studi-layak-rs-210511-130118085526-phpapp02.ppt

Studi Kelayakan Rumah Sakit

Ir. Syafiul A. Syaaf, MARS URINDO - 2011

Iyul Syaaf - 2011Studi Kelayakan Rumah Sakit

PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 147/MENKES/PER/I/2010 TENTANG PERIZINAN RUMAH SAKIT

Studi KelayakanStudi Kelayakan Rumah Sakit pada dasarnya adalah suatu awal kegiatan perencanaan rumah sakit secara fisik dan non fisik agar dapat berfungsi secara optimal pada kurun waktu tertentuKajian UtamaKajian terhadap kebutuhan akan layanan rumah sakitKajian terhadap kebutuhan sarana/fasilitas dan peralatan medik/non medik, dana dan tenaga yang dibutuhkan untuk layanan yang akan diberikanKajian terhadap kemampuan pembiayaan

Tujuan Studi KelayakanUntuk mendapatkan proyeksi kebutuhan (need) dan permintaan (demand) terhadap jumlah dan jenis layanan medik di rumah sakit untuk jangka waktu tertentu, Untuk mendapatkan proyeksi kebutuhan akan jumlah dan jenis sarana/fasilitas dan peralatan, tenaga dan dana yang diperlukan untuk jangka waktu tertentu,Untuk mendapatkan proyeksi secara umum kemampuan pembiayaan yang ada untuk melaksanakan rencana.

1. Kebutuhan & Permintaan DemografiLuas wilayah & Kepadatan PendudukKarakteristik Penduduk (Umur, Jenis Kel & Status Perkawinan) Sosio-ekonomi Kultur/KebudayaanTingkat Pendidikan, Angkatan Kerja, Lap. Pekerjaan dstPDRB Morbiditas & Mortalitas10 Penyakit Utama (RS, Puskes Rajal, Ranap)Angka Kematian (GDR, NDR)Angka Persalinan, dst

Sarana dan Prasarana KesehatanJml, jenis dan kinerja layanan kesehatan Jml, spesialisasi dan kualifikasi tenaga kesehatanJml dan jenis layanan penunjang (canggih, sederhana dst) Peraturan dan perundang-undanganKebijakan pengembangan wilayahPembangunan sektor non kesehatanKebijakan sektor kesehatan dan perumah sakitan

2. Sumber Daya yang DibutuhkanSarana dan Fasilitas FisikRencana cakupan, jenis layanan dan fasilitas lain dengan mengacu dari kajian kebutuhan dan permintaan (Program Fungsi dan Pogram Ruang) Peralatan Medik dan Non MedikPerkiraan peralatan yang akan digunakan dalam kegiatan layananTenaga / SDMPerkiraan kebutuhan tenaga dan kualifikasi PendanaanPerkiraan kebutuhan dana investasi

3. Kemampuan PembiayaanPrakiraan PendapatanProyeksi pendapatan yang mengacu dari perkiraan jmlh kunjungan dan pengisian tt Prakiraan BiayaProyeksi biaya tetap dan biaya tidak tetap dengan mengacu pada perkiraan SDMProyeksi Arus Kas (5 -10 thn)Proyeksi Laba/Rugi (5 10 thn)Perhitungan NPV (Net Present Value) & IRR (Internal Rate of Return)Perhitungan BCR (Benefit Cost Ratio)

Kerangka Studi

1. DemografiLuas wilayah, Kepadatan Jumlah Penduduk & ProyeksiKarakteristik Penduduk Menurut Umur, Karakteristik Penduduk Menurut Jenis Kelamin Karakteristik Penduduk Menurut Status PerkawinanKebutuhan & Permintaan

Luas Wilayah, Jumlah dan Kepadatan Penduduk DKI Jakarta, Regitrasi Akhir 2003

Luas Wilayah, Jumlah dan Kepadatan Penduduk DKI Jakarta, Tahun 2008, JDA 2009

Laju Pertumbuhan Jumlah Penduduk DKI Jakarta Menurut Kota MadyaProyeksi Jumlah Penduduk DKI Jakarta Menurut Kota Madya 5 atau 10 tahun

Laju Pertumbuhan Jumlah Penduduk DKI Jakarta Menurut Kota MadyaSensus 2005 dan Proyeksi 2008 dan 2009 Menurut Wilayah Administratif

Distribusi Penduduk DKI Jakarta Menurut Kelompok Umur, tahun

Distribusi Penduduk DKI Jakarta Menurut Kelompok Umur, tahun 2008

Distribusi Penduduk Menurut Jenis Kelamin di 5 Wilayah DKI Jakarta,

2. Sosio EkonomiPenduduk Berumur 15 Tahun Ke Atas yang Bekerja Menurut Lapangan Pendidikan

Penduduk Berumur 15 tahun Keatas yang Bekerja Selama Seminggu yang Lalu Menurut Status Pekerjaan Utama dan Jenis Kelamin di DKI

Ikhtisar Statistik Antar Kerja tahun 2004 - 2006

Jumlah Sekolah, Guru dan Murid Menurut Jenis Sekolah tahun 2006 - 2007

Produk Domestik Regional Bruto DKI Jakarta Atas Dasar Harga Berlaku, 2002 - 2006 (000.000)

Produk Domestik Regional Bruto DKI Jakarta Atas Dasar Harga Berlaku, 2004 - 2008 (000.000)

Produk Domestik Regional Bruto DKI Jakarta Atas Dasar Harga Konstan (2000) ,2002 - 2006 (000.000)

Produk Domestik Regional Bruto DKI Jakarta Atas Dasar Harga Konstan (2000) ,2004 - 2008 (000.000)

Pendapatan Perkapita Pertahun Penduduk di DKI Jakarta, tahun 2002 - 2006

Pola Penyakit Bayi ( 0 - 1 tahun) yang berobat jalan ke Puskesmas di DKI Jakarta dan Kotamadya Jakarta Selatan 1998 2000Sumber: Dinas Kesehatan DKI3. Morbiditas & Mortalitas

10 penyebab kematian utama pasien rawat inap di Rumah Sakit di DKI Jakarta tahun 2000Sumber: Dinas Kesehatan DKI

Sebaran pola penyakit Rawat Inap di RS DKI Jakarta 2000Sumber: Dinas Kesehatan DKI

EksternalPenyakit Penyebab Kematian di Indonesia 2005

Fasilitas KesehatanRumah Sakit/Tempat Tidur seluruh jenis rs (umum dan khusus)

Puskesmas swasta dan Klinik spesialis 2005 dan 2006 nol, diasumsikan karena UUD praktek dokter

Fasilitas Kesehatan2004 - 2008

Jumlah dan Jenis Fasilitas Kesehatan yang Tersedia Menurut Kota Madya Tahun 2006

Jumlah dan Jenis Fasilitas Kesehatan yang Tersedia Menurut Kota Madya Tahun 2008

Jumlah Rumah Sakit dan Tempat Tidur yang Tersedia Menurut Kota Madya (2006)Renstra Depkes

75 TT : 100.000 Pdk(1 tt untuk 1.333 Pddk)

Jakarta 2006 (1 tt untuk 680 Pddk)

WHO 1 TT : 400 Pddk

Jumlah Rumah Sakit dan Tempat Tidur yang Tersedia Menurut Kota Madya (2008)

Perhitungan Kebutuhan TT (rs umum) R x H x PKT = ---------------BOR x 365

KT= Kebutuhan Tempat tidurR= Jumlah Penderita Dirawat/1.000 PendudukH = Rerata lama hari rawat (ALOS)P = Jumlah PendudukBOR = Tingkat Hunian Ideal

Kebutuhan Tempat Tidur & ProyeksiKeterangan : Admission rate per tahun = 55.86/1.000 pendudukRata-rata lama hari rawat tetap = 6 hari/penderita rawat inapJumlah hari rawat dalam ribuan hariBOR efektif 75%

Keterangan200720082009201020112012 Penduduk9,060,2589,159,9219,260,6809,362,5489,465,5369,569,657 Admission Rate per 1.000 penduduk55.8655.8655.8655.8655.8655.86 Rata-rata Lama Hari Rawat6.006.006.006.006.006.00 Jumlah Hari Rawat3,036,6363,070,0393,103,8103,137,9523,172,4693,207,366 Jumlah Tempat Tidur11,09311,21511,33811,46311,58911,716

Eksternal

Rencana LayananRawat JalanPoliklinik (jumlah dan jenis spesialisasi)MCU, dllIGD (Trauma Center atau Non)Rawat InapJumlah dan Klasifikasi (kapasitas tt, komposisi kls)Tindakan MedikOK (kapasitas operasi?/Khusus?), PersalinanICU, ICCU dan HCU (kapasitas?)Penunjang / DiagnostikJenis Layanan (Lab, Rad, Endoscopy, dll)Administrasi

Analisis ProgramProgram FungsiIGDTriageResussitasiBedah (Tindakan Observasi)Non Bedah (Pemeriksaan Observasi)DiagnostikProgram RuangIGDR. TungguTriageR. PeriksaR. ResusitasiR. Tindakan (Dewasa/Anak)R. Pasca Tindakan/Observasi (Dewasa/Anak)R. PerawatR. Dokter Jaga

IGDPertimbanganLokasi pada sirkulasi utamaKemudahan pencapaian langsung dari pintu masukTerpisah dengan kegiatan layanan lainPengkondisian Udara dengan baikSirkulasi dalam dengan tingkat sterilitas yang baikPermukaan lantai, dinding plafond yang rata, mudah dibersihkanPertemuan dinding, lantai harus bersudut tumpul

SaranaEntrance Hall Nurse Station + llR. GantiR TindakanScrub-UpR. ObservasiSarana PenunjangStretcherGas MedisDll, sesuai kebutuhanPrasaranaClean Utility & Dirty UtilityR. SimpanSirkulasiR. Sterilisasi

Analisis ProgramProgram FungsiTindakan (OK)Operasi KecilOperasi SedangOperasi BesarOperasi Khusus

Tindakan (VK)PartusKuretDll

Program RuangOperasi SentralR. TungguR. TransferR. GantiR. PerawatR. Scrub Up

R. TungguR. DokterR. GantiR. Persiapan

R. Operasi 1 s/d 4Pre & Post OpR. IstirahatR. DiskusiDst.

R. MelahirkanR. TindakanDst

Tindakan MedikPertimbanganLokasi tidak pada sirkulasi utamaKemudahan pencapaian dari Gawat daruratBerhubungan dengan sentral sterilBerubungan dengan ICU-ICCUTerpisah dengan kegiatan layanan lainPengkondisian Udara dengan filter khusus dan tekanan ruang yang +Sirkulasi dalam dengan tingkat sterilitas yang meningkatPermukaan lantai, dinding plafond yang rata, mudah dibersihkanPertemuan dinding, lantai harus bersudut tumpul

SaranaEntrance Hall / TransferNurse Station + llR. GantiR. DiskusiPre and Post OpScrub-Up (1 untuk 2 OK)R. OperasiSarana PenunjangStretcherGas MedisDll, sesuai kebutuhanPrasaranaClean Utility & Dirty UtilityR. SimpanSirkulasiR. Sterilisasi

Tindakan Medik/OKStaffPatientsSuppliesChanging roomsRest roomsTransfers area/ReceptionPre Post Op CSSD, Linen, Disposable, etcClean CorridorPreparation roomsOperating Suites, PublicSemi PublicPrivateSemi Private

Analisis ProgramProgram FungsiRawat JalanPoliklinik Spesialis ( ? )Rehab Medik (layanan ?)MCU

Diagnostik & TerapiLab PA/PKRongent, CT Scan, MRI dllUSGLineacProgram RuangRawat JalanR. TungguKasirR. PerawatR. Periksa ( ? )R. Tindakan dst

Diagnostik & TerapiR. TungguR. DokterR. PeriksaR. GantiR. Tindakan, dst

Program RuangRawat JalanR. TungguPoliklinikR. Periksa ( ?? Unit)R. PerawatR. Administrasi Keu/KasirR. Rekam MedikKM/WC umumRawat InapRawat Inap Kelas VIPRawat Inap Kelas IRawat Inap Kelas IIRawat Inap Kelas IIIRawat Khusus (ICU, ICCU & HCU)R. Perawat/Nurse StationR. Simpan LinnenR. PantrySpoel HookKM/WCDst.

Rawat InapPertimbanganKemudahan pencapaian bagi pengunjung.Lokasi pada daerah yang tenang.Terpisah dengan kegiatan layanan lain. Pemisahan yang jelas antara infeksius dan non infeksius.Pemisahan antara Anak dan Dewasa.SaranaEntrance Hall/Lift LobbyRuang KamarIsolasiNurse Station + KelengkapanRuang KonsulRuang TindakanSarana PenunjangStretcherEKG, DefibDll, sesuai kebutuhanPrasaranaClean Utility & Dirty UtilityR. SimpanSirkulasiR. KebersihanWC/Toilet umumKelengkapan Bangunan

Sumber Daya yang DibutuhkanSarana dan Fasilitas FisikMengacu dari kajian kebutuhan dan permintaan (Program Fungsi dan Pogram Ruang) Rencana cakupan, jenis layanan dan fasilitas lainPeralatan Medik dan Non MedikPerkiraan peralatan yang akan digunakan dalam kegiatan layananTenaga / SDMPerkiraan kebutuhan tenaga dan kualifikasiPendanaanPerkiraan kebutuhan dana investasi

Rencana Peralatan & SDMPeralatan MedikIGDRawat JalanDiagnostik & TerapiTindakan Medik (OK, Bersalin)Rawat InapICU, ICCU & HCU

Peralatan Non MedikFurnitureElektronikPeralatan KantorDll

Kebutuhan TenagaIGDRawat JalanDiagnostik TerapiTindakan Medik OK, KBRawat InapICU, ICCU

(Ratio tt dan tenaga)

Rencana Investasi & PendanaanBiaya Pre-Operating (konsultan, Perijinan dll)Biaya bangunanBerdasarkan estimasi luas lantai, dan mengacu pada perkiraan biaya konstruksi per m2 bangunanBiaya peralatan medik dan non medikAlat2 medikFurnitureElektronikPeralatan KantorDllStruktur PendanaanModal SendiriModal Pinjaman

Estimasi Biaya BangunanBangunan 4 LantaiPekerjaan ArsitekturPekerjaan StrukturPekerjaan Mekanikal & Elektrikal

Kapasitas tt = 100Ratio Luas / tt= 75 m2Kebutuhan Luas Bangunan RS 7,500 m2Biaya Konstruksi Rp 4,500,000 /m2Total Biaya Bangunan Rp 33,750,000,000 Peralatan Medik Rp 33,750,000,000

Estimasi Biaya Proyek

Terima KasihIr. Syafiul A. Syaaf, MARSProgram Pasca Sarjana Universitas Respati IndonesiaKajian Administrasi Rumah Sakit2011

Iyul Syaaf - April 2006**Iyul Syaaf - April 2006*Iyul Syaaf - April 2006*Iyul Syaaf - April 2006*Iyul Syaaf - April 2006*Iyul Syaaf - April 2006*Iyul Syaaf - April 2006*Iyul Syaaf - April 2006*Iyul Syaaf - April 2006*