major e comportamento suicida), Ansiedade (ansiedade
generalizada, perturbao de pnico, fobias, agorafobia, ansiedade
social, ansiedade de desempenho), Perturbao Obsessiva-Compulsiva,
Problemas Conjugais, Problemas Sexuais, Luto, Problemas de Sono,
Consumos Excessivos, Perturbaes Alimentares, etc. Pode ainda ser
utilizada no mbito da preparao para uma situao pontual considerada
difcil ou como ferramenta de auto-conhecimento e desenvolvimento
pessoal.Origens:A designao Terapia Cognitiva utilizada para
designar um grupo de abordagens que se baseiam no conceito de
cognio, surgidas nos EUA a partir da dcada de 60, e que incluem a
terapia cognitiva deA. Beck, a terapia racional-emotiva deA. Ellis,
e a terapia focada nos esquemas deJ. Young.Conceitos:O conceito
cognio refere-se, aqui, forma como percecionamos e interpretamos as
situaes. Segundo as terapias cognitivas, so as nossas cognies sobre
uma situao (e no a situao em si) que desencadeiam as nossas emoes e
os nossos comportamentos.Por exemplo, sero os pensamentos relativos
a ter cometido um erro (e no o erro propriamente dito) que vo
determinar a forma como a pessoa se sente (triste, ansiosa,
envergonhada) e a forma como a pessoa age (desistir, justificar-se,
tentar esconder o erro)Estas cognies podem ser de trs tipos:
Pensamentos Automticos,que tambm podem ser imagens. Ocorrem de
forma rpida e espontnea, geralmente sem nos apercebermos deles e,
portanto, sem os questionarmos.No exemplo, alguns pensamentos
automticos poderiam ser: Fiz tudo mal, Sou incapaz, O outro est a
pensar que eu sou incapaz, No devia cometer erros, etc;
Esquemas Cognitivos,ou seja, padres estveis e duradouros,
constitudos pelas nossas crenas e emoes acerca de ns prprios e dos
outros. Desencadeiam os nossos pensamentos automticos. Funcionam,
geralmente, fora da nossa conscincia e de forma resistente
mudana.No exemplo, um esquema envolvido poderia ser o de
Incompetncia / Fracasso, ou seja, a crena por parte da pessoa de
que incapaz de ter um desempenho altura do dos seus pares.
Distores cognitivas,que consistem na forma como a informao
processada luz dos nossos esquemas cognitivos, de forma a dar
origem a determinados pensamentos automticos.No exemplo: Fiz tudo
mal - Distoro: Pensamento Tudo ou Nada (se a situao menos do que
perfeita, v-la como um fracasso total); Sou incapaz - Distoro:
Etiquetagem (ver um comportamento como equivalendo pessoa no seu
todo); O outro est a pensar que eu sou incapaz - Distoro: Leitura
da Mente (assumir que os outros esto a reagir negativamente para
consigo quando no h factos que apoiem esta ideia); No devia cometer
erros - Distoro: Pensamento de Dever (dizer a si prprio que as
coisas deviam ser da maneira como gostava que elas fossem)Tcnicas:A
interveno de curto prazo e focada no presente. Frequentemente
envolve tarefas a realizar entre sesses. Parte de objetivos
definidos com base naquilo que a pessoa deseja mudar, que pode ser
uma emoo intensa, perturbadora ou recorrente, ou um comportamento
indesejado. Centra-se nas cognies, sendo designada como restruturao
cognitiva. Envolve:1) Identificao de Pensamentos
Automticos:Identificar os pensamentos ou imagens que ocorreram
pessoa, e que apresentam as referidas distores cognitivas. Sero
pensamentos 1) sem consistncia lgica; 2) sem objetividade emprica,
3) formulados de forma absolutista e dogmtica; 4) que no ajudam a
pessoa a atingir os seus objetivos.2) Formulao de Pensamentos
Alternativos:Considerar se a mesma situao poderia conduzir a
pensamentos menos perturbadores, e mais realistas, e formular
pensamentos alternativos. Estes sero pensamentos 1) logicamente
consistentes; 2) empiricamente verificveis; 3) com um carcter
relativo (no absoluto); 3) que ajudam a pessoa a atingir os seus
objetivos.No exemplo: Ter feito um erro no significa que tenha
errado em tudo, tambm fiz coisas certas, O facto de ter cometido um
erro no significa que sou incapaz, significa que sou falvel (como
todas as pessoas), no sei nem posso adivinhar o que o outro est a
pensar, s no cometeria erros se nunca fizesse nada, etc3) No
trabalho comEsquemas Cognitivos,verifica-se o recurso a uma
diversidade de tcnicas, nomeadamente:Tcnicas Cognitivas, que
enfatizam a anlise das distores cognitivas derivadas do(s)
esquema(s), de forma a construir perspetivas alternativas face s
situaes problemticas;Tcnicas Comportamentais, em que a pessoa
ajudada a modificar os seus padres de comportamento de longa data
de forma a enfraquecer os comportamentos que perpetuam o(s)
esquema(s) e a promover respostas mais adequadas;Tcnicas
Emocionais, que encorajam a pessoa a experienciar e expressar os
aspetos emocionais do(s) seu(s) esquema(s);Tcnicas Interpessoais,
que sublinham as interaes da pessoa com os outros, de forma a que o
papel do(s) esquema(s) possa ser exposto;Terapia
ComportamentalIndicada para:A Terapia Comportamental constitui uma
abordagem ativa, focada no presente, orientada para o alvio dos
sintomas e para a obteno de resultados num prazo curto. A utilizao
da Terapia Comportamental (com elementos daPsicoterapia Cognitiva)
est estudada para situaes como: Depresso (distimia, depresso major
e comportamento suicida), Ansiedade (ansiedade generalizada,
perturbao de pnico, fobias, agorafobia, ansiedade social, ansiedade
de desempenho), Perturbao Obsessiva-Compulsiva, Problemas
Conjugais, Problemas Sexuais, Luto, Problemas de Sono, Consumos
Excessivos, Perturbaes Alimentares, etc. Constitui uma ferramenta
muito til na modificao de comportamentos indesejados e na aquisio
de novas competncias de relaxamento, sociais, parentaisOrigens:A
designao Terapia Comportamental utilizada para designar um grupo de
abordagens orientadas para a modificao do comportamento. Surgiu na
dcada de 50, a partir de diferentes localizaes, nomeadamente dos
EUA, atravs do trabalho deB.F. Skinnersobre o condicionamento
operante, e da frica do Sul, atravs do trabalho deJ. Wolpesobre a
dessensibilizao sistemtica.Conceitos:O conceito comportamento
refere-se, aqui, resposta da pessoa face a um estmulo do seu
ambiente. Inclui quer as respostas que so observveis (aquilo que a
pessoa faz), quer aquelas que no o so (aquilo que a pessoa pensa e
sente). Outro conceito importante o de aprendizagem. Segundo as
terapias comportamentais, os comportamentos constituem respostas
aprendidas. Nos casos em que os comportamentos so indesejadas pela
pessoa, estes podem ser substitudos, aprendendo outros que sejam
mais adequados.Por exemplo, uma pessoa que, face a uma situao
geralmente inofensiva, tenha aprendido a v-la como perigosa, a
sentir medo, e a evit-la / fugir dela, pode substituir esta
resposta aprendendo a resposta oposta, de relaxamento.A
aprendizagem de comportamentos pode assumir vrias formas,
nomeadamente:
Condicionamento Clssico.Aplica-se modificao dos comportamentos
involuntrios. um tipo de aprendizagem em que se associa um estmulo
incondicionado, que desencadeia naturalmente uma determinada
resposta, com um estmulo neutro, que no desencadearia essa
resposta. Esta associao faz com que, aps algumas repeties, o
estimulo inicialmente neutro passe, por si s, a desencadear a
resposta.Por exemplo, numa consulta de dentista, uma interveno
dolorosa (estimulo incondicionado) gera uma resposta de contrao
(resposta incondicionada) Esta interveno dolorosa acompanhada pelo
som caraterstico dos instrumentos (estimulo neutro). Ao fim de
algumas consultas, o som dos instrumentos (estimulo condicionado)
passa por si s a desencadear a resposta de contrao (resposta
condicionada)Condicionamento Operante.Aplica-se modificao dos
comportamentos voluntrios. um tipo de aprendizagem em que as
consequncias de um comportamento influenciam a probabilidade de
este voltar a ocorrer. Assim, um comportamento pode ter como
consequncia a ocorrncia de algo agradvel (reforo positivo) por
exemplo, o aluno que tem um bom desempenho e elogiado ou a remoo de
algo desagradvel (reforo negativo) por exemplo, o doente que toma
os comprimidos e deixa de ter dores. O reforo aumenta a frequncia
do comportamento.Ou o comportamento pode ter como consequncia a
ocorrncia de algo desagradvel (punio positiva) por exemplo, a
criana que faz uma birra e repreendida ou a remoo de algo agradvel
(punio negativa) por exemplo, o adolescente que reprova e proibido
de jogar no computador.A punio diminui a frequncia do
comportamento.Modelagem.Aplica-se aquisio de novos comportamentos
ou modificao de comportamentos j existentes. um tipo de
aprendizagem atravs da observao do comportamento dos outros e das
suas consequncias para eles. Se o observador v o comportamento do
outro ser reforado, tende a reproduzi-lo por exemplo, o aluno que v
o colega participar na aula e obter reconhecimento por isso,
aumenta a sua participao.Se o observador v o comportamento do outro
ser punido, tende a inibi-lo -por exemplo, uma criana que v o irmo
colocar o dedo na tomada e comear a chorar no coloca o seu dedo na
tomada.Tcnicas:A interveno de curto prazo e focada no presente.
Frequentemente envolve tarefas a realizar entre sesses. Parte de
objetivos definidos com base naquilo que a pessoa deseja mudar, que
geralmente um ou mais comportamentos especficos e indesejados.
Centra-se na modificao do(s) comportamento(s). Algumas tcnicas
so:
Anlise Funcional do Comportamento:Identificar a funo do
comportamento-alvo articulando o estmulo que desencadeou o
comportamento, o comportamento em si, e a consequncia desse
comportamento, que faz com que este se mantenha.Por exemplo, as
birras de uma criana (comportamento) ocorrem no supermercado
(estmulo) e terminam quando a me compra o objeto pretendido
(consequncia)Dessensibilizao Sistemtica:A pessoa exposta a uma
situao temida, seja na imaginao ou na realidade. A exposio feita de
forma gradual.Por exemplo, uma pessoa com agorafobia (medo de
locais dos quais difcil sair) pode imaginar-se ou ir efetivamente a
locais progressivamente mais ameaadores (a sua rua, uma rua no
outro lado da cidade, um centro comercial, uma sala de cinema).Essa
exposio, que habitualmente desencadeia uma resposta de ansiedade,
acompanhada por procedimentos de relaxamento, e a pessoa aprende a
substituir a primeira resposta pela segunda.
Contrato de Contingncias:Contrato verbal ou escrito entre a
pessoa e o terapeuta que define o comportamento-alvo e as
consequncias positivas ou negativas para comportamentos desejados e
indesejados.Por exemplo, de cada vez que a criana fizer uma birra,
deve ser levada para um local sem distraes, onde ficar durante um
perodo de tempo determinado (5-15 minutos), ou at se acalmar.
Treino de competncias:Abordagem que visa a aquisio e treino de
competncias de que a pessoa necessite.Por exemplo, treino de
competncias sociais, treino de assertividade, aquisio de tcnicas de
relaxamento, educao parental, aquisio de mtodos de estudoTerapia
Cognitiva-ComportamentalIndicada para:A Terapia
Cognitivo-Comportamental constitui uma abordagem ativa, focada no
presente, orientada para o alvio dos sintomas e para a obteno de
resultados num prazo curto.
A utilizao da Terapia Cognitivo-Comportamental est estudada para
situaes como: Depresso (distimia, depresso major e comportamento
suicida), Ansiedade (ansiedade generalizada, perturbao de pnico,
fobias, agorafobia, ansiedade social, ansiedade de desempenho),
Perturbao Obsessiva-Compulsiva, Problemas Conjugais, Problemas
Sexuais, Luto, Problemas de Sono, Consumos Excessivos, Perturbaes
Alimentares, etc. Constitui ainda uma ferramenta de
auto-conhecimento, desenvolvimento pessoal e aquisio de novas
competncias.Origens:A designao Terapia Cognitivo-Comportamental
utilizada para nomear um conjunto de abordagens que utiliza
conceitos e tcnicas provenientes quer das Terapias Cognitivas, quer
das Terapias Comportamentais. AsTerapias Cognitivas, baseadas no
conceito de cognio, desenvolveram-se a partir de abordagens como a
terapia cognitiva deA. Beck, e a terapia racional-emotiva deA.
Ellis. AsTerapias Comportamentais, orientadas para a modificao do
comportamento, desenvolveram-se a partir de abordagens como o
trabalho deB.F. Skinnersobre o condicionamento operante e o
trabalho deJ. Wolpesobre a dessensibilizao sistemtica. Estas duas
abordagens apresentam princpios comuns, e comearam a ser utilizadas
em conjunto a partir das dcadas de 80 e 90.Conceitos:Cognies:
Constituem a forma como percecionamos e interpretamos as situaes.
So os nossos pensamentos sobre uma situao (e no a situao em si) que
desencadeiam as nossas emoes e os nossos comportamentos.Exemplo 1:
A Ana procurou terapia por se sentir muito triste e aptica durante
grande parte do tempo. acompanhada por pensamentos negativos sobre
si prpria (no fao nada de jeito), sobre a vida ( tudo demasiado
difcil) e sobre o futuro ( e no acredito que as coisas alguma vez
vo melhorar)Exemplo 2: O Joo procurou terapia aps constatar que
muitas das tarefas do seu quotidiano o deixam muito agitado. Alguns
dos seus pensamentos relativamente a essas tarefas envolvem a
expetativa de falhar (no vou conseguir cumprir o prazo) e de no ser
capaz de o suportar ( e isso vai ser o fim da minha credibilidade
profissional)Exemplo 3: A Maria procurou terapia por se sentir
frequentemente insatisfeita e explorada nas suas relaes com os
outros. Alguns dos seus pensamentos em situaes de conflito so: se
disser o que penso vou desiludir a outra pessoa e se desiludir a
outra pessoa, ela vai deixar de gostar de mim.Comportamentos: So
desencadeados pelos nossos pensamentos, e constituem a forma como
respondemos s situaes. Muitas vezes, originam consequncias que
confirmam os nossos pensamentos iniciais.Exemplo 1: A Ana abandonou
alguns objetivos profissionais e pessoais, e deixou de realizar
atividades que anteriormente lhe davam prazer. Passa grande parte
do seu tempo livre na cama ou no sof. Isto alimenta a sua perceo de
impotncia.Exemplo 2: O Joo evita frequentemente as tarefas que o
deixam agitado, ou adia-as at ao momento em que impossvel
realiz-las. Em outros momentos, tenta fazer todas a 100% e em
simultneo, e no consegue conclu-las de forma satisfatria. Isto
confirma a sua expetativa de falhar.Exemplo 3: A Maria cede
facilmente vontade dos outros, e raramente solicita aquilo de que
precisa. Fala pouco, num tom de voz baixo, e a sua postura e gestos
muitas vezes expressam nervosismo. Isto faz com que frequentemente
seja ignorada pelos outros.Tcnicas:Cognitivas: 1) Anlise dos
pensamentos que desencadeiam as emoes e os comportamentos
problemticos. So geralmente pensamentos: a) sem consistncia lgica;
b) sem objetividade emprica, c) formulados de forma absolutista e
dogmtica; d) que no ajudam a pessoa a atingir os seus objetivos. 2)
Formulao de pensamentos alternativos. So geralmente pensamentos: a)
logicamente consistentes; b) empiricamente verificveis; c) com um
carcter relativo (no absoluto); d) que ajudam a pessoa a atingir os
seus objetivos.Exemplo: As tcnicas cognitivas incidiriam sobre os
pensamentos negativos da Ana, os pensamentos catastrficos do Joo e
os pensamentos inibidores de assertividade da Maria
Comportamentais: Substituio dos comportamentos problemticos por
comportamentos mais adaptativos. Os comportamentos adaptativos
permitem obter resultados que ajudam a questionar os pensamentos
iniciais.Exemplo 1: A Ana poderia beneficiar de uma programao de
atividades suscetveis de lhe proporcionar uma perceo de competncia
e de prazer, e que seriam abordadas de forma gradual.Exemplo 2: O
Joo poderia beneficiar quer de um treino de relaxamento, quer de um
treino de gesto do tempo, quer de um treino de resoluo de
problemas.Exemplo 3: A Maria poderia beneficiar de um treino de
competncias sociais e de comunicao assertiva.Terapia
FamiliarIndicada para:A Terapia Familiar constitui uma abordagem
que realiza sesses conjuntas com vrios elementos da famlia. uma
abordagem ativa e orientada para a obteno de resultados num prazo
curto.
indicada para as situaes em que se deseja uma mudana de
funcionamento da famlia. Alguns exemplos so as situaes de: 1)
Dificuldades numa relao (dificuldades conjugais, incluindo as
sexuais, dificuldades entre pais e filhos ou entre irmos); 2)
Dificuldades de separao / aproximao; 3) Problemas de uma criana ou
um adolescente; 4) Crise familiar; 5) Mais do que um elemento da
famlia a necessitar de acompanhamento; 6) Melhoria de um elemento
da famlia que coincide com o desenvolvimento de sintomas em outro
ou com a deteriorao da relao entre eles.
Contudo, raro que as famlias procurem ajuda em conjunto e
queixando-se da forma como funcionam. Mais frequente que algum
procure ajuda (ou seja trazido at essa ajuda) por causa de
determinado sintoma, e que se torne claro que o sintoma dessa
pessoa se relaciona com o funcionamento da sua famlia e/ou exprime
o sofrimento dessa famlia. Nestes casos, o terapeuta quem prope o
envolvimento de outros elementos da famlia.Origens:Por contraste
com as Terapias Individuais, que incidem sobre o que se passa
dentro do indivduo, as Terapias Familiares incidem sobre o que se
passa entre os indivduos. A designao Terapia Familiar utilizada
para nomear um conjunto de abordagens que utilizam sesses conjuntas
com os elementos de uma famlia, com o objetivo de modificar o
funcionamento dessa famlia. A Terapia Familiar desenvolveu-se aps a
dcada de 50, partir de um conjunto de abordagens, como a Escola
Transgeracional deM. Bowen,C. WhitakereI. Boszormenyi-Nagy, a
Escola Estrutural deS. Minuchine as Escolas Estratgicas deMiloe
dePalo Alto.Conceitos:Todas as abordagens da Terapia Familiar
coincidem na viso de um determinado sintoma (por exemplo, a
depresso de uma me, o alcoolismo de um pai, o comportamento rebelde
de um filho ) como produto no de uma patologia individual (da me,
do pai, do filho) mas de uma disfuno da famlia (da forma como eles
interagem). As vrias abordagens diferem, contudo nos conceitos que
utilizam para descrever o funcionamento da famlia.
Nomeadamente:Escola Transgeracional: V o sintoma como tendo origem
em factos da histria da famlia, e da cultura familiar, transmitidos
de gerao em gerao (os segredos, os mitos, as lealdades).Por
exemplo, um terapeuta transgeracional poder colocar a hiptese de
que a infidelidade de um marido se relacione com aspetos da sua
cultura familiar relativamente relao conjugal (o meu pai, o meu av
e o meu bisav tambm tiveram vrias mulheres)Escola Estrutural: V o
sintoma como produto da estrutura da famlia, ou seja, da forma como
os seus elementos se posicionam uns face aos outros (os subsistemas
conjugal, parental, filial e fraternal, as fronteiras e limites
difusos ou impermeveis, as alianas e coligaes, os conflitos).Por
exemplo, um terapeuta estrutural poder colocar a hiptese de que o
comportamento rebelde de um filho se relacione com um problema de
autoridade na famlia, expresso na coligao do filho com a me face ao
pai.Escola Estratgica: V o sintoma como mantido por padres de
interao especficos e repetitivos entre os elementos da famlia (o
jogo familiar).Por exemplo, um terapeuta estratgico, poder colocar
a hiptese de que as dificuldades da filha com a alimentao se
relacionem com o facto de a sua recusa em comer gerar discusses
entre os pais durante as refeies.Tcnicas:A terapia familiar
realiza-se em sesses conjuntas com vrios elementos da famlia. A
interveno de curto prazo e orientada para resultados.
Comparativamente com as terapias individuais, as sesses so mais
espaadas entre si. Frequentemente envolve tarefas a realizar pela
famlia entre sesses. Todas as abordagens da terapia familiar partem
da formulao de uma hiptese sobre a forma como o sintoma se articula
no funcionamento da famlia, e centram a sua interveno na mudana
desse funcionamento.
Escola Transgeracional: Promove a identificao e anlise dos
padres repetitivos e disfuncionais do passado, de forma a
integr-los no presente, produzindo mudanas no futuro. Recorre ao
genograma, uma representao grfica da famlia ao longo de pelo menos
trs geraes, incluindo a estrutura da famlia, as informaes mais
importantes sobre esta e as relaes entre os seus elementos. A
partir deste trabalho, possvel intervir de outras formas.Por
exemplo, considerando a herana (simblica) recebida dos seus
antepassados, o marido poderia decidir se a quer para a sua vida e,
concluindo que no, optar por a devolver (simbolicamente)Escola
Estrutural: Promove a alterao das posies relativas de cada elemento
na estrutura familiar e, dessa forma, a mudana das suas experincias
na famlia. Recorre ao mapa familiar, que representa as posies
relativas dos elementos na famlia, revelando alianas, coligaes e
conflitos explcitos e implcitos. A famlia faz a demonstrao na sesso
de episdios relevantes, e o terapeuta prope alteraes na estrutura
da famlia.Por exemplo, o terapeuta poderia propor que as decises
relativas ao filho fossem tomadas e comunicadas por ambos os pais
em conjunto.Escola Estratgica: Promove a mudana dos padres de
interao especficos e repetitivos que agem de forma a manter o
sintoma. Recorre ao questionamento circular, em que cada elemento
da famlia questionado sobre a forma como v a relao entre outros
dois, e suscitada informao mais detalhada sobre os padres de
interao habituais. Pode envolver a prescrio de tarefas que permitam
uma experincia nova dos padres de interao habituais.Por exemplo, o
terapeuta poderia propor que, at sesso seguinte, as dificuldades da
filha com a alimentao fossem geridas pela me nos dias mpares e pelo
pai nos dias pares.Terapia NarrativaIndicada para:Esta abordagem
utilizada no mbito daTerapia Familiar, que indicada para as situaes
em que se pretende uma mudana no funcionamento da famlia, e que
desenvolvida em sesses conjuntas com vrios elementos da famlia.
tambm utilizada no mbito da Terapia Individual, que indicada para
as situaes em que se pretende uma mudana individual. Pode ainda ser
utilizada no mbito do Trabalho Comunitrio.Origens:As Terapias
Narrativas distinguem-se das outras abordagens teraputicas na forma
como olham para o discurso das pessoas (as suas narrativas).
Enquanto as outras abordagens veem o discurso das pessoas como meio
para chegar aos fenmenos psicolgicos relevantes (ou seja, olham
atravs da narrativa), as terapias narrativas veem esse discurso
como sendo o prprio fenmeno psicolgico relevante (ou seja, olham
para a narrativa) Desenvolveu-se aps a dcada de 70, a partir dos
trabalhos deM. White, na Austrlia, e deD. Epston, da Nova
Zelndia.Conceitos:O conceitoNarrativarefere-se aqui s histrias que
utilizamos para descrever a nossa realidade. Estas histrias
(estruturas narrativas) tm personagens (quem), uma intriga (o qu) e
uma encenao (onde e quando), que so regulados pela moral da histria
(o tema), sendo que esta moral impede que a histria tenha uma
interpretao diferente.Por exemplo, O nosso pai recorreu ao amigo
(quem) para o ajudar a resolver aquele problema (o qu) na empresa,
durante o ano passado (onde e quando), e o amigo enganou-o. Isto
prova que no se pode confiar em ningum fora da famlia (o tema).As
nossas histrias determinam a nossa conscincia de ns prprios e dos
outros, a forma como definimos prioridades e como escolhemos ou
renunciamos a deveres e a direitos. Quanto maior o nmero e a
densidade das nossas histrias, maior a nossa capacidade de adaptao
aos vrios contextos das nossas vidas.As Terapias Narrativas
distinguem:Narrativa Dominante>: a narrativa que suporta o
problema. A narrativa restrita a um nico tema, e independentemente
das mudanas da situao de vida da pessoa/famlia, as narrativas
produzidas so sempre variaes desse tema. Isto consolida o problema
e inviabiliza percursos alternativos.Por exemplo, na depresso, a
narrativa restrita ao tema da tristeza; na ansiedade, a narrativa
restrita ao tema do estar em perigo; numa famlia a narrativa
restrita a um determinado aspeto do funcionamento da famlia,
etc.Narrativa Alternativa>: Utiliza elementos provenientes de
uma ou mais das narrativas que a pessoa / famlia trazia consigo,
mas inclui tambm novas experincias, novos temas, novas interaes.
Retira dominncia histria que contm o problema, que pode ser
redefinido como suscetvel de receber solues, como um no-problema ou
at como um benefcio escondido.Em qualquer um dos exemplos, a
interveno passaria por um alargamento do leque de temas
disponvel.Tcnicas:A interveno explora a forma como so organizadas e
contadas as narrativas dominantes da pessoa/famlia, e produz uma
transformao na natureza dessas histrias e/ou na forma de as contar,
alterando a sua fora na manuteno do problema. Algumas tcnicas
so:Externalizao>: Procura situar o problema no na pessoa/famlia
mas como algo separado e que exerce uma influncia sobre a
pessoa/famlia. A pessoa/ famlia no o problema, algum que mantm uma
relao com o problema.Que influncia tem este problema sobre si? Em
casa, na escola / trabalho, nas suas relaes com os outros? Na sua
perceo de si mesmo? Como v esta influncia? algo positivo ou
negativo?Questes sobre Resultados nicos>: Os resultados nicos so
os acontecimentos que contradizem a narrativa dominante. As questes
sobre resultados nicos procuram conhecer as situaes em que foi
possvel