INDICE TEMA 1 nociones fundamentales de la tanatologa...3 1.1
definicin de tanatologa...5 1. 2 propsitos de la tanatologa .6TEMA
2 la muerte y sus definiciones.72.1 breve resea histrica.8 2.2
clasificaciones de muerte..................9 2.3 signos
premonitorios de la muerte 11 TEMA 3 costumbres ante la muerte en
algunas religiones y pases.12 3.1 La muerte para los mexicanos 23
TEMA 4 Las perdidas a lo largo de la vida 34 4.1 la muerte como la
ms dolorosa de las perdidas ..36 4.2 reacciones del paciente ante
la inminencia de la muerte37TEMA 5 Proceso de perdida, el duelo y
el morir ..40 5.1 Duelo 41 5.2 muerte y duelo 42 5.3 El proceso de
morir 44 5.4 Declogo del acompaante de duelo46TEMA 6 Aspectos
psicolgicos del enfermo con enfermedades crnicas y terminales .48
6.1 mecanismos de defensa del individuo cuando enferma49 6.2
reacciones adecuadas del paciente..50 6.3 Un dilema tras otro 54
TEMA 7 La eutanasia 60 7.1 se aplica la eutanasia en
Mxico?..................................................61 7.2
Definiciones y precisiones terminolgicas de eutanasia.66 7.3 otros
conceptos que se manejan 68TEMA 8 La familia ante la enfermedad
terminal69 8.1 Sntomas familiares en la enfermedad terminal.72 8.2
Sntomas por alteraciones del funcionamiento familiar73 8.3 Sntomas
dependientes de la comunicacin.74 8.4 Sntomas emocionales en la
familia 75 8.5 Sntomas familiares de la esfera social.77 8.6 La
claudicacin familiar78TEMA 9 como atender a la familia del enfermo
terminal...80TEMA 10 Cuidados a los cuidadores.83 10.1 cuidado del
encargado del cuidado continuo.84 10.2 importancia del cuidado
continuo de la familia 85 10.3 manejo de la atencin en casa 87 10.4
su ser querido se est muriendo Qu puedo
hacer?................88TEMA 11 Los cuidados paliativos..92 11.1
Breve resea histrica94 11.2 caractersticas y objetivos de los
programas..95 11.3 tipos de programas.96 11.4 Los cuidados
paliativos 98 TEMA 12 Consejera tanatolgica100 21.1cuando se oculta
el sol, siempre hay un amanecer al da siguiente 102TEMA 13 Revisin
de la propia vida y el buen morir..104 13.1 Apuestas por la vida y
por la ayuda al bien morir....106
TANATOLOGA GERONTOLGICA TEMA: 1NOCIONES FUNDAMENTALES DE LA
TANATOLOGIAEn la vida de toda persona, hay felicidad, alegra,
dolor, sufrimiento y muerte. La muerte es algo importante en la
vida.La muerte siempre ha inquietado al hombre, por lo que ha sido
estudiada desde tiempos muy remotos, y desde de diferentes puntos
de vista, religiosa, mdico, filosfico, psicolgico, esttico, etc. Ha
preocupado al ser humano y a travs del tiempo ha hecho infinidad de
estudios para alargar la vida, ya que al enfrentarse a lo
desconocido (la muerte), se atormenta, se angustia, sufre y la
trata de evitar. La muerte puede causarnos miedo, rebelin temor,
pero no puede causarnos duda. Es el destino temporal ms incierto
del hombre y su aceptacin es prueba de madurez del ser humano. La
mayora de las personas no tienen miedo a la muerte misma, sino al
morir, a la enfermedad prolongada, dolorosa, a la agona, al
deterioro fsico, a la prdida de autocontrol e independencia.El
hombre experimenta el dolor ms fuerte y profundo de su vida al
enfrentarse con su propia muerte. Es un problema existencial, todos
los seres vivos moriremos, es el hombre el nico ser que se la
cuestiona, no se reduce a un proceso qumico ni a un proceso
mecnico, no es la causa del mundo exterior, pertenece a la
interioridad de la vida, a la espiritualidad de la persona.La
muerte humana es un fenmeno multifactico que afecta la vida, en la
actualidad no es aceptada, ni asumida como un suceso natural, se ha
convertido en una problemtica personal, social y familiar, en una
crisis; por la cual es necesario el estudio formal sistemtico y
cientfico de la muerte.La tanatologia es la disciplina que se
encarga del estudio integral e interdisciplinario de la muerte.La
Tanatologia, es un estudio integral e interdisciplinario, que rene
en su quehacer elementos sociales, que influyen en cada individuo y
busca resolver las situaciones conflictivas que existen en torno a
la muerte, como la eutanasia, el suicidio, el abandono de enfermos
terminales y ancianos, etc.La Tanatologia considera que la muerte
humana tiene distintas dimensiones y por lo tanto la estudia
apoyndose en diferentes ciencias considerando los factores que se
relacionan con ella (psicolgicos, espirituales, religiosos,
sociales, corpreos, legales, culturales, etc.). Por ejemplo en el
rea psicolgica se interesa por sus reacciones, como la depresin,
neurosis, enojo, mecanismos de defensa, ansiedad, aprehensin,
culpa, tristeza, etc.La Tanatologia estudia los sentimientos y los
efectos que la muerte provoca, a los familiares, o personas
involucradas afectivamente con el paciente, es difcil aceptar la
MUERTE de un ser querido como algo natural.Apoya tambin al equipo
de salud en la liberacin de las emociones que el trabajo constante
con la enfermedad, el dolor y la muerte conllevan.Debido a esa
visin integral de la muerte, el tanatologo puede comprender los
temores y estados emocionales de quienes estn involucrados en un
proceso de muerte (familiares, mdicos, amigos, etc.) y debe
contribuir a que todos ellos sean tomados en cuenta en la medida de
lo posible y que se consideren sus diferentes inquietudes.
LA MUERTE.Quiz la muerte sea la mayor bendicin del ser humano
nadie lo sabe, sin embargo todo el mundo le teme como si supiera
con absoluta certeza que es el peor de los malesSOCRATES. 1Enlace
expresin de la sociedad civil Instituto mexicano de Tanatologa, a.
c.
1.1 DEFINICIN DE TANATOLOGA.Procede del Griego THANATOS que
significa muerte. En la mitologa griega, Thanatos junto a su
hermano Hypnos son los portadores del muerto, cuya funcin es
dulcificar el viaje, junto a Hermes y Caronte.LOGIA. Significa
ciencia, as que uniendo ambos conceptos Tanatologa es la ciencia
encargada del estudio de la muerte. Este trmino fue acuado por el
ruso Elie Metchnikoff en 1901.
DEFINICIN ANTROPOLGICA DE TANATOLOGA.Tanatologa: Deriva del
griego Thanatos: muerte y Logos: estudio. Es decir se refiere al
estudio cientfico de los fenmenos referentes a la muerte.Tambin se
le conoce como Medicina Neurolgica: del griego Nekros= muerte y
Logos = Estudio.DEFINICIN ACTUAL. TANATOLOGA: Es la ciencia de la
muerte y del morir; en donde el principal enfoque est dirigido
hacia el sujeto que muere.Esta nueva aplicacin inicia hace ms de
treinta aos, comenz con el desarrollo sistemtico de esta nueva
Tanatologa, que se ocupa de la atencin de los enfermos terminales.
Est basada en el principio de CUIDAR MS ALL QUE CURAR.
OBJETIVOS DE LA TANATOLOGA.Disminuir los sufrimientos de los
pacientes (cuidados paliativos).Mejorar la calidad de vida.Ayudar a
que se preparen para la muerte.Que traten de lograr un aprendizaje
de esta experiencia trascendente.Que se reconcilien con la vida si
es el caso.
1.2 PROPSITOS DE LA TANATOLOGA.Ocuparse de preparar tambin a la
familia tanto durante el proceso de la enfermedad terminal, como
durante el proceso de la muerte.Duelo familiar.Apoyo durante la
re-estructuracin de la familia.Se ocupa tambin del estrs del equipo
que brinda ayuda.
CARACTERSTICAS.Tiene una base interdisciplinaria que
incluye:Mdicos.Enfermeras.Psiclogos.Asistencia
social.Espiritualidad. Religiosa.Justicia. 2
Tanatologia y cuidados paliativosDra. Patricia GonzlezUDEM.
TEMA 2LA MUERTE Y SUS DEFINICIONES.Preguntas ms frecuentes sobre
la muerte.Qu es la muerte humana?Cul es el significado de la muerte
para el hombre?La muerte es un destino que est dentro de
nosotros?Cmo debo llamar a la vida?... Una vida mortal o una muerte
vital?.
LA MUERTE VISTA A TRAVS DE LA HISTORIA.El hombre desde que tiene
conciencia de s mismo, sabe que como ser corpreo tiene un principio
y un fin.A travs de la historia hemos podido observar en forma
importante del hombre su inters por el origen de la respuesta a la
prdida de alguien amado.As a travs de los registros arqueolgicos
del hombre primitivo, hasta cuando se integr en civilizaciones
completas y bien Organizadas, ha tenido que enfrentarse a la prdida
de algo querido.Los primeros datos que tenemos sobre el inters que
generaba la prdida de un ser querido es la existencia de la prctica
de enterramientos, esto al menos en parte nos permite comprobar que
tenan lo que es CONCIENCIA DE MUERTE Y DOLOR POR LA PRDIDA.
2.1 BREVE RECEA HISTORICA.En pocas primitivas los nicos signos
que se tomaban en cuenta eran la rigidez, el enfriamiento y la
putrefaccin. En el siglo V a.C. Hipcrates realiza estudios sobre
las modificaciones de la cara de los seres humanos cuyas funciones
biolgicas han concluido.En la poca medieval no se produjo ningn
aporte al tema, ya que la inquisicin prohiba todo estudio del
cuerpo humano incluso de cadveres.En la edad moderna William
Harvey, a comienzos del siglo XVII. Investiga la circulacin
sangunea y prueba que la muerte est determinada por el cese de los
latidos del corazn y la desaparicin del pulso.A fines del siglo
XVII, en Alemania e Italia, se establecieron cmaras mortuorias de
espera, donde el presunto muerto, permaneca hasta la aparicin de
los signos cadavricos, que demostraban irrefutablemente la muerte.
Esto ha trascendido hasta nuestros das, en la actualidad tambin
tenemos capillas ardientes en donde velamos a nuestros difuntos.A
partir de este momento se determina que el corazn es el, rgano
fundamental en el funcionamiento del cuerpo humano. Aparece as el
criterio de muerte biolgica basada en el paro cardiorespiratorioEs
importante mencionar los acontecimientos ocurridos a fines del
siglo XVIII y comienzos del XIX con respecto a la determinacin de
la muerte.Durante las grandes epidemias que azotaron a Europa y
Amrica, en este periodo se exiga a los mdicos enterramientos
masivos y a veces apresurados, con la finalidad de controlar las
enfermedades.Como consecuencia, se generaliza en la poblacin un
miedo a ser enterrado vivo.Friedrich Chopin expreso su deseo, indic
que despus de su muerte le fuera sacado el corazn para estar seguro
de no ser enterrado vivo.A partir de la segunda mitad del siglo XX,
comenz un desafo cientfico-tecnolgico en la prctica mdica fue el
nacimiento de una nueva especialidad, la terapia intensiva, cuyo
objeto era y sigue siendo, responder a las necesidades de los
pacientes en estado crtico y en peligro de muerte inminente. Estos
progresos en biotecnologa permitieron, sustituir funciones orgnicas
consideradas vitales, el trabajo del corazn se suple con tcnicas de
resucitacin,Las funciones respiratorias naturales se reemplazan por
sistemas de ventilacin mecnica..
2.2 CLASIFICACIONES DE MUERTE.MUERTE ESPIRITUAL. Vivir del
pecado; de los malos deseos nace el pecado; y del pecado, cuando
llega a su desarrollo completo nace la muerteDEFINICIN DE
RESUCITAR. Volver a la vida a un muerto.
MUERTE PARCIAL. Esto ocurre con las prdidas que vivimos da a da
asociadas al proceso de maduracin (fin de la niez para dar paso a
la adolescencia, a la adultez para dar paso a la vejez).
MUERTE APARENTE. Cuando por pocos segundos o minutos la persona
car en paro cardiorespiratorio y gracias a las maniobras de
reanimacin sus funciones vitales se recuperan.
MUERTE CLNICA. Es la demostracin fehaciente de la ausencia de
signos vitales, determinada por la aplicacin directa de los
sentidos y sin ayuda de otro tipo de instrumentacin.
MUERTE BIOLOGICA. Hace referencia a la transformacin de la
persona en cadver.
MUERTE PSQUICA. Es la prdida de la conciencia de nuestros actos,
del control consciente de nuestra existencia.
MUERTE SOCIAL. Parece ser solamente una ausencia prolongada,
donde referencialmente dejamos de estar para los otros (Dr.
Rebolledo M: 1996). Ejemplo encarcelamiento, aislamiento,
destierro, etc.
MUERTE LENTA. Cuando el deterioro es lento como consecuencia de
una larga enfermedad. MUERTE SBITA. Sobreviene de improvisto,
cuando no se espera, el sujeto en principio no advierte que est
muriendo, por lo que es imposible un trabajo de muerte. Este tipo
de muerte es muy traumtica para los sobrevivientes, mayor mente en
muerte sbita infantil, provocando sentimientos de culpa en los
padres.
MUERTE CEREBRAL. El diagnostico de muerte cerebral puede
realizarse cuando se observa.+Ausencia de las funciones del tronco,
incluido la respiracin espontanea.+No existe estado de conciencia
ni respuesta neurolgica.+Estado irreversible.
DIAGNSTICO DE MUERTE.Lo primero que hace un mdico para
certificar la muerte de una persona es verificar si est realmente
muerta, para luego emitir el certificado de defuncin.Los parmetros
que se exploran son generalmente los siguientes.+El estado de
conciencia de la persona.+La sensibilidad.+Los movimientos.
2.3 SIGNOS PREMONITORIOS DE LA MUERTE.
Agona: Lucha postrera de las fuerzas vitales que precede a la
muerte.A) Signos fsicos y fisiolgicos:Estado de gravedad ligada al
grado de alteracin de un rgano.Peligro de muerte: crisis de ahogo,
riesgo de hemorrgicos, etc.Constante deterioro fsico
progresivo.Lucha por el equilibrio.Trance de muerte,
B) Signos Psicolgicos. Percepcin de muerte.Inminencia de una
confrontacin con una situacin totalmente desconocida.
DEFINICIN DE MUERTECesacin definitiva de las funciones
biolgicas, es una realidad incuestionable, ya que todos ms tarde o
ms temprano moriremos, nos confronta con nuestra limitada
existencia. La muerte es por principio, el fin ltimo de la vida. No
es ni buena ni mala.
TEMA 3COSTUMBRES ANTE LA MUERTE EN ALGUNAS RELIGIONES Y
PAISES
Descripcin de cmo se presenta la muerte, actitudes y costumbres
ante la misma en diferentes culturas, religiones, sociedades y
pases. En el mundo antiguo Lo sobrenatural era omnipresente y
todopoderoso, y cada acontecimiento alarmante en el campo de la
naturaleza representaba un presagio especial enviado para servir de
advertencia o de estimulo. As tenemos que Egipto es donde se
encuentran, por primera vez, referencias al tratamiento
psicosomtico de las enfermedades, el hombre era tratado como un
todo. Quizs, al comprender que con la muerte y la putrefaccin del
cuerpo rompa la unidad de este, y el alma pretendi enfrentar esa
disolucin con el embalsamamiento; de esta forma mantenan el vinculo
entre los muertos y los vivos.
Por su parte en CHINA las propias costumbres funerarias
indicaban las grandes diferencias entre sus culturas; donde se han
encontrado cadveres de personas sacrificadas y enterradas con el
difunto, siendo esto una prctica comn. El mundo de estas culturas
estaba poblado de deidades que controlaban la existencia de los
humanos, cuya ira deba ser aplacada con ofrendas de cereales,
sacrificios de animales y de seres humanos y libaciones de bebidas
embriagantes. De ah parte la costumbre de colocar alimentos en las
tumbas de los chinos muertos.
En las antiguas civilizaciones mesopotmicas la enfermedad era
considerada como castigo del pecado, en la civilizacin grecorromana
como causa de inferioridad, en el cristianismo la enfermedad era
smbolo de una va para la purificacin, gracia divina; constituyendo
la muerte para algunos la liberacin del sufrimiento y el comienzo
del goce eterno.La cultura AZTECA prestaba especial atencin a los
ritos funerarios como forma de asegurar la supervivencia de sus
muertos y que estos ejercan su accin protectora sobre los vivos;
formaban parte de estos ritos la conservacin de objetos del muerto
que adquiran la funcin de amuletos de proteccin o de buena
suerte.Los INCAS constituan una aristocracia victoriosa que
dominaba las sociedades vencidas, para ellos la muerte era debido a
la mala voluntad de alguien, fundamentalmente de las deidades
enfurecidas por algn pecado, descuido en el culto o por algn
contacto especial con los espritus malvolos que existan en los
vientos y las fuentes; de ah que al tener las enfermedades causas
sobrenaturales, deban ser curados por la magia o la religin. Entre
los hallazgos arqueolgicos se encuentra el mayor nmero de crneos
trepanados del mundo, no se ha podido encontrar indicios si se
realizaban para descomprimir el cerebro o para ahuyentar a los
demonios.
En las culturas AFRICANAS. Existe desde tiempos inmemorables la
adoracin a los muertos, donde los difuntos continan viviendo en la
mente de todo el pueblo africano, como nimas, espritus o seres
sobrenaturales que conservan externamente su apariencia terrenal o
asumen temporalmente el aspecto de animales. De esta forma, los
muertos continan siendo miembros del clan no abandonan la
comunidad, para lo cual necesitan sacrificios para prolongar su
existencia en el otro mundo y renacer en sus descendientes, pues de
lo contrario deben dejar de ser. La adoracin de los antepasados
significa mantener los nexos entre estos dos grupos del clan: los
vivos y los muertos; romper estos lazos es amenazar con la
destruccin a los vivos y a la comunidad en general.Las religiones
juegan un papel importante a la hora de influir de forma positiva,
negativa o neutra en todas las personas al pensar en su propia
muerte o sobrellevar las muertes ajenas. Las religiones proponen
creencias acerca del ms alla de la muerte. Las religiones usan el
poder de la muerte para desplazar a los hombres de la manera
cotidiana de ver, entender y sentir las realidades. Las religiones
hablan de la muerte desde la profundidad de la experiencia sagrada
de la existencia.Los CRISTIANOS tienen la firme creencia en la fe
de la encarnacin de Dios en Jesucristo. El verdadero cristiano vive
la esperanza de la inmortalidad, porque cree en la resurreccin de
Jesucristo. Jesucristo acepto la muerte cambiando de esta forma su
significado, la elevo a la funcin de redentora y la trascendi por
la resurreccin. El hombre entra en la eternidad por la muerte,
convirtindose, est en el enlace entre el modo de ser temporal y el
modo de ser eterno. Dios nos espera a todos para abrazarnos, porque
hemos sido creados a su imagen y semejanza, y hemos sido redimidos
por Jesucristo. Para los cristianos el alma surge con la concepcin
y a partir de ese momento es eterna. La muerte solo implica el
cuerpo, el alma permanece siempre. Tras la muerte tiene lugar un
juicio en el que se valoran los meritos y demritos del difunto; as
el alma se salva o se condena viviendo eternamente en la gloria de
Dios o apartados de l. Para los padres de la Iglesia habr un juicio
final y previamente a este se producir la resurreccin de los
muertos; nadie excepto Dios puede conocer el da y la hora del
mismo. Segn la Iglesia cristiana, el cristianismo debe prepararse
durante su vida para una muerte que siempre incierta, pero
inevitable. Los cristianos entierran o incineran a sus muertos. Si
bien durante siglos lo comn ha sido la inhumacin, aunque en los
ltimos aos va aumentando el nmero de cremaciones.
Para los BUDISTAS. La muerte no es ms que un trnsito. Los actos
positivos realizados a lo largo de nuestras vidas nos permitirn
gozar de un Karma favorable, los actos negativos inducirn un karma
negativo. Renaceremos bajo una forma determinada por esta ley de
causa y efecto; por eso la muerte no es un final, ms bien parece un
cambio de ropaje. El budismo no cree en un dios omnipotente
omnisciente, creador del cielo y la tierra; no existe en el ser
humano un elemento superior trascendente como el espritu y el alma;
todo es inestable, transitorio e impersonal, no se habla de
reencarnacin propiamente sino de renacimiento. El apego que
sentimos por nuestra existencia genera sufrimiento, lo que nos
encadena a la rueda de nacimiento y muerte, generando futuros
renacimiento. Para la tradicin hind nadie nace ni muere en ningn
momento, el alma imagina su nacimiento y su muerte. El hinduista
cree en la trasmigracin de las almas, ya que existe un principio de
orden superior y permanente que denominan ATMAN y que se podra
traducir por espritu. La muerte para los hinduistas es solo un
migrar del cuerpo y su liberacin definitiva pondra fin a la
reencarnacin. Cuando una persona muere se incinera su cadver,
preferiblemente junto a un rio sagrado.El ISLAMISMO se basa en la
oracin ritual, el ayuno, la profesin de fe, la limosna y la
peregrinacin a la MECA. El nico Dios es Al y su profeta Mahoma.
Tras la muerte del cuerpo fsico el Alma es conducida al paraso o al
infierno. El paraso se concibe como una especie de jardn donde se
puede gozar de todos los disfrutes, incluso los materiales. El
infierno es una regin para el dolor y el sufrimiento. Los
musulmanes tambin creen en el juicio universal y en la resurreccin
de los cuerpos. En el Islam, aunque cree en la resurreccin, se
utiliza la conciencia de la muerte como instrumento de sabidura y
conocimiento. Hay que morir antes de morir. Cuando un musulmn muere
su cadver es inhumado, el cuerpo se lava, perfuma y se envuelve en
sudarios depositndose en la tumba sin atad.
Para los HEBREOS el hombre no es un espritu encarnado sino un
cuerpo animado. Yahve form al hombre del polvo con sus manos y
alent en su nariz un soplo de vida; lo hizo a su propia imagen y
semejanza. El aliento divino es la vida del hombre. El destino del
hombre es una cuestin puramente terrenal. Hemos salido del polvo y
al mismo hemos de vivir; esa es la base de la sabidura y la
consecuencia del pecado original. LOS EGIPCIOS Siempre creyeron en
la otra vida, las tumbas ms primitivas contenan muestras de comida
y equipamiento. En general la imaginaban semejante al de este
mundo.Primero se pens que el rey pasaba su vida de ultratumba junto
a RE (Dios del sol, rey de los dioses, padre de la humanidad y
protector de los faraones), recorriendo diariamente el cielo con l.
Despus quedo vinculado al dios OSIRIS (dios de la fertilidad y de
la vegetacin y Dios de la muerte), y cada rey al morir se
identificaba con l. Este privilegio se extendi a todas las clases,
de modo que todo hombre al morir se identificaba con Osiris. Una
buena conducta aseguraba un trnsito seguro al ms all; el corazn del
difunto era puesto en una balanza teniendo como contrapeso una
pluma que representa la verdad. El resultado era consignado por
THOT (Dios de la ciencia y la sabidura, el inventor de la
escritura) en presencia de Osiris, y los que no daban el peso eran
destruidos para siempre. Ellos pensaban que el cuerpo del difunto
permaneca en este mundo y que era el espritu del muerto el que se
iba al m{as all y que necesitaba del cuerpo como de una base, y por
eso ensayaron distintos y complicados mtodos para preservar el
cuerpo con la momificacin; aunque en casos extremos una estatua o
retrato del difunto podan servir como sustituto.
En AMERICA por ser un pas con diversidad de creencias,
sociedades y races, tambin existen diferentes formas de decir adis
a sus seres queridos que tuvieron que partir al mundo desconocido
de la muerte.
A continuacin mencionaremos algunos pases del continente
americano.
BOLIVIA. Cuando un hombre muere lo baan y visten con la ropa
preferida por l, lo peinan y lo perfuman. El velorio dura dos das
en la casa o en el saln de alguna funeraria, se brinda caf,
refrescos, bocadillos y comida a los presentes; concluidos estos
dos das se organiza una caravana para el cementerio, en la iglesia
del mismo se le ofrece una misa, es llevado al nicho y se abre el
atad para despedirlo por ltima vez, se le colocan objetos preciados
por el difunto o simplemente una flor. Se reza el novenario en casa
del difunto y se brida comida; los familiares se visten de negro
durante todo ese tiempo como expresin de luto por la prdida del ser
querido; despus cada ao en la misma fecha de la muerte se celebra
una misa a su memoria.
DOMINICANA. Si el fallecido vivi en el rea rural, es preparado
por alguien de la comunidad, lo maquillan y visten completamente de
blanco y con la ropa interior al revs, es llevado a la casa donde
ocurre el velorio. Si la familia tiene un status social alto como
los arrendatarios y terratenientes, se contratan lloronas las
cuales lloran toda la noche al fallecido por dinero, ya que se cree
que mientras ms se llore, mas bueno era el fallecido, durante toda
la noche se bebe ron y se juega pquer, al da siguiente se saca el
fretro con los pies del fallecido por delante, ya que si no es asi
su alma ae quedar en la casa. Se reza el novenario y cada ao se le
hace una hora santa que consiste en orar por el frente a un altar
con una foto del fallecido. Si es un nio el que muere al velorio
solo llegan nios y familiares, a los nios se les reparte juguetes
para que disfruten lo que el fallecido no disfrutar. Si es una
mujer embarazada se entierra con el feto entre sus piernas y si es
una mujer que se iba a casar se entierra con el vestido de novia.
ECUADOR. Si un nio muere lo visten con ropas blancas y lo colocan
en un atad blanco. Al adulto le ponen sus mejores ropas y lo
entierran con sus objetos ms preciados, por lo general el funeral
dura dos das en que se ofrece comida a los asistentes, al tercero
es enterrado, las personas se visten de negro y los familiares
permanecen de duelo por un ao. En algunos casos cuando llegan al
cementerio le llevan serenata como ltimo homenaje y despedida hacia
ellos. Al mes y al ao se celebra una misa en donde se dar recuerdos
con el nombre de la persona fallecida. Cada ao el 2 de noviembre
celebran el Da de los Fieles Difuntos o finados, de origen
cristiano, donde antiguamente era tradicin compartir en el
cementerio la colada mora y las guaguas de pan. Algunos pueblos
indgenas especialmente del oriente ecuatoriano, un sacerdote SHAMAN
realiza un ritual postmorten con hierbas y flores, despus se coloca
el fallecido en una balsa que est en el agua y mientras el pueblo
hace una fiesta en honor al difunto, se quema su cuerpo, despus de
esto se recogen los restos de la balsa y se entierran para evitar
que contaminen el ambiente.
GUATEMALA. Es un pas multicultural y multilinge que cuenta con
diferentes mitos y costumbres que varan de un departamento a otro.
La familia guatemalteca se caracteriza por mantener una unin en
cualquier circunstancia, cuando una de estas fallece trabajan en
conjunto para realizar los preparativos de la velacin del difunto.
La despedida de los fallecidos si es en el centro se vela en una
funeraria o en la casa, se ofrecen tamales, chocolate, caf, sopas y
sndwich y se recuerdan ancdotas del mismo, al da siguiente se
ofrece una misa de cuerpo presente en la iglesia y luego se dirigen
al cementerio creando una caravana de autos; la velacin puede durar
de 24 a 48 hrs., con previa preparacin del cadver, en algunas
ocasiones hasta ms de 72 hrs. Por la ausencia de familiares. En
algunas otras provincias se vela en casa y todo el pueblo pasa la
noche junto al fallecido jugando cartas, fumando, tomando ron, de
igual manera se les ofrece comida, al amanecer se realiza una misa
de cuerpo presente, posteriormente se dirigen en caravana a pie al
cementerio, en algunas ocasiones se acompaan de mariachi o con
msica, se reza durante una hora por nueve das, a los 40 das se
realiza una de igual manera al ao y a los siete aos, el da de los
santos difuntos 1. Nov. Se va al cementerio, se limpia y se adorna
la cripta, se les lleva su comida favorita, y posteriormente se les
eleva un papalote o cometa y se le mandan telegramas mandndole
saludos y peticiones de sus seres queridos.
HONDURAS. Los nativos conceban a la muerte como un proceso
trascendental de un cambio, donde la persona segua su modo de vida
en el mas alla y por eso eran enterrados con sus objetos de
trabajo, para que les sirviera en su nueva vida, de tal forma que
se vea a la muerte como una forma de purificacin, y muchas veces se
ofrecan personas a los dioses mayas como una forma de
agradecimiento por las bendiciones relacionadas con la agricultura,
las victorias de las guerras y con los cambios estacionales.En la
regin Occidental del pas existen descendientes de los mayas, los
que ofrecen a los dioses productos ganaderos, avcolas y otros
animales silvestres como agradecimiento por las bendiciones, nac.
Hijos, adquisicin de propiedades y saneamiento de enfermedades, en
esta regin ven a la muerte como el cambio de la nueva vida, donde
el fallecido nace en la naturaleza, en el corazn de los animales de
la selva. En la regin norte reciben a la muerte como un proceso de
encarnacin, donde el difunto puede nacer en otra persona, dado este
hecho por el mestizaje de esta regin del pas (negro, indgena y
espaola) donde en sus bailes y ritmos llaman a la revelacin del
difunto a materializarse dentro de otra persona. En cuanto a la
poblacin catlica, durante el velorio brindan con caf y pan se lleva
el atad en hombros hasta el cementerio, celebran el 1 y 2 de
noviembre como el da de los Fieles Difuntos.PANAM. En panam se
siente un profundo respeto por la muerte de un ser humano y lo
manifiesta a travs de conductas que son parte de sus costumbres y
tradiciones, la muerte es una etapa de la vida que culmina con la
resurreccin. Al morir una persona, explotan en llanto en todos
tonos, lo desnudan, lo baan y lo visten con las mejores ropas
incluso la corbata y el sombrero, el sombrero es para que en el
trayecto hacia el cielo los pjaros no le piquen la cabeza, se le
colocan medias y zapatos ya que el difunto debe de estar bien
presentado para presentarse ante Dios, en la antigedad las mujeres
eran enterradas con sus joyas, en la actualidad queda suprimida
esta costumbre, en cambio se colocan altares que se adornan con
sabanas blancas en donde se colocan imgenes de santos un crucifijo,
la virgen, un vaso con agua flores y velas encendidas as como la
foto del difunto, las mujeres y dems familiares se visten de negro
en seal de luto por un largo tiempo, al difunto se le provee de 4
flechas con sus respectivos arcos, una canoa, ocho caitas, dos
cordeles trenzados kuil-los, y un manojo de flores de caa o pirul.
Las flechitas con los arcos son para defenderse de los animales que
se le acerquen, la canoa ser el medio de transporte por el rio
kitiula, los cordeles trenzados le servirn de ltigo para pegarle al
demonio que envidioso vendr a molestarlo en su camino al cielo, y
el manojo de flores le indicara el camino al cielo, los familiares
reciben las condolencias de los asistentes, as como coronas y
flores, posteriormente se brinda con caf, galletas, cigarrillos,
dulces, adems se cuentan chistes y se hace referencia a lo bueno
que era el hoy difunto, tambin algunos grupos indgenas entierran a
sus muertos en el piso debajo de la casa, envuelto en una hamaca,
lo que les permite tener una relacin directa entre los vivos y las
muertos, si el muerto es estudiante; sus compaeros le hacen una
calle de honor y le lanzan flores, si es msico se renen los msicos
y amigos e interpretan piezas musicales durante el sepelio.
PARAGUAY. En este pas se hace solamente un velorio en la capilla
de la iglesia, la casa de la familia o en una funeraria durante
toda la noche, en la cual se hace oracin y se reparte caf, al da
siguiente se traslada al cementerio en donde es despedido por un
familiar ms cercano, al regreso se hace la recepcin donde se brinda
comida a todos los asistentes al funeral, se reza el novenario a la
misma hora: cada ao se le llevan flores en el aniversario de su
muerte, en su cumpleaos, el da del padre y de las madres y en algn
da especial de importancia para la familia.
PER. El peruano desde la antigedad ha tenido respeto por los
fallecidos, tenan la idea que exista vida despus de la muerte,
pensaban que morir era una ofensa para su Dios, por lo tanto
relazaban ceremonias ante esta situacin. En la regin se le renda
culto al dios del sol (INTI), y a la tierra (PACHA). La costumbre
se dice que si el difunto era el hombre de la casa lo enterraban en
grandes sepulturas acompaado de sus mujeres y riquezas, con la
creencia que no estara solo y que no le faltara nada en la otra
vida. En la actualidad si el difunto es de escasos recursos se hace
el velorio y lo entierran en las tierras de su propiedad despus de
realizar una misa con el prroco del lugar, cuando el muerto tiene
un estatus mejor el velorio se prolonga por tres das donde se
ofrece comida a los asistentes, durante el traslado al cementerio
es llevado a todos los lugares que en vida visito y donde paso
momentos importantes, a los 8 das se hace una fiesta por da en
donde se reparte comida tpica y bebidas, en caso de que el
fallecido sea un nio, lo visten de blanco al igual que su cajn
representando as la inocencia y pureza de la criatura. El 2 de
noviembre se celebra el da de los difuntos, donde le llevan comidas
preferidas en vida y flores, adems se preparan panes en forma de
bebe, que en quechua se llaman wawa mismos que son colocados en las
tumbas.
VENEZUELA. De manera general se vela al fallecido en una
funeraria o en la casa durante toda la noche, se ofrece caf y se
recuerdan algunos momentos del fallecido. Antes de salir hacia el
cementerio se hace una oracin pidiendo por su alma; despus se renen
en la casa de los familiares para orar por el alma del fallecido
por una hora diaria durante nueve das (novenario) y a los cuarenta
das se realiza una misa. En los primeros das despus del entierro se
le llevan flores a la tumba a diario, o semanal y con el paso del
tiempo esta situacin va disminuyendo a tal grado que nicamente para
su cumpleaos o el da de los Santos Difuntos (1, nov.) se le llevan
flores.
"La Catrina".
Da de celebracin2 de noviembre
3.1 LA MUERTE PARA LOS MEXICANOS
Da de Muertos en Mxico.El Da de Muertos es una celebracin
mexicana de origen prehispnico que honra a los difuntos el 2 de
noviembre, comienza el 1 de noviembre, y coincide con las
celebraciones catlicas de Da de los Fieles Difuntos y Todos los
Santos. Es una festividad mexicana y centroamericana, se celebra
tambin en muchas comunidades de Estados Unidos, donde existe una
gran poblacin mexicana y centroamericana. La Unesco ha declarado
esta festividad como Patrimonio Cultural Inmaterial de la
Humanidad.[1] El Da de los Muertos es un da festejado tambin en el
Brasil, como Dia dos Finados, aunque esta festividad no tiene las
mismas races prehispnicas que la festividad mexicana.Los orgenes de
la celebracin del Da de Muertos en Mxico son anteriores a la
llegada de los espaoles. Hay registro de celebraciones en las
etnias mexica, maya, purpecha y totonaca. Los rituales que celebran
la vida de los ancestros se realizan en estas civilizaciones por lo
menos desde hace tres mil aos. En la era prehispnica era comn la
prctica de conservar los crneos como trofeos y mostrarlos durante
los rituales que simbolizaban la muerte y el renacimiento.El
festival que se convirti en el Da de Muertos era conmemorado el
noveno mes del calendario solar mexica, cerca del inicio de agosto,
y era celebrado durante un mes completo. Las festividades eran
presididas por la diosa Mictecachuatl, conocida como la "Dama de la
Muerte" (actualmente relacionada con "la Catrina", personaje de Jos
Guadalupe Posada) y esposa de Mictlantecuhtli, Seor de la tierra de
los muertos. Las festividades eran dedicadas a la celebracin de los
nios y las vidas de parientes fallecidos.La muerte es un smbolo
emblemtico que ha causado admiracin, temor e incertidumbre al ser
humano a travs de la historia. Por muchos aos, en diversas culturas
se han generado creencias en torno a la muerte que han logrado
desarrollar toda una serie de ritos y tradiciones ya sea para
venerarla, honrarla, espantarla e incluso para burlarse de ella.
Mxico es un pas rico en cultura y tradiciones; uno de los
principales aspectos que conforman su identidad como nacin es la
concepcin que se tiene sobre la muerte y todas las tradiciones y
creencias que giran en torno a ella.De cualquier modo, hay que
destacar que esta celebracin no es propia de todos los mexicanos
puesto que, pese a ser una fiesta que se ha convertido en un smbolo
nacional y que como tal es enseada (con fines educativos) en las
escuelas del pas, existen muchas familias que son ms apegadas a
celebrar el Da de todos los Santos como lo hacen en otros pases
catlicos. Adems, cabe mencionar la fuerte influencia de Estados
Unidos que, al menos en zonas fronterizas, se evidencia con la
presencia de la fiesta conocida como Halloween, la cual es cada da
ms celebrada. De ah tambin que exista una inquietud entre los
propios mexicanos de querer preservar el Da de Muertos como parte
de la cultura mexicana sobre otras celebraciones
parecidas.Contenido 1 La celebracin en el mundo prehispnico 2
Transformacin del ritual 3 Patrimonio de la Humanidad 4 Calaveritas
5 Simbolismo 5.1 Ofrenda de Muertos 6 Da de Muertos en la ficcin 7
Referencias 8 Enlaces externos
La celebracin en el mundo prehispnico
Pintura de "La Catrina" sobre una de las calles de Guaymas,
Mxico.Para los antiguos mesoamericanos, la muerte no tena las
connotaciones morales de la religin catlica, en la que las ideas de
infierno y paraso sirven para castigar o premiar. Por el contrario,
ellos crean que los rumbos destinados a las almas de los muertos
estaban determinados por el tipo de muerte que haban tenido, y no
por su comportamiento en la vida.De esta forma, las direcciones que
podran tomar los muertos son:El Tlalocan o paraso de Tlloc, dios de
la lluvia. A este sitio se dirigan aquellos que moran en
circunstancias relacionadas con el agua: los ahogados, los que
moran por efecto de un rayo, los que moran por enfermedades como la
gota o la hidropesa, la sarna o las bubas, as como tambin los nios
sacrificados al dios. El Tlalocan era un lugar de reposo y de
abundancia. Aunque los muertos eran generalmente incinerados, los
predestinados a Tlloc eran enterrados, como las semillas, para
germinar.El Omeyocan, paraso del sol, presidido por
Huitzilopochtli, el dios de la guerra. A este lugar llegaban slo
los muertos en combate, los cautivos que eran sacrificados y las
mujeres que moran en el parto. Estas mujeres eran comparadas a los
guerreros, ya que haban librado una gran batalla, la de parir, y se
les enterraba en el patio del palacio, para que acompaaran al sol
desde el cenit hasta su ocultamiento por el poniente. Su muerte
provocaba tristeza y tambin alegra, ya que, gracias a su valenta,
el sol las llevaba como compaeras. Dentro de la escala de valores
mesoamericana, el hecho de habitar el Omeyocan era un privilegio.El
Omeyocan era un lugar de gozo permanente, en el que se festejaba al
sol y se le acompaaba con msica, cantos y bailes. Los muertos que
iban al Omeyocan, despus de cuatro aos, volvan al mundo,
convertidos en aves de plumas multicolores y hermosas.Morir en la
guerra era considerada como la mejor de las muertes por los
mexicas. Para ellos, a diferencia de otras culturas, dentro de la
muerte haba un sentimiento de esperanza, pues ella ofreca la
posibilidad de acompaar al sol en su diario nacimiento y trascender
convertido en pjaro.El Mictln, destinado a quienes moran de muerte
natural. Este lugar era habitado por Mictlantecuhtli y
Mictacachuatl, seor y seora de la muerte. Era un sitio muy oscuro,
sin ventanas, del que ya no era posible salir.El camino para llegar
al Mictln era muy tortuoso y difcil, pues para llegar a l, las
almas deban transitar por distintos lugares durante cuatro aos.
Luego de este tiempo, las almas llegaban al Chicunamictln, lugar
donde descansaban o desaparecan las almas de los muertos. Para
recorrer este camino, el difunto era enterrado con un perro, el
cual le ayudara a cruzar un ro y llegar ante Mictlantecuhtli, a
quien deba entregar, como ofrenda, atados de teas y caas de
perfume, algodn (ixctl), hilos colorados y mantas. Quienes iban al
Mictln reciban, como ofrenda, cuatro flechas y cuatro teas atadas
con hilo de algodn.Por su parte, los nios muertos tenan un lugar
especial, llamado Chichihuacuauhco, donde se encontraba un rbol de
cuyas ramas goteaba leche, para que se alimentaran. Los nios que
llegaban aqu volveran a la tierra cuando se destruyese la raza que
la habitaba. De esta forma, de la muerte renacera la vida.Los
entierros prehispnicos eran acompaados de ofrendas que contenan dos
tipos de objetos: los que, en vida, haban sido utilizados por el
muerto, y los que podra necesitar en su trnsito al inframundo. De
esta forma, era muy variada la elaboracin de objetos funerarios:
instrumentos musicales de barro, como ocarinas, flautas, timbales y
sonajas en forma de calaveras; esculturas que representaban a los
dioses mortuorios, crneos de diversos materiales (piedra, jade,
cristal), braseros, incensarios y urnas.Las fechas en honor de los
muertos son y eran muy importantes, tanto, que les dedicaban dos
meses. Durante el mes llamado Tlaxochimaco, se llevaba a cabo la
celebracin denominada Miccailhuitontli o fiesta de los muertitos,
alrededor del 16 de julio. Esta fiesta iniciaba cuando se cortaba
en el bosque el rbol llamado xcotl, al cual le quitaban la corteza
y le ponan flores para adornarlo. En la celebracin participaban
todos, y se hacan ofrendas al rbol durante veinte das.En el dcimo
mes del calendario, se celebraba la Ueymicailhuitl, o fiesta de los
muertos grandes. Esta celebracin se llevaba a cabo alrededor del 5
de agosto, cuando decan que caa el xcotl. En esta fiesta se
realizaban procesiones que concluan con rondas en torno al rbol. Se
acostumbraba realizar sacrificios de personas y se hacan grandes
comidas. Despus, ponan una figura de bledo en la punta del rbol y
danzaban, vestidos con plumas preciosas y cascabeles. Al finalizar
la fiesta, los jvenes suban al rbol para quitar la figura, se
derribaba el xcotl y terminaba la celebracin. En esta fiesta, la
gente acostumbraba colocar altares con ofrendas para recordar a sus
muertos, lo que es el antecedente del actual altar de
muertos.[2]Desde antes de la llegada de los espaoles, antes de que
la religin catlica fuera impuesta en Mesoamrica, muchas de las
culturas prehispnicas tenan la creencia de una vida despus de la
muerte. Por ejemplo, de acuerdo a Luis Ramos, en su libro Culturas
Clsicas Prehispnicas en la cultura maya, cuando una persona mora,
su alma iba al inframundo (conocido por ellos como Xibalb). Segn
sus creencias, para llegar a este lugar, las almas deban de cruzar
un ro con la ayuda de un xoloitzcuintle (raza de perro); es por eso
que dentro de los ritos funerarios de los mayas se encontraba el de
enterrar a un perro de esta raza junto con la persona fallecida, de
lo contrario, correra el riesgo de no llegar a Xibalb y quedarse en
el camino. Despus, esta creencia se vio reafirmada con la
introduccin a la cultura de la religin catlica; de acuerdo a la
religin catlica (religin predominante en Mxico) existe la idea de
un cielo y un infierno a donde las almas se dirigen cuando uno
muere (dependiendo de su comportamiento en vida), es decir, la
creencia de una vida despus de la muerte.[3]
Transformacin del ritual
Altar tradicional de Da de Muertos, en Hidalgo.Cuando llegaron a
Amrica los espaoles en el siglo XVI trajeron sus propias
celebraciones del Da de Muertos cristianas y europeas, donde se
recordaba a los muertos en el Da de Todos los Santos. Al convertir
a los nativos del nuevo mundo se dio lugar a un sincretismo que
mezcl las tradiciones europeas y prehispnicas, haciendo coincidir
las festividades catlicas del Da de todos los Santos y Todas las
Almas con el festival similar mesoamericano, creando el actual Da
de Muertos.
Patrimonio de la HumanidadEn ceremonia llevada a cabo en Pars,
Francia el 7 de noviembre de 2003 la UNESCO distingui a la
festividad indgena de Da de Muertos como Obra Maestra del
Patrimonio Oral e Intangible de la Humanidad. La distincin por
considerar la UNESCO que esta festividad es:"...una de las
representaciones ms relevantes del patrimonio vivo de Mxico y del
mundo, y como una de las expresiones culturales ms antiguas y de
mayor fuerza entre los grupos indgenas del pas." Adems en el
documento de declaratoria se destaca:"Ese encuentro anual entre las
personas que la celebran y sus antepasados, desempea una funcin
social que recuerda el lugar del individuo en el seno del grupo y
contribuye a la afirmacin de la identidad..."adems de:"...aunque la
tradicin no est formalmente amenazada, su dimensin esttica y
cultural debe preservarse del creciente nmero de expresiones no
indgenas y de carcter comercial que tienden afectar su contenido
inmaterial."CalaveritasSe les llama as tanto a las rimas, versos
satricos como a los grabados que ilustran calaveras disfrazadas o
bien de dulce descritas a continuacin: Rimas. tambin llamadas
"calaveras", son en realidad epitafios humorsticos de personas an
vivas que constan de versos donde la muerte (personificada) bromea
con personajes de la vida real, haciendo alusin sobre alguna
caracterstica peculiar de la persona en cuestin. Finalizan con
frases donde se expone que se lo llevar a la tumba. Es muy comn
dedicar las "calaveritas" a personajes pblicos, en especial a
polticos en el poder. En muchos casos la rima habla del aludido
como si estuviera ya muerto. Grabados: Litografas, generalmente del
Maestro Jos Guadalupe Posada, que aunque no dibuj especficamente
para Da de Muertos, sino eran caricaturas con que colaboraba en
diferentes publicaciones de principios del siglo XX en Mxico se
usan en estas fechas por sus alusiones a la muerte festiva. De
dulce: Son dulces en forma de crneo, generalmente realizadas de
dulce de azcar, chocolate, amaranto, gomita, entre otros.
Generalmente son vendidas en los tradicionales mercados denominados
"Todos Santos" adems de tiendas comerciales, tianguis, etc.
Simbolismo
Pan de muerto del centro de Mxico. Las Calaveras de dulce,
tienen escritos el nombre del difunto (o en algunos casos de
personas vivas, en forma de broma modesta que no ofende en
particular al aludido) en la frente, son consumidas por parientes o
amigos. El Pan de muerto. Platillo especial del Da de Muertos. Es
un panecillo dulce que se hornea en diferentes figuras, desde
simples formas redondas hasta crneos, adornado con figuras del
mismo pan en forma de hueso y se espolvorea con azcar. Las Flores.
Durante el perodo del 1 al 2 de noviembre las familias normalmente
limpian y decoran las tumbas con coloridas coronas de flores de
rosas, girasoles, entre otras, pero principalmente de Cempaxchitl,
las cuales se cree atraen y guan las almas de los muertos. Casi
todos los panteones son visitados. La Ofrenda y la visita de las
almas. Se cree que las almas de los nios regresan de visita el da
primero de noviembre, y las almas de los adultos regresan el da 2.
En el caso de que no se pueda visitar la tumba, ya sea por que ya
no existe la tumba del difunto, o porque la familia est muy lejos
para ir a visitarla, tambin se elaboran detallados altares en las
casas, donde se ponen las ofrendas, que pueden ser platillos de
comida, el pan de muerto, vasos de agua, mezcal, tequila, pulque o
atole, cigarros e incluso juguetes para las almas de los nios. Todo
esto se coloca junto a retratos de los difuntos rodeados de
veladoras. ] Ofrenda de Muertos
Ofrenda de Da de Muertos.
Ofrenda mixteca de Das de Muertos.Artculo principal: Altar de
muertosLos materiales comnmente utilizados para hacer una Ofrenda
de muertos para el Da de Muertos tienen un significado, y son los
que se muestran a continuacin: Retrato de la persona recordada: El
retrato del difunto, sugiere el nima que los visitar la noche del 2
de noviembre. Pintura o cromo de las nimas del Purgatorio: La
imagen de las nimas del purgatorio sirve para pedir la salida del
purgatorio del alma del difunto por si acaso se encontrara ah. Doce
cirios: Aunque pueden ser menos, tienen que ser en pares, y
preferiblemente de color morado, con coronas y flores de cera. Los
cirios, sobre todo si son morados, son seal de duelo. Los cuatro
cirios en cruz representan los cuatro puntos cardinales, de manera
que el nima pueda orientarse hasta encontrar su camino y su casa
aparte de agua y sal. Flor de Cempaschil (o flor de cuatrocientos
ptalos): Su color representa la luz como los rayos del sol y al
regarla en forma de camino se le indica a las almas el rumbo por el
cual se le gua a casa. Cruz de Tierra: Para recordarle su fe, ya
que el da Mircoles de Ceniza se le dice la frase "recuerda que
polvo eres y en polvo te convertirs" entonces se le recuerda que
regresa a la tierra de la que sali.Da de Muertos en la ficcin La
novela Bajo el volcn, de Malcolm Lowry toma lugar en Mxico durante
este da. La trama de la pelcula Macario (1959), protagonizada por
Ignacio Lpez Tarso tiene lugar durante la vspera de un Da de
Muertos. En el juego de computadora Grim Fandango de Tim Schafer
(1998), el personaje Manny Calavera habita en la tierra de los
muertos y debe realizar un largo viaje lleno de aventuras para
alcanzar el descanso, e incluye muchas alusiones visuales y
temticas a la celebracin. De hecho el ttulo original del juego era
"Deeds of the Dead" (Voluntad de los muertos). El clmax de la
pelcula Erase una vez en Mxico se ubica en medio de un desfile
durante el Da de Muertos. La novela Days Of The Dead de Barbara
Hambly se desarrolla un Da de muertos, en 1835. En la novela El
rbol de la noche de brujas de Ray Bradbury, los personajes
contemplan la forma en que se celebra el Da de Muertos. En la
pelcula The Crow: City of Angels o la segunda parte de El Cuervo se
maneja la trama durante la celebracin del Da de Muertos. En un
episodio de la serie animada Maya y Miguel se hace referencia al Da
de Muertos. La pelcula mexicana de animacin La Leyenda de la
Nahuala se sita en el 1 de noviembre de 1807 En la Pelcula "Blood
in Blood Out" (Sangre por Sangre), la matanza que desatan los
chicanos contra los blancos y los negros en la crcel, por el
control de sta lo hacen a partir de esa fecha en honor a los
muertos. El cortometraje Hasta los huesos, de Ren Castillo, hace
alusin al culto de la muerte en Mxico. La serie animada El Tigre:
las aventuras de Manny Rivera, transmitida por la cadena
Nickelodeon, tiene un captulo especial dedicado al Da de Muertos.
Referencias1. Las fiestas indgenas dedicadas a los muertos. UNESCO
Culture Sector. Consultado el 18-08-2010. 2. Dia de Muertos en
Mxico Mexico-Tenoch3. [Ramos, L. (1988) Culturas clsicas
prehispnicas: las races de la Amrica indgena Madrid: Anaya Revista
Disfruta Xochimilco, ayer y hoy. Especial de Da de Muertos. No. 5,
octubre de 2004. Xochimilco, Mxico, D.F. CHIN/RCIP Festividades de
los Das de Muertos Ramos, L. (1988) Culturas clsicas prehispnicas:
las races de la Amrica indgena Madrid: Anaya W Radio (noviembre de
2009) Sandra Lorenzano habla sobre el libro Idea de la muerte en
Mxico' de Claudia Lomnitz (Consultado el 1 de noviembre de 2009)
Ochoa, J. (1974) La muerte y los muertos. Mxico: SepSetentas UNAM
(1998) Ofrenda de Muertos. Mxico: UNAM Florescano, E. (1995) Mitos
Mexicanos. Mxico: Aguilar Nuevo Siglo Almeida, Alex. (2009). Altar
de Muertos una Tradicin Annimo. (2008). Altares y Ofrendas del Da
de Muertos en MxicoFinal del formulario
TEMA 4PRDIDAS A LO LARGO DE LA VIDALAS PRDIDAS COTIDIANAS.A lo
largo de la vida se establecen relaciones con personas, objetos o
situaciones, que adquieren un significado especial para una
persona. La prdida de una de ellas, ocasiona sentimientos de dolor
y supone un desequilibrio personal. Aunque la prdida ms importante
es la de un ser querido, existen tambin otros tipos de prdidas que
pueden tener un gran significado.PUNTOS QUE SE DEBEN ANALIZAR DE
UNA PRDIDA1. Considerar las prdidas como algo inherente a la vida2.
Distinguir los diferentes tipos de prdidas3. Analizar las ideas y
actitudes existentes en nuestra sociedad respecto a la muerte y
otras prdidas. 4. Identificar las etapas del proceso del duelo.5.
Diferenciar actitudes que ayuden a superar la prdida de aquellas
que la dificultan.Nadie desea hablar de las prdidas, sin embargo no
podemos escapar a ellas. A donde quiera que miremos a nuestro
alrededor y en cualquier momento de la vida que lo hagamos, vemos a
seres humanos enfrentando prdidas. Y la palabra prdida no se
refiere exclusivamente a la muerte, sino tambin a la sensacin
dolorosa que conlleva el dejar, ser dejados, separados, cambiar
renunciar. Y las prdidas no solo incluyen a aquellos seres
queridos, sino tambin expectativas, ilusiones, etapas, salud,
fuerza, etc.Se suele pensar que las prdidas nicamente ocurren en
las personas destinadas a perder, pero Quin puede permanecer al
margen de las perdidas?La prdida es una parte ineludible del estar
vivo. Puede no ser justo, pero es real, y el enfrentarla es
necesario. En cada prdida se experimenta dolor, angustia, tristeza,
etc.., y tanto el dolor como la dificultad para superarlo dependern
de la intensidad de la prdida. El ser portador de una patologa
implica una serie de prdidas importantes en el paciente, lo que le
ocasiona un desequilibrio en el estado emocional y se manifiesta a
travs de sentimientos ambivalentes y encontrados, como: enojo,
tristeza, desesperacin y angustia, los cuales interfieren en su
recuperacin. Por esa razn se debe de contar con personal capacitado
en Tanatologa cuyo fin es el de proporcionar una atencin emocional
como complemento de la atencin, este programa est dirigido por el
personal de enfermera y se considera un valor agregado al cuidado
de los pacientes. Este se desarrolla tomando en cuenta que la
profesionalizacin de enfermera posee un componente humanstico muy
importante y teniendo como base que el enfermo pasa por lecho de
dolor con perdidas y duelos que se presentan durante el transcurso
de la enfermedad y que estos se agudizan cuando este se encuentra
internado en alguna institucin debido a que deja atrs el mundo
exterior, su forma de vivir, caminos y proyectos, as como roles y
funciones, enfrentndose inconscientemente a la perdida de la
vida.La enfermera(o) tanatloga es la encargada de ayudar y orientar
al paciente a manejar los duelos ocasionados por las prdidas que se
van presentando durante su hospitalizacin, tambin conduce el
proceso para cerrar duelos inconclusos con la finalidad de que
pueda afrontar con mayor aceptacin las nuevas prdidas que se irn
presentando durante su enfermedad y a lo largo de su ciclo
vital.
Este apoyo tanatolgico, se lleva a cabo a travs de sesiones
teraputicas, donde se debe identificar en que etapa del duelo se
encuentra el paciente y aplicar una tcnica de intervencin en busca
del equilibrio emocional para evitar que se presenten alteraciones
en las emociones, la tanatologa posee un aspecto ms amplio que
abarca no solo al moribundo, sino al sobreviviente y a cualquier
persona que viva un proceso de duelo, ocasionado por las prdidas
que debe enfrentar, ya que la prdida es psicolgicamente traumtica
en la misma medida que una herida o quemadura, por lo cual siempre
es dolorosa. El ser humano necesita un tiempo y un proceso para
volver al equilibrio normal que es lo que constituye el duelo.
Revista mexicana de Enfermera cardiolgica
La tanatologa ofrece una comprensin de la muerte y sus procesos
con el fin de construir mejores alternativas ante la vida, mi
propia vida
En este sentido, la perdida ms profunda, dolorosa y difcil de
superar es la muerte
4.1 LA MUERTE COMO LA MS DOLOROSA DE LAS PRDIDAS.La muerte es
dolorosa, al menos para la mayora de nosotros, y probablemente,
siempre lo ser. Consciente o inconscientemente rechazamos los
pensamientos sobre la muerte, preferimos negarla para no enfrentar
la angustia que genera la visin de esa separacin postrera.Es difcil
aceptar la finitud y limitada existencia humana, y no solo como
personas, sino como profesionistas, y cuando ms avanza la ciencia,
el temor se hace ms evidente en elementos tales como: cursos en
donde los mdicos jvenes aprenden a prolongar la vida, pero no se
les habla mucho del concepto de vida, las enfermeras aprenden a
asistir al cuerpo sufriente pero se olvidan del alma que clama
consuelo; y as los dems Profesionales de la salud avocados a
comprender parcialmente el sufrimiento, mantenemos a los nios al
margen de la realidad de la muerte bajo la firme creencia de que no
pueden comprender lo que sucede, establecemos largas polmicas
discusiones sobre si hay que decir la verdad a los pacientes, la
verdad de su condicin debemos decirle al paciente que va a morir?,
en sesiones clnicas se aborda ese tema constantemente, pero acaso
hablamos o nos preguntamos de lo que el paciente nos tiene que
decir? Con su enojo, con su silencio, con su angustia o simplemente
con palabras sencillas sobre su persona. El paciente de acuerdo a
la calidad de comunicacin que tiene con su interlocutor elige
hablar parcial o totalmente de su vida privada, de las cosas que
hizo, de las que dejo de hacer, cmo se port y como se porta, a
pesar de su enfermedad es capaz de seleccionar a quien contarle
todos los sentimientos que se le agolpan. En ocasiones aunque la
realidad sea evidente, el paciente es quien no puede o no quiere
escucharla, ya que esta rebasa su capacidad de asimilacin, y es ah
cuando aparecen los mecanismos de defensa (negacin,
intelectualizacin, disociacin, aislamiento, etc).
4.2 REACCIONES DEL PACIENTE ANTE LA INMINENCIA DE LA MUERTE.Las
reacciones del paciente frente a su inminente muerte varan de una
persona a otra y depende de una serie de factores altamente
individuales tales como: Las caracterstica de personalidad del
paciente, la calidad de sus relaciones intrafamiliares (familia de
origen y familia nuclear), sus redes de apoyo (amigos vecinos
compaeros de trabajo asociaciones etc.), factores socioeconmicos y
las caractersticas especificas de la enfermedad entre otros.En
ocasiones el enfrentamiento con la muerte permite que los pacientes
reflexionen sobre ellos, sobre su vida (que hagan una
introspeccin), este momento les da la oportunidad de encontrarle
sentido a la vida y crecer espiritualmente. En relacin a la
fortaleza espiritual, esta la encuentra el enfermo en la fe (la
certeza de que Dios existe y lo acompaa) y la esperanza. Aunque en
la terminologa mdica usamos la frase no hay esperanza, en ningn ser
humano encontramos ms esperanza que en un paciente terminal. Es la
esperanza la que le da la fuerza para luchar mientras tiene vida y
renunciar cuando llega el momento. Siendo importante comentar que
no es la nica esperanza de un paciente, ya que cada vez se
mantienen con vida a ms y ms gente mediante maquinas que sustituyen
funciones de rganos vitales.
ETAPAS DEL PROCESO DE MORIREl morir es el proceso de deterioro
que sufre el organismo desde su condicin terminal (diagnosticada o
no) hasta la muerte. Dicho proceso, como todo en el ser humano, no
puede ocurrir aislado, es decir el procedo de morir es un proceso
biolgico, psicolgico, social y espiritual.En este sentido la Dra.
Kbler-Ross planteo un conjunto de fenmenos que un paciente vive en
su camino a la muerte, dichos fenmenos los organizo en etapas,
mismas que a la fecha se siguen encontrando en los pacientes, pero
no en la secuencia rgida con que originalmente se expuso.La primera
respuesta, casi universal ante la noticia de una enfermedad grave
es la incredulidad, siendo comn escuchar en ese momento frases como
se han de haber confundido de resultados, Pens que hablaban de otro
paciente. Esa reaccin tiene por objeto amortiguar el golpe
emocional, mientras se pueden desarrollar otros recursos para
enfrentar tan dura realidad.
LA NEGACIN es una defensa que sin excepcin utilizamos cuando el
evento rebasa nuestra capacidad yoica (fuerza interna); es decir,
ante el colapso emocional y psquico surge la negacin. Si bien es
cierto que la negacin consume mucha energa psquica y distorsiona la
realidad; tambin es cierto que la utilizacin de este mecanismo es
la nica posibilidad que el paciente tiene e sobrevivir psquicamente
al impacto.
SE HAN DIFERENCIADO TRES TIPOS DE NEGACIN*Negacin de hechos
diagnsticos).*Negacin de las implicaciones de la enfermedad (una
Cx., aplicacin de quimioterapia, amputacin de algn miembro, cada
del cabello, etc.).*Negacin de la muerte como hecho final. Otra de
las etapas del proceso de morir e la RABIA, la cual puede ser
expresada directamente, desplazada, manifestada en forma abierta o
encubierta. Esta condicin hace que el paciente sea ms difcil en su
manejo, quejumbroso, agresivo, violento e irritable.Ante estas
respuestas del paciente, el profesional de la salud reacciona con
rechazo y enojo al no comprender que esa rabia externada por el
paciente tiene que ver con el proceso destructivo y sin control que
se gesta en su interior. El paciente est enojado contra todos y
contra el porqu la vida se le acaba y todo lo que esta implica.La
buena comunicacin y comprensin del personal de salud ayudar al
entendimiento con al paciente. Siendo importante sealar que la
comprensin (empata), tiene que ver con el hecho de ponerle lmites a
la agresin del paciente, puesto que una actuacin agresiva solo
contamina la relacin paciente- personal de salud.OTRA ETAPA: LA
NEGOCIACIN trata de negociar con Dios, con el mdico, con la vida;
esto es, le ofrece a a cambio de Este proceso acaba cuando las
evidencias clnicas demuestran que el proceso de deterioro no se
detiene, ni se detendr.
La siguiente etapa es, LA TRISTEZA O DEPRESIN, la cual no
necesariamente est asociada al llanto, sino a un estado de nimo
depresivo caracterizado por la tristeza, poca vitalidad, ideas
recurrentes asociadas a acelerar su muerte o darse por vencido,
poco inters en sus actividades cotidianas, etc. En esta etapa es
donde se hace evidente el profundo sufrimiento del paciente.
Negarlo, evadirlo, disimularlo, disfrazarlo o pretender eliminarlo
con antidepresivos, solo impide que el paciente desarrolle sus
propios recursos para enfrentar esta tan dolorosa etapa.Ahora, si
bien es cierto que nada fortalece ms a un ser humano que la clida
presencia de otro ser humano con quien entablar empticamente una
conversacin, pero cuando el paciente cae en un estrado de depresin
es recomendable el uso de antidepresivos, siempre recetados por un
facultativo de esa especialidad.La depresin de un paciente terminal
puede surgir en un primer momento como reactiva ante sus prdida
menores, pero posteriormente se hace ms honda y se generaliza a
todo lo que el evento implica, (la separacin de todo lo que ama),
incluyendo su propia vida.Es en este momento donde el paciente
empieza parcialmente a ACEPTAR (ltima etapa del proceso de morir)
el hecho inevitable de la muerte y a la par empieza a desapegarse,
rompe los vnculos con el mundo externo en orden de importancia esto
nos indica que la muerte est cerca. El paciente dormita casi todo
el tiempo, su respuesta a estmulos externos es lenta y pobre, no
desea ingerir alimentos y su necesidad de descansar no debe ser
perturbada por procedimientos dolorosos e intiles. Es importante
comentar que no existe alguien que cambie de personalidad a la hora
de morir, por lo que las caractersticas de personalidad que nos
acompaaron a lo largo de la vida, nos acompaaran hasta la muerte.
4www.techpaliei.org.mx
TEMA 5PROCESO DE PERDIDA DUELO Y MORIR DUELO Y ETAPAS DEL
DUELOEntendiendo como duelo un mecanismo intrapsiquico, mediante el
cual, el objeto perdido pasa a formar parte del yo, incorporndose
al yo ideal, es una reaccin normal ante una prdida real, es un
estado de intranquilidad incomodo, doloroso que si no se
experimenta y se reprime o se niega y se interioriza puede conducir
a una enfermedad fsica y/o emocional severa. (1) Reyes ZA.
Acercamientos tanatolgicos al enfermo terminal y a su familia. Mex.
Ed. Triple Diseo. Proceso de duelo se manifiesta en diferentes
etapas descritas por la Dra. Elizabeth Kubler Ross en donde el
paciente atraviesa por diversas fases:1. Negacin, Es un mecanismo
primario donde el paciente no acepta la enfermedad, ni el
tratamiento.2. Enojo, en esta etapa la rabia, enojo, ira. Odio y
envidias, surgen de manera irracional incontrolable ante la perdida
y los cambios de vida a realizar, el paciente se encuentra enojado
con Dios, contra la vida contra el mismo.3. Regateo, es la etapa en
donde el paciente se encuentra, evasivo, incrdulo, ambivalente, ya
que todava no termina de aceptar su situacin. Promete y busca
buenas conductas para alcanzar un consuelo, si me porto bien, si
rezo, si hago buenas obras, etc., pero en el fondo es una bsqueda
de medios para liberarse del miedo4. Depresin, es la etapa donde se
vive una profunda tristeza que es, evidentemente, la manifestacin
propia del duelo, es la etapa de mayor duracin, donde se expresa ms
libremente el dolor por la prdida tenida, sea prdida real o
simblica.5. Aceptacin, es cuando el paciente logra aceptar la
enfermedad, los cuidados que debe seguir, as como las limitantes
que tiene, reincorporndose a su vida familiar y laboral. (1)
Kubler-Ross E sobre la muerte y los moribundos Se ha observado que
en los pacientes hospitalizados se agregan dos procesos emocionales
ms, ansiedad y angustia; Ansiedad, es el estado de tensin producido
por la amenaza de la prdida de control, caracterizado por
manifestaciones psicolgicas, aumento de la frecuencia cardiaca,
cambios en la respiracin y sudoracin.Angustia, la cual hace
referencia a un sentimiento originario de proteccin contra el
peligro, y se caracteriza por tensin, preocupacin nerviosismo,
inquietud interna y miedo. Todas estas manifestaciones tienen que
ser procesadas paulatinamente por la persona, apoyada por la
intervencin teratolgica de enfermera, ya que al enfrentar el
individuo una perdida, manifiesta un estado de alteracin que
imposibilita llevar una vida serena. (3) Caldern NG. Depresin
5.1 DUELO. El Dr. Federico Rebolledo M. en su libro Fundamentos
de la tanatologa mdica dice que duelo significa dolor.Integrar el
duelo es un proceso que tiene como intensin reconocer el dolor que
produce la prdida. Aceptar que nos duele, aceptar la ausencia,
aceptar que ha muerto, manifestar el dolor e iniciar el camino de
regreso a la realidad y a nuestro propio orden de las cosas.
Reacomodar todos aquellos asuntos que quedaron dispersos, resolver
pendientes, retomar arraigo, llenando nuevamente los espacios.
Recordar lo vivido con esa persona, recordarlo dentro de nuestra
existencia tal como fue mientras viva, aceptando que ha muerto.Este
es sin embargo un proceso nada sencillo. El adentrarse en el dolor
produce angustia y desconsuelo por lo que es necesario a veces la
ayuda profesional de un psiclogo, un gua espiritual, un tanatlogo a
la combinacin de los tres. El proceso de duelo fisiolgico tiene
como duracin de 8 a 12 meses.Mientras que el duelo patolgico puede
durar por aos, siendo aqu necesaria la ayuda profesional.
5.2 MUERTE Y DUELO.La muerte no es propia de los seres humanos,
afecta a todos los que tienen una dimensin temporal: las flores se
marchitan, las especias se extinguen, los objetos se desgastan, las
estrellas perecen, el da termina, los horas se acaban, etc.Desde
una perspectiva ms humana, cuando hablamos de la muerte estamos
hablando de un fenmeno: Cotidiano, pero no nos terminamos de
acostumbrar a su presencia. Natural, no obstante la vivimos como
una intrusa, que llega destruye y siempre nos toma por sorpresa.
Imprevisible como un juego de azar. Irrebasable, porque por ms
esfuerzos que hagamos nunca vamos a rebasar el momento de nuestra
muerte Universal, porque es y ser para todos. nico como fenmeno
para cada uno de nosotros. Irrepetible, nadie se muere dos veces.La
muerte es por principio, el fin ltimo de la vida. No es ni buena ni
mala, se sujeta a rdenes superiores y est por encima de nuestro
propio orden de las cosas. wwwtechpaliwi.org.mx
DUELO NORMAL Y DUELO PATOLGICO.Lamentablemente la prdida de un
ser querido puede generar un dolor tan grande para los deudos que
el simple hecho de seguir viviendo se vuelve sumamente doloroso.
Pasado un tiempo el dolor comienza a retirarse y paulatinamente se
abren espacios de alivio y olvido, lo que le permite al deudo con
el transcurso de los meses, ir reintentndose en la corriente de la
vida con nuevos proyectos, perspectivas e intereses. El duelo es lo
por lo general un proceso de readaptacin doloroso, donde las
personas necesitan aprender a vivir sin el ser amado. No existe una
duracin uniforme para todo el mundo, pero podemos decir que
generalmente los momentos de mayor dificultad duran entre 1 y 2
aos. Aunque sabemos que hay duelos que sin ser patolgicos se van
elaborando a lo largo de muchos aos. Pero cuando el dolor se hace
excesivo en relacin a su duracin o intensidad, estamos hablando de
duelo Patolgico. El duelo patolgico est acompaado por. Pensamientos
mrbidos, sentimientos de culpa, ideas suicidas, rabia, consumo
creciente de alcohol u otras sustancias legales o no que se
utilizas para olvidar, sentimiento de inutilidad, prdida de sentido
insomnio, depresin persistente, incapacidad para sostener las
obligaciones sociales, como el ir a trabajar.Para quien se
encuentra en este trance es necesario que dialogue con alguien de
confianza o pida apoyo a un terapeuta especializado que le ayude a
reencontrarse con la vida.La conciencia de nuestra finitud es una
parte substancial del desarrollo humano, para poder alcanzar la
madurez psicoemocional, para poder conquistar nuestro destino como
individuo y vivir la vida de modo pleno.**Algunas reflexiones sobre
la muerte y el duelo.En nuestra cultura hablar de la muerte est
considerado un tab. Es algo que uno debe evitar en casi cualquier
dilogo, para no quedar fuera de lugar. Una prohibicin silenciosa
rige sobre el tema, es una de esas cosas sobre las que no se
habla.Desde el comienzo del proceso de la muerte en hospitales, se
ha desarrollado una creciente desnaturalizacin en la comprensin y
el abordaje de estos temas.En una actitud claramente regresiva y
desadaptativa, hemos perdido paulatinamente el con la naturaleza de
las cosos tal como son.Vida y muerte son contacto dos caras de una
misma moneda. Esa moneda es la existencia. Vida y muerte se
complementan naturalmente, siendo una condicin de la otra.La
existencia se despliega ante nosotros en ciclos consecutivos que se
repiten indefinidamente: inhalacin y exhalacin, sstole y distole,
da y noche. Todo nace y muere, cada cosa est atada a este ritmo
incesante. La biologa nos muestra claramente que desde los
organismos ms simples hasta las formas de vida ms sofisticadas
cumplen con estos hitos universales de nacimiento y muerte.La
muerte, al contrario de lo que comnmente se piensa en la
actualidad, es una instancia dadora de sentido puede reorganizar
positivamente el significado de la existencia, permitindonos
valorar y apreciar esta vida de un modo nuevo y a la vez ms
real.
5.3 EL PROCESO DEL MORIR.El proceso del morir inicia
conscientemente desde que me comunican o percibo que padezco una
enfermedad que me llevar a la muerte, y en este sentido cada
paciente puede percibir de muchas formas que su fin esta cerca, es
decir, en ocasiones el paciente conoce la realidad de su situacin a
travs de la honesta y veraz informacin que el mdico le proporciona,
pero en otros momentos son los hechos los que le hacen suponer al
paciente, y hasta afirmar con certeza, que la muerte est cerca.
Ejemplo de estos hechos son: el cambio de conducta de los
familiares, amigos y del mismo personal de salud hacia el paciente,
comentarios que logra el paciente escuchar o silencios que en
ocasiones comunican ms que las palabras, las modificaciones en el
tratamiento preestablecido por los mdicos, internamientos
repentinos o altas apoco claras, etc., y ms all de los hechos
externos, son las sensaciones corporales, su propio deterioro, el
que le comunican al paciente la realidad de su situacin.
INVENTARIO DEL
DUELO.Nombre.............................................edad..Relacin
con el fallecido.. Tipo de muerteFecha del fallecimiento. Fecha de
elaboracin..Coloque el nmero correspondiente a lo que usted sienta
o piense segn la clasificacin siguiente.0=en absoluto, nada o todo
lo contrario; 1=un poco; 2=bastante; 3=mucho.( ) 1. Me siento
confuso/a y aturdido/a( ) 2. Estoy nerviosa/a e inquieto/a.( ) 3.
Me dan crisis de angustia, como en oleadas( ) 4. Tengo temblor y
las manos fras y sudorosas.( ) 5. Tengo pensamientos que no puedo
quitarme de la cabeza.( ) 6. Siento que estoy al bordo de una
crisis nerviosa.( ) 7. Me cuesta mucho estar bien ante otros.( ) 8.
Le busco por todas partes( ) 9. Tengo sentimientos de culpa que me
molestan mucho y me agobian.( ) 10. Estoy ms irritable de lo
normal( ) 11. Duermo mal( ) 12. Me siento muy deprimido/a( ) 13.
Siento que ya debera haber retomado la actividad normal( ) 14.
Necesito dormir mas( ) 15. Creo que no estoy haciendo lo necesario
o correcto para recuperarme( ) 16. Necesito cambiar mi actitud
actual( ) 17. Quiero hacer otras cosas adems de las que ya hago.( )
18. Duermo normal, como antes( ) 19. Me cuesta mucho tomar
decisiones para mi futuro( ) 20. Ya me he recuperado( ) 21. Ahora
soy ms sensible y compasivo con otros. ( ) 22. Mi va es ahora otra
vez agradable
Su aplicacin es til para evaluar la fase predominante del duelo
en la que la persona se encuentra en el momento de la evaluacin, as
como para el seguimiento del proceso del duelo hasta su resolucin.
Las preguntas 1 a 5 corresponden a la primera fase del duelo; las
preguntas 6 a 11 a la segunda fase; las preguntas 12 a 15 a la
tercera fase; las preguntas 16 a 19 a la cuarta fase y las
preguntas 20 a 22 a la quinta fase del duelo; la puntuacin mayor
obtenida orienta sobre la fase del duelo respectiva
predominante.
5.4 DECALOGO DEL ACOMPAANTE DE DUELO
PARA AQUELLOS QUE QUIEREN ACOMPAAR Y AYUDAR A OTROS QUE HAN
PERDIDO SERES QUERIDOS1.-leer y me informar de todo lo relacionado
con el duelo, la afliccin y el luto. De esta forma mi ayuda ser ms
efectiva.2.- Permitir y animar la expresin de los sentimientos de
dolor y tristeza por la prdida del ser amado, sin salir huyendo
ante la expresin de los mismos.3.- Estarn siempre mis odos atentos
para escuchar el dolor, la tristeza, la rabia, la frustracin, la
soledad y todos los sentimientos que acompaan a la afliccin.4.-
Prestar, indefinidamente y mientras sea necesario, mis hombros, mis
brazos y mi pecho como consuelo para sostener la afligida
existencia de mis hermanos adoloridos.5.- No esperar a que el deudo
busque ayuda, tomar siempre la iniciativa visitndolo o
llamndolo.6.- Contribuir a que el apoyo y la comunicacin efectiva
de la familia sean los instrumentos ms efectivos que faciliten la
recuperacin por la prdida del ser amado.7.- Respetar las
diferencias individuales en la expresin del dolor y en la
recuperacin del mismo.8.- Estar atento a la presencia de reacciones
anormales o distorsionadas del duelo.9.- Animar la realizacin de
todas las actividades necesarias para la promocin, mantenimiento de
la salud y prevencin de enfermedades durante el duelo.10.- Una vez
alcanzada la recuperacin, animar y colaborar en el establecimiento
de grupos de auto-ayuda en mi vecindario.
La tanatologa es una especialidad que ayuda en el proceso de
duelo como resultado de prdidas significativas, que van desde la
muerte de un ser querido, hasta la prdida de salud, el cambio de
casa, de escuela, de trabajo, un divorcio o rompimiento de
noviazgo, infidelidad, una jubilacin, el suicida en potencia, abuso
sexual, aborto, etc., la tanatologa ayuda tambin a los seres
humanos, que al enfrentarse con una enfermedad terminal se sienten
desesperados, desgraciados, infelices, con una enorme angustia, ya
que el hombre experimenta uno de los dolores ms fuerte y profundos
al enfrentarse con su propia muerte y la de sus seres queridos.Y
tambin se contempla la ayuda a la familia, que comnmente se siente
frustrada e impotente, asustada, ante la enfermedad, o ante la
muerte inesperada de un ser querido.Cuando enfrentamos algn tipo de
prdida, nos sentimos perdidos, aislados, con todos nuestros
sentimientos encontrados y el no saber qu hacer con ese dolor tan
profundo que no nos permite vivir el presente, nos hacemos
preguntas y no obtenemos respuestas, a veces nuestros familiares no
saben qu hacer para ayudarnos. Por estas y otras razones es
importante asistir con un especialista en tanatologa el cual
proporciona a las personas el espacio que necesitan para poder
expresar lo que les pasa y verbalizar sus sentimientos y emociones
sin sentirse juzgadas ni evaluadas. ( 5 )
Sanartepsicologaytanatologa.com
TEMA 6ASPECTOS PSICOLGICOS DEL ENFERMO CON ENFERMEDADES CRNICAS
Y TERMINALES.Aspectos Psicolgicos del enfermo.Las enfermedades
somticas generalmente tienen un tiempo de incubacin que vara de una
enfermedad a otra (8-15 das), los sntomas se van instaurando
paulatina y progresivamente o las manifestaciones clnicas se
manifiestan de manera aguda, en estado de enfermedad experimentan
una serie de reacciones de las cuales se pueden describir:
Disminucin de energas fsicas. Un sufrimiento fsico localizado.
Angustia, ansiedad y depresin. Temor a la soledad o invalidez y
amenaza de muerte.Algunos pacientes consideran su enfermedad como
una prueba para valorar su resistencia y como una prueba para
soportar el sufrimiento.Otros pacientes la consideran como un
castigo a su actitud y comportyamiento no muy adecuado para que les
permita reflexionar y adoptar una nueva actitud frente a su familia
y dems personas.O es considerada como un hecho natural ya que
cualquier individuo esta propenso a sufrir alguna enfermedad en su
convivencia con los riesgos de la naturaleza, el medio ambiente en
el cual vive.
REACCIONES INADECUADAS DEL PACIENTE.Mediante la movilizacin de
sus mecanismos defensivos el yo trata de luchar contra la angustia
y los temores ligados a la enfermedad y se enfrenta con las
frustraciones inminentes a la misma, estableciendo nuevos modelos
de relacin con el mundo y consigo mismo.
6.1 MECANIOSMOS DE DEFENSA DEL INDIVIDUO CUANDO ENFERMA.1.-
Regresin. Se trata de una respuesta emocional en la el individuo
abandona su independencia y determinacin y retrocede a estadios mas
precoces del desarrollo, cuando eran pasivos y dependan de
otros.2.- Evasin.Se trata de un rechazo de la realidad actual por
la creacin de un mundo de fantasas y sueos.3.- Agresin.La
movilizacin del acto agresivo ms frecuente consiste en proyectar
sobre el mdico o el personal de salud algunos incidentes
desfavorables como el origen de la enfermedad y las posibles
complicaciones; la lentitud con que se produce el proceso de
curacin. No estn satisfechos nunca con los cuidados que se les
proporciona. 4.- Inculpacin.La liberacin de mecanismos auto
punitivos hace, que el enfermo se sienta culpable de su enfermedad
y los consiguientes trastornos y trata de aislarse. 5.- Negacin.Un
individuo puede negar un acontecimiento como una enfermedad negando
que la padezca, ocultando sus efectos o actuando como si no tuviese
ningn efecto. Se trata de una respuesta emocional ante la
enfermedad.6.- Represin y supresin.La supresin es un proceso
mediante el cual en individuo realiza un esfuerzo mas o menos
consciente para desviar del pensamiento todo aquello que es
desagradable. La represin es utilizada para rechazar o no
identificar de forma consciente aquellas sensaciones
desagradables.
6.2 REACCIONES ADECUADAS DEL PACIENTE.Los enfermos tambin pueden
presentar reacciones psicolgicas a la enfermedad adecuada y
conveniente. El conjunto de las reacciones adecuadas a la realidad
se sistematiza en tres grupos.1) Las reacciones de superacin de la
enfermedad: se caracterizan en una serena postura ante ella,
caracterizado por un autentico deseo de curar y un alto espritu de
colaboracin con el mdico.2) Las reacciones impregnadas de
resignacin: su nivel de iniciativa y de actividad psicomotora es
mucho mas bajo que en el exterior.3) Las reacciones de aprobacin de
la enfermedad: El saber de lo ineludible exige la aceptacin de
estar enfermo. Ese estado llega a ser inseparable de la propia
existencia.
ASPECTOS PSICOLOGICOS DEL PACIENTE CRONICOHablar de un paciente
crnico indica que una persona sufre una enfermedad de larga
evolucin, la mejora de los sntomas es lenta, pasajera y casi nunca
esta asintomtico. El termino crnico tiene un efecto negativo tanto
en los familiares del paciente, como en el paciente mismo.El
paciente crnico origina tensiones, confusiones, desanimo y
sentimiento de culpa en sus familiares, respecto a los cuidados que
brindan al paciente, situacin que repercute en el estado general
del paciente crnico originando: 1.- Necesidad de seguridad.2.-
Angustia de ser rechazado.3.- Temor al abandono y a la soledad.4.-
Miedo a la invalidez.5.- Desconfianza en el mdico. (6 )
Aspectos psicolgicos del paciente
crnicowww.siliconpc.com/asapar/aspecto_psicologico Es necesario
comprender que el estado termina, es la suma de los acontecimientos
previos a la muerte que representan el deterioro progresivo y
generalizado del organismo y sus funciones a consecuencia de una
enfermedad, y se acompaa en todos los rganos que lo determinan como
un ser biopsicosocial, cuyo fin ltimo es la muerte de la persona.
(7) Dr. Federico Rebolledo M. en su libro Fundamentos de la
tanatologa mdica.
EL PACIENTE EN ESTADO TERMINAL, es aquel paciente que presenta
insuficiencia orgnica mltiple y progresiva que no responde a la
teraputica especifica y que irremediablemente lo llevarn a la
muerte en un periodo aproximado a los seis meses, salvo en caso de
una falla aguda misma que acorte este periodo.Es necesario ampliar
el enfoque para concebir no solo al paciente en estado terminal,
sino a todo el ser humano de una manera integral, como un
bio-pisco-social y espiritual, para poder comprender que el estado
terminal no es un fenmeno que asla al individuo, sino que comprende
globalmente toda la condicin que como humano lo conforma.El mejor
servicio que un mdico, enfermera(o) puede prestar a un enfermo es
ser una persona amable, atenta, cariosa y sensible. (8) Elizabeth
Kbler Ross, La rueda de la vida
ADAPTACIN A LA ENFERMEDAD Y A LA MUERTEMorir de una enfermedad
terminal supone sufrimiento, deterioro progresivo, dolor y cambios
profundos en el bienestar general de la persona. El proceso puede
tomar solamente das o semanas o puede durar aos. Uno de los
factores que afecta seriamente la manera como la persona enferma y
su familia se adaptan a la enfermedad terminal es la edad de la
vctima. Cuando muere una persona de 80 aos, la nocin de muerte
pareciera ser ms apropiada que cuando muere una de 20. En este
ltimo caso la muerte suele ser calificada como inoportuna o
prematura. En cualquier situacin, adaptarse supone dosis elevadas
de ansiedad y de estrs, que, normalmente, pueden ser enfrentadas
apelando a distintos
Factores psicosociales capaces de modificar su impacto sobre el
individuo y entre los cuales se mencionan el apoyo social y el
sentido de control personal (Ratlif-Crain y Baum 1990).De un modo u
otro, el enfermo y sus familiares ms prximos se las arreglan para
lograr una adaptacin razonablemente buena a la condicin actual. Al
empeorar la condicin y alcanzar la enfermedad las etapas
terminales, nuevas crisis emergen y se requiere con urgencia
enfoques nuevos para lidiar con el problema. Cuando el enfermo es
una persona de edad avanzada el shock pareciera ser menor. Los
viejos suelen pensar y hablar ms sobre sus males y sobre su
decreciente salud y aceptan que sus das de vida estn por terminar.
Cuando, adems, realizan una evaluacin de su vida pasada y
encuentran que han logrado cosas importantes, la dificultad para
adaptarse a la enfermedad terminal es menor (Mages y Mendelsohn
1979). No ocurre lo mismo entre los nios, la gente joven y de
mediana edad, quienes siempre esperan la recuperacin en medio de
una gran ansiedad. Para los nios en edad preescolar la idea de
muerte resulta ser sumamente difusa. Muchos nios han tenido alguna
clase de experiencia con la muerte (desaparicin de un familiar
prximo, por ejemplo), pero antes de los cinco aos probablemente
signifique vivir en otro lugar del cual puede regresarse alguna
vez. En realidad no tiene mucho sentido entretenerse en hablar
sobre la muerte con nios tan pequeos. La mayor parte de las veces
los adultos evitan conversar con ellos sobre el tema de la muerte y
el asunto suele resolverse con explicaciones como se ha ido y est
en el cielo con Jess o se qued dormida. Entre los 8-9 aos los nios
ya pueden entender que la muerte es un estado que le ocurre a
cualquier persona, que es final y que supone ausencia de funciones
corporales. Cuando es el nio mismo quien padece una enfermedad
grave lo normal es que tambin se evite hablar sobre el tema, con la
excusa de evitarle mayores sufrimientos. Pero los nios en edad
escolar gradualmente se dan cuenta del problema y de su seriedad.
Primero entienden que estn realmente enfermos, pero piensan que
pronto ocurrir la recuperacin. Ms tarde comprenden que su estado se
complica, que la recuperacin no sobrevendr y que en realidad se
estn muriendo. En estos casos ser necesario establecer con ellos un
enfoque serio, honesto y abierto sobre la enfermedad que padecen y
ofrecer toda la informacin que el nio sea capaz de comprender.
Entre los adolescentes, morir a consecuencia de una enfermedad
terminal supone sentimientos de estar siendo tratado injustamente
por la vida y la situacin global suele ser analizada como carente
de sentido. Comprender que van a perder la oportunidad de
realizarse puede originar en ellos comportamientos emocionalmente
complicados, generalmente envueltos en rabia, odio y temor
extremos.
6.3 UN DILEMA TRAS OTROTodo enfermo terminal tiene necesidades
de naturaleza fsica, psicolgica y religiosa que deben ser
atendidas. En el plano puramente psicolgico requiere
seguridad(necesita confiar en la gente que lo cuida y tener la
certeza de que no ser abandonado a su suerte); pertenencia
(necesita ser querido y aceptado adems de comprendido y acompaado
hasta el final); consideracin (quiere que se le reconozca, que sus
necesidades sean bien estimadas, que le sea ofrecida toda la ayuda
necesaria y que pueda tener a alguien a quien confiarle sus temores
o sus preocupaciones). Puede decirse que la fase terminal se inicia
cuando el mdico juzga que las condiciones del enfermo han empeorado
y que no hay alternativas de tratamiento disponible para invertir o
para detener el camino hacia la muerte. Es cuando suele tambin
iniciarse un tratamiento de tipo paliativo, generalmente encaminado
a reducir el dolor y la incomodidad, pero que no debe entenderse
como dirigido a resolver definitivamente la situacin actual de la
persona enferma. A partir de aqu comienzan a plantearse situaciones
estresantes para el enfermo, que invaden tambin a la familia. Y, de
paso, las tensiones invaden al equipo mdico que, a juzgar por las
creencias generalizadas, debe estar all para salvar vidas.
Normalmente, en tales situaciones las decisiones que deben tomarse
resultan ser todas muy difciles. Es bastante seguro que el mdico
enfrente una serie de reclamos procedentes de distintas vas que le
harn sentir la sensacin de fracaso y que, irremediablemente, le
llevarn a distanciarse psicolgicamente del enfermo terminal.
Distanciarse significa que el mdico y el resto del personal, en
primer lugar, decidirn no preocuparse por las reacciones
emocionales del enfermo, y luego, que evitarn alarmarse por los
evidentes cambios fsicos que estn ocurriendo, que tratarn de
ignorar el paso del tiempo, una dimensin que progresivamente se
agota y, finalmente, que reducirn los niveles de ansiedad ante a
los signos que acompaan la proximidad de la muerte. Frente al
enfermo que luce agonizante siempre surge el temor de hacer o no
hacer algunas cosas. Nada puede ya garantizarse. Lo normal es que
se tienda a aislar al individuo precisamente cuando ms compaa y
ayuda necesita. Debe el enfermo terminal ser informado abiertamente
sobre su situacin actual? Sea cual fuere su condicin, la mayora de
ellos experimentan los mismos sntomas: dolor, dificultad para
respirar, prdida de apetito, delirio, desajustes cognitivos,
insomnio, depresin, nausea, fatiga, etc. La mayora de tales sntomas
no aparecen aislados sino en grupo, con grandes variaciones en su
severidad y prevalencia, y en muchas situaciones no reciben el
tratamiento adecuado, a pesar del enorme sufrimiento que producen.
Una buena forma de intervenir en tales situaciones implicara el
empleo combinado de terapias farmacolgicas y conductuales que
alivien el dolor fsico y el sufrimiento general y, al mismo tiempo,
puedan movilizar recursos psicolgicos y espirituales del enfermo,
capaces de facilitar, por lo menos, la percepcin, interpretacin y
manejo de los sntomas. El dilema de decir o no decir al enfermo que
la muerte est prxima siempre ha originado controversias. Hay
quienes sugieren que el paciente tiene derecho a saberlo (y cuanto
antes mejor) pero siempre aparece en el seno de la familia alguien
que piensa que lo mejor es no informarlo. Otros argumentan que tal
dilema carece de sentido, porque el paciente terminal muy pronto
reconoce que est muriendo y entonces lo mejor es convocarlo, junto
a la familia, para ofrecer la explicacin profesional necesaria y
comenzar a prepararse psicolgica y legalmente para lo i