09/03/2012 1 TAVI(valve aortique percutanée) Où en sommes-nous en 2011 ? Quels patients ? Quel bilan ? Quelle technique ? C. Caussin, Hôpital Marie Lannelongue Patients porteur d’une sténose aortique calcifiée serrée, symptomatique : à haut risque chirurgical ( Logistic Euroscore> 20% ou STS>10%) ou contre indiqué à la chirurgie (comorbidités non pris en compte par les scores) Indications: Rapport HAS 11/2011
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TAVI(valve aortique percutanée) Où en sommes ... - C.N.C.H · C. Caussin, Hôpital Marie Lannelongue Patients porteur d’une sténose aortique calcifiée serrée, symptomatique
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TAVI(valve aortique percutanée)Où en sommes-nous en 2011 ? Quels patients ? Quel bilan ?
Quelle technique ?
C. Caussin, Hôpital Marie Lannelongue
Patients porteur d’une sténose aortique calcifiée serrée, symptomatique :
à haut risque chirurgical ( Logistic Euroscore> 20% ou STS>10%)
ou contre indiqué à la chirurgie (comorbidités non pris en compte par les scores)
Indications: Rapport HAS 11/2011
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Contre indicationsHémodynamique instable, FEVG très basse sans réserve: intérêt de la valvuloplastie aortique au ballon
Thrombus apical, végétationsEspérance de vie < 12 moisAffection neurologique aiguë Démence sénileDiamètre anneau non adaptéImportante calcification d’un feuillet qui peut comprimer TC durant inflation.Jonction sino tubulaire > 45 mm pour Core valvePathologie coronarienne évoluée non revascularisable.
3 feuillets de péricarde porcin 3 feuillets de péricarde bovin
CoreValve Medtronic Edwards Sapiens XT
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Echographie à J1 et à M1
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Voie Transapicale
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Procedure: Voie trans-aortique
Bruschi G, et al. Direct Aortic Access Through Right Minithoracotomy for Implantation of Self-Expanding Aortic Bioprosthesis Valves . The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 140 (3): 715-7 (2010).