Soporte ventilatorio en pacientes con Enfermedades Neuromusculares Dr. Francisco Rodríguez Jerez Médico Especialista en Neumología Unidad de Ventilación Mecánica No Invasiva Área de Gestión Clínica del Pulmón HUCA (Oviedo)
Soporte ventilatorio en pacientes con Enfermedades
Neuromusculares
Dr. Francisco Rodríguez JerezMédico Especialista en Neumología
Unidad de Ventilación Mecánica No InvasivaÁrea de Gestión Clínica del Pulmón
HUCA (Oviedo)
las enfermedades neurodegenerativas afectan a la musculatura de la caja torácica que interviene en la respiración o a los nervios que dan las órdenes a estos músculos
3 grupos de musculatura:
• Inspiratoria: diafragma, intercostales externos, musculatura accesoria
• Espiratoria: abdominales, intercostales internos• Oro faríngea
Debilidad músculos respiratorios
Sobrecarga sistema respiratorio
HIPOVENTILACIÓN:(más CO2, menos O2)
Fatiga muscular crónica
Deformación de la caja torácica y la
columna
VALORES GASOMÉTRICOS DE REFERENCIA
FUENTES DE ERROR EN LA GSA
EVALUANDO LA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA…
¿para qué?• corregir la insuficiencia respiratoria
• mejorar de la calidad de vida
• incrementar de la supervivencia
VENTILACIÓN MECÁNICADOMICILIARIA
Ventajas de los nuevos ventiladores
∗ MENOR TAMAÑO Y PESO∗ SILENCIOSOS∗ MAYOR AUTONOMÍA∗ Batería interna y externa∗ Accesorios de portabilidad
∗ FIABILIDAD TÉCNICA∗ SIMPLICIDAD DE USO Y MANEJO
Mascarilla o interfaseEs el elemento clave.
Escoger un modelo cómodo, pero que ajuste bien para que no se escape el aire.
Las fugas reducen la eficacia del tratamiento.
Pueden provocar lesiones cutáneas por la presión
∗ Máscara nasalo moldeada a medida
o comercial
∗ Máscara nasobucal
∗ Pipeta oral
∗ Prótesis nasal
mascarilla: tipos
∗ ¿Cuándo?∗ Necesidad de ventilación continua (>20 horas)∗ Capacidad ventilatoria muy baja (FVC < 300 ml)∗ Tos ineficaz con complicaciones ∗ Alteración de musculatura orofaríngea
∗ Ventajas∗ Permite ventilación continua∗ Ventilación eficaz∗ Aspiración de secreciones
VENTILACIÓN INVASIVA: Traqueotomía