Standar Akreditasi Puskesmas Admen 2015

8/19/2019 Standar Akreditasi Puskesmas Admen 2015

1/42

Akreditasi Puskesmas Standar.

Standar akreditasi disusun dalam 9 Bab, yang terdiri dari:

Bab I. Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas (PPP)

Bab II. Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas (KMP)Bab III. Peningkatan Mutu Puskesmas (PMP)

Bab IV. paya Kese!atan Masyarakat yang Ber"rientasi Sasaran (KMBS)

Bab V. Kepemimpinan dan Manajemen paya Kese!atan Masyarakat (KMKM)

Bab VI. Sasaran Kinerja paya Kese!atan Masyarakat (SKKM)

Bab VII. #ayanan Klinis yang Ber"rientasi Pasien (#KBP)

Bab VIII. Manajemen Penunjang #ayanan Klinis (MP#K)

Bab I$. Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien (PMKP)

1


2/42


STANDAR AKREDITASI PUSKESMAS

BAB I. Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas (PPP)

Standar

1.1. Analisis Kebutuhan Masyarakat dan Perencanaan Puskesmas

Kebutuhan masyarakat akan pelayanan Puskesmas diidentifikasi dan tercermin dalam

paya Puskesmas. Peluang untuk pengembangan dan peningkatan pelayanan

diidentifikasi dan dituangkan dalam perencanaan dan pelaksanaan kegiatan.

Kriteria

1.1.1. Di Puskesmas ditetapkan jenis-jenis pelayanan yang disediakan bagi masyarakat dan

dilakukan kerja sama untuk mengidentifikasi dan merespons kebutuhan dan harapan

masyarakat akan pelayanan Puskesmas yang dituangkan dalam perencanaan.

P!k!k Pikiran"

• Puskesmas adala! %asilitas pelayanan kese!atan tingkat pertama yang menyediakan

pelayanan kepada masyarakat. &le! karena itu perlu ditetapkan jenis'jenis pelayanan

yang disediakan bagi masyarakat sesuai dengan kebutu!an masyarakat dan permasala!an

kese!atan yang ada di ilaya! kerjanya dengan mendapatkan masukan dari masyarakat

melalui pr"ses pemberdayaan masyarakat.

• Penilaian kebutu!an masyarakat dilakukan dengan melakukan pertemuan dengan t"k"!'

t"k"! masyarakat, sekt"r terkait, dan kegiatan surei maas diri, serta memper!atikan

data sureilans untuk kemudian dilakukan analisis kese!atan k"munitas (community

health analysis) sebagai ba!an penyusunan ren*ana Puskesmas.

• +en*ana Puskesmas dituangkan dalam bentuk ren*ana lima ta!unan dan ren*ana ta!unan

berupa +en*ana sulan Kegiatan untuk anggaran ta!un berikut dan +en*ana Pelaksanaan

2


3/42


4/42


Puskesmas se*ara akti% diidenti%ikasi sebagai ba!an untuk penyempurnaan pelayanan

Puskesmas.

• Pemba!asan dengan masyarakat dapat dilakukan melalui surei maas diri (SM),

musyaara! masyarakat desa (MM), maupun pertemuan'pertemuan k"nsultati% dengan

masyarakat.

#lemen Penilaian"

-. Pengguna pelayanan diikutsertakan se*ara akti% untuk memberikan umpan balik tentang

mutu, kinerja pelayanan dan kepuasan ter!adap pelayanan Puskesmas.

. 1da pr"ses identi%ikasi ter!adap tanggapan masyarakat tentang mutu pelayanan.

0. 1da upaya menanggapi !arapan masyarakat ter!adap mutu pelayanan dalam rangka

memberikan kepuasan bagi pengguna pelayanan.

Kriteria

1.1.. Peluang pengembangan dalam penyelenggaraan upaya Puskesmas dan pelayanan

diidentifikasi dan ditanggapi secara ino!atif

P!k!k Pikiran"

• Kebutu!an masyarakat akan pelayanan kese!atan tidak sama antara daera! yang satu

dengan daera! yang lain, pri"ritas masala! kese!atan dapat berbeda antar daera!, "le!

karena itu perlu diidenti%ikasi peluang pengembangan paya dan kegiatan Puskesmas,

serta peluang perbaikan mutu dan kinerja.

#lemen Penilaian"

1. Peluang pengembangan dalam penyelenggaraan upaya Puskesmas dan pelayanan

diidenti%ikasi dan ditanggapi untuk perbaikan.

2. id"r"ng adanya in"asi dalam pengembangan pelayanan, dan diupayakan pemenu!an

kebutu!an sumber daya.

3. Mekanisme kerja dan tekn"l"gi diterapkan dalam pelayanan untuk memperbaiki mutu

pelayanan dalam rangka memberikan kepuasan kepada pengguna pelayanan.

4


5/42


Kriteria

1.1.". Perencanaan #perasional Puskesmas disusun secara terintegrasi berdasarkan !isi, misi,

tujuan Puskesmas, dan perencanaan strategis Dinas $esehatan $abupaten%$ota

P!k!k Pikiran"

• Berdasarkan !asil analisis kebutu!an masyarakat dan analisis kese!atan masyarakat,

Puskesmas bersama dengan sekt"r terkait dan masyarakat menyusun +en*ana #ima

/a!unan (ren*ana strategis). Berdasarkan ren*ana lima ta!unan tersebut, Puskesmas

menyusun +en*ana &perasi"nal Puskesmas yang dituangkan dalam +en*ana sulan

Kegiatan (+K) untuk peri"de ta!un yang akan datang yang merupakan usulan ke inas

Kese!atan Kabupaten5K"ta, dan menyusun +en*ana Pelaksanaan Kegiatan (+PK) untuk

ta!un berjalan berdasarkan anggaran yang tersedia untuk ta!un tersebut.

• +en*ana sulan Kegiatan (+K) disusun se*ara terintegrasi melalui pembentukan tim

Peren*anaan /ingkat Puskesmas (/im P/P), yang akan diba!as dalam musrenbang desa

dan musrenbang ke*amatan untuk kemudian diusulkan ke inas Kese!atan

Kabupaten5K"ta.

#lemen Penilaian"

-. 1da +en*ana sulan Kegiatan (+K) disusun berdasarkan +en*ana #ima /a!unan

Puskesmas, melalui analisis kebutu!an masyarakat.

. 1da +en*ana Pelaksanaan Kegiatan (+PK) Puskesmas sesuai dengan anggaran yang

ditetapkan "le! inas Kese!atan Kabupaten5K"ta untuk ta!un berjalan.

0. Penyusunan +K dan +PK dilakukan se*ara lintas pr"gram dan lintas sekt"ral.

2. +K dan +PK merupakan ren*ana terintegrasi dari berbagai paya Puskesmas.

3. 1da kesesuaian antara +en*ana Pelaksanaan Kegiatan (+PK) dengan +en*ana sulan

kegiatan (+K) dan +en*ana #ima /a!unan Puskesmas.

Kriteria

5


6/42


1.1.&. Pimpinan Puskesmas dan Penanggung ja'ab paya Puskesmas 'ajib memonitor

pelaksanaan dan pencapaian pelaksanaan pelayanan dan paya Puskesmas dan

mengambil langkah tindak lanjut untuk re!isi%perbaikan rencana bila diperlukan.

P!k!k Pikiran

• Peruba!an ren*ana "perasi"nal dimungkinkan apabila terjadi peruba!an kebijakan

pemerinta! tentang paya5Kegiatan Puskesmas maupun dari !asil m"nit"ring dan

pen*apaian paya5Kegiatan Puskesmas. +eisi ter!adap ren*ana !arus dilakukan dengan

alasan yang tepat sebagai upaya pen*apaian yang "ptimal dari kinerja Puskesmas.

#lemen penilaian"

-. 1da mekanisme m"nit"ring yang dilakukan "le! Pimpinan Puskesmas dan Penanggung

jaab paya Puskesmas untuk menjamin ba!a pelaksana melaksanakan kegiatan sesuai

dengan peren*anaan "perasi"nal.

. 1da indikat"r yang digunakan untuk m"nit"ring dan menilai pr"ses pelaksanaan dan

pen*apaian !asil pelayanan.

0. 1da mekanisme untuk melaksanakan m"nit"ring penyelenggaraan pelayanan dan

tindaklanjutnya baik "le! Pimpinan Puskesmas maupun Penanggung jaab paya

Puskesmas.

2. 1da mekanisme untuk melakukan reisi ter!adap peren*anaan "perasi"nal jika

diperlukan berdasarkan !asil m"nit"ring pen*apaian kegiatan dan bila ada peruba!an

kebijakan pemerinta!.

Standar

1.$. Akses dan Pelaksanaan Kegiatan

Strategi perbaikan yang berkesinambungan diterapkan agar penyelenggaraan

pelayanan tepat %aktu& dilakukan secara pr!fesi!nal dan memenuhi kebutuhan dan

harapan masyarakat& serta tu'uan Puskesmas.

Kriteria

6


7/42


1.2.1. enis-jenis pelayanan Puskesmas memenuhi kebutuhan dan harapan pengguna

pelayanan dan masyarakat.

P!k!k Pikiran"

• Puskesmas sebagai %asiltas kese!atan tingkat pertama ajib menyediakan pelayanan

kese!atan sesuai dengan Peraturan Perundangan yang berlaku dan ped"man dari

Kementerian Kese!atan dengan memper!atikan kebutu!an dan !arapan masyarakat.

6enis'jenis pelayanan yang disediakan perlu diketa!ui dan diman%aatkan se*ara "ptimal

"le! masyarakat, sebagai ujud pemenu!an akses masyarakat ter!adap pelayanan yang

dibutu!kan

#lemen Penilaian"

-. itetapkan jenis'jenis pelayanan sesuai dengan Peraturan Perundangan dan Ped"man dari

Kementerian Kese!atan untuk memenu!i kebutu!an dan !arapan masyarakat.

. Pengguna pelayanan mengeta!ui jenis'jenis pelayanan yang disediakan "le! Puskesmas

dan meman%aatkan jenis'jenis pelayanan tersebut.

Kriteria

1.2.2. *eluruh jajaran Puskesmas dan masyarakat memperoleh informasi yang memadai

tentang kegiatan-kegiatan Puskesmas sesuai dengan perencanaan yang disusun.

P!k!k Pikiran"

• Pelayanan yang disediakan "le! Puskesmas perlu diketa!ui "le! masyarakat sebagai

pengguna pelayanan, "le! lintas pr"gram, dan sekt"r terkait untuk meningkatkan

kerjasama, saling memberi dukungan dalam penyelenggaraan upaya kese!atan dan upaya

lain yang terkait dengan kese!atan untuk mengupayakan pembangunan beraasan

kese!atan.

#lemen Penilaian"

7


8/42


-. Masyarakat dan pi!ak terkait baik lintas pr"gram maupun lintas sekt"ral mendapatin%"rmasi yang memadai tentang tujuan, sasaran, tugas p"k"k, %ungsi dan kegiatan

Puskesmas.

. 1da penyampaian in%"rmasi dan s"sialisasi yang jelas dan tepat berkaitan dengan pr"gram kese!atan dan pelayanan yang disediakan "le! Puskesmas kepada masyarakat

dan pi!ak terkait.

Kriteria

1.2.. +kses masyarakat terhadap pengelola dan pelaksana pelayanan dalam pelaksanaan

kegiatan memadai dan tepat 'aktu, serta terjadi komunikasi timbal balik antara

pengelola dan pelaksana pelayanan Puskesmas dengan masyarakat.

P!k!k Pikiran"

• Sebagai upaya untuk meningkatkan derajat kese!atan masyarakat, baik pengel"la

maupun pelaksana pelayanan !arus muda! diakses "le! masyarakat ketika masyarakat

membutu!kan baik untuk pelayanan preenti%, pr"m"ti%, kurati% maupun re!abilitati%

sesuai dengan kemampuan Puskesmas.

• Berbagai strategi k"munikasi untuk memuda!kan akses masyarakat ter!adap pelayanan

Puskesmas dapat dikembangkan, antara lain melalui papan pengumuman, pemberian ara!

tanda yang jelas, media *etak, telep"n, sms, media elektr"nik, ataupun internet.

#lemen Penilaian"

-. Puskesmas muda! dijangkau "le! pengguna pelayanan.

. Pr"ses penyelenggaraan pelayanan memberi kemuda!an bagi pelanggan untuk

memper"le! pelayanan.0. /ersedia pelayanan sesuai jadal yang ditentukan.

2. /ekn"l"gi dan mekanisme kerja dalam penyelenggaraan pelayanan memuda!kan akses

ter!adap masyarakat.

3. 1da strategi k"munikasi untuk mem%asilitasi kemuda!an akses masyarakat ter!adap

pelayanan.

8


9/42


4. /ersedia akses k"munikasi dengan pengel"la dan pelaksana untuk membantu pengguna

pelayanan dalam memper"le! pelayanan sesuai kebutu!an spesi%ik pengguna pelayanan.

Kriteria

1.2.". Penjad'alan pelaksanaan pelayanan disepakati bersama dan dilaksanakan tepat 'aktu

sesuai dengan yang direncanakan

P!k!k Pikiran

• Kegiatan pelayanan baik di dalam gedung maupun di luar gedung Puskesmas !arus

dijadalkan dan dilaksanakan sesuai dengan jadal yang diren*anakan dalam rangka

meujudkan e%ektiitas dan e%isiensi dalam penyelenggaraan pelayanan.

#lemen Penilaian"

-. 1da kejelasan jadal pelaksanaan kegiatan Puskesmas.

. 6adal pelaksanaan kegiatan disepakati bersama.

0. Pelaksanaan kegiatan sesuai dengan jadal dan ren*ana yang disusun.

Kriteria

1.2.&. Penyelenggaraan pelayanan dan paya Puskesmas didukung oleh suatu mekanisme

kerja agar tercapai kebutuhan dan harapan pengguna pelayanan, dilaksanakan secara

efisien, minimal dari kesalahan dan mencegah terjadinya keterlambatan dalam

pelaksanaan.

P!k!k Pikiran

• Kegiatan pelayanan dan upaya Puskesmas perlu dilaksanakan dengan memper!atikan

prinsip e%ekti% dan e%isien. Perlu ada suatu mekanisme kerja yang terintegrasi untuk

meningkatkan e%ektiitas dan e%isiensi se!ingga tidak terjadi keterlambatan dan

kesala!an dalam pelaksanaan kegiatan.

• Kesala!an yang mungkin terjadi dalam pr"ses kegiatan perlu diantisipasi, se!ingga upaya

pen*ega!an dapat dilakukan se!ingga tidak terjadi kesala!an ataupun risik" dalam

9


10/42


penyelenggaraan pr"ses kegiatan. Prinsip'prinsip manajemen risik" yang seder!ana, baik

yang bersi%at reakti% maupun pr"akti% perlu mulai diterapkan dalam penyelenggaraan

pelayanan Puskesmas.

• K""rdinasi dalam pelaksanaan kegiatan dilakukan baik dengan k"munikasi lisan maupun

tertulis, dan dilakukan k""rdinasi melalui mekanisme l"kakarya mini Puskesmas baik

se*ara lintas pr"gram maupun lintas sekt"ral.

#lemen Penilaian"

-. 1da k""rdinasi dan integrasi dalam penyelenggaraan pelayanan dan paya Puskesmas

dengan pi!ak terkait, se!ingga terjadi e%isiensi dan menjamin keberlangsungan

pelayanan.

. Mekanisme kerja, pr"sedur dan pelaksanaan kegiatan did"kumentasikan.

0. ilakukan kajian ter!adap masala!'masala! spesi%ik yang ada dalam pr"ses

penyelenggaraan pelayanan dan paya Puskesmas, untuk kemudian dilakukan k"reksi

dan pen*ega!an agar tidak terulang kembali.

2. ilakukan kajian ter!adap masala!'masala! yang p"tensial terjadi dalam pr"ses

penyelenggaraan pelayanan dan dilakukan upaya pen*ega!an.

3. Penyelenggara pelayanan se*ara k"nsisten mengupayakan agar pelaksanaan kegiatan

dilakukan dengan tertib dan akurat agar memenu!i !arapan dan kebutu!an pelanggan.

4. In%"rmasi yang akurat dan k"nsisten diberikan kepada pengguna pelayanan dan pi!ak

terkait.

7. ilakukan perbaikan pr"ses alur kerja untuk meningkatkan e%esiensi agar dapat

memenu!i kebutu!an dan !arapan pengguna pelayanan.

8. 1da kemuda!an bagi pelaksana pelayanan untuk memper"le! bantuan k"nsultati% jika

membutu!kan.

9. 1da mekanisme yang mendukung k""rdinasi dalam pelaksanaan kegiatan pelayanan.-. 1da kejelasan pr"sedur, kejelasan tertib administrasi, dan dukungan tekn"l"gi se!ingga

pelaksanaan pelayanan minimal dari kesala!an, tidak terjadi penyimpangan maupun

keterlambatan.

--. Pelaksana kegiatan mendapat dukungan dari pimpinan Puskesmas.

10


11/42


Kriteria

1.2.. +danya mekanisme umpan balik dan penanganan keluhan pengguna pelayanan dalam

penyelenggaraan pelayanan. $eluhan dan ketidaksesuaian pelaksanaan dimonitor,

dibahas dan ditindaklanjuti oleh penyelenggara pelayanan untuk mencegah terjadinyamasalah dan untuk meningkatkan penyelenggaraan pelayanan.

P!k!k Pikiran"

• Mekanisme untuk menerima umpan balik dari pengguna pelayanan diperlukan untuk

memper"le! masukan dari pengguna dan masyarakat dalam upaya perbaikan sistem

pelayanan dan penyelenggaraan paya Puskesmas. Berbagai mekanisme dapat

dipergunakan sesuai dengan kemampuan yang dimiliki "le! Puskesmas dengan tekn"l"gi

in%"rmasi yang tersedia.

• +esp"ns ter!adap kelu!an5umpan balik diujudkan dalam upaya perbaikan dan

diin%"rmasikan kepada pengguna pelayanan.

#lemen Penilaian"

-. 1da mekanisme yang jelas untuk menerima kelu!an dan umpan balik dari pengguna

pelayanan, maupun pi!ak terkait tentang pelayanan dan penyelenggaraan paya

Puskesmas.

. Kelu!an dan umpan balik diresp"ns, diidenti%ikasi, dianalisa, dan ditindaklanjuti.

0. 1da tindak lanjut sebagai tanggapan ter!adap kelu!an dan umpan balik.

2. 1da ealuasi ter!adap tindak lanjut kelu!an5umpan balik.

Standar 1.. #aluasi

#aluasi dilakukan terhadap efektiitas dan efisiensi penyelenggaraan pelayanan&

apakah sesuai dengan rencana dan dapat memenuhi kebutuhan dan harapan pengguna pelayanan.

Kriteria

1..1. $inerja Puskesmas dan strategi pelayanan dan penyelenggaraan paya Puskesmasdianalisis sebagai bahan untuk perbaikan. asil e!aluasi dibahas dan ditindak lanjuti.

P!k!k Pikiran

11


12/42


• aluasi ter!adap kinerja dilakukan dengan menggunakan indikat"r yang jelas sebagai

dasar perbaikan penyelenggaraan pelayanan dan peren*anaan pada peri"de berikutnya.

• Indikat"r penilaian untuk tiap jenis pelayanan dan paya5Kegiatan Puskesmas perlu

disusun, dim"nit"r dan dianalisis se*ara peri"dik sebagai ba!an untuk perbaikan.

• Indikat"r'indikat"r tersebut meliputi indikat"r'indikat"r KM dan indikat"r'indikat"r

KP. alam menyusun indikat"r'indikat"r tersebut !arus menga*u pada indikat"r'indikat"r yang ada pada Standar Pelayanan Minimal Kabupaten, Kebijakan5Ped"man dari

Kementerian Kese!atan, Kebijakan5Ped"man dari inas Kese!atan Pr"insi dan

Kebijakan5Ped"man dari inas Kese!atan Kabupaten5K"ta

#lemen Penilaian"

-. 1da mekanisme untuk melakukan penilaian kinerja yang dilakukan "le! Pimpinan

Puskesmas dan Penanggungjaab paya Puskesmas dan kegiatan pelayanan

Puskesmas.. Penilaian kinerja di%"kuskan untuk meningkatkan kinerja pelaksanaan paya Puskesmas

dan kegiatan pelayanan Puskesmas.0. 1da indikat"r yang jelas untuk melakukan penilaian kinerja Puskesmas

2. Pimpinan Puskesmas menetapkan ta!apan *akupan paya Puskesmas untuk men*apai

indikat"r dalam mengukur kinerja Puskesmas sesuai dengan target yang ditetapkan "le!inas Kese!atan Kabupaten5K"ta

3. M"nit"ring dan Penilaian Kinerja dilakukan se*ara peri"dik untuk mengeta!ui kemajuan

dan !asil pelaksanaan penyelenggaraan paya Puskesmas dan kegiatan pelayanan

Puskesmas.

Kriteria

1..2. !aluasi meliputi pengumpulan data dan analisis terhadap indikator kinerja Puskesmas.

P!k!k Pikiran

• ntuk melakukan ealuasi kinerja perlu disusun ketentuan, pr"sedur, indikat"r dan *ara

pengumpulan data yang jelas, dengan met"da ealuasi yang dapat dilakukan se*ara

kualitati% maupun kuantitati%.

#lemen Penilaian"

-. ;asil penilaian kinerja dianalisis dan diumpan balikkan pada pi!ak terkait

. ;asil analisis data kinerja dibandingkan dengan a*uan standar atau jika dimungkinkandilakukan juga kajibanding (benchmarking ) dengan Puskesmas yang lain.

0. ;asil penilaian kinerja digunakan untuk memperbaiki kinerja pelaksanaan kegiatanPuskesmas

2. ;asil penilaian kinerja digunakan untuk peren*anaan peri"de berikutnya

12


13/42


3. ;asil penilaian kinerja dan tindak lanjutnya dilap"rkan kepada inas Kese!atan

Kabupaten5K"ta

Bab II. Kepemimpinan dan Mana'emen Puskesmas (KMP)

*ata Kel!la Sarana Puskesmas

Standar

$.1. Persyaratan Puskesmas sebagai +asilitas Pelayanan Kesehatan *ingkat Pertama.

Puskesmas harus memenuhi persyaratan l!kasi& bangunan dan ruang& prasarana&

peralatan& dan ketenagaan.

Persyaratan ,!kasi

Kriteria

2.1.1. /okasi pendirian Puskesmas harus sesuai dengan tata ruang daerah

P!k!k Pikiran"

• Pendirian Puskesmas perlu memper!atikan persyaratan l"kasi: dibangun di setiap

Ke*amatan, memper!atikan kebutu!an pelayanan sesuai rasi" ketersediaan pelayanan

kese!atan dengan jumla! penduduk, muda! diakses, dan mematu!i persyaratan kese!atan

lingkungan.

• 1nalisis yang mempertimbangan tata ruang daera! dan rasi" ketersediaan pelayanan

kese!atan dan jumla! penduduk dituangkan dalam ren*ana strategis atau ren*ana

pembangunan Puskesmas.

#lemen Penilaian"

-. ilakukan analisis ter!adap pendirian Puskesmas yang mempertimbangkan tata ruang

daera! dan rasi" jumla! penduduk dan ketersediaan pelayanan kese!atan.

13


14/42


. Pendirian Puskesmas mempertimbangkan tata ruang daera!.

0. Pendirian Puskesmas mempertimbangkan rasi" jumla! penduduk dan ketersediaan

pelayanan kese!atan.

2. Puskesmas memiliki peri


15/42


• Ketersediaan ruang untuk pelayanan !arus sesuai dengan jenis pelayanan kese!atan yang

disediakan "le! Puskesmas.

• +uangan yang minimal !arus tersedia adala!: ruang penda%taran dan ruang tunggu, ruang

administrasi, ruang pemeriksaan, ruang k"nsultasi d"kter, ruang tindakan, ruang %armasi,

ruang 1SI, kamar mandi dan >?, dan ruang lain sesuai kebutu!an pelayanan.

• Pengaturan ruangan memper!atikan %ungsi, keamanan, kenyamanan dan kemuda!an

dalam pemberian pelayanan untuk memuda!kan pasien5keluarga pasien untuk akses yang

muda! termasuk memberi kemuda!an pada "rang dengan disabilitas, anak'anak, dan

"rang usia lanjut, demikian juga memper!atikan keamanan dan kemuda!an bagi petugas

dalam memberikan pelayanan.

#lemen Penilaian"

-. Ketersediaan memenu!i persyaratan minimal dan kebutu!an pelayanan.

. /ata ruang memper!atikan akses, keamanan, dan kenyamanan.0. Pengaturan ruang mengak"m"dasi kepentingan penyandang *a*at, anak'anak, dan "rang

usia lanjut.

Persyaratan Prasarana Puskesmas

Kriteria

2.1.". Prasarana Puskesmas tersedia, terpelihara, dan berfungsi dengan baik untuk

menunjang akses, keamanan, kelancaran dalam memberikan pelayanan sesuai dengan

pelayanan yang disediakan.

P!k!k Pikiran"

• ntuk kelan*aran dalam memberikan pelayanan dan manjamin kesinambungan

pelayanan maka Puskesmas !arus dilengkapi dengan prasarana yang dipersyaratkan.

• Prasarana yang dipersyaratkan tersebut meliputi: sumber air bersi!, instalasi sanitasi,

instalasi listrik, sistem tata udara, sistem pen*a!ayaan, pen*ega!an dan penanggulangan

kebakaran, kendaraan Puskesmas Keliling, pagar, selasar, ruma! dinas tenaga kese!atan,

dan prasarana lain sesuai dengan kebutu!an.

15


16/42


• Prasarana klinis tersebut !arus dipeli!ara dan ber%ungsi dengan baik.

#lemen Penilaian"

1. /ersedia prasarana Puskesmas sesuai kebutu!an.2. ilakukan pemeli!araan yang terjadal ter!adap prasarana Puskesmas.

3. ilakukan m"nit"ring ter!adap pemeli!araan prasarana Puskesmas.4. ilakukan m"nit"ring ter!adap %ungsi prasarana Puskesmas yang ada.

5. ilakukan tindak lanjut ter!adap !asil m"nit"ring.

Persyaratan Peralatan Puskesmas

Kriteria

2.1.&. Peralatan medis dan non medis tersedia, terpelihara, dan berfungsi dengan baik untuk

menunjang akses, keamanan, kelancaran dalam memberikan pelayanan sesuai dengan

pelayanan yang disediakan.

P!k!k Pikiran"

• ntuk kelan*aran dalam memberikan pelayanan dan menjamin kesinambungan

pelayanan maka Puskesmas !arus dilengkapi dengan peralatan medis dan n"n medis

klinis sesuai dengan jenis pelayanan yang disediakan.

• 1gar pelayanan diberikan dengan aman dan bermutu, maka peralatan medis dan n"n

medis tersebut dipeli!ara dan ber%ungsi dengan baik, dan dikalibrasi untuk alat'alat ukur

yang digunakan sesuai dengan peraturan perundangan yang berlaku.

• Peralatan yang memerlukan perijinan !arus memiliki i


17/42


Ketenagaan Puskesmas

Standar

$.$. Persyaratan Ketenagaan Puskesmas

Puskesmas harus memenuhi 'enis dan 'umlah ketenagaan yang dipersyaratkan dalam

peraturan perundangan.

Persyaratan Penanggung 'a%ab Puskesmas

Kriteria

2.2.1. $epala Puskesmas adalah tenaga kesehatan yang kompeten sesuai dengan peraturan

perundangan.

P!k!k Pikiran"

• 1gar Puskesmas dikel"la dengan baik, e%ekti% dan e%isien, maka !arus dipimpin "le!

tenaga kese!atan yang k"mpeten untuk mengel"la %asilitas tersebut.

#lemen Penilaian"

1. Kepala Puskesmas adala! tenaga kese!atan.

2. 1da kejelasan persyaratan Kepala Puskesmas.

3. 1da kejelasan uraian tugas Kepala Puskesmas.

2. /erdapat bukti pemenu!an persyaratan penanggung jaab sesuai dengan yang

ditetapkan.

Kriteria

2.2.2. ersedia tenaga medis, tenaga kesehatan lain, dan tenaga non kesehatan sesuai dengankebutuhan dan jenis pelayanan yang disediakan

P!k!k Pikiran"

• 1gar Puskesmas dapat memberikan pelayanan yang "ptimal dan aman bagi pasien dan

masyarakat yang dilayani perlu dilakukan analisis kebutu!an tenaga dan diupayakan

17


18/42


untuk memenu!i ketersedian tenaga baik jenis dan jumla! dan memenu!i persyaratan

k"mpetensi.

• /enaga Kese!atan yang bekerja di Puskesmas !arus mempunyai Surat /anda +egistrasi

(S/+), dan atau Surat I


19/42


jaab maupun pelaksana akan melakukan tugas sesuai dengan tanggung jaab dan

keenangan yang diberikan.

#lemen Penilaian"

-. 1da struktur "rganisasi Puskesmas yang ditetapkan "le! inas Kese!atan

Kabupaten5K"ta.

. Pimpinan Puskesmas menetapkan Penanggung jaab paya Puskesmas

0. itetapkan alur k"munikasi dan k""rdinasi pada p"sisi'p"sisi yang ada pada struktur.

Kriteria

2..2 . $ejelasan tugas, peran, dan tanggung ja'ab pimpinan Puskesmas, penanggung ja'ab

dan karya'an.

P!k!k Pikiran"

• engan adanya uraian tugas, tangggung jaab, dan keenangan, pimpinan Puskesmas,

Penanggung jaab paya Puskesmas dan pelaksana kegiatan Puskesmas akan dapat

melakukan pekerjaan dengan tepat, e%ekti% dan e%isien.

#lemen Penilaian"

-. 1da uraian tugas, tanggung jaab dan keenangan yang berkait dengan struktur

"rganisasi Puskesmas.

. Pimpinan Puskesmas, Penanggung jaab paya Puskesmas, dan karyaan mema!ami

tugas, tanggung jaab dan peran dalam penyelenggaraan Pr"gram5paya Puskesmas.

0. ilakukan ealuasi ter!adap pelaksanaan uraian tugas.

Kriteria

2... *truktur organisasi pengelola dikaji ulang secara reguler dan kalau perlu dilakukan

perubahan

.

P!k!k Pikiran"

19


20/42


• aluasi ter!adap struktur perlu dilakukan se*ara peri"dik untuk menyempurnakan

struktur yang ada agar sesuai dengan perkembangan dan kebutu!an.

#lemen Penilaian"

-. ilakukan kajian ter!adap struktur "rganisasi Puskesmas se*ara peri"dik.

. ;asil kajian ditindak lanjuti dengan peruba!an5penyempurnaan struktur.

Kriteria

2..". Pengelola dan pelaksana Puskesmas memenuhi standar kompetensi yang dipersyaratkan

dan ada rencana pengembangan sesuai dengan standar yang telah ditentukan.

P!k!k Pikiran

• Kinerja Puskesmas !anya dapat di*apai se*ara "ptimal jika dilakukan "le! SM yang

k"mpeten baik pengel"la, Penanggung jaab pr"gram maupun pelaksana kegiatan. P"la

Ketenagaan Puskesmas perlu disusun berdasarkan kebutu!an dan5atau beban kerja.

#lemen Penilaian"

-. 1da kejelasan persyaratan5standar k"mpetensi sebagai Pimpinan Puskesmas, Penanggung

jaab paya Puskesmas, dan Pelaksana Kegiatan.

. 1da ren*ana pengembangan pengel"la Puskesmas dan karyaan sesuai dengan standar

k"mpetensi.

0. 1da p"la ketenagaan Puskesmas yang disusun berdasarkan kebutu!an.

2. 1da pemeli!araan *atatan5d"kumen sesuai dengan k"mpetensi, pendidikan, pelati!an,

keterampilan dan pengalaman.

3. 1da d"kumen bukti k"mpetensi dan !asil pengembangan pengel"la dan pelaksana

pelayanan.

4. 1da ealuasi penerapan !asil pelati!an ter!adap pengel"la dan pelaksana pelayanan.

Kriteria

20


21/42


2..&. $arya'an baru harus mengikuti orientasi supaya memahami tugas pokok dan tanggung

ja'ab yang diberikan kepadanya. $arya'an 'ajib mengikuti kegiatan pendidikan dan

pelatihan yang dipersyaratkan untuk menunjang keberhasilan paya Puskesmas.

P!k!k Pikiran

• 1gar mema!ami tugas, peran, dan tanggung jaab, karyaan baru baik yang dip"sisikan

sebagai Pimpinan Puskesmas, Penanggung jaab paya Puskesmas maupun Pelaksana

kegiatan !arus mengikuti "rientasi dan pelati!an yang dipersyaratkan.

#lemen Penilaian"

-. 1da ketetapan persyaratan bagi Pimpinan Puskesmas, Penanggung jaab paya

Puskesmas dan Pelaksana kegiatan yang baru untuk mengikuti "rientasi dan pelati!an.

. 1da kegiatan pelati!an "rientasi bagi karyaan baru baik Pimpinan Puskesmas,

Penanggung jaab paya Puskesmas, maupun Pelaksana kegiatan dan tersedia

kurikulum pelati!an "rientasi.

0. 1da kesempatan bagi Pimpinan Puskesmas, Penanggung jaab paya Puskesmas,

maupun Pelaksana kegiatan untuk mengikuti seminar atau kesempatan untuk meninjau

pelaksanaan di tempat lain.

Pengel!laan Puskesmas

Kriteria

2... Pimpinan Puskesmas menetapkan !isi, misi, tujuan, dan tata nilai dalam

penyelenggaraan Puskesmas yang dikomunikasikan kepada semua pihak yang terkait

dan kepada pengguna pelayanan dan masyarakat.

P!k!k Pikiran"

21


22/42


• Kegiatan penyelenggaraan Puskesmas !arus dipandu "le! isi, misi, tujuan dan tata nilai

yang ditetapkan "le! Pimpinan Puskesmas agar mampu memenu!i kebutu!an

masyarakat.

• Setiap karyaan di!arapkan mema!ami isi, misi, tujuan dan tata nilai, dan diterapkan

dalam kegiatan penyelenggaraan Puskesmas.

#lemen Penilaian"

-. 1da kejelasan isi, misi, tujuan, dan tata nilai Puskesmas yang menjadi a*uan dalam

penyelenggaraan pelayanan, paya5Kegiatan Puskesmas.

. 1da mekanisme untuk mengk"munikasikan tata nilai dan tujuan Puskesmas kepada

pelaksana pelayanan, dan masyarakat.

0. 1da mekanisme untuk meninjau ulang tata nilai dan tujuan, serta menjamin ba!a tata

nilai dan tujuan relean dengan kebutu!an dan !arapan pengguna pelayanan.

2. 1da mekanisme untuk menilai apaka! kinerja Puskesmas sejalan dengan isi, misi,

tujuan dan tata nilai Puskesmas.

Kriteria

2... Pimpinan Puskesmas menunjukkan arah strategi dalam pelaksanaan pelayanan,

paya%$egiatan Puskesmas, dan bertanggung ja'ab terhadap pencapaian tujuan,

kualitas kinerja, dan terhadap penggunaan sumber daya.

P!k!k Pikiran"

• Pimpinan mempunyai keajiban untuk memberikan ara!an dan dukungan bagi karyaan

dalam melaksanakan tugas dan tanggung jaab. 1ra!an dan dukungan dapat diberikan

dalam bentuk kebijakan l"kal, pertemuan'pertemuan, maupun k"nsultasi dan

pembimbingan "le! pimpinan.

#lemen Penilaian"

22


23/42


-. 1da mekanisme yang jelas ba!a Pimpinan Puskesmas mengara!kan dan mendukung

Penanggung jaab paya Puskesmas dan pelaksana dalam menjalankan tugas dan

tanggung jaab mereka.

. 1da mekanisme penelusuran kinerja pelayanan untuk men*apai tujuan yang ditetapkan.0. 1da struktur "rganisasi Penanggung jaab paya Puskesmas yang e%ekti%.

2. 1da mekanisme pen*atatan dan pelap"ran yang dibakukan.

Kriteria

2..3 Puskesmas memfasilitasi pembangunan yang ber'a'asan kesehatan, dan pemberdayaan

masyarakat dalam program kesehatan di 'ilayah kerja Puskesmas mulai dari

perencanaan, pelaksanaan, dan e!aluasi pelayanan.

P!k!k Pikiran"

• Mem%asilitasi pembangunan yang beraasan kese!atan dan pemberdayaan masyarakat

merupakan %ungsi Puskesmas dalam upaya meningkatkan derajat kese!atan di ilaya!

kerja. @ungsi tersebut ter*ermin dalam peren*anaan dan pelaksanaan paya Puskesmas.

• Pemberdayaan masyarakat dapat dilakukan mulai dari pelaksanaan surei maas diri,

peren*anaan kegiatan, m"nit"ring dan ealuasi kegiatan Puskesmas

#lemen Penilaian"

-. 1da kejelasan tanggung jaab Pimpinan Puskesmas, Penanggungjaab paya Puskesmas

dan pelaksana kegiatan untuk mem%asilitasi kegiatan pembangunan berasaran kese!atan

dan pemberdayaan masyarakat mulai dari peren*anaan, pelaksanaan, dan ealuasi.

. 1da mekanisme yang jelas untuk mem%asilitasi peran serta masyarakat dalam

pembangunan beraasan kese!atan dan paya Puskesmas.

0. 1da k"munikasi yang e%ekti% dengan masyarakat dalam penyelenggaraan paya

Puskesmas.

Kriteria

2..4. Pimpinan Puskesmas dan Penanggung ja'ab paya Puskesmas menunjukkan

kepemimpinan untuk melaksanakan strategi, mendelegasikan 'e'enang apabila

23


24/42


meninggalkan tugas dan memberikan pengarahan dalam pelaksanaan kegiatan, sesuai

dengan tata nilai, !isi, misi, tujuan Puskesmas.

P!k!k Pikiran"

• 1kuntabilitas merupakan bentuk tanggung jaab pengel"la Puskesmas dalam

melaksanakan paya Puskesmas sesuai dengan ren*ana yang disusun. 1kuntabilitas

ditunjukkan dalam pen*apaian kinerja dengan menggunakan indikat"r'indikat"r yang

tela! ditetapkan. Penanggungjaab paya Puskesmas mempunyai keajiban untuk

mempertanggungjaabkan pen*apaian kinerja paya Puskesmas kepada Pimpinan

Puskesmas dan melakukan tindak lanjut untuk perbaikan.

• Sebagai ujud akuntabilitas, pimpinan dan5atau penanggung jaab upaya Puskesmas

ajib melakukan pendelegasian eenang kepada pelaksana kegiatan apabila

meninggalkan tugas. Kriteria yang jelas perlu ditetapkan untuk menentukan kepada siapa

pendelegasian eenang itu akan diberikan.

#lemen Penilaian"

-. ilakukan kajian se*ara peri"dik ter!adap akuntabilitas Penanggung jaab paya

Puskesmas "le! Pimpinan Puskesmas untuk mengeta!ui apaka! tujuan pelayanan

ter*apai dan tidak menyimpang dari isi, misi, tujuan, kebijakan Puskesmas, maupun

strategi pelayanan.

. 1da kriteria yang jelas dalam pendelegasian eenang dari Pimpinan dan5atau

Penanggung jaab paya Puskesmas kepada Pelaksana Kegiatan apabila meninggalkan

tugas.

0. 1da mekanisme untuk memper"le! umpan balik dari pelaksana kegiatan kepada

Penanggung jaab paya Puskesmas dan Pimpinan Puskesmas untuk perbaikan kinerja

dan tindak lanjut.

Kriteria

2..15. Pimpinan Puskesmas dan Penanggung ja'ab paya Puskesmas membina tata hubungan

kerja dengan pihak terkait baik lintas program maupun lintas sektoral. +danya cara

24


25/42


yang dilakukan dalam membina tata hubungan kerja untuk mencapai tujuan

keberhasilan pelayanan.

P!k!k Pikiran"

• paya peningkatan derajat kese!atan masyarakat tidak dapat dilakukan "le! sekt"r

kese!atan sendiri, pr"gram kese!atan perlu didukung "le! sekt"r di luar kese!atan,

demikian juga pembangunan beraasan kese!atan !arus dipa!ami "le! sekt"r terkait.

• Mekanisme pembinaan, k"munikasi, dan k""rdinasi perlu ditetapkan dengan pr"sedur

yang jelas, misalnya melalui pertemuan5l"kakarya lintas sekt"ral.

#lemen Penilaian"

-. Pi!ak'pi!ak yang terkait dalam penyelenggaraan paya Puskesmas dan kegiatan

pelayanan Puskesmas diidenti%ikasi.

. Peran dari masing'masing pi!ak ditetapkan.

0. ilakukan pembinaan, k"munikasi dan k""rdinasi dengan pi!ak'pi!ak terkait.

2. ilakukan ealuasi ter!adap peran serta pi!ak terkait dalam penyelenggaraan paya

Puskesmas.

Kriteria

2..11. Pedoman dan prosedur penyelenggaraan paya Puskesmas dan kegiatan pelayanan

Puskesmas disusun, didokumentasikan, dan dikendalikan. *emua rekaman hasil

pelaksanaan paya Puskesmas dan kegiatan pelayanan dikendalikan.

P!k!k Pikiran"

• ntuk memastikan ba!a pr"gram dan kegiatan terlaksana se*ara k"nsisten dan reliabel,

perlu disusun ped"man kerja dan pr"sedur kerja. Ped"man kerja dan pr"sedur disusun

tidak !anya untuk penyelenggaraan paya Puskesmas tetapi juga ped"man kerja untuk

peningkatan mutu.

• Pr"sedur kerja perlu did"kumentasikan dengan baik dan dikendalikan, demikian juga

rekaman sebagai bentuk pelaksanaan pr"sedur juga !arus dikendalikan sebagai bukti

pelaksanaan kegiatan.

25


26/42


#lemen Penilaian"

-. 1da panduan ped"man (manual) mutu dan5atau panduan mutu5kinerja Puskesmas.

. 1da ped"man atau panduan kerja penyelenggaraan untuk tiap paya Puskesmas dankegiatan pelayanan Puskesmas.

0. 1da pr"sedur pelaksanaan paya Puskesmas dan kegiatan pelayanan Puskesmas sesuai

kebutu!an.

2. 1da kebijakan, ped"man dan pr"sedur yang jelas untuk pengendalian d"kumen dan

pengendalian rekaman pelaksanaan kegiatan.

3. 1da mekanisme yang jelas untuk menyusun ped"man dan pr"sedur.

Kriteria

2..12. $omunikasi internal antara Pimpinan Puskesmas, Penanggung ja'ab paya Puskesmas

dan Pelaksana, dilaksanakan agar paya Puskesmas dan kegiatan Puskesmas

dilaksanakan secara efektif dan efisien.

P!k!k Pikiran"

• ntuk melaksanakan paya5Kegiatan Puskesmas se*ara e%ekti% dan e%isien, Pimpinan

Puskesmas perlu melakukan k"munikasi internal dengan Penanggung jaab dan

Pelaksana kegiatan. K"munikasi internal dapat dilakukan dalam bentuk pertemuan'

pertemuan yang diselenggarakan se*ara peri"dik maupun sesuai kebutu!an, serta

menggunakan media dan tekn"l"gi k"munikasi yang tersedia.

#lemen Penilaian "

-. 1da ketetapan tentang pelaksanaan k"munikasi internal di semua tingkat manajemen.

. 1da pr"sedur k"munikasi internal.0. K"munikasi internal dilakukan untuk k""rdinasi dan memba!as pelaksanaan dan

permasala!an dalam pelaksanaan paya5Kegiatan Puskesmas.

2. K"munikasi internal dilaksanakan dan did"kumentasikan.

3. 1da tindak lanjut yang nyata ter!adap rek"mendasi !asil k"munikasi internal.

26


27/42


Kriteria

2..1. /ingkungan kerja dikelola untuk meminimalkan risiko bagi pengguna Puskesmas dan

karya'an.

P!k!k Pikiran"

• alam pelaksanaan paya Puskesmas dan kegiatan pelayanan Puskesmas diupayakan

agar tidak berdampak negati% ter!adap lingkungan. Kajian perlu dilakukan untuk menilai

sejau! mana dampak negati% mungkin terjadi se!ingga dapat dilakukan upaya perbaikan

dan pen*ega!an.

• #ingkungan kerja meliputi k"ndisi'k"ndisi pekerjaan termasuk k"ndisi %isik, lingkungan

dan %akt"r'%akt"r lain seperti kebisingan, temperatur, kelembaban, pen*a!ayaan atau

*ua*a ter!adap keamanan gangguan lingkungan

#lemen Penilaian"

-. 1da kajian dampak kegiatan Puskesmas ter!adap gangguan5dampak negati% ter!adap

lingkungan.

. 1da ketentuan tertulis tentang pengel"laan risik" akibat penyelenggaraan paya

Puskesmas dan kegiatan pelayanan Puskesmas.

0. 1da ealuasi dan tindak lanjut ter!adap gangguan5dampak negati% ter!adap lingkungan,

untuk men*ega! terjadinya dampak tersebut.

Kriteria

2..1". aringan pelayanan Puskesmas dan jejaring fasilitas pelayanan kesehatan di 'ilayah

kerja dikelola dan dioptimalkan untuk meningkatkan akses dan pelayanan kepada

masyarakat

P!k!k Pikiran"

• Pimpinan Puskesmas dan Penanggungjaab paya Puskesmas mempunyai keajiban

untuk melakukan pembinaan ter!adap jaringan pelayanan Puskesmas dan jejaring

%asilitas pelayanan kese!atan agar jaringan pelayanan dan jejaring %asilitas pelayanan

27


28/42


kese!atan dapat memberikan pelayanan KM dan KP yang muda! diakses "le!

masyarakat.

• 6aringan dan jejaring %asilitas pelayanan kese!atan meliputi antara lain: Puskesmas

pembantu, puskesmas keliling, bidan di desa, dan jejaring %asilitas pelayanan

kese!atan yang ada di ilaya! kerja

• Pr"gram pembinaan meliputi aspek pr"gram, tenaga, sarana, pembiayaan, dan

pendukung

#lemen Penilaian"

-. ilakukan identi%ikasi jaringan dan jejaring %aslitas pelayanan kese!atan yang ada diilaya! kerja Puskesmas

. isusun pr"gram pembinaan ter!adap jaringan dan jejaring %asilitas pelayanan

kese!atan dengan jadual dan penanggung jaab yang jelas0. Pr"gram pembinaan ter!adap jaringan dan jejaring %asilitas pelayan kese!atan

dilaksanakan sesuai ren*ana

2. ilakukan tindak lanjut ter!adap !asil pembinaan3. ilakukan pend"kumentasian dan pelap"ran ter!adap pelaksanaan kegiatan pembinaan

jaringan dan jejaring %asilitas pelayanan kese!atan

Pengelolaan keuangan pelayanan

Kriteria

2..1&. Pimpinan Puskesmas dan Penanggung ja'ab paya Puskesmas menunjukkan

profesionalisme dalam mengelola keuangan pelayanan.

P!k!k Pikiran"

• 1nggaran yang tersedia di Puskesmas baik untuk pelayanan di dalam gedung Puskesmas,

maupun untuk pelaksanaan paya Puskesmas dan kegiatan pelayanan Puskesmas perlu

dikel"la dengan baik untuk akuntabilitas dan e%isiensi dalam penggunaan anggaran.

#lemen Penilaian"

-. Pimpinan Puskesmas mengikutsertakan Penanggungjaab paya Puskesmas dan

pelaksana dalam pengel"laan anggaran Puskesmas mulai dari peren*anaan anggaran,

penggunaan anggaran maupun m"nit"ring penggunaan anggaran.

28


29/42


. 1da kejelasan tanggung jaab pengel"la keuangan Puskesmas.

0. 1da kejelasan mekanisme penggunaan anggaran dalam pelaksanaan paya Puskesmas

dan kegiatan pelayanan Puskesmas.

2. 1da kejelasan pembukuan.3. 1da mekanisme untuk melakukan audit penilaian kinerja pengel"la keuangan Puskesmas.

4. 1da !asil audit5penilaian kinerja keuangan.

Kriteria

2..1. Pengelolaan keuangan Puskesmas sesuai dengan peraturan yang berlaku

P!k!k Pikiran"

• ntuk menegakkan akuntabilitas keuangan, maka pengel"laan keuangan Puskesmas

perlu dilakukan se*ara transparan, sesuai dengan peraturan perundangan yang berlaku.

• ntuk Puskesmas yang menerapkan PPK B# !arus mengikuti peraturan perundangan

dalam pengel"laan keuangan B# dan menerapkan Standar 1kuntansi Pr"%esi (S1P).

#lemen Penilaian"

-. itetapkan Petugas Pengel"la Keuangan.

. 1da uraian tugas dan tanggung jaab pengel"la keuangan.

0. Pengel"laan keuangan sesuai dengan standar, peraturan yang berlaku dan ren*ana

anggaran yang disusun sesuai dengan ren*ana "perasi"nal.

2. #ap"ran dan Pertanggungjaaban keuangan dilaksanakan sesuai ketentuan yang berlaku.

3. ilakukan audit ter!adap pengel"laan keuangan dan !asilnya ditindaklanjuti.

Pengel!laan ata dan Inf!rmasi di Puskesmas (Puskesmas sebagai bank data)

Kriteria

2..1. Dalam menjalankan fungsi Puskesmas, harus tersedia data dan informasi di Puskesmas

yang digunakan untuk pengambilan keputusan baik untuk peningkatan pelayanan di

Puskesmas maupun untuk pengambilan keputusan di tingkat $abupaten.

29


30/42


P!k!k Pikiran"

• Pengambilan keputusan dalam upaya meningkatkan status kese!atan masyarakat perlu

didukung "le! ketersediaan data dan in%"rmasi. ata dan in%"rmasi tersebut digunakan

baik untuk pengambilan keputusan di Puskesmas dalam peningkatan pelayanan maupun

pengembangan pr"gram'pr"gram kese!atan sesuai dengan kebutu!an masyarakat,

maupun pengambilan keputusan pada tingkat kebijakan di inas Kese!atan.

• ata dan in%"rmasi tersebut meliputi minimal: data ilaya! kerja yang menjadi tanggung

jaab, dem"gra%i, budaya dan kebiasaan masyarakat, p"la penyakit terbanyak, sureilans

epidemi"l"gi, ealuasi dan pen*apaian kinerja pelayanan, ealuasi dan pen*apaian

kinerja, data dan in%"rmasi lain yang ditetapkan "le! inas Kese!atan Kabupaten5K"ta,

inas Kese!atan Pr"insi, dan Kementerian Kese!atan. (Sesuai kebutu!an).

#lemen penilaian"

-. ilakukan identi%ikasi data dan in%"rmasi yang !arus tersedia di Puskesmas.

. /ersedia pr"sedur pengumpulan, penyimpanan, dan retrie!ing (pen*arian kembali) data.

0. /ersedia pr"sedur analisis data untuk dipr"ses menjadi in%"rmasi.

2. /ersedia pr"sedur pelap"ran dan distribusi in%"rmasi kepada pi!ak'pi!ak yang

membutu!kan dan ber!ak memper"le! in%"rmasi.

3. ilakukan ealuasi dan tindak lanjut ter!adap pengel"laan data dan in%"rmasi.

Standar

$./. 0ak dan Ke%a'iban Pengguna Puskesmas

Adanya ke'elasan hak dan ke%a'iban pengguna Puskesmas

0ak dan ke%a'iban pengguna Puskesmas

Kriteria

2.".1. ak dan ke'ajiban pengguna Puskesmas ditetapkan dan disosialisasikan kepada

masyarakat dan semua pihak yang terkait, dan tercermin dalam kebijakan dan prosedur

penyelenggaraan Puskesmas

30


31/42


P!k!k Pikiran"

• Keberadaan Puskesmas dalam mengemban misi meningkatkan derajat kese!atan

masyarakat !arus ber%"kus pada pelanggan. Pengel"la dan Pelaksana Puskesmas perlu

mema!ami dan memper!atikan !ak dan keajiban pengguna Puskesmas dalam penyelenggaraan pelayanan dan pelaksanaan paya5Kegiatan Puskesmas.

#lemen Penilaian"

-. 1da kejelasan !ak dan keajiban pengguna Puskesmas.

. 1da s"sialisasi kepada masyarakat dan pi!ak'pi!ak yang terkait tentang !ak dan

keajiban mereka.

0. 1da kebijakan dan pr"sedur pemyelenggaraan Puskesmas men*erminkan pemenu!an

ter!adap !ak dan keajiban pengguna.

Kriteria

2.".2. +danya peraturan internal yang jelas untuk mengatur perilaku Pimpinan Puskesmas,

Penanggung ja'ab paya Puskesmas dan Pelaksana dalam proses penyelenggaraan

paya%$egiatan Puskesmas. +turan tersebut mencerminkan tata nilai, !isi, misi, dan

tujuan Puskesmas serta tujuan program kegiatan.

P!k!k Pikiran"

• Perlu disusun peraturan internal (code of conduct ) yang mengatur perilaku Pimpinan

Puskesmas, Penanggung jaab paya Puskesmas dan Pelaksana paya5Kegiatan

Puskesmas yang sesuai dengan tata nilai, isi, misi, dan tujuan Puskesmas.

#lemen Penilaian"

-. 1da peraturan internal yang disepakati bersama "le! Pimpinan Puskesmas, Penanggung

jaab paya Puskesmas dan Pelaksana dalam melaksanakan paya Puskesmas dan

kegiatan Pelayanan Puskesmas.

. Peraturan internal tersebut sesuai dengan isi, misi, tata nilai, dan tujuan Puskesmas.

31


32/42


Standar

$.. K!ntrak Pihak Ketiga

2ika sebagian kegiatan dik!ntrakkan kepada pihak ketiga& pengel!la men'amin bah%a

penyelenggaraan !leh pihak ketiga memenuhi standar yang ditetapkan.

Kriteria

2.&.1. +danya dokumen kontrak yang jelas dengan pihak ketiga yang ditandatangani oleh

pihak ketiga dan pengelola dengan spesifikasi pekerjaan yang jelas dan memenuhi

standar yang berlaku.

P!k!k Pikiran"

• 6ika ada keenangan pada pengel"la Puskesmas untuk meng"ntrakkan sebagian kegiatan

kepada pi!ak ketiga, maka pr"ses k"ntrak !arus mengikuti peraturan perundangan yang

berlaku, dan menjamin ba!a kegiatan yang dik"ntrakkan pada pi!ak ketiga tersebut

dilaksanakan sesuai dengan ren*ana dan menaati peraturan perundangan yang berlaku.

#lemen Penilaian"

-. 1da penunjukkan se*ara jelas petugas pengel"la K"ntrak5Perjanjian Kerja Sama.

. 1da d"kumen K"ntrak5Perjanjian Kerja Sama yang jelas dan sesuai dengan peraturan

yang berlaku.

0. alam d"kumen K"ntrak5Perjanjian Kerja Sama ada kejelasan, kegiatan yang !arus

dilakukan, peran dan tanggung jaab masing'masing pi!ak, pers"nil yang melaksanakan

kegiatan, kuali%ikasi, indikat"r dan standar kinerja, masa berlakunya K"ntrak5Perjanjian

Kerja Sama, pr"ses kalau terjadi perbedaan pendapat, termasuk bila terjadi pemutusan

!ubungan kerja.

Kriteria

2.&.2. $inerja pihak ketiga dalam penyelenggaraan pelayanan dimonitor dan die!aluasi

berdasarkan kriteria yang telah ditetapkan dan ditindaklanjuti.

P!k!k Pikiran"

32


33/42


• Kinerja pi!ak ketiga !arus dim"nit"r untuk menilai kesesuaian ter!adap

K"ntrak5Perjanjian Kerja Sama dan ren*ana kegiatan yang ditetapkan dengan

menggunakan indikat"r penilaian yang jelas. ;asil penilaian !arus ditindaklanjuti untuk

menjamin tujuan ter*apai se*ara e%ekti% dan e%isien.

#lemen Penilaian"

-. 1da kejelasan indikat"r dan standar kinerja pada pi!ak ketiga dalam melaksanakan

kegiatan.

. ilakukan m"nit"ring dan ealuasi "le! pengel"la pelayanan ter!adap pi!ak ketiga berdasarkan indikat"r dan standar kinerja.

0. 1da tindak lanjut ter!adap !asil m"nit"ring dan ealuasi.

Standar

2.. Pemeliharaan Sarana dan Prasarana

Sarana dan peralatan Puskesmas harus dipelihara agar dapat digunakan sesuai

kebutuhan dan sesuai peraturan yang berlaku

Kriteria

2..1. Pemeliharaan sarana dan peralatan Puskesmas dilaksanakan dan didokumentasikan

secara jelas dan akurat.

P!k!k Pikiran"

•

ntuk pelaksanaan kegiatan pelayanan maupun penyelenggaraan pr"gram dan kegiatan perlu didukung "le! ketersediaan sarana dan peralatan yang siap pakai dan terpeli!ara

dengan baik.

• Seluru! sarana dan peralatan yang ada perlu diinentarisasi dan diperiksa ulang apaka!

k"ndisi memenu!i syarat dan jumla! serta jenis sesuai dengan standar sarana dan

peralatan Puskesmas.

33


34/42


• Pr"gram pemeli!araan sarana dan peralatan perlu disusun dan dilaksanakan se*ara

k"nsisten agar pelayanan dan penyelenggaraan paya Puskesmas dan kegiatan pelayanan

Puskesmas berjalan dengan lan*ar dan tidak terjadi !ambatan akibat ketidaksediaan

sarana dan peralatan yang siap pakai.

#lemen Penilaian"

-. itetapkan Penanggungjaab barang inentaris Puskesmas.

. 1da da%tar inentaris sarana dan peralatan Puskesmas yang digunakan untuk pelayanan

maupun untuk penyelenggaraan paya Puskesmas.

0. 1da pr"gram kerja pemeli!araan sarana dan peralatan Puskesmas.

2. Pelaksanaan pemeli!araan sarana dan peralatan sesuai pr"gram kerja.

3. 1da tempat penyimpanan5gudang sarana dan peralatan yang memenu!i persyaratan.

4. 1da pr"gram kerja kebersi!an lingkungan Puskesmas.

7. Pelaksanaan kebersi!an lingkungan Puskesmas sesuai dengan pr"gram kerja.

8. 1da pr"gram kerja peraatan kendaraan, baik r"da empat maupun r"da dua.

9. Pelaksanaan pemeli!araan kendaraan sesuai pr"gram kerja.

-. Pen*atatan dan pelap"ran barang inentaris.

34


35/42


BAB III. Peningkatan Mutu Puskesmas (PMP)

Standar

.1. Perbaikan mutu dan kiner'a Puskesmas k!nsisten dengan tata nilai& isi& misi dan

tu'uan Puskesmas& dipahami dan dilaksanakan !leh Pimpinan Puskemas&

Penanggung 'a%ab paya Puskesmas dan Pelaksana.

Kriteria

.1.1. Pimpinan Puskesmas menetapkan Penanggung ja'ab manajemen mutu yang bertanggung ja'ab untuk mengkoordinasikan, memonitor kegiatan peningkatan mutu dan kinerja

Puskesmas dan membudayakan perbaikan kinerja yang berkesinambungan secara

konsisten dengan tata nilai, !isi, misi, dan tujuan Puskesmas.

P!k!k Pikiran

• Supaya mutu dapat dikel"la dengan baik maka perlu ditetapkan Penanggung jaab

manajemen mutu (akil manajemen mutu) yang bertugas untuk melakukan k""rdinasi,

m"nit"ring, dan membudayakan kegiatan perbaikan mutu dan kinerja se*ara

berkesinambungan dalam upaya menjamin pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu dan

kinerja dilakukan se*ara k"nsisten dan sistematis.

• Penanggung jaab manajemen mutu tersebut bertanggung jaab dalam menyusun

ped"man (manual) mutu dan kinerja bersama dengan Pimpinan Puskesmas yang akan

menjadi a*uan bagi Pimpinan, Penanggung jaab paya Puskesmas dan pelaksana

kegiatan Puskesmas.

#lemen Penilaian"

-. Pimpinan Puskesmas menetapkan Penanggung jaab manajemen mutu.

. 1da kejelasan tugas, eenang dan tanggung jaab Penanggung jaab manajemen mutu.

35


36/42


0. 1da Ped"man Peningkatan Mutu dan Kinerja yang disusun bersama "le! Penanggung

jaab manajemen mutu dengan Kepala Puskesmas dan Penanggung jaab paya

Puskesmas.

2. Kebijakan mutu dan tata nilai disusun bersama dan dituangkan dalam ped"man (manual)mutu5Ped"man Peningkatan Mutu dan Kinerja sesuai dengan isi, misi dan tujuan

Puskesmas.

3. Pimpinan Puskesmas, Penanggung jaab paya Puskesmas, dan Pelaksana Kegiatan

Puskesmas berk"mitmen untuk meningkatkan mutu dan kinerja se*ara k"nsisten dan

berkesinambungan.

Kriteria

.1.2. Pimpinan Puskesmas, Penanggung ja'ab 6anajemen 6utu, Penanggung ja'ab paya

Puskesmas bertanggung ja'ab menerapkan perbaikan kinerja yang berkesinambungan

yang tercermin dalam pengelolaan dan pelaksanaan kegiatan sehari-hari.

P!k!k Pikiran"

• Pelaksanaan perbaikan mutu dan kinerja diren*anakan dan dim"nit"r serta ditindaklanjuti.

Pimpinan dan Penanggung jaab Manajemen Mutu se*ara peri"dik melakukan pertemuan

tinjauan manajemen untuk memba!as umpan balik pelanggan, kelu!an pelanggan, !asil

audit internal, !asil penilaian kinerja, peruba!an pr"ses penyelenggaraan paya

Puskesmas dan kegiatan pelayanan Puskesmas, maupun peruba!an kebijakan mutu jika

diperlukan, serta memba!as !asil pertemuan tinjauan manajemen sebelumnya, dan

rek"mendasi untuk perbaikan.

#lemen Penilaian"

-. 1da ren*ana kegiatan perbaikan mutu dan kinerja Puskesmas.. Kegiatan perbaikan mutu dan kinerja Puskesmas dilakukan sesuai dengan ren*ana

kegiatan yang tersusun dan dilakukan pertemuan tinjauan manajemen yang memba!as

kinerja pelayanan dan upaya perbaikan yang perlu dilaksanakan.

3. Pertemuan tinjauan manajemen membahas umpan balik pelanggan, kelu!an

pelanggan, !asil audit internal, !asil penilaian kinerja, peruba!an pr"ses penyelenggaraan

36


37/42


paya Puskesmas dan kegiatan pelayanan Puskesmas, maupun peruba!an kebijakan mutu

jika diperlukan, serta memba!as !asil pertemuan tinjauan manajemen sebelumnya, dan

rek"mendasi untuk perbaikan.

2. +ek"mendasi !asil pertemuan tinjauan manajemen ditindaklanjuti dan diealuasi.

Kriteria

.1.. Pimpinan Puskesmas, Penanggung ja'ab paya Puskesmas, dan Pelaksana $egiatan

bertanggung ja'ab dan menunjukkan peran serta dalam memperbaiki mutu dan kinerja.

P!k!k Pikiran"

•Peningkatan mutu dan kinerja Puskesmas memerlukan peran serta akti% baik pimpinanPuskesmas, Penanggung jaab paya Puskesmas, pelaksana kegiatan dan pi!ak'pi!ak

terkait, se!ingga peren*anaan dan pelaksanaan perbaikan mutu dapat terujud serta

memberikan kepuasan pada pengguna Puskesmas.

#lemen Penilaian"

-. Pimpinan Puskesmas, Penanggung jaab paya Puskesmas dan Pelaksana Kegiatan

mema!ami tugas dan keajiban mereka untuk meningkatkan mutu dan kinerja

Puskesmas.

. Pi!ak'pi!ak terkait terlibat dan berperan akti% dalam peningkatan mutu dan kinerja

Puskesmas.

0. Ide'ide yang disampaikan "le! pi!ak'pi!ak terkait untuk meningkatkan mutu dan kinerja

Puskesmas ditindaklanjuti.

Kriteria

.1.". Pimpinan Puskesmas dan Penanggung ja'ab paya Puskesmas melakukan e!aluasi

kegiatan perbaikan kinerja melalui audit internal yang dilaksanakan secara periodik.

P!k!k Pikiran"

37


38/42


• paya perbaikan mutu dan kinerja perlu diealuasi apaka! men*apai sasaran'

sasaran5indikat"r'indikat"r yang ditetapkan. ;asil temuan audit internal disampaikan

kepada Pimpinan Puskesmas, Penanggung jaab manajemen mutu, Penanggung jaab

Pr"gram5paya Puskesmas dan pelaksana kegiatan sebagai dasar untuk melakukan

perbaikan.

• 6ika ada permasala!an yang ditemukan dalam audit internal tetapi tidak dapat diselesaikan

sendiri "le! Pimpinan dan karyaan Puskesmas, maka permasala!an tersebut dapat

dirujuk ke inas Kese!atan Kabupaten5K"ta untuk ditindak lanjuti.

#lemen Penilaian"

-. ata kinerja dikumpulkan, dianalisis dan digunakan untuk meningkatkan kinerja

Puskesmas.

. ilakukan audit internal se*ara peri"dik ter!adap upaya perbaikan mutu dan kinerja

dalam upaya men*apai sasaran'sasaran5indikat"r'indikat"r mutu dan kinerja yang

ditetapkan.

0. 1da lap"ran dan umpan balik !asil audit internal kepada Pimpinan Puskesmas,

Penanggung jaab Manajemen mutu dan Penanggung jaab paya Puskesmas untuk

mengambil keputusan dalam strategi perbaikan pr"gram dan kegiatan Puskesmas.

2. /indak lanjut dilakukan ter!adap temuan dan rek"mendasi dari !asil audit internal.

3. /erlaksananya rujukan untuk menyelesaikan masala! dari !asil rek"mendasi jika

tidak dapat diselesaikan sendiri "le! Puskesmas.

Kriteria

.1.&. +danya upaya memberdayakan pengguna Puskesmas untuk berperan serta dalam

memperbaiki kinerja Puskesmas

P!k!k Pikiran"

• Sesuai dengan prinsip perbaikan mutu dan kinerja yang ber%"kus pada pengguna, maka

pengguna dan masyarakat di!arapkan berperan serta dalam upaya perbaikan mutu dan

kinerja Puskesmas. Kegiatan pemberdayaan pengguna dan masyarakat tidak !anya

38


39/42


terbatas pada penyelenggaraan paya Puskesmas dan kegiatan pelayanan Puskesmas,

tetapi juga ter!adap upaya perbaikan mutu. Masyarakat dapat dilibatkan dalam

memberikan masukan, ide'ide yang diper"le! dari surei, maupun keterlibatan langsung

dalam pertemuan'pertemuan yang dilakukan "le! Puskesmas dalam upaya perbaikanmutu dan kinerja.

• Pemberdayaan pengguna dapat dilakukan melalui surei masyarakat desa, musyaara!

masyarakat desa atau mekanisme yang lain dalam upaya perbaikan mutu dan kinerja

Puskesmas.

• Bentuk'bentuk pemberdayaan5peran masyarakat, antara lain adala!: peran serta dalam

memberikan pelayanan, melakukan ad"kasi, dan melakukan pengaasan, melalui

%"rum'%"rum pemberdayaan masyarakat yang ada.

#lemen Penilaian"

-. 1da mekanisme untuk mendapatkan asupan dari pengguna tentang kinerja Puskesmas.

. ilakukan surei atau masukan melalui %"rum'%"rum pemberdayaan masyarakat untuk

mengeta!ui ba!a kebutu!an dan !arapan pengguna terpenu!i.

0. 1supan dan !asil surei maupun %"rum'%"rum pemberdayaraan masyarakat dianalisis dan

ditindaklanjuti.

Kriteria

.1. . Peningkatan kinerja Puskesmas dilakukan secara berkesinambungan. ika hasil

pelayanan atau hasil paya%$egiatan tidak mencapai target, maka dilakukan upaya

perbaikan berupa koreksi, tindakan korektif maupun tindakan pre!entif.

P!k!k Pikiran"

• Sasaran5indikat"r perbaikan mutu dan kinerja perlu disusun sebagai t"l"k ukur upaya

perbaikan mutu dan kinerja.

• alam penilaian kinerja Puskesmas, jika terjadi !asil yang tidak sesuai !arus

ditindaklanjuti dengan k"reksi, dan tindakan k"rekti%.

39


40/42


• K"reksi merupakan upaya perbaikan atau pembetulan ter!adap adanya suatu kejadian

atau !asil yang tidak sesuai. Kejadian atau !asil yang tidak sesuai tersebut perlu dianalisi

untuk menentukan akar penyebab masala!, untuk kemudian dilakukan tindakan k"rekti%.

/indakan k"rekti% tersebut dilakukan untuk mengatasi penyebab kejadian atau !asil yang

tidak sesuai, agar tidak terulang kembali

• paya preenti% dilakukan dengan mengantisipasi kemungkinan terjadinya !asil yang

tidak sesuai.

• Puskesmas !arus menyusun pr"sedur tindakan k"rekti% dan pr"sedur tindakan preenti%

dalam upaya men*apai !asil yang "ptimal.

#lemen Penilaian"

-. itetapkan indikat"r mutu dan kinerja yang dikumpulkan se*ara peri"dik untuk menilai

peningkatan kinerja pelayanan.

. Peningkatan kinerja pelayanan tersebut sebagai akibat adanya upaya perbaikan mutu dan

kinerja penyelenggaraan pelayanan.

0. 1da pr"sedur tindakan k"rekti%.

2. 1da pr"sedur tindakan preenti%.

3. ;asil pelayanan5pr"gram dan kegiatan yang tidak sesuai ditindaklanjuti dalam bentuk

k"reksi, tindakan k"rekti%, dan tindakan preenti%.

Kriteria

.1.. Dilakukan kegiatan kaji banding (benchmarking) dengan Puskesmas lain tentang kinerja

Puskesmas.

P!k!k Pikiran"

• Bila dimungkinkan kegiatan kaji banding pengel"laan dan pelaksanaan paya5Kegiatan

Puskesmas dengan Puskesmas lain. Kegiatan kaji banding merupakan kesempatan untuk

belajar dari pengel"laan dan pelaksanaan di Puskesmas yang lain, dan akan memberi

40


41/42


man%aat bagi kedua bela! pi!ak untuk perbaikan pelaksanaan paya5Kegiatan

Puskesmas.

• Kajibanding dapat di%asilitasi "le! inas Kese!atan Kabupaten5K"ta melalui pertemuan

kajibanding kinerja antar puskesmas, atau dapat dilakukan atas insiati% beberapa

puskesmas untuk bersama'sama melakukan kajibanding kinerja.

• Instrumen kajibanding yang disusun untuk membandingkan kinerja dengan puskesmas

lain dapat berupa instrumen untuk membandingkan *apaian indikat"r'indikat"r kinerja

atau perbandingan pr"ses pelaksanaan kegiatan (best practices).

#lemen Penilaian"

-. Kepala Puskesmas bersama dengan Penanggung jaab paya Puskesmas menyusunren*ana kaji banding.

. Kepala Puskesmas bersama dengan Penanggung jaab paya Puskesmas dan pelaksanamenyusun instrumen kaji banding.

0. Kegiatan kaji banding dilakukan sesuai dengan ren*ana kaji banding.

2. ;asil kaji banding dianalisis untuk mengidenti%ikasi peluang perbaikan.

3. isusun ren*ana tindak lanjut kaji banding.

4. ilakukan pelaksanaan tindak lanjut kaji banding dalam bentuk perbaikan baik dalam pelayanan maupun dalam pelaksanaan pr"gram dan kegiatan.

7. ilakukan ealuasi ter!adap pelaksanaan kaji banding,tindak lanjut dan man%aatnya.

41


42/42


Standar Akreditasi Puskesmas Admen 2015

Documents