Srce i krvne žile - repetitorij

SRČANO – ŽILNI SUSTAV

repetitorij

Vinko Bubić, dr.med.,

Dom zdravlja Istok,Hirčeva 1, Zagreb

Pravila se moraju poštovati!

• Pismena provjera znanja (velika cjelina – cjelosatni pismeni ispit)• 1 esejski / točno & netočno / jedan

točan odgovor• Usmena provjera znanja (mogućnost

dogovaranja za odgovaranje)• Zalaganje – vrednujem i cijenim!

• Prezentacija• Aktivnost na nastavi (+ + + = 5)

• Naglasak je na latinskom nazivlju anatomskih struktura, a jako volim naš HR naziv

Pažnja!

• Na pismenom zabranjeno korištenje mobitela (iste ugasiti i odložiti na stol nastavnika; bubice također )

• Nakon ulaska nastavnika se ne ulazi (osim danas)

• Za vrijeme predavanja nije dozvoljeno pričanje te je poželjna koncentracija!

Misli poticajne...

• Možeš, ako misliš da možeš! (N.V.Peale)

• Rad liječi sve (Henry Matisse)

Srce (cor)

• Dvostruka mišićna pumpa• Vezivno-mišićne pregrade ili septa • 2 faze: sistola i dijastola• Endokard (serozna presvlaka), miokard,

vanjska strana srca – seroza ili epikard

• Atrij Eufrazijeve bazilike• Atrij = predsoblje; pretklijetka• Lat. atrium

Pretkljetke ili atriji

• Atrium dextrum – utječu gornja i donja šuplja vena te sinus coronarius (krv iz srčana mišića)

• “ulaz” u klijetku je ostium ili ušće, a prekriva ga valvula tricuspidalis koje drže 2 chordae tendineae tj dva papilarna mišića

• Odatle venska krv odlazi u plućnu arteriju kroz ušće plućne arterije (tri polumjesečasta zaliska)

• Pluća (plućne arterije-arteriole-kapilare...plućne vene)

• Plućne vene, vv pulmonales nose svježu krv u lijevi atrij – ventrikul.

• Aorta ima ušće, ostium aortae, koja ima valvulu sa 3 polumjesečasta (semilunarna) zaliska

Provodno srčano mišićje

• Miociti u kojima nastaju i provode se impulsi• SA čvor – AV čvor – AV snop – kraci desnog i lijevog AV

snopa – Purkinjeova vlakna• SA čvor u gornjem dijelu desne pretklijetke, AV čvor u

donjem dijelu desne pretklijetke• SA čvor “prima” informacije autonomsnog sutava• Purkinjeova vlakna dospijevaju do srčanog mišića• SA čvor čini “pacemaker” tj daje spontane impulse od

70/min. Što ako otkaže?• 0,16 sekunde AV čvor “zaustavlja” impuls

Interaktivno - film

• http://www.youtube.com/watch?v=oHMmtqKgs50• Utjecaj visokog tlaka na rad srca i na arterijske žile u

organizmu:• http://www.youtube.com/watch?v=pPxnIh_WTb8

• Srčani udar• http://www.youtube.com/watch?v=Sqq5OcHhgsA

Perikard

• Vezivno-serozna ovojnica srca , početnih dijelova aorte i plućne arterije, te završnih dijelova plućnih vena.

• Unutar njega je šupljina, sa malo serozne tekućine

Srčani minutni volumen

• Količina krvi koju svaka klijetka izbaci u jednoj minuti (cca 5L) i odgovara izračunu:• 70mL X 70/min = 5 000mL

• Količina krvi koja dolazi u srce (venski priljev) automatski se izbaci kontrakcijom ventrikula. Za to nije bitan rad (Frank Starlingov zakon).• Više krvi – povoljniji položaj aktinskih i miozinskih niti• Podražene SA stanice

• Simpatikus povećava frekvenciju i snagu• Hipertrofija srca• I do 30 L SMV u zdravih sportaša!

EKG - osnove

• P-val (depolarizacija pretklijetki)• QRS (depolarizacija klijetki)• T-val (repolarizacija klijetki)

• PQ val = vrijeme između početka kontrakcije pretklijetki i početka kontrakcije klijetki – 0,16s

• QT interval = trajanje sistole klijetki – 0,3s

• UZV srca: veličina srčanih komora, hipertrofija srčanog mišića i funkcija zalistaka

Krvne žile

• Arterije, kapilare i vene• Unutarnji endotelni sloj (tunica intima)• Srednji mišićno-elastični sloj (tunica media)• Vanjski vezivni sloj (tunica externa)• Tunica media zbog krvi pod većim tlakom ima deblji

mišićni sloj.

MALI KRVNI OPTJECAJ

• Mali krvni optjecaj čine žile priključene plućima, tj. one dovode vensku krv u pluća i arterijsku krv obogaćenu kisikom odvode iz pluća.

• DSK-> plućna arterija - > gusta kapilarna mreža oko alveola – > ogranci plućnih vena - > dvije plućne vene – > ulijevaju se u lijevu srčanu pretklijetku

• Arteria pulmonalis (plućna arterija) počinje truncusom pulmonalis i izlazi iz desne srčane klijetke, ona dovodi vensku krv u pluća. Unutar šupljine osrčja je, a na izlazu se dijeli na a. Pulmonalis dextra i a. Pulmonalis sinistra teku prema plućnom hilusu te se unutar pluća dalje razgranjuju

Plućne vene

• Iz pluća u lijevu srčanu pretklijetku• Vv pulmonales dextrae i vv pulmonales sinistrae• Desne 3 : lijeve 2

Veliki krvni optjecaj

• Aorta sa svojim ograncima• Venski dio velikoga krvnoga optjecaja tvore gornja i

donja šuplja vena sa svojim pritocima.• Aorta ima prsni (torakalni) i trbušni (abdominalni) dio.• Aorta ascendens, arcus aortae, pars thoracica aortae

descendentis

Prsna aorta i ogranci

• Grane luka aorte su:• Brahiocefalično arterijsko stablo (truncus

brachiocephalicus) - > ide na desnu zajedničku karotidnu i desnu potključnu arteriju.

• Lijeva zajednička karotidna arterija (arteria carotis communis sinistra)

• Lijeva potključna arteria (arteria subclavia sinistra)

Arterije glave i vrata

• Zajednička karotidna arterija – arteria carotis communis• Na desnoj strani se odvaja od brahiocefaličnog

arterijskog stabla, a na lijevoj strani je neposredni ogranak luka aorte

• Ima prsni i vratni dio• Dijeli se na a. carotis interna i a carotis externa• Vanjska karotidna arterija - arteria carotis externa se

u razini gornje čeljusti dijeli na :• Površinsku sljepoočnu arteriju – a. temporalis

superficialis• Gornjočeljusnu arteriju – a. maxillaris

A. maxillaris

A. temporalis superficialis

• Carotis interna• Arteria vertebralis• WILLISOV PRSTEN!• Aneurizme• Opskrba mozga!

Sastavnice Willisova prstena

• prednja mozgovna arterija, lijeva i desna - lat. arteria cerebri anterior

• prednja spojna arterija - lat. arteria communicans anterior

• nutarnja arterija glave, lijeva i desna - lat. arteria carotis interna) (tj.srednja mozgovna arterija, lat. arteria cerebri media)

• stražnja mozgovna arterija, lijeva i desna - lat. arteria cerebri posterior

• stražnja spojna arterija - lat. arteria communicans posterior

Unutarnja karotidna arterija

• Krvlju opskrbljuje oko, mozak, moždane ovojnice, nosnu šupljinu, vanjski dio nosa, paranazalne sinuse

• Prolazi kroz canalis arteriae carotis internae i daje arteria cerebri anterior et media – prednja i srednja arterija velikog mozga!

Prsna aorta – aorta thoracalis

• Grane prsnog dijela silazne aorte:• Parijetalne grane – stražnje izmeđurebrene arterije –

aa. Intercostales posteriores• Visceralne grane prsnog dijela silazne aorte

• Bronhalne arterije, aa bronchiales• Ogranci za jednjak, rami oesophagei• Ogranci za sredoprsje, rami mediastinales• Ogranci za osrčje, rami pericardiaci

Trbušna aorta• Nastavak prsnog dijela silazne aorte• Proteže se ispred lijeve strane kralježnice i to od

otvora ošita kroz koji prolazi do 4 slabinskog kralješka• Dijeli se na a iliaca communis dextra et sinistra• Grane:

• Parijetalne grane trbušne aorte• Slabinske arterije aa lumbales

• Neparne grane:• Celijačno arterijsko stablo – truncus coeliacus• Arteria mesenterica superior et inferior

• Parne grane:• A suprarenales• Aa renales• Aa testiculares seu ovaricae

Celijačno arterijsko stablo

• A gastrica sinistra, a hepatica communis, a lienalis• Arteria mezenterica superior – odvaja se sa prednje

strane u razini L1 sa opskrbnim područjem dvanaesnika, gušterače, jejunuma, ileuma, slijepog crijeva, crvuljka, uzlazni dio debelog crijeva

• Arteria mesenterica inferior – odvaja se s prednje strane u razini L2, spušta se lijevo od aorte i ide pristupom u malu zdjelicu kao arteria rectalis superior.

Zajednička ilijačna arterija

• Podijeli se na desnu i lijevu zajedničku ilijačnu arteriju, a. Iliaca communis dextra et sinistra

• Unutarnja ilijačna arteria, a iliaca interna daje visceralne ogranke (a uterina, a vesicalis, a rectalis), parijetalne ogranke za mišiće glutealne regije i medijalnog dijela bedra.

• Vanjska ilijačna arterija prolazi ispod lig pubicuma te se nastavlja u bedrenu arteriju – a femoralis

• Arteria femoralis – najveća opskrbna žila noge, nastavlja se u arteriju koljenske jame – a popliteu, grane su joj aa pudendae externae (grana vanjskoga spolovila) i a profunda femoris (duboka arterija bedra).

Arterije ruke

• A subclavia na desnoj strani se odvaja od brahiocefaličnoga arterijskog stabla, a na lijevoj stranij je ogranak luka aorte.

• Grane:• Vertebralna arteria• Arterijsko stablo štitnjače i vrata (truncus

thyrreocervicalis)• Unutarnja prsna arteria (arteria thoracica interna

• Vertebralna arterija ide kroz otvore poprečnih nastavaka šestog do prvog vratnog kralješka te prolazi kroz veliki zatiljni otvor i pristupa unutar lubanje – tu se one spajaju i tvore a. basilaris – arterija bazilarna

• Arteria brachialis se nastavlja sve do u lakatnu jamu, gdje se podijeli na palčanu arteriju (a radialis) i lakatnu arteriju (a ulnaris)

• Na dlanu tvore arcuse palmarise (arterijski lukovi za vaskularizaciju šake i prstiju)

• Vertebralna arterija se uspinje kroz otvore poprečnih nastavaka 6-1 cervikalnog kralješka , prolazi kroz veliki zatiljni otvor i pristupa unutar lubanje.

• Obostrano spojene vertebralne arterije tvore a. basilaris• Pazušna arterija – nastavak je potključne arterije i

proteže se od prostora između ključne kosti i prvog rebra gdje se nastavlja na potključnu arteriju, pa do m pectoralis majora gdje se nastavlja na pazušnu arteriju nadlaktična arterija – a brachialis!

• A poplitea – a tibialis posterior et arteria tibialis anterior• A tibialis posterior – iza medijalnog maleola goljenične

kosti se dijeli na a plantaris medialis i a plantaris lateralis.

Vene

• Vena vaca superior dovodi krv iz gornjeg dijela tijela, v cava inferior iz donjeg dijela tijela, sinus coronarius vensku krv vodi iz srčanog mišića

• Gornja je šuplja vena smještena u gornjem sredoprsju i nastaje spajanjem desne i lijeve brahiocefalične vene i ona dovodi krv iz ruke i glave

Vena vratarica – vena portae

• Vena portae (vena vratarica) sakuplja vensku krv iz cijeloga probavnog sustava unutar trbušne šupljine i njima prododanu vensku krv slezene

• Cjelokupnu krv jetre odvode jetrene vene što utječu u završni dio donje šuplje vene

Vene nogu

• Na vanjsku ilijačnu venu se nastavlja vena femoralis, pa prednja i stražnja goljenična vena – v tibialis anterior et posterior!

• varikoziteti

Limfni sustav i limfa

• Limfa teče samo jednim smjerom tj . Od perifernih tkiva prema velikim venama (zalisci!)

• Najveći limfni vodovi su ductus thoracicus (prsni limfovod) i ductus lymphaticus dexter (desni limfovod)

• Oba utječu u stjecište potključne i unutarnje jugularne vene tj. Venski kut.

Uloga limfe

• Neprekidno odnošenje bjelančevinskih molekula iz međustaničja (ako ne = nagomilavanje)

• Prijenos masti – nakon apsorpcije iz crijevnih resica izravno ulaze u nju

• Imunosna uloga

• Limfna crpka – stezanje glatkih mišićnih vlakana u stijenci limfne žile i pritisak izvana (npr. mišić)

Idući četvrtak i petak!

• Vene & limfa• Integracija: mali i veliki optok + EKG• Ponavljanje gradiva za ispravljanje:

• 24.1.2014. – ISPRAVAK – pismeni ispit!