STUNTING DI INDONESIA DAN GERAKAN NASIONAL … · · 2017-03-27penanggulangan kemiskinan, ... PMT pada ibu hamil Kurang Energi Kalori (KEK) ... kekurangan energi dan protein kronis

STUNTING DI INDONESIA DAN GERAKAN NASIONAL PERCEPATAN PERBAIKAN GIZI (GERAKAN 1000 HPK)

oleh:Dr. Hadiat, MA

Direktur Kesehatan dan Gizi Masyarakat, Bappenas

Jakarta, 23 Januari 2015

A. PENDAHULUAN

B. SOLUSI MENGATASI MASALAH : GERAKAN NASIONAL PERCEPATAN PERBAIKAN GIZI (GERAKAN 1000 HPK)

C. PELAKSANAAN GERAKAN 1000 HPK

D. PENGORGANISASIAN GERAKAN 1000 HPK

E. MONITORING DAN EVALUASI GERAKAN 1000 HPK

F. PENUTUP2

SISTEMATIKA

A. PENDAHULUAN

3

BEBAN GANDA PENYAKIT DI INDONESIA

4

KECENDERUNGAN PENYEBAB KEMATIAN DI INDONESIA BERDASARKAN WILAYAH

5

-

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

2010 2011 2012

PTM Jawa-Bali

PTM Sumatera-Kalimantan

PTM Wil Timur

PM Jawa-Bali

PM Sumatera-Kalimantan

PM Wil Timur

Cedera Jawa-Bali

Cedera Sumatera-Kalimantan

Cedera Wil Timur

Dalam kurun waktu 2010 – 2012, persentase penyebab kematian akibat penyakit tidak menular (PTM) lebih tinggi dibandingkan dengan penyakit menular.

Sumber : Balitbangkes Kemkes, 2013

KECENDERUNGAN NASIONAL: 2007 – 2013 PROPORSI GIZI KURANG DAN PENDEK*)

PADA BALITA

6 Sumber Data : Riskesdas 2013

KECENDERUNGAN NASIONAL: 2007 – 2013 PROPORSI KURUS DAN GEMUK*) PADA BALITA


KECENDERUNGAN PREVALENSI BALITA STUNTING DI INDONESIA MENURUT PROVINSI


Sumber: Riskesdas 2013

>40 30-39 20-29 <20

Balita Stunting (Pendek): Terjadi pada hampir seluruh wilayah

10

BASELINE STUNTING RATE AND ANNUAL REDUCTION IN STUNTING

Posisi Indonesia: prevalensi tinggi, rate penurunan tahunan rendah

RATA-RATA TINGGI BADAN ANAK UMUR 5-18 TAHUN DIBANDING RUJUKAN (WHO 2007):

2007 – 2013


PROPORSI BBLR: 2010 – 2013 MENURUT PROVINSI


CAKUPAN ASI EKSKLUSIF DI INDONESIA

Source: IDHS, 1994, 1997, 2002-3, 2007 and 2012

13

KERANGKA PIKIR PENYEBAB MASALAH GIZI PADA 1000 HPK

Penanganan masalah gizi merupakan upaya lintas sektor untuk mengatasi penyebab langsung, tidak langsung, dan akar masalah melalui upaya

intervensi gizi spesifik dan intervensi gizi sensitif 14

Pertumbuhanmassa tubuh

dan komposisi badan

Metabolismeglukosa, lipids, protein Hormon/receptor/gen

Perkembanganotak

Kognitif danPrestasi belajar

Kekebalan Kapasitas kerja

Diabetes, Obesitas,Penyakit jantung dan

pembuluh darah,kanker, stroke,

dan disabilitas lansia

Gizi pada 1000 hari pertama

kehidupan (janin dan

bayi 2 tahun)

Dampak jangka pendek Dampak jangka panjang

Mati

Sumber: Short and long term effects of early nutrition (James et al 2000)

MENGAPA 1000 HARI PERTAMA KEHIDUPAN, PENTING?

15

B. SOLUSI MENGATASI MASALAH : GERAKAN NASIONAL PERCEPATAN PERBAIKAN GIZI (GERAKAN 1000 HPK)

16

• Investasi pada gizi membantu memutuslingkaran kemiskinan dan meningkatkanPDB negara 2 - 3% per tahun.

• Investasi $1 pada gizi dapatmenghasilkan kembalinya $30 dalampeningkatan kesehatan, pendidikan danproduktivitas ekonomi.

• The Copenhagen Consensus 2012: Paraekonom terkenal dunia mengidentifikasicara paling cerdas mengalokasikan uanguntuk menghadapi tantangan utamadunia adalah: Investasi untukperbaikan status gizi penduduk Sumber: SUN Movement Secretariat, 2013

17

SUN MOVEMENT – SEBUAH INVESTASI CERDAS

18

BENEFIT-COST RATIOS OF SCALING UP NUTRITION-SPECIFIC INTERVENTIONS FOR STUNTING REDUCTION, SELECTED COUNTRIES

(HODDINOTT ET AL., 2013)

Menyatukan komponen pemerintah, masyarakat madani, donor, PBB, swasta, media massa dan peneliti/akademisi dalam upaya perbaikan gizi secara kolektif.

50 member

countries

SUN MOVEMENT

• SUN Movement bukanlah inisiatif baru,maupun pendanaan baru,

tetapi merupakan peningkatan efektivitas dariberbagai inisiatif dan program/kegiatan yangsudah ada melalui dukungan dari kepepimpinannasional, penetapan prioritas, dan harmonisasiprogram.

• Dilakukan melalui upaya KOORDINASI dandukungan teknis, advokasi tingkat tinggi,serta kemitraan.

20

SUN MOVEMENT (2)

SUN Global Stewardship

SUN Global networks

SUN Countries

UN Secretary General

SUN Lead Group

SUN Secretariat

Country

Donor

UN

Civil society

Business

Knowledge

Government SUN focal point

Donor

UN

CSOs Business

Knowledge

Government

Multi-sectorMulti-stakeholder

platform

21

SUN MOVEMENT (3)

INDONESIA SEBAGAI BAGIAN SUN MOVEMENT

• Indonesia telah menjadi bagian dari SUN Movement melaluisurat keikutsertaan dari Menteri Kesehatan kepada Sekjen PBBpada bulan Desember 2011.

Saat ini jumlah negara yang bergabung dalam GerakanSUN sebanyak 50 negara, termasuk Indonesia.

• Sekjen PBB telah menunjuk Deputi Bidang SDM dan KebudayaanBappenas menjadi anggota Lead Group SUN Movement.

22

Sebagai anggota Lead Group Global SUN Movement,Indonesia berkewajiban melaporkan perkembanganGerakan 1000 HPK kepada Sekretariat SUN Movement diPBB, yang dilakukan melalui teleconference secaraberkala dan pelaksanaan annual meeting di Kantor PBBNew York.

23

GERAKAN NASIONAL PERCEPATAN PERBAIKAN GIZI DALAM RANGKA SERIBU HARI PERTAMA KEHIDUPAN atau Gerakan

1000 HPK.

LANDASAN HUKUM:PERATURAN PRESIDEN NO. 42 TAHUN 2013 tentang GERAKAN NASIONAL PERCEPATAN PERBAIKAN GIZI,

Tanggal 23 Mei 2013

INDONESIA SEBAGAI BAGIAN SUN MOVEMENT (2)

Karena fokus SUN Movement pada 1000 HPK, maka disebut juga Gerakan 1000 HPK

PRINSIP DASAR INTERVENSI DALAM GERAKAN 1000 HPK

1. Intervensi Fokus pada 1000 Hari PertamaKehidupan (1000 HPK), yaitu dimulai dari 270hari masa kehamilan hingga anak usia 2 tahun(730 hari).

2. Intervensi didasarkan kepada bukti (evidencebased)

3. Intervensi harus dilakukan lintas sektormelibatkan pemerintah dan swasta

24

FRAMEWORK GERAKAN 1000 HPK

1. Aksi di tingkat nasional merupakan kunci utama– Komitmen pemerintah dalam memimpin dan memprioritaskan program

dan kegiatan

– Disesuaikan dengan masalah epidemiologi lokal

– Disesuaikan dengan konteks dan kapasitas lokal

2. Mengembangkan intervensi berbasis bukti yang cost-effective– Untuk pencegahan dan pengobatan

– Prioritas utama adalah pada window of opportunity kelompok penduduk dengan usia kurang dari 9 sampai 24 bulan

3. Pendekatan multi sektor– Ketahanan pangan, perlindungan/jaminan sosial, dan kesehatan

– Pendidikan, air bersih, dan sanitasi

– Gender, tata kelola pemerintahan, dan stabilitas politik25

PETA JALAN GERAKAN 1000 HPK

Tiga Prioritas Utama1. Mobilisasi berbagai institusi untuk aksi

bersama yang efektif;2. Membangun kebersamaan institusi terkait;

dan3. Identifikasi dan dukungan pimpinan dan

pakar gizi.

Tiga Langkah Partisipasi1. Analisis situasi kebijakan dan strategi

pangan dan gizi;2. Penyusunan peta jalan/rencana aksi; dan3. Menyetujui rencana nasional terkoordinatif

dan mengamankan pembiayaan.

26

27

C. PELAKSANAAN GERAKAN 1000 HPK

STRATEGI NASIONAL

1. Tahap Pertama: Membangun komitmen dan kerjasama antarpemangku kepentingan.

2. Tahap Kedua:Mempercepat pelaksanaan Gerakan Nasional Percepatan Perbaikan Gizi, meningkatkan efektifitas dan meningkatkan sumber pembiayaan.

3. Tahap Ketiga: Memperluas pelaksanaan program, meningkatkan kualitaspelaksanaan dan memelihara kesinambungan kegiatanuntuk mencapai indikator dampak yang sudah disepakati.

28

Upaya-upaya untuk mencegah danmengurangi gangguan secaralangsung.

Kegiatan ini pada umumnyadilakukan oleh sektor kesehatan.

Kegiatannya antara lain berupaimunisasi, PMT ibu hamil danbalita, monitoring pertumbuhanbalita di Posyandu.

Sasaran : khusus kelompok 1.000 HPK (Ibu Hamil, Ibu Menyusui, dan Anak 0-23 bulan).

Kontribusi: 30%

Upaya-upaya untuk mencegah dan mengurangi gangguan secara tidak langsung.

Berbagai kegiatan pembangunan pada umumnya non-kesehatan.

Kegiatannya antara lain penyediaan air bersih, kegiatan penanggulangan kemiskinan, dan kesetaraan gender.

Sasaran: masyarakat umum, tidak khusus untuk 1000 HPK.

Kontribusi: 70%

INTERVENSI GIZI SENSITIFINTERVENSI GIZI SPESIFIK

JENIS INTERVENSI DALAM GERAKAN 1000 HPK

29

I. Ibu Hamil

Suplementasi besi folat

PMT pada ibu hamil KurangEnergi Kalori (KEK)

Penanggulangan kecacingan

Suplemen kalsium

Pemberian kelambu danpengobatan bagi ibu hamil yang positif malaria

II. Ibu Menyusui

Promosi menyusui

Komunikasi perubahan perilakuuntuk memperbaiki pemberianmakanan pendamping ASI

INTERVENSI GIZI SPESIFIK

30

III. Bayi 0-23 Bulan

Suplementasi zink

Zink untuk manajemendiare

Suplemen vitamin A

Pemberian garam iodium

Pencegahan kurang giziakut

Pemberian obat cacing

Fortifikasi besi dankegiatan suplementasi

Pemberian kelambu

No Kegiatan

1 Penyediaan air bersih dan sanitasi

2 Ketahanan pangan dan gizi

3 Keluarga Berencana

4 Jaminan Kesehatan Masyarakat

5 Perlindungan Sosial, termasuk PNPM

6 Fortifikasi Pangan

7 Pendidikan gizi masyarakat, termasuk PAUD

8 Intervensi untuk remaja perempuan, termasukpemberdayaan perempuan

9 Pengentasan Kemiskinan, termasuk BLT bersyarat/PKH

INTERVENSI GIZI SENSITIF

31

HAL-HAL YANG TELAH DILAKUKAN

Penyusunan Dokumen1

3. Rencana Aksi NasionalPangan dan Gizi

1. Kerangka Kebijakan GerakanNasional Percepatan PerbaikanGizi Dalam Rangka 1000 HariPertama Kehidupan (Gerakan1000 HPK)

32

2. Pedoman PerencanaanProgram Gerakan 1000HPK

Soft launching Gerakan 1000 HPK olehMenko Kesra tanggal 19 Sept. 2012

Soft Launching2

Advokasi dan Sosialisasi3Pelaksanaan kegiatan advokasidan sosialisasi melalui berbagaiforum dan workshop baik ditingkat pusat maupun daerah.

Pencanangan Gerakan Nasional Percepatan Perbaikan Gizi4• Pencanangan resmi Gerakan Nasional Percepatan Perbaikan Gizi oleh Presiden RI

pada tanggal 31 Oktober 2013 di Padang, Sumatera Barat bersamaan dengan puncakacara peringatan Hari Pangan Sedunia.

• Tema acara adalah “Optimalisasi Sumberdaya Lokal Melalui Diversifikasi PanganMenuju Kemandirian Pangan dan Perbaikan Gizi Masyarakat”.

33

HAL-HAL YANG TELAH DILAKUKAN (2)

• Dalam arahan Presiden RI disebutkan bahwadiperlukan:

(1) reorientasi fokus penanganan masalah gizi padaintervensi langsung yang bersifat spesifik di sektorkesehatan dan gizi dan intervensi yang bersifatsensitif di sektor terkait lainnya (di luar kesehatan);serta

(2) komitmen kuat dari berbagai pihak, baik daripemerintah dan pemerintah daerah, lembaga sosialkemasyarakatan dan keagamaan, akademisi, organisasiprofesi, media massa, dunia usaha dan mitrapembangunan.

D. PENGORGANISASIAN GERAKAN 1000 HPK

34

PEMBENTUKAN GUGUS TUGAS

35

Tingkat Nasional:Pembentukan gugus tugas Gerakan Nasional Percepatan Perbaikan Gizimelalui Peraturan Presiden No. 42 Tahun 2013.Gugus tugas berkedudukan di bawah dan bertanggung jawab kepadaPresiden, dipimpin oleh Menkokesra dengan anggota menteri terkait.Gugus tugas dalam pelaksanaan tugasnya dibantu oleh Tim Teknis.

Tingkat DaerahPemerintah Daerah Provinsi dan kabupaten dan kota mengintegrasikangugus tugas 1000 HPK ke Badan Ketahanan Pangan dan Gizi yang ada.Gugus tugas di tingkat daerah menyusun rencana dan program kerjadengan mengacu pada kebijakan nasional 1000 HPK yangdiintegrasikan dengan RADPG.Anggota gugus tugas daerah terdiri dari Pemerintah, Perguruan Tinggi,Organisasi Profesi, Organisasi Kemasyarakatan, Organisasi Keagamaan,LSM, pelaku usaha, dan anggota masyarakat.

3636

POKJA I:Kampanye Nasional &

Daerah

POKJA II:Advokasi

dan Sosialisasi

Lintas Sektor dan

Lintas Lembaga

POKJA III: Pelatihan

POKJA IV:Perencanaan

dan Penganggaran

POKJA V: Kemitraan

TIM PENGARAH

TIM TEKNIS

POKJA VI: Kajian Faktor Risiko Lingk.

KELOM-

POK

AHLI

Perpres No.42 Tahun 2013 Tentang Gerakan Nasional Percepatan Perbaikan Gizi (Gerakan 1000 HPK)

SK Menko Kesra No.11 Tahun 2014 Tentang Keanggotaan Tim Teknis

SK Deputi SDM&K Selaku Ketua Tim Teknis Gerakan 1000 HPK No.37 Tahun 2014 Tentang Kelompok Kerja Gerakan 1000 HPK

1

2

3

GUGUS TUGAS GERAKAN NASIONALPERCEPATAN PERBAIKAN GIZI

(TIM GERAKAN NASIONAL 1000 HPK)

PEMERINTAHPEMDA

inisiator, fasilitator dan

motivator

MITRA PEMBANGUNAN

memperkuatkolaborasi

DUNIA USAHA

pengembangan produk

MEDIA MASSA

menyebarluaskaninformasi terkaitpangan dan gizi

secara terusmenerus

ORGANISASI KEMASYARAKATAN

analisa kebijakan sertapelaksana

pada tingkatmasyarakat

UN NETWORK

memperluas dan mengembangka

n kegiatan

ORGANISASI PROFESI & AKADEMISI

Think Tank

PARLEMEN

GERAKANNASIONAL

PERCEPATAN PERBAIKAN GIZI

37

PERAN PEMANGKU KEPENTINGAN

E. MONITORING DAN EVALUASIGERAKAN 1000 HPK

38

INDIKATOR PROSES YANG DIMONITOR

No Indikator Proses

1. Meningkatkan partisipasi pemangku kepentingan dalamberbagi pengalaman pelaksanaan

2. Terjaminnya kebijakan yang koheren dan adanyakerangka legalitas program

3. Menyelaraskan program-program sesuai denganKerangka Program Gerakan 1000 HPK

4. Teridentifikasinya sumber-sumber pembiayaan

39

INDIKATOR INTERVENSI GIZI SPESIFIK

40

Sasaran Indikator

Ibu Hamil

Perlindungan terhadap kekurangan zat besi, asam folat dan kekurangan energi dan protein kronis

% cakupan Suplementasi besi-folat % cakupan Suplemen ibu dengan zat gizi mikro % ibu hamil mengkonsumsi < 70% AKG % Ibu hamil ter-ekspos asap rokok (perokok pasif) Jumlah inisiasi Menyusui Dini dan ASI Ekslusif termasuk

konseling KB

Perlindungan terhadap kekurangan iodium % ibu mengkonsumsi garam beriodium

Perlindungan ibu hamil terhadap malaria

% cakupan ibu hamil mendapat pengobatan malaria % Kelambu berinsektisida

Ibu Menyusui

ASI Ekslusif % cakupan Promosi ASI perorangan dan kelompok % cakupan sasaran ter-ekspos KIE Gizi

41

Sasaran Indikator

Anak Umur 0 – 23 bulan

Makanan PendampingASI (MP-ASI), imunisasi,zat gizi mikro

% Cakupan KIE Pemberian MP-ASI % cakupan Pemberian MP-ASI anak usia > 6 bulan; % anak memperoleh akses garam beriodium) % cakupan Management Zinc pada diare % cakupan Penanganan gizi buruk akut pada anak

baduta % cakupan Suplementasi Vitamin A % cakupan baduta yang mengkonsumsi sprinkle; % cakupan Pengobatan kecacingan; % penurunan prevalensi kecacingan; % cakupan program PKH % cakupan pemberian kelambu berinsektisida % Cakupan imunisasi dasar

INDIKATOR INTERVENSI GIZI SPESIFIK (2)

INDIKATOR INTERVENSI GIZI SENSITIF

42

Sasaran Indikator

Penyediaan Air Bersih danSanitasi

Persentase cakupan Akses terhadap air bersih Persentase sanitasi yang layak Persentase cakupan Cuci tangan dan PHBS;

Ketahanan Pangan dan Gizi Persentase penduduk dengan konsumsi Kkal Persentase rumahtangga rawan pangan tingkat Konsumsi Energi/kapita/hari; tingkat Konsumsi Protein/kapita/hari;

Keluarga Berencana Angka pemakaian kontrasepsi/CPR bagi perempuanmenikah usia 15 – 49 tahun

Persentase angka kelahiran

Jaminan KesehatanMasyarakat

Persentase penduduk yang miskin yang tercakup programkesehatan

Persentase puskesmas yang memebrikan pelayanankesehatan dasar bagi penduduk miskin

Persentase rumah sakit yang memberikan pelayananrujukan bagi penduduk miskin

43

Sasaran Indikator

Jaminan Persalinan Dasar Persentase ibu hamil yang mendapatkan

penggantian biaya persalinan melaluijampersal

Fortifikasi Pangan

Persentase penduduk yang menikmati produkpangan difortifikasi

Jumlah jenis produk pangan yang difortifikasi

Pendidikan Gizi Masyarakat

Meningkatnya materi KIE untuk sosialisasi danadvokasi

Meningkatnya pengetahuan masyarakatterhadap perilaku hidup bersih dan sehat

Remaja Perempuan Usia menikah pertama anak perempuan

Jumlah remaja yang mengalami kehamilan

Pengentasan Kemiskinan Menurunnya persentase penduduk yang hidup

di bawah garis kemiskinan nasional

INDIKATOR INTERVENSI GIZI SENSITIF (2)

INDIKATOR HASIL 2025

No Indikator Hasil

1. Menurunkan proporsi anak balita yang stunting sebesar 40persen.

2. Menurunkan proporsi anak balilta yang menderita kurus(wasting) kurang dari 5 persen.

3. Menurunkan anak yang lahir berat badan rendah sebesar 30persen.

4. Tidak ada kenaikan proporsi anak yang mengalami gizi lebih.

5. Menurunkan proporsi ibu usia subur yang menderita anemiasebanyak 50 persen.

6. Meningkatkan prosentase ibu yang memberikan ASI ekslusifselama 6 bulan paling kurang 50 persen.

44

F. PENUTUP

45

Dukungan unsur lintas sektoral sangat diperlukan. Oleh karena itu,diharapkan agar:

– DPR, DPD, dan DPRD dapat memberikan dukungan dalam bentukkebijakan, kegiatan, dan penganggaran percepatan perbaikan gizimelalui 1000 HPK

– Pemerintah dan pemerintah daerah dapat memberikan prioritaskebijakan dan penganggaran untuk menjamin penyediaan sumberdaya yang optimal.

– Organisasi kemasyarakatan dapat memberikan penjelasan danmenggerakan seluruh anggota agar seluruh ibu hamil, bayi, dananak 0-2 tahun dicukupi kebutuhan gizinya.

– Organisasi profesi dan akademisi dapat memberikan bukti-buktiintervensi yang efektif dan efisien, integrasi materi intervensi padakelompok sasaran 1000 HPK dalam kurikulum pada prodi yangrelevan, dan bekerja sama dengan pemerintah daerah dalammenjamin keberlanjutan kebijakan pembangunan.

46

KEGIATAN BERKESINAMBUNGAN YANG DIPERLUKAN

– Media massa dapat menyebarluaskan informasiterkait pangan dan gizi secara terus menerus.

– Dunia usaha dapat peduli dan memberikan dukungankepada pemerintah dan pemerintah daerah dengan tetapmenjaga tidak ada konflik kepentingan.

– Mitra pembangunan internasional dapatberkoordinasi dengan pemerintah dan pemerintahdaerah serta memberikan dukungan teknis, advokasidan peningkatan kapasitas.

47

KEGIATAN BERKESINAMBUNGAN YANG DIPERLUKAN (2)

48

STUNTING DI INDONESIA DAN GERAKAN NASIONAL … · · 2017-03-27penanggulangan kemiskinan, ... PMT pada ibu hamil Kurang Energi Kalori (KEK) ... kekurangan energi dan protein kronis

Documents