Direccin Universitaria de Educacin a Distancia
EAP de Psicologa humana
2002 | TECNICAS PSICOTERAPEUTICAS II
2014-2Docente:Lic. Cesar Cerf PerezNota:
Ciclo:8Mdulo II
Datos del alumno:FORMA DE PUBLICACIN:
Apellidos y nombresPublicar su archivo(s) en la opcin TRABAJO
ACADMICO que figura en el men contextual de su curso
Cdigo de matricula:
Uded de matricula:
Fecha de publicacin en campus virtual DUED LEARN:
HASTA EL DOM. 25 ENERO 2014
A las 23.59 PM
Recomendaciones:
1. Recuerde verificar la correcta publicacin de su Trabajo
Acadmico en el Campus Virtual antes de confirmar al sistema el envo
definitivo al Docente.
Revisar la previsualizacin de su trabajo para asegurar archivo
correcto.
2. Las fechas de recepcin de trabajos acadmicos a travs del
campus virtual estn definidas en el sistema de acuerdo al
cronograma acadmicos 2014-1 por lo que no se aceptarn trabajos
extemporneos.
3. Las actividades que se encuentran en los textos que recibe al
matricularse, servirn para su autoaprendizaje mas no para la
calificacin, por lo que no debern ser consideradas como trabajos
acadmicos obligatorios.
Gua del Trabajo Acadmico:
4. Recuerde: NO DEBE COPIAR DEL INTERNET, el Internet es
nicamente una fuente de consulta. Los trabajos copias de internet
sern verificados con el SISTEMA ANTIPLAGIO UAP y sern calificados
con 00 (cero).
5. Estimado alumno:
El presente trabajo acadmico tiene por finalidad medir los
logros alcanzados en el desarrollo del curso.Para el examen parcial
Ud. debe haber logrado desarrollar hasta _____y para el examen
final debe haber desarrollado el trabajo completo.
Criterios de evaluacin del trabajo acadmico:
Este trabajo acadmico ser calificado considerando criterios de
evaluacin segn naturaleza del curso:
1Presentacin adecuada del trabajoConsidera la evaluacin de la
redaccin, ortografa, y presentacin del trabajo en este formato.
2Investigacin bibliogrfica:Considera la consulta de libros
virtuales, a travs de la Biblioteca virtual DUED UAP, entre otras
fuentes.
3Situacin problemtica o caso prctico:Considera el anlisis de
casos o la solucin de situaciones problematizadoras por parte del
alumno.
4Otros contenidos considerando aplicacin prctica, emisin de
juicios valorativos, anlisis, contenido actitudinal y tico.
TRABAJO ACADMICO
Estimado(a) alumno(a):
Reciba usted, la ms sincera y cordial bienvenida a la Escuela de
de Nuestra Universidad Alas Peruanas y del docente tutor a cargo
del curso.
En el trabajo acadmico deber desarrollar las preguntas
propuestas por el tutor, a fin de lograr un aprendizaje
significativo.
Se pide respetar las indicaciones sealadas por el tutor en cada
una de las preguntas, a fin de lograr los objetivos propuestos en
la asignatura.
DEBE CONSIDERAR LOS SIGUIENTES PASOS AL CARGAR EL TRABAJO
ACADMICO EN EL CONTENT LERD:1. INGRESAR A LA PLATAFORMA ACADMICA EN
LA OPCIN CURSO
2. DESCARGAR EL TRABAJO ACADMICO Y RESOLVERLO
3. INGRESAR A LA OPCIN TRABACAD
4. ENVO DE ACTIVIDAD LUEGO EXAMINAR PARA CARGAR EL TRABAJO Y
QUEDE PUBLICADO EN LA PLATAFORMA
5. VERIFICAR QUE EL NOMBRE DEL ARCHIVO A CARGAR SEA CORRECTO Y
ENVIAR
Esperamos que usted tenga los mejores xitos acadmicos.
DESARROLLO DE LA GUA DEL TRABAJO ACADMICO
Estimado alumno:
El presente trabajo acadmico tiene por finalidad medir los
logros alcanzados en el desarrollo del curso.
Para el examen parcial ud. debe haber logrado desarrollar hasta
la pregunta N 2 y para el examen final debe haber desarrollado el
trabajo completo.
CRITERIOS DE CALIFICACIN:
1. LAS RESPUESTAS OFRECIDAS DEBERN AJUSTARSE A LO SOLICITADO EN
LA PREGUNTA.
2. PULCRITUD EN LA REDACCIN Y ORTOGRAFA.
3. FUENTES DEL TEMA: ARIAL 11
4. ORDEN DE PRESENTACIN DEL TRABAJO: CARATULA, CUERPO DEL
TRABAJO Y BIBLIOGRAFIA CONSULTADA.
PARA LA REALIZACIN DEL SIGUIENTE TRABAJO TOME EN CUENTA LOS
SIGUIENTES PUNTOS:
El trabajo debe de contener en la primera hoja, una CARATULA,
conteniendo los siguientes datos: nombre del curso, nombres y
apellidos del alumno, sede de procedencia, cdigo de alumno, nombre
de la docente del curso.
Realice su trabajo en WORD.
Escriba la pregunta completa y luego exponga el desarrollo de la
misma.
Cuide de manera muy especial la calidad de la redaccin. Revise
su trabajo en borrador las veces necesarias y corrija los errores
ortogrficos observados. Tome en cuenta la ayuda que le ofrece el
mismo programa Word para revisar los errores de redaccin.
Seale las referencias consultadas o bibliografa tomada en cuenta
para su trabajo.
Revise su documento al trmino de su trabajo y antes del envo por
el Campus Virtual. Asegrese que su Archivo pueda abrirse y leerse
correctamente.
Deber desarrollar las preguntas siguientes:
1) En la biblioteca virtual del curso TECNICAS PSICOTERAPEUTICAS
II se encuentra el siguiente libro electrnico : Terapia familiar
sistmica Escrito por Francisco J. Ortega Bevia.. Cuyo enlace es el
siguiente:
http://books.google.com.pe/books?id=4xHGfa5irngC&printsec=frontcover&hl=es&source=gbs_ge_summary_r&cad=0#v=onepage&q&f=false
. Revise el capitulo V (Pagina 73, 74,75 y 76) Sobre Dinmica de la
familia disfuncional Exponga a travs de cuatro (4) conclusiones de
lo ms significativo del tema. (4 puntos).
Los miembros de una familia disfuncional, generalmente son
personas psicolgicamente rgidas, exigentes, crticas y
desalentadoras; que no pueden, no quieren, o no saben reforzar y
recompensar clidamente los logros paulatinos de los nios y premiar
sus esfuerzos, si este se comporta bien. Seres que piensan, rgida y
equivocadamente, que es deber del propio nio cumplir correctamente
y atiempotodas susoperaciones. Siendo personas rgidas, stas adoptan
gestos, aficiones e intereses que tratan de imponer a toda costa a
los dems miembros, mientras asignan cerradamente sus criterios a
los dems destruyendo la comunicacin y la expresin natural y
personal de cada uno y con ello, anulan su desarrollo como persona.
Un error comn de las familias disfuncionales es la creencia errnea
de que los padres estn al borde de la separacin y el divorcio. Si
bien esto es cierto en algunos casos, a menudo el vnculo
matrimonial es muy fuerte ya que las faltas de los padres en
realidad se complementan entre s. En resumen, no tienen otro lugar
a dnde ir. Sin embargo, esto no significa necesariamente que la
situacin familiar es estable. Cualquier factor de estrs importante,
como un traslado, el desempleo, una enfermedad, desastres
naturales, la inflacin, etc, puede causar que los conflictos
existentes que afectan a los nios empeoren mucho. Las familias
disfuncionales no tienen ningn lmite social, ni financiero, ni
intelectual. Sin embargo, hasta dcadas recientes, el concepto de
una familia disfuncional no fue tomada en serio por los
profesionales (terapeutas, trabajadores sociales, maestros,
consejeros, clrigos, etc), especialmente entre las clases media y
alta. Cualquier intervencin habra sido vista como una violacin de
la santidad del matrimonio y un aumento en la probabilidad de
divorcio (que era socialmente inaceptable en la poca). Se esperaba
que los nios obedecieran a sus padres (en ltima instancia, al
padre), e hicieran frente a la situacin solos, histricamente.2)
Proponga un plan de psicoterapia cognitiva conductual para
tratamiento de un paciente con trastorno de personalidad
Histrionico (5 puntos). Este plan debe incluir: los siguientes
puntos:
PLAN DE PSICOTERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL PARA TRATAMIENTO DE UN
PACIENTE CON TRASTORNO DE PERSONALIDAD HISTRINICA INTRODUCCIN: El
tratamiento de los trastornos de la personalidad dista mucho de
encontrarse en una etapa de grandes avances empricos y consolidacin
del campo. Las dificultades encontradas en la modificacin de los
patrones des adaptativos de la personalidad son numerosas y pocos
procedimientos se pueden considerar eficaces para abordar dicha
modificacin. La terapia farmacolgica no parece ser muy til y los
tratamientos psicosociales estn lejos de proporcionar una solucin
adecuada. Aunque existen numerosos enfoques de este ltimo tipo
dirigidos a la modificacin de los trastornos de la personalidad,
como la psicoterapia de apoyo, el psicoanlisis, la terapia
conductual o cognitivo-conductual o los enfoques educativos, no
parece dibujarse una clara opcin para la intervencin con este tipo
de problemas. Las profundas races que echan en los individuos que
los padecen y su notable estabilidad temporal y transituacional
complican an ms dicha intervencin. No obstante, desde aqu abogamos
por un enfoque emprico como la mejor forma de progresar en este
difcil campo dirigido a la modificacin de los trastornos de la
personalidad. OBJETIVOS GENERALES. El objetivo es que aprenda a
prestar ms atencin a la gente que est a su alrededor y a centrarse
cada vez ms en los sentimientos de los dems. FASES DEL
TRATAMIENTO:1. La terapia de integracin, de HorowitzHorowitz (1995)
plantea una integracin de aspectos psicoanalistas y cognitivo
conductuales para la intervencin sobre el THP. Dicha intervencin la
divide en 4 fases que, resumidamente, seran las siguientes:
Fase 1. Clarificacin de los fenmenos sintomticos y
establecimiento de una alianza teraputica. El primer objetivo de
esta fase es estabilizar las emociones Del paciente, prestndole
apoyo para reducir la probabilidad de conductas autos lesivos y
ayudarle a sentirle con ms control de s mismo.
El segundo objetivo sera centrarse en los patrones
interpersonales des adaptativos.
Fase 2. Identificacin y afrontamiento de los cambios en el
estado mental. El
Objetivo de esta fase es que el paciente mantenga unos estados
de funcionamiento ms autnticos.
Fase 3. Identificacin y contraataque de los procesos defensivos
de control. El
Objetivo de esta fase es modificar los procesos defensivos de
control que constituyen un obstculo para la terapia.
Fase 4. Identificar y ayudar al paciente a modificar creencias
irracionales y contradicciones en los esquemas sobre s mismo y los
dems. Esta ltima
Fase sera bsicamente una fase de reestructuracin cognitiva
similar a la
Terapia cognitiva de Beck. Tcnicas Cognitivo Conductuales que
empleara.La terapia cognitiva, de Beck
Beck y Freeman (1990) plantean la dificultad de tratar a un
sujeto con un THP por medio de la terapia cognitiva. Proponen que,
incluso antes de que comience la terapia, el individuo con un THP
necesita aprender a centrar la atencin en slo un tema a la vez. El
establecimiento de un ndice de contenidos es una buena manera de
empezar a centrar la atencin en los aspectos especficos de la sesin
de terapia.
Dada la facilidad con que el paciente con un THP puede abandonar
la terapia, se tienen que plantear objetivos especficos y concretos
realmente importantes para aqul, de forma que obtenga beneficios a
corto (especialmente) y a largo plazo. Sin embargo, despus de las
etapas iniciales de tratamiento, la intervencin real depender de
los problemas y objetivos particulares que presente el paciente,
pero sin olvidarse de abordar los distintos elementos cognitivos
que caracterizan al THP.a) Anotar los pensamientos por medio de la
hoja de Registro Diario de Pensamientos como un medio de aprender
la habilidad de identificar y cuestionar los pensamientos con el
fin de cambiar las emociones. Este registro les servir tambin para
empezar a controlar su impulsividad, pensando antes de actuar.
d) Dedicar un tiempo extra a explicar a los sujetos con un THP
la utilidad de las
Tareas para casa, dada la elevada probabilidad de que los
pacientes las encuentren aburridas.
c) Entrenamiento en habilidades de solucin de problemas.
d) Entrenamiento en asertividad.
e) Cuestionar la creencia de que la prdida de una relacin sera
desastroso.
f) Si tienen una relacin ntima con otra persona, es probable que
necesiten
terapia de pareja.
La terapia de valoracin cognitiva, de Wessler
La terapia de valoracin cognitiva (TVC) es una terapia
cognitivo-conductual que ha evolucionado hacia un enfoque integrado
de la terapia para los trastornos de la personalidad (Wessler,
1993, en prensa; Wessler y Hankin-Wessler, 1991). Seguidamente
describiremos brevemente algunas cuestiones pertinentes de la TVC
para el paciente con un THP (Wessler, en prensa):
1. El problema fundamental del terapeuta es establecer una
relacin con el
Paciente sin reforzar el comportamiento histrinico. Esto puede
hacerse mostrando al comienzo el inters y la atencin que la persona
histrinica busca.
Una vez que la relacin es slida y se ha formado una alianza
teraputica, el
Terapeuta puede cambiar a un enfoque ms emptico y reflejar los
sentimientos que la persona tiene realmente, en vez de las
emociones dramticas que aparenta.
2. Ayudar al paciente histrinico a permanecer tranquilo, de
forma que la entrevista sea teraputica y no social, donde el
terapeuta no se deje arrastrar por las atractivas historias del
paciente.
3. Utilizar el humor con cuidado para desinflar el estilo
melodramtico del sujeto.
4. Hacer que el paciente se mantenga en contacto con la
realidad. Una forma de hacerlo es usando la autorevelacin, por
medio de la cual el terapeuta le dice al paciente como se sentira y
qu pensara si se encontrar en la misma situacin que l.
5. Intentar verbalizaciones paradjicas para ayudar a reducir el
grado de catstrofe y a mantenerse en contacto con la realidad. Al
utilizar esta tctica, el
Terapeuta magnifica las verbalizaciones ya magnificadas del
paciente.
CONCLUSIONES.Los pacientes con trastornos de la personalidad
generalmente suelen ser los ms difciles de tratar para el
terapeuta, normalmente suponen realizar ms trabajo en cada sesin,
mayor tiempo de terapia, mayor competencia y profesionalidad por
parte del terapeuta.
Segn Beck (1995) en la terapia cognitiva de los trastornos de la
personalidad hay que modificar la duracin del tratamiento, la
frecuencia de las sesiones, las metas y expectativas de terapeuta y
paciente, y las tcnicas y estrategias necesarias.
No se han realizado investigaciones empricas para comprobar la
eficacia de la terapia cognitiva en el tratamiento del trastorno
histrinico de la personalidad, solamente disponemos de informes
clnicos que parecen apuntar resultados positivos y
esperanzadores.
El tratamiento suele ser ms largo que los que se aplican a
diagnsticos del Eje I, cambiar las caractersticas del THP suele
requerir de uno a tres aos.
Es necesario que se realicen en el futuro investigaciones
controladas que nos Informen de la eficacia del tratamiento con
estos sujetos, que especifiquen
3) En el siguiente texto Identifique el paradigma del
condicionamiento operante compuesto por: Estmulos discriminativos,
conducta (niveles), consecuencias (Reforzamiento positivo,
negativo) y las dimensiones. (4 puntos).
TEXTO:Se trata de una mujer de 24 aos, licenciada en psicologa,
que trabajaba como auxiliar administrativa en una gestora fiscal.
En el momento de solicitar asistencia psicolgica convive con sus
padres y dos hermanos.
Acide a consulta sealando que tiene mucho miedo a las
cucarachas. El problema haba surgido 9 aos antes, cuando la
paciente ley el libro La metamorfosis, de Kafka, y comienza a
imaginarse al personaje convertido en una cucaracha gigante, lo que
le produce un enorme desagrado. Por esa poca ve una enorme
cucaracha en el aseo de su domicilio, hecho que le produce una gran
ansiedad. Desde entonces, tiene miedo a estos insectos.
La evaluacin se realiz mediante una entrevista conductual de
carcter general, para obtener informacin sobre la paciente y a
travs de una entrevista especfica para lograr un anlisis ms
detallado del problema que presenta.
Los resultados, en lo que al anlisis topogrfico de la
conducta-problema se refiere, indican que la presencia en vivo, en
fotografas, en imaginacin o en televisin, de cucarachas o insectos
parecidos (por ejemplo, escarabajos) provocan respuestas de
ansiedad en el sujeto:
A nivel fisiolgico: aumento de la tasa cardiaca y del ritmo
respiratorio, tensin muscular, principalmente en los brazos.
A nivel cognitivo: ideas relacionadas con los movimientos que el
insecto pueda realizar. Autoverbalizaciones respecto a su propia
actuacin ante la presencia del estmulo fbico (qu puedo hacer:
avisar a alguien, matarla o salir de la habitacin?).
A nivel motor: conductas de escape o evitacin (salir de la
habitacin o avisar a alguien).
El aumento de las respuestas fisiolgicas y la presencia de
determinadas respuestas a nivel cognitivo (autoverbalizaciones
sobre su actuacin) y motor (conductas de escape) dependan de una
serie de aspectos.
La presencia en vivo del insecto.
Que estuviese vivo.
Color (la ansiedad aumentaba si la cucaracha era negra).
Tamao: a mayor tamao mayor ansiedad.
Movimiento de antenas y patas: si el insecto las mova, el nivel
de ansiedad aumentaba.
Abultamiento y altura del caparazn: a mayor altura y
abultamiento, mayor intensidad de las respuestas fisiolgicas de
ansiedad.
Distancia respecto del insecto: si la distancia era pequea se
produca un incremento de las respuestas fisiolgicas.
Adems, la paciente haba desarrollado una serie de respuestas de
evitacin activa encaminadas a evitar el contacto con una
cucaracha:
Cuando llegaba a su casa, si saba que no haba nadie, revisaba
determinadas estancias (cocina, aseo y su dormitorio) para que, en
caso de comprobar que hubiese una cucaracha, matarla inmediatamente
con un spray a tal efecto.
Antes de acostarse por la noche, comprobaba determinados lugares
de su dormitorio para buscar cucarachas y matarlas.
Antes de meterse en la cama, dejaba sus zapatillas en
determinada posicin para podrselas poner inmediatamente en caso de
or algn ruido que le hiciese suponer la presencia de una cucaracha.
En caso de ocurrirse esto, se levantaba y encenda la luz y coga el
spray, que siempre tena guardado en su mesita de noche.
Al levantarse por las maanas, revisaba sus zapatos y la ropa que
iba a ponerse ante la idea de que pudiese haber alguna
cucaracha.Estimulo Incondicionado: Lectura de la metamorfosis
Estimulo Condicionado: las cucarachaRespuesta Incondicionada:
Calmar La Ansiedad
Respuesta Condicionada: Matar o huir de la cucaracha
Estimulo Discriminativo : Las Cucarachas O Escarabajos
Conducta niveles: pensamientos sobre insectos rechazo gritos
susto ms ritmo cardiaco.
Observacin de imgenes de insectos: rechazo miedo, asco.
Exposicin a insectos: rechazo, grito sudoracin, temblores de
brazos
4) Dado el siguiente caso:
Mara G. Es una joven de 29 aos de clase socioeconmica media,
trabaja de administrativa en una multinacional, aunque actualmente,
desde hace cuatro meses, mantiene una interrupcin laboral
transitoria. Vive sola en un estudio de alquiler desde que se separ
de su pareja hace un ao Orientada en el tiempo y en el espacio y
con aspecto adecuado (aparente buen cuidado de s misma). Durante la
entrevista, se sienta en una postura decada, distantes de la
terapeuta, habla con voz apagada y muestra una fuerte labilidad
emocional, por la que constantemente pide disculpas (lo siento
mucho, no puedo hablar de ello sin ponerme fatal, lo siento).
Cuando se le pregunta por el motivo de su consulta, refiere
estoy en un pozo del que no s cmo salir, me siento muerta en vida.
Este sentimiento le acompaa desde hace aproximadamente un ao y
medio, en relacin con conflictos en su pareja, de la que finalmente
acab separndose por iniciativa de l. durante seis meses estuve
intentndolo todo para que nuestra relacin saliera adelante. A
partir de la ruptura se sinti hundida, se encerr en su casa, no
coga el telfono porque no saba cmo explicrselo a su familia y
amigos, manteniendo, sin embargo, su actividad laboral, aunque con
dificultades, hasta hace aproximadamente cuatro meses, cuando, con
motivo de su aniversario, llam a su expareja y percibi nada ms que
frialdad por su parte. Desde entonces, prcticamente no sale de
casa, llora constantemente, no siente ganas de nada slo de
morirme-, no puede evitar darle vueltas a los errores que cometi en
su relacin, a qu hizo mal para que su relacin fracasara; algunas
veces no entiendo por qu ocurri, otras pienso que es normal: cmo me
iba a querer.
Continuando con la exploracin de sntomas, encontramos que el
estado de nimo triste y la falta de motivacin se acompaan de un
estado de irritabilidad manifiesto en sus relaciones
interpersonales casi constantemente: se siente molesta por
cualquier comentario de los dems cuando intentan animarla, pero
tambin cuando siente que los otros evitan el tema y no quieren
hablar de ello. Reacciona con rabia hacia sus amigos, todos con
pareja, y se siente incomprendida por ellos cuando la invitan a
salir. Aunque se siente apoyada por ellos, tambin percibe un mayor
aislamiento progresivo.
Explorando el deseo de morir que manifiesta, refiere que a veces
le encantara dormirse y no volver a despertar. En ocasiones incluso
ha pensado en quitarse la vida, pero me da demasiado miedo el dolor
y, adems, creo que no est bien, no podra hacerlo. Las dificultades
laborales se relacionaban con problemas de concentracin, que se
mantienen, provocados, en parte, por pensamientos intrusivos sobre
qu har l o dnde estar en ese momento.
En cuanto a los sntomas fisiolgicos, present insomnio de
iniciacin (entre dos y tres horas) en el perodo de conflictos con
su pareja y en el mes posterior. Estos problemas para dormir han
reaparecido en los ltimos meses. En este mismo perodo, ha notado
que come ms de lo habitual, lo que le ha hecho ganar peso. Se
siente peor con ese aumento de peso, si bien no presenta distorsin
alguna de la imagen corporal, ni ningn otro sntoma propio de los
trastornos alimentarios.
Siente una casi permanente sensacin de inquietud, que en
ocasiones ha venido acompaada de vmitos espontneos despus de las
comidas. Su autoestima se encuentra claramente deteriorada: refiere
que con l se senta segura y su vida tena un sentido. Ahora sin l
siente que no es nadie. Siente que con esta ruptura ha decepcionado
a su familia, ha sido un golpe para todos, y piensa que, aunque no
se lo digan, la ven como la fracasada de la familia.
En cuanto a la respuesta emocional, verbaliza especialmente
sentimientos de tristeza, fracaso, desesperanza, vaco, culpa y un
intenso autodesprecio. Con respecto a su ex pareja, encuentra
dificultades para describir lo que siente por l: slo ganas de
llorar y que le quiero. En la tercera sesin, comienza a referir
sentimientos de rabia por el dao que le ha hecho, sintindose a la
vez culpable por esa emocin.
Analizando parmetros asociados a la sintomatologa, Mara describe
cmo sus peores momentos coinciden con las ocasiones en las que ha
intentado comunicarse con l sin ninguna respuesta por su parte y
aquellas situaciones sociales en las que, forzndose a salir, se
encuentra sola sin l y no sabe cmo reaccionar. Ha comenzado a
evitar estas situaciones especialmente durante los ltimos cuatro
meses. Mara plantea como problema principal que no puede vivir sin
l, aadiendo, en segundo lugar, la incapacidad para concentrarse y
trabajar en este momento y, relacionado con ello, los problemas
econmicos empeorados por la situacin de ruptura.
El estilo de afrontamiento es pasivo, centrado en la emocin y
rumiativo, dando vueltas constantemente a las razones por las que
su pareja no funcion y fue un absoluto fracaso. Su modo de
relacionarse es sumiso, y manifiesta una excesiva dependencia con
respecto a sus ms allegados. A este respecto, se puede inferir, a
partir del discurso de la paciente, la imposibilidad de sentirse
valioso sin el apoyo de personas importantes del entorno.
Sus problemas de concentracin y la intensidad de su respuesta
emocional le dificultan enormemente resolver cualquier problema por
pequeo que sea, lo cual no hace sino favorecer su sensacin de
indefensin.
Revisando antecedentes personales y familiares de la paciente,
no se encuentran problemas psicolgicos previos (en mi casa todos
somos muy felices, bueno, lo ramos hasta esto). Mara nunca se haba
sentido as, tampoco ha presentado pocas de una especial activacin o
euforia que hagan pensar en un trastorno bipolar.
Consult previamente con un terapeuta cuando comenz a tener
problemas en la relacin, pero no me sirvi para arreglar mi relacin,
que era lo que yo quera. Durante el perodo de conflictos con su
pareja estuvo tomando ansiolticos pautados por su mdico de atencin
primaria, que introdujo un antidepresivo ante la ruptura. Percibi
una leve mejora en su nimo, sin cambios en la sintomatologa a los
seis meses del inicio del tratamiento farmacolgico, cuando le pidi
a su mdico que le retirara la medicacin, lo que se realiz de forma
paulatina. No not empeoramiento posterior relacionado con el
abandono de la medicacin. Explorando la demanda, ante la pregunta
de por qu consulta en este momento, Mara describe cmo en los ltimos
cuatro meses ha sentido que se quedaba sin vida y no quiere seguir
as
PREGUNTAS:
Qu tcnicas conductuales aplicara y por qu? restructuracin
cognitiva, donde tenemos que cambiar el pensamiento del paciente
para que tenga una mejor percepcin de su realidad, reconociendo a
si en si misma las habilidades, capacidades que le ayudar a superar
su problema.
Lo que piensa una persona incide de forma directa en su estado
emocional y en su conducta. Para poder hacer frente al estrs y
controlar su incidencia es importante controlar lo que se piensa
delante de situaciones conflictivas. Tcnica quedarse all: se anima
al paciente a recordar hechos incomodos como manera de
tolerarlo.
Ejercicios de no demorar tarea. Se anima al paciente ano dejar
tareas para maana para no evitar la incomodidad. Del mismo modo se
evitara que la paciente se concentre en recordar experiencias
agradables.
Uso de recompensas y castigos: se animara al paciente a
reforzarse sus afrontamientos racionales y a castigarse sus
conductas irracionales, lo cual ayudara a la paciente motivarse
mediante las recompensas a salir de su depresin. En relacin al caso
propuesto elabore tentativamente un programa cognitivo conductual
de tratamiento? (5 puntos)PROGRAMA DE INTERVENCION
JUSTIFICACIN:
Teniendo como base la informacin recopilada en la etapa de
evaluacin respecto a las dificultades que presenta el evaluado con
respecto a su personalidad dependiente, se trabajar a nivel
cognitivo y conductual.
Por lo anteriormente descrito se proceder a realizar un programa
de intervencin cognitivo-conductual, empleando tcnicas de
entrenamiento en relajacin, entrenamiento en habilidades sociales,
y reestructuracin cognitiva, para lograr una mejor adaptacin a
situaciones sociales y as mejorar su estado afectivo actual.
OBJETIVOSOBJETIVO GENERAL Entrenar en habilidades sociales para as
lograr una mayor adaptacin a situaciones sociales y mejorar su
estado afectivo actual.
OBJETIVOS ESPECFICOS Explicar la relacin entre situacin,
pensamiento y emocin/conducta.
Entrenar en relajacin progresiva.
Incrementar sus niveles de autoestima.
Entrenar en estilos de comunicacin asertiva.
Modificar pensamientos distorsionados.
Entrenar en la toma de decisiones.
Entrenar en solucin de conflictos.
METODOLOGA:
Se establece un contrato teraputico dentro del cual se estipula
la participacin activa del psicoterapeuta mediante procedimientos,
tcnicas que conlleven a un mejoramiento del estado afectivo del
paciente, tanto a nivel intrapersonal como interpersonal; as mismo
se espera la participacin activa del paciente, tanto en las tcnicas
como en las tareas que se le pida realizar.
El desarrollo de la terapia se llevar a cabo en aproximadamente
10 sesiones, las cuales durarn 45 minutos, una vez por semana, en
donde se aplicarn las diversas tcnicas cognitivo conductuales para
lograr los objetivos propuestosSESIN 1:
Objetivos de la Sesin:
Explicar la relacin entre situacin, pensamiento y
emocin/conducta.
Tcnicas Empleadas:
Dilogo Expositivo
Columnas Paralelas
Reestructuracin Cognitiva
SituacinPensamientoEmociones/Conducta
Ruptura amorosa Me quiero morir.Desesperacin
Tristeza
Frustracin
Aislamiento social Ellas son felices y yo no.
Nadie me quiere.Infelicidad.
Desanimo.
Abandono laboral.
SESIN 2:
Objetivos de la Sesin:
Entrenar en respiracin profunda y relajacin progresiva del
segundo grupo de msculos (cabeza, cuello y hombros).
Tcnicas Empleadas:
Dilogo Expositivo
Modelado
Respiracin profunda
Relajacin muscular
Reestructuracin cognitivaSESIN 3:
Objetivos de la Sesin:
Ensear estilos de comunicacin asertiva
Tcnicas Empleadas:
Dilogo Expositivo
Reestructuracin cognitiva
ENTRENAMIENTO ASERTIVO
Descripcin de la Sesin:
Pasiva Para usted, qu significa el ser pasivo(a)?
El ser pasivo(a), cmo afectara sus relaciones?
El ser pasivo(a), cmo afectara su estado de nimo?
Agresiva Para usted, qu significa ser agresivo(a)?
El ser agresivo(a), cmo afectara su estado de nimo?
AsertivaQu significa para usted ser asertivo(a) (tener seguridad
en uno mismo)?
El ser asertivo(a), cmo afectara su estado de nimo?"Una voluntad
fuerte es la mejor ayuda para alcanzar tus metas
MUY IMPORTANTE:
TRABAJO ACADEMICO
1TA20141DUED