TATALAKSANA GAWAT DARURAT

7/21/2019 TATALAKSANA GAWAT DARURAT

http://slidepdf.com/reader/full/tatalaksana-gawat-darurat-56da74a7ad652 1/22

TATALAKSANA

KEGAWATDARURATAN

PSIKIATRIK

Ralph Kairupan



Batasan

Kegawatdaruratan psikiatrik ialah

gangguan alam pikiran, perasaan,

dan/atau perilaku yang membutuhkan

intervensi terapeutik segera.

Kegawatdaruratan psikiatrik ialah

gangguan alam pikiran, perasaan,

dan/atau perilaku yang membutuhkan

intervensi terapeutik segera.



Stres dan Gangguan Jiwa

Stres: kondisi ketidakseimbangan

dalam diri seseorang (fisik maupun

psikik) yang membutuhkan penyesuaian

diri

Stresor: berbagai sumber penyebab

stres, baik yang bersifat fisik (biologis),

psikologik, maupun sosio-kultural



aya tahan terhadap stres:

kemampuan fisik (biologis)-psikologik-sosial seseorang untuk menghadapi

stres (spesifik maupun umum)

!ara penyesuaian diri psikologik: "arapenyesuaian diri seseorang dalam

rangka menghadapi kondisi stres.

#angguan $iwa: Sindrom klinis,penderitaan % disabilitas



Setiap orang dapat sa&aterganggu &iwanya, asal sa&a

stres yang dialaminya itu "ukupbesar, "ukup lama, atau "ukup

spesifik bagaimanapun stabil

kepribadian dan emosinya





Mental Stress

Central and Autonomic Nervous Sstem Activit

Catec!olamine

"eart Rate

#lood Pressure

Plasma volume

Coronar circulation

Platelet activit

Electrical insta$ilit

Demand %&

Su''l %&

(Tac!) (*i$

Pla+ue ru'ture

Coronar t!rom$osis

At!erosclerosis

Prior MI

L( ds,unction

Sudden

deat!

Acute Coronar

Sndrome



Kerangka Kerja Konseptual

'eori-teori psikobiologi

'eori-teori perkembangan kepribadian

'eori-teori perilaku'eori-teori kognitif

'eori humanistik



Keadaan Gaduh Gelisah

Keadaan gaduh gelisah adalah keadaan

meneningkatnya luapan psikomotorik

yang ter&adi se"ara akut maupun

subakut akibat berbagai gangguan

mental. Keadaan ini dapat mendahului

penyerangan terhadap orang lain atau

perusakan properti



Gejala-gejala

anyak bi"ara, tidak bisa diamuka tampak bingung, marah-marah,

takut-takut*rus pikiran "epat, waham "uriga %

halusinasiSikap bermusuhan, agresif dan

destruktif Kesadaran menurun atau berubah+'* terganggu



Penyebab gaduh-gelisah:

#angguan ental rganik psikotik

maupun non-psikotik

#angguan ental Simtomatik,#angguan ental *kibat Kondisi edis

mum / enyakit 0isik, dan

#angguan ental dan erilaku *kibatenggunaan 1at sikoaktif)



Ski2ofrenia, #angguan 3aham, serta

#angguan sikotik 4ain

#angguan Suasana erasaan

(ood/*fektif): 5pisode anik,

#angguan *fektif ipolar

#angguan 6eurotik, #angguan

Somatoform, dan #angguan 7ang

erkaitan dengan Stres: #angguan

anik, +eaksi Stres *kut, #angguanStres as"a-trauma, dan #angguan

isosiatif (Konversi)



#angguan $iwa 7ang 'erikat dengan

udaya: *mok4ain-lain:

Kebingungan pas"a-konvulsi,

4edakan amarah (temper tantrum)

5fek samping obat antipsikotik istonia akut

*khatisia iskinesia tradiv

Sindrom malignan neuroleptik)



Diagnosis, dan erapi

4indungi dari kemungkinan

penyerangan

ertimbangan pengikatan fisikerhatikan tiap petun&uk (perubahan

perilaku, mood, dan/atau "ara bi"ara)

8adapi pasien dengan tenang namuntetap waspada dan teliti

'enangkan keluarga / pengantar



'egakkan diagnosis ker&a (sementara):

*namnesis

emeriksaan fisik

ila terdapat kelainan fisik / organik:

bati kelainan dasar (fisik / organik)

etiologik atau simtomatik

bati gaduh gelisah dengan pemberian

ben2odia2epin (misalnya: lora2epam 9

mg per oral atau ;, dosis dapat diulangtiap &am sesuai kebutuhan)



ila tidak terdapat kelainan fisik /organik:

bati ge&ala gaduh-gelisah psikotik

dengan neuroleptikabati ge&ala gaduh-gelisah non-

psikotik dengan psikoterapi

(intervensi krisis) dan/atauansiolitika.



ila ge&ala-ge&ala <kegelisahan

motorik= disebabkan efek samping

obat (neuroleptika):

'entukan apakah distonia akut, akatisia,

diskinesia tradiv, atau sindrom malignanneuroleptik

bati sesuai prosedur



Per!obaan Bunuh Diri

atasan: Segala perbuatan seseorang

yang dapat mengakhiri hidupnya

sendiri dalam waktu singkat

Se"ara psikologis merupakan upaya

untuk mengatasi masalah



"aktor-#aktor yang berhubungan

dengan risiko bunuh diri

sia: >? tahun atau lebih

Ketergantungan alkohol

Ke&engkelan, penyerangan, kekerasan

erilaku bunuh diri sebelumnya

4aki-laki



'idak mau menerima pertolongan

5pisode depresi yang lebih berat

Riwayat terapi psikiatrikPenyakit fisik

Pengangguran, dipecat

Tidak menikah, janda/duda, bercerai



Diagnosis $ erapi

Jangan tinggalkan pasien sendiri

Penilaian riwayat percobaan bunuh diri:

Direncanakan atau impulsif, manipulatif etalitas

!udah ditemukan orang atau tidak

Tentukan diagnosis sementaraDepresi berat

Terapi medik " psikiatrik



SEKIAN

TERIMA KASI"

TU"AN MEM#ERKATI

TATALAKSANA GAWAT DARURAT

Documents