Status UJIAN Panti

Presentasi Kasus

Danty Danestria11-2015-009

I. Identitas Pasien

Nama (Inisial) : Ny. E Umur : 36 Tahun Tempat & Tanggal Lahir : Bekasi, tahun 1975 Jenis Kelamin : Perempuan Suku Bangsa : Jawa Agama : Islam Pendidikan : - Pekerjaan : - Status Perkawinan : Menikah Alamat : -

II. Riwayat Psikiatrik

Autoanamnesis: 9 November 2015 pukul 09.00 WIB

Keluhan Utama

WBS datang karena dibawa oleh petugas dinas sosial.

WBS mengatakan bahwa ia dibawa oleh petugas dinas sosial dengan mobil biru dinas sosial saat sedang membantu suaminya bekerja dan dibawa ke Panti Bina Sosial.

Sejak berada di panti WBS berkenalan dengan Ny. A dan juga Tn. R. WBS mengatakan sering kesurupan setiap setelah memakan buah mangga dari Tn. R, calon suami barunya, berkat perhatian dan kasih sayang yang diberikan setiap harinya oleh Tn. R kepada Ny. ES.

Namun WBS mengaku sudah pernah menikah 2 kali namun pernikahan yang terakhir adalah pernikahan dibawah tangan. Dari suami pertama WBS tidak mempunyai anak dikarenakan setiap melahirkan 2-3 hari kemudian bayinya meninggal dunia. Sedangkan dari suami kedua, WBS dikaruniai seorang anak laki-laki.

Lalu sejak 2 minggu yang lalu WBS sering mencium bau-bau seperti bunga dan sering melihat ada mahkluk hitam besar yang mengajaknya keluar dari Panti Bina Sosial namun WBS menolaknya. WBS juga sering melamun sejak kematian anak-anak yang dilahirkannya dengan suami pertamanya namun dalam waktu dekat (15 November 2015) WBS berencana menikah lagi dengan Tn. R yang bertemu didalam lingkungan Panti.

Riwayat gangguan sekarang

Riwayat Gangguan Sebelumnya Gangguan psikiatrik :

Riwayat Gangguan PsikiatriWBS mengatakan pernah merasa putus asa dan sempat terpikir untuk bunuh diri namun berangsur membaik karena WBS mulai rajin sholat lima waktu yang membuat dirinya lebih tenang dan tabah menjalani hidupnya.

Riwayat gangguan medik :Tidak ada

Riwayat penggunaan zat psikoaktif : Pasien tidak memiliki riwayat penggunaan zat psikoaktif.

Riwayat Gangguan Sebelumnya

Riwayat Kehidupan Pribadi

Riwayat Perkembangan Fisik : Tidak diketahui

Riwayat Perkembangan Kepribadian: Masa Kanak-Kanak : Jarang bergaul

dengan teman. Masa Remaja : Penyendiri, tidak suka

bergaul. Masa Dewasa : Suka menyendiri,

pendiam, banyak pikiran.

Riwayat Pendidikan : WBS mengaku tidak bersekolah

Riwayat Pekerjaan : Pembantu rumah tangga sejak berumur 16 tahun

Kehidupan Beragama : Jarang Sholat Kehidupan Sosial dan Perkawinan: Memiliki

sembilan anak yang meninggal beberapa hari setelah melahirkan

Riwayat Keluarga

III. Status Mental

Deskripsi Umum: Penampilan Kesadaran Perilaku dan aktivitas psikomotor Sikap terhadap pemeriksa Pembicaraan

Emosi Mood: euthym Afek: arus cepat, stabil, kedalaman dalam

Gangguan persepsi Sensorium dan kognitif Pengendalian impuls Daya nilai dan tilikan Reliabilitas

IV. Pemeriksaan Fisik

Status internus Status neurologik

V. Pemeriksaan Penunjang

Darah rutin (Hb, Ht, Leukosit, Trombosit), dan fungsi hati (SGOT, SGPT)

VI. Ikhtisiar Penemuan Bermakna

WBS perempuan berumur 36 tahun, agama islam, tinggal di Bekasi, sudah menikah dua kali, mempunyai seorang anak laki-laki dengan suami keduanya. WBS mengatakan ia dibawa ke Panti oleh petugas Dinas Sosial saat sedang bekerja membantu suaminya.

Sejak 2 minggu yang lalu, WBS melihat ada makhluk berwujud hitam besar yang mengejaknya keluar dari Panti namun WBS menolak. WBS juga sering mencium bau wangi-wangian bunga dan juga sering kesurupan sejak diberikan buah mangga dari Tn. R, calon suami baru WBS.

Pada status mental ditemukan gangguan persepsi berupa halusinasi auditorik, visual dan olfaktorius. Ditemukan juga gangguan atensi (perhatian) sejak masuk ke Panti Bina Insan Bangun Daya 1. Pada pemeriksaan fisik dan status neurologik dalam batas normal.

VII. Diagnosis Multiaksial

Aksis I : F23. 0 Gangguan Psikotik Polimorfik Akut tanpa Gejala Skizofrenia

Aksis II : Tidak ditemukan gangguan kepribadian dan retardasi mental

Aksis III : Tidak ditemukan adanya gangguan pada kondisi medik umum

Aksis IV : Masalah keluarga, ekonomi, dan pekerjaan

Aksis V : GAF Scale 60-51

VIII. Prognosis

Kesimpulan Prognosis

Ad vitam : dubia ad bonam Ad fungsionam : dubia ad bonam

IX. Daftar Permasalahan

Organobiologik : Tidak ditemukan kelainan

Psikologi/Psikiatrik : Halusinasi auditorik, halusinasi visual, halusinasi olfaktorius dan gangguan perhatian trance

Sosial/Keluarga : Tidak ditemukan

X. Terapi

Psikofarmaka R/ Risperidone tab 2 mg

S 1 dd tab 1 Psikoterapi

Terapi perilaku menggunakan hadiah ekonomi dan latihan keterampilan sosial untuk mengingkatkan kemampuan sosial, kemampuan memenuhi diri sendiri, dan komunikasi interpersonal.

Terapi kelompok Memusatkan pada rencana, masalah dan hubungan

dalam kehidupan nyata. Terapi individual