E. Garcia Casares 1 , L. Mateo 2 , E. Garcia Melchor 2 , S. Minguez 2 , A. Moltó 2 , A. Olivé 2 , S. Holgado 2 , J. Cañellas 2 , X. Tena 2 . Servei de Reumatologia. Hospital Municipal de Badalona 1 . Hospital Universitari Mútua Terrassa 1 . Hospital Universitari Germans Trias i Pujol 2 STREPTOCOCCUS PYOGENES: “The Flesh Eating Bacteria”
18
Embed
STREPTOCOCCUS PYOGENES: LA BACTERIA “COME CARNE” E. … · Streptococcus Pyogenes • Meleney 1924 • FASCITIS NECROTITZANT: • infecció profunda del teixit cel∙lular subcutani
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
E. Garcia Casares1, L. Mateo2, E. Garcia Melchor2, S. Minguez2, A. Moltó2, A. Olivé2, S. Holgado2, J. Cañellas2, X. Tena2. Servei de Reumatologia. Hospital Municipal de Badalona1. Hospital
Universitari Mútua Terrassa1. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol2
5 78 EE Ferida post-amputació peu DM tipus II Cel.lulitis 11.100 111/164 Abscés i exsudat
cutani
RESULTATS: Diagnòstic
• CULTIU + per Streptococcus Pyogenes
• TÈCNICA D’IMATGE:
TC o RM URGENT
FASCITIS
MIOSITIS
T2 SUPRESSIÓ GREIX CORONAL
T2 SAGITAL
WATS AXIAL
RESULTATS: Tractament
• Desbridament quirúrgic urgent (24‐48 hores)
• Penicilina G 4 mil.lons de UI/4h ev + Clindamicina 600mg/8h ev durant
4‐6 setmanes segons evolució clínica. Seguida de pauta oral
segons antibiograma durant 4 setmanes més
• En 4 malalts s’utilitzaren immunoglobulines ev 400mg/kg/dia durant
5 dies per evitar el SST
• Serumteràpia i suport nutricional
• En tots els malalts es va realitzar un segon desbridament
quirúrgic
CONCLUSIONS• La FN pot afectar a qualsevol part del cos, amb més freqüència es localitza a extremitats
• La majoria són casos espontanis sense una porta d’entrada evident en malalts de mitjana edat
• Tenen un major risc d’infecció els malalts immunodeprimits, però cada vegada s’afecten amb més freqüència malalts sans, probablement degut a un augment en la virulència del germen
• La causa principal de l’elevada mortalitat d’aquest tipus d’infeccions és la seva forma de presentació inespecífica, que comporta un retard en el diagnòstic i per tant en l’inici del tractament
• El tractament amb clindamicina i la realització d’un extens desbridament quirúrgic urgent són dos mesures terapèutiques que han demostrat disminuir la taxa de mortalitat
• El tractament amb immunoglobulines ev pot ser d’ajuda per evitar el SST