Std Kp Akred Luwi

8/17/2019 Std Kp Akred Luwi

1/28

STANDAR AKREDITASI -KESELAMATAN PASIEN DAN

SASARAN KESELAMATANPASIEN

KOMISI AKREDITASI RUMAH

SAKIT


2/28


3/28

PMK '(9' TAHUN 20''TENTAN) KESELAMATAN

PASIEN%&% '''

S&*&R K+S+&"&& P&S'+

Pasal -

(1)Setiap Rumah Sakit wajib"ene&a*+an Stan%a&Ke#e!a"atan Pa#en.

(2)Standar Keselamatan Pasiensebagaimana dimaksud pada ayat (1)meliputi.

a. ha+ *a#en,

. "en%%+ *a#en %an


4/28

PMK '(9' TAHUN 20''TENTAN) KESELAMATAN PASIEN

. Ke#e!a"atan *a#en %a!a"+e#na"ungan *e!a/anan,

%. Kegunaan "eto%e *enng+atan+ne&a untu+ "e!a+u+an e1a!ua#%an *&og&a" *enng+atan+e#e!a"atan *a#en,

e. Pe&an +e*e""*nan %a!a"

"enng+at+an +e#e!a"atan *a#en,

. Men%%+ #ta tentang +e#e!a"atan*a#en, %an

g. Ko"un+a# "e&u*a+an +un ag

#ta untu+ "ena*a +e#e!a"atan


5/28

BAB I3SASARAN KESELAMATAN PASIEN RS

PASAL

(1)Setiap rumah sakit wajib mengupayakan pemenuhan Sasaran

Keselamatan Pasien

(2)Sasaran Keselamatan Pasien sebagaimana dimaksud pada ayat(1)

meliputi tercapainya hal/hal sebagai berikut.

a Ketepatan identi0kasi pasien

b Peningkatan komunikasi yang eekti

c Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai

d Kepastian tepat/lokasi, tepat/prosedur, tepat/pasien operasie Pengurangan risiko ineksi terkait pelayanan kesehatan dan

Pengurangan risiko pasien jatuh


6/28

I. KELOMPOKSTANDAR

PELA5ANAN

BER6OKUS PADAPASIEN

II. KELOMPOKSTANDAR

MANA7EMEN RS

I3. SASARANPRO)RAM MD)8S

III. SASARANKESELAMATAN

PASIEN

STANDARAKREDIT

ASI3ERSI20'2

7IEDIS

II3TH20''

6dr.luwi - PMKP


7/28

7

Stan%a& A+&e%ta# Ru"ah Sa+t:3e 20'2;I. Ke!o"*o+ Stan%a& Pe!a/anan Be&o+u# *a%a Pa#en

Ba '. A+#e# +e Pe!a/anan %an Kontnuta# Pe!a/anan

:APK;Ba 2. Ha+ Pa#en %an Ke!ua&ga :HPK;

Ba $. A#e#"en Pa#en :AP;

Ba 4. Pe!a/anan Pa#en :PP;

Ba


8/28

8

III. Sasaran Keselamatan Pasien Rumah Sakit

Sasaran I : Ketepatan identifikasi pasien

Sasaran II : Peningkatan komunikasi yg efektif Sasaran III : Peningkatan keamanan obat yg perlu

diwaspadai (high-alert)

Sasaran lV : Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur,tepat-pasien operasi

Sasaran V : Pengurangan risiko infeksi terkaitpelayanan kesehatan

Sasaran VI : Pengurangan risiko pasien atuh

IV. Sasaran !ilenium "e#elopment $oals

Sasaran I : Penurunan %ngka Kematian &ayi danPeningkatan Kesehatan Ibu

Sasaran II : Penurunan %ngka Kesakitan 'IV(%I"S

Sasaran III : Penurunan %ngka Kesakitan )&


9/28

9

Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012

Standar ElemenPenilaian

Kelompok I 161 436

Kelompok II 153 56

Kelompok III 6 24

Kelompok IV 3 1

!otal " 323 104#

• Pa&a"ete& $'4 :'( 5an;

• E!e"en Pen!aan


10/28

Patient Safety

dalamStandar Akreditasi Rumah Sakit

*#ersi ++

I. Standar Keselamatan Pasien RS

I. Sasaran Keselamatan Pasien RS

II. )uuh /angkah Keselamatan Pasien RS

( Permenkes 1691 / VIII / 2011 Tentang Keselamatan Pasien RS )


11/28


12/28

'. HAK PASIEN

• Setiap pasien adalah unik, dengan kebutuhan, kekuatan,nilai/nilai dan kepercayaan masing/masing Rumah sakitmembangun kepercayaan dan komunikasi terbuka denganpasien untuk memahami dan melindungi nilai budaya,psikososial serta nilai spiritual setiap pasien

• 3asil pelayanan pasien akan bertambah baik bila pasien dankeluarga yang tepat atau mereka yang berhak mengambilkeputusan diikut sertakan dalam keputusan pelayanan danproses yang sesuai harapan budaya

• 4ntuk meningkatkan hak pasien di rumah sakit, harusdimulai dengan "en%e@n#+an ha+ teeut, kemudian"en%%+ *a#en %an #ta tentang hak tersebut Pasien%e&tahu ha+ "e&e+a dan bagaimana harus bersikap

Sta dididik untuk mengerti dan menghormati kepercayaandan nilai/nilai pasien dan memberikan pelayanan dengan


13/28

'. HAK PASIEN5okus area .

• "engidenti0kasi, melindungi dan meningkatkan hak pasien• "emberitahukan pasien tentang hak mereka

• "elibatkan keluarga pasien, bila memungkinkan, dalam keputusan tentangpelayanan pasien

• "endapatkan persetujuan tindakan (informed consent)

• "endidik sta tentang hak pasien

• • %agaimana proses tersebut dilaksanakan di rumah sakit tergantung pada

undang/undang dan peraturan yang berlaku serta kon7ensi international,perjanjian atau persetujuan tentang hak asasi manusia yang disahkan olehnegara

•

• Proses ini berkaitan dengan bagaimana rumah sakit menyediakanpelayanan kesehatan dengan cara yang wajar, sesuai kerangka pelayanankesehatan dan mekanisme pembiayaan pelayanan kesehatan yangberlaku %ab ini juga berisi hak pasien dan keluarganya berkaitan denganpenelitian dan donasi juga transplantasi organ serta jaringan tubuh


14/28

Standar I$ %ak pasien " Pasien & keluarganya mempunyai hak utk

mendapatkan informasi ttg rencana dan hasil pelayanan termasukkemungkinan terjadinya insiden.

Standar (Hak Pasien & Keluarga) %PK 2$1$ RS mem&eritahu pasien '

keluar(a) den(an *ara dan &ahasa +an( dapat dimen(erti tentan(

proses &a(aimana mereka akan di&eritahu tt( kondisi medis dansetiap dia(nosis pasti) &a(aimana mereka in(in di,elaskan tt(

ren*ana +an dan pen(o&atan) serta &a(aimana mereka dapat

&erpartisipasi dalam keputusan +an) &ila mereka memintan+a$

Standar %PK 2$1$1 RS mem&eritahu pasien ' keluar(an+a tt(&a(aimana mereka akan di,elaskan tt( hasil pela+anan dan

pen(o&atan) termasuk hasil +( tidak diharapkan dan siapa +an(

akan mem&eritahukan$


15/28

PENDIDIKAN PASIEN CKELUAR)A

• Pendidikan pasien dan keluarga membantu pasien berpartisipasi lebihbaik dalam asuhan yang diberikan dan mendapat inormasi dalammengambil keputusan tentang asuhannya %erbagai sta yang berbedadalam rumah sakit memberikan pendidikan kepada pasien dankeluarganya Pendidikan diberikan ketika pasien berinteraksi dengandokter atau perawatnya Petugas kesehatan lainnya juga memberikanpendidikan ketika memberikan pelayanan yang spesi0k, diantaranyaterapi diet, rehabilitasi atau persiapan pemulangan pasien dan asuhanpasien berkelanjutan "engingat banyak sta terlibat dalampendidikan pasien dan keluarganya, maka perlu diperhatikan agar stayang terlibat dikoordinasikan kegiatannya dan okus pada kebutuhanpembelajaran pasien

• Pendidikan yang eekti diawali dengan asesmen kebutuhanpembelajaran pasien dan keluarganya &sesmen ini menentukan bukanhanya kebutuhan akan pembelajaran, tetapi juga bagaimanapembelajaran dapat dilaksanakan dengan baik


16/28

PENDIDIKAN PASIEN CKELUAR)A

• Pembelajaran paling eekti ketika cocok dengan pilihanpembelajaran yang tepat, agama, nilai budaya, jugakemampuan membaca, serta bahasa Pembelajaran akanberdampak bila terjadi selama proses asuhan

• Pendidikan termasuk pengetahuan yang diperlukan selamaproses asuhan, maupun pengetahuan yang dibutuhkan setelahpasien dipulangkan (discharged) ke pelayanan kesehatan lainatau ke rumah Sehingga, pendidikan dapat mencakupinormasi sumber8sumber di komunitas untuk tambahan

pelayanan dan tindak lanjut pelayanan apabila diperlukan, sertabagaimana akses ke pelayanan emergensi bila dibutuhkanPendidikan yang eekti dalam suatu rumah sakit hendaknyamenggunakan ormat 7isual dan elektronik, serta berbagaipembelajaran jarak jauh dan teknik lainnya

•


17/28

Stan%a& II. Men%%+ *a#en C +e!ua&ga RS harus mendidik pasien &

keluarganya ttg kewajiban &tangg-jwb pasien dlm asuhan pasien.

Stan%a& (Pendidikan Pasien 9 Keluarga) PPK '. RS "en/e%a+an *en%%+an

untu+ "enunang *a&t#*a# *a#en %an+e!ua&ga %a!a" *enga"!an +e*utu#an%an *&o#e# *e!a/anan.

Stan%a& PPK 2. D!a+u+an a#e#"en+eutuhan *en%%+an "a#ng-"a#ng*a#en %an %atat % &e+a" "e%#n/a.

.


18/28

AKSES KE PELA5ANAN DAN KONTINUITAS PELA5ANAN :APK;

• RS seyogyanya mempertimbangkan bahwa asuhan di RSmerupakan bagian dari suatu sistem pelayanan yang terintegrasidengan para proesional di bidang yan kes 9tingkat pelayanan yangakan membangun suatu kontinuitas pelayanan "aksud 9tujuannya adalah menyelaraskan kebutuhan asuhan pasien dengan

pelayanan yang tersedia di RS, mengkoordinasikan pelayanan,kemudian merencanakan pemulangan dan tindakan selanjutnya3asilnya adalah meningkatkan mutu asuhan pasien dan e0siensipenggunaan sumber daya yang tersedia di rumah sakit

• 'normasi penting untuk membuat keputusan yang benar tentang .

Kebutuhan pasien yang mana yang dapat dilayani rumah sakit Pemberian pelayanan yang e0sien kepada pasien

Rujukan ke pelayanan lain baik di dalam maupun keluar rumahsakit dan pemulangan pasien yang tepat ke rumah


19/28

Stan%a& III. Ke#e!a"atan *a#en %a!a"+e#na"ungan *e!a/anan RS

menjamin KP dlm kesinambungan pelayanan dan menjamin koordinasiantar tenaga dan antar unit pelayanan.

Stan%a& (&kses ke Pelayanan 9 Kontinuitas

Pelayanan) APK 2. RS "en%#an %an"e!a+#ana+an *&o#e# ut+ "e"e&+an/an a#uhan *a#en /g e&+e!anutan %%!" RS %an +oo&%na# anta& *a&a

tenaga "e%#.Stan%a& APK 2.'. Da!a" #e"ua a#e

*e!a/anan? a%a #ta /ang +o"*eten

#eaga o&ang /g e&tangg- th%e!a anan a#en.


20/28

Standar IV$ Pen((unaan metode-metode penin(katan kiner,a utk

melakukan e.aluasi ' pro(ram penin(katan KP " RS hrs mendesain proses baru atau memperbaiki proses yg ada, memonitor dan

mengevaluasi kinerja melalui pengumpulan data, menganalisis

secara intensif insiden, dan melakukan perubahan utk

meningkatkan kinerja serta KP.

Standar (Peningkatan Mutu & Keselamatan Pasien) P/KP 2$ RS

mem&uat ran*an(an &aru dan melakukan modiikasi dari sistem

dan proses sesuai prinsip penin(katan mutu$

Standar P/KP 2$1$ Pedoman praktek klinis dan *lini*al patha+ danatau protokol klinis di(unakan se&a(ai pedoman dalam

mem&erikan asuhan klinis


21/28

Standar V$ Peran kepemimpinan dlm menin(katkan KP "

1. Pimpinan mendorong dan menjamin implementasi program KP

secara terintegrasi dalam organisasi melalui penerapan !ujuh"angkah #enuju KPRS .

$. Pimpinan menjamin berlangsungnya program proaktif utk

identifikasi risiko KP dan progr menekan%mengurangi insiden.

. Pimpinan mendorong dan menumbuhkan komunikasi dankoordinasi antar unit dan individu berkaitan dengan pengambilan

keputusan tentang KP.

'. Pimpinan mengalokasikan sumber daya yang adekuat untuk

mengukur, mengkaji, dan meningkatkan kinerja RS sertameningkatkan KP.

(. Pimpinan mengukur dan mengkaji efektifitas kontribusinya

dalam meningkatkan kinerja RS dan KP.


22/28

Standar V$ Peran kepemimpinan dlm menin(katkan KP "

Standar (Peningkatan Mutu & Keselamatan Pasien) P/KP 1$ /ereka

+( &ertan((-,& memimpin ' men,alankan RS &erpartisipasi dlm

peren*anaan ' e.aluasi ke&erhasilan pro(r penin(katan mutu'KP$ Standar P/KP 1$1 Pimpinan RS &erkola&orasi dalam melaksanakan

pro(ram penin(katan mutu dan KP$

Standar P/KP 1$2$ Pimpinan menetapkan proses +( di,adikan

prioritas untuk dilakukan e.aluasi dan ke(iatan penin(katan danKP +an( harus dilaksanakan$

Standar P/KP 1$3$ Pimpinan mem&erikan &antuan teknolo(i dan

dukun(an lainn+a utk mendukun( pro(ram penin(katan mutu 'KP$

Standar P/KP 1$4$ Penin(katan mutu ' KP di inormasikan ke sta$ Standar P/KP 1$5$ Sta di&eri pelatihan utk ikut serta dlm pro(ram$

Satndar P/KP 6$ RS men((unakan proses +( ditetapkan utk

melakukan identiikasi dan pen(elolaan ke,adian sentinel$

$$$$$$$


23/28

Standar P/KP $ ata dianalisis &ila tern+ata ada ke*enderun(an

+an( tidak diin(inkan maupun .ariasi dari data ts&

Standar P/KP #$ RS men((unakan proses +( ditetapkan utk

melakukan identiikasi dan analisis ke,adian n+aris *edera K7near-miss e.ents8

Standar P/KP 11$ Pro(ram mana,emen risiko &erkelan,utan

di(unakan utk melakukan identiikasi dan men(uran(i K! dan

men(uran(i risiko lain thd KP dan sta$ Standar P/KP 1$2$ Pimpinan menetapkan proses +( di,adikan

prioritas untuk dilakukan e.aluasi dan ke(iatan penin(katan dan

KP +an( harus dilaksanakan$

Standar (Manajemen & Penggunaan Obat) /P9 $ Kesalahan o&at7medi*ation errors8 dilaporkan melalui proses dan dalam keran(ka

aktu +an( ditetapkan oleh RS

Standar /P9 $ Eek o&at terhadap pasien dimonitor

Standar /P9 $1$ Penin(katan mutu ' KP di inormasikan ke sta$


24/28

Standar VI$ /endidik sta tentan( KP "

1. RS memiliki proses pendidikan, pelatihan dan orientasi untuk

setiap jabatan mencakup keterkaitan jabatan dgn KP secara jelas.

$. RS menyelenggarakan diklat yg berkelanjutan untuk

meningkatkan dan memelihara kompetensi staf serta mendukung

pendekatan interdisipliner dalam pelayanan pasien.

Standar (Kualifikasi & Pendidikan Staf) KPS $ Seluruh sta) &aik

klinis maupun nonklinis di&erikan orientasi tt( RS) departemen

unit ker,a atau unit dimana mereka ditu(askan dan tt( tu(as

tan((-,& mereka +( spesiik saat mereka dian(kat s&( sta$

Standar KPS #$ Setiap sta memperoleh diklat +( in-ser.i*e

&erkelan,utan) maupun +( lain utk men,a(a atau menin(katkanketerampilan dan pen(etahuann+a

Standar KPS #$3$ Pendidikan proessional kesehatan) &ila

dilakukan di dlm RS) &erpedoman pada parameter pendidikan +(

ditetapkan oleh pro(ram akademis +( mensu&sidi$


25/28

Standar VII$ Komunikasi merupakan kun*i &a(i sta untuk

men*apai KP "1. RS merencanakan dan mendesain proses manajemen informasi

KP untuk memenuhi kebutuhan informasi internal dan eksternal.

$. !ransmisi data dan informasi harus tepat )aktu dan akurat.

Standar 7/ana,emen Komunikasi ' Inormasi8 /KI 2$ RS

men(inormasikan kpd pasien ' keluar(a tt( asuhan dan

pela+anan) serta &a(aimana *ara men(aksesutk mendapatkan

pela+anan ts&$

Standar /KI 3$ Komunikasi dan pendidikan kpd pasien dan

keluar(a di&erikan dlm ormat dan &ahasa +( dapat dimen(erti$

Standar /KI 4$ Komunikasi +an( eekti di seluruh RS


26/28

Standar /KI 5$ Pimpinan men,amin ada komunikasi eekti dan

koordinasi antar indi.idu dan departemen +( &ertan((-,& untuk

mem&erikan pela+anan klinik$

Standar /KI 6$ Inormasi tt( asuhan pasien dan respon terhadap

asuhan dikomunikasikan antara praktisi medis) keperaatan dan

praktisi kesehatan lainn+a pada aktu setiap kali pen+usunan

an((ota re(u ker,a shit maupun saat per(antian shit$

Standar /KI $ :erkas rekam medis pasien tersedia &a(i praktisi

kesehatan untuk memasilitasi komunikasi tentan( inormasi

+an( pentin($

Standar /KI #$ Inormasi +an( &erkaitan den(an asuhan pasien

ditranser &ersama den(an pasien$


27/28

27

Standar SKP$I$ RS men(em&an(kan pendekatan untuk

memper&aiki menin(katkan ketelitian identiikasi pasien$

Standar SKP$II$ RS men(em&an(kan pendekatan utk

menin(katkan eekti.itas komunikasi antar para pem&eri la+anan$

Standar SKP$III$ RS men(em&an(kan suatu pendekatan utk

memper&aiki keamanan dari o&at +an( perlu diaspadai *high+alert

Standar SKP$IV$ RS men(em&an(kan suatu pendekatan untuk

memastikan tepat-lokasi) tepat-prosedur) dan tepat- pasien$

Standar SKP$V$ RS men(em&an(kan suatu pendekatan utkmen(uran(i risiko ineksi +an( terkait pela+anan kesehatan$

Standar SKP$VI$ RS men(em&an(kan suatu pendekatan untuk

men(uran(i risiko pasien dari *edera karena ,atuh$

SASARAN KESELAMATAN PASIEN RUMAHSAKIT


28/28

)erima kasih

Std Kp Akred Luwi

Documents