2018-02-01 1 Stress och utmattningssyndrom Mellansvenskt läkemedelsforum 2018-02-01, Uppsala Senior professor Marie Åsberg Karolinska institutet 0 6 12 18 24 30 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014 2016 Sjukpenningtalet män kvinnor Sjukskrivningarna ökar igen Dagar med sjukpenning per antal försäkrade, 16-64 years, dec 1994-dec 2016 Data från Försäkringskassan Nya sjukfall med psykiatrisk diagnos Data från Försäkringskassan Stressrelaterad psykisk ohälsa Stressrelaterad psykisk ohälsa
15
Embed
Stress och utmattningssyndrom–rebro läns... · 2018-02-01 · Stress är ändamålsenligt, kan stimulera till stordåd och kan vara livräddande men kan leda till medicinska problem
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
2018-02-01
1
Stress och utmattningssyndrom
Mellansvenskt läkemedelsforum2018-02-01, Uppsala
Senior professor Marie ÅsbergKarolinska institutet
Stress är ändamålsenligt, kan stimulera till stordåd och kan vara livräddande
men kan leda till medicinska problem om
1. situationen överstiger våra resurser
2. det inte ges tillfälle till återhämtning
Fight-flight-freeze
Tend-and-befriend
Akut stress
2018-02-01
4
stress
Muskler
Cirkulation
Nervsystem
Smärtor i rygg och nacke
Utmattningssyndom
Kronisk stress och sjukdom
ÄmnesomsättningFetma, diabetes
Högt blodtryck, infarkt, stroke
Stressade råttor
Bruce McEwen, Nature 2012
Förtunnad hjärnbark vid utmattningssyndrom
Ivanka Savic-Berglund 2013: Structural Changes of the Brain in Relation to Occupational Stress
Amyg-dala
Medial prefrontal
bark
Hippo-campus
2018-02-01
5
Mikropartiklar från hjärnan
Mobarrez m fl 2017 (opubl)
Utmattningssyndromkännetecknas av …
• ”hjärntrötthet”
• kognitiva störningar
svårigheter med minne, koncentration, orientering, språk, uppträder frf allt under belastning
• stresskänslighet
Utmattningssyndromets patofysiologi: autonoma nervsystemet
Lennartsson m fl 2016
2018-02-01
6
Rydmark m fl 2006Biological Psychiatry
Cortisol efter DEX-CRH belastning
Utmattningssyndromets patofysiologi:HPA-axeln
depressionett år senare
sju år senare
Wahlberg m fl (2006-2012)
Barndomstrauma och HPA-axeln
Klaassens m fl 2009
Utmattningssyndrom i primärvård
ett år senare
2018-02-01
7
Utmattningssyndromets patofysiologi:
EGF och VEGF
0
10
20
30
40
EGF VEGF
Friska Utmattningssyndrom
pg/m
l ***
***
Johanna Wallensten m fl 2015
Uppföljning av biokemiska markörer vid
utmattningssyndrom
0,0
17,5
35,0
52,5
70,0
Före 1 år 2 år
VEGF EGF
Wallensten m fl 2015
Karolinska Exhaustion Disorder Scale, KEDS
1. Koncentrationsförmåga
2. Minne
3. Fysisk uttröttbarhet
4. Uthållighet
5. Återhämtningsförmåga
6. Sömn
7. Överkänslighet för sinnesintryck
8. Upplevelsen av krav
9. Irritation och ilska
2018-02-01
8
KEDS skiljer mellan sjuka och friska
KEDS skiljer mellan sjuka och friska
KEDS-poäng är relaterat till sjukskrivningsbehov
Danderyd stressrehab, n = 95 Ersta psykklin, n = 121
2018-02-01
9
KEDS-POÄNG, FÖRÄNDRING UNDER FÖRSTA
ÅRET, PATIENTER, PROJEKTET, ERSTA SJUKHUS
(N=121 VID INKLUSION).
månader
6 12 18 24 30
Vägen till väggen är lång
riskfas akutfas återhämtningsfas
Sjukskrivna för psykisk ohälsa i olika yrken 2012 och 2014
Antal per 1000 anställdaData från Försäkringskassan
Vård
SkolaOmsorg
2018-02-01
10
We were not made by Nature to work, or even to play, from eight o'clock in the morning till midnight. We ought to break our days and our marches into two.
0
5
10
15
20
25
Sto
ck
ho
lm
Up
psa
la
Sö
rmla
nd
Öst
erg
ötl
and
Jö
nkö
pin
g
Kro
no
ber
g
Kal
mar
Ble
kin
ge
Skå
ne
Hal
lan
d
Väs
tra
Gö
tala
nd
Vär
mla
nd
Öre
bro
Väs
tman
lan
d
Dal
arn
a
Gä
vle
bo
rg
Väs
tern
orr
lan
d
Jäm
tlan
d
Väs
terb
ott
en
No
rrb
ott
en
To
tal
1998 1999 2000 2001
Långtidssjukskrivna för psykisk ohälsa inom Sveriges landsting, 1998-2001, antal per 1000 anställda Data ur AFA:s sjukskrivningsdatabas
Sjukskrivningar i landstingen
2018-02-01
11
0
17,5
35
52,5
70
-40 -30 -20 -10 0
Bryngelson m fl JOEM 2011
Ju fler personalneddragningar, desto fler sjukskrivna bland dem som jobbar kvar fem år senare
Procentuell förändring av sjuktal 1998-2003
procentuell förändring av antal anställda 1993-1997