Sonografía en atención primaria

Darío Alejandro Adames AcostaR1 Medicina Familiar y Comunitaria

CS Tomelloso 2

ObjetivosConocer las Bases de la Ecografía (US)Modos de ecografíasPlanos ecográficosPatrones ecográficosArtefactos en ecografíaLesiones básicasExplicación del procedimiento

Dario A. Adames Acosta

DefiniciónQue es la Ecografía?

Procedimiento Médico-DxTipos


Partes de un Ecógrafo


Bases de la US Definición de Términos

Espectro electromagnéticoLongitud de OndaFrecuencia Intensidad de la radiación

HerzMedida de frecuencia de Sistema Internacional (SI)Es la cantidad de veces que se repite un fenómeno

en 1 segundo


Espectro electromagnético de la energía



- Radiofrecuencia: porción del espectro menos energética- Frecuencia: 3 Hz – 300 GHz- Oído Humano: 20 Hz – 20 kHz- Que es el Ultrasonido?- Ultrasonido: hasta 300 GHz- Usos del Ultrasonido- Uso clínico-diagnostico: 2 MHz-20 MHz



Ult

raso

nido

s

PiezoelectricidadEs la base de los

TransductoresConvierte Radiofrecuencias en ElectricidadConvierte Electricidad en Radiofrecuencias

Transductores actúan como un Sonar/Radar

El tipo de Frecuencia (menos de 20 MHz ) no afecta al Px o al operador


Perdida con la profundidad


Modos de Ecografía


Modos de Ecografía


Modos de Ecografía


Modos de Ecografía


Tipos de TransductoresLineales:

Proporcionan un formato de imagen rectangular.

Exploración de estructuras superficiales

Músculos, tendones, mama, tiroides, escroto, vasos superficiales, etc.

Frecuencias de trabajo suelen ser entre 7.5 y 13 MHz, aunque existen hasta 20 MHz.


Lineales


Tipos de TransductoresSectoriales

Formato de imagen triangular o en abanico

Base de inicio de la emisión de los ecos mínima.

Se usan en la exploración cardiaca y abdominal ya que permiten tener un abordaje intercostal.

Al usarse para la exploración de estructuras más profundas su frecuencia de trabajo suele ser entre 3.5 y 5 MHz



Sectoriales

Tipos de TransductoresConvexos

Tienen una forma curva y proporcionan un formato de imagen de trapecio.

Se usan en la exploración abdominal general y obstétrica.

Las frecuencias de trabajo son las mismas que en las sondas sectoriales.


Convexas


Tipos de TransductoresIntracavitarias

Pueden ser lineales y/o convex.

Se usan para exploraciones intrarectales e intravaginales.

Las frecuencias de trabajo suelen ser entre 5 y 7.5 MHz.


Intracavitarias


Cortes ecográficos LongitudinalesTransversalesOblicuos


Cortes ecográficos
















Patrones EcográficosEscala de grises

Depende de la densidad de los elementos y capacidad para producir Ecos.

IsoecogénicoEl elemento que nos interesa es de color similar al resto

de elementos circundantes(igual densidad).Hiperecogénico

El elemento objetivado es de color mas intenso (mas blanco) que los elementos circundantes.

HipoecogénicoEl elemento objetivado es de color menos intenso (mas

oscuro) que los elementos circundantes.Anecogénico

El elemento objetivado es negro


Isoecogénico


Hiperecogénico


Hipoecogénico


Anecogénico


Artificios / ArtefactosReverberaciones: Ondas se deforman al pasar por

densidades muy diferentesRefuerzo acústico : Imagen hiperecogénica después de

que el haz atraviesa un elemento quístico.Sombra acústica: Detrás de elemento muy

hiperecogénico.Imagen en espejo: Distorsión causada por rebote de haz

entre 2 elementos muy ecogénicosAnisotropía: Elementos que cambian ecogenicidad

dependiendo del ángulo desde donde se enfoque.Cola de cometa: El haz de ultrasonidos choca contra una

interface estrecha y muy ecogénica apareciendo detrás de esta interface una serie de ecos lineales.


Reverberaciones


Refuerzo acústico


Sombra acústica


Imagen en espejo


Anisotropía


Cola de cometa


Otros artificios


Lesiones básicasLíquidas

Quistes simplesQuistes complejosLíquido libreAbscesos

SólidasHipoecogénicosIsoecogénicosHiperecogénicos


Quiste simple - líquidas


Quiste complejo - líquidas


Líquido libre - líquidas


Abscesos - mixtas


Hipoecogénico - sólidos


Isoecogénico - sólidas


Hiperecogénico - sólidos


LOES heterogéneas - mixtas


Realización del examen

El examen se realiza en área especifica para ello. Se le explica al paciente el procedimientoSe le aplica un gel conductor claro a base de agua en el

área del cuerpo que se va a evaluar para facilitar la trasmisión de las ondas sonoras.

Una sonda manual llamada transductor se desplaza sobre el área de estudio y se le pide a la persona quecambie de posición para poder examinar otras áreas.


Gracias – Thank you – Arigatou - Merci


Bibliografiahttp://www.medspain.com/curso_eco/cursoeco_indice.htmBerthold, Block. Color Atlas of Ultrasound Anatomy, 2004http://www.ferato.com/wiki/index.php/EcografíaRadiol Clin N Am 42 (2004) pags. 257– 278http://es.wikipedia.org/wiki/Espectro_electromagn%C3%A9ticohttp://es.wikipedia.org/wiki/Radiactividadhttp://es.wikipedia.org/wiki/Ecograf%C3%ADa#Historiahttp://es.wikipedia.org/wiki/FrecuenciaY muchas otras …


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