SOP Kemoterapi -A

8/17/2019 SOP Kemoterapi -A

1/18

0

Standard Operating Procedures

for Safe Handling

Chemotherapeutic Agents

Oleh :

Tavip Dwi Wahyuni, S.kep, Ns, M.Kes

POLTEKKES KEMENKES MALANG J!SAN KEPE!AWATAN

P!OD" KEPE!AWATAN MALANG#$%&

[Type text] Tavip DW/Khemoterapi/KMB3/2015


2/18

1

Standard Operating Procedures

for Safe Handling Chemotherapeutic Agents

A. Umum (General )

• Seluruh petugas kesehatan harus memiliki pengetahuan tentang prosedur penanganan agent

kemoterapeutik secara aman. Hal ini penting bagi seluruh petugas kesehatan untuk

memahami potensial karsinogenik dan bahaya yang ditimbulkan dari obat tersebut.

• Individu yang beresiko tinggi (mis. Penderita Immunodefisiensi atau wanita hamil) harus

secara khusus di pertimbangkan kemungkinan konsekuensi dari penanganan (penyiapan

hingga pemberian) agen kemoterapeutik dan pilihan untuk menghindari paparan.

B. Kebijakan ( Policy)

1) gent (obat ) kemoterapi! diberikan hanya oleh perawat yang memiliki keahlian pemberian

kemoterapi yang tersertifikasi.

") Semua instruksi kemoterapi harus di tandatangani dokter

#) Seluruh intruksi kemoterapi harus diperiksa secara mandiri oleh dua orang perawat dengan

metode Double Check.

$) Sampah kemoterapi harus di buang ke tempat sampah khusus yang di gunakan untuk membuang

sampah kemoterapi

C. Desain Area Kerja ( Designated Work Area)

• %esain tempat seharusnya seperti di lab. sehingga pengelolaan obat (dari mulai penyiapan

hingga pemberian) dapat ditangani dengan baik.

• Seluruh persiapan obat harus dilakukan didalam ruang khusus seperti fume

hood atau biosafety cabinet .

• Penggunaan plastic-backed absorbent sekali pakai yang dimasukan kedalam pakaian

digunakan untuk melindungi permukaaan tubuh peker&a dari kontaminasi obat.

• ntara fume hood dan biosafety cabinet harus memiliki tanda seperti setiker yang

menun&ukan alat tersebut telah sertifikasi dalam 1" bulan terakhir (layak pakai).



3/18

2

Fume hood Biosafety cabinet

Alat Pelindung Diri ( Personal Protective Euipment )



4/18

3

D. Alat Pelindung Diri ( Personal Protective Euipment )

1) Selalu menggunakan sarung tangan nitrile rangkap (double)! atau sarung tangan yang khusus di

disain untuk kemoterapi! ketika menangani (menyiapkan atau memberikan) agent

kemoterapeutik.

Sarung tangan tebal! pan&ang yang menutup bagian lengan gaun! di rekomendasikan. Pastikan

sarung tangan tidak tertusuk! terobek atau terpotong.

Sarung tangan harus dibuang setiap kali penggunaan! ketika penyiapan agent kemoterapeutik

atau kontaminasi dengan produk (agent kemoterapeutik).

Sarung tangan Nitrile") lat pelindung lain seperti kaca mata pelindung ( protective eye goggles)! penggunaan gaun

pan&ang (long-sleeved smock) sekali pakai! harus digunakan untuk memaksimal keamanan

(maximum safety). Hanya menggunakan spuit dengan &arum yang dapat ditarik kembali

(retractable needles)

Kaca mata Pelindung



5/18

4

Gaun panjang

#) 'etika ter&adi percikan! semburan! atau semprotan bertekanan tinggi (aerosol )! facesheilds

(pelindung wa&ah) digunakan untuk mencegah kontak dengan mata! mulut! dan hidung.

Pelindung wajah

E. Keamanan Peraktek kerja ( Safe Work Practices)

1) Pelaksanaan pemberian dan penyiapan obat harus dan wa&ib di area yang telah di diasin khusus

untuk pelaksanaan kemoterapi. Pastikan telah memperhatikan label obat! nama dan kandungan

serta label peringatan khusus seperti Toxic, Special andling !e"uired (racun! di butuhkan

penanganan khusus)

") Hanya menggunakan suntikan dengan &arum yang dapat ditarik kembali dan letakan pada bak

in&eksi.

#) 'ehati*hatian dibutuhkan pada saat obat dalam bentuk ampul dengan bahan obat kering harus

secara perlahan diketuk terlebih dahulu ke bawah.



6/18

5

F. Pembuangan ( Disposal )

Sampah kemoterpeutik meliputi vial kosong! labu cairan! selang kateter I+! &arum! alat suntik!

sarung tangan! dan barang*barang lain yang mengandung residu (sisa) obat. %an semuanya di

buang ketempat sampah khusus untuk kemoterapi.

G. Terpapar bat ( Spills!Accidental E"posure)

1. ,aporkan semua kecelakaan pada petugas khusus rumah sakit. -erikan perhatian khusus pada

setiap kecelakaan akibat kontak dengan obat di bagian mata! terhirup (ingestion)! atau

termakan (inhalation).

2. #ccidental spill $ kecelakaan akibat terkena tumpahan obat kemoterapi$ harus ditangani

secara tepat dan hati*hati. -uang ba&u yang terkontaminasi tumpahan obat. ika kulit yang

terkontaminasi tumpahan obat! cuci secara menyeruluh dengan sabun dan air. ika mata

terkena percikan obat bilas mata terus menerus selam 1/ menit dan hubungi petugas khusus

rumah sakit yang menangani kecelakaan ker&a.

!. "embersi#kan Tumpa#an bat

1) "embersi#kan tumpa#an $bat %ang &$lumen%a ' ml

a) &ika cair ( %i"uids) harus dibersihkan menggunakan kasa penyerap kering. ika bentuknya

padat (solids) harus diusap menggunakan kasa penyerap yang basah. ,alu dekontaminasi

area menggunakan cairan khusus obat kemoterapeutik misalnya sodium carbonate selama

#0 menit atau methanolic potassium hydroxide (#0 12 '3H and 40 methanol) selama /

menit.

b) Perhatian 5 '3H bersifat korosif sehingga pelindung mata dan sarung tangan yang resisten

terhadap bahan kimia

c) nggap barang atau material yang telah terkontaminasi obat6 kasa yang digunakan tadi

sebagai material berbahaya karena telah kontak dengan obat kemoterapi.

d) rea yang terkena percikan atau tumpahan harus dibersihkan sebanyak tiga kali

menggunakan cairan diter&en.

e) Setiap pecahan gelas (bila vial obat pecah) harus diambil menggunakan skop kecil &anganmenggunakan tangan dan buang di tempat khusus untuk obat kemoterapi.

") "embersi#kan tumpa#an $bat %ang &$lumen%a * ml

a) 'etika tumpahan luas atau yang banyak ter&adi area harus diisolasi dan percikan harus

dihindari.

b) Semua anggota yang bertanggung &awab menumpahkan obat harus menggunakan gaun sekali

pakai (disposable go&ns)! sarung tangan nitrile rangkap dua (double nitrile gloves)! alat

bantu nafas bila obat dalam kondisi bubuk dan untuk mencegah inhalasi.



7/18

6

+) Hubungi bagian khusus rumah sakit! untuk penanganan dan pembersihan tumpahan obat

dengan alat khusus

d) 7utup area tumpahan dengan kasa penyerap khusus! &ika obat dalam kondisi serbuk tutup

menggunakan kasa basah.

e) ika &umlah obat yang tumpah banyak (1 vial tumpah seluruhnya) masukkkan barang atau

material yang terkontaminasi ke dalam biosafety cabinet atau fume hood dan bagian seluruh

ruangan perlu di dekontaminasi.



8/18

7

Cara Pemberian bat K#em$terapi

Verifikasi oleh dua orang perawat Pencampuran Oat

Me'asukkan O(a) in)*a vena

pasien

S)a(ilisasi in)*a vena

Me'asukkan O(a) ke+ala' ()l

in-us

Me'asukkan O(a) ke+ala' vena

pasien



9/18

8

,. P-EDU-

Intervensi : Rasional :

!. Tindakan awal pada pemberian kemoterapi :

1. "ek kemali intruksi pemerian oat • #ntruksi pemerian oat meliputi rute

pemerian oat$ dosis$ kecepatan tetesinfus$ durasi pemerian oat.

• Verifikasi kemali tinggi adan klien$

erat adan$ dan perhitungan dosis$

• Pemerian oat kemoterapi harus di

%erifikasi oleh dua orang perawat

2. Penjelasan kepada keluarga&

1. 'asional tindakan kemoterapi

2. (fek samping )ang mungkin muncul*. +indakan untuk mencegah atau mengurangi

komplikasi,. -adwal pemerian

*. onitoring hasil la )ang penting )ang

erhuungan atau sesuai dengan jenis pemerian

oat kemoterapi

/aporkan hasil la )ang tidak normal

kepada dokter atau perawat utama.

,. !tur atau siapkan peralatan suction$ oksigen

dengan flowmeter$ dan nasal kanul di ruang

pasien

Oat0oatan emergensi harus tersedia di laci

emergensi untuk jaga0jaga

. erikan oat0oatan pre0kemoterapi sesuai

indikasi dokter

Oat0oatan pre0kemoterapi dierikan awal

untuk mengurangi efek samping dari

kemoterapi atau efek )ang tidak diinginkan

3. Pastikan pasien telah menerima hidrasi #ntra%ena

)ang sesuai$ jika diindikasikan dokter

eerapa oat kemoterapi memutuhkan

pemerian cairan dahulu seelum pemerian

4. "ek lael pada alat suntik$ otol oat kemoterapi

sesuai )g diresepkan dokter • Perawat harus mencek kemali 5di

samping tempat tidur6&

• Nama pasien

• Oat kemoterapi

• 7osis

• 'ute

• "airan #ntra Vena

• Kecepatan infuse

• +anggal pemasangan infus

• Kadaluarsa oat



10/18

9



11/18

10

A. PERSIAPAN :

1. "uci tangan

2. Gunakan !P7 5sarung tangan nitrile

rangkap 2$ google 5kacamata6$ gaun

panjang khusus$ masker$ pelindung wajah$

dll6 seelum memuka oat kemoterapi

*. Seluruh persiapan oat harus dilakukan

didalam ruang khusus seperti fume

hood atau biosafety cabinet .

PEMBERIAN KHEMTERAPI :

1. "uci tangan

2. Gunakan sarung +angan nitrile rangkap

dua.

a. Sarung tangan nitrile telah di tes aman digunakansaat melakukan tindakan pemerian

oataantineoplastik

. uang !lat Pelindung 7iri sekali pakai di tempat

pemuangan sampah )ang dirancang khususuntuk kemoterapi

*. Verifikasi kemali rute pemerian oat

kemoterapi 5apakah melalui Central

line atau peripheral line)

,. Pasang oat$ dan gantungkan oat$ lalu atur

tetes oat sesuai intruksi dokter.

setiap oat kemoterapi )ang dierikan harus

melalui jalur infus )ang ereda untuk masing0

masing oat$ kecuali jika di intruksikan dokter.

. Oser%asi kondisi klien sesuai intruksi

dokter

onitoring efek samping kemnoterapi$ keefektifan

oat pre kemoterapi$ hidrasi pasien$dan keamanan

pasien.

3. ila pemerian oat telah selesai uangkantong8otol oat$ selang infuse ke tempat

sampah khusus kemoterapi.

eritahukan segera kepada dokter jika

klien mengalami&

• Kegelisahan

• Nafas pendek

• N)eri dada

• ati rasa

7an efek samping pontesial )ang mungkinmuncul dari pemerian oat kemoterapi.

Sumer &

• for Chemotherapy Administration from John Dempsey Hospital Department of Nursing The

University of Connecticut Health Center



12/18

11

• Clinical Procedure Protocol !ncology "ervices # Unit Practice $anual Page % of & John

Dempsey Hospital#Department of Nursing The University of Connecticut Health Center



13/18


14/18

13

$. a. Persiapan

• Seelum dierikan kemoterapi maka harus dipersiapkan ukuran +$ $ luas adan$

darah lengkap$ fungsi ginjal$ fungsi li%er$ gula darah$ urin lengkap$ (KG$ foto thora@

!P8lateral$ (kokardiografi$ P.

• Periksa protokol dan program terapi )ang digunakan$ serta waktu pemerian oat

seelumn)a.

• Periksa nama pasien$ dosis oat$ jenis oat$ cara pemerian oat.

• Periksa adan)a inform concernt aik dari penderita maupun keluarga.

• Siapkan oat sitostatika

• Siapkan cairan Na"l ;$:


15/18

14

ila tidak mempun)ai iosafet) laminar) airflow maka$ pencampuran dilakukan diruangan

khusus )ang tertutup dengan cara &

• eja dialasi dengan pengalas plastik diatasn)a ada kertas pen)erap atau kain

• Pakai gaun lengan panjang$ topi$ masker$ kaca mata$ sepatu.

• !mil oat sitostatika sesuai program$ larutkan dengan Na"l ;$:


16/18

15

• erikan anti mual C jam seelum pemerian anti neoplastik 5primperan$ Dofran$ kitril

secara intra %ena6

• /akukan aspirasi dengan Na"l ;$: <

• eri oat kanker secara perlahn0lahan 5kalau perlu dengan s)ringe pump6 sesuai

program

• ila selesai ilas kemali dengan Na"l ;$:<

• Semua alat )ang sudah dipakai dimasukkan kedalam kantong plastik dan diikat serta

dieri etiket.

• uka gaun$ topi$ asker$ kaca mata kemudian rendam dengan deterjen. ila disposile

masukkkan dalam kantong plasrtik kemudian diikat dan dieri etiket$ kirim keincinerator 8 akaran.

• "atat semua prosedur

!wasi keadaan umum pasien$ monitor tensi$ nadi$ '' tiap setengah jam dan awasi adan)a

tanda0tanda ekstra%asasi.

E. Prinsip Ker%a Kemoterapi

Prinsip kerja Kemoterapi adalah memunuh sel0sel )ang cepat erkemang iak 5terutamasel0sel kanker6 dengan merusak atau mengganggu proses pemelahan sel.

(. E)ek Sampin* Kemoterapi dan Penan*anann+a

(fek samping kemoterapi )ang sering terjadi dan penanganann)a&

• (ambut ronto menipis

ersifat sementara. 'amut akan tumuh kemali jika oat dihentikan.

• $ual muntah

+etap erikan makan dalam porsi kecil tapi sering. =indari makanan )ang terlalu manis$

ermin)ak8 erlemak dan permen. iasan)a dierikan oat anti muntah oleh dokter.



17/18

16

• "embelit

erikan makanan tinggi serat$ misal sa)uran dan uah0uahan. inum an)ak. iasan)a jika

leih dari * hari tidak erak$ akan dierikan oat oleh dokter.

• Diare

=indari makanan )ang pedas 8 asam. eri minum an)ak dan makanan )ang lunak. -ika

mencret leih dari 1 hari akan dierikan oat oleh dokter.

• "tomatitis saria'an gomen

Pelihara keersihan mulut. Gunakan sikat gigi )ang lemut. iasan)a akan dierikan oat oles

oleh dokter.

• Penurunan daya tahan tubuh

=indari sumer0sumer infeksi dengan menjauhkan anak dari orang )ang sedang flu$ sakit

tenggorokan$ cacar air$ sakit kulit dan lain0lain. Pelihara keersihan adan. "uci tangan

seelum makan dan seelum atau setelah men)entuh anak.

• Perubahan ulit * ering+ gatal

-aga keersihan kulit. Gunakan pelema )ang tidak mengandung alkohol. Pakai aju )ang

longgar.

,. S+arat pemberian obat Kemoterapi

Seelum pengoatan dimulai eerapa kondisi pasien harus dipenuhi )aitu &

1. Keadaan umum harus cukup aik

2. Penderita mengerti pengoatan dan mengetahui efek samping )ang akan terjadi

*. ?aal ginjal 5 kadar ureum E ,; mg < dan kadar kreatinin E 1$ mg < 6 dan faal hati

aik

,. 7iagnosis hispatologik diketahui



18/18

17

. -enis kanker diketahui sensitif terhadap kemoterapi

3. =emogloin F 1; gr <

4. /eucosit F ;;; 8 ml

. +romosit F 1;;.;;; 8 ml


SOP Kemoterapi -A

Documents