Resultados Menos de un 12% de las parejas que se plantean un embarazo acude a la consulta preconcepcional. Sin embargo en caso de parejas con enfermedades auinmunes o hereditarias su utilidad es destacada. Del total de estas parejas un 78% son mayores de 35 años, y el 89% consigue optimizar el estado de salud previo a la gestación. Introducción El embarazo está considerado como uno de los momentos más importantes en la vida de una mujer y supone numerosos riesgos medicos maternofetales. Actualmente, las parejas deciden posponer el momento de la maternidad/paternidad sin ser conscientes de que a mayor edad materna menor reserva folicular, peor calidad ovocitaria y menor fertilidad, por este motivo es muy importante la figura del consejero reproductivo, ya que se pueden prevenir muchos de los riesgos que podrían aparecer durante el embarazo, parto y puerperio. Analizar el número de parejas que acuden a una consulta preconcepcional tras decidir su gestación e identificar qué condiciones médicas pueden optimizarse o corregirse antes de la gestación, con el fin de incrementar las posibilidades de un resultado perinatal favorable. Métodología Se realiza una búsqueda bibliográfica en las siguientes bases de datos: Pubmed- Medline, Scielo, Trip Database y Cochrane. También se utilizan Guías de Práctica Clínica editadas por la SEGO (Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia) y la SEF (Sociedad Española de Fertilidad) desde 2010 a 2015. Conclusiones : El uso de la consulta preconcepcional es escaso actualmente. Es importante conocer que aporta numerosos beneficios al identificar parejas con enfermedades crónicas o hábitos perjudiciales, fomenta la gestación a edades óptimas. Estas medidas de salud suelen ser más eficaces, ya que la mujer que planifica su embarazo está más motivada al cambio que el resto. Financiación y/o agradecimientos Keywords: Consejo Reproductivo, Preconcepcion,Calidad Ovocitaria y Salud Perinatal Referencias 1. Sociedad de lucha contra el cáncer. Registro Nacional de Tumores. SOLCA Núcleo Quito: 2010 2. Organización Panamericana de la Salud. Análisis de la situación del cáncer cérvicouterino en America Latina y el Caribe. Washington, D.C. OPS: 2004. 3. Pino, M. Albán, M. Análisis de la situación del cáncer de cérvix uterino en el Ecuador, 2006 REV ESP PATOL 2008; 41, 1: 41-47 4. Moscovici, Serge. El psicoanálisis, su imagen y su público. Buenos Aires: Huemul 1979. No se ha recibido financiación para llevar a cabo este estudio ¿ES IMPORTANTE EL CONSEJO REPRODUCTIVO? FERNÁNDEZ MARTÍNEZ, MARIA ENCARNACIÓN Área quirúrgica, Hospital Sierra de Segura, Puente de Génave (Jaén) GÁMIZ PORCUNA, MANUEL, Área quirúrgica, Hospital Sierra de Segura, Puente de Génave (Jaén) ROBLES GARCÍA, TAMARA Área quirúrgica, Hospital Sierra de Segura, Puente de Génave (Jaén) I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigación Sanitaria Madrid, 20-21 octubre de 2016
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Resultados
Menosdeun12delasparejasqueseplanteanunembarazoacudealaconsultapreconcepcionalSinembargoencasodeparejasconenfermedadesauinmunes ohereditariassuutilidadesdestacadaDeltotaldeestasparejasun78sonmayoresde35antildeosyel89consigueoptimizarelestadodesaludprevioalagestacioacuten
Introduccioacuten
Elembarazoestaacuteconsideradocomounodelosmomentosmaacutesimportantesenlavidadeunamujerysuponenumerososriesgosmedicos maternofetalesActualmentelasparejasdecidenposponerelmomentodelamaternidadpaternidadsinserconscientesdequeamayoredadmaternamenorreservafolicularpeorcalidadovocitaria ymenorfertilidadporestemotivoesmuyimportantelafiguradelconsejeroreproductivoyaquesepuedenprevenirmuchosdelosriesgosquepodriacuteanaparecerduranteelembarazopartoypuerperioAnalizarelnuacutemerodeparejasqueacudenaunaconsultapreconcepcional trasdecidirsugestacioacuteneidentificarqueacutecondicionesmeacutedicaspuedenoptimizarseocorregirseantesdelagestacioacutenconelfindeincrementarlasposibilidadesdeunresultadoperinatalfavorable
Meacutetodologiacutea
SerealizaunabuacutesquedabibliograacuteficaenlassiguientesbasesdedatosPubmed-MedlineScieloTrip Database yCochraneTambieacutenseutilizanGuiacuteasdePraacutecticaCliacutenicaeditadasporlaSEGO(SociedadEspantildeoladeGinecologiacuteayObstetricia)ylaSEF(SociedadEspantildeoladeFertilidad)desde2010a2015
Conclusiones
Elusodelaconsultapreconcepcional esescasoactualmenteEsimportanteconocerqueaportanumerososbeneficiosalidentificarparejasconenfermedadescroacutenicasohaacutebitosperjudicialesfomentalagestacioacutenaedadesoacuteptimasEstasmedidasdesaludsuelensermaacuteseficacesyaquelamujerqueplanificasuembarazoestaacutemaacutesmotivadaalcambioqueelresto
Financiacioacuten yoagradecimientos
KeywordsConsejoReproductivoPreconcepcionCalidadOvocitaria ySaludPerinatal
Referencias
1 SociedaddeluchacontraelcaacutencerRegistroNacionaldeTumoresSOLCANuacutecleoQuito2010
2 OrganizacioacutenPanamericanadelaSaludAnaacutelisisdelasituacioacutendelcaacutencerceacutervicouterino enAmerica LatinayelCaribeWashingtonDCOPS2004
3 PinoMAlbaacutenMAnaacutelisisdelasituacioacutendelcaacutencerdeceacutervixuterinoenelEcuador2006REVESPPATOL200841141-47
4 MoscoviciSergeElpsicoanaacutelisissuimagenysupuacuteblicoBuenosAiresHuemul1979
Noseharecibido financiacioacuten parallevar acabo este estudio
iquestESIMPORTANTEELCONSEJOREPRODUCTIVOFERNAacuteNDEZMARTIacuteNEZMARIAENCARNACIOacuteNAacutereaquiruacutergicaHospitalSierradeSeguraPuentedeGeacutenave(Jaeacuten)
GAacuteMIZPORCUNAMANUELAacutereaquiruacutergicaHospitalSierradeSeguraPuentedeGeacutenave (Jaeacuten)
ROBLESGARCIacuteATAMARAAacutereaquiruacutergicaHospitalSierradeSeguraPuentedeGeacutenave (Jaeacuten)
ICongresoInternacionaldeTelemedicinaeInvestigacioacutenSanitariaMadrid20-21octubrede2016
ResultadosResultadosLasherramientas maacutes utilizadas pararealizar lavaloracioacuten geriaacutetrica parten principalmente delas 14necesidades baacutesicas deVHendersonodelospatrones funcionales deMGordonya quenos permiten detectar alanciano fraacutegil yprevenir lacomorbilidad asociada alosproblemas desalud delosmayores
IntroduccioacutenIntroduccioacutenEnlaactualidadlamayorpartedelporcentajedelapoblacioacutenenEspantildeaestaacuterepresentadoporeladultomayorporloqueelcampodelageriatriacuteaesfundamentaleimprescindibleennuestrosdiacuteasLavaloracioacutengeriaacutetricaintegralnosayudaaidentificarydetectarunasituacioacutenderiesgoydeestamanerapoderevitardiferentesenfermedades
Elobjetivosesdescribirlospuntosclavedelavaloracioacutengeriaacutetricaintegralparaidentificaralancianofraacutegil
MetodologiacuteaMetodologiacuteaSerealizaunarevisioacutenbibliograacuteficautilizandodiferentesbasesdedatoscientiacuteficas(PubMedCuidenScieloCochranehellip)seleccionandoartiacuteculostantoenEspantildeolcomoenIngleacutesLabuacutesquedaserealizoacutedesdeMarzode2016aSeptiembrede2016Finalmenteseseleccionanuntotalde22artiacuteculos
ConclusionesConclusionesLavaloracioacuten geriaacutetrica integralnos ayuda valorar demaneraindividualholiacutestica eintegralalmayor
Financiacioacuten yoagradecimientosFinanciacioacuten yoagradecimientos
Keywords
Referencias
KeywordsAncianoFraacutegilGeriatriacuteaIntegralValoracioacuten
Referencias1RUBENSTEINLZJOSEPHSONKRWIELANDDENGLISPASAYRESAKANERLEffectiveness ofageriatric evaluation unitArandomized clinicaltrialNEngl JMed 19843111664- 1670
2RUBENSTEINLZGeriatric assesementClinGeriatr Med 198731-15
3KANERAKANERLAssessing the elderlyApractical gruide tomeasurementLexingtonLexingtonBooks 1981 Noseharecibido financiacioacuten
parallevar acabo este estudio
VALORACIOacuteNENFERMERAGERIAacuteTRICAINTEGRALDELANCIANOFRAacuteGILVALORACIOacuteNENFERMERAGERIAacuteTRICAINTEGRALDELANCIANOFRAacuteGILGAacuteMIZPORCUNAMANUEL[AacutereaQuiruacutergicaHospitalSierradeSegura
PuentedeGeacutenave(Jaeacuten)]manuelgamizlivecomROBLESGARCIacuteATAMARA[AacutereaQuiruacutergicaHospitalSierradeSeguraPuentedeGeacutenave (Jaeacuten)]FERNAacuteNDEZMARTIacuteNEZMARIacuteAENCARNACIOacuteN[AacutereaQuiruacutergicaHospitalSierradeSeguraPuentedeGeacutenave (Jaeacuten)]
ICongresoInternacionaldeTelemedicinaeInvestigacioacutenSanitaria
Madrid20-21octubrede2016
Resultados
Caracteriacutesticas de la muestra de los 80 pacientes el 37 son diabeacuteticos La edad promedio es
de 60 antildeos 60 son hombres y el 40 mujeres El 98 son DM tipo II El 93 son HTA 23
tienen dislipemia el 20 obesidad 30 haacutebito tabaacutequico 43 retinopatiacutea diabeacutetica y 30
cardiopatiacutea De los 30 pacientes diabeacuteticos el 7667 presentaron uacutelceras en los pies y el 2333
no tuvieron La evolucioacuten de las uacutelceras de los 23 pacientes que las tuvieron fue la siguiente el
1739 curaron 4348 sufrieron amputacioacuten 435 tuvieron osteomielitis26 fallecieron 67
fallecieron al ser amputados Destacamos dos casos de mal perforante plantar Durante el
estudio el 100 de las uacutelceras presentaron infeccioacuten y recibieron tratamiento antibioacutetico
intravenoso Los geacutermenes aislados mas frecuentes fueron Staphylococoaureus Klebsiela
oxytoca enterobacter cloacae staphilococo hemolyticus Los antibioacuteticos mas usados fueron
vancomicina gentamicina y ceftacidimaEl 4348 presentaron dolor
Introduccioacuten El 23 de los pacientes que inician hemodiaacutelisis son diabeacuteticos Estos diabeacuteticos tienen un alto riesgo de padecer uacutelceras en los pies Un 15 de los diabeacuteticos padecen uacutelceras en los pies en su vida y alrededor de un 85 sufren amputaciones Existen varios factores de riesgo para el desarrollo de uacutelceras en pacientes diabeacuteticos en hemodiaacutelisis Diabetes malnutricioacuten anemia inflamacioacuten susceptibilidad a infecciones riesgo cardiovascular hipertensioacuten acuacutemulo de toxinas ureacutemicas anticoagulacioacuten calcificaciones vasculares Definimos pie diabeacutetico como toda alteracioacuten anatoacutemica o funcional que se produce en los pies de los pacientes diabeacuteticos como consecuencia de su enfermedad metaboacutelica El pie diabeacutetico representa una causa importante de morbi-mortalidad en los pacientes diabeacuteticos en hemodiaacutelisis Nos planteamos como objetivo analizar la incidencia y evolucioacuten de uacutelceras de pie diabeacuteticos en los pacientes de nuestra unidad
Meacutetodologiacutea
Se trata de un estudio observacional longitudinal de un antildeo de duracioacuten en la Unidad de Hemodiaacutelisis del hospital Virgen de la Salud de Toledo De los 80 pacientes de la unidad se estudian 30 pacientes que son diabeacuteticos El 60 son hombres y el 40 mujeres Los datos cliacutenicos y de laboratorio se extrajeron de las historias cliacutenicas Se utilizaron hojas especiacuteficas de resgistro para las curas asi como registro fotograacutefico para la evolucioacuten de las uacutelceras Se clasificaron los pies diabeacuteticos seguacuten la clasificacioacuten de severidad de Wagner
El estudio muestra incidencia elevada de ulceras en nuestra poblacioacuten asiacute como de amputaciones La diabetes unida a la uremia son factores de riesgo prevalentes La creciente inclusioacuten en hemodiaacutelisis de pacientes diabeacuteticos y de edades avanzadas hace previsible el aumento de uacutelceras y amputaciones Es importante la prevencioacuten
Agradecemos la ayuda prestada a todas las enfemeras del servicio de hemodiaacutelisis para la realizacioacuten de este trabajo asi como a los meacutedicos nefroacutelogos y vasculares del hospital Virgen de la Salud
Conclusiones
-En nuestra unidad de diaacutelisis la nefropatiacutea diabeacutetica es la primera causa de enfermedad renal -La DM tipo II predomina mayoritariamente sobre la tipo I -La presencia de diabetes es el factor principal para la aparicioacuten de uacutelceras en los pies -Las uacutelceras en los pies son responsables de una gran morbilidad (amputaciones) y de una gran mortalidad
Fianciacioacuten yo agraecimientos
Referencias bull Chena JA y colaboradores Diabetes
Mellitus Aspectos para educadores Novo Nord Pharma SS 2001
bull Reparez Asensio L Saacutenchez Garci-Cervigon P El pie diabetico Anales de Med Interna ( Madrid) (Revista en internet) 2004 Vol 21 nordm 9
bull Martinez Peacuterez M Ruiacutez Galiano P Uacutelceras vasculares Prevencioacuten y cuidados Rev ROL Enf 140 33-42
Elia Braojos LoacutepezEnfermera del Hospital Virgen de la Salud Toledo
martap1hotmailcom
I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria Madrid 20-21 octubre de 2016
Grado O
Lesioacuten Ninguna pie en riesgo
Caracteriacutesticas hiperqueratosis cabezas metatarsianas pro
minentes dedos en garra deformidades oacuteseas
Grado I
Lesioacuten Uacutelcera superficial
Caracteriacutesticas Destruccioacuten total del espesor de la pielGrado II
Lesioacuten Profunda
Caracteriacutesticas Penetra en la piel tejido graso y
ligamentos sin afectar al hueso con formacioacuten de
abscesos
Grado III
Lesioacuten Uacutelcera profunda maacutes absceso
Caracteriacutesticas Extensa profunda con secrecioacuten y
con mal olor Existe osteomielitis
Grado IV
Lesioacuten Gangrena limitada
Caracteriacutesticas Necrosis de parte del pie
(dedo taloacuten)
Grado V
Lesioacuten Gangrena extensa
Caracteriacutesticas Todo el pie afecto y efectos sisteacutemicos
GRADO DE SEVERIDAD CLASIFICACION DE WAGNER
HOJA DE REGISTRO DE CURAS
Nombrehelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Fecha aparicioacutenhelliphelliphelliphelliphellipLocalizacioacutenhelliphelliphelliphellip
Tipo de uacutelcera Venosa Arterial UPP Pie diabeacutetico
Como aparecioacute Enrojecimiento Insuf Venosa Insuf Arterial Varices
Patologiacutea Asociada Obesidad Inmovilidad HPT 2ordm Anticoagulacioacuten
Medicacioacuten Mimpara Vit D Quelantes Ca Quelantes no Ca Sintrom
Haacutebitos toacutexicos Tabaco Alcohol Otros helliphelliphelliphelliphellip
Fecha Grado Infeccioacuten Dolor Secrecioacuten Tipo tejido Tratamiento PrevencioacutenPlan de
cuidados
PREVENIR
Examen de los pies Control gluceacutemico Evitar andar descalzo Seleccioacuten adecuada del
calzado
hombres mujeres
Introduccioacuten y Objetivos La telemedicina ha facilitado el acceso de profesionales sanitarios e investigadores al conocimiento sobre el prolapso genital femenino que se define como la protusioacuten de los oacuterganos peacutelvicos en el canal vaginal o hacia fuera de eacuteste El pesario vaginal es un dispositivo que se coloca en el interior de la vagina para soportar lo prolapsado permitiendo el alivio sintomaacutetico del prolapso en mujeres no susceptibles de tratamiento quiruacutergico El objetivo del presente estudio es proporcionar estrategias para la evaluacioacuten y manejo no quiruacutergico del prolapso genital femenino sobre la base de la evidencia publicada
Metodologiacutea Se ha realizado una buacutesqueda bibliograacutefica a traveacutes de las siguientes bases electroacutenicas Pubmed Cuiden y Cochrane con las palabras clave pesario vaginal prolapso genital y suelo peacutelvico Tambieacuten se han consultado protocolos y guiacuteas de praacutectica cliacutenica
Conclusiones Los pesarios pueden proporcionar alivio sintomaacutetico para la mayoriacutea de las pacientes con prolapso ademaacutes el entrenamiento muscular del suelo peacutelvico puede mejorar los siacutentomas del mismo El pesario es un buen tratamiento temporal que mejora la calidad de vida
Referencias 1 Bugge C Adams EJ Gopinath
D Reid F Pessaries (mechanical devices) for pelvic organ prolapse in women Cochrane Database Syt Rev 2013
2 Jeffrey L Clemons Vaginal pesary treatment of prolapse and incontinence UpToDate 2013
Telemedicina Pesario vaginal como tratamiento conservador
del prolapso genital
1 Mordf Carmen Muros Naranjo Matrona UGC Martos mcmuroshotmailcom
2 Eva Luque Loacutepez Matrona Dispositivo de Apoyo La Vega
3 Mordf Joseacute Saacutenchez Pascual Matrona
I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria Madrid 20-21 octubre de 2016
Resultados Varios autores han concluido que los pesarios vaginales son una opcioacuten en el tratamiento del prolapso genital y que se pueden indicar como primera liacutenea terapeacuteutica En un estudio se encontroacute que el 73 de las mujeres a las que se les habiacutea colocado un pesario con eacutexito sus problemas se habiacutean resuelto en 2 meses En otro estudio se encontraron diferencias significativas a los 4 meses en cuanto a la incontinencia urinaria de urgencia con respecto a la fecal Se estima que las mujeres que usaron el pesario se muestran satisfechas y continuacutean con su uso durante largo tiempo
OBJETIVOSOBJETIVOS
1) Informar a los pacientes sobre los conocimientos y habilidades que permitanentender y comprender sus diferentes patologiacuteas a traveacutes de una plataformadedicada a ellos
2) Actuar como foro donde pacientes familiares cuidadores y profesionalessanitarios y no sanitarios puedan exponer sus retos puntos de vista y compartirexperiencias
3) Recoger la opinion del usuariopaciente a traveacutes de un buzoacuten de sugerencias
4) Facilitar al usuariopaciente el manejo de esta plataforma mediante cursostallerescharlas y debates
INTRODUCCIONINTRODUCCION
El nuevo papel del auxiliaradministrativo en las Unidades deAtencioacuten al Usuario de losCentros de Salud es una realidady una necesidad esencialorientado hacia los usuarios ypacientes para ofrecer unaatencioacuten maacutes personalizadaeficiente con mayor capacidadresolutiva y proactivaparticipando e implicaacutendose enuna Escuela de Pacientesdonde
CREACIOacuteN DE UNA ESCUELA DE PACIENTES A TRAVES DE UNA PLATAFORMA ONCREACIOacuteN DE UNA ESCUELA DE PACIENTES A TRAVES DE UNA PLATAFORMA ON--LINE LINE
EN ATENCIOacuteN PRIMARIA con implicacioacuten del AUXILIAR ADMINISTRATIVOEN ATENCIOacuteN PRIMARIA con implicacioacuten del AUXILIAR ADMINISTRATIVO
Mordf Carmen Sanmartiacuten Domiacutenguez
SERVICIO MADRILENtildeO DE SALUD (SERMAS) ndash CS VICENTE SOLDEVILLA (MADRID)
Email escorialchotmailcomI Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
tallerescharlas y debatesuna Escuela de Pacientesdondelos profesionales educan einstruyen los pacientes seinforman y deciden y losusuarios y ciudadanos engeneral comparten y participan
1) Informar en general sobre queacute es la Escuela queacute hacen cuaacuteles son los objetivos
2) Informacioacuten sobre vida saludable alcoholismo tabaquismo drogadiccioacuten planificacioacuten familiar salud
bucodental uso de medicamentos calendario de vacunaciones haacutebitos de higiene alimentacioacuten
3) Informacioacuten sobre el Sistema Sanitario cita previa tarjeta sanitaria callejero sanitario servicios sociales
4) Informacioacuten sobre Urgencias Hospitales y Centros maacutes proacuteximos farmacias de guardia
5) Informacioacuten ayuda y apoyo a cuidadores
6) Puntos de informacioacuten al ciudadano en campantildeas institucionales
7) Encuestas especiacuteficas con valoracioacuten de los servicios ofertados
8) Espacio para grupos de opinioacuten de ciudadanos y asociaciones
9) Espaciopara noticiascursosseminariosy publicaciones
METODOLOGIAMETODOLOGIA
Implicacioacuten del auxiliar administrativo del Centro de Salud como informadorclave del Sistema Sanitario a nivel de Atencioacuten Primaria para mejorar laaccesibilidad del usuariopaciente a los medios telemaacuteticos
9) Espaciopara noticiascursosseminariosy publicaciones
10) Derechos deberes y seguridad del paciente
11) Educacioacuten para la salud
12) Cuidados paliativos
RESULTADOSRESULTADOS
CONCLUSIONESCONCLUSIONESPuesta en marcha de una Plataforma on-line que ofre una temaacutetica alternativa ycomplementaria a los servicios que oferta y presta el Centrode Salud y en la queel usuariopaciente participa y decide desde el primer momento opinando yaportando su experiencia
OBJETIVOSOBJETIVOS
1) Presentar la misioacuten y visioacuten de la Carta de Servicios
2) Obtencioacuten de informacioacuten sobre el centro de salud
3) Colaboracioacuten activa en la mejora de los servicios ofertados
4) Garantizar la calidad el desarrollo y cumplimiento del contenido de la Carta
5) Reconocimiento por parte de los usuariospacientes
INTRODUCCIONINTRODUCCIONEl nuevo papel del auxiliaradministrativo en las Unidadesde Atencioacuten al Usuario de losCentros de Salud estaacuteenfocado al usuariopaciente yrequiere de un esfuerzopersonal y de una organizacioacutenmetoacutedica para que puedainformar de forma veraz yadecuada participando eimplicaacutendose en la elaboracioacuteny creacioacuten de una ldquoCarta deServiciosrdquo del propio Centro de
ELABORACIOacuteNELABORACIOacuteN DEDE UNAUNA CARTACARTA DEDE SERVICIOSSERVICIOS DELDEL CENTROCENTRO DEDE SALUDSALUD (ATENCIOacuteN(ATENCIOacuteN PRIMARIA)PRIMARIA)CONCON DIVULGACIOacuteNDIVULGACIOacuteN AA TRAVEacuteSTRAVEacuteS DEDE UNAUNA PLATAFORMAPLATAFORMA ONON--LINELINE concon participacioacutenparticipacioacuten deldelAUXILIARAUXILIAR ADMINISTRATIVOADMINISTRATIVO
Mordf Carmen Sanmartiacuten Domiacutenguez
SERVICIO MADRILENtildeO DE SALUD (SERMAS) ndash CS VICENTE SOLDEVILLA (MADRID)
Email escorialchotmailcomI Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
Serviciosrdquo del propio Centro deSalud donde desarrolla sustareas y actividadespresentaacutendola a traveacutes de unaplataforma on-line
1) Informacioacuten en general sobre el Centro de Salud como direccioacuten teleacutefonos y horario de atencioacuten
2) Apartado ldquoiquestCoacutemo solicitar citardquo ndash Presencial ndash Telefoacutenica ndash Web ndash Kiosco
3) Servicios de Referencia Hospital Centro de Especialidades Inspeccioacuten Urgencias 112
4) Puntos de Atencioacuten Continuada fuera del horario del Centro de Salud Fines de semana y Festivos
5) Profesionales que trabajan en el Centro de Salud Atencioacuten Sanitaria y Unidad de Atencioacuten al Usuario
6) Servicios ofertados Medicina de Familia Enfermeriacutea Pediatriacutea Aux Administrativos Aux Enfermeriacutea
METODOLOGIA METODOLOGIA --
7) Unidades de Apoyo Fisioterapia Matrona Trabajadora Social Odontologiacutea
8) Coordinacioacuten con Atencioacuten Especializada
9) Prestaciones farmaceacuteuticas y complementarias
RESULTADOSRESULTADOS
CONCLUSIONESCONCLUSIONESPuesta en marcha de una Carta de Servicios con divulgacioacuten en una Plataformaon-line que ofrece la prestacioacuten de servicios sanitarios puacuteblicos para lapromocioacuten prevencioacuten cuidado y mejora de la salud
Conocimiento adecuado del medio sanitario a nivel de Atencioacuten Primaria conimplicacioacuten del auxiliar administrativo del Centro de Salud como informadorclave del Sistema Sanitario ofertando aquellos serviciosasistenciales que recibedirectamente la ciudadaniacutea
Resultados Se establecen las actividades e intervenciones que constituyen el proceso de seguimiento al alta a fin de Identificar los factores que aumentan el riesgo signossiacutentomas e impacto en la salud o asociadas a las AVDB Criterios de monitorizacioacuten de poblacioacuten susceptible de derivacioacuten a Enfermera de Familia Gestora de Casos Telecontinuidad de cuidados o Centro Coordinador Urgencias y Emergencias Agrupacioacuten de diagnoacutesticos intervenciones y actividades de enfermeriacutea verificando entendimiento y cumplimiento del tratamiento al alta
Introduccioacuten En Espantildea la mayoriacutea de los ancianos viven en sus propios domicilios situacioacuten que mantienen salvo que condiciones de salud o econoacutemicas les obliguen a abandonarla por ello el periodo de transicioacuten tras el alta hospitalaria constituye una etapa de riesgo para todos los pacientes la complejidad del tratamiento riesgo de complicaciones etc especialmente en enfermos pluripatoloacutegicos y polimedicados El sistema de Telecontinuidad de cuidados favorece la transmisioacuten de la informacioacuten entre profesionales y prioriza su atencioacuten
Anaacutelisis de caraacutecter descriptivo basado en buacutesqueda bibliograacutefica en bases de datos (Science Direct Medline Dialnet Pubmed y Cuiden) y contextualizado en la identificacioacuten de necesidades (pacientecuidadores) e intervenciones bajo el proceso de atencioacuten de enfermeriacutea Orientado a la telecontinuidad de cuidados tras el alta hospitalaria
Conclusiones Garantiza una disponibilidad de cuidados tras el alta hospitalaria asiacute como su seguimiento por los profesionales de Atencioacuten Primaria reduciendo la variabilidad en los cuidados y definiendo actuaciones que mejoran la comunicacioacuten y coordinacioacuten entre profesionales de los diferentes niveles asistenciales
Objetivos
Referencias Protocolo de clasificacioacuten avanzada en el paciente fragil Disponible en httpwwwjuntadeandaluciaesservicioandaluzdesaludchjfilespdf1317982992pdf Observatorio de practicas innovadoras en el manejo de enfermedades cronicas complejas Disponible en httpwwwopimecorgpracticas4591plan-integral-de-cuidados-de-andalucia-pi-cuida Plan de telecontinuidad de cuidados Disponible en httpwwwjuntadeandaluciaesservicioandaluzdesaludcontenidosgestioncalidadtelecontinuidadGuiaUsuarioAHpdf Marion Johnson North American Nursing Diagnosis Association NANDA NOC and NIC linkages nursing diagnoses outcomes amp interventions Mosby Elsevier 2006 Mccloskey JC Bulecheck GM Clasificacioacuten de intervenciones de Enfermeriacutea (NIC) 4ordf edicioacuten Madrid Elsevier 2005
Asegurar la informacioacuten suficiente para el seguimiento del proceso de atencioacuten Mejorar la calidad en la continuidad del cuidado y el traacutensito de la informacioacuten entre atencioacuten especializada y primaria reduciendo la variabilidad en la asistencia sanitaria Facilitar la coordinacioacuten entre aacutembitos de asistencia hospitalaria y primaria recogiendo y derivando la informacioacuten cliacutenica necesaria para una continuidad de cuidados en el domicilio
MONITORIZACIOacuteN DEL PACIENTE FRAGIL SUSCEPTIBLE DE INTERVENCIONES DE ENFERMERIacuteA DESDE ATENCIOacuteN HOSPITALARIA A TRAVEacuteS DEL SISTEMA TELECONTINUIDAD DE CUIDADOS
MARIA JUANA MILLAacuteN REYES y NIEVES MARTINEZ BARRALES
ENFERMERAS DEL SERVICIO DE URGENCIAS DEL HOSPITAL SAN JUAN DE LA CRUZ EN UacuteBEDA CONSEJERIacuteA DE SALUD
Meacutetodologiacutea
CENTRO ATENCIOacuteN HOSPITALARIO TRANSMISIOacuteN DEL INFORME ALTA HOSPITALARIA
DE PACIENTE FRAGILES
APLICACIOacuteN TELECONTINUIDAD DE CUIDADOS
DERIVACIOacuteN ENFERMERA HOSPITALARIA PARA SEGUIMIENTO Y REALIZACIOacuteN DE 1ordf LLAMADA PROACTIVA ENFERMERIacuteA SALUD
RESPONDE Evaluacioacuten Telefoacutenica Estructurada del Riesgos
valoracioacuten de la funcionalidad del paciente asiacute como de la cuidadora presencia y afrontamiento de eacutesta
ESTABLECER DIAGNOacuteSTICOS DE ENFERMERIacuteA - Conocimientos Deficientes (00126) - Intolerancia a la Actividad (00092) - Deterioro de la Movilidad Fiacutesica (00085) - Deterioro de la ambulacioacuten (00088) - Gestioacuten ineficaz de la propia salud (00078) - Estrentildeimiento (00011) - Riesgo de cansancio del rol de cuidador (00062) - Dolor agudo (00132) - Dolor croacutenico (00133) - Ansiedad (00146)
REALIZAR INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA - Informar acerca de la llamada y consentimiento - Hidratacioacuten y alimentacioacuten - Ensentildeanza del proceso - Cuidados de la piel - Revisioacuten del botiquiacuten domiciliario - Valorar funcioacuten sensorial (auditiva y visual) - Manejo del dolor - Apoyo a la cuidadora - Educacioacuten sanitaria - Fomentar el afrontamiento - Apoyo emocional
-Deteccioacuten de agravamiento en la situacioacuten cliacutenica del paciente
-Complicaciones cliacutenicas sobrevenidas
DERIVACION MEDICO DE URGENCIAS (CCU)
CRITERIOS DE MONITORIZACIOacuteN PARA DERIVACIOacuteN 2ordf LLAMADA Hipertermia Dolor Disnea Voacutemitos Incidencias con el reacutegimen terapeacuteutico (oxigenoterapia tratamiento farmacoloacutegico aerosolterapia ) Situacioacuten emocional del paciente yo cuidadora susceptible de beneficiarse de una segunda llamada temor
ansiedad
PRIORIZACION ATENCION
DOMICILIARIA ENFERMERIA DE ENLACE
PRIORIZAR RIESGO PARA MONITORIZACIOacuteN DEL PACIENTE NIVELES DE RIESGO NINGUNO RIESGO NIVEL 1 Riego Bajo NIVEL 2 Riesgo Potencial NIVEL 3 Presencia de Problemas NIVEL 4 En Riesgo Vital NIVEL 5 Riesgo Desconocido
URGENCIAS URGENCIAS
I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria Madrid 20-21 octubre de 2016
Resultados
No se han encontrado evidencias cientiacuteficas ni estudios que demuestren que la realizacioacuten del stop-test pueda provocar infecciones de orina reflujo vesicouretral o ser perjudicial para la salud de aquellas personas que lo realizan bajo control uroloacutegico Auacuten asiacute numerosas disciplinas sanitarias consideran la realizacioacuten de esta teacutecncia una mala praxis Se encuentra numerosa bibliografiacutea que recomienda la realizacioacuten de esta teacutecnica asiacute podemos encontrar la recomendacioacuten de realizar el stop-test en los ejercicios del suelo peacutelvico en la clasificacioacuten de intervenciones de enfermeriacutea (NIC) asiacute como en la claisificacioacuten de resultados (NOC) Hay que destacar que es una teacutecnica excelente en el aprendizaje de los ejercicios de Kegel siempre y cuando se realice de manera controlada por personal experto en reeducacioacuten uroginecoloacutegica
Introduccioacuten- objetivos
El stop-test consiste en orinar y detener el chorro de la orina voluntariamente para reanudarlo pasados unos segundos Esta teacutecnica se usa como alternativa para la identificacioacuten de los muacutesculos del suelo peacutelvico y la correcta realizacioacuten de los ejercicios de Kegel Ejercicios eacutestos utilizados para fortalecer el suelo peacutelvico En la actualidad la teacutecnica del stop-test genera una gran controversia ente los distintos colectivos sanitarios mientras unos la defienden como teacutecnica efectiva para el aprendizaje de los ejercicios de Kegel otros la critican alegando riesgos para la salud El objetivo del presente estudio es conocer si la realizacioacuten del stop- test puede conllevar alguacuten riesgo para la salud
Meacutetodologiacutea
Estudio observacional Se realiza una revisioacuten bibliograacutefica sobre datos publicados utilizando las palabras claves stop-test miccioacuten suelo peacutelvico reeducacioacuten uroginecoloacutegica en las bases de datos Pubmed CINHAL Cochrane
Conclusiones Podemos concluir que el stop-test es una teacutecnica segura y eficaz en el aprendizaje de los ejercicios de Kegel para el fortalecimiento del suelo peacutelvico siempre que se realice por personal especializado y con estudio uroloacutegico previo
1 Milla Espantildea FJ Vaacutezquez R La controversia del stop-test en la reeducacioacuten uroginecoloacutegica Asociacioacuten Espantildeola en Urologiacutea 2010 113 19-23
2 Pentildea Outeirintildeo JM et al ldquo Tratamiento de la disfuncioacuten del suelo peacutelvicordquo Actas Uroloacutegicas Espantildeolas 2007 31 (7) 719-731
3 Instituto Meacutedico Tecnoloacutegico Ejercicios de la musculatura en la pelvis de las mujeres
Referencias
UTILIDAD DEL STOP-TEST EN EL APRENDIZAJE DE LOS EJERCICIOS DE KEGEL PARA EL FORTALECIMIENTO DEL
SUELO PEacuteLVICO
Eva Luque Loacutepez Matrona Dispositivo de Apoyo La Vega evalulo82hotmailcom
Mordf Carmen Muros Naranjo Matrona UGC Martos
Mordf Joseacute Sanchez Pascual Matrona
I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria Madrid 20-21 octubre de 2016
ObjetivoObjetivoIntroduccioacutenIntroduccioacuten
El celador durante su jornada laboral
realiza numerosos traslados y
movilizaciones de pacientes Por lo que es
muy importante realizar el manejo de los
pacientes de forma correcta
EL CELADOR ANTE LA MOVILIZACION DE UN ENFERMOEL CELADOR ANTE LA MOVILIZACION DE UN ENFERMO
Alberto Perez Alcocer
Unidad de Urgencias Hospital de Jerez Caacutediz romano-75outlookcomI Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
ResultadosResultados
Evaluar el grado de conocimiento sobre las teacutecnicas de
movilizacioacuten de enfermos
Tras el cuestionario postsesion han contestado bien al
100 del cuestionario 85 mientas que 15 no
MeacutetodologiacuteaMeacutetodologiacutea
Se realiza una sesioacuten de educacioacuten
sanitaria a un grupo de 8 celadores
pertenecientes a la planta de medicina
interna del HU Jerez Se realiza un
cuestionario postsesion de 5 items
ConclusionesConclusiones
Tras la realizacioacuten del cuestionario el contestar el 85 correctamente esto se
traduce en un aumento de los conocimiento que a su vez se trasformariacutea en un
aumento de la calidad del trabajo de estos profesionales
AAgradecimientosgradecimientos
Palabras claves Palabras claves CELADOR TECNICA ENFERMO
Agradecer a la organizacioacuten del congreso que
me permita parcipar un antildeo mas
ObjetivoObjetivo
Evaluar el conocimiento sobre las funciones de los celadores en
urgencias
IntroduccioacutenIntroduccioacuten
LA SATISFACCION DEL PACIENTE EN ATENCION PRIMARIALA SATISFACCION DEL PACIENTE EN ATENCION PRIMARIA
Alberto Perez Alcocer
Unidad de Urgencias Hospital de Jerez Caacutediz romano-75outlookcomI Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
ResultadosResultados
El estudio muestra que el 80 de ellos teniacutean un nivel alto de
conocimientos
Cuando una persona comienza a trabajar en el
servicio de urgencias desconoce las numerosas
funciones que el celador lleva a cabo en dicho
servicio
MeacutetodologiacuteaMeacutetodologiacutea
Se realiza un estudio observacional la recogida
de datos se realiza mediante cuestionario de 3
iacutetems La poblacioacuten en estudio son 10
celadores de nueva incorporacioacuten al servicio
de urgencias del hospital de Jerez
ConclusionesConclusiones
El estudio muestra que al conocer las funciones los celadores realizan de manera oacuteptima
su trabajo
AgradecimientosAgradecimientos
Palabras clavesPalabras clavesCELADOR URGENCIAS FUNCIONES
A la organizacion del congreso por dejarme
participarun antildeo mas
ANAacuteLISIS DE LA EVIDENCIA SOBRE LA NECESIDAD DE INCLUIR SUPLEMENTOS DE YODO EN LA DIETA DE LA EMBARAZADA
Saacutenchez Guisado M Guedes Arbelo C Martos Loacutepez I MATRONAS
INTRODUCCIOacuteNEn Espantildea un 30-50 de embarazadas no consume las dosis diarias de yodo recomendadas variando seguacuten la zona geograacuteficaUn deacuteficit de yodo en la primera mitad del embarazo puede repercutir de forma irreversible en el desarrollo neuroloacutegico del nintildeo Seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud el deacuteficit de yodo es la primera causa despueacutes de la inanicioacuten extrema de retraso mental y paraacutelisis cerebral evitableLas recomendaciones de administrar suplementos de yodo durante la gestacioacuten en las aacutereas con deficiencia grave son claras y aceptadas sin embargo existe heterogeneidad en cuanto a las recomendaciones en regiones con deficiencia levemoderada
OBJETIVOSConocer la uacuteltima evidencia
disponible sobre la necesidad de administrar suplementos de yodo en embarazos de bajo riesgo en
aacutereas con deficiencia leve o moderada de yodo
DESARROLLO
2004 Espantildea yoduria superior a 100 μgL Ingesta adecuada de yodoLa evidencia en cuanto a los beneficios de suplementar con yodo a las gestantes en aacutereas con una ingesta adecuada o con
deficiencia leve es escasa y contradictoria
1 Direccioacuten de Salud Puacuteblica de Gobierno vasco ldquoLa suplementacioacuten universal de yodo durante la gestacioacuten no estaacute justificada en Espantildea con el yodo de la sal yodada la leche y derivados laacutecteos es posible cubrir las necesidades evitando asimismo los posibles riesgos del excesordquo
2 TDY-DT ldquoEn espera de alcanzar la meta de que la inmensa mayoriacutea de la poblacioacuten gestante de nuestro paiacutes presente un adecuado estado nutricional de yodo se mantiene la recomendacioacuten
3 PrevInfadPAPPS (2014) ldquoNo existen pruebas de calidad suficiente para determinar el balance entre los beneficios y los riesgos del suplemento farmacoloacutegico de yodo durante la gestacioacuten y la lactancia y sugiere que no se realice esta intervencioacutenrdquo PRECAUCIOacuteN suplementar uacutenicamente a los casos de riesgo
Los suplementos deben restringirse a mujeres en riesgo de ingesta insuficiente viacutea alimentaria o de disfuncioacuten tiroidea
RESULTADOSCONCLUSIONESLa literatura consultada sugiere que la suplementacioacuten de yodo durante la gestacioacuten y la lactancia no es inocua aunque la calidad de la informacioacuten no permite establecer su magnitud
Actualmente no es posible determinar si administrar suplementos de yodo a todas las gestantes tiene beneficios para los nintildeos Se estaacuten realizando dos ensayos cliacutenicos en aacutereas de deficiencia levemoderada de yodo que tienen previsto incluir la evolucioacuten de los nintildeos Esta nueva informacioacuten seraacutefundamental para establecer los beneficios reales del suplemento prenatal
APLICABILIDAD CLIacuteNICAA la espera de los resultados de estos nuevos estudios parece que lo maacutes adecuado es la precaucioacuten garantizando en las gestantes la ingesta de 3 raciones de leche o derivados laacutecteos junto con 2 gr de sal yodada al diacutea (cubre alrededor del 100 de las RDA de yodo) a esto se antildeaden otras fuentes de yodo que proporcionan el resto de alimentos de la dieta Soacutelo suplementar con comprimidos a aquellas gestantes de riesgo con 250-300 μgdiacutea
Es imprescindible incorporar estrategias de promocioacuten de una alimentacioacuten saludable y el consumo moderado de sal yodada en los programas de salud reproductiva Consulta preconcepcional y control del embarazo
Recomencacioacuten expliacutecita de la prescripcioacuten de yoduro potaacutesico pregestacioacuten (si es posible) durante la gestacioacuten y en el periodo de
lactancia
PALABRAS CLAVE EMBARAZO YODO SUPLEMENTOS DIETEacuteTICOS
ANAacuteLISIS DE LA EVIDENCIA CIENTIacuteFICA SOBRE EL PAE INTEGRAL EN UN CASO DE ABORTO DIFERIDO
Saacutenchez Guisado MM Guedes Arbelo CH Martos Loacutepez IM DUE Especialista en Geriatriacutea Especialista en Obstetricia y Ginecologiacutea (Matrona) DUE Especialista en Salud Mental Especialista en Obstetricia y Ginecologiacutea (Matrona)
DUE Especialista en Geriatriacutea Especialista en Obstetricia y Ginecologiacutea (Matrona)
INTRODUCCIOacuteN
El aborto diferido es una complicacioacuten frecuente en embarazos tempranos Se estima que existe una peacuterdida espontaacutenea del 10-15 de todos los embarazos pronosticados El riesgo aumenta con la edad materna desde un 111 a los 20-24 antildeos hasta un 934 a partir de los 45 antildeosEl tratamiento farmacoloacutegico es el de eleccioacuten en las primeras semanas de embarazo Soacutelo en circunstancias muy puntuales se recomienda el tratamiento quiruacutergico y la preferencia de la mujer debe jugar un papel dominante en la toma de decisionesPuede acarrear consecuencias meacutedicas pero tambieacuten y no menos importantes psicoloacutegicas como depresioacuten y ansiedad
OBJETIVOS
Determinar las necesidades alteradas con mayor frecuencia en la mujer durante el proceso de aborto diferido prestando especial atencioacuten a la esfera psicoloacutegica
Presentar un plan de cuidados de enfermeriacutea estandarizado en base a la uacuteltima evidencia disponible
METODOLOGIacuteA
Revisioacuten bibliograacutefica en las bases de datos Pubmed CUIDEN Cochrane Plus de guiacuteas de praacutectica y protocolos de actuacioacuten en castellano e ingleacutes
incluyendo estudios originales publicados hasta la actualidad
NIC
(INTERVENCIONES)
ACTIVIDADES
4120 Manejo de liacutequidos Administracioacuten de terapia IV
Si procede instruir en ldquonada por bocardquo
2314 Administracioacuten de medicacioacuten IV Seguir los cinco principios de medicacioacuten
Historial meacutedico e historial de alergias
Preparar el equipo para la administracioacuten de
medicacioacuten
Verificar la permeabilidad del cateacuteter IV
Controlar el equipo IV la velocidad del flujo y
la solucioacuten seguacuten protocolo
Verificar si se producen infiltrados y flebitis
Documentar la administracioacuten de medicacioacuten
y la respuesta del paciente
4020 Disminucioacuten de la hemorragia Determinar la cantidad y naturaleza
Vigilar de cerca signossiacutentomas hemorragia
1850 Mejorar el suentildeo Agrupar las actividades
Ajustar la administracioacuten de medicamentos
apoyando el ciclo suentildeovigilia
1750 Cuidados perineales Compresas seguacuten precise
6540 Control de la infeccioacuten Adecuada higiene de manos
Poner en praacutectica precauciones universales
Usar guantes seguacuten lo exigen las normas
Afeitar y preparar la zona seguacuten
procedimientos invasivos yo cirugiacutea
Manipulacioacuten aseacuteptica de todas las liacuteneas IV
6550 Proteccioacuten contra la infeccioacuten Observar los signos y siacutentomas de infeccioacuten
Facilitar el descanso
2210 Administracioacuten de analgeacutesicos Comprobar las oacuterdenes meacutedicas en cuanto al
medicamento dosis y frecuencia
Comprobar el historial de alergias
5270 Apoyo emocional Comentar la experiencia emocional
Realizar afirmaciones enfaacuteticas o de apoyo
Contacto para proporcionarle apoyo
Animar a que exprese sentimientos
Favorecer la conversacioacuten o el llanto como
medio de disminuir la respuesta emocional
Proporcionar sentimientos de seguridad
5290 Facilitar el duelo Identificar la peacuterdida
Fomentar la expresioacuten de sentimientos
Escuchar las expresiones de duelo
Fomentar la identificacioacuten de sus miedos
5240 Asesoramiento Relacioacuten terapeacuteutica basada en confianza y
respeto Simpatiacutea calidez y autenticidad
Intimidad para asegurar la confidencialidad
Proporcionar informacioacuten objetiva seguacuten sea
necesario
5820 Disminucioacuten de la ansiedad Enfoque sereno de seguridad
Explicar todos los procedimientos incluyendo
las posibles sensaciones
Proporcionar informacioacuten objetiva
6950 Cuidados por el cese del embarazo Preparar fiacutesica y psicoloacutegicamente para el
procedimiento de aborto
Explicar las sensaciones que podriacutea
experimentar
Instruir acerca de los signos de los que hay
que informar (aumento de hemorragia
aumento del dolor y expulsioacuten de
coaacutegulostejidos)
Proporcionar analgeacutesicos o antiemeacuteticos
prescritos
Guardar todos los tejidos eliminados
RESULTADOS
Los estudios internacionales que utilizan herramientas de diagnoacutestico identificaron que algunas mujeres sufren de ansiedad depresioacuten afliccioacuten y estreacutes pos-traumaacutetico despueacutes de un aborto espontaacuteneoEn base a las complicaciones meacutedicas y psicoloacutegicas que conlleva el proceso de aborto detectamos alteradas las siguientes necesidades baacutesicas de Henderson Comer y beber adecuadamente eliminar los desechos del organismo movimientos y mantenimiento de la postura adecuada descansar y dormir mantener la temperatura corporal mantener la higiene corporal y evitar los peligros del entorno comunicarse con otros expresar emociones necesidades miedos u opiniones ejercer culto a Dios acorde con su religioacuten trabajar de forma que permita sentirse realizada estudiar descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal de la salud
CONCLUSIONES
Es de suma importancia estandarizar el proceso enfermero en las instituciones de salud y fomentar herramientas electroacutenicas que contengan los diagnoacutesticos de enfermeriacutea NIC y NOC al igual que el compromiso de los profesionales de Enfermeriacutea en todos los contextos especialmente con quienes asumen cargos directivos administrativos y de gestioacuten para contribuir en la mejora del estatus profesional laboral y social de Enfermeriacutea
PALABRAS CLAVEAnsiedad Depresioacuten Aborto
Atencioacuten de Enfermeriacutea
OBJETIVO
Establecer la guiacutea de actuacioacuten ante
una parada cardiorrespiratoria
INTRODUCCION
La reanimacioacuten
cardiorrespiratoria es el
desarrollo de un
conjunto de pautas para
el restablecimiento del
funcioacuten cardiaca y
funcioacuten respiratoria en
pacientes pediaacutetricas
METODOLOGIacuteASe realiza una revisioacuten
bibliograacutefica
introduciendo las
palabras claves en
diferentes bases de
datos como Cuiden y
Medline
CONCLUSIONES
La formacioacuten en materia de reanimacioacuten cardiopulmonar a
personas en contacto con nintildeos es muy importante para
que pueda actuar de manera raacutepida y correcta ante esta
situacioacuten
Financiacioacuten yagradecimientos
PALABRAS CLAVES
REANIMACION
PACIENTE
PEDIATRICO
A la organizacioacuten del congreso
por dejarme participar otro
antildeo mas
LA REANIMACION CARDIOPULMONAR EN EL PACIENTE PEDIATRICO
Gwendolin Perez ChanivetDUE Unidad de Pediatria Hospital Univ de Jerez Cadiz gwendy1984msncom
I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
RESULTADOSTras nuestro estudio sacamos los datos claves que son
- Por cada minuto de retraso en una reanimacioacuten disminuye
del 10 al 15 la tasa de supervivencia
OBJETIVO
Analizar cual es la teacutecnica de aspiracioacuten mas usada por
los profesionales
INTRODUCCION
Los neonatos requieren
de una ventilacioacuten
mecaacutenica al presentar
una inhibicion de la
actividad respiratoria
por lo que necesita de
un tubo endotraqueal y
de un respirador en
dicho tubo se acumulan
muchas secresiones
METODOLOGIA
Revisioacuten bibliografica en
diversos buscadores
como son Pubmed
health y en bases de
datos como Medline
CONCLUSIONES
En los neonatos la tecnica que debe utilizarse para
aspirar debe ser elegida en funcioacuten al criterio del
profesional del tipo de ventilacioacuten y estado de
salud del paciente
FINANCIACION
Y AGRADECIMIENTOS
PALABRAS CLAVES
- NEONATOS
- VENTILACION
- PACIENTE
A la organizacioacuten del congreso por
dejarme
participar un antildeo mas
ASPIRACION EN LA VENTILACION MECANICA EN LOS NEONATOS
Gwendolin Perez ChanivetDUE Unidad de Urgencias Hospital de Jerez Caacutediz gwendy1984msncom
I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
RESULTADOS
Tras la busqueda podemos observar que la teacutecnica que mas
se usa en la aspiracioacuten la tenica sin desconectar es decir
en circuito cerrado ya que es la teacutecnica mas aseacuteptica
OBJETIVO
RESULTADOS
Se define como dialisis
peritoneal al
Porceso al que permite
depurar liacutequidos y
electrolitos atraveacutes de
peritoneo
Es una teacutecnica que se
emplea muy amenudo
Para evitar la dialisis
hospitalaria y siempre y
cuando el paciente reuna
una serie de requisitos
METODOLOGIA
Revision bibliografica en
bases de datos como
Cuiden Ciberindex y
Pubmed
CONCLUSIONES
En atencioacuten primaria el personal juega un papel
muy importante ya que es la encargada de
explicar y aplicar dichos protocolos Por lo que es
muy importante que el personal de enfermera
tenga una buena formacioacuten sobre dicho tema
AGRADECIMIENTOS
PALABRAS CLAVES
DIALISIS
ENFERMERA
ATENCION PRIMARIA
Agradecer a la organizacioacuten
del congreso que
me permita parcipar un antildeo
mas
DIALISIS PERITONEAL DESDE ATENCION PRIMARIA
Gwendolin Perez Chanivet
DUE Unidad de Hemodialisis Hospital de Jerez Caacutediz gwendy1984msncomI Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
RESULTADOS
Analizar si los centros sanitarios espantildeoles aplicaacuten el
protocolo para el cuidado de la dialisis peritoneal
Tras la revision bilbiograacutefica observamos que el 83 de los
centros sanitatios espantildeoles si aplicaacuten el protocolo
existente
PUNCIOacuteN SECA Y SU APLICACIOacuteN EN EL PACIENTE HEMIPLEacuteJICO EN
ATENCIOacuteN ESPECIALIZADA DE SALUD Pentildea Fernaacutendez V Cortes Fernaacutendez E Sierra Vinuesa R
Fisioterapeuta Diplomada en la Unidad de Fisioterapia del Centro de Atencioacuten Primaria de Cantillana (Sevilla) Fisioterapeuta Diplomada en la Unidad de
Fisioterapia del Hospital de Rehabilitacioacuten y Traumatologiacutea Virgen del Rociacuteo (Sevilla) Fisioterapeuta Diplomada en la Unidad de Fisioterapia del Hospital de
Rehabilitacioacuten y Traumatologiacutea Virgen del Rociacuteo (Sevilla)
Email de contacto vipefe75hotmailcom
El paciente que ha sufrido un accidente
cerebrovascular puede desarrollar como
complicacioacuten el hombro doloroso
hemipleacutejico Esto ocurre en el 80 de los
casos que tengan una disminucioacuten o
ninguacuten rango de movimiento en el
miembro superior afecto Se trata de un
proceso invalidante y doloroso que afecta
al paciente en su calidad de vida y
condiciona su proceso de recuperacioacuten
Mostrar los resultados obtenidos en los
diferentes estudios y que evidencian una
mejora significativa en el paciente que
sufre hombro doloroso hemipleacutejico
Enunciar las mejoras obtenidas y
promover el uso de la teacutecnica de puncioacuten
seca como una herramienta maacutes en el
manejo del paciente hemipleacutejico que sufre
hipertoniacutea espasticidad y dolor
Introduccioacuten
Objetivos
La buacutesqueda se realizoacute en la base de datos Pubmed y se incluyeron estudios publicados
hasta la fecha de realizacioacuten de la buacutesqueda (Agosto 2016) Los criterios de inclusioacuten
fueron artiacuteculos de revisiones sistemaacuteticas de ensayos cliacutenicos o artiacuteculos de ensayos
cliacutenicos
1 Mendigutia-Goacutemez A Martiacuten-Hernaacutendez C Salom-Moreno J et al Effect of dry needling on spasticity shoulder range of motion and pressure pain sensitivity in patients with stroke
a crossover study Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics (2016) 39(5) 348-358
2 Calvo S Quintero P Herrero P Effects of dry needling (DNHS technique) on the contractile properties os spastic muscles in a patient with stroke a case report International Journal
of Rehabilitation Research (2016) 0(0) 1-5
3 Ansari NN Naghdi S Fakhari Z et al Dry needling for the treatment of poststroke muscle spasticity A prospective case report Neurorehabilitation (2015) (36) 61-65
4 Dilorenzo L Traballesi M Morelli D et al Hemiparetic shoulder pain syndrome treated with deep dry needling during early rehabilitation A prospective Open-Label randomized
investigation Journal of Musculoskeletal Pain (2004) 12(2) 25-34
5 Ramos-Valero L Meseguer-Henarejos AB Tratamientos fisioteraacutepicos para pacientes con hombro doloroso tras un accidente cerebrovascular Revisioacuten sistemaacutetica Fisioterapia
(2013) 35(5) 214-223
6 Herrero-Gallego P Mayoral-Del Moral O Calvo-Carrioacuten S Utilizacioacuten de la teacutecnica DNHS (dry needling for hypertonia and spasticity) en el tratamiento de la hipertoniacutea la
espasticidad y otras alteraciones y disfunciones del movimiento de origen central (2011) 33(5) 189-191
Metodologiacutea
La puncioacuten seca empleada para el
tratamiento de la hipertoniacutea y la
espasticidad ocasionada en el hombro del
paciente hemipleacutejico mejora la funcioacuten y
disminuye el dolor en pacientes que han
sufrido un accidente cerebrovascular y que
curse con un cuadro de hombro doloroso
A pesar de los beneficios en su uso cliacutenico
esta teacutecnica no goza de una gran evidencia
cientiacutefica por ello son necesarios maacutes
estudios
Se aconseja el uso de la puncioacuten seca en
las fases iniciales de la recuperacioacuten de un
accidente cerebrovascular ya que los
pacientes presentan una disminucioacuten de la
espasticidad y del dolor llegando incluso a
mejorar la funcioacuten del brazo y la mano
hemipleacutejica
Los pacientes tratados con la teacutecnica de
puncioacuten seca presentan una reduccioacuten
significativa en la frecuencia e intensidad
del dolor y una disminucioacuten del mismo
durante la realizacioacuten de los ejercicios
terapeacuteuticos Asimismo estos pacientes
consiguen restaurar unos patrones maacutes
normales del suentildeo favoreciendo su
proceso de recuperacioacuten
Resultados
Conclusiones
Referencias
I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre 2016
Puncioacuten seca realizada sobre las bandas tensas de Trapecio superior (A) Infraespinoso
(B) Subescapular (C) y Pectoral mayor (D) Extraiacutedo de la Referencia 1
OBJETIVO
Conocer la satisfaccion de los usuario de atencion primaria
INTRODUCCION
La satisfaccion es un
instrumento clave para
evaluar la calidad de la
intervencion y asi
indentificar el exito o
fracaso de nuestro
sistema sanitario
METODOLOGIA
Se ha realizado un
trabajo descriptivo
basado en una revision
bilbiografica en base de
datos nacionales
revistas virtuales y webs
de organizacion oficiales
CONCLUSIONES
La satifaccion de la atencion primaria es positiva en la
mayoria de los trabajos analizados tambien una linea de
mejora de la organizacion y accesibilidad de la misma
Nuestro estudio nos revela que al tener los ususarios una
satisfaccion positiva del sistema sanitario facilita tanto la
adhrencia a los tratamiento como el trabajo conjunto del
medico y el pacienteAGRADECIMIENTOS
PALABRAS CLAVES
SATISFACCION
CALIDAD
ENFERMERA
A la organizacion del
congreso por dejarme
participar un antildeo mas
LA SATISFACCION DEL PACIENTE EN ATENCION PRIMARIA
Gwendolin Perez Chanivet
DUE Unidad de Urgencias Hospital de Jerez Caacutediz gwendy1984msncomI Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
RESULTADOS
El nivel de satifaccion de los usuarios en relacion a la
atencion primaria alcanzo el 90
Resultados
No se conoce la fecha exacta en la que dioacute comienzo el uso del agua caliente durante el proceso parto pero siacute se sabe que su hecho es histoacuterico y que existen manuscritos y bibliografiacutea exacta de este hecho desde los antildeos setenta con autores como Igor Tjarkovsky o Michel Odent entre otrosLa evidencia cientiacutefica afirma que existen muacuteltiples beneficios del uso del agua durante todo el proceso del parto (la dilatacioacuten= mejora la movilidad materna alivia el dolor mejora la perfusioacuten uterina y el expulsivo= reduce el uso de faacutermacos la probabilidad del traumatismo perineal y la instrumentacioacuten de los partos) y para el fetorecieacuten nacido (reduce el estreacutes y la produccioacuten de catecolaminas aumenta produccioacuten de oxitocina en la madre y mejora las contracciones y el proceso del parto mejora la posicioacuten fetal en flexioacuten por la libertad de movimientos materno)Por ello estaacute instaurado uso en muchos hospitales del mundo inclusive en Espantildea siempre bajo vigilancia y unas estrictas medidas de seguridad
Introduccioacuten
Desde momentos histoacutericos el agua caliente estaacute considerado como un analgeacutesico natural que ayuda a aliviar el dolor en distintas enfermedades molestias o dolenciasEn este trabajo analizamos el uso del agua en las salas de partos y los beneficios que eacutesta puede ofertar tanto a la mujer y todo el proceso del parto como al fetorecieacuten nacido
Revisar el origen y uso del parto en el agua y dar a conocer los beneficios maternos-fetales que el agua caliente puede ofertar
Revisioacuten de la bilbliografiacutea existente relacionada con el parto en el agua en 7 bases de datos como PubMed Cochrane Plus Scielo utilizando las siguientes palabras claves (Hidroterapia embarazo trabajo de parto parto) Los criterios de inclusioacuten fueron estudios experimentales y cualitativos publicados en los uacuteltimos 10 antildeos y que analizaran a fondo el uso del agua durante el trabajo de parto y el parto en siacute Se seleccionaron finalmente 5 artiacuteculos con los que se llegaron a los siguientes resultados
Conclusiones
Se presentan muacuteltiples beneficios para la mujer que la utiliza durante el proceso de dilatacioacuten y el parto como disminucioacuten del dolor de las contracciones mayor libertad de movimientos mayor relax y confort adoptar determinadas posturas que favorecen el encajamiento y el adecuado descenso fetal etc
(Hidroterapia embarazo trabajo de parto parto)
Referencias
1- Cluett E R amp Burns E (2009) Inmersioacuten en agua para el trabajo de parto y parto Cochrane Database Syst Rev 22- Arbueacutes E R amp Loacutepez E A (2009) Pautas alternativas de tratamiento del dolor en el parto de bajo riesgo Nure Investigacioacuten 6(41)3- Smith C A Collins C T Cyna A M amp Crowther C A (2006) Tratamientos complementarios y alternativos para el manejo del dolor durante el trabajo de parto La Cochrane Library plus en espantildeol Oxford Update Software4- Malleacuten Peacuterez L Terreacute Rull C amp Palacio Riera M (2015) Inmersioacuten en agua durante el parto revisioacuten bibliograacutefica Matronas profesioacuten 16(3) 108-1135- Martiacutenez-Galiano P J M (2015) Utilidad y satisfaccioacuten de las usuarias con la inmersioacuten en agua durante el proceso del parto Revista Cubana de Obstetricia y Ginecologiacutea 41(3) 3
ATENCIOacuteN ESPECIALIZADA EL PARTO EN EL AGUA
Chaxiraxi Guedes Arbelo Mordf del Mar Saacutenchez Guisado Isabel Mordf Martos Loacutepez DUE Enfermera Especialista en Salud Mental MatronaParitorio EPHP SAS DUE Enfermera Especialista en Geriatriacutea Matrona Paritorio Hospital Torecaacuterdenas SAS
I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
Objetivos
Metodologiacutea
Palabras Claves
Resultados Se encontraron 132 estudios 127 en la MEDLINEPUBMED 4 en LILACS 0 en la
EMBASE y 1 en CUIDEN de los que 62 eran estudios duplicados Otros 63 se
excluyeron por no cumplir criterios y tres tras valoracioacuten de los mismos por lo que soacutelo 3
estudios vaacutelidos se han incluido Se trata de dos estudios de cohortes y una serie de
casos con seguimiento de los pacientes El meta-anaacutelisis muestra un valor agregado de
Riesgo relativo de 097 [IC95=064-148] No se ha encontrado estudios sobre la
rentabilidad de la terapia
Las principales caracteriacutesticas extraiacutedas de cada estudio fueron autor y antildeo paiacutes
nuacutemero de heridas disentildeo del estudio intervencioacuten y control media de edad de los
sujetos estudiados nuacutemero de sujetos y resultados principales asiacute como comentario
breve de los revisores
- EFECTIVIDAD CLIacuteNICA METANAacuteLISIS
Dos estudios fueron seleccionados para la realizacioacuten del metanaacutelisis por presentar el
uso de la terapia larval comparado a las terapias convencionales evaluando tasa de
curacioacuten y el resultado de cicatrizacioacuten
COSTE-EFECTIVIDAD
Con respecto a la rentabilidad no se encontraron estudios relevantes aunque
construyendo un marco teoacuterico si hubo numerosos artiacuteculos que haciacutean referencia al
gran coste que suponiacutea la curacioacuten de estas heridas de difiacutecil cicatrizacioacuten como son las
uacutelceras del pie diabeacutetico y exponiacutean como solucioacuten el uso de la terapia larval Frank tras
su investigacioacuten afirmoacute que las larvas suponen un seguro y rentable tratamiento en
contraste con el gasto que supone la cantidad de antibioacuteticos potencialmente toacutexicos
utilizados para la eliminacioacuten de ciertas bacterias resistentes
Introduccioacuten La uacutelcera del pie diabeacutetico es la
afeccioacuten de mayor impacto
negativo que sufren los
pacientes diabeacuteticos cuya
calidad de vida se ve
gravemente reducida por el
difiacutecil manejo de dichas heridas
Hasta el momento son
numerosas las incoacutegnitas
respecto al tratamiento de
dichas uacutelceras La terapia larval
es una de las opciones que
existe para el manejo de estas
Meacutetodogiacutea
Revisioacuten bibliograacutefica en las
principales bases de datos de
ciencias de la salud Se han incluido
estudios prospectivos que midiesen
el efecto de la terapia larval en la
cicatrizacioacuten de las lesiones y en el
coste de las mismas La calidad de
los estudios se midioacute mediante el
Critical Appraisal Skill Programme
Se ha realizado un meta-anaacutelisis
mediante el modelo de efectos fijos
con anaacutelisis de sensibilidad por el de
efectos aleatorios Se ha medido la
heterogeneidad y la inconsistencia
del mismo
Para la buacutesqueda en Medline se
utilizoacute los descriptores del Medical
Subject Headings (MeSH) y para las
demaacutes bases los descriptores propios
de sus tesauros Se realizoacute una
buacutesqueda inversa analizando la
bibliografiacutea de los artiacuteculos
localizados Los descriptores
utilizados han sido Diabetic foot foot
ulcer maggot larval therapy cost-
efficiency debridement
Discursioacuten La terapia larval es un tratamiento muy innovador sobretodo en Espantildea donde auacuten no se
ha puesto a prueba por lo que buscar estudios que incluyan dicha terapia resulta una
tarea bastante difiacutecil
Todos los estudios seleccionados trabajaron con pacientes diabeacuteticos que sufriacutean uacutelceras
de pie diabeacutetico tanto Sherman como Bowling en sus investigaciones aplicaron la terapia
larval en ciclos de 48 horas
En el estudio de Sherman utilizaron entre cinco y ocho larvas por centiacutemetro cuadrado y
en el de Frank diez por centiacutemetro cuadrado ambos junto a Aaroacuten coincidiacutean en que las
larvas debiacutean de ser cubiertas con gasas ligeras para favorecer la oxigenacioacuten
Los estudios incluidos en esta revisioacuten sistemaacutetica trabajaron con una muestra muy
pequentildea y heterogeacutenea Este dato ha podido comprometer la deteccioacuten de diferencias
estadiacutesticamente significativas entre la terapia larval y las terapias convencionales
Por otro lado el tiempo de seguimiento fue pequentildeo lo que pudo haber perjudicado la
medicioacuten de algunos resultados como la cicatrizacioacuten dada la cronicidad de las UPD
Pese a no encontrar diferencias significativas en cuanto a desbridamiento cicatrizacioacuten y
amputacioacuten tanto en el estudio de Sherman como en el de Aaroacuten podemos comprobar
que el tiempo de curacioacuten fue mucho menor en la terapia larval que en las terapias
convencionales
Autores
Conclusioacuten
En la presente revisioacuten sistemaacutetica no
hemos encontrado diferencias
significativas entre la terapia larval y
las terapias convencionales en la
cicatrizacioacuten de las uacutelceras de pie
diabeacutetico Probablemente el escaso
nuacutemero de estudios encontrados y el
escaso tamantildeo de la muestra utilizada
por dichos estudios ha influido
notoriamente en los resultados
Tamara Robles Garciacutea Maria Encarnacioacuten Fernandez Martinez
Manuel Gaacutemiz Porcuna
MANEJO DE LAS UacuteLCERAS DEL PIE DIABEacuteTICO CON TERAPIA LARVAL
Tamara Roblas Garcia Maria Encarnacioacuten Fernaacutendez Martiacutenez y Manuel Gaacutemiz Porcuna
Universidad de Jaeacuten I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria Madrid 20-21 octubre de 2016
Estudio (Antildeo)
N
RR
IC
Pesos ()
E Fijos E Aleatorios
Sherman (2003) 28 167 049-567 118519 118519
Aaroacuten et al (2009) 54 090 058-141 881481 881481
Efectos fijos 82 097 064-148
Efectos aleatorios 82 097 064-148
Resultados
Valoracioacuten ocularbull Agudeza visualbull Movimientos ocularesbull Coloracioacuten ocular y forma pupilar (descartar hemorragias)bull Reactividad pupilarbull Valoracioacuten de la superficie de la conjuntivabull Valorar ojo realizando eversioacuten del paacuterpadobull Valoracioacuten buscando laceraciones yo heridas en coacuternea
Introduccioacuten
El traumatismo ocular es una de las demandas de atencioacuten primaria maacutes frecuente exactamente un 3 ya que son faacutecilmente ocasionados por gran parte de las actividades
Una atencioacuten adecuada y protocolizada de estos traumatismos es vital para el buen pronoacutestico
Por ello es importante tener actualizados los conocimientos sobre el tratamiento en traumatismos oculares
Objetivosbull Analizar los distintos tipos de
traumatismos oculares seguacuten su gravedad yo extensioacuten
bull Estudiar los tratamientos aplicados en los traumatismos oculares
bull Analizar las actuaciones de enfermeriacutea en el proceso de atencioacuten al paciente con traumatismo ocular
Meacutetodologiacutea
Se realiza una revisioacuten bibliograacutefica en el mes de enero del 2016 de las uacuteltimas publicaciones realizadas en los uacuteltimos 10 antildeos una buacutesqueda en las bases de datos Cuiden y Scielocon los buscadores traumatismo ocular siacutentomas cuidados enfermeros tratamiento
Conclusiones
Una pronta y adecuada actuacioacuten pueden minimizar draacutesticamente las secuelas producidas por un traumatismo moderado o grave por lo que es importante el adoptar y mantener unos adecuados conocimientos y actuaciones sobre el tratamiento de los traumatismos oculares tanto para su posible resolucioacuten como para la adecuada derivacioacuten y traslado hacia un centro de atencioacuten especializada
ReferenciasBulechek GM Butcher HK McCloskey Dochterman J Clasificacioacuten de Intervenciones de Enfermeriacutea (NIC) Madrid Elsevier Espantildea SA
2009Bouchard CS Morno K Perkins J McDonnell JF Dicken R Ocular complications of thermal injury a 3-year retrospective J Trauma 2001 50 79-82Drugs for some common eye disorders MedLett 20075 (53)1-8George A Bang RL Lari AR Gang RK Kanjoor JR Liquid ammonia injury Burns 2000 26 409-13 15Mattox KL Feliciano DV Moore EE Trauma 4th edition New York McGraw-Hill 2000 406-407NANDA Internacional Diagnoacutesticosenfermeros Definiciones y Clasificacioacuten MadridElsevier Espantildea SA 2010
ACTUACIOacuteN ENFERMERA EN TRAUMATISMOS OCULARES
Pedro Javier Guijarro Garciacutea Arantzazu Saacutenchez Fernaacutendez Julia Mariacutea Liria Fernaacutendez
AacuteREA DE GESTIOacuteN SANITARIA NORTE DEALMERIacuteA I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten SanitariaMadrid 20-21 octubre de 2016
Tras una valoracioacuten metoacutedica diagnostica en traumatismos ocular penetrante o no penetrante seguacuten eacuteste diagnoacutestico la actuacioacuten y seguimiento
variacutea
TRAUMATISMOS NO PENETRANTES
AFECTACIONES MAacuteS COMUNES Abrasioacuten corneal
Cuerpo extrantildeo corneal
Contusioacuten ocular
Hemorragia subconjuntival
Quemadura ocular (quiacutemica contacto)
Lesioacuten peri orbitaria
Queratitis actiacutenica (Soldadura laacutemparas UV yo permanencia en la nieve con luz intensa)
ACTUACCIOacuteN -Lavado ocular Durante el lavado debe girar el paciente el ojo en todas las direcciones -Lavado con FLUORESCEINA ATOacutePICA y valoracioacuten -Administracioacuten de medicacioacuten toacutepica (colirios y pomadas oftaacutelmicas) -Oclusioacuten de la zona afectada si procede -Cura en el caso de las lesiones periorbitarias Clorhexidina 1 -Registro de la actividad realizada -Derivacioacuten a centro hospitalario en caso de traumatismo posibilidad de rotura traumatismo penetrante cuerpo extrantildeo de difiacutecil extraccioacuten quemadura por aacutelcali -Si quemadura quiacutemica lavado Ocular continuada de 20 minutos -Si quemadura por aacutelcali no tapar ojo (favorece adherencias)
TRATAMIENTO -Colirios anesteacutesicos (Oxibuprocaiacutena tetracaiacutenahellip) Repetir cada 20 minutos en caso de lavado continuo ocular -Colirios antibioacuteticos (Tobramicina neomicinahellip) -Colirios antiinflamatorios (diclofenacohellip) -Pomadas epitelizantes
TRAUMATISMOS PENETRANTES
AFECCIONES Cuando un cuerpo extrantildeo atraviesa las membranas externas del ojo dantildeando sus estructuras internas Laceracioacuten conjuntival (desgarro conjuntival) Cuerpo extrantildeo intraocular (CEIO) Heridas penetrantes Estallido ocular
ACTUACCIOacuteN Limpiar con solucioacuten Salina fisioloacutegica pero NO LAVADO OCULAR Canalizacioacuten de una viacutea perifeacuterica para la administracioacuten de analgesia Oclusioacuten ocular bilateral con apoacutesito esteacuteril no compresivo para disminuir el movimiento involuntario del ojo Si objeto se encuentra alojado todaviacutea en el globo ocular estabilizar lo maacuteximo posible la zona afectada Trasladar al paciente a un centro de atencioacuten especializada a la mayor brevedad Registro de la actividad realizada
TRATAMIENTO Tratamiento por Atencioacuten Especializada en la menor brevedad posible
TRAUMATISMOS NO PENETRANTES
TRAUMATISMOSPENETRANTES
- Paacutegina 1
-
ResultadosResultadosLasherramientas maacutes utilizadas pararealizar lavaloracioacuten geriaacutetrica parten principalmente delas 14necesidades baacutesicas deVHendersonodelospatrones funcionales deMGordonya quenos permiten detectar alanciano fraacutegil yprevenir lacomorbilidad asociada alosproblemas desalud delosmayores
IntroduccioacutenIntroduccioacutenEnlaactualidadlamayorpartedelporcentajedelapoblacioacutenenEspantildeaestaacuterepresentadoporeladultomayorporloqueelcampodelageriatriacuteaesfundamentaleimprescindibleennuestrosdiacuteasLavaloracioacutengeriaacutetricaintegralnosayudaaidentificarydetectarunasituacioacutenderiesgoydeestamanerapoderevitardiferentesenfermedades
Elobjetivosesdescribirlospuntosclavedelavaloracioacutengeriaacutetricaintegralparaidentificaralancianofraacutegil
MetodologiacuteaMetodologiacuteaSerealizaunarevisioacutenbibliograacuteficautilizandodiferentesbasesdedatoscientiacuteficas(PubMedCuidenScieloCochranehellip)seleccionandoartiacuteculostantoenEspantildeolcomoenIngleacutesLabuacutesquedaserealizoacutedesdeMarzode2016aSeptiembrede2016Finalmenteseseleccionanuntotalde22artiacuteculos
ConclusionesConclusionesLavaloracioacuten geriaacutetrica integralnos ayuda valorar demaneraindividualholiacutestica eintegralalmayor
Financiacioacuten yoagradecimientosFinanciacioacuten yoagradecimientos
Keywords
Referencias
KeywordsAncianoFraacutegilGeriatriacuteaIntegralValoracioacuten
Referencias1RUBENSTEINLZJOSEPHSONKRWIELANDDENGLISPASAYRESAKANERLEffectiveness ofageriatric evaluation unitArandomized clinicaltrialNEngl JMed 19843111664- 1670
2RUBENSTEINLZGeriatric assesementClinGeriatr Med 198731-15
3KANERAKANERLAssessing the elderlyApractical gruide tomeasurementLexingtonLexingtonBooks 1981 Noseharecibido financiacioacuten
parallevar acabo este estudio
VALORACIOacuteNENFERMERAGERIAacuteTRICAINTEGRALDELANCIANOFRAacuteGILVALORACIOacuteNENFERMERAGERIAacuteTRICAINTEGRALDELANCIANOFRAacuteGILGAacuteMIZPORCUNAMANUEL[AacutereaQuiruacutergicaHospitalSierradeSegura
PuentedeGeacutenave(Jaeacuten)]manuelgamizlivecomROBLESGARCIacuteATAMARA[AacutereaQuiruacutergicaHospitalSierradeSeguraPuentedeGeacutenave (Jaeacuten)]FERNAacuteNDEZMARTIacuteNEZMARIacuteAENCARNACIOacuteN[AacutereaQuiruacutergicaHospitalSierradeSeguraPuentedeGeacutenave (Jaeacuten)]
ICongresoInternacionaldeTelemedicinaeInvestigacioacutenSanitaria
Madrid20-21octubrede2016
Resultados
Caracteriacutesticas de la muestra de los 80 pacientes el 37 son diabeacuteticos La edad promedio es
de 60 antildeos 60 son hombres y el 40 mujeres El 98 son DM tipo II El 93 son HTA 23
tienen dislipemia el 20 obesidad 30 haacutebito tabaacutequico 43 retinopatiacutea diabeacutetica y 30
cardiopatiacutea De los 30 pacientes diabeacuteticos el 7667 presentaron uacutelceras en los pies y el 2333
no tuvieron La evolucioacuten de las uacutelceras de los 23 pacientes que las tuvieron fue la siguiente el
1739 curaron 4348 sufrieron amputacioacuten 435 tuvieron osteomielitis26 fallecieron 67
fallecieron al ser amputados Destacamos dos casos de mal perforante plantar Durante el
estudio el 100 de las uacutelceras presentaron infeccioacuten y recibieron tratamiento antibioacutetico
intravenoso Los geacutermenes aislados mas frecuentes fueron Staphylococoaureus Klebsiela
oxytoca enterobacter cloacae staphilococo hemolyticus Los antibioacuteticos mas usados fueron
vancomicina gentamicina y ceftacidimaEl 4348 presentaron dolor
Introduccioacuten El 23 de los pacientes que inician hemodiaacutelisis son diabeacuteticos Estos diabeacuteticos tienen un alto riesgo de padecer uacutelceras en los pies Un 15 de los diabeacuteticos padecen uacutelceras en los pies en su vida y alrededor de un 85 sufren amputaciones Existen varios factores de riesgo para el desarrollo de uacutelceras en pacientes diabeacuteticos en hemodiaacutelisis Diabetes malnutricioacuten anemia inflamacioacuten susceptibilidad a infecciones riesgo cardiovascular hipertensioacuten acuacutemulo de toxinas ureacutemicas anticoagulacioacuten calcificaciones vasculares Definimos pie diabeacutetico como toda alteracioacuten anatoacutemica o funcional que se produce en los pies de los pacientes diabeacuteticos como consecuencia de su enfermedad metaboacutelica El pie diabeacutetico representa una causa importante de morbi-mortalidad en los pacientes diabeacuteticos en hemodiaacutelisis Nos planteamos como objetivo analizar la incidencia y evolucioacuten de uacutelceras de pie diabeacuteticos en los pacientes de nuestra unidad
Meacutetodologiacutea
Se trata de un estudio observacional longitudinal de un antildeo de duracioacuten en la Unidad de Hemodiaacutelisis del hospital Virgen de la Salud de Toledo De los 80 pacientes de la unidad se estudian 30 pacientes que son diabeacuteticos El 60 son hombres y el 40 mujeres Los datos cliacutenicos y de laboratorio se extrajeron de las historias cliacutenicas Se utilizaron hojas especiacuteficas de resgistro para las curas asi como registro fotograacutefico para la evolucioacuten de las uacutelceras Se clasificaron los pies diabeacuteticos seguacuten la clasificacioacuten de severidad de Wagner
El estudio muestra incidencia elevada de ulceras en nuestra poblacioacuten asiacute como de amputaciones La diabetes unida a la uremia son factores de riesgo prevalentes La creciente inclusioacuten en hemodiaacutelisis de pacientes diabeacuteticos y de edades avanzadas hace previsible el aumento de uacutelceras y amputaciones Es importante la prevencioacuten
Agradecemos la ayuda prestada a todas las enfemeras del servicio de hemodiaacutelisis para la realizacioacuten de este trabajo asi como a los meacutedicos nefroacutelogos y vasculares del hospital Virgen de la Salud
Conclusiones
-En nuestra unidad de diaacutelisis la nefropatiacutea diabeacutetica es la primera causa de enfermedad renal -La DM tipo II predomina mayoritariamente sobre la tipo I -La presencia de diabetes es el factor principal para la aparicioacuten de uacutelceras en los pies -Las uacutelceras en los pies son responsables de una gran morbilidad (amputaciones) y de una gran mortalidad
Fianciacioacuten yo agraecimientos
Referencias bull Chena JA y colaboradores Diabetes
Mellitus Aspectos para educadores Novo Nord Pharma SS 2001
bull Reparez Asensio L Saacutenchez Garci-Cervigon P El pie diabetico Anales de Med Interna ( Madrid) (Revista en internet) 2004 Vol 21 nordm 9
bull Martinez Peacuterez M Ruiacutez Galiano P Uacutelceras vasculares Prevencioacuten y cuidados Rev ROL Enf 140 33-42
Elia Braojos LoacutepezEnfermera del Hospital Virgen de la Salud Toledo
martap1hotmailcom
I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria Madrid 20-21 octubre de 2016
Grado O
Lesioacuten Ninguna pie en riesgo
Caracteriacutesticas hiperqueratosis cabezas metatarsianas pro
minentes dedos en garra deformidades oacuteseas
Grado I
Lesioacuten Uacutelcera superficial
Caracteriacutesticas Destruccioacuten total del espesor de la pielGrado II
Lesioacuten Profunda
Caracteriacutesticas Penetra en la piel tejido graso y
ligamentos sin afectar al hueso con formacioacuten de
abscesos
Grado III
Lesioacuten Uacutelcera profunda maacutes absceso
Caracteriacutesticas Extensa profunda con secrecioacuten y
con mal olor Existe osteomielitis
Grado IV
Lesioacuten Gangrena limitada
Caracteriacutesticas Necrosis de parte del pie
(dedo taloacuten)
Grado V
Lesioacuten Gangrena extensa
Caracteriacutesticas Todo el pie afecto y efectos sisteacutemicos
GRADO DE SEVERIDAD CLASIFICACION DE WAGNER
HOJA DE REGISTRO DE CURAS
Nombrehelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Fecha aparicioacutenhelliphelliphelliphelliphellipLocalizacioacutenhelliphelliphelliphellip
Tipo de uacutelcera Venosa Arterial UPP Pie diabeacutetico
Como aparecioacute Enrojecimiento Insuf Venosa Insuf Arterial Varices
Patologiacutea Asociada Obesidad Inmovilidad HPT 2ordm Anticoagulacioacuten
Medicacioacuten Mimpara Vit D Quelantes Ca Quelantes no Ca Sintrom
Haacutebitos toacutexicos Tabaco Alcohol Otros helliphelliphelliphelliphellip
Fecha Grado Infeccioacuten Dolor Secrecioacuten Tipo tejido Tratamiento PrevencioacutenPlan de
cuidados
PREVENIR
Examen de los pies Control gluceacutemico Evitar andar descalzo Seleccioacuten adecuada del
calzado
hombres mujeres
Introduccioacuten y Objetivos La telemedicina ha facilitado el acceso de profesionales sanitarios e investigadores al conocimiento sobre el prolapso genital femenino que se define como la protusioacuten de los oacuterganos peacutelvicos en el canal vaginal o hacia fuera de eacuteste El pesario vaginal es un dispositivo que se coloca en el interior de la vagina para soportar lo prolapsado permitiendo el alivio sintomaacutetico del prolapso en mujeres no susceptibles de tratamiento quiruacutergico El objetivo del presente estudio es proporcionar estrategias para la evaluacioacuten y manejo no quiruacutergico del prolapso genital femenino sobre la base de la evidencia publicada
Metodologiacutea Se ha realizado una buacutesqueda bibliograacutefica a traveacutes de las siguientes bases electroacutenicas Pubmed Cuiden y Cochrane con las palabras clave pesario vaginal prolapso genital y suelo peacutelvico Tambieacuten se han consultado protocolos y guiacuteas de praacutectica cliacutenica
Conclusiones Los pesarios pueden proporcionar alivio sintomaacutetico para la mayoriacutea de las pacientes con prolapso ademaacutes el entrenamiento muscular del suelo peacutelvico puede mejorar los siacutentomas del mismo El pesario es un buen tratamiento temporal que mejora la calidad de vida
Referencias 1 Bugge C Adams EJ Gopinath
D Reid F Pessaries (mechanical devices) for pelvic organ prolapse in women Cochrane Database Syt Rev 2013
2 Jeffrey L Clemons Vaginal pesary treatment of prolapse and incontinence UpToDate 2013
Telemedicina Pesario vaginal como tratamiento conservador
del prolapso genital
1 Mordf Carmen Muros Naranjo Matrona UGC Martos mcmuroshotmailcom
2 Eva Luque Loacutepez Matrona Dispositivo de Apoyo La Vega
3 Mordf Joseacute Saacutenchez Pascual Matrona
I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria Madrid 20-21 octubre de 2016
Resultados Varios autores han concluido que los pesarios vaginales son una opcioacuten en el tratamiento del prolapso genital y que se pueden indicar como primera liacutenea terapeacuteutica En un estudio se encontroacute que el 73 de las mujeres a las que se les habiacutea colocado un pesario con eacutexito sus problemas se habiacutean resuelto en 2 meses En otro estudio se encontraron diferencias significativas a los 4 meses en cuanto a la incontinencia urinaria de urgencia con respecto a la fecal Se estima que las mujeres que usaron el pesario se muestran satisfechas y continuacutean con su uso durante largo tiempo
OBJETIVOSOBJETIVOS
1) Informar a los pacientes sobre los conocimientos y habilidades que permitanentender y comprender sus diferentes patologiacuteas a traveacutes de una plataformadedicada a ellos
2) Actuar como foro donde pacientes familiares cuidadores y profesionalessanitarios y no sanitarios puedan exponer sus retos puntos de vista y compartirexperiencias
3) Recoger la opinion del usuariopaciente a traveacutes de un buzoacuten de sugerencias
4) Facilitar al usuariopaciente el manejo de esta plataforma mediante cursostallerescharlas y debates
INTRODUCCIONINTRODUCCION
El nuevo papel del auxiliaradministrativo en las Unidades deAtencioacuten al Usuario de losCentros de Salud es una realidady una necesidad esencialorientado hacia los usuarios ypacientes para ofrecer unaatencioacuten maacutes personalizadaeficiente con mayor capacidadresolutiva y proactivaparticipando e implicaacutendose enuna Escuela de Pacientesdonde
CREACIOacuteN DE UNA ESCUELA DE PACIENTES A TRAVES DE UNA PLATAFORMA ONCREACIOacuteN DE UNA ESCUELA DE PACIENTES A TRAVES DE UNA PLATAFORMA ON--LINE LINE
EN ATENCIOacuteN PRIMARIA con implicacioacuten del AUXILIAR ADMINISTRATIVOEN ATENCIOacuteN PRIMARIA con implicacioacuten del AUXILIAR ADMINISTRATIVO
Mordf Carmen Sanmartiacuten Domiacutenguez
SERVICIO MADRILENtildeO DE SALUD (SERMAS) ndash CS VICENTE SOLDEVILLA (MADRID)
Email escorialchotmailcomI Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
tallerescharlas y debatesuna Escuela de Pacientesdondelos profesionales educan einstruyen los pacientes seinforman y deciden y losusuarios y ciudadanos engeneral comparten y participan
1) Informar en general sobre queacute es la Escuela queacute hacen cuaacuteles son los objetivos
2) Informacioacuten sobre vida saludable alcoholismo tabaquismo drogadiccioacuten planificacioacuten familiar salud
bucodental uso de medicamentos calendario de vacunaciones haacutebitos de higiene alimentacioacuten
3) Informacioacuten sobre el Sistema Sanitario cita previa tarjeta sanitaria callejero sanitario servicios sociales
4) Informacioacuten sobre Urgencias Hospitales y Centros maacutes proacuteximos farmacias de guardia
5) Informacioacuten ayuda y apoyo a cuidadores
6) Puntos de informacioacuten al ciudadano en campantildeas institucionales
7) Encuestas especiacuteficas con valoracioacuten de los servicios ofertados
8) Espacio para grupos de opinioacuten de ciudadanos y asociaciones
9) Espaciopara noticiascursosseminariosy publicaciones
METODOLOGIAMETODOLOGIA
Implicacioacuten del auxiliar administrativo del Centro de Salud como informadorclave del Sistema Sanitario a nivel de Atencioacuten Primaria para mejorar laaccesibilidad del usuariopaciente a los medios telemaacuteticos
9) Espaciopara noticiascursosseminariosy publicaciones
10) Derechos deberes y seguridad del paciente
11) Educacioacuten para la salud
12) Cuidados paliativos
RESULTADOSRESULTADOS
CONCLUSIONESCONCLUSIONESPuesta en marcha de una Plataforma on-line que ofre una temaacutetica alternativa ycomplementaria a los servicios que oferta y presta el Centrode Salud y en la queel usuariopaciente participa y decide desde el primer momento opinando yaportando su experiencia
OBJETIVOSOBJETIVOS
1) Presentar la misioacuten y visioacuten de la Carta de Servicios
2) Obtencioacuten de informacioacuten sobre el centro de salud
3) Colaboracioacuten activa en la mejora de los servicios ofertados
4) Garantizar la calidad el desarrollo y cumplimiento del contenido de la Carta
5) Reconocimiento por parte de los usuariospacientes
INTRODUCCIONINTRODUCCIONEl nuevo papel del auxiliaradministrativo en las Unidadesde Atencioacuten al Usuario de losCentros de Salud estaacuteenfocado al usuariopaciente yrequiere de un esfuerzopersonal y de una organizacioacutenmetoacutedica para que puedainformar de forma veraz yadecuada participando eimplicaacutendose en la elaboracioacuteny creacioacuten de una ldquoCarta deServiciosrdquo del propio Centro de
ELABORACIOacuteNELABORACIOacuteN DEDE UNAUNA CARTACARTA DEDE SERVICIOSSERVICIOS DELDEL CENTROCENTRO DEDE SALUDSALUD (ATENCIOacuteN(ATENCIOacuteN PRIMARIA)PRIMARIA)CONCON DIVULGACIOacuteNDIVULGACIOacuteN AA TRAVEacuteSTRAVEacuteS DEDE UNAUNA PLATAFORMAPLATAFORMA ONON--LINELINE concon participacioacutenparticipacioacuten deldelAUXILIARAUXILIAR ADMINISTRATIVOADMINISTRATIVO
Mordf Carmen Sanmartiacuten Domiacutenguez
SERVICIO MADRILENtildeO DE SALUD (SERMAS) ndash CS VICENTE SOLDEVILLA (MADRID)
Email escorialchotmailcomI Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
Serviciosrdquo del propio Centro deSalud donde desarrolla sustareas y actividadespresentaacutendola a traveacutes de unaplataforma on-line
1) Informacioacuten en general sobre el Centro de Salud como direccioacuten teleacutefonos y horario de atencioacuten
2) Apartado ldquoiquestCoacutemo solicitar citardquo ndash Presencial ndash Telefoacutenica ndash Web ndash Kiosco
3) Servicios de Referencia Hospital Centro de Especialidades Inspeccioacuten Urgencias 112
4) Puntos de Atencioacuten Continuada fuera del horario del Centro de Salud Fines de semana y Festivos
5) Profesionales que trabajan en el Centro de Salud Atencioacuten Sanitaria y Unidad de Atencioacuten al Usuario
6) Servicios ofertados Medicina de Familia Enfermeriacutea Pediatriacutea Aux Administrativos Aux Enfermeriacutea
METODOLOGIA METODOLOGIA --
7) Unidades de Apoyo Fisioterapia Matrona Trabajadora Social Odontologiacutea
8) Coordinacioacuten con Atencioacuten Especializada
9) Prestaciones farmaceacuteuticas y complementarias
RESULTADOSRESULTADOS
CONCLUSIONESCONCLUSIONESPuesta en marcha de una Carta de Servicios con divulgacioacuten en una Plataformaon-line que ofrece la prestacioacuten de servicios sanitarios puacuteblicos para lapromocioacuten prevencioacuten cuidado y mejora de la salud
Conocimiento adecuado del medio sanitario a nivel de Atencioacuten Primaria conimplicacioacuten del auxiliar administrativo del Centro de Salud como informadorclave del Sistema Sanitario ofertando aquellos serviciosasistenciales que recibedirectamente la ciudadaniacutea
Resultados Se establecen las actividades e intervenciones que constituyen el proceso de seguimiento al alta a fin de Identificar los factores que aumentan el riesgo signossiacutentomas e impacto en la salud o asociadas a las AVDB Criterios de monitorizacioacuten de poblacioacuten susceptible de derivacioacuten a Enfermera de Familia Gestora de Casos Telecontinuidad de cuidados o Centro Coordinador Urgencias y Emergencias Agrupacioacuten de diagnoacutesticos intervenciones y actividades de enfermeriacutea verificando entendimiento y cumplimiento del tratamiento al alta
Introduccioacuten En Espantildea la mayoriacutea de los ancianos viven en sus propios domicilios situacioacuten que mantienen salvo que condiciones de salud o econoacutemicas les obliguen a abandonarla por ello el periodo de transicioacuten tras el alta hospitalaria constituye una etapa de riesgo para todos los pacientes la complejidad del tratamiento riesgo de complicaciones etc especialmente en enfermos pluripatoloacutegicos y polimedicados El sistema de Telecontinuidad de cuidados favorece la transmisioacuten de la informacioacuten entre profesionales y prioriza su atencioacuten
Anaacutelisis de caraacutecter descriptivo basado en buacutesqueda bibliograacutefica en bases de datos (Science Direct Medline Dialnet Pubmed y Cuiden) y contextualizado en la identificacioacuten de necesidades (pacientecuidadores) e intervenciones bajo el proceso de atencioacuten de enfermeriacutea Orientado a la telecontinuidad de cuidados tras el alta hospitalaria
Conclusiones Garantiza una disponibilidad de cuidados tras el alta hospitalaria asiacute como su seguimiento por los profesionales de Atencioacuten Primaria reduciendo la variabilidad en los cuidados y definiendo actuaciones que mejoran la comunicacioacuten y coordinacioacuten entre profesionales de los diferentes niveles asistenciales
Objetivos
Referencias Protocolo de clasificacioacuten avanzada en el paciente fragil Disponible en httpwwwjuntadeandaluciaesservicioandaluzdesaludchjfilespdf1317982992pdf Observatorio de practicas innovadoras en el manejo de enfermedades cronicas complejas Disponible en httpwwwopimecorgpracticas4591plan-integral-de-cuidados-de-andalucia-pi-cuida Plan de telecontinuidad de cuidados Disponible en httpwwwjuntadeandaluciaesservicioandaluzdesaludcontenidosgestioncalidadtelecontinuidadGuiaUsuarioAHpdf Marion Johnson North American Nursing Diagnosis Association NANDA NOC and NIC linkages nursing diagnoses outcomes amp interventions Mosby Elsevier 2006 Mccloskey JC Bulecheck GM Clasificacioacuten de intervenciones de Enfermeriacutea (NIC) 4ordf edicioacuten Madrid Elsevier 2005
Asegurar la informacioacuten suficiente para el seguimiento del proceso de atencioacuten Mejorar la calidad en la continuidad del cuidado y el traacutensito de la informacioacuten entre atencioacuten especializada y primaria reduciendo la variabilidad en la asistencia sanitaria Facilitar la coordinacioacuten entre aacutembitos de asistencia hospitalaria y primaria recogiendo y derivando la informacioacuten cliacutenica necesaria para una continuidad de cuidados en el domicilio
MONITORIZACIOacuteN DEL PACIENTE FRAGIL SUSCEPTIBLE DE INTERVENCIONES DE ENFERMERIacuteA DESDE ATENCIOacuteN HOSPITALARIA A TRAVEacuteS DEL SISTEMA TELECONTINUIDAD DE CUIDADOS
MARIA JUANA MILLAacuteN REYES y NIEVES MARTINEZ BARRALES
ENFERMERAS DEL SERVICIO DE URGENCIAS DEL HOSPITAL SAN JUAN DE LA CRUZ EN UacuteBEDA CONSEJERIacuteA DE SALUD
Meacutetodologiacutea
CENTRO ATENCIOacuteN HOSPITALARIO TRANSMISIOacuteN DEL INFORME ALTA HOSPITALARIA
DE PACIENTE FRAGILES
APLICACIOacuteN TELECONTINUIDAD DE CUIDADOS
DERIVACIOacuteN ENFERMERA HOSPITALARIA PARA SEGUIMIENTO Y REALIZACIOacuteN DE 1ordf LLAMADA PROACTIVA ENFERMERIacuteA SALUD
RESPONDE Evaluacioacuten Telefoacutenica Estructurada del Riesgos
valoracioacuten de la funcionalidad del paciente asiacute como de la cuidadora presencia y afrontamiento de eacutesta
ESTABLECER DIAGNOacuteSTICOS DE ENFERMERIacuteA - Conocimientos Deficientes (00126) - Intolerancia a la Actividad (00092) - Deterioro de la Movilidad Fiacutesica (00085) - Deterioro de la ambulacioacuten (00088) - Gestioacuten ineficaz de la propia salud (00078) - Estrentildeimiento (00011) - Riesgo de cansancio del rol de cuidador (00062) - Dolor agudo (00132) - Dolor croacutenico (00133) - Ansiedad (00146)
REALIZAR INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA - Informar acerca de la llamada y consentimiento - Hidratacioacuten y alimentacioacuten - Ensentildeanza del proceso - Cuidados de la piel - Revisioacuten del botiquiacuten domiciliario - Valorar funcioacuten sensorial (auditiva y visual) - Manejo del dolor - Apoyo a la cuidadora - Educacioacuten sanitaria - Fomentar el afrontamiento - Apoyo emocional
-Deteccioacuten de agravamiento en la situacioacuten cliacutenica del paciente
-Complicaciones cliacutenicas sobrevenidas
DERIVACION MEDICO DE URGENCIAS (CCU)
CRITERIOS DE MONITORIZACIOacuteN PARA DERIVACIOacuteN 2ordf LLAMADA Hipertermia Dolor Disnea Voacutemitos Incidencias con el reacutegimen terapeacuteutico (oxigenoterapia tratamiento farmacoloacutegico aerosolterapia ) Situacioacuten emocional del paciente yo cuidadora susceptible de beneficiarse de una segunda llamada temor
ansiedad
PRIORIZACION ATENCION
DOMICILIARIA ENFERMERIA DE ENLACE
PRIORIZAR RIESGO PARA MONITORIZACIOacuteN DEL PACIENTE NIVELES DE RIESGO NINGUNO RIESGO NIVEL 1 Riego Bajo NIVEL 2 Riesgo Potencial NIVEL 3 Presencia de Problemas NIVEL 4 En Riesgo Vital NIVEL 5 Riesgo Desconocido
URGENCIAS URGENCIAS
I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria Madrid 20-21 octubre de 2016
Resultados
No se han encontrado evidencias cientiacuteficas ni estudios que demuestren que la realizacioacuten del stop-test pueda provocar infecciones de orina reflujo vesicouretral o ser perjudicial para la salud de aquellas personas que lo realizan bajo control uroloacutegico Auacuten asiacute numerosas disciplinas sanitarias consideran la realizacioacuten de esta teacutecncia una mala praxis Se encuentra numerosa bibliografiacutea que recomienda la realizacioacuten de esta teacutecnica asiacute podemos encontrar la recomendacioacuten de realizar el stop-test en los ejercicios del suelo peacutelvico en la clasificacioacuten de intervenciones de enfermeriacutea (NIC) asiacute como en la claisificacioacuten de resultados (NOC) Hay que destacar que es una teacutecnica excelente en el aprendizaje de los ejercicios de Kegel siempre y cuando se realice de manera controlada por personal experto en reeducacioacuten uroginecoloacutegica
Introduccioacuten- objetivos
El stop-test consiste en orinar y detener el chorro de la orina voluntariamente para reanudarlo pasados unos segundos Esta teacutecnica se usa como alternativa para la identificacioacuten de los muacutesculos del suelo peacutelvico y la correcta realizacioacuten de los ejercicios de Kegel Ejercicios eacutestos utilizados para fortalecer el suelo peacutelvico En la actualidad la teacutecnica del stop-test genera una gran controversia ente los distintos colectivos sanitarios mientras unos la defienden como teacutecnica efectiva para el aprendizaje de los ejercicios de Kegel otros la critican alegando riesgos para la salud El objetivo del presente estudio es conocer si la realizacioacuten del stop- test puede conllevar alguacuten riesgo para la salud
Meacutetodologiacutea
Estudio observacional Se realiza una revisioacuten bibliograacutefica sobre datos publicados utilizando las palabras claves stop-test miccioacuten suelo peacutelvico reeducacioacuten uroginecoloacutegica en las bases de datos Pubmed CINHAL Cochrane
Conclusiones Podemos concluir que el stop-test es una teacutecnica segura y eficaz en el aprendizaje de los ejercicios de Kegel para el fortalecimiento del suelo peacutelvico siempre que se realice por personal especializado y con estudio uroloacutegico previo
1 Milla Espantildea FJ Vaacutezquez R La controversia del stop-test en la reeducacioacuten uroginecoloacutegica Asociacioacuten Espantildeola en Urologiacutea 2010 113 19-23
2 Pentildea Outeirintildeo JM et al ldquo Tratamiento de la disfuncioacuten del suelo peacutelvicordquo Actas Uroloacutegicas Espantildeolas 2007 31 (7) 719-731
3 Instituto Meacutedico Tecnoloacutegico Ejercicios de la musculatura en la pelvis de las mujeres
Referencias
UTILIDAD DEL STOP-TEST EN EL APRENDIZAJE DE LOS EJERCICIOS DE KEGEL PARA EL FORTALECIMIENTO DEL
SUELO PEacuteLVICO
Eva Luque Loacutepez Matrona Dispositivo de Apoyo La Vega evalulo82hotmailcom
Mordf Carmen Muros Naranjo Matrona UGC Martos
Mordf Joseacute Sanchez Pascual Matrona
I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria Madrid 20-21 octubre de 2016
ObjetivoObjetivoIntroduccioacutenIntroduccioacuten
El celador durante su jornada laboral
realiza numerosos traslados y
movilizaciones de pacientes Por lo que es
muy importante realizar el manejo de los
pacientes de forma correcta
EL CELADOR ANTE LA MOVILIZACION DE UN ENFERMOEL CELADOR ANTE LA MOVILIZACION DE UN ENFERMO
Alberto Perez Alcocer
Unidad de Urgencias Hospital de Jerez Caacutediz romano-75outlookcomI Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
ResultadosResultados
Evaluar el grado de conocimiento sobre las teacutecnicas de
movilizacioacuten de enfermos
Tras el cuestionario postsesion han contestado bien al
100 del cuestionario 85 mientas que 15 no
MeacutetodologiacuteaMeacutetodologiacutea
Se realiza una sesioacuten de educacioacuten
sanitaria a un grupo de 8 celadores
pertenecientes a la planta de medicina
interna del HU Jerez Se realiza un
cuestionario postsesion de 5 items
ConclusionesConclusiones
Tras la realizacioacuten del cuestionario el contestar el 85 correctamente esto se
traduce en un aumento de los conocimiento que a su vez se trasformariacutea en un
aumento de la calidad del trabajo de estos profesionales
AAgradecimientosgradecimientos
Palabras claves Palabras claves CELADOR TECNICA ENFERMO
Agradecer a la organizacioacuten del congreso que
me permita parcipar un antildeo mas
ObjetivoObjetivo
Evaluar el conocimiento sobre las funciones de los celadores en
urgencias
IntroduccioacutenIntroduccioacuten
LA SATISFACCION DEL PACIENTE EN ATENCION PRIMARIALA SATISFACCION DEL PACIENTE EN ATENCION PRIMARIA
Alberto Perez Alcocer
Unidad de Urgencias Hospital de Jerez Caacutediz romano-75outlookcomI Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
ResultadosResultados
El estudio muestra que el 80 de ellos teniacutean un nivel alto de
conocimientos
Cuando una persona comienza a trabajar en el
servicio de urgencias desconoce las numerosas
funciones que el celador lleva a cabo en dicho
servicio
MeacutetodologiacuteaMeacutetodologiacutea
Se realiza un estudio observacional la recogida
de datos se realiza mediante cuestionario de 3
iacutetems La poblacioacuten en estudio son 10
celadores de nueva incorporacioacuten al servicio
de urgencias del hospital de Jerez
ConclusionesConclusiones
El estudio muestra que al conocer las funciones los celadores realizan de manera oacuteptima
su trabajo
AgradecimientosAgradecimientos
Palabras clavesPalabras clavesCELADOR URGENCIAS FUNCIONES
A la organizacion del congreso por dejarme
participarun antildeo mas
ANAacuteLISIS DE LA EVIDENCIA SOBRE LA NECESIDAD DE INCLUIR SUPLEMENTOS DE YODO EN LA DIETA DE LA EMBARAZADA
Saacutenchez Guisado M Guedes Arbelo C Martos Loacutepez I MATRONAS
INTRODUCCIOacuteNEn Espantildea un 30-50 de embarazadas no consume las dosis diarias de yodo recomendadas variando seguacuten la zona geograacuteficaUn deacuteficit de yodo en la primera mitad del embarazo puede repercutir de forma irreversible en el desarrollo neuroloacutegico del nintildeo Seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud el deacuteficit de yodo es la primera causa despueacutes de la inanicioacuten extrema de retraso mental y paraacutelisis cerebral evitableLas recomendaciones de administrar suplementos de yodo durante la gestacioacuten en las aacutereas con deficiencia grave son claras y aceptadas sin embargo existe heterogeneidad en cuanto a las recomendaciones en regiones con deficiencia levemoderada
OBJETIVOSConocer la uacuteltima evidencia
disponible sobre la necesidad de administrar suplementos de yodo en embarazos de bajo riesgo en
aacutereas con deficiencia leve o moderada de yodo
DESARROLLO
2004 Espantildea yoduria superior a 100 μgL Ingesta adecuada de yodoLa evidencia en cuanto a los beneficios de suplementar con yodo a las gestantes en aacutereas con una ingesta adecuada o con
deficiencia leve es escasa y contradictoria
1 Direccioacuten de Salud Puacuteblica de Gobierno vasco ldquoLa suplementacioacuten universal de yodo durante la gestacioacuten no estaacute justificada en Espantildea con el yodo de la sal yodada la leche y derivados laacutecteos es posible cubrir las necesidades evitando asimismo los posibles riesgos del excesordquo
2 TDY-DT ldquoEn espera de alcanzar la meta de que la inmensa mayoriacutea de la poblacioacuten gestante de nuestro paiacutes presente un adecuado estado nutricional de yodo se mantiene la recomendacioacuten
3 PrevInfadPAPPS (2014) ldquoNo existen pruebas de calidad suficiente para determinar el balance entre los beneficios y los riesgos del suplemento farmacoloacutegico de yodo durante la gestacioacuten y la lactancia y sugiere que no se realice esta intervencioacutenrdquo PRECAUCIOacuteN suplementar uacutenicamente a los casos de riesgo
Los suplementos deben restringirse a mujeres en riesgo de ingesta insuficiente viacutea alimentaria o de disfuncioacuten tiroidea
RESULTADOSCONCLUSIONESLa literatura consultada sugiere que la suplementacioacuten de yodo durante la gestacioacuten y la lactancia no es inocua aunque la calidad de la informacioacuten no permite establecer su magnitud
Actualmente no es posible determinar si administrar suplementos de yodo a todas las gestantes tiene beneficios para los nintildeos Se estaacuten realizando dos ensayos cliacutenicos en aacutereas de deficiencia levemoderada de yodo que tienen previsto incluir la evolucioacuten de los nintildeos Esta nueva informacioacuten seraacutefundamental para establecer los beneficios reales del suplemento prenatal
APLICABILIDAD CLIacuteNICAA la espera de los resultados de estos nuevos estudios parece que lo maacutes adecuado es la precaucioacuten garantizando en las gestantes la ingesta de 3 raciones de leche o derivados laacutecteos junto con 2 gr de sal yodada al diacutea (cubre alrededor del 100 de las RDA de yodo) a esto se antildeaden otras fuentes de yodo que proporcionan el resto de alimentos de la dieta Soacutelo suplementar con comprimidos a aquellas gestantes de riesgo con 250-300 μgdiacutea
Es imprescindible incorporar estrategias de promocioacuten de una alimentacioacuten saludable y el consumo moderado de sal yodada en los programas de salud reproductiva Consulta preconcepcional y control del embarazo
Recomencacioacuten expliacutecita de la prescripcioacuten de yoduro potaacutesico pregestacioacuten (si es posible) durante la gestacioacuten y en el periodo de
lactancia
PALABRAS CLAVE EMBARAZO YODO SUPLEMENTOS DIETEacuteTICOS
ANAacuteLISIS DE LA EVIDENCIA CIENTIacuteFICA SOBRE EL PAE INTEGRAL EN UN CASO DE ABORTO DIFERIDO
Saacutenchez Guisado MM Guedes Arbelo CH Martos Loacutepez IM DUE Especialista en Geriatriacutea Especialista en Obstetricia y Ginecologiacutea (Matrona) DUE Especialista en Salud Mental Especialista en Obstetricia y Ginecologiacutea (Matrona)
DUE Especialista en Geriatriacutea Especialista en Obstetricia y Ginecologiacutea (Matrona)
INTRODUCCIOacuteN
El aborto diferido es una complicacioacuten frecuente en embarazos tempranos Se estima que existe una peacuterdida espontaacutenea del 10-15 de todos los embarazos pronosticados El riesgo aumenta con la edad materna desde un 111 a los 20-24 antildeos hasta un 934 a partir de los 45 antildeosEl tratamiento farmacoloacutegico es el de eleccioacuten en las primeras semanas de embarazo Soacutelo en circunstancias muy puntuales se recomienda el tratamiento quiruacutergico y la preferencia de la mujer debe jugar un papel dominante en la toma de decisionesPuede acarrear consecuencias meacutedicas pero tambieacuten y no menos importantes psicoloacutegicas como depresioacuten y ansiedad
OBJETIVOS
Determinar las necesidades alteradas con mayor frecuencia en la mujer durante el proceso de aborto diferido prestando especial atencioacuten a la esfera psicoloacutegica
Presentar un plan de cuidados de enfermeriacutea estandarizado en base a la uacuteltima evidencia disponible
METODOLOGIacuteA
Revisioacuten bibliograacutefica en las bases de datos Pubmed CUIDEN Cochrane Plus de guiacuteas de praacutectica y protocolos de actuacioacuten en castellano e ingleacutes
incluyendo estudios originales publicados hasta la actualidad
NIC
(INTERVENCIONES)
ACTIVIDADES
4120 Manejo de liacutequidos Administracioacuten de terapia IV
Si procede instruir en ldquonada por bocardquo
2314 Administracioacuten de medicacioacuten IV Seguir los cinco principios de medicacioacuten
Historial meacutedico e historial de alergias
Preparar el equipo para la administracioacuten de
medicacioacuten
Verificar la permeabilidad del cateacuteter IV
Controlar el equipo IV la velocidad del flujo y
la solucioacuten seguacuten protocolo
Verificar si se producen infiltrados y flebitis
Documentar la administracioacuten de medicacioacuten
y la respuesta del paciente
4020 Disminucioacuten de la hemorragia Determinar la cantidad y naturaleza
Vigilar de cerca signossiacutentomas hemorragia
1850 Mejorar el suentildeo Agrupar las actividades
Ajustar la administracioacuten de medicamentos
apoyando el ciclo suentildeovigilia
1750 Cuidados perineales Compresas seguacuten precise
6540 Control de la infeccioacuten Adecuada higiene de manos
Poner en praacutectica precauciones universales
Usar guantes seguacuten lo exigen las normas
Afeitar y preparar la zona seguacuten
procedimientos invasivos yo cirugiacutea
Manipulacioacuten aseacuteptica de todas las liacuteneas IV
6550 Proteccioacuten contra la infeccioacuten Observar los signos y siacutentomas de infeccioacuten
Facilitar el descanso
2210 Administracioacuten de analgeacutesicos Comprobar las oacuterdenes meacutedicas en cuanto al
medicamento dosis y frecuencia
Comprobar el historial de alergias
5270 Apoyo emocional Comentar la experiencia emocional
Realizar afirmaciones enfaacuteticas o de apoyo
Contacto para proporcionarle apoyo
Animar a que exprese sentimientos
Favorecer la conversacioacuten o el llanto como
medio de disminuir la respuesta emocional
Proporcionar sentimientos de seguridad
5290 Facilitar el duelo Identificar la peacuterdida
Fomentar la expresioacuten de sentimientos
Escuchar las expresiones de duelo
Fomentar la identificacioacuten de sus miedos
5240 Asesoramiento Relacioacuten terapeacuteutica basada en confianza y
respeto Simpatiacutea calidez y autenticidad
Intimidad para asegurar la confidencialidad
Proporcionar informacioacuten objetiva seguacuten sea
necesario
5820 Disminucioacuten de la ansiedad Enfoque sereno de seguridad
Explicar todos los procedimientos incluyendo
las posibles sensaciones
Proporcionar informacioacuten objetiva
6950 Cuidados por el cese del embarazo Preparar fiacutesica y psicoloacutegicamente para el
procedimiento de aborto
Explicar las sensaciones que podriacutea
experimentar
Instruir acerca de los signos de los que hay
que informar (aumento de hemorragia
aumento del dolor y expulsioacuten de
coaacutegulostejidos)
Proporcionar analgeacutesicos o antiemeacuteticos
prescritos
Guardar todos los tejidos eliminados
RESULTADOS
Los estudios internacionales que utilizan herramientas de diagnoacutestico identificaron que algunas mujeres sufren de ansiedad depresioacuten afliccioacuten y estreacutes pos-traumaacutetico despueacutes de un aborto espontaacuteneoEn base a las complicaciones meacutedicas y psicoloacutegicas que conlleva el proceso de aborto detectamos alteradas las siguientes necesidades baacutesicas de Henderson Comer y beber adecuadamente eliminar los desechos del organismo movimientos y mantenimiento de la postura adecuada descansar y dormir mantener la temperatura corporal mantener la higiene corporal y evitar los peligros del entorno comunicarse con otros expresar emociones necesidades miedos u opiniones ejercer culto a Dios acorde con su religioacuten trabajar de forma que permita sentirse realizada estudiar descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal de la salud
CONCLUSIONES
Es de suma importancia estandarizar el proceso enfermero en las instituciones de salud y fomentar herramientas electroacutenicas que contengan los diagnoacutesticos de enfermeriacutea NIC y NOC al igual que el compromiso de los profesionales de Enfermeriacutea en todos los contextos especialmente con quienes asumen cargos directivos administrativos y de gestioacuten para contribuir en la mejora del estatus profesional laboral y social de Enfermeriacutea
PALABRAS CLAVEAnsiedad Depresioacuten Aborto
Atencioacuten de Enfermeriacutea
OBJETIVO
Establecer la guiacutea de actuacioacuten ante
una parada cardiorrespiratoria
INTRODUCCION
La reanimacioacuten
cardiorrespiratoria es el
desarrollo de un
conjunto de pautas para
el restablecimiento del
funcioacuten cardiaca y
funcioacuten respiratoria en
pacientes pediaacutetricas
METODOLOGIacuteASe realiza una revisioacuten
bibliograacutefica
introduciendo las
palabras claves en
diferentes bases de
datos como Cuiden y
Medline
CONCLUSIONES
La formacioacuten en materia de reanimacioacuten cardiopulmonar a
personas en contacto con nintildeos es muy importante para
que pueda actuar de manera raacutepida y correcta ante esta
situacioacuten
Financiacioacuten yagradecimientos
PALABRAS CLAVES
REANIMACION
PACIENTE
PEDIATRICO
A la organizacioacuten del congreso
por dejarme participar otro
antildeo mas
LA REANIMACION CARDIOPULMONAR EN EL PACIENTE PEDIATRICO
Gwendolin Perez ChanivetDUE Unidad de Pediatria Hospital Univ de Jerez Cadiz gwendy1984msncom
I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
RESULTADOSTras nuestro estudio sacamos los datos claves que son
- Por cada minuto de retraso en una reanimacioacuten disminuye
del 10 al 15 la tasa de supervivencia
OBJETIVO
Analizar cual es la teacutecnica de aspiracioacuten mas usada por
los profesionales
INTRODUCCION
Los neonatos requieren
de una ventilacioacuten
mecaacutenica al presentar
una inhibicion de la
actividad respiratoria
por lo que necesita de
un tubo endotraqueal y
de un respirador en
dicho tubo se acumulan
muchas secresiones
METODOLOGIA
Revisioacuten bibliografica en
diversos buscadores
como son Pubmed
health y en bases de
datos como Medline
CONCLUSIONES
En los neonatos la tecnica que debe utilizarse para
aspirar debe ser elegida en funcioacuten al criterio del
profesional del tipo de ventilacioacuten y estado de
salud del paciente
FINANCIACION
Y AGRADECIMIENTOS
PALABRAS CLAVES
- NEONATOS
- VENTILACION
- PACIENTE
A la organizacioacuten del congreso por
dejarme
participar un antildeo mas
ASPIRACION EN LA VENTILACION MECANICA EN LOS NEONATOS
Gwendolin Perez ChanivetDUE Unidad de Urgencias Hospital de Jerez Caacutediz gwendy1984msncom
I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
RESULTADOS
Tras la busqueda podemos observar que la teacutecnica que mas
se usa en la aspiracioacuten la tenica sin desconectar es decir
en circuito cerrado ya que es la teacutecnica mas aseacuteptica
OBJETIVO
RESULTADOS
Se define como dialisis
peritoneal al
Porceso al que permite
depurar liacutequidos y
electrolitos atraveacutes de
peritoneo
Es una teacutecnica que se
emplea muy amenudo
Para evitar la dialisis
hospitalaria y siempre y
cuando el paciente reuna
una serie de requisitos
METODOLOGIA
Revision bibliografica en
bases de datos como
Cuiden Ciberindex y
Pubmed
CONCLUSIONES
En atencioacuten primaria el personal juega un papel
muy importante ya que es la encargada de
explicar y aplicar dichos protocolos Por lo que es
muy importante que el personal de enfermera
tenga una buena formacioacuten sobre dicho tema
AGRADECIMIENTOS
PALABRAS CLAVES
DIALISIS
ENFERMERA
ATENCION PRIMARIA
Agradecer a la organizacioacuten
del congreso que
me permita parcipar un antildeo
mas
DIALISIS PERITONEAL DESDE ATENCION PRIMARIA
Gwendolin Perez Chanivet
DUE Unidad de Hemodialisis Hospital de Jerez Caacutediz gwendy1984msncomI Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
RESULTADOS
Analizar si los centros sanitarios espantildeoles aplicaacuten el
protocolo para el cuidado de la dialisis peritoneal
Tras la revision bilbiograacutefica observamos que el 83 de los
centros sanitatios espantildeoles si aplicaacuten el protocolo
existente
PUNCIOacuteN SECA Y SU APLICACIOacuteN EN EL PACIENTE HEMIPLEacuteJICO EN
ATENCIOacuteN ESPECIALIZADA DE SALUD Pentildea Fernaacutendez V Cortes Fernaacutendez E Sierra Vinuesa R
Fisioterapeuta Diplomada en la Unidad de Fisioterapia del Centro de Atencioacuten Primaria de Cantillana (Sevilla) Fisioterapeuta Diplomada en la Unidad de
Fisioterapia del Hospital de Rehabilitacioacuten y Traumatologiacutea Virgen del Rociacuteo (Sevilla) Fisioterapeuta Diplomada en la Unidad de Fisioterapia del Hospital de
Rehabilitacioacuten y Traumatologiacutea Virgen del Rociacuteo (Sevilla)
Email de contacto vipefe75hotmailcom
El paciente que ha sufrido un accidente
cerebrovascular puede desarrollar como
complicacioacuten el hombro doloroso
hemipleacutejico Esto ocurre en el 80 de los
casos que tengan una disminucioacuten o
ninguacuten rango de movimiento en el
miembro superior afecto Se trata de un
proceso invalidante y doloroso que afecta
al paciente en su calidad de vida y
condiciona su proceso de recuperacioacuten
Mostrar los resultados obtenidos en los
diferentes estudios y que evidencian una
mejora significativa en el paciente que
sufre hombro doloroso hemipleacutejico
Enunciar las mejoras obtenidas y
promover el uso de la teacutecnica de puncioacuten
seca como una herramienta maacutes en el
manejo del paciente hemipleacutejico que sufre
hipertoniacutea espasticidad y dolor
Introduccioacuten
Objetivos
La buacutesqueda se realizoacute en la base de datos Pubmed y se incluyeron estudios publicados
hasta la fecha de realizacioacuten de la buacutesqueda (Agosto 2016) Los criterios de inclusioacuten
fueron artiacuteculos de revisiones sistemaacuteticas de ensayos cliacutenicos o artiacuteculos de ensayos
cliacutenicos
1 Mendigutia-Goacutemez A Martiacuten-Hernaacutendez C Salom-Moreno J et al Effect of dry needling on spasticity shoulder range of motion and pressure pain sensitivity in patients with stroke
a crossover study Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics (2016) 39(5) 348-358
2 Calvo S Quintero P Herrero P Effects of dry needling (DNHS technique) on the contractile properties os spastic muscles in a patient with stroke a case report International Journal
of Rehabilitation Research (2016) 0(0) 1-5
3 Ansari NN Naghdi S Fakhari Z et al Dry needling for the treatment of poststroke muscle spasticity A prospective case report Neurorehabilitation (2015) (36) 61-65
4 Dilorenzo L Traballesi M Morelli D et al Hemiparetic shoulder pain syndrome treated with deep dry needling during early rehabilitation A prospective Open-Label randomized
investigation Journal of Musculoskeletal Pain (2004) 12(2) 25-34
5 Ramos-Valero L Meseguer-Henarejos AB Tratamientos fisioteraacutepicos para pacientes con hombro doloroso tras un accidente cerebrovascular Revisioacuten sistemaacutetica Fisioterapia
(2013) 35(5) 214-223
6 Herrero-Gallego P Mayoral-Del Moral O Calvo-Carrioacuten S Utilizacioacuten de la teacutecnica DNHS (dry needling for hypertonia and spasticity) en el tratamiento de la hipertoniacutea la
espasticidad y otras alteraciones y disfunciones del movimiento de origen central (2011) 33(5) 189-191
Metodologiacutea
La puncioacuten seca empleada para el
tratamiento de la hipertoniacutea y la
espasticidad ocasionada en el hombro del
paciente hemipleacutejico mejora la funcioacuten y
disminuye el dolor en pacientes que han
sufrido un accidente cerebrovascular y que
curse con un cuadro de hombro doloroso
A pesar de los beneficios en su uso cliacutenico
esta teacutecnica no goza de una gran evidencia
cientiacutefica por ello son necesarios maacutes
estudios
Se aconseja el uso de la puncioacuten seca en
las fases iniciales de la recuperacioacuten de un
accidente cerebrovascular ya que los
pacientes presentan una disminucioacuten de la
espasticidad y del dolor llegando incluso a
mejorar la funcioacuten del brazo y la mano
hemipleacutejica
Los pacientes tratados con la teacutecnica de
puncioacuten seca presentan una reduccioacuten
significativa en la frecuencia e intensidad
del dolor y una disminucioacuten del mismo
durante la realizacioacuten de los ejercicios
terapeacuteuticos Asimismo estos pacientes
consiguen restaurar unos patrones maacutes
normales del suentildeo favoreciendo su
proceso de recuperacioacuten
Resultados
Conclusiones
Referencias
I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre 2016
Puncioacuten seca realizada sobre las bandas tensas de Trapecio superior (A) Infraespinoso
(B) Subescapular (C) y Pectoral mayor (D) Extraiacutedo de la Referencia 1
OBJETIVO
Conocer la satisfaccion de los usuario de atencion primaria
INTRODUCCION
La satisfaccion es un
instrumento clave para
evaluar la calidad de la
intervencion y asi
indentificar el exito o
fracaso de nuestro
sistema sanitario
METODOLOGIA
Se ha realizado un
trabajo descriptivo
basado en una revision
bilbiografica en base de
datos nacionales
revistas virtuales y webs
de organizacion oficiales
CONCLUSIONES
La satifaccion de la atencion primaria es positiva en la
mayoria de los trabajos analizados tambien una linea de
mejora de la organizacion y accesibilidad de la misma
Nuestro estudio nos revela que al tener los ususarios una
satisfaccion positiva del sistema sanitario facilita tanto la
adhrencia a los tratamiento como el trabajo conjunto del
medico y el pacienteAGRADECIMIENTOS
PALABRAS CLAVES
SATISFACCION
CALIDAD
ENFERMERA
A la organizacion del
congreso por dejarme
participar un antildeo mas
LA SATISFACCION DEL PACIENTE EN ATENCION PRIMARIA
Gwendolin Perez Chanivet
DUE Unidad de Urgencias Hospital de Jerez Caacutediz gwendy1984msncomI Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
RESULTADOS
El nivel de satifaccion de los usuarios en relacion a la
atencion primaria alcanzo el 90
Resultados
No se conoce la fecha exacta en la que dioacute comienzo el uso del agua caliente durante el proceso parto pero siacute se sabe que su hecho es histoacuterico y que existen manuscritos y bibliografiacutea exacta de este hecho desde los antildeos setenta con autores como Igor Tjarkovsky o Michel Odent entre otrosLa evidencia cientiacutefica afirma que existen muacuteltiples beneficios del uso del agua durante todo el proceso del parto (la dilatacioacuten= mejora la movilidad materna alivia el dolor mejora la perfusioacuten uterina y el expulsivo= reduce el uso de faacutermacos la probabilidad del traumatismo perineal y la instrumentacioacuten de los partos) y para el fetorecieacuten nacido (reduce el estreacutes y la produccioacuten de catecolaminas aumenta produccioacuten de oxitocina en la madre y mejora las contracciones y el proceso del parto mejora la posicioacuten fetal en flexioacuten por la libertad de movimientos materno)Por ello estaacute instaurado uso en muchos hospitales del mundo inclusive en Espantildea siempre bajo vigilancia y unas estrictas medidas de seguridad
Introduccioacuten
Desde momentos histoacutericos el agua caliente estaacute considerado como un analgeacutesico natural que ayuda a aliviar el dolor en distintas enfermedades molestias o dolenciasEn este trabajo analizamos el uso del agua en las salas de partos y los beneficios que eacutesta puede ofertar tanto a la mujer y todo el proceso del parto como al fetorecieacuten nacido
Revisar el origen y uso del parto en el agua y dar a conocer los beneficios maternos-fetales que el agua caliente puede ofertar
Revisioacuten de la bilbliografiacutea existente relacionada con el parto en el agua en 7 bases de datos como PubMed Cochrane Plus Scielo utilizando las siguientes palabras claves (Hidroterapia embarazo trabajo de parto parto) Los criterios de inclusioacuten fueron estudios experimentales y cualitativos publicados en los uacuteltimos 10 antildeos y que analizaran a fondo el uso del agua durante el trabajo de parto y el parto en siacute Se seleccionaron finalmente 5 artiacuteculos con los que se llegaron a los siguientes resultados
Conclusiones
Se presentan muacuteltiples beneficios para la mujer que la utiliza durante el proceso de dilatacioacuten y el parto como disminucioacuten del dolor de las contracciones mayor libertad de movimientos mayor relax y confort adoptar determinadas posturas que favorecen el encajamiento y el adecuado descenso fetal etc
(Hidroterapia embarazo trabajo de parto parto)
Referencias
1- Cluett E R amp Burns E (2009) Inmersioacuten en agua para el trabajo de parto y parto Cochrane Database Syst Rev 22- Arbueacutes E R amp Loacutepez E A (2009) Pautas alternativas de tratamiento del dolor en el parto de bajo riesgo Nure Investigacioacuten 6(41)3- Smith C A Collins C T Cyna A M amp Crowther C A (2006) Tratamientos complementarios y alternativos para el manejo del dolor durante el trabajo de parto La Cochrane Library plus en espantildeol Oxford Update Software4- Malleacuten Peacuterez L Terreacute Rull C amp Palacio Riera M (2015) Inmersioacuten en agua durante el parto revisioacuten bibliograacutefica Matronas profesioacuten 16(3) 108-1135- Martiacutenez-Galiano P J M (2015) Utilidad y satisfaccioacuten de las usuarias con la inmersioacuten en agua durante el proceso del parto Revista Cubana de Obstetricia y Ginecologiacutea 41(3) 3
ATENCIOacuteN ESPECIALIZADA EL PARTO EN EL AGUA
Chaxiraxi Guedes Arbelo Mordf del Mar Saacutenchez Guisado Isabel Mordf Martos Loacutepez DUE Enfermera Especialista en Salud Mental MatronaParitorio EPHP SAS DUE Enfermera Especialista en Geriatriacutea Matrona Paritorio Hospital Torecaacuterdenas SAS
I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
Objetivos
Metodologiacutea
Palabras Claves
Resultados Se encontraron 132 estudios 127 en la MEDLINEPUBMED 4 en LILACS 0 en la
EMBASE y 1 en CUIDEN de los que 62 eran estudios duplicados Otros 63 se
excluyeron por no cumplir criterios y tres tras valoracioacuten de los mismos por lo que soacutelo 3
estudios vaacutelidos se han incluido Se trata de dos estudios de cohortes y una serie de
casos con seguimiento de los pacientes El meta-anaacutelisis muestra un valor agregado de
Riesgo relativo de 097 [IC95=064-148] No se ha encontrado estudios sobre la
rentabilidad de la terapia
Las principales caracteriacutesticas extraiacutedas de cada estudio fueron autor y antildeo paiacutes
nuacutemero de heridas disentildeo del estudio intervencioacuten y control media de edad de los
sujetos estudiados nuacutemero de sujetos y resultados principales asiacute como comentario
breve de los revisores
- EFECTIVIDAD CLIacuteNICA METANAacuteLISIS
Dos estudios fueron seleccionados para la realizacioacuten del metanaacutelisis por presentar el
uso de la terapia larval comparado a las terapias convencionales evaluando tasa de
curacioacuten y el resultado de cicatrizacioacuten
COSTE-EFECTIVIDAD
Con respecto a la rentabilidad no se encontraron estudios relevantes aunque
construyendo un marco teoacuterico si hubo numerosos artiacuteculos que haciacutean referencia al
gran coste que suponiacutea la curacioacuten de estas heridas de difiacutecil cicatrizacioacuten como son las
uacutelceras del pie diabeacutetico y exponiacutean como solucioacuten el uso de la terapia larval Frank tras
su investigacioacuten afirmoacute que las larvas suponen un seguro y rentable tratamiento en
contraste con el gasto que supone la cantidad de antibioacuteticos potencialmente toacutexicos
utilizados para la eliminacioacuten de ciertas bacterias resistentes
Introduccioacuten La uacutelcera del pie diabeacutetico es la
afeccioacuten de mayor impacto
negativo que sufren los
pacientes diabeacuteticos cuya
calidad de vida se ve
gravemente reducida por el
difiacutecil manejo de dichas heridas
Hasta el momento son
numerosas las incoacutegnitas
respecto al tratamiento de
dichas uacutelceras La terapia larval
es una de las opciones que
existe para el manejo de estas
Meacutetodogiacutea
Revisioacuten bibliograacutefica en las
principales bases de datos de
ciencias de la salud Se han incluido
estudios prospectivos que midiesen
el efecto de la terapia larval en la
cicatrizacioacuten de las lesiones y en el
coste de las mismas La calidad de
los estudios se midioacute mediante el
Critical Appraisal Skill Programme
Se ha realizado un meta-anaacutelisis
mediante el modelo de efectos fijos
con anaacutelisis de sensibilidad por el de
efectos aleatorios Se ha medido la
heterogeneidad y la inconsistencia
del mismo
Para la buacutesqueda en Medline se
utilizoacute los descriptores del Medical
Subject Headings (MeSH) y para las
demaacutes bases los descriptores propios
de sus tesauros Se realizoacute una
buacutesqueda inversa analizando la
bibliografiacutea de los artiacuteculos
localizados Los descriptores
utilizados han sido Diabetic foot foot
ulcer maggot larval therapy cost-
efficiency debridement
Discursioacuten La terapia larval es un tratamiento muy innovador sobretodo en Espantildea donde auacuten no se
ha puesto a prueba por lo que buscar estudios que incluyan dicha terapia resulta una
tarea bastante difiacutecil
Todos los estudios seleccionados trabajaron con pacientes diabeacuteticos que sufriacutean uacutelceras
de pie diabeacutetico tanto Sherman como Bowling en sus investigaciones aplicaron la terapia
larval en ciclos de 48 horas
En el estudio de Sherman utilizaron entre cinco y ocho larvas por centiacutemetro cuadrado y
en el de Frank diez por centiacutemetro cuadrado ambos junto a Aaroacuten coincidiacutean en que las
larvas debiacutean de ser cubiertas con gasas ligeras para favorecer la oxigenacioacuten
Los estudios incluidos en esta revisioacuten sistemaacutetica trabajaron con una muestra muy
pequentildea y heterogeacutenea Este dato ha podido comprometer la deteccioacuten de diferencias
estadiacutesticamente significativas entre la terapia larval y las terapias convencionales
Por otro lado el tiempo de seguimiento fue pequentildeo lo que pudo haber perjudicado la
medicioacuten de algunos resultados como la cicatrizacioacuten dada la cronicidad de las UPD
Pese a no encontrar diferencias significativas en cuanto a desbridamiento cicatrizacioacuten y
amputacioacuten tanto en el estudio de Sherman como en el de Aaroacuten podemos comprobar
que el tiempo de curacioacuten fue mucho menor en la terapia larval que en las terapias
convencionales
Autores
Conclusioacuten
En la presente revisioacuten sistemaacutetica no
hemos encontrado diferencias
significativas entre la terapia larval y
las terapias convencionales en la
cicatrizacioacuten de las uacutelceras de pie
diabeacutetico Probablemente el escaso
nuacutemero de estudios encontrados y el
escaso tamantildeo de la muestra utilizada
por dichos estudios ha influido
notoriamente en los resultados
Tamara Robles Garciacutea Maria Encarnacioacuten Fernandez Martinez
Manuel Gaacutemiz Porcuna
MANEJO DE LAS UacuteLCERAS DEL PIE DIABEacuteTICO CON TERAPIA LARVAL
Tamara Roblas Garcia Maria Encarnacioacuten Fernaacutendez Martiacutenez y Manuel Gaacutemiz Porcuna
Universidad de Jaeacuten I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria Madrid 20-21 octubre de 2016
Estudio (Antildeo)
N
RR
IC
Pesos ()
E Fijos E Aleatorios
Sherman (2003) 28 167 049-567 118519 118519
Aaroacuten et al (2009) 54 090 058-141 881481 881481
Efectos fijos 82 097 064-148
Efectos aleatorios 82 097 064-148
Resultados
Valoracioacuten ocularbull Agudeza visualbull Movimientos ocularesbull Coloracioacuten ocular y forma pupilar (descartar hemorragias)bull Reactividad pupilarbull Valoracioacuten de la superficie de la conjuntivabull Valorar ojo realizando eversioacuten del paacuterpadobull Valoracioacuten buscando laceraciones yo heridas en coacuternea
Introduccioacuten
El traumatismo ocular es una de las demandas de atencioacuten primaria maacutes frecuente exactamente un 3 ya que son faacutecilmente ocasionados por gran parte de las actividades
Una atencioacuten adecuada y protocolizada de estos traumatismos es vital para el buen pronoacutestico
Por ello es importante tener actualizados los conocimientos sobre el tratamiento en traumatismos oculares
Objetivosbull Analizar los distintos tipos de
traumatismos oculares seguacuten su gravedad yo extensioacuten
bull Estudiar los tratamientos aplicados en los traumatismos oculares
bull Analizar las actuaciones de enfermeriacutea en el proceso de atencioacuten al paciente con traumatismo ocular
Meacutetodologiacutea
Se realiza una revisioacuten bibliograacutefica en el mes de enero del 2016 de las uacuteltimas publicaciones realizadas en los uacuteltimos 10 antildeos una buacutesqueda en las bases de datos Cuiden y Scielocon los buscadores traumatismo ocular siacutentomas cuidados enfermeros tratamiento
Conclusiones
Una pronta y adecuada actuacioacuten pueden minimizar draacutesticamente las secuelas producidas por un traumatismo moderado o grave por lo que es importante el adoptar y mantener unos adecuados conocimientos y actuaciones sobre el tratamiento de los traumatismos oculares tanto para su posible resolucioacuten como para la adecuada derivacioacuten y traslado hacia un centro de atencioacuten especializada
ReferenciasBulechek GM Butcher HK McCloskey Dochterman J Clasificacioacuten de Intervenciones de Enfermeriacutea (NIC) Madrid Elsevier Espantildea SA
2009Bouchard CS Morno K Perkins J McDonnell JF Dicken R Ocular complications of thermal injury a 3-year retrospective J Trauma 2001 50 79-82Drugs for some common eye disorders MedLett 20075 (53)1-8George A Bang RL Lari AR Gang RK Kanjoor JR Liquid ammonia injury Burns 2000 26 409-13 15Mattox KL Feliciano DV Moore EE Trauma 4th edition New York McGraw-Hill 2000 406-407NANDA Internacional Diagnoacutesticosenfermeros Definiciones y Clasificacioacuten MadridElsevier Espantildea SA 2010
ACTUACIOacuteN ENFERMERA EN TRAUMATISMOS OCULARES
Pedro Javier Guijarro Garciacutea Arantzazu Saacutenchez Fernaacutendez Julia Mariacutea Liria Fernaacutendez
AacuteREA DE GESTIOacuteN SANITARIA NORTE DEALMERIacuteA I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten SanitariaMadrid 20-21 octubre de 2016
Tras una valoracioacuten metoacutedica diagnostica en traumatismos ocular penetrante o no penetrante seguacuten eacuteste diagnoacutestico la actuacioacuten y seguimiento
variacutea
TRAUMATISMOS NO PENETRANTES
AFECTACIONES MAacuteS COMUNES Abrasioacuten corneal
Cuerpo extrantildeo corneal
Contusioacuten ocular
Hemorragia subconjuntival
Quemadura ocular (quiacutemica contacto)
Lesioacuten peri orbitaria
Queratitis actiacutenica (Soldadura laacutemparas UV yo permanencia en la nieve con luz intensa)
ACTUACCIOacuteN -Lavado ocular Durante el lavado debe girar el paciente el ojo en todas las direcciones -Lavado con FLUORESCEINA ATOacutePICA y valoracioacuten -Administracioacuten de medicacioacuten toacutepica (colirios y pomadas oftaacutelmicas) -Oclusioacuten de la zona afectada si procede -Cura en el caso de las lesiones periorbitarias Clorhexidina 1 -Registro de la actividad realizada -Derivacioacuten a centro hospitalario en caso de traumatismo posibilidad de rotura traumatismo penetrante cuerpo extrantildeo de difiacutecil extraccioacuten quemadura por aacutelcali -Si quemadura quiacutemica lavado Ocular continuada de 20 minutos -Si quemadura por aacutelcali no tapar ojo (favorece adherencias)
TRATAMIENTO -Colirios anesteacutesicos (Oxibuprocaiacutena tetracaiacutenahellip) Repetir cada 20 minutos en caso de lavado continuo ocular -Colirios antibioacuteticos (Tobramicina neomicinahellip) -Colirios antiinflamatorios (diclofenacohellip) -Pomadas epitelizantes
TRAUMATISMOS PENETRANTES
AFECCIONES Cuando un cuerpo extrantildeo atraviesa las membranas externas del ojo dantildeando sus estructuras internas Laceracioacuten conjuntival (desgarro conjuntival) Cuerpo extrantildeo intraocular (CEIO) Heridas penetrantes Estallido ocular
ACTUACCIOacuteN Limpiar con solucioacuten Salina fisioloacutegica pero NO LAVADO OCULAR Canalizacioacuten de una viacutea perifeacuterica para la administracioacuten de analgesia Oclusioacuten ocular bilateral con apoacutesito esteacuteril no compresivo para disminuir el movimiento involuntario del ojo Si objeto se encuentra alojado todaviacutea en el globo ocular estabilizar lo maacuteximo posible la zona afectada Trasladar al paciente a un centro de atencioacuten especializada a la mayor brevedad Registro de la actividad realizada
TRATAMIENTO Tratamiento por Atencioacuten Especializada en la menor brevedad posible
TRAUMATISMOS NO PENETRANTES
TRAUMATISMOSPENETRANTES
- Paacutegina 1
-
Resultados
Caracteriacutesticas de la muestra de los 80 pacientes el 37 son diabeacuteticos La edad promedio es
de 60 antildeos 60 son hombres y el 40 mujeres El 98 son DM tipo II El 93 son HTA 23
tienen dislipemia el 20 obesidad 30 haacutebito tabaacutequico 43 retinopatiacutea diabeacutetica y 30
cardiopatiacutea De los 30 pacientes diabeacuteticos el 7667 presentaron uacutelceras en los pies y el 2333
no tuvieron La evolucioacuten de las uacutelceras de los 23 pacientes que las tuvieron fue la siguiente el
1739 curaron 4348 sufrieron amputacioacuten 435 tuvieron osteomielitis26 fallecieron 67
fallecieron al ser amputados Destacamos dos casos de mal perforante plantar Durante el
estudio el 100 de las uacutelceras presentaron infeccioacuten y recibieron tratamiento antibioacutetico
intravenoso Los geacutermenes aislados mas frecuentes fueron Staphylococoaureus Klebsiela
oxytoca enterobacter cloacae staphilococo hemolyticus Los antibioacuteticos mas usados fueron
vancomicina gentamicina y ceftacidimaEl 4348 presentaron dolor
Introduccioacuten El 23 de los pacientes que inician hemodiaacutelisis son diabeacuteticos Estos diabeacuteticos tienen un alto riesgo de padecer uacutelceras en los pies Un 15 de los diabeacuteticos padecen uacutelceras en los pies en su vida y alrededor de un 85 sufren amputaciones Existen varios factores de riesgo para el desarrollo de uacutelceras en pacientes diabeacuteticos en hemodiaacutelisis Diabetes malnutricioacuten anemia inflamacioacuten susceptibilidad a infecciones riesgo cardiovascular hipertensioacuten acuacutemulo de toxinas ureacutemicas anticoagulacioacuten calcificaciones vasculares Definimos pie diabeacutetico como toda alteracioacuten anatoacutemica o funcional que se produce en los pies de los pacientes diabeacuteticos como consecuencia de su enfermedad metaboacutelica El pie diabeacutetico representa una causa importante de morbi-mortalidad en los pacientes diabeacuteticos en hemodiaacutelisis Nos planteamos como objetivo analizar la incidencia y evolucioacuten de uacutelceras de pie diabeacuteticos en los pacientes de nuestra unidad
Meacutetodologiacutea
Se trata de un estudio observacional longitudinal de un antildeo de duracioacuten en la Unidad de Hemodiaacutelisis del hospital Virgen de la Salud de Toledo De los 80 pacientes de la unidad se estudian 30 pacientes que son diabeacuteticos El 60 son hombres y el 40 mujeres Los datos cliacutenicos y de laboratorio se extrajeron de las historias cliacutenicas Se utilizaron hojas especiacuteficas de resgistro para las curas asi como registro fotograacutefico para la evolucioacuten de las uacutelceras Se clasificaron los pies diabeacuteticos seguacuten la clasificacioacuten de severidad de Wagner
El estudio muestra incidencia elevada de ulceras en nuestra poblacioacuten asiacute como de amputaciones La diabetes unida a la uremia son factores de riesgo prevalentes La creciente inclusioacuten en hemodiaacutelisis de pacientes diabeacuteticos y de edades avanzadas hace previsible el aumento de uacutelceras y amputaciones Es importante la prevencioacuten
Agradecemos la ayuda prestada a todas las enfemeras del servicio de hemodiaacutelisis para la realizacioacuten de este trabajo asi como a los meacutedicos nefroacutelogos y vasculares del hospital Virgen de la Salud
Conclusiones
-En nuestra unidad de diaacutelisis la nefropatiacutea diabeacutetica es la primera causa de enfermedad renal -La DM tipo II predomina mayoritariamente sobre la tipo I -La presencia de diabetes es el factor principal para la aparicioacuten de uacutelceras en los pies -Las uacutelceras en los pies son responsables de una gran morbilidad (amputaciones) y de una gran mortalidad
Fianciacioacuten yo agraecimientos
Referencias bull Chena JA y colaboradores Diabetes
Mellitus Aspectos para educadores Novo Nord Pharma SS 2001
bull Reparez Asensio L Saacutenchez Garci-Cervigon P El pie diabetico Anales de Med Interna ( Madrid) (Revista en internet) 2004 Vol 21 nordm 9
bull Martinez Peacuterez M Ruiacutez Galiano P Uacutelceras vasculares Prevencioacuten y cuidados Rev ROL Enf 140 33-42
Elia Braojos LoacutepezEnfermera del Hospital Virgen de la Salud Toledo
martap1hotmailcom
I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria Madrid 20-21 octubre de 2016
Grado O
Lesioacuten Ninguna pie en riesgo
Caracteriacutesticas hiperqueratosis cabezas metatarsianas pro
minentes dedos en garra deformidades oacuteseas
Grado I
Lesioacuten Uacutelcera superficial
Caracteriacutesticas Destruccioacuten total del espesor de la pielGrado II
Lesioacuten Profunda
Caracteriacutesticas Penetra en la piel tejido graso y
ligamentos sin afectar al hueso con formacioacuten de
abscesos
Grado III
Lesioacuten Uacutelcera profunda maacutes absceso
Caracteriacutesticas Extensa profunda con secrecioacuten y
con mal olor Existe osteomielitis
Grado IV
Lesioacuten Gangrena limitada
Caracteriacutesticas Necrosis de parte del pie
(dedo taloacuten)
Grado V
Lesioacuten Gangrena extensa
Caracteriacutesticas Todo el pie afecto y efectos sisteacutemicos
GRADO DE SEVERIDAD CLASIFICACION DE WAGNER
HOJA DE REGISTRO DE CURAS
Nombrehelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Fecha aparicioacutenhelliphelliphelliphelliphellipLocalizacioacutenhelliphelliphelliphellip
Tipo de uacutelcera Venosa Arterial UPP Pie diabeacutetico
Como aparecioacute Enrojecimiento Insuf Venosa Insuf Arterial Varices
Patologiacutea Asociada Obesidad Inmovilidad HPT 2ordm Anticoagulacioacuten
Medicacioacuten Mimpara Vit D Quelantes Ca Quelantes no Ca Sintrom
Haacutebitos toacutexicos Tabaco Alcohol Otros helliphelliphelliphelliphellip
Fecha Grado Infeccioacuten Dolor Secrecioacuten Tipo tejido Tratamiento PrevencioacutenPlan de
cuidados
PREVENIR
Examen de los pies Control gluceacutemico Evitar andar descalzo Seleccioacuten adecuada del
calzado
hombres mujeres
Introduccioacuten y Objetivos La telemedicina ha facilitado el acceso de profesionales sanitarios e investigadores al conocimiento sobre el prolapso genital femenino que se define como la protusioacuten de los oacuterganos peacutelvicos en el canal vaginal o hacia fuera de eacuteste El pesario vaginal es un dispositivo que se coloca en el interior de la vagina para soportar lo prolapsado permitiendo el alivio sintomaacutetico del prolapso en mujeres no susceptibles de tratamiento quiruacutergico El objetivo del presente estudio es proporcionar estrategias para la evaluacioacuten y manejo no quiruacutergico del prolapso genital femenino sobre la base de la evidencia publicada
Metodologiacutea Se ha realizado una buacutesqueda bibliograacutefica a traveacutes de las siguientes bases electroacutenicas Pubmed Cuiden y Cochrane con las palabras clave pesario vaginal prolapso genital y suelo peacutelvico Tambieacuten se han consultado protocolos y guiacuteas de praacutectica cliacutenica
Conclusiones Los pesarios pueden proporcionar alivio sintomaacutetico para la mayoriacutea de las pacientes con prolapso ademaacutes el entrenamiento muscular del suelo peacutelvico puede mejorar los siacutentomas del mismo El pesario es un buen tratamiento temporal que mejora la calidad de vida
Referencias 1 Bugge C Adams EJ Gopinath
D Reid F Pessaries (mechanical devices) for pelvic organ prolapse in women Cochrane Database Syt Rev 2013
2 Jeffrey L Clemons Vaginal pesary treatment of prolapse and incontinence UpToDate 2013
Telemedicina Pesario vaginal como tratamiento conservador
del prolapso genital
1 Mordf Carmen Muros Naranjo Matrona UGC Martos mcmuroshotmailcom
2 Eva Luque Loacutepez Matrona Dispositivo de Apoyo La Vega
3 Mordf Joseacute Saacutenchez Pascual Matrona
I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria Madrid 20-21 octubre de 2016
Resultados Varios autores han concluido que los pesarios vaginales son una opcioacuten en el tratamiento del prolapso genital y que se pueden indicar como primera liacutenea terapeacuteutica En un estudio se encontroacute que el 73 de las mujeres a las que se les habiacutea colocado un pesario con eacutexito sus problemas se habiacutean resuelto en 2 meses En otro estudio se encontraron diferencias significativas a los 4 meses en cuanto a la incontinencia urinaria de urgencia con respecto a la fecal Se estima que las mujeres que usaron el pesario se muestran satisfechas y continuacutean con su uso durante largo tiempo
OBJETIVOSOBJETIVOS
1) Informar a los pacientes sobre los conocimientos y habilidades que permitanentender y comprender sus diferentes patologiacuteas a traveacutes de una plataformadedicada a ellos
2) Actuar como foro donde pacientes familiares cuidadores y profesionalessanitarios y no sanitarios puedan exponer sus retos puntos de vista y compartirexperiencias
3) Recoger la opinion del usuariopaciente a traveacutes de un buzoacuten de sugerencias
4) Facilitar al usuariopaciente el manejo de esta plataforma mediante cursostallerescharlas y debates
INTRODUCCIONINTRODUCCION
El nuevo papel del auxiliaradministrativo en las Unidades deAtencioacuten al Usuario de losCentros de Salud es una realidady una necesidad esencialorientado hacia los usuarios ypacientes para ofrecer unaatencioacuten maacutes personalizadaeficiente con mayor capacidadresolutiva y proactivaparticipando e implicaacutendose enuna Escuela de Pacientesdonde
CREACIOacuteN DE UNA ESCUELA DE PACIENTES A TRAVES DE UNA PLATAFORMA ONCREACIOacuteN DE UNA ESCUELA DE PACIENTES A TRAVES DE UNA PLATAFORMA ON--LINE LINE
EN ATENCIOacuteN PRIMARIA con implicacioacuten del AUXILIAR ADMINISTRATIVOEN ATENCIOacuteN PRIMARIA con implicacioacuten del AUXILIAR ADMINISTRATIVO
Mordf Carmen Sanmartiacuten Domiacutenguez
SERVICIO MADRILENtildeO DE SALUD (SERMAS) ndash CS VICENTE SOLDEVILLA (MADRID)
Email escorialchotmailcomI Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
tallerescharlas y debatesuna Escuela de Pacientesdondelos profesionales educan einstruyen los pacientes seinforman y deciden y losusuarios y ciudadanos engeneral comparten y participan
1) Informar en general sobre queacute es la Escuela queacute hacen cuaacuteles son los objetivos
2) Informacioacuten sobre vida saludable alcoholismo tabaquismo drogadiccioacuten planificacioacuten familiar salud
bucodental uso de medicamentos calendario de vacunaciones haacutebitos de higiene alimentacioacuten
3) Informacioacuten sobre el Sistema Sanitario cita previa tarjeta sanitaria callejero sanitario servicios sociales
4) Informacioacuten sobre Urgencias Hospitales y Centros maacutes proacuteximos farmacias de guardia
5) Informacioacuten ayuda y apoyo a cuidadores
6) Puntos de informacioacuten al ciudadano en campantildeas institucionales
7) Encuestas especiacuteficas con valoracioacuten de los servicios ofertados
8) Espacio para grupos de opinioacuten de ciudadanos y asociaciones
9) Espaciopara noticiascursosseminariosy publicaciones
METODOLOGIAMETODOLOGIA
Implicacioacuten del auxiliar administrativo del Centro de Salud como informadorclave del Sistema Sanitario a nivel de Atencioacuten Primaria para mejorar laaccesibilidad del usuariopaciente a los medios telemaacuteticos
9) Espaciopara noticiascursosseminariosy publicaciones
10) Derechos deberes y seguridad del paciente
11) Educacioacuten para la salud
12) Cuidados paliativos
RESULTADOSRESULTADOS
CONCLUSIONESCONCLUSIONESPuesta en marcha de una Plataforma on-line que ofre una temaacutetica alternativa ycomplementaria a los servicios que oferta y presta el Centrode Salud y en la queel usuariopaciente participa y decide desde el primer momento opinando yaportando su experiencia
OBJETIVOSOBJETIVOS
1) Presentar la misioacuten y visioacuten de la Carta de Servicios
2) Obtencioacuten de informacioacuten sobre el centro de salud
3) Colaboracioacuten activa en la mejora de los servicios ofertados
4) Garantizar la calidad el desarrollo y cumplimiento del contenido de la Carta
5) Reconocimiento por parte de los usuariospacientes
INTRODUCCIONINTRODUCCIONEl nuevo papel del auxiliaradministrativo en las Unidadesde Atencioacuten al Usuario de losCentros de Salud estaacuteenfocado al usuariopaciente yrequiere de un esfuerzopersonal y de una organizacioacutenmetoacutedica para que puedainformar de forma veraz yadecuada participando eimplicaacutendose en la elaboracioacuteny creacioacuten de una ldquoCarta deServiciosrdquo del propio Centro de
ELABORACIOacuteNELABORACIOacuteN DEDE UNAUNA CARTACARTA DEDE SERVICIOSSERVICIOS DELDEL CENTROCENTRO DEDE SALUDSALUD (ATENCIOacuteN(ATENCIOacuteN PRIMARIA)PRIMARIA)CONCON DIVULGACIOacuteNDIVULGACIOacuteN AA TRAVEacuteSTRAVEacuteS DEDE UNAUNA PLATAFORMAPLATAFORMA ONON--LINELINE concon participacioacutenparticipacioacuten deldelAUXILIARAUXILIAR ADMINISTRATIVOADMINISTRATIVO
Mordf Carmen Sanmartiacuten Domiacutenguez
SERVICIO MADRILENtildeO DE SALUD (SERMAS) ndash CS VICENTE SOLDEVILLA (MADRID)
Email escorialchotmailcomI Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
Serviciosrdquo del propio Centro deSalud donde desarrolla sustareas y actividadespresentaacutendola a traveacutes de unaplataforma on-line
1) Informacioacuten en general sobre el Centro de Salud como direccioacuten teleacutefonos y horario de atencioacuten
2) Apartado ldquoiquestCoacutemo solicitar citardquo ndash Presencial ndash Telefoacutenica ndash Web ndash Kiosco
3) Servicios de Referencia Hospital Centro de Especialidades Inspeccioacuten Urgencias 112
4) Puntos de Atencioacuten Continuada fuera del horario del Centro de Salud Fines de semana y Festivos
5) Profesionales que trabajan en el Centro de Salud Atencioacuten Sanitaria y Unidad de Atencioacuten al Usuario
6) Servicios ofertados Medicina de Familia Enfermeriacutea Pediatriacutea Aux Administrativos Aux Enfermeriacutea
METODOLOGIA METODOLOGIA --
7) Unidades de Apoyo Fisioterapia Matrona Trabajadora Social Odontologiacutea
8) Coordinacioacuten con Atencioacuten Especializada
9) Prestaciones farmaceacuteuticas y complementarias
RESULTADOSRESULTADOS
CONCLUSIONESCONCLUSIONESPuesta en marcha de una Carta de Servicios con divulgacioacuten en una Plataformaon-line que ofrece la prestacioacuten de servicios sanitarios puacuteblicos para lapromocioacuten prevencioacuten cuidado y mejora de la salud
Conocimiento adecuado del medio sanitario a nivel de Atencioacuten Primaria conimplicacioacuten del auxiliar administrativo del Centro de Salud como informadorclave del Sistema Sanitario ofertando aquellos serviciosasistenciales que recibedirectamente la ciudadaniacutea
Resultados Se establecen las actividades e intervenciones que constituyen el proceso de seguimiento al alta a fin de Identificar los factores que aumentan el riesgo signossiacutentomas e impacto en la salud o asociadas a las AVDB Criterios de monitorizacioacuten de poblacioacuten susceptible de derivacioacuten a Enfermera de Familia Gestora de Casos Telecontinuidad de cuidados o Centro Coordinador Urgencias y Emergencias Agrupacioacuten de diagnoacutesticos intervenciones y actividades de enfermeriacutea verificando entendimiento y cumplimiento del tratamiento al alta
Introduccioacuten En Espantildea la mayoriacutea de los ancianos viven en sus propios domicilios situacioacuten que mantienen salvo que condiciones de salud o econoacutemicas les obliguen a abandonarla por ello el periodo de transicioacuten tras el alta hospitalaria constituye una etapa de riesgo para todos los pacientes la complejidad del tratamiento riesgo de complicaciones etc especialmente en enfermos pluripatoloacutegicos y polimedicados El sistema de Telecontinuidad de cuidados favorece la transmisioacuten de la informacioacuten entre profesionales y prioriza su atencioacuten
Anaacutelisis de caraacutecter descriptivo basado en buacutesqueda bibliograacutefica en bases de datos (Science Direct Medline Dialnet Pubmed y Cuiden) y contextualizado en la identificacioacuten de necesidades (pacientecuidadores) e intervenciones bajo el proceso de atencioacuten de enfermeriacutea Orientado a la telecontinuidad de cuidados tras el alta hospitalaria
Conclusiones Garantiza una disponibilidad de cuidados tras el alta hospitalaria asiacute como su seguimiento por los profesionales de Atencioacuten Primaria reduciendo la variabilidad en los cuidados y definiendo actuaciones que mejoran la comunicacioacuten y coordinacioacuten entre profesionales de los diferentes niveles asistenciales
Objetivos
Referencias Protocolo de clasificacioacuten avanzada en el paciente fragil Disponible en httpwwwjuntadeandaluciaesservicioandaluzdesaludchjfilespdf1317982992pdf Observatorio de practicas innovadoras en el manejo de enfermedades cronicas complejas Disponible en httpwwwopimecorgpracticas4591plan-integral-de-cuidados-de-andalucia-pi-cuida Plan de telecontinuidad de cuidados Disponible en httpwwwjuntadeandaluciaesservicioandaluzdesaludcontenidosgestioncalidadtelecontinuidadGuiaUsuarioAHpdf Marion Johnson North American Nursing Diagnosis Association NANDA NOC and NIC linkages nursing diagnoses outcomes amp interventions Mosby Elsevier 2006 Mccloskey JC Bulecheck GM Clasificacioacuten de intervenciones de Enfermeriacutea (NIC) 4ordf edicioacuten Madrid Elsevier 2005
Asegurar la informacioacuten suficiente para el seguimiento del proceso de atencioacuten Mejorar la calidad en la continuidad del cuidado y el traacutensito de la informacioacuten entre atencioacuten especializada y primaria reduciendo la variabilidad en la asistencia sanitaria Facilitar la coordinacioacuten entre aacutembitos de asistencia hospitalaria y primaria recogiendo y derivando la informacioacuten cliacutenica necesaria para una continuidad de cuidados en el domicilio
MONITORIZACIOacuteN DEL PACIENTE FRAGIL SUSCEPTIBLE DE INTERVENCIONES DE ENFERMERIacuteA DESDE ATENCIOacuteN HOSPITALARIA A TRAVEacuteS DEL SISTEMA TELECONTINUIDAD DE CUIDADOS
MARIA JUANA MILLAacuteN REYES y NIEVES MARTINEZ BARRALES
ENFERMERAS DEL SERVICIO DE URGENCIAS DEL HOSPITAL SAN JUAN DE LA CRUZ EN UacuteBEDA CONSEJERIacuteA DE SALUD
Meacutetodologiacutea
CENTRO ATENCIOacuteN HOSPITALARIO TRANSMISIOacuteN DEL INFORME ALTA HOSPITALARIA
DE PACIENTE FRAGILES
APLICACIOacuteN TELECONTINUIDAD DE CUIDADOS
DERIVACIOacuteN ENFERMERA HOSPITALARIA PARA SEGUIMIENTO Y REALIZACIOacuteN DE 1ordf LLAMADA PROACTIVA ENFERMERIacuteA SALUD
RESPONDE Evaluacioacuten Telefoacutenica Estructurada del Riesgos
valoracioacuten de la funcionalidad del paciente asiacute como de la cuidadora presencia y afrontamiento de eacutesta
ESTABLECER DIAGNOacuteSTICOS DE ENFERMERIacuteA - Conocimientos Deficientes (00126) - Intolerancia a la Actividad (00092) - Deterioro de la Movilidad Fiacutesica (00085) - Deterioro de la ambulacioacuten (00088) - Gestioacuten ineficaz de la propia salud (00078) - Estrentildeimiento (00011) - Riesgo de cansancio del rol de cuidador (00062) - Dolor agudo (00132) - Dolor croacutenico (00133) - Ansiedad (00146)
REALIZAR INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA - Informar acerca de la llamada y consentimiento - Hidratacioacuten y alimentacioacuten - Ensentildeanza del proceso - Cuidados de la piel - Revisioacuten del botiquiacuten domiciliario - Valorar funcioacuten sensorial (auditiva y visual) - Manejo del dolor - Apoyo a la cuidadora - Educacioacuten sanitaria - Fomentar el afrontamiento - Apoyo emocional
-Deteccioacuten de agravamiento en la situacioacuten cliacutenica del paciente
-Complicaciones cliacutenicas sobrevenidas
DERIVACION MEDICO DE URGENCIAS (CCU)
CRITERIOS DE MONITORIZACIOacuteN PARA DERIVACIOacuteN 2ordf LLAMADA Hipertermia Dolor Disnea Voacutemitos Incidencias con el reacutegimen terapeacuteutico (oxigenoterapia tratamiento farmacoloacutegico aerosolterapia ) Situacioacuten emocional del paciente yo cuidadora susceptible de beneficiarse de una segunda llamada temor
ansiedad
PRIORIZACION ATENCION
DOMICILIARIA ENFERMERIA DE ENLACE
PRIORIZAR RIESGO PARA MONITORIZACIOacuteN DEL PACIENTE NIVELES DE RIESGO NINGUNO RIESGO NIVEL 1 Riego Bajo NIVEL 2 Riesgo Potencial NIVEL 3 Presencia de Problemas NIVEL 4 En Riesgo Vital NIVEL 5 Riesgo Desconocido
URGENCIAS URGENCIAS
I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria Madrid 20-21 octubre de 2016
Resultados
No se han encontrado evidencias cientiacuteficas ni estudios que demuestren que la realizacioacuten del stop-test pueda provocar infecciones de orina reflujo vesicouretral o ser perjudicial para la salud de aquellas personas que lo realizan bajo control uroloacutegico Auacuten asiacute numerosas disciplinas sanitarias consideran la realizacioacuten de esta teacutecncia una mala praxis Se encuentra numerosa bibliografiacutea que recomienda la realizacioacuten de esta teacutecnica asiacute podemos encontrar la recomendacioacuten de realizar el stop-test en los ejercicios del suelo peacutelvico en la clasificacioacuten de intervenciones de enfermeriacutea (NIC) asiacute como en la claisificacioacuten de resultados (NOC) Hay que destacar que es una teacutecnica excelente en el aprendizaje de los ejercicios de Kegel siempre y cuando se realice de manera controlada por personal experto en reeducacioacuten uroginecoloacutegica
Introduccioacuten- objetivos
El stop-test consiste en orinar y detener el chorro de la orina voluntariamente para reanudarlo pasados unos segundos Esta teacutecnica se usa como alternativa para la identificacioacuten de los muacutesculos del suelo peacutelvico y la correcta realizacioacuten de los ejercicios de Kegel Ejercicios eacutestos utilizados para fortalecer el suelo peacutelvico En la actualidad la teacutecnica del stop-test genera una gran controversia ente los distintos colectivos sanitarios mientras unos la defienden como teacutecnica efectiva para el aprendizaje de los ejercicios de Kegel otros la critican alegando riesgos para la salud El objetivo del presente estudio es conocer si la realizacioacuten del stop- test puede conllevar alguacuten riesgo para la salud
Meacutetodologiacutea
Estudio observacional Se realiza una revisioacuten bibliograacutefica sobre datos publicados utilizando las palabras claves stop-test miccioacuten suelo peacutelvico reeducacioacuten uroginecoloacutegica en las bases de datos Pubmed CINHAL Cochrane
Conclusiones Podemos concluir que el stop-test es una teacutecnica segura y eficaz en el aprendizaje de los ejercicios de Kegel para el fortalecimiento del suelo peacutelvico siempre que se realice por personal especializado y con estudio uroloacutegico previo
1 Milla Espantildea FJ Vaacutezquez R La controversia del stop-test en la reeducacioacuten uroginecoloacutegica Asociacioacuten Espantildeola en Urologiacutea 2010 113 19-23
2 Pentildea Outeirintildeo JM et al ldquo Tratamiento de la disfuncioacuten del suelo peacutelvicordquo Actas Uroloacutegicas Espantildeolas 2007 31 (7) 719-731
3 Instituto Meacutedico Tecnoloacutegico Ejercicios de la musculatura en la pelvis de las mujeres
Referencias
UTILIDAD DEL STOP-TEST EN EL APRENDIZAJE DE LOS EJERCICIOS DE KEGEL PARA EL FORTALECIMIENTO DEL
SUELO PEacuteLVICO
Eva Luque Loacutepez Matrona Dispositivo de Apoyo La Vega evalulo82hotmailcom
Mordf Carmen Muros Naranjo Matrona UGC Martos
Mordf Joseacute Sanchez Pascual Matrona
I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria Madrid 20-21 octubre de 2016
ObjetivoObjetivoIntroduccioacutenIntroduccioacuten
El celador durante su jornada laboral
realiza numerosos traslados y
movilizaciones de pacientes Por lo que es
muy importante realizar el manejo de los
pacientes de forma correcta
EL CELADOR ANTE LA MOVILIZACION DE UN ENFERMOEL CELADOR ANTE LA MOVILIZACION DE UN ENFERMO
Alberto Perez Alcocer
Unidad de Urgencias Hospital de Jerez Caacutediz romano-75outlookcomI Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
ResultadosResultados
Evaluar el grado de conocimiento sobre las teacutecnicas de
movilizacioacuten de enfermos
Tras el cuestionario postsesion han contestado bien al
100 del cuestionario 85 mientas que 15 no
MeacutetodologiacuteaMeacutetodologiacutea
Se realiza una sesioacuten de educacioacuten
sanitaria a un grupo de 8 celadores
pertenecientes a la planta de medicina
interna del HU Jerez Se realiza un
cuestionario postsesion de 5 items
ConclusionesConclusiones
Tras la realizacioacuten del cuestionario el contestar el 85 correctamente esto se
traduce en un aumento de los conocimiento que a su vez se trasformariacutea en un
aumento de la calidad del trabajo de estos profesionales
AAgradecimientosgradecimientos
Palabras claves Palabras claves CELADOR TECNICA ENFERMO
Agradecer a la organizacioacuten del congreso que
me permita parcipar un antildeo mas
ObjetivoObjetivo
Evaluar el conocimiento sobre las funciones de los celadores en
urgencias
IntroduccioacutenIntroduccioacuten
LA SATISFACCION DEL PACIENTE EN ATENCION PRIMARIALA SATISFACCION DEL PACIENTE EN ATENCION PRIMARIA
Alberto Perez Alcocer
Unidad de Urgencias Hospital de Jerez Caacutediz romano-75outlookcomI Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
ResultadosResultados
El estudio muestra que el 80 de ellos teniacutean un nivel alto de
conocimientos
Cuando una persona comienza a trabajar en el
servicio de urgencias desconoce las numerosas
funciones que el celador lleva a cabo en dicho
servicio
MeacutetodologiacuteaMeacutetodologiacutea
Se realiza un estudio observacional la recogida
de datos se realiza mediante cuestionario de 3
iacutetems La poblacioacuten en estudio son 10
celadores de nueva incorporacioacuten al servicio
de urgencias del hospital de Jerez
ConclusionesConclusiones
El estudio muestra que al conocer las funciones los celadores realizan de manera oacuteptima
su trabajo
AgradecimientosAgradecimientos
Palabras clavesPalabras clavesCELADOR URGENCIAS FUNCIONES
A la organizacion del congreso por dejarme
participarun antildeo mas
ANAacuteLISIS DE LA EVIDENCIA SOBRE LA NECESIDAD DE INCLUIR SUPLEMENTOS DE YODO EN LA DIETA DE LA EMBARAZADA
Saacutenchez Guisado M Guedes Arbelo C Martos Loacutepez I MATRONAS
INTRODUCCIOacuteNEn Espantildea un 30-50 de embarazadas no consume las dosis diarias de yodo recomendadas variando seguacuten la zona geograacuteficaUn deacuteficit de yodo en la primera mitad del embarazo puede repercutir de forma irreversible en el desarrollo neuroloacutegico del nintildeo Seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud el deacuteficit de yodo es la primera causa despueacutes de la inanicioacuten extrema de retraso mental y paraacutelisis cerebral evitableLas recomendaciones de administrar suplementos de yodo durante la gestacioacuten en las aacutereas con deficiencia grave son claras y aceptadas sin embargo existe heterogeneidad en cuanto a las recomendaciones en regiones con deficiencia levemoderada
OBJETIVOSConocer la uacuteltima evidencia
disponible sobre la necesidad de administrar suplementos de yodo en embarazos de bajo riesgo en
aacutereas con deficiencia leve o moderada de yodo
DESARROLLO
2004 Espantildea yoduria superior a 100 μgL Ingesta adecuada de yodoLa evidencia en cuanto a los beneficios de suplementar con yodo a las gestantes en aacutereas con una ingesta adecuada o con
deficiencia leve es escasa y contradictoria
1 Direccioacuten de Salud Puacuteblica de Gobierno vasco ldquoLa suplementacioacuten universal de yodo durante la gestacioacuten no estaacute justificada en Espantildea con el yodo de la sal yodada la leche y derivados laacutecteos es posible cubrir las necesidades evitando asimismo los posibles riesgos del excesordquo
2 TDY-DT ldquoEn espera de alcanzar la meta de que la inmensa mayoriacutea de la poblacioacuten gestante de nuestro paiacutes presente un adecuado estado nutricional de yodo se mantiene la recomendacioacuten
3 PrevInfadPAPPS (2014) ldquoNo existen pruebas de calidad suficiente para determinar el balance entre los beneficios y los riesgos del suplemento farmacoloacutegico de yodo durante la gestacioacuten y la lactancia y sugiere que no se realice esta intervencioacutenrdquo PRECAUCIOacuteN suplementar uacutenicamente a los casos de riesgo
Los suplementos deben restringirse a mujeres en riesgo de ingesta insuficiente viacutea alimentaria o de disfuncioacuten tiroidea
RESULTADOSCONCLUSIONESLa literatura consultada sugiere que la suplementacioacuten de yodo durante la gestacioacuten y la lactancia no es inocua aunque la calidad de la informacioacuten no permite establecer su magnitud
Actualmente no es posible determinar si administrar suplementos de yodo a todas las gestantes tiene beneficios para los nintildeos Se estaacuten realizando dos ensayos cliacutenicos en aacutereas de deficiencia levemoderada de yodo que tienen previsto incluir la evolucioacuten de los nintildeos Esta nueva informacioacuten seraacutefundamental para establecer los beneficios reales del suplemento prenatal
APLICABILIDAD CLIacuteNICAA la espera de los resultados de estos nuevos estudios parece que lo maacutes adecuado es la precaucioacuten garantizando en las gestantes la ingesta de 3 raciones de leche o derivados laacutecteos junto con 2 gr de sal yodada al diacutea (cubre alrededor del 100 de las RDA de yodo) a esto se antildeaden otras fuentes de yodo que proporcionan el resto de alimentos de la dieta Soacutelo suplementar con comprimidos a aquellas gestantes de riesgo con 250-300 μgdiacutea
Es imprescindible incorporar estrategias de promocioacuten de una alimentacioacuten saludable y el consumo moderado de sal yodada en los programas de salud reproductiva Consulta preconcepcional y control del embarazo
Recomencacioacuten expliacutecita de la prescripcioacuten de yoduro potaacutesico pregestacioacuten (si es posible) durante la gestacioacuten y en el periodo de
lactancia
PALABRAS CLAVE EMBARAZO YODO SUPLEMENTOS DIETEacuteTICOS
ANAacuteLISIS DE LA EVIDENCIA CIENTIacuteFICA SOBRE EL PAE INTEGRAL EN UN CASO DE ABORTO DIFERIDO
Saacutenchez Guisado MM Guedes Arbelo CH Martos Loacutepez IM DUE Especialista en Geriatriacutea Especialista en Obstetricia y Ginecologiacutea (Matrona) DUE Especialista en Salud Mental Especialista en Obstetricia y Ginecologiacutea (Matrona)
DUE Especialista en Geriatriacutea Especialista en Obstetricia y Ginecologiacutea (Matrona)
INTRODUCCIOacuteN
El aborto diferido es una complicacioacuten frecuente en embarazos tempranos Se estima que existe una peacuterdida espontaacutenea del 10-15 de todos los embarazos pronosticados El riesgo aumenta con la edad materna desde un 111 a los 20-24 antildeos hasta un 934 a partir de los 45 antildeosEl tratamiento farmacoloacutegico es el de eleccioacuten en las primeras semanas de embarazo Soacutelo en circunstancias muy puntuales se recomienda el tratamiento quiruacutergico y la preferencia de la mujer debe jugar un papel dominante en la toma de decisionesPuede acarrear consecuencias meacutedicas pero tambieacuten y no menos importantes psicoloacutegicas como depresioacuten y ansiedad
OBJETIVOS
Determinar las necesidades alteradas con mayor frecuencia en la mujer durante el proceso de aborto diferido prestando especial atencioacuten a la esfera psicoloacutegica
Presentar un plan de cuidados de enfermeriacutea estandarizado en base a la uacuteltima evidencia disponible
METODOLOGIacuteA
Revisioacuten bibliograacutefica en las bases de datos Pubmed CUIDEN Cochrane Plus de guiacuteas de praacutectica y protocolos de actuacioacuten en castellano e ingleacutes
incluyendo estudios originales publicados hasta la actualidad
NIC
(INTERVENCIONES)
ACTIVIDADES
4120 Manejo de liacutequidos Administracioacuten de terapia IV
Si procede instruir en ldquonada por bocardquo
2314 Administracioacuten de medicacioacuten IV Seguir los cinco principios de medicacioacuten
Historial meacutedico e historial de alergias
Preparar el equipo para la administracioacuten de
medicacioacuten
Verificar la permeabilidad del cateacuteter IV
Controlar el equipo IV la velocidad del flujo y
la solucioacuten seguacuten protocolo
Verificar si se producen infiltrados y flebitis
Documentar la administracioacuten de medicacioacuten
y la respuesta del paciente
4020 Disminucioacuten de la hemorragia Determinar la cantidad y naturaleza
Vigilar de cerca signossiacutentomas hemorragia
1850 Mejorar el suentildeo Agrupar las actividades
Ajustar la administracioacuten de medicamentos
apoyando el ciclo suentildeovigilia
1750 Cuidados perineales Compresas seguacuten precise
6540 Control de la infeccioacuten Adecuada higiene de manos
Poner en praacutectica precauciones universales
Usar guantes seguacuten lo exigen las normas
Afeitar y preparar la zona seguacuten
procedimientos invasivos yo cirugiacutea
Manipulacioacuten aseacuteptica de todas las liacuteneas IV
6550 Proteccioacuten contra la infeccioacuten Observar los signos y siacutentomas de infeccioacuten
Facilitar el descanso
2210 Administracioacuten de analgeacutesicos Comprobar las oacuterdenes meacutedicas en cuanto al
medicamento dosis y frecuencia
Comprobar el historial de alergias
5270 Apoyo emocional Comentar la experiencia emocional
Realizar afirmaciones enfaacuteticas o de apoyo
Contacto para proporcionarle apoyo
Animar a que exprese sentimientos
Favorecer la conversacioacuten o el llanto como
medio de disminuir la respuesta emocional
Proporcionar sentimientos de seguridad
5290 Facilitar el duelo Identificar la peacuterdida
Fomentar la expresioacuten de sentimientos
Escuchar las expresiones de duelo
Fomentar la identificacioacuten de sus miedos
5240 Asesoramiento Relacioacuten terapeacuteutica basada en confianza y
respeto Simpatiacutea calidez y autenticidad
Intimidad para asegurar la confidencialidad
Proporcionar informacioacuten objetiva seguacuten sea
necesario
5820 Disminucioacuten de la ansiedad Enfoque sereno de seguridad
Explicar todos los procedimientos incluyendo
las posibles sensaciones
Proporcionar informacioacuten objetiva
6950 Cuidados por el cese del embarazo Preparar fiacutesica y psicoloacutegicamente para el
procedimiento de aborto
Explicar las sensaciones que podriacutea
experimentar
Instruir acerca de los signos de los que hay
que informar (aumento de hemorragia
aumento del dolor y expulsioacuten de
coaacutegulostejidos)
Proporcionar analgeacutesicos o antiemeacuteticos
prescritos
Guardar todos los tejidos eliminados
RESULTADOS
Los estudios internacionales que utilizan herramientas de diagnoacutestico identificaron que algunas mujeres sufren de ansiedad depresioacuten afliccioacuten y estreacutes pos-traumaacutetico despueacutes de un aborto espontaacuteneoEn base a las complicaciones meacutedicas y psicoloacutegicas que conlleva el proceso de aborto detectamos alteradas las siguientes necesidades baacutesicas de Henderson Comer y beber adecuadamente eliminar los desechos del organismo movimientos y mantenimiento de la postura adecuada descansar y dormir mantener la temperatura corporal mantener la higiene corporal y evitar los peligros del entorno comunicarse con otros expresar emociones necesidades miedos u opiniones ejercer culto a Dios acorde con su religioacuten trabajar de forma que permita sentirse realizada estudiar descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal de la salud
CONCLUSIONES
Es de suma importancia estandarizar el proceso enfermero en las instituciones de salud y fomentar herramientas electroacutenicas que contengan los diagnoacutesticos de enfermeriacutea NIC y NOC al igual que el compromiso de los profesionales de Enfermeriacutea en todos los contextos especialmente con quienes asumen cargos directivos administrativos y de gestioacuten para contribuir en la mejora del estatus profesional laboral y social de Enfermeriacutea
PALABRAS CLAVEAnsiedad Depresioacuten Aborto
Atencioacuten de Enfermeriacutea
OBJETIVO
Establecer la guiacutea de actuacioacuten ante
una parada cardiorrespiratoria
INTRODUCCION
La reanimacioacuten
cardiorrespiratoria es el
desarrollo de un
conjunto de pautas para
el restablecimiento del
funcioacuten cardiaca y
funcioacuten respiratoria en
pacientes pediaacutetricas
METODOLOGIacuteASe realiza una revisioacuten
bibliograacutefica
introduciendo las
palabras claves en
diferentes bases de
datos como Cuiden y
Medline
CONCLUSIONES
La formacioacuten en materia de reanimacioacuten cardiopulmonar a
personas en contacto con nintildeos es muy importante para
que pueda actuar de manera raacutepida y correcta ante esta
situacioacuten
Financiacioacuten yagradecimientos
PALABRAS CLAVES
REANIMACION
PACIENTE
PEDIATRICO
A la organizacioacuten del congreso
por dejarme participar otro
antildeo mas
LA REANIMACION CARDIOPULMONAR EN EL PACIENTE PEDIATRICO
Gwendolin Perez ChanivetDUE Unidad de Pediatria Hospital Univ de Jerez Cadiz gwendy1984msncom
I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
RESULTADOSTras nuestro estudio sacamos los datos claves que son
- Por cada minuto de retraso en una reanimacioacuten disminuye
del 10 al 15 la tasa de supervivencia
OBJETIVO
Analizar cual es la teacutecnica de aspiracioacuten mas usada por
los profesionales
INTRODUCCION
Los neonatos requieren
de una ventilacioacuten
mecaacutenica al presentar
una inhibicion de la
actividad respiratoria
por lo que necesita de
un tubo endotraqueal y
de un respirador en
dicho tubo se acumulan
muchas secresiones
METODOLOGIA
Revisioacuten bibliografica en
diversos buscadores
como son Pubmed
health y en bases de
datos como Medline
CONCLUSIONES
En los neonatos la tecnica que debe utilizarse para
aspirar debe ser elegida en funcioacuten al criterio del
profesional del tipo de ventilacioacuten y estado de
salud del paciente
FINANCIACION
Y AGRADECIMIENTOS
PALABRAS CLAVES
- NEONATOS
- VENTILACION
- PACIENTE
A la organizacioacuten del congreso por
dejarme
participar un antildeo mas
ASPIRACION EN LA VENTILACION MECANICA EN LOS NEONATOS
Gwendolin Perez ChanivetDUE Unidad de Urgencias Hospital de Jerez Caacutediz gwendy1984msncom
I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
RESULTADOS
Tras la busqueda podemos observar que la teacutecnica que mas
se usa en la aspiracioacuten la tenica sin desconectar es decir
en circuito cerrado ya que es la teacutecnica mas aseacuteptica
OBJETIVO
RESULTADOS
Se define como dialisis
peritoneal al
Porceso al que permite
depurar liacutequidos y
electrolitos atraveacutes de
peritoneo
Es una teacutecnica que se
emplea muy amenudo
Para evitar la dialisis
hospitalaria y siempre y
cuando el paciente reuna
una serie de requisitos
METODOLOGIA
Revision bibliografica en
bases de datos como
Cuiden Ciberindex y
Pubmed
CONCLUSIONES
En atencioacuten primaria el personal juega un papel
muy importante ya que es la encargada de
explicar y aplicar dichos protocolos Por lo que es
muy importante que el personal de enfermera
tenga una buena formacioacuten sobre dicho tema
AGRADECIMIENTOS
PALABRAS CLAVES
DIALISIS
ENFERMERA
ATENCION PRIMARIA
Agradecer a la organizacioacuten
del congreso que
me permita parcipar un antildeo
mas
DIALISIS PERITONEAL DESDE ATENCION PRIMARIA
Gwendolin Perez Chanivet
DUE Unidad de Hemodialisis Hospital de Jerez Caacutediz gwendy1984msncomI Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
RESULTADOS
Analizar si los centros sanitarios espantildeoles aplicaacuten el
protocolo para el cuidado de la dialisis peritoneal
Tras la revision bilbiograacutefica observamos que el 83 de los
centros sanitatios espantildeoles si aplicaacuten el protocolo
existente
PUNCIOacuteN SECA Y SU APLICACIOacuteN EN EL PACIENTE HEMIPLEacuteJICO EN
ATENCIOacuteN ESPECIALIZADA DE SALUD Pentildea Fernaacutendez V Cortes Fernaacutendez E Sierra Vinuesa R
Fisioterapeuta Diplomada en la Unidad de Fisioterapia del Centro de Atencioacuten Primaria de Cantillana (Sevilla) Fisioterapeuta Diplomada en la Unidad de
Fisioterapia del Hospital de Rehabilitacioacuten y Traumatologiacutea Virgen del Rociacuteo (Sevilla) Fisioterapeuta Diplomada en la Unidad de Fisioterapia del Hospital de
Rehabilitacioacuten y Traumatologiacutea Virgen del Rociacuteo (Sevilla)
Email de contacto vipefe75hotmailcom
El paciente que ha sufrido un accidente
cerebrovascular puede desarrollar como
complicacioacuten el hombro doloroso
hemipleacutejico Esto ocurre en el 80 de los
casos que tengan una disminucioacuten o
ninguacuten rango de movimiento en el
miembro superior afecto Se trata de un
proceso invalidante y doloroso que afecta
al paciente en su calidad de vida y
condiciona su proceso de recuperacioacuten
Mostrar los resultados obtenidos en los
diferentes estudios y que evidencian una
mejora significativa en el paciente que
sufre hombro doloroso hemipleacutejico
Enunciar las mejoras obtenidas y
promover el uso de la teacutecnica de puncioacuten
seca como una herramienta maacutes en el
manejo del paciente hemipleacutejico que sufre
hipertoniacutea espasticidad y dolor
Introduccioacuten
Objetivos
La buacutesqueda se realizoacute en la base de datos Pubmed y se incluyeron estudios publicados
hasta la fecha de realizacioacuten de la buacutesqueda (Agosto 2016) Los criterios de inclusioacuten
fueron artiacuteculos de revisiones sistemaacuteticas de ensayos cliacutenicos o artiacuteculos de ensayos
cliacutenicos
1 Mendigutia-Goacutemez A Martiacuten-Hernaacutendez C Salom-Moreno J et al Effect of dry needling on spasticity shoulder range of motion and pressure pain sensitivity in patients with stroke
a crossover study Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics (2016) 39(5) 348-358
2 Calvo S Quintero P Herrero P Effects of dry needling (DNHS technique) on the contractile properties os spastic muscles in a patient with stroke a case report International Journal
of Rehabilitation Research (2016) 0(0) 1-5
3 Ansari NN Naghdi S Fakhari Z et al Dry needling for the treatment of poststroke muscle spasticity A prospective case report Neurorehabilitation (2015) (36) 61-65
4 Dilorenzo L Traballesi M Morelli D et al Hemiparetic shoulder pain syndrome treated with deep dry needling during early rehabilitation A prospective Open-Label randomized
investigation Journal of Musculoskeletal Pain (2004) 12(2) 25-34
5 Ramos-Valero L Meseguer-Henarejos AB Tratamientos fisioteraacutepicos para pacientes con hombro doloroso tras un accidente cerebrovascular Revisioacuten sistemaacutetica Fisioterapia
(2013) 35(5) 214-223
6 Herrero-Gallego P Mayoral-Del Moral O Calvo-Carrioacuten S Utilizacioacuten de la teacutecnica DNHS (dry needling for hypertonia and spasticity) en el tratamiento de la hipertoniacutea la
espasticidad y otras alteraciones y disfunciones del movimiento de origen central (2011) 33(5) 189-191
Metodologiacutea
La puncioacuten seca empleada para el
tratamiento de la hipertoniacutea y la
espasticidad ocasionada en el hombro del
paciente hemipleacutejico mejora la funcioacuten y
disminuye el dolor en pacientes que han
sufrido un accidente cerebrovascular y que
curse con un cuadro de hombro doloroso
A pesar de los beneficios en su uso cliacutenico
esta teacutecnica no goza de una gran evidencia
cientiacutefica por ello son necesarios maacutes
estudios
Se aconseja el uso de la puncioacuten seca en
las fases iniciales de la recuperacioacuten de un
accidente cerebrovascular ya que los
pacientes presentan una disminucioacuten de la
espasticidad y del dolor llegando incluso a
mejorar la funcioacuten del brazo y la mano
hemipleacutejica
Los pacientes tratados con la teacutecnica de
puncioacuten seca presentan una reduccioacuten
significativa en la frecuencia e intensidad
del dolor y una disminucioacuten del mismo
durante la realizacioacuten de los ejercicios
terapeacuteuticos Asimismo estos pacientes
consiguen restaurar unos patrones maacutes
normales del suentildeo favoreciendo su
proceso de recuperacioacuten
Resultados
Conclusiones
Referencias
I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre 2016
Puncioacuten seca realizada sobre las bandas tensas de Trapecio superior (A) Infraespinoso
(B) Subescapular (C) y Pectoral mayor (D) Extraiacutedo de la Referencia 1
OBJETIVO
Conocer la satisfaccion de los usuario de atencion primaria
INTRODUCCION
La satisfaccion es un
instrumento clave para
evaluar la calidad de la
intervencion y asi
indentificar el exito o
fracaso de nuestro
sistema sanitario
METODOLOGIA
Se ha realizado un
trabajo descriptivo
basado en una revision
bilbiografica en base de
datos nacionales
revistas virtuales y webs
de organizacion oficiales
CONCLUSIONES
La satifaccion de la atencion primaria es positiva en la
mayoria de los trabajos analizados tambien una linea de
mejora de la organizacion y accesibilidad de la misma
Nuestro estudio nos revela que al tener los ususarios una
satisfaccion positiva del sistema sanitario facilita tanto la
adhrencia a los tratamiento como el trabajo conjunto del
medico y el pacienteAGRADECIMIENTOS
PALABRAS CLAVES
SATISFACCION
CALIDAD
ENFERMERA
A la organizacion del
congreso por dejarme
participar un antildeo mas
LA SATISFACCION DEL PACIENTE EN ATENCION PRIMARIA
Gwendolin Perez Chanivet
DUE Unidad de Urgencias Hospital de Jerez Caacutediz gwendy1984msncomI Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
RESULTADOS
El nivel de satifaccion de los usuarios en relacion a la
atencion primaria alcanzo el 90
Resultados
No se conoce la fecha exacta en la que dioacute comienzo el uso del agua caliente durante el proceso parto pero siacute se sabe que su hecho es histoacuterico y que existen manuscritos y bibliografiacutea exacta de este hecho desde los antildeos setenta con autores como Igor Tjarkovsky o Michel Odent entre otrosLa evidencia cientiacutefica afirma que existen muacuteltiples beneficios del uso del agua durante todo el proceso del parto (la dilatacioacuten= mejora la movilidad materna alivia el dolor mejora la perfusioacuten uterina y el expulsivo= reduce el uso de faacutermacos la probabilidad del traumatismo perineal y la instrumentacioacuten de los partos) y para el fetorecieacuten nacido (reduce el estreacutes y la produccioacuten de catecolaminas aumenta produccioacuten de oxitocina en la madre y mejora las contracciones y el proceso del parto mejora la posicioacuten fetal en flexioacuten por la libertad de movimientos materno)Por ello estaacute instaurado uso en muchos hospitales del mundo inclusive en Espantildea siempre bajo vigilancia y unas estrictas medidas de seguridad
Introduccioacuten
Desde momentos histoacutericos el agua caliente estaacute considerado como un analgeacutesico natural que ayuda a aliviar el dolor en distintas enfermedades molestias o dolenciasEn este trabajo analizamos el uso del agua en las salas de partos y los beneficios que eacutesta puede ofertar tanto a la mujer y todo el proceso del parto como al fetorecieacuten nacido
Revisar el origen y uso del parto en el agua y dar a conocer los beneficios maternos-fetales que el agua caliente puede ofertar
Revisioacuten de la bilbliografiacutea existente relacionada con el parto en el agua en 7 bases de datos como PubMed Cochrane Plus Scielo utilizando las siguientes palabras claves (Hidroterapia embarazo trabajo de parto parto) Los criterios de inclusioacuten fueron estudios experimentales y cualitativos publicados en los uacuteltimos 10 antildeos y que analizaran a fondo el uso del agua durante el trabajo de parto y el parto en siacute Se seleccionaron finalmente 5 artiacuteculos con los que se llegaron a los siguientes resultados
Conclusiones
Se presentan muacuteltiples beneficios para la mujer que la utiliza durante el proceso de dilatacioacuten y el parto como disminucioacuten del dolor de las contracciones mayor libertad de movimientos mayor relax y confort adoptar determinadas posturas que favorecen el encajamiento y el adecuado descenso fetal etc
(Hidroterapia embarazo trabajo de parto parto)
Referencias
1- Cluett E R amp Burns E (2009) Inmersioacuten en agua para el trabajo de parto y parto Cochrane Database Syst Rev 22- Arbueacutes E R amp Loacutepez E A (2009) Pautas alternativas de tratamiento del dolor en el parto de bajo riesgo Nure Investigacioacuten 6(41)3- Smith C A Collins C T Cyna A M amp Crowther C A (2006) Tratamientos complementarios y alternativos para el manejo del dolor durante el trabajo de parto La Cochrane Library plus en espantildeol Oxford Update Software4- Malleacuten Peacuterez L Terreacute Rull C amp Palacio Riera M (2015) Inmersioacuten en agua durante el parto revisioacuten bibliograacutefica Matronas profesioacuten 16(3) 108-1135- Martiacutenez-Galiano P J M (2015) Utilidad y satisfaccioacuten de las usuarias con la inmersioacuten en agua durante el proceso del parto Revista Cubana de Obstetricia y Ginecologiacutea 41(3) 3
ATENCIOacuteN ESPECIALIZADA EL PARTO EN EL AGUA
Chaxiraxi Guedes Arbelo Mordf del Mar Saacutenchez Guisado Isabel Mordf Martos Loacutepez DUE Enfermera Especialista en Salud Mental MatronaParitorio EPHP SAS DUE Enfermera Especialista en Geriatriacutea Matrona Paritorio Hospital Torecaacuterdenas SAS
I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
Objetivos
Metodologiacutea
Palabras Claves
Resultados Se encontraron 132 estudios 127 en la MEDLINEPUBMED 4 en LILACS 0 en la
EMBASE y 1 en CUIDEN de los que 62 eran estudios duplicados Otros 63 se
excluyeron por no cumplir criterios y tres tras valoracioacuten de los mismos por lo que soacutelo 3
estudios vaacutelidos se han incluido Se trata de dos estudios de cohortes y una serie de
casos con seguimiento de los pacientes El meta-anaacutelisis muestra un valor agregado de
Riesgo relativo de 097 [IC95=064-148] No se ha encontrado estudios sobre la
rentabilidad de la terapia
Las principales caracteriacutesticas extraiacutedas de cada estudio fueron autor y antildeo paiacutes
nuacutemero de heridas disentildeo del estudio intervencioacuten y control media de edad de los
sujetos estudiados nuacutemero de sujetos y resultados principales asiacute como comentario
breve de los revisores
- EFECTIVIDAD CLIacuteNICA METANAacuteLISIS
Dos estudios fueron seleccionados para la realizacioacuten del metanaacutelisis por presentar el
uso de la terapia larval comparado a las terapias convencionales evaluando tasa de
curacioacuten y el resultado de cicatrizacioacuten
COSTE-EFECTIVIDAD
Con respecto a la rentabilidad no se encontraron estudios relevantes aunque
construyendo un marco teoacuterico si hubo numerosos artiacuteculos que haciacutean referencia al
gran coste que suponiacutea la curacioacuten de estas heridas de difiacutecil cicatrizacioacuten como son las
uacutelceras del pie diabeacutetico y exponiacutean como solucioacuten el uso de la terapia larval Frank tras
su investigacioacuten afirmoacute que las larvas suponen un seguro y rentable tratamiento en
contraste con el gasto que supone la cantidad de antibioacuteticos potencialmente toacutexicos
utilizados para la eliminacioacuten de ciertas bacterias resistentes
Introduccioacuten La uacutelcera del pie diabeacutetico es la
afeccioacuten de mayor impacto
negativo que sufren los
pacientes diabeacuteticos cuya
calidad de vida se ve
gravemente reducida por el
difiacutecil manejo de dichas heridas
Hasta el momento son
numerosas las incoacutegnitas
respecto al tratamiento de
dichas uacutelceras La terapia larval
es una de las opciones que
existe para el manejo de estas
Meacutetodogiacutea
Revisioacuten bibliograacutefica en las
principales bases de datos de
ciencias de la salud Se han incluido
estudios prospectivos que midiesen
el efecto de la terapia larval en la
cicatrizacioacuten de las lesiones y en el
coste de las mismas La calidad de
los estudios se midioacute mediante el
Critical Appraisal Skill Programme
Se ha realizado un meta-anaacutelisis
mediante el modelo de efectos fijos
con anaacutelisis de sensibilidad por el de
efectos aleatorios Se ha medido la
heterogeneidad y la inconsistencia
del mismo
Para la buacutesqueda en Medline se
utilizoacute los descriptores del Medical
Subject Headings (MeSH) y para las
demaacutes bases los descriptores propios
de sus tesauros Se realizoacute una
buacutesqueda inversa analizando la
bibliografiacutea de los artiacuteculos
localizados Los descriptores
utilizados han sido Diabetic foot foot
ulcer maggot larval therapy cost-
efficiency debridement
Discursioacuten La terapia larval es un tratamiento muy innovador sobretodo en Espantildea donde auacuten no se
ha puesto a prueba por lo que buscar estudios que incluyan dicha terapia resulta una
tarea bastante difiacutecil
Todos los estudios seleccionados trabajaron con pacientes diabeacuteticos que sufriacutean uacutelceras
de pie diabeacutetico tanto Sherman como Bowling en sus investigaciones aplicaron la terapia
larval en ciclos de 48 horas
En el estudio de Sherman utilizaron entre cinco y ocho larvas por centiacutemetro cuadrado y
en el de Frank diez por centiacutemetro cuadrado ambos junto a Aaroacuten coincidiacutean en que las
larvas debiacutean de ser cubiertas con gasas ligeras para favorecer la oxigenacioacuten
Los estudios incluidos en esta revisioacuten sistemaacutetica trabajaron con una muestra muy
pequentildea y heterogeacutenea Este dato ha podido comprometer la deteccioacuten de diferencias
estadiacutesticamente significativas entre la terapia larval y las terapias convencionales
Por otro lado el tiempo de seguimiento fue pequentildeo lo que pudo haber perjudicado la
medicioacuten de algunos resultados como la cicatrizacioacuten dada la cronicidad de las UPD
Pese a no encontrar diferencias significativas en cuanto a desbridamiento cicatrizacioacuten y
amputacioacuten tanto en el estudio de Sherman como en el de Aaroacuten podemos comprobar
que el tiempo de curacioacuten fue mucho menor en la terapia larval que en las terapias
convencionales
Autores
Conclusioacuten
En la presente revisioacuten sistemaacutetica no
hemos encontrado diferencias
significativas entre la terapia larval y
las terapias convencionales en la
cicatrizacioacuten de las uacutelceras de pie
diabeacutetico Probablemente el escaso
nuacutemero de estudios encontrados y el
escaso tamantildeo de la muestra utilizada
por dichos estudios ha influido
notoriamente en los resultados
Tamara Robles Garciacutea Maria Encarnacioacuten Fernandez Martinez
Manuel Gaacutemiz Porcuna
MANEJO DE LAS UacuteLCERAS DEL PIE DIABEacuteTICO CON TERAPIA LARVAL
Tamara Roblas Garcia Maria Encarnacioacuten Fernaacutendez Martiacutenez y Manuel Gaacutemiz Porcuna
Universidad de Jaeacuten I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria Madrid 20-21 octubre de 2016
Estudio (Antildeo)
N
RR
IC
Pesos ()
E Fijos E Aleatorios
Sherman (2003) 28 167 049-567 118519 118519
Aaroacuten et al (2009) 54 090 058-141 881481 881481
Efectos fijos 82 097 064-148
Efectos aleatorios 82 097 064-148
Resultados
Valoracioacuten ocularbull Agudeza visualbull Movimientos ocularesbull Coloracioacuten ocular y forma pupilar (descartar hemorragias)bull Reactividad pupilarbull Valoracioacuten de la superficie de la conjuntivabull Valorar ojo realizando eversioacuten del paacuterpadobull Valoracioacuten buscando laceraciones yo heridas en coacuternea
Introduccioacuten
El traumatismo ocular es una de las demandas de atencioacuten primaria maacutes frecuente exactamente un 3 ya que son faacutecilmente ocasionados por gran parte de las actividades
Una atencioacuten adecuada y protocolizada de estos traumatismos es vital para el buen pronoacutestico
Por ello es importante tener actualizados los conocimientos sobre el tratamiento en traumatismos oculares
Objetivosbull Analizar los distintos tipos de
traumatismos oculares seguacuten su gravedad yo extensioacuten
bull Estudiar los tratamientos aplicados en los traumatismos oculares
bull Analizar las actuaciones de enfermeriacutea en el proceso de atencioacuten al paciente con traumatismo ocular
Meacutetodologiacutea
Se realiza una revisioacuten bibliograacutefica en el mes de enero del 2016 de las uacuteltimas publicaciones realizadas en los uacuteltimos 10 antildeos una buacutesqueda en las bases de datos Cuiden y Scielocon los buscadores traumatismo ocular siacutentomas cuidados enfermeros tratamiento
Conclusiones
Una pronta y adecuada actuacioacuten pueden minimizar draacutesticamente las secuelas producidas por un traumatismo moderado o grave por lo que es importante el adoptar y mantener unos adecuados conocimientos y actuaciones sobre el tratamiento de los traumatismos oculares tanto para su posible resolucioacuten como para la adecuada derivacioacuten y traslado hacia un centro de atencioacuten especializada
ReferenciasBulechek GM Butcher HK McCloskey Dochterman J Clasificacioacuten de Intervenciones de Enfermeriacutea (NIC) Madrid Elsevier Espantildea SA
2009Bouchard CS Morno K Perkins J McDonnell JF Dicken R Ocular complications of thermal injury a 3-year retrospective J Trauma 2001 50 79-82Drugs for some common eye disorders MedLett 20075 (53)1-8George A Bang RL Lari AR Gang RK Kanjoor JR Liquid ammonia injury Burns 2000 26 409-13 15Mattox KL Feliciano DV Moore EE Trauma 4th edition New York McGraw-Hill 2000 406-407NANDA Internacional Diagnoacutesticosenfermeros Definiciones y Clasificacioacuten MadridElsevier Espantildea SA 2010
ACTUACIOacuteN ENFERMERA EN TRAUMATISMOS OCULARES
Pedro Javier Guijarro Garciacutea Arantzazu Saacutenchez Fernaacutendez Julia Mariacutea Liria Fernaacutendez
AacuteREA DE GESTIOacuteN SANITARIA NORTE DEALMERIacuteA I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten SanitariaMadrid 20-21 octubre de 2016
Tras una valoracioacuten metoacutedica diagnostica en traumatismos ocular penetrante o no penetrante seguacuten eacuteste diagnoacutestico la actuacioacuten y seguimiento
variacutea
TRAUMATISMOS NO PENETRANTES
AFECTACIONES MAacuteS COMUNES Abrasioacuten corneal
Cuerpo extrantildeo corneal
Contusioacuten ocular
Hemorragia subconjuntival
Quemadura ocular (quiacutemica contacto)
Lesioacuten peri orbitaria
Queratitis actiacutenica (Soldadura laacutemparas UV yo permanencia en la nieve con luz intensa)
ACTUACCIOacuteN -Lavado ocular Durante el lavado debe girar el paciente el ojo en todas las direcciones -Lavado con FLUORESCEINA ATOacutePICA y valoracioacuten -Administracioacuten de medicacioacuten toacutepica (colirios y pomadas oftaacutelmicas) -Oclusioacuten de la zona afectada si procede -Cura en el caso de las lesiones periorbitarias Clorhexidina 1 -Registro de la actividad realizada -Derivacioacuten a centro hospitalario en caso de traumatismo posibilidad de rotura traumatismo penetrante cuerpo extrantildeo de difiacutecil extraccioacuten quemadura por aacutelcali -Si quemadura quiacutemica lavado Ocular continuada de 20 minutos -Si quemadura por aacutelcali no tapar ojo (favorece adherencias)
TRATAMIENTO -Colirios anesteacutesicos (Oxibuprocaiacutena tetracaiacutenahellip) Repetir cada 20 minutos en caso de lavado continuo ocular -Colirios antibioacuteticos (Tobramicina neomicinahellip) -Colirios antiinflamatorios (diclofenacohellip) -Pomadas epitelizantes
TRAUMATISMOS PENETRANTES
AFECCIONES Cuando un cuerpo extrantildeo atraviesa las membranas externas del ojo dantildeando sus estructuras internas Laceracioacuten conjuntival (desgarro conjuntival) Cuerpo extrantildeo intraocular (CEIO) Heridas penetrantes Estallido ocular
ACTUACCIOacuteN Limpiar con solucioacuten Salina fisioloacutegica pero NO LAVADO OCULAR Canalizacioacuten de una viacutea perifeacuterica para la administracioacuten de analgesia Oclusioacuten ocular bilateral con apoacutesito esteacuteril no compresivo para disminuir el movimiento involuntario del ojo Si objeto se encuentra alojado todaviacutea en el globo ocular estabilizar lo maacuteximo posible la zona afectada Trasladar al paciente a un centro de atencioacuten especializada a la mayor brevedad Registro de la actividad realizada
TRATAMIENTO Tratamiento por Atencioacuten Especializada en la menor brevedad posible
TRAUMATISMOS NO PENETRANTES
TRAUMATISMOSPENETRANTES
- Paacutegina 1
-
Introduccioacuten y Objetivos La telemedicina ha facilitado el acceso de profesionales sanitarios e investigadores al conocimiento sobre el prolapso genital femenino que se define como la protusioacuten de los oacuterganos peacutelvicos en el canal vaginal o hacia fuera de eacuteste El pesario vaginal es un dispositivo que se coloca en el interior de la vagina para soportar lo prolapsado permitiendo el alivio sintomaacutetico del prolapso en mujeres no susceptibles de tratamiento quiruacutergico El objetivo del presente estudio es proporcionar estrategias para la evaluacioacuten y manejo no quiruacutergico del prolapso genital femenino sobre la base de la evidencia publicada
Metodologiacutea Se ha realizado una buacutesqueda bibliograacutefica a traveacutes de las siguientes bases electroacutenicas Pubmed Cuiden y Cochrane con las palabras clave pesario vaginal prolapso genital y suelo peacutelvico Tambieacuten se han consultado protocolos y guiacuteas de praacutectica cliacutenica
Conclusiones Los pesarios pueden proporcionar alivio sintomaacutetico para la mayoriacutea de las pacientes con prolapso ademaacutes el entrenamiento muscular del suelo peacutelvico puede mejorar los siacutentomas del mismo El pesario es un buen tratamiento temporal que mejora la calidad de vida
Referencias 1 Bugge C Adams EJ Gopinath
D Reid F Pessaries (mechanical devices) for pelvic organ prolapse in women Cochrane Database Syt Rev 2013
2 Jeffrey L Clemons Vaginal pesary treatment of prolapse and incontinence UpToDate 2013
Telemedicina Pesario vaginal como tratamiento conservador
del prolapso genital
1 Mordf Carmen Muros Naranjo Matrona UGC Martos mcmuroshotmailcom
2 Eva Luque Loacutepez Matrona Dispositivo de Apoyo La Vega
3 Mordf Joseacute Saacutenchez Pascual Matrona
I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria Madrid 20-21 octubre de 2016
Resultados Varios autores han concluido que los pesarios vaginales son una opcioacuten en el tratamiento del prolapso genital y que se pueden indicar como primera liacutenea terapeacuteutica En un estudio se encontroacute que el 73 de las mujeres a las que se les habiacutea colocado un pesario con eacutexito sus problemas se habiacutean resuelto en 2 meses En otro estudio se encontraron diferencias significativas a los 4 meses en cuanto a la incontinencia urinaria de urgencia con respecto a la fecal Se estima que las mujeres que usaron el pesario se muestran satisfechas y continuacutean con su uso durante largo tiempo
OBJETIVOSOBJETIVOS
1) Informar a los pacientes sobre los conocimientos y habilidades que permitanentender y comprender sus diferentes patologiacuteas a traveacutes de una plataformadedicada a ellos
2) Actuar como foro donde pacientes familiares cuidadores y profesionalessanitarios y no sanitarios puedan exponer sus retos puntos de vista y compartirexperiencias
3) Recoger la opinion del usuariopaciente a traveacutes de un buzoacuten de sugerencias
4) Facilitar al usuariopaciente el manejo de esta plataforma mediante cursostallerescharlas y debates
INTRODUCCIONINTRODUCCION
El nuevo papel del auxiliaradministrativo en las Unidades deAtencioacuten al Usuario de losCentros de Salud es una realidady una necesidad esencialorientado hacia los usuarios ypacientes para ofrecer unaatencioacuten maacutes personalizadaeficiente con mayor capacidadresolutiva y proactivaparticipando e implicaacutendose enuna Escuela de Pacientesdonde
CREACIOacuteN DE UNA ESCUELA DE PACIENTES A TRAVES DE UNA PLATAFORMA ONCREACIOacuteN DE UNA ESCUELA DE PACIENTES A TRAVES DE UNA PLATAFORMA ON--LINE LINE
EN ATENCIOacuteN PRIMARIA con implicacioacuten del AUXILIAR ADMINISTRATIVOEN ATENCIOacuteN PRIMARIA con implicacioacuten del AUXILIAR ADMINISTRATIVO
Mordf Carmen Sanmartiacuten Domiacutenguez
SERVICIO MADRILENtildeO DE SALUD (SERMAS) ndash CS VICENTE SOLDEVILLA (MADRID)
Email escorialchotmailcomI Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
tallerescharlas y debatesuna Escuela de Pacientesdondelos profesionales educan einstruyen los pacientes seinforman y deciden y losusuarios y ciudadanos engeneral comparten y participan
1) Informar en general sobre queacute es la Escuela queacute hacen cuaacuteles son los objetivos
2) Informacioacuten sobre vida saludable alcoholismo tabaquismo drogadiccioacuten planificacioacuten familiar salud
bucodental uso de medicamentos calendario de vacunaciones haacutebitos de higiene alimentacioacuten
3) Informacioacuten sobre el Sistema Sanitario cita previa tarjeta sanitaria callejero sanitario servicios sociales
4) Informacioacuten sobre Urgencias Hospitales y Centros maacutes proacuteximos farmacias de guardia
5) Informacioacuten ayuda y apoyo a cuidadores
6) Puntos de informacioacuten al ciudadano en campantildeas institucionales
7) Encuestas especiacuteficas con valoracioacuten de los servicios ofertados
8) Espacio para grupos de opinioacuten de ciudadanos y asociaciones
9) Espaciopara noticiascursosseminariosy publicaciones
METODOLOGIAMETODOLOGIA
Implicacioacuten del auxiliar administrativo del Centro de Salud como informadorclave del Sistema Sanitario a nivel de Atencioacuten Primaria para mejorar laaccesibilidad del usuariopaciente a los medios telemaacuteticos
9) Espaciopara noticiascursosseminariosy publicaciones
10) Derechos deberes y seguridad del paciente
11) Educacioacuten para la salud
12) Cuidados paliativos
RESULTADOSRESULTADOS
CONCLUSIONESCONCLUSIONESPuesta en marcha de una Plataforma on-line que ofre una temaacutetica alternativa ycomplementaria a los servicios que oferta y presta el Centrode Salud y en la queel usuariopaciente participa y decide desde el primer momento opinando yaportando su experiencia
OBJETIVOSOBJETIVOS
1) Presentar la misioacuten y visioacuten de la Carta de Servicios
2) Obtencioacuten de informacioacuten sobre el centro de salud
3) Colaboracioacuten activa en la mejora de los servicios ofertados
4) Garantizar la calidad el desarrollo y cumplimiento del contenido de la Carta
5) Reconocimiento por parte de los usuariospacientes
INTRODUCCIONINTRODUCCIONEl nuevo papel del auxiliaradministrativo en las Unidadesde Atencioacuten al Usuario de losCentros de Salud estaacuteenfocado al usuariopaciente yrequiere de un esfuerzopersonal y de una organizacioacutenmetoacutedica para que puedainformar de forma veraz yadecuada participando eimplicaacutendose en la elaboracioacuteny creacioacuten de una ldquoCarta deServiciosrdquo del propio Centro de
ELABORACIOacuteNELABORACIOacuteN DEDE UNAUNA CARTACARTA DEDE SERVICIOSSERVICIOS DELDEL CENTROCENTRO DEDE SALUDSALUD (ATENCIOacuteN(ATENCIOacuteN PRIMARIA)PRIMARIA)CONCON DIVULGACIOacuteNDIVULGACIOacuteN AA TRAVEacuteSTRAVEacuteS DEDE UNAUNA PLATAFORMAPLATAFORMA ONON--LINELINE concon participacioacutenparticipacioacuten deldelAUXILIARAUXILIAR ADMINISTRATIVOADMINISTRATIVO
Mordf Carmen Sanmartiacuten Domiacutenguez
SERVICIO MADRILENtildeO DE SALUD (SERMAS) ndash CS VICENTE SOLDEVILLA (MADRID)
Email escorialchotmailcomI Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
Serviciosrdquo del propio Centro deSalud donde desarrolla sustareas y actividadespresentaacutendola a traveacutes de unaplataforma on-line
1) Informacioacuten en general sobre el Centro de Salud como direccioacuten teleacutefonos y horario de atencioacuten
2) Apartado ldquoiquestCoacutemo solicitar citardquo ndash Presencial ndash Telefoacutenica ndash Web ndash Kiosco
3) Servicios de Referencia Hospital Centro de Especialidades Inspeccioacuten Urgencias 112
4) Puntos de Atencioacuten Continuada fuera del horario del Centro de Salud Fines de semana y Festivos
5) Profesionales que trabajan en el Centro de Salud Atencioacuten Sanitaria y Unidad de Atencioacuten al Usuario
6) Servicios ofertados Medicina de Familia Enfermeriacutea Pediatriacutea Aux Administrativos Aux Enfermeriacutea
METODOLOGIA METODOLOGIA --
7) Unidades de Apoyo Fisioterapia Matrona Trabajadora Social Odontologiacutea
8) Coordinacioacuten con Atencioacuten Especializada
9) Prestaciones farmaceacuteuticas y complementarias
RESULTADOSRESULTADOS
CONCLUSIONESCONCLUSIONESPuesta en marcha de una Carta de Servicios con divulgacioacuten en una Plataformaon-line que ofrece la prestacioacuten de servicios sanitarios puacuteblicos para lapromocioacuten prevencioacuten cuidado y mejora de la salud
Conocimiento adecuado del medio sanitario a nivel de Atencioacuten Primaria conimplicacioacuten del auxiliar administrativo del Centro de Salud como informadorclave del Sistema Sanitario ofertando aquellos serviciosasistenciales que recibedirectamente la ciudadaniacutea
Resultados Se establecen las actividades e intervenciones que constituyen el proceso de seguimiento al alta a fin de Identificar los factores que aumentan el riesgo signossiacutentomas e impacto en la salud o asociadas a las AVDB Criterios de monitorizacioacuten de poblacioacuten susceptible de derivacioacuten a Enfermera de Familia Gestora de Casos Telecontinuidad de cuidados o Centro Coordinador Urgencias y Emergencias Agrupacioacuten de diagnoacutesticos intervenciones y actividades de enfermeriacutea verificando entendimiento y cumplimiento del tratamiento al alta
Introduccioacuten En Espantildea la mayoriacutea de los ancianos viven en sus propios domicilios situacioacuten que mantienen salvo que condiciones de salud o econoacutemicas les obliguen a abandonarla por ello el periodo de transicioacuten tras el alta hospitalaria constituye una etapa de riesgo para todos los pacientes la complejidad del tratamiento riesgo de complicaciones etc especialmente en enfermos pluripatoloacutegicos y polimedicados El sistema de Telecontinuidad de cuidados favorece la transmisioacuten de la informacioacuten entre profesionales y prioriza su atencioacuten
Anaacutelisis de caraacutecter descriptivo basado en buacutesqueda bibliograacutefica en bases de datos (Science Direct Medline Dialnet Pubmed y Cuiden) y contextualizado en la identificacioacuten de necesidades (pacientecuidadores) e intervenciones bajo el proceso de atencioacuten de enfermeriacutea Orientado a la telecontinuidad de cuidados tras el alta hospitalaria
Conclusiones Garantiza una disponibilidad de cuidados tras el alta hospitalaria asiacute como su seguimiento por los profesionales de Atencioacuten Primaria reduciendo la variabilidad en los cuidados y definiendo actuaciones que mejoran la comunicacioacuten y coordinacioacuten entre profesionales de los diferentes niveles asistenciales
Objetivos
Referencias Protocolo de clasificacioacuten avanzada en el paciente fragil Disponible en httpwwwjuntadeandaluciaesservicioandaluzdesaludchjfilespdf1317982992pdf Observatorio de practicas innovadoras en el manejo de enfermedades cronicas complejas Disponible en httpwwwopimecorgpracticas4591plan-integral-de-cuidados-de-andalucia-pi-cuida Plan de telecontinuidad de cuidados Disponible en httpwwwjuntadeandaluciaesservicioandaluzdesaludcontenidosgestioncalidadtelecontinuidadGuiaUsuarioAHpdf Marion Johnson North American Nursing Diagnosis Association NANDA NOC and NIC linkages nursing diagnoses outcomes amp interventions Mosby Elsevier 2006 Mccloskey JC Bulecheck GM Clasificacioacuten de intervenciones de Enfermeriacutea (NIC) 4ordf edicioacuten Madrid Elsevier 2005
Asegurar la informacioacuten suficiente para el seguimiento del proceso de atencioacuten Mejorar la calidad en la continuidad del cuidado y el traacutensito de la informacioacuten entre atencioacuten especializada y primaria reduciendo la variabilidad en la asistencia sanitaria Facilitar la coordinacioacuten entre aacutembitos de asistencia hospitalaria y primaria recogiendo y derivando la informacioacuten cliacutenica necesaria para una continuidad de cuidados en el domicilio
MONITORIZACIOacuteN DEL PACIENTE FRAGIL SUSCEPTIBLE DE INTERVENCIONES DE ENFERMERIacuteA DESDE ATENCIOacuteN HOSPITALARIA A TRAVEacuteS DEL SISTEMA TELECONTINUIDAD DE CUIDADOS
MARIA JUANA MILLAacuteN REYES y NIEVES MARTINEZ BARRALES
ENFERMERAS DEL SERVICIO DE URGENCIAS DEL HOSPITAL SAN JUAN DE LA CRUZ EN UacuteBEDA CONSEJERIacuteA DE SALUD
Meacutetodologiacutea
CENTRO ATENCIOacuteN HOSPITALARIO TRANSMISIOacuteN DEL INFORME ALTA HOSPITALARIA
DE PACIENTE FRAGILES
APLICACIOacuteN TELECONTINUIDAD DE CUIDADOS
DERIVACIOacuteN ENFERMERA HOSPITALARIA PARA SEGUIMIENTO Y REALIZACIOacuteN DE 1ordf LLAMADA PROACTIVA ENFERMERIacuteA SALUD
RESPONDE Evaluacioacuten Telefoacutenica Estructurada del Riesgos
valoracioacuten de la funcionalidad del paciente asiacute como de la cuidadora presencia y afrontamiento de eacutesta
ESTABLECER DIAGNOacuteSTICOS DE ENFERMERIacuteA - Conocimientos Deficientes (00126) - Intolerancia a la Actividad (00092) - Deterioro de la Movilidad Fiacutesica (00085) - Deterioro de la ambulacioacuten (00088) - Gestioacuten ineficaz de la propia salud (00078) - Estrentildeimiento (00011) - Riesgo de cansancio del rol de cuidador (00062) - Dolor agudo (00132) - Dolor croacutenico (00133) - Ansiedad (00146)
REALIZAR INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA - Informar acerca de la llamada y consentimiento - Hidratacioacuten y alimentacioacuten - Ensentildeanza del proceso - Cuidados de la piel - Revisioacuten del botiquiacuten domiciliario - Valorar funcioacuten sensorial (auditiva y visual) - Manejo del dolor - Apoyo a la cuidadora - Educacioacuten sanitaria - Fomentar el afrontamiento - Apoyo emocional
-Deteccioacuten de agravamiento en la situacioacuten cliacutenica del paciente
-Complicaciones cliacutenicas sobrevenidas
DERIVACION MEDICO DE URGENCIAS (CCU)
CRITERIOS DE MONITORIZACIOacuteN PARA DERIVACIOacuteN 2ordf LLAMADA Hipertermia Dolor Disnea Voacutemitos Incidencias con el reacutegimen terapeacuteutico (oxigenoterapia tratamiento farmacoloacutegico aerosolterapia ) Situacioacuten emocional del paciente yo cuidadora susceptible de beneficiarse de una segunda llamada temor
ansiedad
PRIORIZACION ATENCION
DOMICILIARIA ENFERMERIA DE ENLACE
PRIORIZAR RIESGO PARA MONITORIZACIOacuteN DEL PACIENTE NIVELES DE RIESGO NINGUNO RIESGO NIVEL 1 Riego Bajo NIVEL 2 Riesgo Potencial NIVEL 3 Presencia de Problemas NIVEL 4 En Riesgo Vital NIVEL 5 Riesgo Desconocido
URGENCIAS URGENCIAS
I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria Madrid 20-21 octubre de 2016
Resultados
No se han encontrado evidencias cientiacuteficas ni estudios que demuestren que la realizacioacuten del stop-test pueda provocar infecciones de orina reflujo vesicouretral o ser perjudicial para la salud de aquellas personas que lo realizan bajo control uroloacutegico Auacuten asiacute numerosas disciplinas sanitarias consideran la realizacioacuten de esta teacutecncia una mala praxis Se encuentra numerosa bibliografiacutea que recomienda la realizacioacuten de esta teacutecnica asiacute podemos encontrar la recomendacioacuten de realizar el stop-test en los ejercicios del suelo peacutelvico en la clasificacioacuten de intervenciones de enfermeriacutea (NIC) asiacute como en la claisificacioacuten de resultados (NOC) Hay que destacar que es una teacutecnica excelente en el aprendizaje de los ejercicios de Kegel siempre y cuando se realice de manera controlada por personal experto en reeducacioacuten uroginecoloacutegica
Introduccioacuten- objetivos
El stop-test consiste en orinar y detener el chorro de la orina voluntariamente para reanudarlo pasados unos segundos Esta teacutecnica se usa como alternativa para la identificacioacuten de los muacutesculos del suelo peacutelvico y la correcta realizacioacuten de los ejercicios de Kegel Ejercicios eacutestos utilizados para fortalecer el suelo peacutelvico En la actualidad la teacutecnica del stop-test genera una gran controversia ente los distintos colectivos sanitarios mientras unos la defienden como teacutecnica efectiva para el aprendizaje de los ejercicios de Kegel otros la critican alegando riesgos para la salud El objetivo del presente estudio es conocer si la realizacioacuten del stop- test puede conllevar alguacuten riesgo para la salud
Meacutetodologiacutea
Estudio observacional Se realiza una revisioacuten bibliograacutefica sobre datos publicados utilizando las palabras claves stop-test miccioacuten suelo peacutelvico reeducacioacuten uroginecoloacutegica en las bases de datos Pubmed CINHAL Cochrane
Conclusiones Podemos concluir que el stop-test es una teacutecnica segura y eficaz en el aprendizaje de los ejercicios de Kegel para el fortalecimiento del suelo peacutelvico siempre que se realice por personal especializado y con estudio uroloacutegico previo
1 Milla Espantildea FJ Vaacutezquez R La controversia del stop-test en la reeducacioacuten uroginecoloacutegica Asociacioacuten Espantildeola en Urologiacutea 2010 113 19-23
2 Pentildea Outeirintildeo JM et al ldquo Tratamiento de la disfuncioacuten del suelo peacutelvicordquo Actas Uroloacutegicas Espantildeolas 2007 31 (7) 719-731
3 Instituto Meacutedico Tecnoloacutegico Ejercicios de la musculatura en la pelvis de las mujeres
Referencias
UTILIDAD DEL STOP-TEST EN EL APRENDIZAJE DE LOS EJERCICIOS DE KEGEL PARA EL FORTALECIMIENTO DEL
SUELO PEacuteLVICO
Eva Luque Loacutepez Matrona Dispositivo de Apoyo La Vega evalulo82hotmailcom
Mordf Carmen Muros Naranjo Matrona UGC Martos
Mordf Joseacute Sanchez Pascual Matrona
I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria Madrid 20-21 octubre de 2016
ObjetivoObjetivoIntroduccioacutenIntroduccioacuten
El celador durante su jornada laboral
realiza numerosos traslados y
movilizaciones de pacientes Por lo que es
muy importante realizar el manejo de los
pacientes de forma correcta
EL CELADOR ANTE LA MOVILIZACION DE UN ENFERMOEL CELADOR ANTE LA MOVILIZACION DE UN ENFERMO
Alberto Perez Alcocer
Unidad de Urgencias Hospital de Jerez Caacutediz romano-75outlookcomI Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
ResultadosResultados
Evaluar el grado de conocimiento sobre las teacutecnicas de
movilizacioacuten de enfermos
Tras el cuestionario postsesion han contestado bien al
100 del cuestionario 85 mientas que 15 no
MeacutetodologiacuteaMeacutetodologiacutea
Se realiza una sesioacuten de educacioacuten
sanitaria a un grupo de 8 celadores
pertenecientes a la planta de medicina
interna del HU Jerez Se realiza un
cuestionario postsesion de 5 items
ConclusionesConclusiones
Tras la realizacioacuten del cuestionario el contestar el 85 correctamente esto se
traduce en un aumento de los conocimiento que a su vez se trasformariacutea en un
aumento de la calidad del trabajo de estos profesionales
AAgradecimientosgradecimientos
Palabras claves Palabras claves CELADOR TECNICA ENFERMO
Agradecer a la organizacioacuten del congreso que
me permita parcipar un antildeo mas
ObjetivoObjetivo
Evaluar el conocimiento sobre las funciones de los celadores en
urgencias
IntroduccioacutenIntroduccioacuten
LA SATISFACCION DEL PACIENTE EN ATENCION PRIMARIALA SATISFACCION DEL PACIENTE EN ATENCION PRIMARIA
Alberto Perez Alcocer
Unidad de Urgencias Hospital de Jerez Caacutediz romano-75outlookcomI Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
ResultadosResultados
El estudio muestra que el 80 de ellos teniacutean un nivel alto de
conocimientos
Cuando una persona comienza a trabajar en el
servicio de urgencias desconoce las numerosas
funciones que el celador lleva a cabo en dicho
servicio
MeacutetodologiacuteaMeacutetodologiacutea
Se realiza un estudio observacional la recogida
de datos se realiza mediante cuestionario de 3
iacutetems La poblacioacuten en estudio son 10
celadores de nueva incorporacioacuten al servicio
de urgencias del hospital de Jerez
ConclusionesConclusiones
El estudio muestra que al conocer las funciones los celadores realizan de manera oacuteptima
su trabajo
AgradecimientosAgradecimientos
Palabras clavesPalabras clavesCELADOR URGENCIAS FUNCIONES
A la organizacion del congreso por dejarme
participarun antildeo mas
ANAacuteLISIS DE LA EVIDENCIA SOBRE LA NECESIDAD DE INCLUIR SUPLEMENTOS DE YODO EN LA DIETA DE LA EMBARAZADA
Saacutenchez Guisado M Guedes Arbelo C Martos Loacutepez I MATRONAS
INTRODUCCIOacuteNEn Espantildea un 30-50 de embarazadas no consume las dosis diarias de yodo recomendadas variando seguacuten la zona geograacuteficaUn deacuteficit de yodo en la primera mitad del embarazo puede repercutir de forma irreversible en el desarrollo neuroloacutegico del nintildeo Seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud el deacuteficit de yodo es la primera causa despueacutes de la inanicioacuten extrema de retraso mental y paraacutelisis cerebral evitableLas recomendaciones de administrar suplementos de yodo durante la gestacioacuten en las aacutereas con deficiencia grave son claras y aceptadas sin embargo existe heterogeneidad en cuanto a las recomendaciones en regiones con deficiencia levemoderada
OBJETIVOSConocer la uacuteltima evidencia
disponible sobre la necesidad de administrar suplementos de yodo en embarazos de bajo riesgo en
aacutereas con deficiencia leve o moderada de yodo
DESARROLLO
2004 Espantildea yoduria superior a 100 μgL Ingesta adecuada de yodoLa evidencia en cuanto a los beneficios de suplementar con yodo a las gestantes en aacutereas con una ingesta adecuada o con
deficiencia leve es escasa y contradictoria
1 Direccioacuten de Salud Puacuteblica de Gobierno vasco ldquoLa suplementacioacuten universal de yodo durante la gestacioacuten no estaacute justificada en Espantildea con el yodo de la sal yodada la leche y derivados laacutecteos es posible cubrir las necesidades evitando asimismo los posibles riesgos del excesordquo
2 TDY-DT ldquoEn espera de alcanzar la meta de que la inmensa mayoriacutea de la poblacioacuten gestante de nuestro paiacutes presente un adecuado estado nutricional de yodo se mantiene la recomendacioacuten
3 PrevInfadPAPPS (2014) ldquoNo existen pruebas de calidad suficiente para determinar el balance entre los beneficios y los riesgos del suplemento farmacoloacutegico de yodo durante la gestacioacuten y la lactancia y sugiere que no se realice esta intervencioacutenrdquo PRECAUCIOacuteN suplementar uacutenicamente a los casos de riesgo
Los suplementos deben restringirse a mujeres en riesgo de ingesta insuficiente viacutea alimentaria o de disfuncioacuten tiroidea
RESULTADOSCONCLUSIONESLa literatura consultada sugiere que la suplementacioacuten de yodo durante la gestacioacuten y la lactancia no es inocua aunque la calidad de la informacioacuten no permite establecer su magnitud
Actualmente no es posible determinar si administrar suplementos de yodo a todas las gestantes tiene beneficios para los nintildeos Se estaacuten realizando dos ensayos cliacutenicos en aacutereas de deficiencia levemoderada de yodo que tienen previsto incluir la evolucioacuten de los nintildeos Esta nueva informacioacuten seraacutefundamental para establecer los beneficios reales del suplemento prenatal
APLICABILIDAD CLIacuteNICAA la espera de los resultados de estos nuevos estudios parece que lo maacutes adecuado es la precaucioacuten garantizando en las gestantes la ingesta de 3 raciones de leche o derivados laacutecteos junto con 2 gr de sal yodada al diacutea (cubre alrededor del 100 de las RDA de yodo) a esto se antildeaden otras fuentes de yodo que proporcionan el resto de alimentos de la dieta Soacutelo suplementar con comprimidos a aquellas gestantes de riesgo con 250-300 μgdiacutea
Es imprescindible incorporar estrategias de promocioacuten de una alimentacioacuten saludable y el consumo moderado de sal yodada en los programas de salud reproductiva Consulta preconcepcional y control del embarazo
Recomencacioacuten expliacutecita de la prescripcioacuten de yoduro potaacutesico pregestacioacuten (si es posible) durante la gestacioacuten y en el periodo de
lactancia
PALABRAS CLAVE EMBARAZO YODO SUPLEMENTOS DIETEacuteTICOS
ANAacuteLISIS DE LA EVIDENCIA CIENTIacuteFICA SOBRE EL PAE INTEGRAL EN UN CASO DE ABORTO DIFERIDO
Saacutenchez Guisado MM Guedes Arbelo CH Martos Loacutepez IM DUE Especialista en Geriatriacutea Especialista en Obstetricia y Ginecologiacutea (Matrona) DUE Especialista en Salud Mental Especialista en Obstetricia y Ginecologiacutea (Matrona)
DUE Especialista en Geriatriacutea Especialista en Obstetricia y Ginecologiacutea (Matrona)
INTRODUCCIOacuteN
El aborto diferido es una complicacioacuten frecuente en embarazos tempranos Se estima que existe una peacuterdida espontaacutenea del 10-15 de todos los embarazos pronosticados El riesgo aumenta con la edad materna desde un 111 a los 20-24 antildeos hasta un 934 a partir de los 45 antildeosEl tratamiento farmacoloacutegico es el de eleccioacuten en las primeras semanas de embarazo Soacutelo en circunstancias muy puntuales se recomienda el tratamiento quiruacutergico y la preferencia de la mujer debe jugar un papel dominante en la toma de decisionesPuede acarrear consecuencias meacutedicas pero tambieacuten y no menos importantes psicoloacutegicas como depresioacuten y ansiedad
OBJETIVOS
Determinar las necesidades alteradas con mayor frecuencia en la mujer durante el proceso de aborto diferido prestando especial atencioacuten a la esfera psicoloacutegica
Presentar un plan de cuidados de enfermeriacutea estandarizado en base a la uacuteltima evidencia disponible
METODOLOGIacuteA
Revisioacuten bibliograacutefica en las bases de datos Pubmed CUIDEN Cochrane Plus de guiacuteas de praacutectica y protocolos de actuacioacuten en castellano e ingleacutes
incluyendo estudios originales publicados hasta la actualidad
NIC
(INTERVENCIONES)
ACTIVIDADES
4120 Manejo de liacutequidos Administracioacuten de terapia IV
Si procede instruir en ldquonada por bocardquo
2314 Administracioacuten de medicacioacuten IV Seguir los cinco principios de medicacioacuten
Historial meacutedico e historial de alergias
Preparar el equipo para la administracioacuten de
medicacioacuten
Verificar la permeabilidad del cateacuteter IV
Controlar el equipo IV la velocidad del flujo y
la solucioacuten seguacuten protocolo
Verificar si se producen infiltrados y flebitis
Documentar la administracioacuten de medicacioacuten
y la respuesta del paciente
4020 Disminucioacuten de la hemorragia Determinar la cantidad y naturaleza
Vigilar de cerca signossiacutentomas hemorragia
1850 Mejorar el suentildeo Agrupar las actividades
Ajustar la administracioacuten de medicamentos
apoyando el ciclo suentildeovigilia
1750 Cuidados perineales Compresas seguacuten precise
6540 Control de la infeccioacuten Adecuada higiene de manos
Poner en praacutectica precauciones universales
Usar guantes seguacuten lo exigen las normas
Afeitar y preparar la zona seguacuten
procedimientos invasivos yo cirugiacutea
Manipulacioacuten aseacuteptica de todas las liacuteneas IV
6550 Proteccioacuten contra la infeccioacuten Observar los signos y siacutentomas de infeccioacuten
Facilitar el descanso
2210 Administracioacuten de analgeacutesicos Comprobar las oacuterdenes meacutedicas en cuanto al
medicamento dosis y frecuencia
Comprobar el historial de alergias
5270 Apoyo emocional Comentar la experiencia emocional
Realizar afirmaciones enfaacuteticas o de apoyo
Contacto para proporcionarle apoyo
Animar a que exprese sentimientos
Favorecer la conversacioacuten o el llanto como
medio de disminuir la respuesta emocional
Proporcionar sentimientos de seguridad
5290 Facilitar el duelo Identificar la peacuterdida
Fomentar la expresioacuten de sentimientos
Escuchar las expresiones de duelo
Fomentar la identificacioacuten de sus miedos
5240 Asesoramiento Relacioacuten terapeacuteutica basada en confianza y
respeto Simpatiacutea calidez y autenticidad
Intimidad para asegurar la confidencialidad
Proporcionar informacioacuten objetiva seguacuten sea
necesario
5820 Disminucioacuten de la ansiedad Enfoque sereno de seguridad
Explicar todos los procedimientos incluyendo
las posibles sensaciones
Proporcionar informacioacuten objetiva
6950 Cuidados por el cese del embarazo Preparar fiacutesica y psicoloacutegicamente para el
procedimiento de aborto
Explicar las sensaciones que podriacutea
experimentar
Instruir acerca de los signos de los que hay
que informar (aumento de hemorragia
aumento del dolor y expulsioacuten de
coaacutegulostejidos)
Proporcionar analgeacutesicos o antiemeacuteticos
prescritos
Guardar todos los tejidos eliminados
RESULTADOS
Los estudios internacionales que utilizan herramientas de diagnoacutestico identificaron que algunas mujeres sufren de ansiedad depresioacuten afliccioacuten y estreacutes pos-traumaacutetico despueacutes de un aborto espontaacuteneoEn base a las complicaciones meacutedicas y psicoloacutegicas que conlleva el proceso de aborto detectamos alteradas las siguientes necesidades baacutesicas de Henderson Comer y beber adecuadamente eliminar los desechos del organismo movimientos y mantenimiento de la postura adecuada descansar y dormir mantener la temperatura corporal mantener la higiene corporal y evitar los peligros del entorno comunicarse con otros expresar emociones necesidades miedos u opiniones ejercer culto a Dios acorde con su religioacuten trabajar de forma que permita sentirse realizada estudiar descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal de la salud
CONCLUSIONES
Es de suma importancia estandarizar el proceso enfermero en las instituciones de salud y fomentar herramientas electroacutenicas que contengan los diagnoacutesticos de enfermeriacutea NIC y NOC al igual que el compromiso de los profesionales de Enfermeriacutea en todos los contextos especialmente con quienes asumen cargos directivos administrativos y de gestioacuten para contribuir en la mejora del estatus profesional laboral y social de Enfermeriacutea
PALABRAS CLAVEAnsiedad Depresioacuten Aborto
Atencioacuten de Enfermeriacutea
OBJETIVO
Establecer la guiacutea de actuacioacuten ante
una parada cardiorrespiratoria
INTRODUCCION
La reanimacioacuten
cardiorrespiratoria es el
desarrollo de un
conjunto de pautas para
el restablecimiento del
funcioacuten cardiaca y
funcioacuten respiratoria en
pacientes pediaacutetricas
METODOLOGIacuteASe realiza una revisioacuten
bibliograacutefica
introduciendo las
palabras claves en
diferentes bases de
datos como Cuiden y
Medline
CONCLUSIONES
La formacioacuten en materia de reanimacioacuten cardiopulmonar a
personas en contacto con nintildeos es muy importante para
que pueda actuar de manera raacutepida y correcta ante esta
situacioacuten
Financiacioacuten yagradecimientos
PALABRAS CLAVES
REANIMACION
PACIENTE
PEDIATRICO
A la organizacioacuten del congreso
por dejarme participar otro
antildeo mas
LA REANIMACION CARDIOPULMONAR EN EL PACIENTE PEDIATRICO
Gwendolin Perez ChanivetDUE Unidad de Pediatria Hospital Univ de Jerez Cadiz gwendy1984msncom
I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
RESULTADOSTras nuestro estudio sacamos los datos claves que son
- Por cada minuto de retraso en una reanimacioacuten disminuye
del 10 al 15 la tasa de supervivencia
OBJETIVO
Analizar cual es la teacutecnica de aspiracioacuten mas usada por
los profesionales
INTRODUCCION
Los neonatos requieren
de una ventilacioacuten
mecaacutenica al presentar
una inhibicion de la
actividad respiratoria
por lo que necesita de
un tubo endotraqueal y
de un respirador en
dicho tubo se acumulan
muchas secresiones
METODOLOGIA
Revisioacuten bibliografica en
diversos buscadores
como son Pubmed
health y en bases de
datos como Medline
CONCLUSIONES
En los neonatos la tecnica que debe utilizarse para
aspirar debe ser elegida en funcioacuten al criterio del
profesional del tipo de ventilacioacuten y estado de
salud del paciente
FINANCIACION
Y AGRADECIMIENTOS
PALABRAS CLAVES
- NEONATOS
- VENTILACION
- PACIENTE
A la organizacioacuten del congreso por
dejarme
participar un antildeo mas
ASPIRACION EN LA VENTILACION MECANICA EN LOS NEONATOS
Gwendolin Perez ChanivetDUE Unidad de Urgencias Hospital de Jerez Caacutediz gwendy1984msncom
I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
RESULTADOS
Tras la busqueda podemos observar que la teacutecnica que mas
se usa en la aspiracioacuten la tenica sin desconectar es decir
en circuito cerrado ya que es la teacutecnica mas aseacuteptica
OBJETIVO
RESULTADOS
Se define como dialisis
peritoneal al
Porceso al que permite
depurar liacutequidos y
electrolitos atraveacutes de
peritoneo
Es una teacutecnica que se
emplea muy amenudo
Para evitar la dialisis
hospitalaria y siempre y
cuando el paciente reuna
una serie de requisitos
METODOLOGIA
Revision bibliografica en
bases de datos como
Cuiden Ciberindex y
Pubmed
CONCLUSIONES
En atencioacuten primaria el personal juega un papel
muy importante ya que es la encargada de
explicar y aplicar dichos protocolos Por lo que es
muy importante que el personal de enfermera
tenga una buena formacioacuten sobre dicho tema
AGRADECIMIENTOS
PALABRAS CLAVES
DIALISIS
ENFERMERA
ATENCION PRIMARIA
Agradecer a la organizacioacuten
del congreso que
me permita parcipar un antildeo
mas
DIALISIS PERITONEAL DESDE ATENCION PRIMARIA
Gwendolin Perez Chanivet
DUE Unidad de Hemodialisis Hospital de Jerez Caacutediz gwendy1984msncomI Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
RESULTADOS
Analizar si los centros sanitarios espantildeoles aplicaacuten el
protocolo para el cuidado de la dialisis peritoneal
Tras la revision bilbiograacutefica observamos que el 83 de los
centros sanitatios espantildeoles si aplicaacuten el protocolo
existente
PUNCIOacuteN SECA Y SU APLICACIOacuteN EN EL PACIENTE HEMIPLEacuteJICO EN
ATENCIOacuteN ESPECIALIZADA DE SALUD Pentildea Fernaacutendez V Cortes Fernaacutendez E Sierra Vinuesa R
Fisioterapeuta Diplomada en la Unidad de Fisioterapia del Centro de Atencioacuten Primaria de Cantillana (Sevilla) Fisioterapeuta Diplomada en la Unidad de
Fisioterapia del Hospital de Rehabilitacioacuten y Traumatologiacutea Virgen del Rociacuteo (Sevilla) Fisioterapeuta Diplomada en la Unidad de Fisioterapia del Hospital de
Rehabilitacioacuten y Traumatologiacutea Virgen del Rociacuteo (Sevilla)
Email de contacto vipefe75hotmailcom
El paciente que ha sufrido un accidente
cerebrovascular puede desarrollar como
complicacioacuten el hombro doloroso
hemipleacutejico Esto ocurre en el 80 de los
casos que tengan una disminucioacuten o
ninguacuten rango de movimiento en el
miembro superior afecto Se trata de un
proceso invalidante y doloroso que afecta
al paciente en su calidad de vida y
condiciona su proceso de recuperacioacuten
Mostrar los resultados obtenidos en los
diferentes estudios y que evidencian una
mejora significativa en el paciente que
sufre hombro doloroso hemipleacutejico
Enunciar las mejoras obtenidas y
promover el uso de la teacutecnica de puncioacuten
seca como una herramienta maacutes en el
manejo del paciente hemipleacutejico que sufre
hipertoniacutea espasticidad y dolor
Introduccioacuten
Objetivos
La buacutesqueda se realizoacute en la base de datos Pubmed y se incluyeron estudios publicados
hasta la fecha de realizacioacuten de la buacutesqueda (Agosto 2016) Los criterios de inclusioacuten
fueron artiacuteculos de revisiones sistemaacuteticas de ensayos cliacutenicos o artiacuteculos de ensayos
cliacutenicos
1 Mendigutia-Goacutemez A Martiacuten-Hernaacutendez C Salom-Moreno J et al Effect of dry needling on spasticity shoulder range of motion and pressure pain sensitivity in patients with stroke
a crossover study Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics (2016) 39(5) 348-358
2 Calvo S Quintero P Herrero P Effects of dry needling (DNHS technique) on the contractile properties os spastic muscles in a patient with stroke a case report International Journal
of Rehabilitation Research (2016) 0(0) 1-5
3 Ansari NN Naghdi S Fakhari Z et al Dry needling for the treatment of poststroke muscle spasticity A prospective case report Neurorehabilitation (2015) (36) 61-65
4 Dilorenzo L Traballesi M Morelli D et al Hemiparetic shoulder pain syndrome treated with deep dry needling during early rehabilitation A prospective Open-Label randomized
investigation Journal of Musculoskeletal Pain (2004) 12(2) 25-34
5 Ramos-Valero L Meseguer-Henarejos AB Tratamientos fisioteraacutepicos para pacientes con hombro doloroso tras un accidente cerebrovascular Revisioacuten sistemaacutetica Fisioterapia
(2013) 35(5) 214-223
6 Herrero-Gallego P Mayoral-Del Moral O Calvo-Carrioacuten S Utilizacioacuten de la teacutecnica DNHS (dry needling for hypertonia and spasticity) en el tratamiento de la hipertoniacutea la
espasticidad y otras alteraciones y disfunciones del movimiento de origen central (2011) 33(5) 189-191
Metodologiacutea
La puncioacuten seca empleada para el
tratamiento de la hipertoniacutea y la
espasticidad ocasionada en el hombro del
paciente hemipleacutejico mejora la funcioacuten y
disminuye el dolor en pacientes que han
sufrido un accidente cerebrovascular y que
curse con un cuadro de hombro doloroso
A pesar de los beneficios en su uso cliacutenico
esta teacutecnica no goza de una gran evidencia
cientiacutefica por ello son necesarios maacutes
estudios
Se aconseja el uso de la puncioacuten seca en
las fases iniciales de la recuperacioacuten de un
accidente cerebrovascular ya que los
pacientes presentan una disminucioacuten de la
espasticidad y del dolor llegando incluso a
mejorar la funcioacuten del brazo y la mano
hemipleacutejica
Los pacientes tratados con la teacutecnica de
puncioacuten seca presentan una reduccioacuten
significativa en la frecuencia e intensidad
del dolor y una disminucioacuten del mismo
durante la realizacioacuten de los ejercicios
terapeacuteuticos Asimismo estos pacientes
consiguen restaurar unos patrones maacutes
normales del suentildeo favoreciendo su
proceso de recuperacioacuten
Resultados
Conclusiones
Referencias
I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre 2016
Puncioacuten seca realizada sobre las bandas tensas de Trapecio superior (A) Infraespinoso
(B) Subescapular (C) y Pectoral mayor (D) Extraiacutedo de la Referencia 1
OBJETIVO
Conocer la satisfaccion de los usuario de atencion primaria
INTRODUCCION
La satisfaccion es un
instrumento clave para
evaluar la calidad de la
intervencion y asi
indentificar el exito o
fracaso de nuestro
sistema sanitario
METODOLOGIA
Se ha realizado un
trabajo descriptivo
basado en una revision
bilbiografica en base de
datos nacionales
revistas virtuales y webs
de organizacion oficiales
CONCLUSIONES
La satifaccion de la atencion primaria es positiva en la
mayoria de los trabajos analizados tambien una linea de
mejora de la organizacion y accesibilidad de la misma
Nuestro estudio nos revela que al tener los ususarios una
satisfaccion positiva del sistema sanitario facilita tanto la
adhrencia a los tratamiento como el trabajo conjunto del
medico y el pacienteAGRADECIMIENTOS
PALABRAS CLAVES
SATISFACCION
CALIDAD
ENFERMERA
A la organizacion del
congreso por dejarme
participar un antildeo mas
LA SATISFACCION DEL PACIENTE EN ATENCION PRIMARIA
Gwendolin Perez Chanivet
DUE Unidad de Urgencias Hospital de Jerez Caacutediz gwendy1984msncomI Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
RESULTADOS
El nivel de satifaccion de los usuarios en relacion a la
atencion primaria alcanzo el 90
Resultados
No se conoce la fecha exacta en la que dioacute comienzo el uso del agua caliente durante el proceso parto pero siacute se sabe que su hecho es histoacuterico y que existen manuscritos y bibliografiacutea exacta de este hecho desde los antildeos setenta con autores como Igor Tjarkovsky o Michel Odent entre otrosLa evidencia cientiacutefica afirma que existen muacuteltiples beneficios del uso del agua durante todo el proceso del parto (la dilatacioacuten= mejora la movilidad materna alivia el dolor mejora la perfusioacuten uterina y el expulsivo= reduce el uso de faacutermacos la probabilidad del traumatismo perineal y la instrumentacioacuten de los partos) y para el fetorecieacuten nacido (reduce el estreacutes y la produccioacuten de catecolaminas aumenta produccioacuten de oxitocina en la madre y mejora las contracciones y el proceso del parto mejora la posicioacuten fetal en flexioacuten por la libertad de movimientos materno)Por ello estaacute instaurado uso en muchos hospitales del mundo inclusive en Espantildea siempre bajo vigilancia y unas estrictas medidas de seguridad
Introduccioacuten
Desde momentos histoacutericos el agua caliente estaacute considerado como un analgeacutesico natural que ayuda a aliviar el dolor en distintas enfermedades molestias o dolenciasEn este trabajo analizamos el uso del agua en las salas de partos y los beneficios que eacutesta puede ofertar tanto a la mujer y todo el proceso del parto como al fetorecieacuten nacido
Revisar el origen y uso del parto en el agua y dar a conocer los beneficios maternos-fetales que el agua caliente puede ofertar
Revisioacuten de la bilbliografiacutea existente relacionada con el parto en el agua en 7 bases de datos como PubMed Cochrane Plus Scielo utilizando las siguientes palabras claves (Hidroterapia embarazo trabajo de parto parto) Los criterios de inclusioacuten fueron estudios experimentales y cualitativos publicados en los uacuteltimos 10 antildeos y que analizaran a fondo el uso del agua durante el trabajo de parto y el parto en siacute Se seleccionaron finalmente 5 artiacuteculos con los que se llegaron a los siguientes resultados
Conclusiones
Se presentan muacuteltiples beneficios para la mujer que la utiliza durante el proceso de dilatacioacuten y el parto como disminucioacuten del dolor de las contracciones mayor libertad de movimientos mayor relax y confort adoptar determinadas posturas que favorecen el encajamiento y el adecuado descenso fetal etc
(Hidroterapia embarazo trabajo de parto parto)
Referencias
1- Cluett E R amp Burns E (2009) Inmersioacuten en agua para el trabajo de parto y parto Cochrane Database Syst Rev 22- Arbueacutes E R amp Loacutepez E A (2009) Pautas alternativas de tratamiento del dolor en el parto de bajo riesgo Nure Investigacioacuten 6(41)3- Smith C A Collins C T Cyna A M amp Crowther C A (2006) Tratamientos complementarios y alternativos para el manejo del dolor durante el trabajo de parto La Cochrane Library plus en espantildeol Oxford Update Software4- Malleacuten Peacuterez L Terreacute Rull C amp Palacio Riera M (2015) Inmersioacuten en agua durante el parto revisioacuten bibliograacutefica Matronas profesioacuten 16(3) 108-1135- Martiacutenez-Galiano P J M (2015) Utilidad y satisfaccioacuten de las usuarias con la inmersioacuten en agua durante el proceso del parto Revista Cubana de Obstetricia y Ginecologiacutea 41(3) 3
ATENCIOacuteN ESPECIALIZADA EL PARTO EN EL AGUA
Chaxiraxi Guedes Arbelo Mordf del Mar Saacutenchez Guisado Isabel Mordf Martos Loacutepez DUE Enfermera Especialista en Salud Mental MatronaParitorio EPHP SAS DUE Enfermera Especialista en Geriatriacutea Matrona Paritorio Hospital Torecaacuterdenas SAS
I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
Objetivos
Metodologiacutea
Palabras Claves
Resultados Se encontraron 132 estudios 127 en la MEDLINEPUBMED 4 en LILACS 0 en la
EMBASE y 1 en CUIDEN de los que 62 eran estudios duplicados Otros 63 se
excluyeron por no cumplir criterios y tres tras valoracioacuten de los mismos por lo que soacutelo 3
estudios vaacutelidos se han incluido Se trata de dos estudios de cohortes y una serie de
casos con seguimiento de los pacientes El meta-anaacutelisis muestra un valor agregado de
Riesgo relativo de 097 [IC95=064-148] No se ha encontrado estudios sobre la
rentabilidad de la terapia
Las principales caracteriacutesticas extraiacutedas de cada estudio fueron autor y antildeo paiacutes
nuacutemero de heridas disentildeo del estudio intervencioacuten y control media de edad de los
sujetos estudiados nuacutemero de sujetos y resultados principales asiacute como comentario
breve de los revisores
- EFECTIVIDAD CLIacuteNICA METANAacuteLISIS
Dos estudios fueron seleccionados para la realizacioacuten del metanaacutelisis por presentar el
uso de la terapia larval comparado a las terapias convencionales evaluando tasa de
curacioacuten y el resultado de cicatrizacioacuten
COSTE-EFECTIVIDAD
Con respecto a la rentabilidad no se encontraron estudios relevantes aunque
construyendo un marco teoacuterico si hubo numerosos artiacuteculos que haciacutean referencia al
gran coste que suponiacutea la curacioacuten de estas heridas de difiacutecil cicatrizacioacuten como son las
uacutelceras del pie diabeacutetico y exponiacutean como solucioacuten el uso de la terapia larval Frank tras
su investigacioacuten afirmoacute que las larvas suponen un seguro y rentable tratamiento en
contraste con el gasto que supone la cantidad de antibioacuteticos potencialmente toacutexicos
utilizados para la eliminacioacuten de ciertas bacterias resistentes
Introduccioacuten La uacutelcera del pie diabeacutetico es la
afeccioacuten de mayor impacto
negativo que sufren los
pacientes diabeacuteticos cuya
calidad de vida se ve
gravemente reducida por el
difiacutecil manejo de dichas heridas
Hasta el momento son
numerosas las incoacutegnitas
respecto al tratamiento de
dichas uacutelceras La terapia larval
es una de las opciones que
existe para el manejo de estas
Meacutetodogiacutea
Revisioacuten bibliograacutefica en las
principales bases de datos de
ciencias de la salud Se han incluido
estudios prospectivos que midiesen
el efecto de la terapia larval en la
cicatrizacioacuten de las lesiones y en el
coste de las mismas La calidad de
los estudios se midioacute mediante el
Critical Appraisal Skill Programme
Se ha realizado un meta-anaacutelisis
mediante el modelo de efectos fijos
con anaacutelisis de sensibilidad por el de
efectos aleatorios Se ha medido la
heterogeneidad y la inconsistencia
del mismo
Para la buacutesqueda en Medline se
utilizoacute los descriptores del Medical
Subject Headings (MeSH) y para las
demaacutes bases los descriptores propios
de sus tesauros Se realizoacute una
buacutesqueda inversa analizando la
bibliografiacutea de los artiacuteculos
localizados Los descriptores
utilizados han sido Diabetic foot foot
ulcer maggot larval therapy cost-
efficiency debridement
Discursioacuten La terapia larval es un tratamiento muy innovador sobretodo en Espantildea donde auacuten no se
ha puesto a prueba por lo que buscar estudios que incluyan dicha terapia resulta una
tarea bastante difiacutecil
Todos los estudios seleccionados trabajaron con pacientes diabeacuteticos que sufriacutean uacutelceras
de pie diabeacutetico tanto Sherman como Bowling en sus investigaciones aplicaron la terapia
larval en ciclos de 48 horas
En el estudio de Sherman utilizaron entre cinco y ocho larvas por centiacutemetro cuadrado y
en el de Frank diez por centiacutemetro cuadrado ambos junto a Aaroacuten coincidiacutean en que las
larvas debiacutean de ser cubiertas con gasas ligeras para favorecer la oxigenacioacuten
Los estudios incluidos en esta revisioacuten sistemaacutetica trabajaron con una muestra muy
pequentildea y heterogeacutenea Este dato ha podido comprometer la deteccioacuten de diferencias
estadiacutesticamente significativas entre la terapia larval y las terapias convencionales
Por otro lado el tiempo de seguimiento fue pequentildeo lo que pudo haber perjudicado la
medicioacuten de algunos resultados como la cicatrizacioacuten dada la cronicidad de las UPD
Pese a no encontrar diferencias significativas en cuanto a desbridamiento cicatrizacioacuten y
amputacioacuten tanto en el estudio de Sherman como en el de Aaroacuten podemos comprobar
que el tiempo de curacioacuten fue mucho menor en la terapia larval que en las terapias
convencionales
Autores
Conclusioacuten
En la presente revisioacuten sistemaacutetica no
hemos encontrado diferencias
significativas entre la terapia larval y
las terapias convencionales en la
cicatrizacioacuten de las uacutelceras de pie
diabeacutetico Probablemente el escaso
nuacutemero de estudios encontrados y el
escaso tamantildeo de la muestra utilizada
por dichos estudios ha influido
notoriamente en los resultados
Tamara Robles Garciacutea Maria Encarnacioacuten Fernandez Martinez
Manuel Gaacutemiz Porcuna
MANEJO DE LAS UacuteLCERAS DEL PIE DIABEacuteTICO CON TERAPIA LARVAL
Tamara Roblas Garcia Maria Encarnacioacuten Fernaacutendez Martiacutenez y Manuel Gaacutemiz Porcuna
Universidad de Jaeacuten I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria Madrid 20-21 octubre de 2016
Estudio (Antildeo)
N
RR
IC
Pesos ()
E Fijos E Aleatorios
Sherman (2003) 28 167 049-567 118519 118519
Aaroacuten et al (2009) 54 090 058-141 881481 881481
Efectos fijos 82 097 064-148
Efectos aleatorios 82 097 064-148
Resultados
Valoracioacuten ocularbull Agudeza visualbull Movimientos ocularesbull Coloracioacuten ocular y forma pupilar (descartar hemorragias)bull Reactividad pupilarbull Valoracioacuten de la superficie de la conjuntivabull Valorar ojo realizando eversioacuten del paacuterpadobull Valoracioacuten buscando laceraciones yo heridas en coacuternea
Introduccioacuten
El traumatismo ocular es una de las demandas de atencioacuten primaria maacutes frecuente exactamente un 3 ya que son faacutecilmente ocasionados por gran parte de las actividades
Una atencioacuten adecuada y protocolizada de estos traumatismos es vital para el buen pronoacutestico
Por ello es importante tener actualizados los conocimientos sobre el tratamiento en traumatismos oculares
Objetivosbull Analizar los distintos tipos de
traumatismos oculares seguacuten su gravedad yo extensioacuten
bull Estudiar los tratamientos aplicados en los traumatismos oculares
bull Analizar las actuaciones de enfermeriacutea en el proceso de atencioacuten al paciente con traumatismo ocular
Meacutetodologiacutea
Se realiza una revisioacuten bibliograacutefica en el mes de enero del 2016 de las uacuteltimas publicaciones realizadas en los uacuteltimos 10 antildeos una buacutesqueda en las bases de datos Cuiden y Scielocon los buscadores traumatismo ocular siacutentomas cuidados enfermeros tratamiento
Conclusiones
Una pronta y adecuada actuacioacuten pueden minimizar draacutesticamente las secuelas producidas por un traumatismo moderado o grave por lo que es importante el adoptar y mantener unos adecuados conocimientos y actuaciones sobre el tratamiento de los traumatismos oculares tanto para su posible resolucioacuten como para la adecuada derivacioacuten y traslado hacia un centro de atencioacuten especializada
ReferenciasBulechek GM Butcher HK McCloskey Dochterman J Clasificacioacuten de Intervenciones de Enfermeriacutea (NIC) Madrid Elsevier Espantildea SA
2009Bouchard CS Morno K Perkins J McDonnell JF Dicken R Ocular complications of thermal injury a 3-year retrospective J Trauma 2001 50 79-82Drugs for some common eye disorders MedLett 20075 (53)1-8George A Bang RL Lari AR Gang RK Kanjoor JR Liquid ammonia injury Burns 2000 26 409-13 15Mattox KL Feliciano DV Moore EE Trauma 4th edition New York McGraw-Hill 2000 406-407NANDA Internacional Diagnoacutesticosenfermeros Definiciones y Clasificacioacuten MadridElsevier Espantildea SA 2010
ACTUACIOacuteN ENFERMERA EN TRAUMATISMOS OCULARES
Pedro Javier Guijarro Garciacutea Arantzazu Saacutenchez Fernaacutendez Julia Mariacutea Liria Fernaacutendez
AacuteREA DE GESTIOacuteN SANITARIA NORTE DEALMERIacuteA I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten SanitariaMadrid 20-21 octubre de 2016
Tras una valoracioacuten metoacutedica diagnostica en traumatismos ocular penetrante o no penetrante seguacuten eacuteste diagnoacutestico la actuacioacuten y seguimiento
variacutea
TRAUMATISMOS NO PENETRANTES
AFECTACIONES MAacuteS COMUNES Abrasioacuten corneal
Cuerpo extrantildeo corneal
Contusioacuten ocular
Hemorragia subconjuntival
Quemadura ocular (quiacutemica contacto)
Lesioacuten peri orbitaria
Queratitis actiacutenica (Soldadura laacutemparas UV yo permanencia en la nieve con luz intensa)
ACTUACCIOacuteN -Lavado ocular Durante el lavado debe girar el paciente el ojo en todas las direcciones -Lavado con FLUORESCEINA ATOacutePICA y valoracioacuten -Administracioacuten de medicacioacuten toacutepica (colirios y pomadas oftaacutelmicas) -Oclusioacuten de la zona afectada si procede -Cura en el caso de las lesiones periorbitarias Clorhexidina 1 -Registro de la actividad realizada -Derivacioacuten a centro hospitalario en caso de traumatismo posibilidad de rotura traumatismo penetrante cuerpo extrantildeo de difiacutecil extraccioacuten quemadura por aacutelcali -Si quemadura quiacutemica lavado Ocular continuada de 20 minutos -Si quemadura por aacutelcali no tapar ojo (favorece adherencias)
TRATAMIENTO -Colirios anesteacutesicos (Oxibuprocaiacutena tetracaiacutenahellip) Repetir cada 20 minutos en caso de lavado continuo ocular -Colirios antibioacuteticos (Tobramicina neomicinahellip) -Colirios antiinflamatorios (diclofenacohellip) -Pomadas epitelizantes
TRAUMATISMOS PENETRANTES
AFECCIONES Cuando un cuerpo extrantildeo atraviesa las membranas externas del ojo dantildeando sus estructuras internas Laceracioacuten conjuntival (desgarro conjuntival) Cuerpo extrantildeo intraocular (CEIO) Heridas penetrantes Estallido ocular
ACTUACCIOacuteN Limpiar con solucioacuten Salina fisioloacutegica pero NO LAVADO OCULAR Canalizacioacuten de una viacutea perifeacuterica para la administracioacuten de analgesia Oclusioacuten ocular bilateral con apoacutesito esteacuteril no compresivo para disminuir el movimiento involuntario del ojo Si objeto se encuentra alojado todaviacutea en el globo ocular estabilizar lo maacuteximo posible la zona afectada Trasladar al paciente a un centro de atencioacuten especializada a la mayor brevedad Registro de la actividad realizada
TRATAMIENTO Tratamiento por Atencioacuten Especializada en la menor brevedad posible
TRAUMATISMOS NO PENETRANTES
TRAUMATISMOSPENETRANTES
- Paacutegina 1
-
OBJETIVOSOBJETIVOS
1) Informar a los pacientes sobre los conocimientos y habilidades que permitanentender y comprender sus diferentes patologiacuteas a traveacutes de una plataformadedicada a ellos
2) Actuar como foro donde pacientes familiares cuidadores y profesionalessanitarios y no sanitarios puedan exponer sus retos puntos de vista y compartirexperiencias
3) Recoger la opinion del usuariopaciente a traveacutes de un buzoacuten de sugerencias
4) Facilitar al usuariopaciente el manejo de esta plataforma mediante cursostallerescharlas y debates
INTRODUCCIONINTRODUCCION
El nuevo papel del auxiliaradministrativo en las Unidades deAtencioacuten al Usuario de losCentros de Salud es una realidady una necesidad esencialorientado hacia los usuarios ypacientes para ofrecer unaatencioacuten maacutes personalizadaeficiente con mayor capacidadresolutiva y proactivaparticipando e implicaacutendose enuna Escuela de Pacientesdonde
CREACIOacuteN DE UNA ESCUELA DE PACIENTES A TRAVES DE UNA PLATAFORMA ONCREACIOacuteN DE UNA ESCUELA DE PACIENTES A TRAVES DE UNA PLATAFORMA ON--LINE LINE
EN ATENCIOacuteN PRIMARIA con implicacioacuten del AUXILIAR ADMINISTRATIVOEN ATENCIOacuteN PRIMARIA con implicacioacuten del AUXILIAR ADMINISTRATIVO
Mordf Carmen Sanmartiacuten Domiacutenguez
SERVICIO MADRILENtildeO DE SALUD (SERMAS) ndash CS VICENTE SOLDEVILLA (MADRID)
Email escorialchotmailcomI Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
tallerescharlas y debatesuna Escuela de Pacientesdondelos profesionales educan einstruyen los pacientes seinforman y deciden y losusuarios y ciudadanos engeneral comparten y participan
1) Informar en general sobre queacute es la Escuela queacute hacen cuaacuteles son los objetivos
2) Informacioacuten sobre vida saludable alcoholismo tabaquismo drogadiccioacuten planificacioacuten familiar salud
bucodental uso de medicamentos calendario de vacunaciones haacutebitos de higiene alimentacioacuten
3) Informacioacuten sobre el Sistema Sanitario cita previa tarjeta sanitaria callejero sanitario servicios sociales
4) Informacioacuten sobre Urgencias Hospitales y Centros maacutes proacuteximos farmacias de guardia
5) Informacioacuten ayuda y apoyo a cuidadores
6) Puntos de informacioacuten al ciudadano en campantildeas institucionales
7) Encuestas especiacuteficas con valoracioacuten de los servicios ofertados
8) Espacio para grupos de opinioacuten de ciudadanos y asociaciones
9) Espaciopara noticiascursosseminariosy publicaciones
METODOLOGIAMETODOLOGIA
Implicacioacuten del auxiliar administrativo del Centro de Salud como informadorclave del Sistema Sanitario a nivel de Atencioacuten Primaria para mejorar laaccesibilidad del usuariopaciente a los medios telemaacuteticos
9) Espaciopara noticiascursosseminariosy publicaciones
10) Derechos deberes y seguridad del paciente
11) Educacioacuten para la salud
12) Cuidados paliativos
RESULTADOSRESULTADOS
CONCLUSIONESCONCLUSIONESPuesta en marcha de una Plataforma on-line que ofre una temaacutetica alternativa ycomplementaria a los servicios que oferta y presta el Centrode Salud y en la queel usuariopaciente participa y decide desde el primer momento opinando yaportando su experiencia
OBJETIVOSOBJETIVOS
1) Presentar la misioacuten y visioacuten de la Carta de Servicios
2) Obtencioacuten de informacioacuten sobre el centro de salud
3) Colaboracioacuten activa en la mejora de los servicios ofertados
4) Garantizar la calidad el desarrollo y cumplimiento del contenido de la Carta
5) Reconocimiento por parte de los usuariospacientes
INTRODUCCIONINTRODUCCIONEl nuevo papel del auxiliaradministrativo en las Unidadesde Atencioacuten al Usuario de losCentros de Salud estaacuteenfocado al usuariopaciente yrequiere de un esfuerzopersonal y de una organizacioacutenmetoacutedica para que puedainformar de forma veraz yadecuada participando eimplicaacutendose en la elaboracioacuteny creacioacuten de una ldquoCarta deServiciosrdquo del propio Centro de
ELABORACIOacuteNELABORACIOacuteN DEDE UNAUNA CARTACARTA DEDE SERVICIOSSERVICIOS DELDEL CENTROCENTRO DEDE SALUDSALUD (ATENCIOacuteN(ATENCIOacuteN PRIMARIA)PRIMARIA)CONCON DIVULGACIOacuteNDIVULGACIOacuteN AA TRAVEacuteSTRAVEacuteS DEDE UNAUNA PLATAFORMAPLATAFORMA ONON--LINELINE concon participacioacutenparticipacioacuten deldelAUXILIARAUXILIAR ADMINISTRATIVOADMINISTRATIVO
Mordf Carmen Sanmartiacuten Domiacutenguez
SERVICIO MADRILENtildeO DE SALUD (SERMAS) ndash CS VICENTE SOLDEVILLA (MADRID)
Email escorialchotmailcomI Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
Serviciosrdquo del propio Centro deSalud donde desarrolla sustareas y actividadespresentaacutendola a traveacutes de unaplataforma on-line
1) Informacioacuten en general sobre el Centro de Salud como direccioacuten teleacutefonos y horario de atencioacuten
2) Apartado ldquoiquestCoacutemo solicitar citardquo ndash Presencial ndash Telefoacutenica ndash Web ndash Kiosco
3) Servicios de Referencia Hospital Centro de Especialidades Inspeccioacuten Urgencias 112
4) Puntos de Atencioacuten Continuada fuera del horario del Centro de Salud Fines de semana y Festivos
5) Profesionales que trabajan en el Centro de Salud Atencioacuten Sanitaria y Unidad de Atencioacuten al Usuario
6) Servicios ofertados Medicina de Familia Enfermeriacutea Pediatriacutea Aux Administrativos Aux Enfermeriacutea
METODOLOGIA METODOLOGIA --
7) Unidades de Apoyo Fisioterapia Matrona Trabajadora Social Odontologiacutea
8) Coordinacioacuten con Atencioacuten Especializada
9) Prestaciones farmaceacuteuticas y complementarias
RESULTADOSRESULTADOS
CONCLUSIONESCONCLUSIONESPuesta en marcha de una Carta de Servicios con divulgacioacuten en una Plataformaon-line que ofrece la prestacioacuten de servicios sanitarios puacuteblicos para lapromocioacuten prevencioacuten cuidado y mejora de la salud
Conocimiento adecuado del medio sanitario a nivel de Atencioacuten Primaria conimplicacioacuten del auxiliar administrativo del Centro de Salud como informadorclave del Sistema Sanitario ofertando aquellos serviciosasistenciales que recibedirectamente la ciudadaniacutea
Resultados Se establecen las actividades e intervenciones que constituyen el proceso de seguimiento al alta a fin de Identificar los factores que aumentan el riesgo signossiacutentomas e impacto en la salud o asociadas a las AVDB Criterios de monitorizacioacuten de poblacioacuten susceptible de derivacioacuten a Enfermera de Familia Gestora de Casos Telecontinuidad de cuidados o Centro Coordinador Urgencias y Emergencias Agrupacioacuten de diagnoacutesticos intervenciones y actividades de enfermeriacutea verificando entendimiento y cumplimiento del tratamiento al alta
Introduccioacuten En Espantildea la mayoriacutea de los ancianos viven en sus propios domicilios situacioacuten que mantienen salvo que condiciones de salud o econoacutemicas les obliguen a abandonarla por ello el periodo de transicioacuten tras el alta hospitalaria constituye una etapa de riesgo para todos los pacientes la complejidad del tratamiento riesgo de complicaciones etc especialmente en enfermos pluripatoloacutegicos y polimedicados El sistema de Telecontinuidad de cuidados favorece la transmisioacuten de la informacioacuten entre profesionales y prioriza su atencioacuten
Anaacutelisis de caraacutecter descriptivo basado en buacutesqueda bibliograacutefica en bases de datos (Science Direct Medline Dialnet Pubmed y Cuiden) y contextualizado en la identificacioacuten de necesidades (pacientecuidadores) e intervenciones bajo el proceso de atencioacuten de enfermeriacutea Orientado a la telecontinuidad de cuidados tras el alta hospitalaria
Conclusiones Garantiza una disponibilidad de cuidados tras el alta hospitalaria asiacute como su seguimiento por los profesionales de Atencioacuten Primaria reduciendo la variabilidad en los cuidados y definiendo actuaciones que mejoran la comunicacioacuten y coordinacioacuten entre profesionales de los diferentes niveles asistenciales
Objetivos
Referencias Protocolo de clasificacioacuten avanzada en el paciente fragil Disponible en httpwwwjuntadeandaluciaesservicioandaluzdesaludchjfilespdf1317982992pdf Observatorio de practicas innovadoras en el manejo de enfermedades cronicas complejas Disponible en httpwwwopimecorgpracticas4591plan-integral-de-cuidados-de-andalucia-pi-cuida Plan de telecontinuidad de cuidados Disponible en httpwwwjuntadeandaluciaesservicioandaluzdesaludcontenidosgestioncalidadtelecontinuidadGuiaUsuarioAHpdf Marion Johnson North American Nursing Diagnosis Association NANDA NOC and NIC linkages nursing diagnoses outcomes amp interventions Mosby Elsevier 2006 Mccloskey JC Bulecheck GM Clasificacioacuten de intervenciones de Enfermeriacutea (NIC) 4ordf edicioacuten Madrid Elsevier 2005
Asegurar la informacioacuten suficiente para el seguimiento del proceso de atencioacuten Mejorar la calidad en la continuidad del cuidado y el traacutensito de la informacioacuten entre atencioacuten especializada y primaria reduciendo la variabilidad en la asistencia sanitaria Facilitar la coordinacioacuten entre aacutembitos de asistencia hospitalaria y primaria recogiendo y derivando la informacioacuten cliacutenica necesaria para una continuidad de cuidados en el domicilio
MONITORIZACIOacuteN DEL PACIENTE FRAGIL SUSCEPTIBLE DE INTERVENCIONES DE ENFERMERIacuteA DESDE ATENCIOacuteN HOSPITALARIA A TRAVEacuteS DEL SISTEMA TELECONTINUIDAD DE CUIDADOS
MARIA JUANA MILLAacuteN REYES y NIEVES MARTINEZ BARRALES
ENFERMERAS DEL SERVICIO DE URGENCIAS DEL HOSPITAL SAN JUAN DE LA CRUZ EN UacuteBEDA CONSEJERIacuteA DE SALUD
Meacutetodologiacutea
CENTRO ATENCIOacuteN HOSPITALARIO TRANSMISIOacuteN DEL INFORME ALTA HOSPITALARIA
DE PACIENTE FRAGILES
APLICACIOacuteN TELECONTINUIDAD DE CUIDADOS
DERIVACIOacuteN ENFERMERA HOSPITALARIA PARA SEGUIMIENTO Y REALIZACIOacuteN DE 1ordf LLAMADA PROACTIVA ENFERMERIacuteA SALUD
RESPONDE Evaluacioacuten Telefoacutenica Estructurada del Riesgos
valoracioacuten de la funcionalidad del paciente asiacute como de la cuidadora presencia y afrontamiento de eacutesta
ESTABLECER DIAGNOacuteSTICOS DE ENFERMERIacuteA - Conocimientos Deficientes (00126) - Intolerancia a la Actividad (00092) - Deterioro de la Movilidad Fiacutesica (00085) - Deterioro de la ambulacioacuten (00088) - Gestioacuten ineficaz de la propia salud (00078) - Estrentildeimiento (00011) - Riesgo de cansancio del rol de cuidador (00062) - Dolor agudo (00132) - Dolor croacutenico (00133) - Ansiedad (00146)
REALIZAR INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA - Informar acerca de la llamada y consentimiento - Hidratacioacuten y alimentacioacuten - Ensentildeanza del proceso - Cuidados de la piel - Revisioacuten del botiquiacuten domiciliario - Valorar funcioacuten sensorial (auditiva y visual) - Manejo del dolor - Apoyo a la cuidadora - Educacioacuten sanitaria - Fomentar el afrontamiento - Apoyo emocional
-Deteccioacuten de agravamiento en la situacioacuten cliacutenica del paciente
-Complicaciones cliacutenicas sobrevenidas
DERIVACION MEDICO DE URGENCIAS (CCU)
CRITERIOS DE MONITORIZACIOacuteN PARA DERIVACIOacuteN 2ordf LLAMADA Hipertermia Dolor Disnea Voacutemitos Incidencias con el reacutegimen terapeacuteutico (oxigenoterapia tratamiento farmacoloacutegico aerosolterapia ) Situacioacuten emocional del paciente yo cuidadora susceptible de beneficiarse de una segunda llamada temor
ansiedad
PRIORIZACION ATENCION
DOMICILIARIA ENFERMERIA DE ENLACE
PRIORIZAR RIESGO PARA MONITORIZACIOacuteN DEL PACIENTE NIVELES DE RIESGO NINGUNO RIESGO NIVEL 1 Riego Bajo NIVEL 2 Riesgo Potencial NIVEL 3 Presencia de Problemas NIVEL 4 En Riesgo Vital NIVEL 5 Riesgo Desconocido
URGENCIAS URGENCIAS
I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria Madrid 20-21 octubre de 2016
Resultados
No se han encontrado evidencias cientiacuteficas ni estudios que demuestren que la realizacioacuten del stop-test pueda provocar infecciones de orina reflujo vesicouretral o ser perjudicial para la salud de aquellas personas que lo realizan bajo control uroloacutegico Auacuten asiacute numerosas disciplinas sanitarias consideran la realizacioacuten de esta teacutecncia una mala praxis Se encuentra numerosa bibliografiacutea que recomienda la realizacioacuten de esta teacutecnica asiacute podemos encontrar la recomendacioacuten de realizar el stop-test en los ejercicios del suelo peacutelvico en la clasificacioacuten de intervenciones de enfermeriacutea (NIC) asiacute como en la claisificacioacuten de resultados (NOC) Hay que destacar que es una teacutecnica excelente en el aprendizaje de los ejercicios de Kegel siempre y cuando se realice de manera controlada por personal experto en reeducacioacuten uroginecoloacutegica
Introduccioacuten- objetivos
El stop-test consiste en orinar y detener el chorro de la orina voluntariamente para reanudarlo pasados unos segundos Esta teacutecnica se usa como alternativa para la identificacioacuten de los muacutesculos del suelo peacutelvico y la correcta realizacioacuten de los ejercicios de Kegel Ejercicios eacutestos utilizados para fortalecer el suelo peacutelvico En la actualidad la teacutecnica del stop-test genera una gran controversia ente los distintos colectivos sanitarios mientras unos la defienden como teacutecnica efectiva para el aprendizaje de los ejercicios de Kegel otros la critican alegando riesgos para la salud El objetivo del presente estudio es conocer si la realizacioacuten del stop- test puede conllevar alguacuten riesgo para la salud
Meacutetodologiacutea
Estudio observacional Se realiza una revisioacuten bibliograacutefica sobre datos publicados utilizando las palabras claves stop-test miccioacuten suelo peacutelvico reeducacioacuten uroginecoloacutegica en las bases de datos Pubmed CINHAL Cochrane
Conclusiones Podemos concluir que el stop-test es una teacutecnica segura y eficaz en el aprendizaje de los ejercicios de Kegel para el fortalecimiento del suelo peacutelvico siempre que se realice por personal especializado y con estudio uroloacutegico previo
1 Milla Espantildea FJ Vaacutezquez R La controversia del stop-test en la reeducacioacuten uroginecoloacutegica Asociacioacuten Espantildeola en Urologiacutea 2010 113 19-23
2 Pentildea Outeirintildeo JM et al ldquo Tratamiento de la disfuncioacuten del suelo peacutelvicordquo Actas Uroloacutegicas Espantildeolas 2007 31 (7) 719-731
3 Instituto Meacutedico Tecnoloacutegico Ejercicios de la musculatura en la pelvis de las mujeres
Referencias
UTILIDAD DEL STOP-TEST EN EL APRENDIZAJE DE LOS EJERCICIOS DE KEGEL PARA EL FORTALECIMIENTO DEL
SUELO PEacuteLVICO
Eva Luque Loacutepez Matrona Dispositivo de Apoyo La Vega evalulo82hotmailcom
Mordf Carmen Muros Naranjo Matrona UGC Martos
Mordf Joseacute Sanchez Pascual Matrona
I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria Madrid 20-21 octubre de 2016
ObjetivoObjetivoIntroduccioacutenIntroduccioacuten
El celador durante su jornada laboral
realiza numerosos traslados y
movilizaciones de pacientes Por lo que es
muy importante realizar el manejo de los
pacientes de forma correcta
EL CELADOR ANTE LA MOVILIZACION DE UN ENFERMOEL CELADOR ANTE LA MOVILIZACION DE UN ENFERMO
Alberto Perez Alcocer
Unidad de Urgencias Hospital de Jerez Caacutediz romano-75outlookcomI Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
ResultadosResultados
Evaluar el grado de conocimiento sobre las teacutecnicas de
movilizacioacuten de enfermos
Tras el cuestionario postsesion han contestado bien al
100 del cuestionario 85 mientas que 15 no
MeacutetodologiacuteaMeacutetodologiacutea
Se realiza una sesioacuten de educacioacuten
sanitaria a un grupo de 8 celadores
pertenecientes a la planta de medicina
interna del HU Jerez Se realiza un
cuestionario postsesion de 5 items
ConclusionesConclusiones
Tras la realizacioacuten del cuestionario el contestar el 85 correctamente esto se
traduce en un aumento de los conocimiento que a su vez se trasformariacutea en un
aumento de la calidad del trabajo de estos profesionales
AAgradecimientosgradecimientos
Palabras claves Palabras claves CELADOR TECNICA ENFERMO
Agradecer a la organizacioacuten del congreso que
me permita parcipar un antildeo mas
ObjetivoObjetivo
Evaluar el conocimiento sobre las funciones de los celadores en
urgencias
IntroduccioacutenIntroduccioacuten
LA SATISFACCION DEL PACIENTE EN ATENCION PRIMARIALA SATISFACCION DEL PACIENTE EN ATENCION PRIMARIA
Alberto Perez Alcocer
Unidad de Urgencias Hospital de Jerez Caacutediz romano-75outlookcomI Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
ResultadosResultados
El estudio muestra que el 80 de ellos teniacutean un nivel alto de
conocimientos
Cuando una persona comienza a trabajar en el
servicio de urgencias desconoce las numerosas
funciones que el celador lleva a cabo en dicho
servicio
MeacutetodologiacuteaMeacutetodologiacutea
Se realiza un estudio observacional la recogida
de datos se realiza mediante cuestionario de 3
iacutetems La poblacioacuten en estudio son 10
celadores de nueva incorporacioacuten al servicio
de urgencias del hospital de Jerez
ConclusionesConclusiones
El estudio muestra que al conocer las funciones los celadores realizan de manera oacuteptima
su trabajo
AgradecimientosAgradecimientos
Palabras clavesPalabras clavesCELADOR URGENCIAS FUNCIONES
A la organizacion del congreso por dejarme
participarun antildeo mas
ANAacuteLISIS DE LA EVIDENCIA SOBRE LA NECESIDAD DE INCLUIR SUPLEMENTOS DE YODO EN LA DIETA DE LA EMBARAZADA
Saacutenchez Guisado M Guedes Arbelo C Martos Loacutepez I MATRONAS
INTRODUCCIOacuteNEn Espantildea un 30-50 de embarazadas no consume las dosis diarias de yodo recomendadas variando seguacuten la zona geograacuteficaUn deacuteficit de yodo en la primera mitad del embarazo puede repercutir de forma irreversible en el desarrollo neuroloacutegico del nintildeo Seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud el deacuteficit de yodo es la primera causa despueacutes de la inanicioacuten extrema de retraso mental y paraacutelisis cerebral evitableLas recomendaciones de administrar suplementos de yodo durante la gestacioacuten en las aacutereas con deficiencia grave son claras y aceptadas sin embargo existe heterogeneidad en cuanto a las recomendaciones en regiones con deficiencia levemoderada
OBJETIVOSConocer la uacuteltima evidencia
disponible sobre la necesidad de administrar suplementos de yodo en embarazos de bajo riesgo en
aacutereas con deficiencia leve o moderada de yodo
DESARROLLO
2004 Espantildea yoduria superior a 100 μgL Ingesta adecuada de yodoLa evidencia en cuanto a los beneficios de suplementar con yodo a las gestantes en aacutereas con una ingesta adecuada o con
deficiencia leve es escasa y contradictoria
1 Direccioacuten de Salud Puacuteblica de Gobierno vasco ldquoLa suplementacioacuten universal de yodo durante la gestacioacuten no estaacute justificada en Espantildea con el yodo de la sal yodada la leche y derivados laacutecteos es posible cubrir las necesidades evitando asimismo los posibles riesgos del excesordquo
2 TDY-DT ldquoEn espera de alcanzar la meta de que la inmensa mayoriacutea de la poblacioacuten gestante de nuestro paiacutes presente un adecuado estado nutricional de yodo se mantiene la recomendacioacuten
3 PrevInfadPAPPS (2014) ldquoNo existen pruebas de calidad suficiente para determinar el balance entre los beneficios y los riesgos del suplemento farmacoloacutegico de yodo durante la gestacioacuten y la lactancia y sugiere que no se realice esta intervencioacutenrdquo PRECAUCIOacuteN suplementar uacutenicamente a los casos de riesgo
Los suplementos deben restringirse a mujeres en riesgo de ingesta insuficiente viacutea alimentaria o de disfuncioacuten tiroidea
RESULTADOSCONCLUSIONESLa literatura consultada sugiere que la suplementacioacuten de yodo durante la gestacioacuten y la lactancia no es inocua aunque la calidad de la informacioacuten no permite establecer su magnitud
Actualmente no es posible determinar si administrar suplementos de yodo a todas las gestantes tiene beneficios para los nintildeos Se estaacuten realizando dos ensayos cliacutenicos en aacutereas de deficiencia levemoderada de yodo que tienen previsto incluir la evolucioacuten de los nintildeos Esta nueva informacioacuten seraacutefundamental para establecer los beneficios reales del suplemento prenatal
APLICABILIDAD CLIacuteNICAA la espera de los resultados de estos nuevos estudios parece que lo maacutes adecuado es la precaucioacuten garantizando en las gestantes la ingesta de 3 raciones de leche o derivados laacutecteos junto con 2 gr de sal yodada al diacutea (cubre alrededor del 100 de las RDA de yodo) a esto se antildeaden otras fuentes de yodo que proporcionan el resto de alimentos de la dieta Soacutelo suplementar con comprimidos a aquellas gestantes de riesgo con 250-300 μgdiacutea
Es imprescindible incorporar estrategias de promocioacuten de una alimentacioacuten saludable y el consumo moderado de sal yodada en los programas de salud reproductiva Consulta preconcepcional y control del embarazo
Recomencacioacuten expliacutecita de la prescripcioacuten de yoduro potaacutesico pregestacioacuten (si es posible) durante la gestacioacuten y en el periodo de
lactancia
PALABRAS CLAVE EMBARAZO YODO SUPLEMENTOS DIETEacuteTICOS
ANAacuteLISIS DE LA EVIDENCIA CIENTIacuteFICA SOBRE EL PAE INTEGRAL EN UN CASO DE ABORTO DIFERIDO
Saacutenchez Guisado MM Guedes Arbelo CH Martos Loacutepez IM DUE Especialista en Geriatriacutea Especialista en Obstetricia y Ginecologiacutea (Matrona) DUE Especialista en Salud Mental Especialista en Obstetricia y Ginecologiacutea (Matrona)
DUE Especialista en Geriatriacutea Especialista en Obstetricia y Ginecologiacutea (Matrona)
INTRODUCCIOacuteN
El aborto diferido es una complicacioacuten frecuente en embarazos tempranos Se estima que existe una peacuterdida espontaacutenea del 10-15 de todos los embarazos pronosticados El riesgo aumenta con la edad materna desde un 111 a los 20-24 antildeos hasta un 934 a partir de los 45 antildeosEl tratamiento farmacoloacutegico es el de eleccioacuten en las primeras semanas de embarazo Soacutelo en circunstancias muy puntuales se recomienda el tratamiento quiruacutergico y la preferencia de la mujer debe jugar un papel dominante en la toma de decisionesPuede acarrear consecuencias meacutedicas pero tambieacuten y no menos importantes psicoloacutegicas como depresioacuten y ansiedad
OBJETIVOS
Determinar las necesidades alteradas con mayor frecuencia en la mujer durante el proceso de aborto diferido prestando especial atencioacuten a la esfera psicoloacutegica
Presentar un plan de cuidados de enfermeriacutea estandarizado en base a la uacuteltima evidencia disponible
METODOLOGIacuteA
Revisioacuten bibliograacutefica en las bases de datos Pubmed CUIDEN Cochrane Plus de guiacuteas de praacutectica y protocolos de actuacioacuten en castellano e ingleacutes
incluyendo estudios originales publicados hasta la actualidad
NIC
(INTERVENCIONES)
ACTIVIDADES
4120 Manejo de liacutequidos Administracioacuten de terapia IV
Si procede instruir en ldquonada por bocardquo
2314 Administracioacuten de medicacioacuten IV Seguir los cinco principios de medicacioacuten
Historial meacutedico e historial de alergias
Preparar el equipo para la administracioacuten de
medicacioacuten
Verificar la permeabilidad del cateacuteter IV
Controlar el equipo IV la velocidad del flujo y
la solucioacuten seguacuten protocolo
Verificar si se producen infiltrados y flebitis
Documentar la administracioacuten de medicacioacuten
y la respuesta del paciente
4020 Disminucioacuten de la hemorragia Determinar la cantidad y naturaleza
Vigilar de cerca signossiacutentomas hemorragia
1850 Mejorar el suentildeo Agrupar las actividades
Ajustar la administracioacuten de medicamentos
apoyando el ciclo suentildeovigilia
1750 Cuidados perineales Compresas seguacuten precise
6540 Control de la infeccioacuten Adecuada higiene de manos
Poner en praacutectica precauciones universales
Usar guantes seguacuten lo exigen las normas
Afeitar y preparar la zona seguacuten
procedimientos invasivos yo cirugiacutea
Manipulacioacuten aseacuteptica de todas las liacuteneas IV
6550 Proteccioacuten contra la infeccioacuten Observar los signos y siacutentomas de infeccioacuten
Facilitar el descanso
2210 Administracioacuten de analgeacutesicos Comprobar las oacuterdenes meacutedicas en cuanto al
medicamento dosis y frecuencia
Comprobar el historial de alergias
5270 Apoyo emocional Comentar la experiencia emocional
Realizar afirmaciones enfaacuteticas o de apoyo
Contacto para proporcionarle apoyo
Animar a que exprese sentimientos
Favorecer la conversacioacuten o el llanto como
medio de disminuir la respuesta emocional
Proporcionar sentimientos de seguridad
5290 Facilitar el duelo Identificar la peacuterdida
Fomentar la expresioacuten de sentimientos
Escuchar las expresiones de duelo
Fomentar la identificacioacuten de sus miedos
5240 Asesoramiento Relacioacuten terapeacuteutica basada en confianza y
respeto Simpatiacutea calidez y autenticidad
Intimidad para asegurar la confidencialidad
Proporcionar informacioacuten objetiva seguacuten sea
necesario
5820 Disminucioacuten de la ansiedad Enfoque sereno de seguridad
Explicar todos los procedimientos incluyendo
las posibles sensaciones
Proporcionar informacioacuten objetiva
6950 Cuidados por el cese del embarazo Preparar fiacutesica y psicoloacutegicamente para el
procedimiento de aborto
Explicar las sensaciones que podriacutea
experimentar
Instruir acerca de los signos de los que hay
que informar (aumento de hemorragia
aumento del dolor y expulsioacuten de
coaacutegulostejidos)
Proporcionar analgeacutesicos o antiemeacuteticos
prescritos
Guardar todos los tejidos eliminados
RESULTADOS
Los estudios internacionales que utilizan herramientas de diagnoacutestico identificaron que algunas mujeres sufren de ansiedad depresioacuten afliccioacuten y estreacutes pos-traumaacutetico despueacutes de un aborto espontaacuteneoEn base a las complicaciones meacutedicas y psicoloacutegicas que conlleva el proceso de aborto detectamos alteradas las siguientes necesidades baacutesicas de Henderson Comer y beber adecuadamente eliminar los desechos del organismo movimientos y mantenimiento de la postura adecuada descansar y dormir mantener la temperatura corporal mantener la higiene corporal y evitar los peligros del entorno comunicarse con otros expresar emociones necesidades miedos u opiniones ejercer culto a Dios acorde con su religioacuten trabajar de forma que permita sentirse realizada estudiar descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal de la salud
CONCLUSIONES
Es de suma importancia estandarizar el proceso enfermero en las instituciones de salud y fomentar herramientas electroacutenicas que contengan los diagnoacutesticos de enfermeriacutea NIC y NOC al igual que el compromiso de los profesionales de Enfermeriacutea en todos los contextos especialmente con quienes asumen cargos directivos administrativos y de gestioacuten para contribuir en la mejora del estatus profesional laboral y social de Enfermeriacutea
PALABRAS CLAVEAnsiedad Depresioacuten Aborto
Atencioacuten de Enfermeriacutea
OBJETIVO
Establecer la guiacutea de actuacioacuten ante
una parada cardiorrespiratoria
INTRODUCCION
La reanimacioacuten
cardiorrespiratoria es el
desarrollo de un
conjunto de pautas para
el restablecimiento del
funcioacuten cardiaca y
funcioacuten respiratoria en
pacientes pediaacutetricas
METODOLOGIacuteASe realiza una revisioacuten
bibliograacutefica
introduciendo las
palabras claves en
diferentes bases de
datos como Cuiden y
Medline
CONCLUSIONES
La formacioacuten en materia de reanimacioacuten cardiopulmonar a
personas en contacto con nintildeos es muy importante para
que pueda actuar de manera raacutepida y correcta ante esta
situacioacuten
Financiacioacuten yagradecimientos
PALABRAS CLAVES
REANIMACION
PACIENTE
PEDIATRICO
A la organizacioacuten del congreso
por dejarme participar otro
antildeo mas
LA REANIMACION CARDIOPULMONAR EN EL PACIENTE PEDIATRICO
Gwendolin Perez ChanivetDUE Unidad de Pediatria Hospital Univ de Jerez Cadiz gwendy1984msncom
I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
RESULTADOSTras nuestro estudio sacamos los datos claves que son
- Por cada minuto de retraso en una reanimacioacuten disminuye
del 10 al 15 la tasa de supervivencia
OBJETIVO
Analizar cual es la teacutecnica de aspiracioacuten mas usada por
los profesionales
INTRODUCCION
Los neonatos requieren
de una ventilacioacuten
mecaacutenica al presentar
una inhibicion de la
actividad respiratoria
por lo que necesita de
un tubo endotraqueal y
de un respirador en
dicho tubo se acumulan
muchas secresiones
METODOLOGIA
Revisioacuten bibliografica en
diversos buscadores
como son Pubmed
health y en bases de
datos como Medline
CONCLUSIONES
En los neonatos la tecnica que debe utilizarse para
aspirar debe ser elegida en funcioacuten al criterio del
profesional del tipo de ventilacioacuten y estado de
salud del paciente
FINANCIACION
Y AGRADECIMIENTOS
PALABRAS CLAVES
- NEONATOS
- VENTILACION
- PACIENTE
A la organizacioacuten del congreso por
dejarme
participar un antildeo mas
ASPIRACION EN LA VENTILACION MECANICA EN LOS NEONATOS
Gwendolin Perez ChanivetDUE Unidad de Urgencias Hospital de Jerez Caacutediz gwendy1984msncom
I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
RESULTADOS
Tras la busqueda podemos observar que la teacutecnica que mas
se usa en la aspiracioacuten la tenica sin desconectar es decir
en circuito cerrado ya que es la teacutecnica mas aseacuteptica
OBJETIVO
RESULTADOS
Se define como dialisis
peritoneal al
Porceso al que permite
depurar liacutequidos y
electrolitos atraveacutes de
peritoneo
Es una teacutecnica que se
emplea muy amenudo
Para evitar la dialisis
hospitalaria y siempre y
cuando el paciente reuna
una serie de requisitos
METODOLOGIA
Revision bibliografica en
bases de datos como
Cuiden Ciberindex y
Pubmed
CONCLUSIONES
En atencioacuten primaria el personal juega un papel
muy importante ya que es la encargada de
explicar y aplicar dichos protocolos Por lo que es
muy importante que el personal de enfermera
tenga una buena formacioacuten sobre dicho tema
AGRADECIMIENTOS
PALABRAS CLAVES
DIALISIS
ENFERMERA
ATENCION PRIMARIA
Agradecer a la organizacioacuten
del congreso que
me permita parcipar un antildeo
mas
DIALISIS PERITONEAL DESDE ATENCION PRIMARIA
Gwendolin Perez Chanivet
DUE Unidad de Hemodialisis Hospital de Jerez Caacutediz gwendy1984msncomI Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
RESULTADOS
Analizar si los centros sanitarios espantildeoles aplicaacuten el
protocolo para el cuidado de la dialisis peritoneal
Tras la revision bilbiograacutefica observamos que el 83 de los
centros sanitatios espantildeoles si aplicaacuten el protocolo
existente
PUNCIOacuteN SECA Y SU APLICACIOacuteN EN EL PACIENTE HEMIPLEacuteJICO EN
ATENCIOacuteN ESPECIALIZADA DE SALUD Pentildea Fernaacutendez V Cortes Fernaacutendez E Sierra Vinuesa R
Fisioterapeuta Diplomada en la Unidad de Fisioterapia del Centro de Atencioacuten Primaria de Cantillana (Sevilla) Fisioterapeuta Diplomada en la Unidad de
Fisioterapia del Hospital de Rehabilitacioacuten y Traumatologiacutea Virgen del Rociacuteo (Sevilla) Fisioterapeuta Diplomada en la Unidad de Fisioterapia del Hospital de
Rehabilitacioacuten y Traumatologiacutea Virgen del Rociacuteo (Sevilla)
Email de contacto vipefe75hotmailcom
El paciente que ha sufrido un accidente
cerebrovascular puede desarrollar como
complicacioacuten el hombro doloroso
hemipleacutejico Esto ocurre en el 80 de los
casos que tengan una disminucioacuten o
ninguacuten rango de movimiento en el
miembro superior afecto Se trata de un
proceso invalidante y doloroso que afecta
al paciente en su calidad de vida y
condiciona su proceso de recuperacioacuten
Mostrar los resultados obtenidos en los
diferentes estudios y que evidencian una
mejora significativa en el paciente que
sufre hombro doloroso hemipleacutejico
Enunciar las mejoras obtenidas y
promover el uso de la teacutecnica de puncioacuten
seca como una herramienta maacutes en el
manejo del paciente hemipleacutejico que sufre
hipertoniacutea espasticidad y dolor
Introduccioacuten
Objetivos
La buacutesqueda se realizoacute en la base de datos Pubmed y se incluyeron estudios publicados
hasta la fecha de realizacioacuten de la buacutesqueda (Agosto 2016) Los criterios de inclusioacuten
fueron artiacuteculos de revisiones sistemaacuteticas de ensayos cliacutenicos o artiacuteculos de ensayos
cliacutenicos
1 Mendigutia-Goacutemez A Martiacuten-Hernaacutendez C Salom-Moreno J et al Effect of dry needling on spasticity shoulder range of motion and pressure pain sensitivity in patients with stroke
a crossover study Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics (2016) 39(5) 348-358
2 Calvo S Quintero P Herrero P Effects of dry needling (DNHS technique) on the contractile properties os spastic muscles in a patient with stroke a case report International Journal
of Rehabilitation Research (2016) 0(0) 1-5
3 Ansari NN Naghdi S Fakhari Z et al Dry needling for the treatment of poststroke muscle spasticity A prospective case report Neurorehabilitation (2015) (36) 61-65
4 Dilorenzo L Traballesi M Morelli D et al Hemiparetic shoulder pain syndrome treated with deep dry needling during early rehabilitation A prospective Open-Label randomized
investigation Journal of Musculoskeletal Pain (2004) 12(2) 25-34
5 Ramos-Valero L Meseguer-Henarejos AB Tratamientos fisioteraacutepicos para pacientes con hombro doloroso tras un accidente cerebrovascular Revisioacuten sistemaacutetica Fisioterapia
(2013) 35(5) 214-223
6 Herrero-Gallego P Mayoral-Del Moral O Calvo-Carrioacuten S Utilizacioacuten de la teacutecnica DNHS (dry needling for hypertonia and spasticity) en el tratamiento de la hipertoniacutea la
espasticidad y otras alteraciones y disfunciones del movimiento de origen central (2011) 33(5) 189-191
Metodologiacutea
La puncioacuten seca empleada para el
tratamiento de la hipertoniacutea y la
espasticidad ocasionada en el hombro del
paciente hemipleacutejico mejora la funcioacuten y
disminuye el dolor en pacientes que han
sufrido un accidente cerebrovascular y que
curse con un cuadro de hombro doloroso
A pesar de los beneficios en su uso cliacutenico
esta teacutecnica no goza de una gran evidencia
cientiacutefica por ello son necesarios maacutes
estudios
Se aconseja el uso de la puncioacuten seca en
las fases iniciales de la recuperacioacuten de un
accidente cerebrovascular ya que los
pacientes presentan una disminucioacuten de la
espasticidad y del dolor llegando incluso a
mejorar la funcioacuten del brazo y la mano
hemipleacutejica
Los pacientes tratados con la teacutecnica de
puncioacuten seca presentan una reduccioacuten
significativa en la frecuencia e intensidad
del dolor y una disminucioacuten del mismo
durante la realizacioacuten de los ejercicios
terapeacuteuticos Asimismo estos pacientes
consiguen restaurar unos patrones maacutes
normales del suentildeo favoreciendo su
proceso de recuperacioacuten
Resultados
Conclusiones
Referencias
I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre 2016
Puncioacuten seca realizada sobre las bandas tensas de Trapecio superior (A) Infraespinoso
(B) Subescapular (C) y Pectoral mayor (D) Extraiacutedo de la Referencia 1
OBJETIVO
Conocer la satisfaccion de los usuario de atencion primaria
INTRODUCCION
La satisfaccion es un
instrumento clave para
evaluar la calidad de la
intervencion y asi
indentificar el exito o
fracaso de nuestro
sistema sanitario
METODOLOGIA
Se ha realizado un
trabajo descriptivo
basado en una revision
bilbiografica en base de
datos nacionales
revistas virtuales y webs
de organizacion oficiales
CONCLUSIONES
La satifaccion de la atencion primaria es positiva en la
mayoria de los trabajos analizados tambien una linea de
mejora de la organizacion y accesibilidad de la misma
Nuestro estudio nos revela que al tener los ususarios una
satisfaccion positiva del sistema sanitario facilita tanto la
adhrencia a los tratamiento como el trabajo conjunto del
medico y el pacienteAGRADECIMIENTOS
PALABRAS CLAVES
SATISFACCION
CALIDAD
ENFERMERA
A la organizacion del
congreso por dejarme
participar un antildeo mas
LA SATISFACCION DEL PACIENTE EN ATENCION PRIMARIA
Gwendolin Perez Chanivet
DUE Unidad de Urgencias Hospital de Jerez Caacutediz gwendy1984msncomI Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
RESULTADOS
El nivel de satifaccion de los usuarios en relacion a la
atencion primaria alcanzo el 90
Resultados
No se conoce la fecha exacta en la que dioacute comienzo el uso del agua caliente durante el proceso parto pero siacute se sabe que su hecho es histoacuterico y que existen manuscritos y bibliografiacutea exacta de este hecho desde los antildeos setenta con autores como Igor Tjarkovsky o Michel Odent entre otrosLa evidencia cientiacutefica afirma que existen muacuteltiples beneficios del uso del agua durante todo el proceso del parto (la dilatacioacuten= mejora la movilidad materna alivia el dolor mejora la perfusioacuten uterina y el expulsivo= reduce el uso de faacutermacos la probabilidad del traumatismo perineal y la instrumentacioacuten de los partos) y para el fetorecieacuten nacido (reduce el estreacutes y la produccioacuten de catecolaminas aumenta produccioacuten de oxitocina en la madre y mejora las contracciones y el proceso del parto mejora la posicioacuten fetal en flexioacuten por la libertad de movimientos materno)Por ello estaacute instaurado uso en muchos hospitales del mundo inclusive en Espantildea siempre bajo vigilancia y unas estrictas medidas de seguridad
Introduccioacuten
Desde momentos histoacutericos el agua caliente estaacute considerado como un analgeacutesico natural que ayuda a aliviar el dolor en distintas enfermedades molestias o dolenciasEn este trabajo analizamos el uso del agua en las salas de partos y los beneficios que eacutesta puede ofertar tanto a la mujer y todo el proceso del parto como al fetorecieacuten nacido
Revisar el origen y uso del parto en el agua y dar a conocer los beneficios maternos-fetales que el agua caliente puede ofertar
Revisioacuten de la bilbliografiacutea existente relacionada con el parto en el agua en 7 bases de datos como PubMed Cochrane Plus Scielo utilizando las siguientes palabras claves (Hidroterapia embarazo trabajo de parto parto) Los criterios de inclusioacuten fueron estudios experimentales y cualitativos publicados en los uacuteltimos 10 antildeos y que analizaran a fondo el uso del agua durante el trabajo de parto y el parto en siacute Se seleccionaron finalmente 5 artiacuteculos con los que se llegaron a los siguientes resultados
Conclusiones
Se presentan muacuteltiples beneficios para la mujer que la utiliza durante el proceso de dilatacioacuten y el parto como disminucioacuten del dolor de las contracciones mayor libertad de movimientos mayor relax y confort adoptar determinadas posturas que favorecen el encajamiento y el adecuado descenso fetal etc
(Hidroterapia embarazo trabajo de parto parto)
Referencias
1- Cluett E R amp Burns E (2009) Inmersioacuten en agua para el trabajo de parto y parto Cochrane Database Syst Rev 22- Arbueacutes E R amp Loacutepez E A (2009) Pautas alternativas de tratamiento del dolor en el parto de bajo riesgo Nure Investigacioacuten 6(41)3- Smith C A Collins C T Cyna A M amp Crowther C A (2006) Tratamientos complementarios y alternativos para el manejo del dolor durante el trabajo de parto La Cochrane Library plus en espantildeol Oxford Update Software4- Malleacuten Peacuterez L Terreacute Rull C amp Palacio Riera M (2015) Inmersioacuten en agua durante el parto revisioacuten bibliograacutefica Matronas profesioacuten 16(3) 108-1135- Martiacutenez-Galiano P J M (2015) Utilidad y satisfaccioacuten de las usuarias con la inmersioacuten en agua durante el proceso del parto Revista Cubana de Obstetricia y Ginecologiacutea 41(3) 3
ATENCIOacuteN ESPECIALIZADA EL PARTO EN EL AGUA
Chaxiraxi Guedes Arbelo Mordf del Mar Saacutenchez Guisado Isabel Mordf Martos Loacutepez DUE Enfermera Especialista en Salud Mental MatronaParitorio EPHP SAS DUE Enfermera Especialista en Geriatriacutea Matrona Paritorio Hospital Torecaacuterdenas SAS
I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
Objetivos
Metodologiacutea
Palabras Claves
Resultados Se encontraron 132 estudios 127 en la MEDLINEPUBMED 4 en LILACS 0 en la
EMBASE y 1 en CUIDEN de los que 62 eran estudios duplicados Otros 63 se
excluyeron por no cumplir criterios y tres tras valoracioacuten de los mismos por lo que soacutelo 3
estudios vaacutelidos se han incluido Se trata de dos estudios de cohortes y una serie de
casos con seguimiento de los pacientes El meta-anaacutelisis muestra un valor agregado de
Riesgo relativo de 097 [IC95=064-148] No se ha encontrado estudios sobre la
rentabilidad de la terapia
Las principales caracteriacutesticas extraiacutedas de cada estudio fueron autor y antildeo paiacutes
nuacutemero de heridas disentildeo del estudio intervencioacuten y control media de edad de los
sujetos estudiados nuacutemero de sujetos y resultados principales asiacute como comentario
breve de los revisores
- EFECTIVIDAD CLIacuteNICA METANAacuteLISIS
Dos estudios fueron seleccionados para la realizacioacuten del metanaacutelisis por presentar el
uso de la terapia larval comparado a las terapias convencionales evaluando tasa de
curacioacuten y el resultado de cicatrizacioacuten
COSTE-EFECTIVIDAD
Con respecto a la rentabilidad no se encontraron estudios relevantes aunque
construyendo un marco teoacuterico si hubo numerosos artiacuteculos que haciacutean referencia al
gran coste que suponiacutea la curacioacuten de estas heridas de difiacutecil cicatrizacioacuten como son las
uacutelceras del pie diabeacutetico y exponiacutean como solucioacuten el uso de la terapia larval Frank tras
su investigacioacuten afirmoacute que las larvas suponen un seguro y rentable tratamiento en
contraste con el gasto que supone la cantidad de antibioacuteticos potencialmente toacutexicos
utilizados para la eliminacioacuten de ciertas bacterias resistentes
Introduccioacuten La uacutelcera del pie diabeacutetico es la
afeccioacuten de mayor impacto
negativo que sufren los
pacientes diabeacuteticos cuya
calidad de vida se ve
gravemente reducida por el
difiacutecil manejo de dichas heridas
Hasta el momento son
numerosas las incoacutegnitas
respecto al tratamiento de
dichas uacutelceras La terapia larval
es una de las opciones que
existe para el manejo de estas
Meacutetodogiacutea
Revisioacuten bibliograacutefica en las
principales bases de datos de
ciencias de la salud Se han incluido
estudios prospectivos que midiesen
el efecto de la terapia larval en la
cicatrizacioacuten de las lesiones y en el
coste de las mismas La calidad de
los estudios se midioacute mediante el
Critical Appraisal Skill Programme
Se ha realizado un meta-anaacutelisis
mediante el modelo de efectos fijos
con anaacutelisis de sensibilidad por el de
efectos aleatorios Se ha medido la
heterogeneidad y la inconsistencia
del mismo
Para la buacutesqueda en Medline se
utilizoacute los descriptores del Medical
Subject Headings (MeSH) y para las
demaacutes bases los descriptores propios
de sus tesauros Se realizoacute una
buacutesqueda inversa analizando la
bibliografiacutea de los artiacuteculos
localizados Los descriptores
utilizados han sido Diabetic foot foot
ulcer maggot larval therapy cost-
efficiency debridement
Discursioacuten La terapia larval es un tratamiento muy innovador sobretodo en Espantildea donde auacuten no se
ha puesto a prueba por lo que buscar estudios que incluyan dicha terapia resulta una
tarea bastante difiacutecil
Todos los estudios seleccionados trabajaron con pacientes diabeacuteticos que sufriacutean uacutelceras
de pie diabeacutetico tanto Sherman como Bowling en sus investigaciones aplicaron la terapia
larval en ciclos de 48 horas
En el estudio de Sherman utilizaron entre cinco y ocho larvas por centiacutemetro cuadrado y
en el de Frank diez por centiacutemetro cuadrado ambos junto a Aaroacuten coincidiacutean en que las
larvas debiacutean de ser cubiertas con gasas ligeras para favorecer la oxigenacioacuten
Los estudios incluidos en esta revisioacuten sistemaacutetica trabajaron con una muestra muy
pequentildea y heterogeacutenea Este dato ha podido comprometer la deteccioacuten de diferencias
estadiacutesticamente significativas entre la terapia larval y las terapias convencionales
Por otro lado el tiempo de seguimiento fue pequentildeo lo que pudo haber perjudicado la
medicioacuten de algunos resultados como la cicatrizacioacuten dada la cronicidad de las UPD
Pese a no encontrar diferencias significativas en cuanto a desbridamiento cicatrizacioacuten y
amputacioacuten tanto en el estudio de Sherman como en el de Aaroacuten podemos comprobar
que el tiempo de curacioacuten fue mucho menor en la terapia larval que en las terapias
convencionales
Autores
Conclusioacuten
En la presente revisioacuten sistemaacutetica no
hemos encontrado diferencias
significativas entre la terapia larval y
las terapias convencionales en la
cicatrizacioacuten de las uacutelceras de pie
diabeacutetico Probablemente el escaso
nuacutemero de estudios encontrados y el
escaso tamantildeo de la muestra utilizada
por dichos estudios ha influido
notoriamente en los resultados
Tamara Robles Garciacutea Maria Encarnacioacuten Fernandez Martinez
Manuel Gaacutemiz Porcuna
MANEJO DE LAS UacuteLCERAS DEL PIE DIABEacuteTICO CON TERAPIA LARVAL
Tamara Roblas Garcia Maria Encarnacioacuten Fernaacutendez Martiacutenez y Manuel Gaacutemiz Porcuna
Universidad de Jaeacuten I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria Madrid 20-21 octubre de 2016
Estudio (Antildeo)
N
RR
IC
Pesos ()
E Fijos E Aleatorios
Sherman (2003) 28 167 049-567 118519 118519
Aaroacuten et al (2009) 54 090 058-141 881481 881481
Efectos fijos 82 097 064-148
Efectos aleatorios 82 097 064-148
Resultados
Valoracioacuten ocularbull Agudeza visualbull Movimientos ocularesbull Coloracioacuten ocular y forma pupilar (descartar hemorragias)bull Reactividad pupilarbull Valoracioacuten de la superficie de la conjuntivabull Valorar ojo realizando eversioacuten del paacuterpadobull Valoracioacuten buscando laceraciones yo heridas en coacuternea
Introduccioacuten
El traumatismo ocular es una de las demandas de atencioacuten primaria maacutes frecuente exactamente un 3 ya que son faacutecilmente ocasionados por gran parte de las actividades
Una atencioacuten adecuada y protocolizada de estos traumatismos es vital para el buen pronoacutestico
Por ello es importante tener actualizados los conocimientos sobre el tratamiento en traumatismos oculares
Objetivosbull Analizar los distintos tipos de
traumatismos oculares seguacuten su gravedad yo extensioacuten
bull Estudiar los tratamientos aplicados en los traumatismos oculares
bull Analizar las actuaciones de enfermeriacutea en el proceso de atencioacuten al paciente con traumatismo ocular
Meacutetodologiacutea
Se realiza una revisioacuten bibliograacutefica en el mes de enero del 2016 de las uacuteltimas publicaciones realizadas en los uacuteltimos 10 antildeos una buacutesqueda en las bases de datos Cuiden y Scielocon los buscadores traumatismo ocular siacutentomas cuidados enfermeros tratamiento
Conclusiones
Una pronta y adecuada actuacioacuten pueden minimizar draacutesticamente las secuelas producidas por un traumatismo moderado o grave por lo que es importante el adoptar y mantener unos adecuados conocimientos y actuaciones sobre el tratamiento de los traumatismos oculares tanto para su posible resolucioacuten como para la adecuada derivacioacuten y traslado hacia un centro de atencioacuten especializada
ReferenciasBulechek GM Butcher HK McCloskey Dochterman J Clasificacioacuten de Intervenciones de Enfermeriacutea (NIC) Madrid Elsevier Espantildea SA
2009Bouchard CS Morno K Perkins J McDonnell JF Dicken R Ocular complications of thermal injury a 3-year retrospective J Trauma 2001 50 79-82Drugs for some common eye disorders MedLett 20075 (53)1-8George A Bang RL Lari AR Gang RK Kanjoor JR Liquid ammonia injury Burns 2000 26 409-13 15Mattox KL Feliciano DV Moore EE Trauma 4th edition New York McGraw-Hill 2000 406-407NANDA Internacional Diagnoacutesticosenfermeros Definiciones y Clasificacioacuten MadridElsevier Espantildea SA 2010
ACTUACIOacuteN ENFERMERA EN TRAUMATISMOS OCULARES
Pedro Javier Guijarro Garciacutea Arantzazu Saacutenchez Fernaacutendez Julia Mariacutea Liria Fernaacutendez
AacuteREA DE GESTIOacuteN SANITARIA NORTE DEALMERIacuteA I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten SanitariaMadrid 20-21 octubre de 2016
Tras una valoracioacuten metoacutedica diagnostica en traumatismos ocular penetrante o no penetrante seguacuten eacuteste diagnoacutestico la actuacioacuten y seguimiento
variacutea
TRAUMATISMOS NO PENETRANTES
AFECTACIONES MAacuteS COMUNES Abrasioacuten corneal
Cuerpo extrantildeo corneal
Contusioacuten ocular
Hemorragia subconjuntival
Quemadura ocular (quiacutemica contacto)
Lesioacuten peri orbitaria
Queratitis actiacutenica (Soldadura laacutemparas UV yo permanencia en la nieve con luz intensa)
ACTUACCIOacuteN -Lavado ocular Durante el lavado debe girar el paciente el ojo en todas las direcciones -Lavado con FLUORESCEINA ATOacutePICA y valoracioacuten -Administracioacuten de medicacioacuten toacutepica (colirios y pomadas oftaacutelmicas) -Oclusioacuten de la zona afectada si procede -Cura en el caso de las lesiones periorbitarias Clorhexidina 1 -Registro de la actividad realizada -Derivacioacuten a centro hospitalario en caso de traumatismo posibilidad de rotura traumatismo penetrante cuerpo extrantildeo de difiacutecil extraccioacuten quemadura por aacutelcali -Si quemadura quiacutemica lavado Ocular continuada de 20 minutos -Si quemadura por aacutelcali no tapar ojo (favorece adherencias)
TRATAMIENTO -Colirios anesteacutesicos (Oxibuprocaiacutena tetracaiacutenahellip) Repetir cada 20 minutos en caso de lavado continuo ocular -Colirios antibioacuteticos (Tobramicina neomicinahellip) -Colirios antiinflamatorios (diclofenacohellip) -Pomadas epitelizantes
TRAUMATISMOS PENETRANTES
AFECCIONES Cuando un cuerpo extrantildeo atraviesa las membranas externas del ojo dantildeando sus estructuras internas Laceracioacuten conjuntival (desgarro conjuntival) Cuerpo extrantildeo intraocular (CEIO) Heridas penetrantes Estallido ocular
ACTUACCIOacuteN Limpiar con solucioacuten Salina fisioloacutegica pero NO LAVADO OCULAR Canalizacioacuten de una viacutea perifeacuterica para la administracioacuten de analgesia Oclusioacuten ocular bilateral con apoacutesito esteacuteril no compresivo para disminuir el movimiento involuntario del ojo Si objeto se encuentra alojado todaviacutea en el globo ocular estabilizar lo maacuteximo posible la zona afectada Trasladar al paciente a un centro de atencioacuten especializada a la mayor brevedad Registro de la actividad realizada
TRATAMIENTO Tratamiento por Atencioacuten Especializada en la menor brevedad posible
TRAUMATISMOS NO PENETRANTES
TRAUMATISMOSPENETRANTES
- Paacutegina 1
-
OBJETIVOSOBJETIVOS
1) Presentar la misioacuten y visioacuten de la Carta de Servicios
2) Obtencioacuten de informacioacuten sobre el centro de salud
3) Colaboracioacuten activa en la mejora de los servicios ofertados
4) Garantizar la calidad el desarrollo y cumplimiento del contenido de la Carta
5) Reconocimiento por parte de los usuariospacientes
INTRODUCCIONINTRODUCCIONEl nuevo papel del auxiliaradministrativo en las Unidadesde Atencioacuten al Usuario de losCentros de Salud estaacuteenfocado al usuariopaciente yrequiere de un esfuerzopersonal y de una organizacioacutenmetoacutedica para que puedainformar de forma veraz yadecuada participando eimplicaacutendose en la elaboracioacuteny creacioacuten de una ldquoCarta deServiciosrdquo del propio Centro de
ELABORACIOacuteNELABORACIOacuteN DEDE UNAUNA CARTACARTA DEDE SERVICIOSSERVICIOS DELDEL CENTROCENTRO DEDE SALUDSALUD (ATENCIOacuteN(ATENCIOacuteN PRIMARIA)PRIMARIA)CONCON DIVULGACIOacuteNDIVULGACIOacuteN AA TRAVEacuteSTRAVEacuteS DEDE UNAUNA PLATAFORMAPLATAFORMA ONON--LINELINE concon participacioacutenparticipacioacuten deldelAUXILIARAUXILIAR ADMINISTRATIVOADMINISTRATIVO
Mordf Carmen Sanmartiacuten Domiacutenguez
SERVICIO MADRILENtildeO DE SALUD (SERMAS) ndash CS VICENTE SOLDEVILLA (MADRID)
Email escorialchotmailcomI Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
Serviciosrdquo del propio Centro deSalud donde desarrolla sustareas y actividadespresentaacutendola a traveacutes de unaplataforma on-line
1) Informacioacuten en general sobre el Centro de Salud como direccioacuten teleacutefonos y horario de atencioacuten
2) Apartado ldquoiquestCoacutemo solicitar citardquo ndash Presencial ndash Telefoacutenica ndash Web ndash Kiosco
3) Servicios de Referencia Hospital Centro de Especialidades Inspeccioacuten Urgencias 112
4) Puntos de Atencioacuten Continuada fuera del horario del Centro de Salud Fines de semana y Festivos
5) Profesionales que trabajan en el Centro de Salud Atencioacuten Sanitaria y Unidad de Atencioacuten al Usuario
6) Servicios ofertados Medicina de Familia Enfermeriacutea Pediatriacutea Aux Administrativos Aux Enfermeriacutea
METODOLOGIA METODOLOGIA --
7) Unidades de Apoyo Fisioterapia Matrona Trabajadora Social Odontologiacutea
8) Coordinacioacuten con Atencioacuten Especializada
9) Prestaciones farmaceacuteuticas y complementarias
RESULTADOSRESULTADOS
CONCLUSIONESCONCLUSIONESPuesta en marcha de una Carta de Servicios con divulgacioacuten en una Plataformaon-line que ofrece la prestacioacuten de servicios sanitarios puacuteblicos para lapromocioacuten prevencioacuten cuidado y mejora de la salud
Conocimiento adecuado del medio sanitario a nivel de Atencioacuten Primaria conimplicacioacuten del auxiliar administrativo del Centro de Salud como informadorclave del Sistema Sanitario ofertando aquellos serviciosasistenciales que recibedirectamente la ciudadaniacutea
Resultados Se establecen las actividades e intervenciones que constituyen el proceso de seguimiento al alta a fin de Identificar los factores que aumentan el riesgo signossiacutentomas e impacto en la salud o asociadas a las AVDB Criterios de monitorizacioacuten de poblacioacuten susceptible de derivacioacuten a Enfermera de Familia Gestora de Casos Telecontinuidad de cuidados o Centro Coordinador Urgencias y Emergencias Agrupacioacuten de diagnoacutesticos intervenciones y actividades de enfermeriacutea verificando entendimiento y cumplimiento del tratamiento al alta
Introduccioacuten En Espantildea la mayoriacutea de los ancianos viven en sus propios domicilios situacioacuten que mantienen salvo que condiciones de salud o econoacutemicas les obliguen a abandonarla por ello el periodo de transicioacuten tras el alta hospitalaria constituye una etapa de riesgo para todos los pacientes la complejidad del tratamiento riesgo de complicaciones etc especialmente en enfermos pluripatoloacutegicos y polimedicados El sistema de Telecontinuidad de cuidados favorece la transmisioacuten de la informacioacuten entre profesionales y prioriza su atencioacuten
Anaacutelisis de caraacutecter descriptivo basado en buacutesqueda bibliograacutefica en bases de datos (Science Direct Medline Dialnet Pubmed y Cuiden) y contextualizado en la identificacioacuten de necesidades (pacientecuidadores) e intervenciones bajo el proceso de atencioacuten de enfermeriacutea Orientado a la telecontinuidad de cuidados tras el alta hospitalaria
Conclusiones Garantiza una disponibilidad de cuidados tras el alta hospitalaria asiacute como su seguimiento por los profesionales de Atencioacuten Primaria reduciendo la variabilidad en los cuidados y definiendo actuaciones que mejoran la comunicacioacuten y coordinacioacuten entre profesionales de los diferentes niveles asistenciales
Objetivos
Referencias Protocolo de clasificacioacuten avanzada en el paciente fragil Disponible en httpwwwjuntadeandaluciaesservicioandaluzdesaludchjfilespdf1317982992pdf Observatorio de practicas innovadoras en el manejo de enfermedades cronicas complejas Disponible en httpwwwopimecorgpracticas4591plan-integral-de-cuidados-de-andalucia-pi-cuida Plan de telecontinuidad de cuidados Disponible en httpwwwjuntadeandaluciaesservicioandaluzdesaludcontenidosgestioncalidadtelecontinuidadGuiaUsuarioAHpdf Marion Johnson North American Nursing Diagnosis Association NANDA NOC and NIC linkages nursing diagnoses outcomes amp interventions Mosby Elsevier 2006 Mccloskey JC Bulecheck GM Clasificacioacuten de intervenciones de Enfermeriacutea (NIC) 4ordf edicioacuten Madrid Elsevier 2005
Asegurar la informacioacuten suficiente para el seguimiento del proceso de atencioacuten Mejorar la calidad en la continuidad del cuidado y el traacutensito de la informacioacuten entre atencioacuten especializada y primaria reduciendo la variabilidad en la asistencia sanitaria Facilitar la coordinacioacuten entre aacutembitos de asistencia hospitalaria y primaria recogiendo y derivando la informacioacuten cliacutenica necesaria para una continuidad de cuidados en el domicilio
MONITORIZACIOacuteN DEL PACIENTE FRAGIL SUSCEPTIBLE DE INTERVENCIONES DE ENFERMERIacuteA DESDE ATENCIOacuteN HOSPITALARIA A TRAVEacuteS DEL SISTEMA TELECONTINUIDAD DE CUIDADOS
MARIA JUANA MILLAacuteN REYES y NIEVES MARTINEZ BARRALES
ENFERMERAS DEL SERVICIO DE URGENCIAS DEL HOSPITAL SAN JUAN DE LA CRUZ EN UacuteBEDA CONSEJERIacuteA DE SALUD
Meacutetodologiacutea
CENTRO ATENCIOacuteN HOSPITALARIO TRANSMISIOacuteN DEL INFORME ALTA HOSPITALARIA
DE PACIENTE FRAGILES
APLICACIOacuteN TELECONTINUIDAD DE CUIDADOS
DERIVACIOacuteN ENFERMERA HOSPITALARIA PARA SEGUIMIENTO Y REALIZACIOacuteN DE 1ordf LLAMADA PROACTIVA ENFERMERIacuteA SALUD
RESPONDE Evaluacioacuten Telefoacutenica Estructurada del Riesgos
valoracioacuten de la funcionalidad del paciente asiacute como de la cuidadora presencia y afrontamiento de eacutesta
ESTABLECER DIAGNOacuteSTICOS DE ENFERMERIacuteA - Conocimientos Deficientes (00126) - Intolerancia a la Actividad (00092) - Deterioro de la Movilidad Fiacutesica (00085) - Deterioro de la ambulacioacuten (00088) - Gestioacuten ineficaz de la propia salud (00078) - Estrentildeimiento (00011) - Riesgo de cansancio del rol de cuidador (00062) - Dolor agudo (00132) - Dolor croacutenico (00133) - Ansiedad (00146)
REALIZAR INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA - Informar acerca de la llamada y consentimiento - Hidratacioacuten y alimentacioacuten - Ensentildeanza del proceso - Cuidados de la piel - Revisioacuten del botiquiacuten domiciliario - Valorar funcioacuten sensorial (auditiva y visual) - Manejo del dolor - Apoyo a la cuidadora - Educacioacuten sanitaria - Fomentar el afrontamiento - Apoyo emocional
-Deteccioacuten de agravamiento en la situacioacuten cliacutenica del paciente
-Complicaciones cliacutenicas sobrevenidas
DERIVACION MEDICO DE URGENCIAS (CCU)
CRITERIOS DE MONITORIZACIOacuteN PARA DERIVACIOacuteN 2ordf LLAMADA Hipertermia Dolor Disnea Voacutemitos Incidencias con el reacutegimen terapeacuteutico (oxigenoterapia tratamiento farmacoloacutegico aerosolterapia ) Situacioacuten emocional del paciente yo cuidadora susceptible de beneficiarse de una segunda llamada temor
ansiedad
PRIORIZACION ATENCION
DOMICILIARIA ENFERMERIA DE ENLACE
PRIORIZAR RIESGO PARA MONITORIZACIOacuteN DEL PACIENTE NIVELES DE RIESGO NINGUNO RIESGO NIVEL 1 Riego Bajo NIVEL 2 Riesgo Potencial NIVEL 3 Presencia de Problemas NIVEL 4 En Riesgo Vital NIVEL 5 Riesgo Desconocido
URGENCIAS URGENCIAS
I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria Madrid 20-21 octubre de 2016
Resultados
No se han encontrado evidencias cientiacuteficas ni estudios que demuestren que la realizacioacuten del stop-test pueda provocar infecciones de orina reflujo vesicouretral o ser perjudicial para la salud de aquellas personas que lo realizan bajo control uroloacutegico Auacuten asiacute numerosas disciplinas sanitarias consideran la realizacioacuten de esta teacutecncia una mala praxis Se encuentra numerosa bibliografiacutea que recomienda la realizacioacuten de esta teacutecnica asiacute podemos encontrar la recomendacioacuten de realizar el stop-test en los ejercicios del suelo peacutelvico en la clasificacioacuten de intervenciones de enfermeriacutea (NIC) asiacute como en la claisificacioacuten de resultados (NOC) Hay que destacar que es una teacutecnica excelente en el aprendizaje de los ejercicios de Kegel siempre y cuando se realice de manera controlada por personal experto en reeducacioacuten uroginecoloacutegica
Introduccioacuten- objetivos
El stop-test consiste en orinar y detener el chorro de la orina voluntariamente para reanudarlo pasados unos segundos Esta teacutecnica se usa como alternativa para la identificacioacuten de los muacutesculos del suelo peacutelvico y la correcta realizacioacuten de los ejercicios de Kegel Ejercicios eacutestos utilizados para fortalecer el suelo peacutelvico En la actualidad la teacutecnica del stop-test genera una gran controversia ente los distintos colectivos sanitarios mientras unos la defienden como teacutecnica efectiva para el aprendizaje de los ejercicios de Kegel otros la critican alegando riesgos para la salud El objetivo del presente estudio es conocer si la realizacioacuten del stop- test puede conllevar alguacuten riesgo para la salud
Meacutetodologiacutea
Estudio observacional Se realiza una revisioacuten bibliograacutefica sobre datos publicados utilizando las palabras claves stop-test miccioacuten suelo peacutelvico reeducacioacuten uroginecoloacutegica en las bases de datos Pubmed CINHAL Cochrane
Conclusiones Podemos concluir que el stop-test es una teacutecnica segura y eficaz en el aprendizaje de los ejercicios de Kegel para el fortalecimiento del suelo peacutelvico siempre que se realice por personal especializado y con estudio uroloacutegico previo
1 Milla Espantildea FJ Vaacutezquez R La controversia del stop-test en la reeducacioacuten uroginecoloacutegica Asociacioacuten Espantildeola en Urologiacutea 2010 113 19-23
2 Pentildea Outeirintildeo JM et al ldquo Tratamiento de la disfuncioacuten del suelo peacutelvicordquo Actas Uroloacutegicas Espantildeolas 2007 31 (7) 719-731
3 Instituto Meacutedico Tecnoloacutegico Ejercicios de la musculatura en la pelvis de las mujeres
Referencias
UTILIDAD DEL STOP-TEST EN EL APRENDIZAJE DE LOS EJERCICIOS DE KEGEL PARA EL FORTALECIMIENTO DEL
SUELO PEacuteLVICO
Eva Luque Loacutepez Matrona Dispositivo de Apoyo La Vega evalulo82hotmailcom
Mordf Carmen Muros Naranjo Matrona UGC Martos
Mordf Joseacute Sanchez Pascual Matrona
I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria Madrid 20-21 octubre de 2016
ObjetivoObjetivoIntroduccioacutenIntroduccioacuten
El celador durante su jornada laboral
realiza numerosos traslados y
movilizaciones de pacientes Por lo que es
muy importante realizar el manejo de los
pacientes de forma correcta
EL CELADOR ANTE LA MOVILIZACION DE UN ENFERMOEL CELADOR ANTE LA MOVILIZACION DE UN ENFERMO
Alberto Perez Alcocer
Unidad de Urgencias Hospital de Jerez Caacutediz romano-75outlookcomI Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
ResultadosResultados
Evaluar el grado de conocimiento sobre las teacutecnicas de
movilizacioacuten de enfermos
Tras el cuestionario postsesion han contestado bien al
100 del cuestionario 85 mientas que 15 no
MeacutetodologiacuteaMeacutetodologiacutea
Se realiza una sesioacuten de educacioacuten
sanitaria a un grupo de 8 celadores
pertenecientes a la planta de medicina
interna del HU Jerez Se realiza un
cuestionario postsesion de 5 items
ConclusionesConclusiones
Tras la realizacioacuten del cuestionario el contestar el 85 correctamente esto se
traduce en un aumento de los conocimiento que a su vez se trasformariacutea en un
aumento de la calidad del trabajo de estos profesionales
AAgradecimientosgradecimientos
Palabras claves Palabras claves CELADOR TECNICA ENFERMO
Agradecer a la organizacioacuten del congreso que
me permita parcipar un antildeo mas
ObjetivoObjetivo
Evaluar el conocimiento sobre las funciones de los celadores en
urgencias
IntroduccioacutenIntroduccioacuten
LA SATISFACCION DEL PACIENTE EN ATENCION PRIMARIALA SATISFACCION DEL PACIENTE EN ATENCION PRIMARIA
Alberto Perez Alcocer
Unidad de Urgencias Hospital de Jerez Caacutediz romano-75outlookcomI Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
ResultadosResultados
El estudio muestra que el 80 de ellos teniacutean un nivel alto de
conocimientos
Cuando una persona comienza a trabajar en el
servicio de urgencias desconoce las numerosas
funciones que el celador lleva a cabo en dicho
servicio
MeacutetodologiacuteaMeacutetodologiacutea
Se realiza un estudio observacional la recogida
de datos se realiza mediante cuestionario de 3
iacutetems La poblacioacuten en estudio son 10
celadores de nueva incorporacioacuten al servicio
de urgencias del hospital de Jerez
ConclusionesConclusiones
El estudio muestra que al conocer las funciones los celadores realizan de manera oacuteptima
su trabajo
AgradecimientosAgradecimientos
Palabras clavesPalabras clavesCELADOR URGENCIAS FUNCIONES
A la organizacion del congreso por dejarme
participarun antildeo mas
ANAacuteLISIS DE LA EVIDENCIA SOBRE LA NECESIDAD DE INCLUIR SUPLEMENTOS DE YODO EN LA DIETA DE LA EMBARAZADA
Saacutenchez Guisado M Guedes Arbelo C Martos Loacutepez I MATRONAS
INTRODUCCIOacuteNEn Espantildea un 30-50 de embarazadas no consume las dosis diarias de yodo recomendadas variando seguacuten la zona geograacuteficaUn deacuteficit de yodo en la primera mitad del embarazo puede repercutir de forma irreversible en el desarrollo neuroloacutegico del nintildeo Seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud el deacuteficit de yodo es la primera causa despueacutes de la inanicioacuten extrema de retraso mental y paraacutelisis cerebral evitableLas recomendaciones de administrar suplementos de yodo durante la gestacioacuten en las aacutereas con deficiencia grave son claras y aceptadas sin embargo existe heterogeneidad en cuanto a las recomendaciones en regiones con deficiencia levemoderada
OBJETIVOSConocer la uacuteltima evidencia
disponible sobre la necesidad de administrar suplementos de yodo en embarazos de bajo riesgo en
aacutereas con deficiencia leve o moderada de yodo
DESARROLLO
2004 Espantildea yoduria superior a 100 μgL Ingesta adecuada de yodoLa evidencia en cuanto a los beneficios de suplementar con yodo a las gestantes en aacutereas con una ingesta adecuada o con
deficiencia leve es escasa y contradictoria
1 Direccioacuten de Salud Puacuteblica de Gobierno vasco ldquoLa suplementacioacuten universal de yodo durante la gestacioacuten no estaacute justificada en Espantildea con el yodo de la sal yodada la leche y derivados laacutecteos es posible cubrir las necesidades evitando asimismo los posibles riesgos del excesordquo
2 TDY-DT ldquoEn espera de alcanzar la meta de que la inmensa mayoriacutea de la poblacioacuten gestante de nuestro paiacutes presente un adecuado estado nutricional de yodo se mantiene la recomendacioacuten
3 PrevInfadPAPPS (2014) ldquoNo existen pruebas de calidad suficiente para determinar el balance entre los beneficios y los riesgos del suplemento farmacoloacutegico de yodo durante la gestacioacuten y la lactancia y sugiere que no se realice esta intervencioacutenrdquo PRECAUCIOacuteN suplementar uacutenicamente a los casos de riesgo
Los suplementos deben restringirse a mujeres en riesgo de ingesta insuficiente viacutea alimentaria o de disfuncioacuten tiroidea
RESULTADOSCONCLUSIONESLa literatura consultada sugiere que la suplementacioacuten de yodo durante la gestacioacuten y la lactancia no es inocua aunque la calidad de la informacioacuten no permite establecer su magnitud
Actualmente no es posible determinar si administrar suplementos de yodo a todas las gestantes tiene beneficios para los nintildeos Se estaacuten realizando dos ensayos cliacutenicos en aacutereas de deficiencia levemoderada de yodo que tienen previsto incluir la evolucioacuten de los nintildeos Esta nueva informacioacuten seraacutefundamental para establecer los beneficios reales del suplemento prenatal
APLICABILIDAD CLIacuteNICAA la espera de los resultados de estos nuevos estudios parece que lo maacutes adecuado es la precaucioacuten garantizando en las gestantes la ingesta de 3 raciones de leche o derivados laacutecteos junto con 2 gr de sal yodada al diacutea (cubre alrededor del 100 de las RDA de yodo) a esto se antildeaden otras fuentes de yodo que proporcionan el resto de alimentos de la dieta Soacutelo suplementar con comprimidos a aquellas gestantes de riesgo con 250-300 μgdiacutea
Es imprescindible incorporar estrategias de promocioacuten de una alimentacioacuten saludable y el consumo moderado de sal yodada en los programas de salud reproductiva Consulta preconcepcional y control del embarazo
Recomencacioacuten expliacutecita de la prescripcioacuten de yoduro potaacutesico pregestacioacuten (si es posible) durante la gestacioacuten y en el periodo de
lactancia
PALABRAS CLAVE EMBARAZO YODO SUPLEMENTOS DIETEacuteTICOS
ANAacuteLISIS DE LA EVIDENCIA CIENTIacuteFICA SOBRE EL PAE INTEGRAL EN UN CASO DE ABORTO DIFERIDO
Saacutenchez Guisado MM Guedes Arbelo CH Martos Loacutepez IM DUE Especialista en Geriatriacutea Especialista en Obstetricia y Ginecologiacutea (Matrona) DUE Especialista en Salud Mental Especialista en Obstetricia y Ginecologiacutea (Matrona)
DUE Especialista en Geriatriacutea Especialista en Obstetricia y Ginecologiacutea (Matrona)
INTRODUCCIOacuteN
El aborto diferido es una complicacioacuten frecuente en embarazos tempranos Se estima que existe una peacuterdida espontaacutenea del 10-15 de todos los embarazos pronosticados El riesgo aumenta con la edad materna desde un 111 a los 20-24 antildeos hasta un 934 a partir de los 45 antildeosEl tratamiento farmacoloacutegico es el de eleccioacuten en las primeras semanas de embarazo Soacutelo en circunstancias muy puntuales se recomienda el tratamiento quiruacutergico y la preferencia de la mujer debe jugar un papel dominante en la toma de decisionesPuede acarrear consecuencias meacutedicas pero tambieacuten y no menos importantes psicoloacutegicas como depresioacuten y ansiedad
OBJETIVOS
Determinar las necesidades alteradas con mayor frecuencia en la mujer durante el proceso de aborto diferido prestando especial atencioacuten a la esfera psicoloacutegica
Presentar un plan de cuidados de enfermeriacutea estandarizado en base a la uacuteltima evidencia disponible
METODOLOGIacuteA
Revisioacuten bibliograacutefica en las bases de datos Pubmed CUIDEN Cochrane Plus de guiacuteas de praacutectica y protocolos de actuacioacuten en castellano e ingleacutes
incluyendo estudios originales publicados hasta la actualidad
NIC
(INTERVENCIONES)
ACTIVIDADES
4120 Manejo de liacutequidos Administracioacuten de terapia IV
Si procede instruir en ldquonada por bocardquo
2314 Administracioacuten de medicacioacuten IV Seguir los cinco principios de medicacioacuten
Historial meacutedico e historial de alergias
Preparar el equipo para la administracioacuten de
medicacioacuten
Verificar la permeabilidad del cateacuteter IV
Controlar el equipo IV la velocidad del flujo y
la solucioacuten seguacuten protocolo
Verificar si se producen infiltrados y flebitis
Documentar la administracioacuten de medicacioacuten
y la respuesta del paciente
4020 Disminucioacuten de la hemorragia Determinar la cantidad y naturaleza
Vigilar de cerca signossiacutentomas hemorragia
1850 Mejorar el suentildeo Agrupar las actividades
Ajustar la administracioacuten de medicamentos
apoyando el ciclo suentildeovigilia
1750 Cuidados perineales Compresas seguacuten precise
6540 Control de la infeccioacuten Adecuada higiene de manos
Poner en praacutectica precauciones universales
Usar guantes seguacuten lo exigen las normas
Afeitar y preparar la zona seguacuten
procedimientos invasivos yo cirugiacutea
Manipulacioacuten aseacuteptica de todas las liacuteneas IV
6550 Proteccioacuten contra la infeccioacuten Observar los signos y siacutentomas de infeccioacuten
Facilitar el descanso
2210 Administracioacuten de analgeacutesicos Comprobar las oacuterdenes meacutedicas en cuanto al
medicamento dosis y frecuencia
Comprobar el historial de alergias
5270 Apoyo emocional Comentar la experiencia emocional
Realizar afirmaciones enfaacuteticas o de apoyo
Contacto para proporcionarle apoyo
Animar a que exprese sentimientos
Favorecer la conversacioacuten o el llanto como
medio de disminuir la respuesta emocional
Proporcionar sentimientos de seguridad
5290 Facilitar el duelo Identificar la peacuterdida
Fomentar la expresioacuten de sentimientos
Escuchar las expresiones de duelo
Fomentar la identificacioacuten de sus miedos
5240 Asesoramiento Relacioacuten terapeacuteutica basada en confianza y
respeto Simpatiacutea calidez y autenticidad
Intimidad para asegurar la confidencialidad
Proporcionar informacioacuten objetiva seguacuten sea
necesario
5820 Disminucioacuten de la ansiedad Enfoque sereno de seguridad
Explicar todos los procedimientos incluyendo
las posibles sensaciones
Proporcionar informacioacuten objetiva
6950 Cuidados por el cese del embarazo Preparar fiacutesica y psicoloacutegicamente para el
procedimiento de aborto
Explicar las sensaciones que podriacutea
experimentar
Instruir acerca de los signos de los que hay
que informar (aumento de hemorragia
aumento del dolor y expulsioacuten de
coaacutegulostejidos)
Proporcionar analgeacutesicos o antiemeacuteticos
prescritos
Guardar todos los tejidos eliminados
RESULTADOS
Los estudios internacionales que utilizan herramientas de diagnoacutestico identificaron que algunas mujeres sufren de ansiedad depresioacuten afliccioacuten y estreacutes pos-traumaacutetico despueacutes de un aborto espontaacuteneoEn base a las complicaciones meacutedicas y psicoloacutegicas que conlleva el proceso de aborto detectamos alteradas las siguientes necesidades baacutesicas de Henderson Comer y beber adecuadamente eliminar los desechos del organismo movimientos y mantenimiento de la postura adecuada descansar y dormir mantener la temperatura corporal mantener la higiene corporal y evitar los peligros del entorno comunicarse con otros expresar emociones necesidades miedos u opiniones ejercer culto a Dios acorde con su religioacuten trabajar de forma que permita sentirse realizada estudiar descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal de la salud
CONCLUSIONES
Es de suma importancia estandarizar el proceso enfermero en las instituciones de salud y fomentar herramientas electroacutenicas que contengan los diagnoacutesticos de enfermeriacutea NIC y NOC al igual que el compromiso de los profesionales de Enfermeriacutea en todos los contextos especialmente con quienes asumen cargos directivos administrativos y de gestioacuten para contribuir en la mejora del estatus profesional laboral y social de Enfermeriacutea
PALABRAS CLAVEAnsiedad Depresioacuten Aborto
Atencioacuten de Enfermeriacutea
OBJETIVO
Establecer la guiacutea de actuacioacuten ante
una parada cardiorrespiratoria
INTRODUCCION
La reanimacioacuten
cardiorrespiratoria es el
desarrollo de un
conjunto de pautas para
el restablecimiento del
funcioacuten cardiaca y
funcioacuten respiratoria en
pacientes pediaacutetricas
METODOLOGIacuteASe realiza una revisioacuten
bibliograacutefica
introduciendo las
palabras claves en
diferentes bases de
datos como Cuiden y
Medline
CONCLUSIONES
La formacioacuten en materia de reanimacioacuten cardiopulmonar a
personas en contacto con nintildeos es muy importante para
que pueda actuar de manera raacutepida y correcta ante esta
situacioacuten
Financiacioacuten yagradecimientos
PALABRAS CLAVES
REANIMACION
PACIENTE
PEDIATRICO
A la organizacioacuten del congreso
por dejarme participar otro
antildeo mas
LA REANIMACION CARDIOPULMONAR EN EL PACIENTE PEDIATRICO
Gwendolin Perez ChanivetDUE Unidad de Pediatria Hospital Univ de Jerez Cadiz gwendy1984msncom
I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
RESULTADOSTras nuestro estudio sacamos los datos claves que son
- Por cada minuto de retraso en una reanimacioacuten disminuye
del 10 al 15 la tasa de supervivencia
OBJETIVO
Analizar cual es la teacutecnica de aspiracioacuten mas usada por
los profesionales
INTRODUCCION
Los neonatos requieren
de una ventilacioacuten
mecaacutenica al presentar
una inhibicion de la
actividad respiratoria
por lo que necesita de
un tubo endotraqueal y
de un respirador en
dicho tubo se acumulan
muchas secresiones
METODOLOGIA
Revisioacuten bibliografica en
diversos buscadores
como son Pubmed
health y en bases de
datos como Medline
CONCLUSIONES
En los neonatos la tecnica que debe utilizarse para
aspirar debe ser elegida en funcioacuten al criterio del
profesional del tipo de ventilacioacuten y estado de
salud del paciente
FINANCIACION
Y AGRADECIMIENTOS
PALABRAS CLAVES
- NEONATOS
- VENTILACION
- PACIENTE
A la organizacioacuten del congreso por
dejarme
participar un antildeo mas
ASPIRACION EN LA VENTILACION MECANICA EN LOS NEONATOS
Gwendolin Perez ChanivetDUE Unidad de Urgencias Hospital de Jerez Caacutediz gwendy1984msncom
I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
RESULTADOS
Tras la busqueda podemos observar que la teacutecnica que mas
se usa en la aspiracioacuten la tenica sin desconectar es decir
en circuito cerrado ya que es la teacutecnica mas aseacuteptica
OBJETIVO
RESULTADOS
Se define como dialisis
peritoneal al
Porceso al que permite
depurar liacutequidos y
electrolitos atraveacutes de
peritoneo
Es una teacutecnica que se
emplea muy amenudo
Para evitar la dialisis
hospitalaria y siempre y
cuando el paciente reuna
una serie de requisitos
METODOLOGIA
Revision bibliografica en
bases de datos como
Cuiden Ciberindex y
Pubmed
CONCLUSIONES
En atencioacuten primaria el personal juega un papel
muy importante ya que es la encargada de
explicar y aplicar dichos protocolos Por lo que es
muy importante que el personal de enfermera
tenga una buena formacioacuten sobre dicho tema
AGRADECIMIENTOS
PALABRAS CLAVES
DIALISIS
ENFERMERA
ATENCION PRIMARIA
Agradecer a la organizacioacuten
del congreso que
me permita parcipar un antildeo
mas
DIALISIS PERITONEAL DESDE ATENCION PRIMARIA
Gwendolin Perez Chanivet
DUE Unidad de Hemodialisis Hospital de Jerez Caacutediz gwendy1984msncomI Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
RESULTADOS
Analizar si los centros sanitarios espantildeoles aplicaacuten el
protocolo para el cuidado de la dialisis peritoneal
Tras la revision bilbiograacutefica observamos que el 83 de los
centros sanitatios espantildeoles si aplicaacuten el protocolo
existente
PUNCIOacuteN SECA Y SU APLICACIOacuteN EN EL PACIENTE HEMIPLEacuteJICO EN
ATENCIOacuteN ESPECIALIZADA DE SALUD Pentildea Fernaacutendez V Cortes Fernaacutendez E Sierra Vinuesa R
Fisioterapeuta Diplomada en la Unidad de Fisioterapia del Centro de Atencioacuten Primaria de Cantillana (Sevilla) Fisioterapeuta Diplomada en la Unidad de
Fisioterapia del Hospital de Rehabilitacioacuten y Traumatologiacutea Virgen del Rociacuteo (Sevilla) Fisioterapeuta Diplomada en la Unidad de Fisioterapia del Hospital de
Rehabilitacioacuten y Traumatologiacutea Virgen del Rociacuteo (Sevilla)
Email de contacto vipefe75hotmailcom
El paciente que ha sufrido un accidente
cerebrovascular puede desarrollar como
complicacioacuten el hombro doloroso
hemipleacutejico Esto ocurre en el 80 de los
casos que tengan una disminucioacuten o
ninguacuten rango de movimiento en el
miembro superior afecto Se trata de un
proceso invalidante y doloroso que afecta
al paciente en su calidad de vida y
condiciona su proceso de recuperacioacuten
Mostrar los resultados obtenidos en los
diferentes estudios y que evidencian una
mejora significativa en el paciente que
sufre hombro doloroso hemipleacutejico
Enunciar las mejoras obtenidas y
promover el uso de la teacutecnica de puncioacuten
seca como una herramienta maacutes en el
manejo del paciente hemipleacutejico que sufre
hipertoniacutea espasticidad y dolor
Introduccioacuten
Objetivos
La buacutesqueda se realizoacute en la base de datos Pubmed y se incluyeron estudios publicados
hasta la fecha de realizacioacuten de la buacutesqueda (Agosto 2016) Los criterios de inclusioacuten
fueron artiacuteculos de revisiones sistemaacuteticas de ensayos cliacutenicos o artiacuteculos de ensayos
cliacutenicos
1 Mendigutia-Goacutemez A Martiacuten-Hernaacutendez C Salom-Moreno J et al Effect of dry needling on spasticity shoulder range of motion and pressure pain sensitivity in patients with stroke
a crossover study Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics (2016) 39(5) 348-358
2 Calvo S Quintero P Herrero P Effects of dry needling (DNHS technique) on the contractile properties os spastic muscles in a patient with stroke a case report International Journal
of Rehabilitation Research (2016) 0(0) 1-5
3 Ansari NN Naghdi S Fakhari Z et al Dry needling for the treatment of poststroke muscle spasticity A prospective case report Neurorehabilitation (2015) (36) 61-65
4 Dilorenzo L Traballesi M Morelli D et al Hemiparetic shoulder pain syndrome treated with deep dry needling during early rehabilitation A prospective Open-Label randomized
investigation Journal of Musculoskeletal Pain (2004) 12(2) 25-34
5 Ramos-Valero L Meseguer-Henarejos AB Tratamientos fisioteraacutepicos para pacientes con hombro doloroso tras un accidente cerebrovascular Revisioacuten sistemaacutetica Fisioterapia
(2013) 35(5) 214-223
6 Herrero-Gallego P Mayoral-Del Moral O Calvo-Carrioacuten S Utilizacioacuten de la teacutecnica DNHS (dry needling for hypertonia and spasticity) en el tratamiento de la hipertoniacutea la
espasticidad y otras alteraciones y disfunciones del movimiento de origen central (2011) 33(5) 189-191
Metodologiacutea
La puncioacuten seca empleada para el
tratamiento de la hipertoniacutea y la
espasticidad ocasionada en el hombro del
paciente hemipleacutejico mejora la funcioacuten y
disminuye el dolor en pacientes que han
sufrido un accidente cerebrovascular y que
curse con un cuadro de hombro doloroso
A pesar de los beneficios en su uso cliacutenico
esta teacutecnica no goza de una gran evidencia
cientiacutefica por ello son necesarios maacutes
estudios
Se aconseja el uso de la puncioacuten seca en
las fases iniciales de la recuperacioacuten de un
accidente cerebrovascular ya que los
pacientes presentan una disminucioacuten de la
espasticidad y del dolor llegando incluso a
mejorar la funcioacuten del brazo y la mano
hemipleacutejica
Los pacientes tratados con la teacutecnica de
puncioacuten seca presentan una reduccioacuten
significativa en la frecuencia e intensidad
del dolor y una disminucioacuten del mismo
durante la realizacioacuten de los ejercicios
terapeacuteuticos Asimismo estos pacientes
consiguen restaurar unos patrones maacutes
normales del suentildeo favoreciendo su
proceso de recuperacioacuten
Resultados
Conclusiones
Referencias
I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre 2016
Puncioacuten seca realizada sobre las bandas tensas de Trapecio superior (A) Infraespinoso
(B) Subescapular (C) y Pectoral mayor (D) Extraiacutedo de la Referencia 1
OBJETIVO
Conocer la satisfaccion de los usuario de atencion primaria
INTRODUCCION
La satisfaccion es un
instrumento clave para
evaluar la calidad de la
intervencion y asi
indentificar el exito o
fracaso de nuestro
sistema sanitario
METODOLOGIA
Se ha realizado un
trabajo descriptivo
basado en una revision
bilbiografica en base de
datos nacionales
revistas virtuales y webs
de organizacion oficiales
CONCLUSIONES
La satifaccion de la atencion primaria es positiva en la
mayoria de los trabajos analizados tambien una linea de
mejora de la organizacion y accesibilidad de la misma
Nuestro estudio nos revela que al tener los ususarios una
satisfaccion positiva del sistema sanitario facilita tanto la
adhrencia a los tratamiento como el trabajo conjunto del
medico y el pacienteAGRADECIMIENTOS
PALABRAS CLAVES
SATISFACCION
CALIDAD
ENFERMERA
A la organizacion del
congreso por dejarme
participar un antildeo mas
LA SATISFACCION DEL PACIENTE EN ATENCION PRIMARIA
Gwendolin Perez Chanivet
DUE Unidad de Urgencias Hospital de Jerez Caacutediz gwendy1984msncomI Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
RESULTADOS
El nivel de satifaccion de los usuarios en relacion a la
atencion primaria alcanzo el 90
Resultados
No se conoce la fecha exacta en la que dioacute comienzo el uso del agua caliente durante el proceso parto pero siacute se sabe que su hecho es histoacuterico y que existen manuscritos y bibliografiacutea exacta de este hecho desde los antildeos setenta con autores como Igor Tjarkovsky o Michel Odent entre otrosLa evidencia cientiacutefica afirma que existen muacuteltiples beneficios del uso del agua durante todo el proceso del parto (la dilatacioacuten= mejora la movilidad materna alivia el dolor mejora la perfusioacuten uterina y el expulsivo= reduce el uso de faacutermacos la probabilidad del traumatismo perineal y la instrumentacioacuten de los partos) y para el fetorecieacuten nacido (reduce el estreacutes y la produccioacuten de catecolaminas aumenta produccioacuten de oxitocina en la madre y mejora las contracciones y el proceso del parto mejora la posicioacuten fetal en flexioacuten por la libertad de movimientos materno)Por ello estaacute instaurado uso en muchos hospitales del mundo inclusive en Espantildea siempre bajo vigilancia y unas estrictas medidas de seguridad
Introduccioacuten
Desde momentos histoacutericos el agua caliente estaacute considerado como un analgeacutesico natural que ayuda a aliviar el dolor en distintas enfermedades molestias o dolenciasEn este trabajo analizamos el uso del agua en las salas de partos y los beneficios que eacutesta puede ofertar tanto a la mujer y todo el proceso del parto como al fetorecieacuten nacido
Revisar el origen y uso del parto en el agua y dar a conocer los beneficios maternos-fetales que el agua caliente puede ofertar
Revisioacuten de la bilbliografiacutea existente relacionada con el parto en el agua en 7 bases de datos como PubMed Cochrane Plus Scielo utilizando las siguientes palabras claves (Hidroterapia embarazo trabajo de parto parto) Los criterios de inclusioacuten fueron estudios experimentales y cualitativos publicados en los uacuteltimos 10 antildeos y que analizaran a fondo el uso del agua durante el trabajo de parto y el parto en siacute Se seleccionaron finalmente 5 artiacuteculos con los que se llegaron a los siguientes resultados
Conclusiones
Se presentan muacuteltiples beneficios para la mujer que la utiliza durante el proceso de dilatacioacuten y el parto como disminucioacuten del dolor de las contracciones mayor libertad de movimientos mayor relax y confort adoptar determinadas posturas que favorecen el encajamiento y el adecuado descenso fetal etc
(Hidroterapia embarazo trabajo de parto parto)
Referencias
1- Cluett E R amp Burns E (2009) Inmersioacuten en agua para el trabajo de parto y parto Cochrane Database Syst Rev 22- Arbueacutes E R amp Loacutepez E A (2009) Pautas alternativas de tratamiento del dolor en el parto de bajo riesgo Nure Investigacioacuten 6(41)3- Smith C A Collins C T Cyna A M amp Crowther C A (2006) Tratamientos complementarios y alternativos para el manejo del dolor durante el trabajo de parto La Cochrane Library plus en espantildeol Oxford Update Software4- Malleacuten Peacuterez L Terreacute Rull C amp Palacio Riera M (2015) Inmersioacuten en agua durante el parto revisioacuten bibliograacutefica Matronas profesioacuten 16(3) 108-1135- Martiacutenez-Galiano P J M (2015) Utilidad y satisfaccioacuten de las usuarias con la inmersioacuten en agua durante el proceso del parto Revista Cubana de Obstetricia y Ginecologiacutea 41(3) 3
ATENCIOacuteN ESPECIALIZADA EL PARTO EN EL AGUA
Chaxiraxi Guedes Arbelo Mordf del Mar Saacutenchez Guisado Isabel Mordf Martos Loacutepez DUE Enfermera Especialista en Salud Mental MatronaParitorio EPHP SAS DUE Enfermera Especialista en Geriatriacutea Matrona Paritorio Hospital Torecaacuterdenas SAS
I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
Objetivos
Metodologiacutea
Palabras Claves
Resultados Se encontraron 132 estudios 127 en la MEDLINEPUBMED 4 en LILACS 0 en la
EMBASE y 1 en CUIDEN de los que 62 eran estudios duplicados Otros 63 se
excluyeron por no cumplir criterios y tres tras valoracioacuten de los mismos por lo que soacutelo 3
estudios vaacutelidos se han incluido Se trata de dos estudios de cohortes y una serie de
casos con seguimiento de los pacientes El meta-anaacutelisis muestra un valor agregado de
Riesgo relativo de 097 [IC95=064-148] No se ha encontrado estudios sobre la
rentabilidad de la terapia
Las principales caracteriacutesticas extraiacutedas de cada estudio fueron autor y antildeo paiacutes
nuacutemero de heridas disentildeo del estudio intervencioacuten y control media de edad de los
sujetos estudiados nuacutemero de sujetos y resultados principales asiacute como comentario
breve de los revisores
- EFECTIVIDAD CLIacuteNICA METANAacuteLISIS
Dos estudios fueron seleccionados para la realizacioacuten del metanaacutelisis por presentar el
uso de la terapia larval comparado a las terapias convencionales evaluando tasa de
curacioacuten y el resultado de cicatrizacioacuten
COSTE-EFECTIVIDAD
Con respecto a la rentabilidad no se encontraron estudios relevantes aunque
construyendo un marco teoacuterico si hubo numerosos artiacuteculos que haciacutean referencia al
gran coste que suponiacutea la curacioacuten de estas heridas de difiacutecil cicatrizacioacuten como son las
uacutelceras del pie diabeacutetico y exponiacutean como solucioacuten el uso de la terapia larval Frank tras
su investigacioacuten afirmoacute que las larvas suponen un seguro y rentable tratamiento en
contraste con el gasto que supone la cantidad de antibioacuteticos potencialmente toacutexicos
utilizados para la eliminacioacuten de ciertas bacterias resistentes
Introduccioacuten La uacutelcera del pie diabeacutetico es la
afeccioacuten de mayor impacto
negativo que sufren los
pacientes diabeacuteticos cuya
calidad de vida se ve
gravemente reducida por el
difiacutecil manejo de dichas heridas
Hasta el momento son
numerosas las incoacutegnitas
respecto al tratamiento de
dichas uacutelceras La terapia larval
es una de las opciones que
existe para el manejo de estas
Meacutetodogiacutea
Revisioacuten bibliograacutefica en las
principales bases de datos de
ciencias de la salud Se han incluido
estudios prospectivos que midiesen
el efecto de la terapia larval en la
cicatrizacioacuten de las lesiones y en el
coste de las mismas La calidad de
los estudios se midioacute mediante el
Critical Appraisal Skill Programme
Se ha realizado un meta-anaacutelisis
mediante el modelo de efectos fijos
con anaacutelisis de sensibilidad por el de
efectos aleatorios Se ha medido la
heterogeneidad y la inconsistencia
del mismo
Para la buacutesqueda en Medline se
utilizoacute los descriptores del Medical
Subject Headings (MeSH) y para las
demaacutes bases los descriptores propios
de sus tesauros Se realizoacute una
buacutesqueda inversa analizando la
bibliografiacutea de los artiacuteculos
localizados Los descriptores
utilizados han sido Diabetic foot foot
ulcer maggot larval therapy cost-
efficiency debridement
Discursioacuten La terapia larval es un tratamiento muy innovador sobretodo en Espantildea donde auacuten no se
ha puesto a prueba por lo que buscar estudios que incluyan dicha terapia resulta una
tarea bastante difiacutecil
Todos los estudios seleccionados trabajaron con pacientes diabeacuteticos que sufriacutean uacutelceras
de pie diabeacutetico tanto Sherman como Bowling en sus investigaciones aplicaron la terapia
larval en ciclos de 48 horas
En el estudio de Sherman utilizaron entre cinco y ocho larvas por centiacutemetro cuadrado y
en el de Frank diez por centiacutemetro cuadrado ambos junto a Aaroacuten coincidiacutean en que las
larvas debiacutean de ser cubiertas con gasas ligeras para favorecer la oxigenacioacuten
Los estudios incluidos en esta revisioacuten sistemaacutetica trabajaron con una muestra muy
pequentildea y heterogeacutenea Este dato ha podido comprometer la deteccioacuten de diferencias
estadiacutesticamente significativas entre la terapia larval y las terapias convencionales
Por otro lado el tiempo de seguimiento fue pequentildeo lo que pudo haber perjudicado la
medicioacuten de algunos resultados como la cicatrizacioacuten dada la cronicidad de las UPD
Pese a no encontrar diferencias significativas en cuanto a desbridamiento cicatrizacioacuten y
amputacioacuten tanto en el estudio de Sherman como en el de Aaroacuten podemos comprobar
que el tiempo de curacioacuten fue mucho menor en la terapia larval que en las terapias
convencionales
Autores
Conclusioacuten
En la presente revisioacuten sistemaacutetica no
hemos encontrado diferencias
significativas entre la terapia larval y
las terapias convencionales en la
cicatrizacioacuten de las uacutelceras de pie
diabeacutetico Probablemente el escaso
nuacutemero de estudios encontrados y el
escaso tamantildeo de la muestra utilizada
por dichos estudios ha influido
notoriamente en los resultados
Tamara Robles Garciacutea Maria Encarnacioacuten Fernandez Martinez
Manuel Gaacutemiz Porcuna
MANEJO DE LAS UacuteLCERAS DEL PIE DIABEacuteTICO CON TERAPIA LARVAL
Tamara Roblas Garcia Maria Encarnacioacuten Fernaacutendez Martiacutenez y Manuel Gaacutemiz Porcuna
Universidad de Jaeacuten I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria Madrid 20-21 octubre de 2016
Estudio (Antildeo)
N
RR
IC
Pesos ()
E Fijos E Aleatorios
Sherman (2003) 28 167 049-567 118519 118519
Aaroacuten et al (2009) 54 090 058-141 881481 881481
Efectos fijos 82 097 064-148
Efectos aleatorios 82 097 064-148
Resultados
Valoracioacuten ocularbull Agudeza visualbull Movimientos ocularesbull Coloracioacuten ocular y forma pupilar (descartar hemorragias)bull Reactividad pupilarbull Valoracioacuten de la superficie de la conjuntivabull Valorar ojo realizando eversioacuten del paacuterpadobull Valoracioacuten buscando laceraciones yo heridas en coacuternea
Introduccioacuten
El traumatismo ocular es una de las demandas de atencioacuten primaria maacutes frecuente exactamente un 3 ya que son faacutecilmente ocasionados por gran parte de las actividades
Una atencioacuten adecuada y protocolizada de estos traumatismos es vital para el buen pronoacutestico
Por ello es importante tener actualizados los conocimientos sobre el tratamiento en traumatismos oculares
Objetivosbull Analizar los distintos tipos de
traumatismos oculares seguacuten su gravedad yo extensioacuten
bull Estudiar los tratamientos aplicados en los traumatismos oculares
bull Analizar las actuaciones de enfermeriacutea en el proceso de atencioacuten al paciente con traumatismo ocular
Meacutetodologiacutea
Se realiza una revisioacuten bibliograacutefica en el mes de enero del 2016 de las uacuteltimas publicaciones realizadas en los uacuteltimos 10 antildeos una buacutesqueda en las bases de datos Cuiden y Scielocon los buscadores traumatismo ocular siacutentomas cuidados enfermeros tratamiento
Conclusiones
Una pronta y adecuada actuacioacuten pueden minimizar draacutesticamente las secuelas producidas por un traumatismo moderado o grave por lo que es importante el adoptar y mantener unos adecuados conocimientos y actuaciones sobre el tratamiento de los traumatismos oculares tanto para su posible resolucioacuten como para la adecuada derivacioacuten y traslado hacia un centro de atencioacuten especializada
ReferenciasBulechek GM Butcher HK McCloskey Dochterman J Clasificacioacuten de Intervenciones de Enfermeriacutea (NIC) Madrid Elsevier Espantildea SA
2009Bouchard CS Morno K Perkins J McDonnell JF Dicken R Ocular complications of thermal injury a 3-year retrospective J Trauma 2001 50 79-82Drugs for some common eye disorders MedLett 20075 (53)1-8George A Bang RL Lari AR Gang RK Kanjoor JR Liquid ammonia injury Burns 2000 26 409-13 15Mattox KL Feliciano DV Moore EE Trauma 4th edition New York McGraw-Hill 2000 406-407NANDA Internacional Diagnoacutesticosenfermeros Definiciones y Clasificacioacuten MadridElsevier Espantildea SA 2010
ACTUACIOacuteN ENFERMERA EN TRAUMATISMOS OCULARES
Pedro Javier Guijarro Garciacutea Arantzazu Saacutenchez Fernaacutendez Julia Mariacutea Liria Fernaacutendez
AacuteREA DE GESTIOacuteN SANITARIA NORTE DEALMERIacuteA I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten SanitariaMadrid 20-21 octubre de 2016
Tras una valoracioacuten metoacutedica diagnostica en traumatismos ocular penetrante o no penetrante seguacuten eacuteste diagnoacutestico la actuacioacuten y seguimiento
variacutea
TRAUMATISMOS NO PENETRANTES
AFECTACIONES MAacuteS COMUNES Abrasioacuten corneal
Cuerpo extrantildeo corneal
Contusioacuten ocular
Hemorragia subconjuntival
Quemadura ocular (quiacutemica contacto)
Lesioacuten peri orbitaria
Queratitis actiacutenica (Soldadura laacutemparas UV yo permanencia en la nieve con luz intensa)
ACTUACCIOacuteN -Lavado ocular Durante el lavado debe girar el paciente el ojo en todas las direcciones -Lavado con FLUORESCEINA ATOacutePICA y valoracioacuten -Administracioacuten de medicacioacuten toacutepica (colirios y pomadas oftaacutelmicas) -Oclusioacuten de la zona afectada si procede -Cura en el caso de las lesiones periorbitarias Clorhexidina 1 -Registro de la actividad realizada -Derivacioacuten a centro hospitalario en caso de traumatismo posibilidad de rotura traumatismo penetrante cuerpo extrantildeo de difiacutecil extraccioacuten quemadura por aacutelcali -Si quemadura quiacutemica lavado Ocular continuada de 20 minutos -Si quemadura por aacutelcali no tapar ojo (favorece adherencias)
TRATAMIENTO -Colirios anesteacutesicos (Oxibuprocaiacutena tetracaiacutenahellip) Repetir cada 20 minutos en caso de lavado continuo ocular -Colirios antibioacuteticos (Tobramicina neomicinahellip) -Colirios antiinflamatorios (diclofenacohellip) -Pomadas epitelizantes
TRAUMATISMOS PENETRANTES
AFECCIONES Cuando un cuerpo extrantildeo atraviesa las membranas externas del ojo dantildeando sus estructuras internas Laceracioacuten conjuntival (desgarro conjuntival) Cuerpo extrantildeo intraocular (CEIO) Heridas penetrantes Estallido ocular
ACTUACCIOacuteN Limpiar con solucioacuten Salina fisioloacutegica pero NO LAVADO OCULAR Canalizacioacuten de una viacutea perifeacuterica para la administracioacuten de analgesia Oclusioacuten ocular bilateral con apoacutesito esteacuteril no compresivo para disminuir el movimiento involuntario del ojo Si objeto se encuentra alojado todaviacutea en el globo ocular estabilizar lo maacuteximo posible la zona afectada Trasladar al paciente a un centro de atencioacuten especializada a la mayor brevedad Registro de la actividad realizada
TRATAMIENTO Tratamiento por Atencioacuten Especializada en la menor brevedad posible
TRAUMATISMOS NO PENETRANTES
TRAUMATISMOSPENETRANTES
- Paacutegina 1
-
Resultados Se establecen las actividades e intervenciones que constituyen el proceso de seguimiento al alta a fin de Identificar los factores que aumentan el riesgo signossiacutentomas e impacto en la salud o asociadas a las AVDB Criterios de monitorizacioacuten de poblacioacuten susceptible de derivacioacuten a Enfermera de Familia Gestora de Casos Telecontinuidad de cuidados o Centro Coordinador Urgencias y Emergencias Agrupacioacuten de diagnoacutesticos intervenciones y actividades de enfermeriacutea verificando entendimiento y cumplimiento del tratamiento al alta
Introduccioacuten En Espantildea la mayoriacutea de los ancianos viven en sus propios domicilios situacioacuten que mantienen salvo que condiciones de salud o econoacutemicas les obliguen a abandonarla por ello el periodo de transicioacuten tras el alta hospitalaria constituye una etapa de riesgo para todos los pacientes la complejidad del tratamiento riesgo de complicaciones etc especialmente en enfermos pluripatoloacutegicos y polimedicados El sistema de Telecontinuidad de cuidados favorece la transmisioacuten de la informacioacuten entre profesionales y prioriza su atencioacuten
Anaacutelisis de caraacutecter descriptivo basado en buacutesqueda bibliograacutefica en bases de datos (Science Direct Medline Dialnet Pubmed y Cuiden) y contextualizado en la identificacioacuten de necesidades (pacientecuidadores) e intervenciones bajo el proceso de atencioacuten de enfermeriacutea Orientado a la telecontinuidad de cuidados tras el alta hospitalaria
Conclusiones Garantiza una disponibilidad de cuidados tras el alta hospitalaria asiacute como su seguimiento por los profesionales de Atencioacuten Primaria reduciendo la variabilidad en los cuidados y definiendo actuaciones que mejoran la comunicacioacuten y coordinacioacuten entre profesionales de los diferentes niveles asistenciales
Objetivos
Referencias Protocolo de clasificacioacuten avanzada en el paciente fragil Disponible en httpwwwjuntadeandaluciaesservicioandaluzdesaludchjfilespdf1317982992pdf Observatorio de practicas innovadoras en el manejo de enfermedades cronicas complejas Disponible en httpwwwopimecorgpracticas4591plan-integral-de-cuidados-de-andalucia-pi-cuida Plan de telecontinuidad de cuidados Disponible en httpwwwjuntadeandaluciaesservicioandaluzdesaludcontenidosgestioncalidadtelecontinuidadGuiaUsuarioAHpdf Marion Johnson North American Nursing Diagnosis Association NANDA NOC and NIC linkages nursing diagnoses outcomes amp interventions Mosby Elsevier 2006 Mccloskey JC Bulecheck GM Clasificacioacuten de intervenciones de Enfermeriacutea (NIC) 4ordf edicioacuten Madrid Elsevier 2005
Asegurar la informacioacuten suficiente para el seguimiento del proceso de atencioacuten Mejorar la calidad en la continuidad del cuidado y el traacutensito de la informacioacuten entre atencioacuten especializada y primaria reduciendo la variabilidad en la asistencia sanitaria Facilitar la coordinacioacuten entre aacutembitos de asistencia hospitalaria y primaria recogiendo y derivando la informacioacuten cliacutenica necesaria para una continuidad de cuidados en el domicilio
MONITORIZACIOacuteN DEL PACIENTE FRAGIL SUSCEPTIBLE DE INTERVENCIONES DE ENFERMERIacuteA DESDE ATENCIOacuteN HOSPITALARIA A TRAVEacuteS DEL SISTEMA TELECONTINUIDAD DE CUIDADOS
MARIA JUANA MILLAacuteN REYES y NIEVES MARTINEZ BARRALES
ENFERMERAS DEL SERVICIO DE URGENCIAS DEL HOSPITAL SAN JUAN DE LA CRUZ EN UacuteBEDA CONSEJERIacuteA DE SALUD
Meacutetodologiacutea
CENTRO ATENCIOacuteN HOSPITALARIO TRANSMISIOacuteN DEL INFORME ALTA HOSPITALARIA
DE PACIENTE FRAGILES
APLICACIOacuteN TELECONTINUIDAD DE CUIDADOS
DERIVACIOacuteN ENFERMERA HOSPITALARIA PARA SEGUIMIENTO Y REALIZACIOacuteN DE 1ordf LLAMADA PROACTIVA ENFERMERIacuteA SALUD
RESPONDE Evaluacioacuten Telefoacutenica Estructurada del Riesgos
valoracioacuten de la funcionalidad del paciente asiacute como de la cuidadora presencia y afrontamiento de eacutesta
ESTABLECER DIAGNOacuteSTICOS DE ENFERMERIacuteA - Conocimientos Deficientes (00126) - Intolerancia a la Actividad (00092) - Deterioro de la Movilidad Fiacutesica (00085) - Deterioro de la ambulacioacuten (00088) - Gestioacuten ineficaz de la propia salud (00078) - Estrentildeimiento (00011) - Riesgo de cansancio del rol de cuidador (00062) - Dolor agudo (00132) - Dolor croacutenico (00133) - Ansiedad (00146)
REALIZAR INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA - Informar acerca de la llamada y consentimiento - Hidratacioacuten y alimentacioacuten - Ensentildeanza del proceso - Cuidados de la piel - Revisioacuten del botiquiacuten domiciliario - Valorar funcioacuten sensorial (auditiva y visual) - Manejo del dolor - Apoyo a la cuidadora - Educacioacuten sanitaria - Fomentar el afrontamiento - Apoyo emocional
-Deteccioacuten de agravamiento en la situacioacuten cliacutenica del paciente
-Complicaciones cliacutenicas sobrevenidas
DERIVACION MEDICO DE URGENCIAS (CCU)
CRITERIOS DE MONITORIZACIOacuteN PARA DERIVACIOacuteN 2ordf LLAMADA Hipertermia Dolor Disnea Voacutemitos Incidencias con el reacutegimen terapeacuteutico (oxigenoterapia tratamiento farmacoloacutegico aerosolterapia ) Situacioacuten emocional del paciente yo cuidadora susceptible de beneficiarse de una segunda llamada temor
ansiedad
PRIORIZACION ATENCION
DOMICILIARIA ENFERMERIA DE ENLACE
PRIORIZAR RIESGO PARA MONITORIZACIOacuteN DEL PACIENTE NIVELES DE RIESGO NINGUNO RIESGO NIVEL 1 Riego Bajo NIVEL 2 Riesgo Potencial NIVEL 3 Presencia de Problemas NIVEL 4 En Riesgo Vital NIVEL 5 Riesgo Desconocido
URGENCIAS URGENCIAS
I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria Madrid 20-21 octubre de 2016
Resultados
No se han encontrado evidencias cientiacuteficas ni estudios que demuestren que la realizacioacuten del stop-test pueda provocar infecciones de orina reflujo vesicouretral o ser perjudicial para la salud de aquellas personas que lo realizan bajo control uroloacutegico Auacuten asiacute numerosas disciplinas sanitarias consideran la realizacioacuten de esta teacutecncia una mala praxis Se encuentra numerosa bibliografiacutea que recomienda la realizacioacuten de esta teacutecnica asiacute podemos encontrar la recomendacioacuten de realizar el stop-test en los ejercicios del suelo peacutelvico en la clasificacioacuten de intervenciones de enfermeriacutea (NIC) asiacute como en la claisificacioacuten de resultados (NOC) Hay que destacar que es una teacutecnica excelente en el aprendizaje de los ejercicios de Kegel siempre y cuando se realice de manera controlada por personal experto en reeducacioacuten uroginecoloacutegica
Introduccioacuten- objetivos
El stop-test consiste en orinar y detener el chorro de la orina voluntariamente para reanudarlo pasados unos segundos Esta teacutecnica se usa como alternativa para la identificacioacuten de los muacutesculos del suelo peacutelvico y la correcta realizacioacuten de los ejercicios de Kegel Ejercicios eacutestos utilizados para fortalecer el suelo peacutelvico En la actualidad la teacutecnica del stop-test genera una gran controversia ente los distintos colectivos sanitarios mientras unos la defienden como teacutecnica efectiva para el aprendizaje de los ejercicios de Kegel otros la critican alegando riesgos para la salud El objetivo del presente estudio es conocer si la realizacioacuten del stop- test puede conllevar alguacuten riesgo para la salud
Meacutetodologiacutea
Estudio observacional Se realiza una revisioacuten bibliograacutefica sobre datos publicados utilizando las palabras claves stop-test miccioacuten suelo peacutelvico reeducacioacuten uroginecoloacutegica en las bases de datos Pubmed CINHAL Cochrane
Conclusiones Podemos concluir que el stop-test es una teacutecnica segura y eficaz en el aprendizaje de los ejercicios de Kegel para el fortalecimiento del suelo peacutelvico siempre que se realice por personal especializado y con estudio uroloacutegico previo
1 Milla Espantildea FJ Vaacutezquez R La controversia del stop-test en la reeducacioacuten uroginecoloacutegica Asociacioacuten Espantildeola en Urologiacutea 2010 113 19-23
2 Pentildea Outeirintildeo JM et al ldquo Tratamiento de la disfuncioacuten del suelo peacutelvicordquo Actas Uroloacutegicas Espantildeolas 2007 31 (7) 719-731
3 Instituto Meacutedico Tecnoloacutegico Ejercicios de la musculatura en la pelvis de las mujeres
Referencias
UTILIDAD DEL STOP-TEST EN EL APRENDIZAJE DE LOS EJERCICIOS DE KEGEL PARA EL FORTALECIMIENTO DEL
SUELO PEacuteLVICO
Eva Luque Loacutepez Matrona Dispositivo de Apoyo La Vega evalulo82hotmailcom
Mordf Carmen Muros Naranjo Matrona UGC Martos
Mordf Joseacute Sanchez Pascual Matrona
I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria Madrid 20-21 octubre de 2016
ObjetivoObjetivoIntroduccioacutenIntroduccioacuten
El celador durante su jornada laboral
realiza numerosos traslados y
movilizaciones de pacientes Por lo que es
muy importante realizar el manejo de los
pacientes de forma correcta
EL CELADOR ANTE LA MOVILIZACION DE UN ENFERMOEL CELADOR ANTE LA MOVILIZACION DE UN ENFERMO
Alberto Perez Alcocer
Unidad de Urgencias Hospital de Jerez Caacutediz romano-75outlookcomI Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
ResultadosResultados
Evaluar el grado de conocimiento sobre las teacutecnicas de
movilizacioacuten de enfermos
Tras el cuestionario postsesion han contestado bien al
100 del cuestionario 85 mientas que 15 no
MeacutetodologiacuteaMeacutetodologiacutea
Se realiza una sesioacuten de educacioacuten
sanitaria a un grupo de 8 celadores
pertenecientes a la planta de medicina
interna del HU Jerez Se realiza un
cuestionario postsesion de 5 items
ConclusionesConclusiones
Tras la realizacioacuten del cuestionario el contestar el 85 correctamente esto se
traduce en un aumento de los conocimiento que a su vez se trasformariacutea en un
aumento de la calidad del trabajo de estos profesionales
AAgradecimientosgradecimientos
Palabras claves Palabras claves CELADOR TECNICA ENFERMO
Agradecer a la organizacioacuten del congreso que
me permita parcipar un antildeo mas
ObjetivoObjetivo
Evaluar el conocimiento sobre las funciones de los celadores en
urgencias
IntroduccioacutenIntroduccioacuten
LA SATISFACCION DEL PACIENTE EN ATENCION PRIMARIALA SATISFACCION DEL PACIENTE EN ATENCION PRIMARIA
Alberto Perez Alcocer
Unidad de Urgencias Hospital de Jerez Caacutediz romano-75outlookcomI Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
ResultadosResultados
El estudio muestra que el 80 de ellos teniacutean un nivel alto de
conocimientos
Cuando una persona comienza a trabajar en el
servicio de urgencias desconoce las numerosas
funciones que el celador lleva a cabo en dicho
servicio
MeacutetodologiacuteaMeacutetodologiacutea
Se realiza un estudio observacional la recogida
de datos se realiza mediante cuestionario de 3
iacutetems La poblacioacuten en estudio son 10
celadores de nueva incorporacioacuten al servicio
de urgencias del hospital de Jerez
ConclusionesConclusiones
El estudio muestra que al conocer las funciones los celadores realizan de manera oacuteptima
su trabajo
AgradecimientosAgradecimientos
Palabras clavesPalabras clavesCELADOR URGENCIAS FUNCIONES
A la organizacion del congreso por dejarme
participarun antildeo mas
ANAacuteLISIS DE LA EVIDENCIA SOBRE LA NECESIDAD DE INCLUIR SUPLEMENTOS DE YODO EN LA DIETA DE LA EMBARAZADA
Saacutenchez Guisado M Guedes Arbelo C Martos Loacutepez I MATRONAS
INTRODUCCIOacuteNEn Espantildea un 30-50 de embarazadas no consume las dosis diarias de yodo recomendadas variando seguacuten la zona geograacuteficaUn deacuteficit de yodo en la primera mitad del embarazo puede repercutir de forma irreversible en el desarrollo neuroloacutegico del nintildeo Seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud el deacuteficit de yodo es la primera causa despueacutes de la inanicioacuten extrema de retraso mental y paraacutelisis cerebral evitableLas recomendaciones de administrar suplementos de yodo durante la gestacioacuten en las aacutereas con deficiencia grave son claras y aceptadas sin embargo existe heterogeneidad en cuanto a las recomendaciones en regiones con deficiencia levemoderada
OBJETIVOSConocer la uacuteltima evidencia
disponible sobre la necesidad de administrar suplementos de yodo en embarazos de bajo riesgo en
aacutereas con deficiencia leve o moderada de yodo
DESARROLLO
2004 Espantildea yoduria superior a 100 μgL Ingesta adecuada de yodoLa evidencia en cuanto a los beneficios de suplementar con yodo a las gestantes en aacutereas con una ingesta adecuada o con
deficiencia leve es escasa y contradictoria
1 Direccioacuten de Salud Puacuteblica de Gobierno vasco ldquoLa suplementacioacuten universal de yodo durante la gestacioacuten no estaacute justificada en Espantildea con el yodo de la sal yodada la leche y derivados laacutecteos es posible cubrir las necesidades evitando asimismo los posibles riesgos del excesordquo
2 TDY-DT ldquoEn espera de alcanzar la meta de que la inmensa mayoriacutea de la poblacioacuten gestante de nuestro paiacutes presente un adecuado estado nutricional de yodo se mantiene la recomendacioacuten
3 PrevInfadPAPPS (2014) ldquoNo existen pruebas de calidad suficiente para determinar el balance entre los beneficios y los riesgos del suplemento farmacoloacutegico de yodo durante la gestacioacuten y la lactancia y sugiere que no se realice esta intervencioacutenrdquo PRECAUCIOacuteN suplementar uacutenicamente a los casos de riesgo
Los suplementos deben restringirse a mujeres en riesgo de ingesta insuficiente viacutea alimentaria o de disfuncioacuten tiroidea
RESULTADOSCONCLUSIONESLa literatura consultada sugiere que la suplementacioacuten de yodo durante la gestacioacuten y la lactancia no es inocua aunque la calidad de la informacioacuten no permite establecer su magnitud
Actualmente no es posible determinar si administrar suplementos de yodo a todas las gestantes tiene beneficios para los nintildeos Se estaacuten realizando dos ensayos cliacutenicos en aacutereas de deficiencia levemoderada de yodo que tienen previsto incluir la evolucioacuten de los nintildeos Esta nueva informacioacuten seraacutefundamental para establecer los beneficios reales del suplemento prenatal
APLICABILIDAD CLIacuteNICAA la espera de los resultados de estos nuevos estudios parece que lo maacutes adecuado es la precaucioacuten garantizando en las gestantes la ingesta de 3 raciones de leche o derivados laacutecteos junto con 2 gr de sal yodada al diacutea (cubre alrededor del 100 de las RDA de yodo) a esto se antildeaden otras fuentes de yodo que proporcionan el resto de alimentos de la dieta Soacutelo suplementar con comprimidos a aquellas gestantes de riesgo con 250-300 μgdiacutea
Es imprescindible incorporar estrategias de promocioacuten de una alimentacioacuten saludable y el consumo moderado de sal yodada en los programas de salud reproductiva Consulta preconcepcional y control del embarazo
Recomencacioacuten expliacutecita de la prescripcioacuten de yoduro potaacutesico pregestacioacuten (si es posible) durante la gestacioacuten y en el periodo de
lactancia
PALABRAS CLAVE EMBARAZO YODO SUPLEMENTOS DIETEacuteTICOS
ANAacuteLISIS DE LA EVIDENCIA CIENTIacuteFICA SOBRE EL PAE INTEGRAL EN UN CASO DE ABORTO DIFERIDO
Saacutenchez Guisado MM Guedes Arbelo CH Martos Loacutepez IM DUE Especialista en Geriatriacutea Especialista en Obstetricia y Ginecologiacutea (Matrona) DUE Especialista en Salud Mental Especialista en Obstetricia y Ginecologiacutea (Matrona)
DUE Especialista en Geriatriacutea Especialista en Obstetricia y Ginecologiacutea (Matrona)
INTRODUCCIOacuteN
El aborto diferido es una complicacioacuten frecuente en embarazos tempranos Se estima que existe una peacuterdida espontaacutenea del 10-15 de todos los embarazos pronosticados El riesgo aumenta con la edad materna desde un 111 a los 20-24 antildeos hasta un 934 a partir de los 45 antildeosEl tratamiento farmacoloacutegico es el de eleccioacuten en las primeras semanas de embarazo Soacutelo en circunstancias muy puntuales se recomienda el tratamiento quiruacutergico y la preferencia de la mujer debe jugar un papel dominante en la toma de decisionesPuede acarrear consecuencias meacutedicas pero tambieacuten y no menos importantes psicoloacutegicas como depresioacuten y ansiedad
OBJETIVOS
Determinar las necesidades alteradas con mayor frecuencia en la mujer durante el proceso de aborto diferido prestando especial atencioacuten a la esfera psicoloacutegica
Presentar un plan de cuidados de enfermeriacutea estandarizado en base a la uacuteltima evidencia disponible
METODOLOGIacuteA
Revisioacuten bibliograacutefica en las bases de datos Pubmed CUIDEN Cochrane Plus de guiacuteas de praacutectica y protocolos de actuacioacuten en castellano e ingleacutes
incluyendo estudios originales publicados hasta la actualidad
NIC
(INTERVENCIONES)
ACTIVIDADES
4120 Manejo de liacutequidos Administracioacuten de terapia IV
Si procede instruir en ldquonada por bocardquo
2314 Administracioacuten de medicacioacuten IV Seguir los cinco principios de medicacioacuten
Historial meacutedico e historial de alergias
Preparar el equipo para la administracioacuten de
medicacioacuten
Verificar la permeabilidad del cateacuteter IV
Controlar el equipo IV la velocidad del flujo y
la solucioacuten seguacuten protocolo
Verificar si se producen infiltrados y flebitis
Documentar la administracioacuten de medicacioacuten
y la respuesta del paciente
4020 Disminucioacuten de la hemorragia Determinar la cantidad y naturaleza
Vigilar de cerca signossiacutentomas hemorragia
1850 Mejorar el suentildeo Agrupar las actividades
Ajustar la administracioacuten de medicamentos
apoyando el ciclo suentildeovigilia
1750 Cuidados perineales Compresas seguacuten precise
6540 Control de la infeccioacuten Adecuada higiene de manos
Poner en praacutectica precauciones universales
Usar guantes seguacuten lo exigen las normas
Afeitar y preparar la zona seguacuten
procedimientos invasivos yo cirugiacutea
Manipulacioacuten aseacuteptica de todas las liacuteneas IV
6550 Proteccioacuten contra la infeccioacuten Observar los signos y siacutentomas de infeccioacuten
Facilitar el descanso
2210 Administracioacuten de analgeacutesicos Comprobar las oacuterdenes meacutedicas en cuanto al
medicamento dosis y frecuencia
Comprobar el historial de alergias
5270 Apoyo emocional Comentar la experiencia emocional
Realizar afirmaciones enfaacuteticas o de apoyo
Contacto para proporcionarle apoyo
Animar a que exprese sentimientos
Favorecer la conversacioacuten o el llanto como
medio de disminuir la respuesta emocional
Proporcionar sentimientos de seguridad
5290 Facilitar el duelo Identificar la peacuterdida
Fomentar la expresioacuten de sentimientos
Escuchar las expresiones de duelo
Fomentar la identificacioacuten de sus miedos
5240 Asesoramiento Relacioacuten terapeacuteutica basada en confianza y
respeto Simpatiacutea calidez y autenticidad
Intimidad para asegurar la confidencialidad
Proporcionar informacioacuten objetiva seguacuten sea
necesario
5820 Disminucioacuten de la ansiedad Enfoque sereno de seguridad
Explicar todos los procedimientos incluyendo
las posibles sensaciones
Proporcionar informacioacuten objetiva
6950 Cuidados por el cese del embarazo Preparar fiacutesica y psicoloacutegicamente para el
procedimiento de aborto
Explicar las sensaciones que podriacutea
experimentar
Instruir acerca de los signos de los que hay
que informar (aumento de hemorragia
aumento del dolor y expulsioacuten de
coaacutegulostejidos)
Proporcionar analgeacutesicos o antiemeacuteticos
prescritos
Guardar todos los tejidos eliminados
RESULTADOS
Los estudios internacionales que utilizan herramientas de diagnoacutestico identificaron que algunas mujeres sufren de ansiedad depresioacuten afliccioacuten y estreacutes pos-traumaacutetico despueacutes de un aborto espontaacuteneoEn base a las complicaciones meacutedicas y psicoloacutegicas que conlleva el proceso de aborto detectamos alteradas las siguientes necesidades baacutesicas de Henderson Comer y beber adecuadamente eliminar los desechos del organismo movimientos y mantenimiento de la postura adecuada descansar y dormir mantener la temperatura corporal mantener la higiene corporal y evitar los peligros del entorno comunicarse con otros expresar emociones necesidades miedos u opiniones ejercer culto a Dios acorde con su religioacuten trabajar de forma que permita sentirse realizada estudiar descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal de la salud
CONCLUSIONES
Es de suma importancia estandarizar el proceso enfermero en las instituciones de salud y fomentar herramientas electroacutenicas que contengan los diagnoacutesticos de enfermeriacutea NIC y NOC al igual que el compromiso de los profesionales de Enfermeriacutea en todos los contextos especialmente con quienes asumen cargos directivos administrativos y de gestioacuten para contribuir en la mejora del estatus profesional laboral y social de Enfermeriacutea
PALABRAS CLAVEAnsiedad Depresioacuten Aborto
Atencioacuten de Enfermeriacutea
OBJETIVO
Establecer la guiacutea de actuacioacuten ante
una parada cardiorrespiratoria
INTRODUCCION
La reanimacioacuten
cardiorrespiratoria es el
desarrollo de un
conjunto de pautas para
el restablecimiento del
funcioacuten cardiaca y
funcioacuten respiratoria en
pacientes pediaacutetricas
METODOLOGIacuteASe realiza una revisioacuten
bibliograacutefica
introduciendo las
palabras claves en
diferentes bases de
datos como Cuiden y
Medline
CONCLUSIONES
La formacioacuten en materia de reanimacioacuten cardiopulmonar a
personas en contacto con nintildeos es muy importante para
que pueda actuar de manera raacutepida y correcta ante esta
situacioacuten
Financiacioacuten yagradecimientos
PALABRAS CLAVES
REANIMACION
PACIENTE
PEDIATRICO
A la organizacioacuten del congreso
por dejarme participar otro
antildeo mas
LA REANIMACION CARDIOPULMONAR EN EL PACIENTE PEDIATRICO
Gwendolin Perez ChanivetDUE Unidad de Pediatria Hospital Univ de Jerez Cadiz gwendy1984msncom
I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
RESULTADOSTras nuestro estudio sacamos los datos claves que son
- Por cada minuto de retraso en una reanimacioacuten disminuye
del 10 al 15 la tasa de supervivencia
OBJETIVO
Analizar cual es la teacutecnica de aspiracioacuten mas usada por
los profesionales
INTRODUCCION
Los neonatos requieren
de una ventilacioacuten
mecaacutenica al presentar
una inhibicion de la
actividad respiratoria
por lo que necesita de
un tubo endotraqueal y
de un respirador en
dicho tubo se acumulan
muchas secresiones
METODOLOGIA
Revisioacuten bibliografica en
diversos buscadores
como son Pubmed
health y en bases de
datos como Medline
CONCLUSIONES
En los neonatos la tecnica que debe utilizarse para
aspirar debe ser elegida en funcioacuten al criterio del
profesional del tipo de ventilacioacuten y estado de
salud del paciente
FINANCIACION
Y AGRADECIMIENTOS
PALABRAS CLAVES
- NEONATOS
- VENTILACION
- PACIENTE
A la organizacioacuten del congreso por
dejarme
participar un antildeo mas
ASPIRACION EN LA VENTILACION MECANICA EN LOS NEONATOS
Gwendolin Perez ChanivetDUE Unidad de Urgencias Hospital de Jerez Caacutediz gwendy1984msncom
I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
RESULTADOS
Tras la busqueda podemos observar que la teacutecnica que mas
se usa en la aspiracioacuten la tenica sin desconectar es decir
en circuito cerrado ya que es la teacutecnica mas aseacuteptica
OBJETIVO
RESULTADOS
Se define como dialisis
peritoneal al
Porceso al que permite
depurar liacutequidos y
electrolitos atraveacutes de
peritoneo
Es una teacutecnica que se
emplea muy amenudo
Para evitar la dialisis
hospitalaria y siempre y
cuando el paciente reuna
una serie de requisitos
METODOLOGIA
Revision bibliografica en
bases de datos como
Cuiden Ciberindex y
Pubmed
CONCLUSIONES
En atencioacuten primaria el personal juega un papel
muy importante ya que es la encargada de
explicar y aplicar dichos protocolos Por lo que es
muy importante que el personal de enfermera
tenga una buena formacioacuten sobre dicho tema
AGRADECIMIENTOS
PALABRAS CLAVES
DIALISIS
ENFERMERA
ATENCION PRIMARIA
Agradecer a la organizacioacuten
del congreso que
me permita parcipar un antildeo
mas
DIALISIS PERITONEAL DESDE ATENCION PRIMARIA
Gwendolin Perez Chanivet
DUE Unidad de Hemodialisis Hospital de Jerez Caacutediz gwendy1984msncomI Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
RESULTADOS
Analizar si los centros sanitarios espantildeoles aplicaacuten el
protocolo para el cuidado de la dialisis peritoneal
Tras la revision bilbiograacutefica observamos que el 83 de los
centros sanitatios espantildeoles si aplicaacuten el protocolo
existente
PUNCIOacuteN SECA Y SU APLICACIOacuteN EN EL PACIENTE HEMIPLEacuteJICO EN
ATENCIOacuteN ESPECIALIZADA DE SALUD Pentildea Fernaacutendez V Cortes Fernaacutendez E Sierra Vinuesa R
Fisioterapeuta Diplomada en la Unidad de Fisioterapia del Centro de Atencioacuten Primaria de Cantillana (Sevilla) Fisioterapeuta Diplomada en la Unidad de
Fisioterapia del Hospital de Rehabilitacioacuten y Traumatologiacutea Virgen del Rociacuteo (Sevilla) Fisioterapeuta Diplomada en la Unidad de Fisioterapia del Hospital de
Rehabilitacioacuten y Traumatologiacutea Virgen del Rociacuteo (Sevilla)
Email de contacto vipefe75hotmailcom
El paciente que ha sufrido un accidente
cerebrovascular puede desarrollar como
complicacioacuten el hombro doloroso
hemipleacutejico Esto ocurre en el 80 de los
casos que tengan una disminucioacuten o
ninguacuten rango de movimiento en el
miembro superior afecto Se trata de un
proceso invalidante y doloroso que afecta
al paciente en su calidad de vida y
condiciona su proceso de recuperacioacuten
Mostrar los resultados obtenidos en los
diferentes estudios y que evidencian una
mejora significativa en el paciente que
sufre hombro doloroso hemipleacutejico
Enunciar las mejoras obtenidas y
promover el uso de la teacutecnica de puncioacuten
seca como una herramienta maacutes en el
manejo del paciente hemipleacutejico que sufre
hipertoniacutea espasticidad y dolor
Introduccioacuten
Objetivos
La buacutesqueda se realizoacute en la base de datos Pubmed y se incluyeron estudios publicados
hasta la fecha de realizacioacuten de la buacutesqueda (Agosto 2016) Los criterios de inclusioacuten
fueron artiacuteculos de revisiones sistemaacuteticas de ensayos cliacutenicos o artiacuteculos de ensayos
cliacutenicos
1 Mendigutia-Goacutemez A Martiacuten-Hernaacutendez C Salom-Moreno J et al Effect of dry needling on spasticity shoulder range of motion and pressure pain sensitivity in patients with stroke
a crossover study Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics (2016) 39(5) 348-358
2 Calvo S Quintero P Herrero P Effects of dry needling (DNHS technique) on the contractile properties os spastic muscles in a patient with stroke a case report International Journal
of Rehabilitation Research (2016) 0(0) 1-5
3 Ansari NN Naghdi S Fakhari Z et al Dry needling for the treatment of poststroke muscle spasticity A prospective case report Neurorehabilitation (2015) (36) 61-65
4 Dilorenzo L Traballesi M Morelli D et al Hemiparetic shoulder pain syndrome treated with deep dry needling during early rehabilitation A prospective Open-Label randomized
investigation Journal of Musculoskeletal Pain (2004) 12(2) 25-34
5 Ramos-Valero L Meseguer-Henarejos AB Tratamientos fisioteraacutepicos para pacientes con hombro doloroso tras un accidente cerebrovascular Revisioacuten sistemaacutetica Fisioterapia
(2013) 35(5) 214-223
6 Herrero-Gallego P Mayoral-Del Moral O Calvo-Carrioacuten S Utilizacioacuten de la teacutecnica DNHS (dry needling for hypertonia and spasticity) en el tratamiento de la hipertoniacutea la
espasticidad y otras alteraciones y disfunciones del movimiento de origen central (2011) 33(5) 189-191
Metodologiacutea
La puncioacuten seca empleada para el
tratamiento de la hipertoniacutea y la
espasticidad ocasionada en el hombro del
paciente hemipleacutejico mejora la funcioacuten y
disminuye el dolor en pacientes que han
sufrido un accidente cerebrovascular y que
curse con un cuadro de hombro doloroso
A pesar de los beneficios en su uso cliacutenico
esta teacutecnica no goza de una gran evidencia
cientiacutefica por ello son necesarios maacutes
estudios
Se aconseja el uso de la puncioacuten seca en
las fases iniciales de la recuperacioacuten de un
accidente cerebrovascular ya que los
pacientes presentan una disminucioacuten de la
espasticidad y del dolor llegando incluso a
mejorar la funcioacuten del brazo y la mano
hemipleacutejica
Los pacientes tratados con la teacutecnica de
puncioacuten seca presentan una reduccioacuten
significativa en la frecuencia e intensidad
del dolor y una disminucioacuten del mismo
durante la realizacioacuten de los ejercicios
terapeacuteuticos Asimismo estos pacientes
consiguen restaurar unos patrones maacutes
normales del suentildeo favoreciendo su
proceso de recuperacioacuten
Resultados
Conclusiones
Referencias
I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre 2016
Puncioacuten seca realizada sobre las bandas tensas de Trapecio superior (A) Infraespinoso
(B) Subescapular (C) y Pectoral mayor (D) Extraiacutedo de la Referencia 1
OBJETIVO
Conocer la satisfaccion de los usuario de atencion primaria
INTRODUCCION
La satisfaccion es un
instrumento clave para
evaluar la calidad de la
intervencion y asi
indentificar el exito o
fracaso de nuestro
sistema sanitario
METODOLOGIA
Se ha realizado un
trabajo descriptivo
basado en una revision
bilbiografica en base de
datos nacionales
revistas virtuales y webs
de organizacion oficiales
CONCLUSIONES
La satifaccion de la atencion primaria es positiva en la
mayoria de los trabajos analizados tambien una linea de
mejora de la organizacion y accesibilidad de la misma
Nuestro estudio nos revela que al tener los ususarios una
satisfaccion positiva del sistema sanitario facilita tanto la
adhrencia a los tratamiento como el trabajo conjunto del
medico y el pacienteAGRADECIMIENTOS
PALABRAS CLAVES
SATISFACCION
CALIDAD
ENFERMERA
A la organizacion del
congreso por dejarme
participar un antildeo mas
LA SATISFACCION DEL PACIENTE EN ATENCION PRIMARIA
Gwendolin Perez Chanivet
DUE Unidad de Urgencias Hospital de Jerez Caacutediz gwendy1984msncomI Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
RESULTADOS
El nivel de satifaccion de los usuarios en relacion a la
atencion primaria alcanzo el 90
Resultados
No se conoce la fecha exacta en la que dioacute comienzo el uso del agua caliente durante el proceso parto pero siacute se sabe que su hecho es histoacuterico y que existen manuscritos y bibliografiacutea exacta de este hecho desde los antildeos setenta con autores como Igor Tjarkovsky o Michel Odent entre otrosLa evidencia cientiacutefica afirma que existen muacuteltiples beneficios del uso del agua durante todo el proceso del parto (la dilatacioacuten= mejora la movilidad materna alivia el dolor mejora la perfusioacuten uterina y el expulsivo= reduce el uso de faacutermacos la probabilidad del traumatismo perineal y la instrumentacioacuten de los partos) y para el fetorecieacuten nacido (reduce el estreacutes y la produccioacuten de catecolaminas aumenta produccioacuten de oxitocina en la madre y mejora las contracciones y el proceso del parto mejora la posicioacuten fetal en flexioacuten por la libertad de movimientos materno)Por ello estaacute instaurado uso en muchos hospitales del mundo inclusive en Espantildea siempre bajo vigilancia y unas estrictas medidas de seguridad
Introduccioacuten
Desde momentos histoacutericos el agua caliente estaacute considerado como un analgeacutesico natural que ayuda a aliviar el dolor en distintas enfermedades molestias o dolenciasEn este trabajo analizamos el uso del agua en las salas de partos y los beneficios que eacutesta puede ofertar tanto a la mujer y todo el proceso del parto como al fetorecieacuten nacido
Revisar el origen y uso del parto en el agua y dar a conocer los beneficios maternos-fetales que el agua caliente puede ofertar
Revisioacuten de la bilbliografiacutea existente relacionada con el parto en el agua en 7 bases de datos como PubMed Cochrane Plus Scielo utilizando las siguientes palabras claves (Hidroterapia embarazo trabajo de parto parto) Los criterios de inclusioacuten fueron estudios experimentales y cualitativos publicados en los uacuteltimos 10 antildeos y que analizaran a fondo el uso del agua durante el trabajo de parto y el parto en siacute Se seleccionaron finalmente 5 artiacuteculos con los que se llegaron a los siguientes resultados
Conclusiones
Se presentan muacuteltiples beneficios para la mujer que la utiliza durante el proceso de dilatacioacuten y el parto como disminucioacuten del dolor de las contracciones mayor libertad de movimientos mayor relax y confort adoptar determinadas posturas que favorecen el encajamiento y el adecuado descenso fetal etc
(Hidroterapia embarazo trabajo de parto parto)
Referencias
1- Cluett E R amp Burns E (2009) Inmersioacuten en agua para el trabajo de parto y parto Cochrane Database Syst Rev 22- Arbueacutes E R amp Loacutepez E A (2009) Pautas alternativas de tratamiento del dolor en el parto de bajo riesgo Nure Investigacioacuten 6(41)3- Smith C A Collins C T Cyna A M amp Crowther C A (2006) Tratamientos complementarios y alternativos para el manejo del dolor durante el trabajo de parto La Cochrane Library plus en espantildeol Oxford Update Software4- Malleacuten Peacuterez L Terreacute Rull C amp Palacio Riera M (2015) Inmersioacuten en agua durante el parto revisioacuten bibliograacutefica Matronas profesioacuten 16(3) 108-1135- Martiacutenez-Galiano P J M (2015) Utilidad y satisfaccioacuten de las usuarias con la inmersioacuten en agua durante el proceso del parto Revista Cubana de Obstetricia y Ginecologiacutea 41(3) 3
ATENCIOacuteN ESPECIALIZADA EL PARTO EN EL AGUA
Chaxiraxi Guedes Arbelo Mordf del Mar Saacutenchez Guisado Isabel Mordf Martos Loacutepez DUE Enfermera Especialista en Salud Mental MatronaParitorio EPHP SAS DUE Enfermera Especialista en Geriatriacutea Matrona Paritorio Hospital Torecaacuterdenas SAS
I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
Objetivos
Metodologiacutea
Palabras Claves
Resultados Se encontraron 132 estudios 127 en la MEDLINEPUBMED 4 en LILACS 0 en la
EMBASE y 1 en CUIDEN de los que 62 eran estudios duplicados Otros 63 se
excluyeron por no cumplir criterios y tres tras valoracioacuten de los mismos por lo que soacutelo 3
estudios vaacutelidos se han incluido Se trata de dos estudios de cohortes y una serie de
casos con seguimiento de los pacientes El meta-anaacutelisis muestra un valor agregado de
Riesgo relativo de 097 [IC95=064-148] No se ha encontrado estudios sobre la
rentabilidad de la terapia
Las principales caracteriacutesticas extraiacutedas de cada estudio fueron autor y antildeo paiacutes
nuacutemero de heridas disentildeo del estudio intervencioacuten y control media de edad de los
sujetos estudiados nuacutemero de sujetos y resultados principales asiacute como comentario
breve de los revisores
- EFECTIVIDAD CLIacuteNICA METANAacuteLISIS
Dos estudios fueron seleccionados para la realizacioacuten del metanaacutelisis por presentar el
uso de la terapia larval comparado a las terapias convencionales evaluando tasa de
curacioacuten y el resultado de cicatrizacioacuten
COSTE-EFECTIVIDAD
Con respecto a la rentabilidad no se encontraron estudios relevantes aunque
construyendo un marco teoacuterico si hubo numerosos artiacuteculos que haciacutean referencia al
gran coste que suponiacutea la curacioacuten de estas heridas de difiacutecil cicatrizacioacuten como son las
uacutelceras del pie diabeacutetico y exponiacutean como solucioacuten el uso de la terapia larval Frank tras
su investigacioacuten afirmoacute que las larvas suponen un seguro y rentable tratamiento en
contraste con el gasto que supone la cantidad de antibioacuteticos potencialmente toacutexicos
utilizados para la eliminacioacuten de ciertas bacterias resistentes
Introduccioacuten La uacutelcera del pie diabeacutetico es la
afeccioacuten de mayor impacto
negativo que sufren los
pacientes diabeacuteticos cuya
calidad de vida se ve
gravemente reducida por el
difiacutecil manejo de dichas heridas
Hasta el momento son
numerosas las incoacutegnitas
respecto al tratamiento de
dichas uacutelceras La terapia larval
es una de las opciones que
existe para el manejo de estas
Meacutetodogiacutea
Revisioacuten bibliograacutefica en las
principales bases de datos de
ciencias de la salud Se han incluido
estudios prospectivos que midiesen
el efecto de la terapia larval en la
cicatrizacioacuten de las lesiones y en el
coste de las mismas La calidad de
los estudios se midioacute mediante el
Critical Appraisal Skill Programme
Se ha realizado un meta-anaacutelisis
mediante el modelo de efectos fijos
con anaacutelisis de sensibilidad por el de
efectos aleatorios Se ha medido la
heterogeneidad y la inconsistencia
del mismo
Para la buacutesqueda en Medline se
utilizoacute los descriptores del Medical
Subject Headings (MeSH) y para las
demaacutes bases los descriptores propios
de sus tesauros Se realizoacute una
buacutesqueda inversa analizando la
bibliografiacutea de los artiacuteculos
localizados Los descriptores
utilizados han sido Diabetic foot foot
ulcer maggot larval therapy cost-
efficiency debridement
Discursioacuten La terapia larval es un tratamiento muy innovador sobretodo en Espantildea donde auacuten no se
ha puesto a prueba por lo que buscar estudios que incluyan dicha terapia resulta una
tarea bastante difiacutecil
Todos los estudios seleccionados trabajaron con pacientes diabeacuteticos que sufriacutean uacutelceras
de pie diabeacutetico tanto Sherman como Bowling en sus investigaciones aplicaron la terapia
larval en ciclos de 48 horas
En el estudio de Sherman utilizaron entre cinco y ocho larvas por centiacutemetro cuadrado y
en el de Frank diez por centiacutemetro cuadrado ambos junto a Aaroacuten coincidiacutean en que las
larvas debiacutean de ser cubiertas con gasas ligeras para favorecer la oxigenacioacuten
Los estudios incluidos en esta revisioacuten sistemaacutetica trabajaron con una muestra muy
pequentildea y heterogeacutenea Este dato ha podido comprometer la deteccioacuten de diferencias
estadiacutesticamente significativas entre la terapia larval y las terapias convencionales
Por otro lado el tiempo de seguimiento fue pequentildeo lo que pudo haber perjudicado la
medicioacuten de algunos resultados como la cicatrizacioacuten dada la cronicidad de las UPD
Pese a no encontrar diferencias significativas en cuanto a desbridamiento cicatrizacioacuten y
amputacioacuten tanto en el estudio de Sherman como en el de Aaroacuten podemos comprobar
que el tiempo de curacioacuten fue mucho menor en la terapia larval que en las terapias
convencionales
Autores
Conclusioacuten
En la presente revisioacuten sistemaacutetica no
hemos encontrado diferencias
significativas entre la terapia larval y
las terapias convencionales en la
cicatrizacioacuten de las uacutelceras de pie
diabeacutetico Probablemente el escaso
nuacutemero de estudios encontrados y el
escaso tamantildeo de la muestra utilizada
por dichos estudios ha influido
notoriamente en los resultados
Tamara Robles Garciacutea Maria Encarnacioacuten Fernandez Martinez
Manuel Gaacutemiz Porcuna
MANEJO DE LAS UacuteLCERAS DEL PIE DIABEacuteTICO CON TERAPIA LARVAL
Tamara Roblas Garcia Maria Encarnacioacuten Fernaacutendez Martiacutenez y Manuel Gaacutemiz Porcuna
Universidad de Jaeacuten I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria Madrid 20-21 octubre de 2016
Estudio (Antildeo)
N
RR
IC
Pesos ()
E Fijos E Aleatorios
Sherman (2003) 28 167 049-567 118519 118519
Aaroacuten et al (2009) 54 090 058-141 881481 881481
Efectos fijos 82 097 064-148
Efectos aleatorios 82 097 064-148
Resultados
Valoracioacuten ocularbull Agudeza visualbull Movimientos ocularesbull Coloracioacuten ocular y forma pupilar (descartar hemorragias)bull Reactividad pupilarbull Valoracioacuten de la superficie de la conjuntivabull Valorar ojo realizando eversioacuten del paacuterpadobull Valoracioacuten buscando laceraciones yo heridas en coacuternea
Introduccioacuten
El traumatismo ocular es una de las demandas de atencioacuten primaria maacutes frecuente exactamente un 3 ya que son faacutecilmente ocasionados por gran parte de las actividades
Una atencioacuten adecuada y protocolizada de estos traumatismos es vital para el buen pronoacutestico
Por ello es importante tener actualizados los conocimientos sobre el tratamiento en traumatismos oculares
Objetivosbull Analizar los distintos tipos de
traumatismos oculares seguacuten su gravedad yo extensioacuten
bull Estudiar los tratamientos aplicados en los traumatismos oculares
bull Analizar las actuaciones de enfermeriacutea en el proceso de atencioacuten al paciente con traumatismo ocular
Meacutetodologiacutea
Se realiza una revisioacuten bibliograacutefica en el mes de enero del 2016 de las uacuteltimas publicaciones realizadas en los uacuteltimos 10 antildeos una buacutesqueda en las bases de datos Cuiden y Scielocon los buscadores traumatismo ocular siacutentomas cuidados enfermeros tratamiento
Conclusiones
Una pronta y adecuada actuacioacuten pueden minimizar draacutesticamente las secuelas producidas por un traumatismo moderado o grave por lo que es importante el adoptar y mantener unos adecuados conocimientos y actuaciones sobre el tratamiento de los traumatismos oculares tanto para su posible resolucioacuten como para la adecuada derivacioacuten y traslado hacia un centro de atencioacuten especializada
ReferenciasBulechek GM Butcher HK McCloskey Dochterman J Clasificacioacuten de Intervenciones de Enfermeriacutea (NIC) Madrid Elsevier Espantildea SA
2009Bouchard CS Morno K Perkins J McDonnell JF Dicken R Ocular complications of thermal injury a 3-year retrospective J Trauma 2001 50 79-82Drugs for some common eye disorders MedLett 20075 (53)1-8George A Bang RL Lari AR Gang RK Kanjoor JR Liquid ammonia injury Burns 2000 26 409-13 15Mattox KL Feliciano DV Moore EE Trauma 4th edition New York McGraw-Hill 2000 406-407NANDA Internacional Diagnoacutesticosenfermeros Definiciones y Clasificacioacuten MadridElsevier Espantildea SA 2010
ACTUACIOacuteN ENFERMERA EN TRAUMATISMOS OCULARES
Pedro Javier Guijarro Garciacutea Arantzazu Saacutenchez Fernaacutendez Julia Mariacutea Liria Fernaacutendez
AacuteREA DE GESTIOacuteN SANITARIA NORTE DEALMERIacuteA I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten SanitariaMadrid 20-21 octubre de 2016
Tras una valoracioacuten metoacutedica diagnostica en traumatismos ocular penetrante o no penetrante seguacuten eacuteste diagnoacutestico la actuacioacuten y seguimiento
variacutea
TRAUMATISMOS NO PENETRANTES
AFECTACIONES MAacuteS COMUNES Abrasioacuten corneal
Cuerpo extrantildeo corneal
Contusioacuten ocular
Hemorragia subconjuntival
Quemadura ocular (quiacutemica contacto)
Lesioacuten peri orbitaria
Queratitis actiacutenica (Soldadura laacutemparas UV yo permanencia en la nieve con luz intensa)
ACTUACCIOacuteN -Lavado ocular Durante el lavado debe girar el paciente el ojo en todas las direcciones -Lavado con FLUORESCEINA ATOacutePICA y valoracioacuten -Administracioacuten de medicacioacuten toacutepica (colirios y pomadas oftaacutelmicas) -Oclusioacuten de la zona afectada si procede -Cura en el caso de las lesiones periorbitarias Clorhexidina 1 -Registro de la actividad realizada -Derivacioacuten a centro hospitalario en caso de traumatismo posibilidad de rotura traumatismo penetrante cuerpo extrantildeo de difiacutecil extraccioacuten quemadura por aacutelcali -Si quemadura quiacutemica lavado Ocular continuada de 20 minutos -Si quemadura por aacutelcali no tapar ojo (favorece adherencias)
TRATAMIENTO -Colirios anesteacutesicos (Oxibuprocaiacutena tetracaiacutenahellip) Repetir cada 20 minutos en caso de lavado continuo ocular -Colirios antibioacuteticos (Tobramicina neomicinahellip) -Colirios antiinflamatorios (diclofenacohellip) -Pomadas epitelizantes
TRAUMATISMOS PENETRANTES
AFECCIONES Cuando un cuerpo extrantildeo atraviesa las membranas externas del ojo dantildeando sus estructuras internas Laceracioacuten conjuntival (desgarro conjuntival) Cuerpo extrantildeo intraocular (CEIO) Heridas penetrantes Estallido ocular
ACTUACCIOacuteN Limpiar con solucioacuten Salina fisioloacutegica pero NO LAVADO OCULAR Canalizacioacuten de una viacutea perifeacuterica para la administracioacuten de analgesia Oclusioacuten ocular bilateral con apoacutesito esteacuteril no compresivo para disminuir el movimiento involuntario del ojo Si objeto se encuentra alojado todaviacutea en el globo ocular estabilizar lo maacuteximo posible la zona afectada Trasladar al paciente a un centro de atencioacuten especializada a la mayor brevedad Registro de la actividad realizada
TRATAMIENTO Tratamiento por Atencioacuten Especializada en la menor brevedad posible
TRAUMATISMOS NO PENETRANTES
TRAUMATISMOSPENETRANTES
- Paacutegina 1
-
Resultados
No se han encontrado evidencias cientiacuteficas ni estudios que demuestren que la realizacioacuten del stop-test pueda provocar infecciones de orina reflujo vesicouretral o ser perjudicial para la salud de aquellas personas que lo realizan bajo control uroloacutegico Auacuten asiacute numerosas disciplinas sanitarias consideran la realizacioacuten de esta teacutecncia una mala praxis Se encuentra numerosa bibliografiacutea que recomienda la realizacioacuten de esta teacutecnica asiacute podemos encontrar la recomendacioacuten de realizar el stop-test en los ejercicios del suelo peacutelvico en la clasificacioacuten de intervenciones de enfermeriacutea (NIC) asiacute como en la claisificacioacuten de resultados (NOC) Hay que destacar que es una teacutecnica excelente en el aprendizaje de los ejercicios de Kegel siempre y cuando se realice de manera controlada por personal experto en reeducacioacuten uroginecoloacutegica
Introduccioacuten- objetivos
El stop-test consiste en orinar y detener el chorro de la orina voluntariamente para reanudarlo pasados unos segundos Esta teacutecnica se usa como alternativa para la identificacioacuten de los muacutesculos del suelo peacutelvico y la correcta realizacioacuten de los ejercicios de Kegel Ejercicios eacutestos utilizados para fortalecer el suelo peacutelvico En la actualidad la teacutecnica del stop-test genera una gran controversia ente los distintos colectivos sanitarios mientras unos la defienden como teacutecnica efectiva para el aprendizaje de los ejercicios de Kegel otros la critican alegando riesgos para la salud El objetivo del presente estudio es conocer si la realizacioacuten del stop- test puede conllevar alguacuten riesgo para la salud
Meacutetodologiacutea
Estudio observacional Se realiza una revisioacuten bibliograacutefica sobre datos publicados utilizando las palabras claves stop-test miccioacuten suelo peacutelvico reeducacioacuten uroginecoloacutegica en las bases de datos Pubmed CINHAL Cochrane
Conclusiones Podemos concluir que el stop-test es una teacutecnica segura y eficaz en el aprendizaje de los ejercicios de Kegel para el fortalecimiento del suelo peacutelvico siempre que se realice por personal especializado y con estudio uroloacutegico previo
1 Milla Espantildea FJ Vaacutezquez R La controversia del stop-test en la reeducacioacuten uroginecoloacutegica Asociacioacuten Espantildeola en Urologiacutea 2010 113 19-23
2 Pentildea Outeirintildeo JM et al ldquo Tratamiento de la disfuncioacuten del suelo peacutelvicordquo Actas Uroloacutegicas Espantildeolas 2007 31 (7) 719-731
3 Instituto Meacutedico Tecnoloacutegico Ejercicios de la musculatura en la pelvis de las mujeres
Referencias
UTILIDAD DEL STOP-TEST EN EL APRENDIZAJE DE LOS EJERCICIOS DE KEGEL PARA EL FORTALECIMIENTO DEL
SUELO PEacuteLVICO
Eva Luque Loacutepez Matrona Dispositivo de Apoyo La Vega evalulo82hotmailcom
Mordf Carmen Muros Naranjo Matrona UGC Martos
Mordf Joseacute Sanchez Pascual Matrona
I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria Madrid 20-21 octubre de 2016
ObjetivoObjetivoIntroduccioacutenIntroduccioacuten
El celador durante su jornada laboral
realiza numerosos traslados y
movilizaciones de pacientes Por lo que es
muy importante realizar el manejo de los
pacientes de forma correcta
EL CELADOR ANTE LA MOVILIZACION DE UN ENFERMOEL CELADOR ANTE LA MOVILIZACION DE UN ENFERMO
Alberto Perez Alcocer
Unidad de Urgencias Hospital de Jerez Caacutediz romano-75outlookcomI Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
ResultadosResultados
Evaluar el grado de conocimiento sobre las teacutecnicas de
movilizacioacuten de enfermos
Tras el cuestionario postsesion han contestado bien al
100 del cuestionario 85 mientas que 15 no
MeacutetodologiacuteaMeacutetodologiacutea
Se realiza una sesioacuten de educacioacuten
sanitaria a un grupo de 8 celadores
pertenecientes a la planta de medicina
interna del HU Jerez Se realiza un
cuestionario postsesion de 5 items
ConclusionesConclusiones
Tras la realizacioacuten del cuestionario el contestar el 85 correctamente esto se
traduce en un aumento de los conocimiento que a su vez se trasformariacutea en un
aumento de la calidad del trabajo de estos profesionales
AAgradecimientosgradecimientos
Palabras claves Palabras claves CELADOR TECNICA ENFERMO
Agradecer a la organizacioacuten del congreso que
me permita parcipar un antildeo mas
ObjetivoObjetivo
Evaluar el conocimiento sobre las funciones de los celadores en
urgencias
IntroduccioacutenIntroduccioacuten
LA SATISFACCION DEL PACIENTE EN ATENCION PRIMARIALA SATISFACCION DEL PACIENTE EN ATENCION PRIMARIA
Alberto Perez Alcocer
Unidad de Urgencias Hospital de Jerez Caacutediz romano-75outlookcomI Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
ResultadosResultados
El estudio muestra que el 80 de ellos teniacutean un nivel alto de
conocimientos
Cuando una persona comienza a trabajar en el
servicio de urgencias desconoce las numerosas
funciones que el celador lleva a cabo en dicho
servicio
MeacutetodologiacuteaMeacutetodologiacutea
Se realiza un estudio observacional la recogida
de datos se realiza mediante cuestionario de 3
iacutetems La poblacioacuten en estudio son 10
celadores de nueva incorporacioacuten al servicio
de urgencias del hospital de Jerez
ConclusionesConclusiones
El estudio muestra que al conocer las funciones los celadores realizan de manera oacuteptima
su trabajo
AgradecimientosAgradecimientos
Palabras clavesPalabras clavesCELADOR URGENCIAS FUNCIONES
A la organizacion del congreso por dejarme
participarun antildeo mas
ANAacuteLISIS DE LA EVIDENCIA SOBRE LA NECESIDAD DE INCLUIR SUPLEMENTOS DE YODO EN LA DIETA DE LA EMBARAZADA
Saacutenchez Guisado M Guedes Arbelo C Martos Loacutepez I MATRONAS
INTRODUCCIOacuteNEn Espantildea un 30-50 de embarazadas no consume las dosis diarias de yodo recomendadas variando seguacuten la zona geograacuteficaUn deacuteficit de yodo en la primera mitad del embarazo puede repercutir de forma irreversible en el desarrollo neuroloacutegico del nintildeo Seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud el deacuteficit de yodo es la primera causa despueacutes de la inanicioacuten extrema de retraso mental y paraacutelisis cerebral evitableLas recomendaciones de administrar suplementos de yodo durante la gestacioacuten en las aacutereas con deficiencia grave son claras y aceptadas sin embargo existe heterogeneidad en cuanto a las recomendaciones en regiones con deficiencia levemoderada
OBJETIVOSConocer la uacuteltima evidencia
disponible sobre la necesidad de administrar suplementos de yodo en embarazos de bajo riesgo en
aacutereas con deficiencia leve o moderada de yodo
DESARROLLO
2004 Espantildea yoduria superior a 100 μgL Ingesta adecuada de yodoLa evidencia en cuanto a los beneficios de suplementar con yodo a las gestantes en aacutereas con una ingesta adecuada o con
deficiencia leve es escasa y contradictoria
1 Direccioacuten de Salud Puacuteblica de Gobierno vasco ldquoLa suplementacioacuten universal de yodo durante la gestacioacuten no estaacute justificada en Espantildea con el yodo de la sal yodada la leche y derivados laacutecteos es posible cubrir las necesidades evitando asimismo los posibles riesgos del excesordquo
2 TDY-DT ldquoEn espera de alcanzar la meta de que la inmensa mayoriacutea de la poblacioacuten gestante de nuestro paiacutes presente un adecuado estado nutricional de yodo se mantiene la recomendacioacuten
3 PrevInfadPAPPS (2014) ldquoNo existen pruebas de calidad suficiente para determinar el balance entre los beneficios y los riesgos del suplemento farmacoloacutegico de yodo durante la gestacioacuten y la lactancia y sugiere que no se realice esta intervencioacutenrdquo PRECAUCIOacuteN suplementar uacutenicamente a los casos de riesgo
Los suplementos deben restringirse a mujeres en riesgo de ingesta insuficiente viacutea alimentaria o de disfuncioacuten tiroidea
RESULTADOSCONCLUSIONESLa literatura consultada sugiere que la suplementacioacuten de yodo durante la gestacioacuten y la lactancia no es inocua aunque la calidad de la informacioacuten no permite establecer su magnitud
Actualmente no es posible determinar si administrar suplementos de yodo a todas las gestantes tiene beneficios para los nintildeos Se estaacuten realizando dos ensayos cliacutenicos en aacutereas de deficiencia levemoderada de yodo que tienen previsto incluir la evolucioacuten de los nintildeos Esta nueva informacioacuten seraacutefundamental para establecer los beneficios reales del suplemento prenatal
APLICABILIDAD CLIacuteNICAA la espera de los resultados de estos nuevos estudios parece que lo maacutes adecuado es la precaucioacuten garantizando en las gestantes la ingesta de 3 raciones de leche o derivados laacutecteos junto con 2 gr de sal yodada al diacutea (cubre alrededor del 100 de las RDA de yodo) a esto se antildeaden otras fuentes de yodo que proporcionan el resto de alimentos de la dieta Soacutelo suplementar con comprimidos a aquellas gestantes de riesgo con 250-300 μgdiacutea
Es imprescindible incorporar estrategias de promocioacuten de una alimentacioacuten saludable y el consumo moderado de sal yodada en los programas de salud reproductiva Consulta preconcepcional y control del embarazo
Recomencacioacuten expliacutecita de la prescripcioacuten de yoduro potaacutesico pregestacioacuten (si es posible) durante la gestacioacuten y en el periodo de
lactancia
PALABRAS CLAVE EMBARAZO YODO SUPLEMENTOS DIETEacuteTICOS
ANAacuteLISIS DE LA EVIDENCIA CIENTIacuteFICA SOBRE EL PAE INTEGRAL EN UN CASO DE ABORTO DIFERIDO
Saacutenchez Guisado MM Guedes Arbelo CH Martos Loacutepez IM DUE Especialista en Geriatriacutea Especialista en Obstetricia y Ginecologiacutea (Matrona) DUE Especialista en Salud Mental Especialista en Obstetricia y Ginecologiacutea (Matrona)
DUE Especialista en Geriatriacutea Especialista en Obstetricia y Ginecologiacutea (Matrona)
INTRODUCCIOacuteN
El aborto diferido es una complicacioacuten frecuente en embarazos tempranos Se estima que existe una peacuterdida espontaacutenea del 10-15 de todos los embarazos pronosticados El riesgo aumenta con la edad materna desde un 111 a los 20-24 antildeos hasta un 934 a partir de los 45 antildeosEl tratamiento farmacoloacutegico es el de eleccioacuten en las primeras semanas de embarazo Soacutelo en circunstancias muy puntuales se recomienda el tratamiento quiruacutergico y la preferencia de la mujer debe jugar un papel dominante en la toma de decisionesPuede acarrear consecuencias meacutedicas pero tambieacuten y no menos importantes psicoloacutegicas como depresioacuten y ansiedad
OBJETIVOS
Determinar las necesidades alteradas con mayor frecuencia en la mujer durante el proceso de aborto diferido prestando especial atencioacuten a la esfera psicoloacutegica
Presentar un plan de cuidados de enfermeriacutea estandarizado en base a la uacuteltima evidencia disponible
METODOLOGIacuteA
Revisioacuten bibliograacutefica en las bases de datos Pubmed CUIDEN Cochrane Plus de guiacuteas de praacutectica y protocolos de actuacioacuten en castellano e ingleacutes
incluyendo estudios originales publicados hasta la actualidad
NIC
(INTERVENCIONES)
ACTIVIDADES
4120 Manejo de liacutequidos Administracioacuten de terapia IV
Si procede instruir en ldquonada por bocardquo
2314 Administracioacuten de medicacioacuten IV Seguir los cinco principios de medicacioacuten
Historial meacutedico e historial de alergias
Preparar el equipo para la administracioacuten de
medicacioacuten
Verificar la permeabilidad del cateacuteter IV
Controlar el equipo IV la velocidad del flujo y
la solucioacuten seguacuten protocolo
Verificar si se producen infiltrados y flebitis
Documentar la administracioacuten de medicacioacuten
y la respuesta del paciente
4020 Disminucioacuten de la hemorragia Determinar la cantidad y naturaleza
Vigilar de cerca signossiacutentomas hemorragia
1850 Mejorar el suentildeo Agrupar las actividades
Ajustar la administracioacuten de medicamentos
apoyando el ciclo suentildeovigilia
1750 Cuidados perineales Compresas seguacuten precise
6540 Control de la infeccioacuten Adecuada higiene de manos
Poner en praacutectica precauciones universales
Usar guantes seguacuten lo exigen las normas
Afeitar y preparar la zona seguacuten
procedimientos invasivos yo cirugiacutea
Manipulacioacuten aseacuteptica de todas las liacuteneas IV
6550 Proteccioacuten contra la infeccioacuten Observar los signos y siacutentomas de infeccioacuten
Facilitar el descanso
2210 Administracioacuten de analgeacutesicos Comprobar las oacuterdenes meacutedicas en cuanto al
medicamento dosis y frecuencia
Comprobar el historial de alergias
5270 Apoyo emocional Comentar la experiencia emocional
Realizar afirmaciones enfaacuteticas o de apoyo
Contacto para proporcionarle apoyo
Animar a que exprese sentimientos
Favorecer la conversacioacuten o el llanto como
medio de disminuir la respuesta emocional
Proporcionar sentimientos de seguridad
5290 Facilitar el duelo Identificar la peacuterdida
Fomentar la expresioacuten de sentimientos
Escuchar las expresiones de duelo
Fomentar la identificacioacuten de sus miedos
5240 Asesoramiento Relacioacuten terapeacuteutica basada en confianza y
respeto Simpatiacutea calidez y autenticidad
Intimidad para asegurar la confidencialidad
Proporcionar informacioacuten objetiva seguacuten sea
necesario
5820 Disminucioacuten de la ansiedad Enfoque sereno de seguridad
Explicar todos los procedimientos incluyendo
las posibles sensaciones
Proporcionar informacioacuten objetiva
6950 Cuidados por el cese del embarazo Preparar fiacutesica y psicoloacutegicamente para el
procedimiento de aborto
Explicar las sensaciones que podriacutea
experimentar
Instruir acerca de los signos de los que hay
que informar (aumento de hemorragia
aumento del dolor y expulsioacuten de
coaacutegulostejidos)
Proporcionar analgeacutesicos o antiemeacuteticos
prescritos
Guardar todos los tejidos eliminados
RESULTADOS
Los estudios internacionales que utilizan herramientas de diagnoacutestico identificaron que algunas mujeres sufren de ansiedad depresioacuten afliccioacuten y estreacutes pos-traumaacutetico despueacutes de un aborto espontaacuteneoEn base a las complicaciones meacutedicas y psicoloacutegicas que conlleva el proceso de aborto detectamos alteradas las siguientes necesidades baacutesicas de Henderson Comer y beber adecuadamente eliminar los desechos del organismo movimientos y mantenimiento de la postura adecuada descansar y dormir mantener la temperatura corporal mantener la higiene corporal y evitar los peligros del entorno comunicarse con otros expresar emociones necesidades miedos u opiniones ejercer culto a Dios acorde con su religioacuten trabajar de forma que permita sentirse realizada estudiar descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal de la salud
CONCLUSIONES
Es de suma importancia estandarizar el proceso enfermero en las instituciones de salud y fomentar herramientas electroacutenicas que contengan los diagnoacutesticos de enfermeriacutea NIC y NOC al igual que el compromiso de los profesionales de Enfermeriacutea en todos los contextos especialmente con quienes asumen cargos directivos administrativos y de gestioacuten para contribuir en la mejora del estatus profesional laboral y social de Enfermeriacutea
PALABRAS CLAVEAnsiedad Depresioacuten Aborto
Atencioacuten de Enfermeriacutea
OBJETIVO
Establecer la guiacutea de actuacioacuten ante
una parada cardiorrespiratoria
INTRODUCCION
La reanimacioacuten
cardiorrespiratoria es el
desarrollo de un
conjunto de pautas para
el restablecimiento del
funcioacuten cardiaca y
funcioacuten respiratoria en
pacientes pediaacutetricas
METODOLOGIacuteASe realiza una revisioacuten
bibliograacutefica
introduciendo las
palabras claves en
diferentes bases de
datos como Cuiden y
Medline
CONCLUSIONES
La formacioacuten en materia de reanimacioacuten cardiopulmonar a
personas en contacto con nintildeos es muy importante para
que pueda actuar de manera raacutepida y correcta ante esta
situacioacuten
Financiacioacuten yagradecimientos
PALABRAS CLAVES
REANIMACION
PACIENTE
PEDIATRICO
A la organizacioacuten del congreso
por dejarme participar otro
antildeo mas
LA REANIMACION CARDIOPULMONAR EN EL PACIENTE PEDIATRICO
Gwendolin Perez ChanivetDUE Unidad de Pediatria Hospital Univ de Jerez Cadiz gwendy1984msncom
I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
RESULTADOSTras nuestro estudio sacamos los datos claves que son
- Por cada minuto de retraso en una reanimacioacuten disminuye
del 10 al 15 la tasa de supervivencia
OBJETIVO
Analizar cual es la teacutecnica de aspiracioacuten mas usada por
los profesionales
INTRODUCCION
Los neonatos requieren
de una ventilacioacuten
mecaacutenica al presentar
una inhibicion de la
actividad respiratoria
por lo que necesita de
un tubo endotraqueal y
de un respirador en
dicho tubo se acumulan
muchas secresiones
METODOLOGIA
Revisioacuten bibliografica en
diversos buscadores
como son Pubmed
health y en bases de
datos como Medline
CONCLUSIONES
En los neonatos la tecnica que debe utilizarse para
aspirar debe ser elegida en funcioacuten al criterio del
profesional del tipo de ventilacioacuten y estado de
salud del paciente
FINANCIACION
Y AGRADECIMIENTOS
PALABRAS CLAVES
- NEONATOS
- VENTILACION
- PACIENTE
A la organizacioacuten del congreso por
dejarme
participar un antildeo mas
ASPIRACION EN LA VENTILACION MECANICA EN LOS NEONATOS
Gwendolin Perez ChanivetDUE Unidad de Urgencias Hospital de Jerez Caacutediz gwendy1984msncom
I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
RESULTADOS
Tras la busqueda podemos observar que la teacutecnica que mas
se usa en la aspiracioacuten la tenica sin desconectar es decir
en circuito cerrado ya que es la teacutecnica mas aseacuteptica
OBJETIVO
RESULTADOS
Se define como dialisis
peritoneal al
Porceso al que permite
depurar liacutequidos y
electrolitos atraveacutes de
peritoneo
Es una teacutecnica que se
emplea muy amenudo
Para evitar la dialisis
hospitalaria y siempre y
cuando el paciente reuna
una serie de requisitos
METODOLOGIA
Revision bibliografica en
bases de datos como
Cuiden Ciberindex y
Pubmed
CONCLUSIONES
En atencioacuten primaria el personal juega un papel
muy importante ya que es la encargada de
explicar y aplicar dichos protocolos Por lo que es
muy importante que el personal de enfermera
tenga una buena formacioacuten sobre dicho tema
AGRADECIMIENTOS
PALABRAS CLAVES
DIALISIS
ENFERMERA
ATENCION PRIMARIA
Agradecer a la organizacioacuten
del congreso que
me permita parcipar un antildeo
mas
DIALISIS PERITONEAL DESDE ATENCION PRIMARIA
Gwendolin Perez Chanivet
DUE Unidad de Hemodialisis Hospital de Jerez Caacutediz gwendy1984msncomI Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
RESULTADOS
Analizar si los centros sanitarios espantildeoles aplicaacuten el
protocolo para el cuidado de la dialisis peritoneal
Tras la revision bilbiograacutefica observamos que el 83 de los
centros sanitatios espantildeoles si aplicaacuten el protocolo
existente
PUNCIOacuteN SECA Y SU APLICACIOacuteN EN EL PACIENTE HEMIPLEacuteJICO EN
ATENCIOacuteN ESPECIALIZADA DE SALUD Pentildea Fernaacutendez V Cortes Fernaacutendez E Sierra Vinuesa R
Fisioterapeuta Diplomada en la Unidad de Fisioterapia del Centro de Atencioacuten Primaria de Cantillana (Sevilla) Fisioterapeuta Diplomada en la Unidad de
Fisioterapia del Hospital de Rehabilitacioacuten y Traumatologiacutea Virgen del Rociacuteo (Sevilla) Fisioterapeuta Diplomada en la Unidad de Fisioterapia del Hospital de
Rehabilitacioacuten y Traumatologiacutea Virgen del Rociacuteo (Sevilla)
Email de contacto vipefe75hotmailcom
El paciente que ha sufrido un accidente
cerebrovascular puede desarrollar como
complicacioacuten el hombro doloroso
hemipleacutejico Esto ocurre en el 80 de los
casos que tengan una disminucioacuten o
ninguacuten rango de movimiento en el
miembro superior afecto Se trata de un
proceso invalidante y doloroso que afecta
al paciente en su calidad de vida y
condiciona su proceso de recuperacioacuten
Mostrar los resultados obtenidos en los
diferentes estudios y que evidencian una
mejora significativa en el paciente que
sufre hombro doloroso hemipleacutejico
Enunciar las mejoras obtenidas y
promover el uso de la teacutecnica de puncioacuten
seca como una herramienta maacutes en el
manejo del paciente hemipleacutejico que sufre
hipertoniacutea espasticidad y dolor
Introduccioacuten
Objetivos
La buacutesqueda se realizoacute en la base de datos Pubmed y se incluyeron estudios publicados
hasta la fecha de realizacioacuten de la buacutesqueda (Agosto 2016) Los criterios de inclusioacuten
fueron artiacuteculos de revisiones sistemaacuteticas de ensayos cliacutenicos o artiacuteculos de ensayos
cliacutenicos
1 Mendigutia-Goacutemez A Martiacuten-Hernaacutendez C Salom-Moreno J et al Effect of dry needling on spasticity shoulder range of motion and pressure pain sensitivity in patients with stroke
a crossover study Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics (2016) 39(5) 348-358
2 Calvo S Quintero P Herrero P Effects of dry needling (DNHS technique) on the contractile properties os spastic muscles in a patient with stroke a case report International Journal
of Rehabilitation Research (2016) 0(0) 1-5
3 Ansari NN Naghdi S Fakhari Z et al Dry needling for the treatment of poststroke muscle spasticity A prospective case report Neurorehabilitation (2015) (36) 61-65
4 Dilorenzo L Traballesi M Morelli D et al Hemiparetic shoulder pain syndrome treated with deep dry needling during early rehabilitation A prospective Open-Label randomized
investigation Journal of Musculoskeletal Pain (2004) 12(2) 25-34
5 Ramos-Valero L Meseguer-Henarejos AB Tratamientos fisioteraacutepicos para pacientes con hombro doloroso tras un accidente cerebrovascular Revisioacuten sistemaacutetica Fisioterapia
(2013) 35(5) 214-223
6 Herrero-Gallego P Mayoral-Del Moral O Calvo-Carrioacuten S Utilizacioacuten de la teacutecnica DNHS (dry needling for hypertonia and spasticity) en el tratamiento de la hipertoniacutea la
espasticidad y otras alteraciones y disfunciones del movimiento de origen central (2011) 33(5) 189-191
Metodologiacutea
La puncioacuten seca empleada para el
tratamiento de la hipertoniacutea y la
espasticidad ocasionada en el hombro del
paciente hemipleacutejico mejora la funcioacuten y
disminuye el dolor en pacientes que han
sufrido un accidente cerebrovascular y que
curse con un cuadro de hombro doloroso
A pesar de los beneficios en su uso cliacutenico
esta teacutecnica no goza de una gran evidencia
cientiacutefica por ello son necesarios maacutes
estudios
Se aconseja el uso de la puncioacuten seca en
las fases iniciales de la recuperacioacuten de un
accidente cerebrovascular ya que los
pacientes presentan una disminucioacuten de la
espasticidad y del dolor llegando incluso a
mejorar la funcioacuten del brazo y la mano
hemipleacutejica
Los pacientes tratados con la teacutecnica de
puncioacuten seca presentan una reduccioacuten
significativa en la frecuencia e intensidad
del dolor y una disminucioacuten del mismo
durante la realizacioacuten de los ejercicios
terapeacuteuticos Asimismo estos pacientes
consiguen restaurar unos patrones maacutes
normales del suentildeo favoreciendo su
proceso de recuperacioacuten
Resultados
Conclusiones
Referencias
I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre 2016
Puncioacuten seca realizada sobre las bandas tensas de Trapecio superior (A) Infraespinoso
(B) Subescapular (C) y Pectoral mayor (D) Extraiacutedo de la Referencia 1
OBJETIVO
Conocer la satisfaccion de los usuario de atencion primaria
INTRODUCCION
La satisfaccion es un
instrumento clave para
evaluar la calidad de la
intervencion y asi
indentificar el exito o
fracaso de nuestro
sistema sanitario
METODOLOGIA
Se ha realizado un
trabajo descriptivo
basado en una revision
bilbiografica en base de
datos nacionales
revistas virtuales y webs
de organizacion oficiales
CONCLUSIONES
La satifaccion de la atencion primaria es positiva en la
mayoria de los trabajos analizados tambien una linea de
mejora de la organizacion y accesibilidad de la misma
Nuestro estudio nos revela que al tener los ususarios una
satisfaccion positiva del sistema sanitario facilita tanto la
adhrencia a los tratamiento como el trabajo conjunto del
medico y el pacienteAGRADECIMIENTOS
PALABRAS CLAVES
SATISFACCION
CALIDAD
ENFERMERA
A la organizacion del
congreso por dejarme
participar un antildeo mas
LA SATISFACCION DEL PACIENTE EN ATENCION PRIMARIA
Gwendolin Perez Chanivet
DUE Unidad de Urgencias Hospital de Jerez Caacutediz gwendy1984msncomI Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
RESULTADOS
El nivel de satifaccion de los usuarios en relacion a la
atencion primaria alcanzo el 90
Resultados
No se conoce la fecha exacta en la que dioacute comienzo el uso del agua caliente durante el proceso parto pero siacute se sabe que su hecho es histoacuterico y que existen manuscritos y bibliografiacutea exacta de este hecho desde los antildeos setenta con autores como Igor Tjarkovsky o Michel Odent entre otrosLa evidencia cientiacutefica afirma que existen muacuteltiples beneficios del uso del agua durante todo el proceso del parto (la dilatacioacuten= mejora la movilidad materna alivia el dolor mejora la perfusioacuten uterina y el expulsivo= reduce el uso de faacutermacos la probabilidad del traumatismo perineal y la instrumentacioacuten de los partos) y para el fetorecieacuten nacido (reduce el estreacutes y la produccioacuten de catecolaminas aumenta produccioacuten de oxitocina en la madre y mejora las contracciones y el proceso del parto mejora la posicioacuten fetal en flexioacuten por la libertad de movimientos materno)Por ello estaacute instaurado uso en muchos hospitales del mundo inclusive en Espantildea siempre bajo vigilancia y unas estrictas medidas de seguridad
Introduccioacuten
Desde momentos histoacutericos el agua caliente estaacute considerado como un analgeacutesico natural que ayuda a aliviar el dolor en distintas enfermedades molestias o dolenciasEn este trabajo analizamos el uso del agua en las salas de partos y los beneficios que eacutesta puede ofertar tanto a la mujer y todo el proceso del parto como al fetorecieacuten nacido
Revisar el origen y uso del parto en el agua y dar a conocer los beneficios maternos-fetales que el agua caliente puede ofertar
Revisioacuten de la bilbliografiacutea existente relacionada con el parto en el agua en 7 bases de datos como PubMed Cochrane Plus Scielo utilizando las siguientes palabras claves (Hidroterapia embarazo trabajo de parto parto) Los criterios de inclusioacuten fueron estudios experimentales y cualitativos publicados en los uacuteltimos 10 antildeos y que analizaran a fondo el uso del agua durante el trabajo de parto y el parto en siacute Se seleccionaron finalmente 5 artiacuteculos con los que se llegaron a los siguientes resultados
Conclusiones
Se presentan muacuteltiples beneficios para la mujer que la utiliza durante el proceso de dilatacioacuten y el parto como disminucioacuten del dolor de las contracciones mayor libertad de movimientos mayor relax y confort adoptar determinadas posturas que favorecen el encajamiento y el adecuado descenso fetal etc
(Hidroterapia embarazo trabajo de parto parto)
Referencias
1- Cluett E R amp Burns E (2009) Inmersioacuten en agua para el trabajo de parto y parto Cochrane Database Syst Rev 22- Arbueacutes E R amp Loacutepez E A (2009) Pautas alternativas de tratamiento del dolor en el parto de bajo riesgo Nure Investigacioacuten 6(41)3- Smith C A Collins C T Cyna A M amp Crowther C A (2006) Tratamientos complementarios y alternativos para el manejo del dolor durante el trabajo de parto La Cochrane Library plus en espantildeol Oxford Update Software4- Malleacuten Peacuterez L Terreacute Rull C amp Palacio Riera M (2015) Inmersioacuten en agua durante el parto revisioacuten bibliograacutefica Matronas profesioacuten 16(3) 108-1135- Martiacutenez-Galiano P J M (2015) Utilidad y satisfaccioacuten de las usuarias con la inmersioacuten en agua durante el proceso del parto Revista Cubana de Obstetricia y Ginecologiacutea 41(3) 3
ATENCIOacuteN ESPECIALIZADA EL PARTO EN EL AGUA
Chaxiraxi Guedes Arbelo Mordf del Mar Saacutenchez Guisado Isabel Mordf Martos Loacutepez DUE Enfermera Especialista en Salud Mental MatronaParitorio EPHP SAS DUE Enfermera Especialista en Geriatriacutea Matrona Paritorio Hospital Torecaacuterdenas SAS
I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
Objetivos
Metodologiacutea
Palabras Claves
Resultados Se encontraron 132 estudios 127 en la MEDLINEPUBMED 4 en LILACS 0 en la
EMBASE y 1 en CUIDEN de los que 62 eran estudios duplicados Otros 63 se
excluyeron por no cumplir criterios y tres tras valoracioacuten de los mismos por lo que soacutelo 3
estudios vaacutelidos se han incluido Se trata de dos estudios de cohortes y una serie de
casos con seguimiento de los pacientes El meta-anaacutelisis muestra un valor agregado de
Riesgo relativo de 097 [IC95=064-148] No se ha encontrado estudios sobre la
rentabilidad de la terapia
Las principales caracteriacutesticas extraiacutedas de cada estudio fueron autor y antildeo paiacutes
nuacutemero de heridas disentildeo del estudio intervencioacuten y control media de edad de los
sujetos estudiados nuacutemero de sujetos y resultados principales asiacute como comentario
breve de los revisores
- EFECTIVIDAD CLIacuteNICA METANAacuteLISIS
Dos estudios fueron seleccionados para la realizacioacuten del metanaacutelisis por presentar el
uso de la terapia larval comparado a las terapias convencionales evaluando tasa de
curacioacuten y el resultado de cicatrizacioacuten
COSTE-EFECTIVIDAD
Con respecto a la rentabilidad no se encontraron estudios relevantes aunque
construyendo un marco teoacuterico si hubo numerosos artiacuteculos que haciacutean referencia al
gran coste que suponiacutea la curacioacuten de estas heridas de difiacutecil cicatrizacioacuten como son las
uacutelceras del pie diabeacutetico y exponiacutean como solucioacuten el uso de la terapia larval Frank tras
su investigacioacuten afirmoacute que las larvas suponen un seguro y rentable tratamiento en
contraste con el gasto que supone la cantidad de antibioacuteticos potencialmente toacutexicos
utilizados para la eliminacioacuten de ciertas bacterias resistentes
Introduccioacuten La uacutelcera del pie diabeacutetico es la
afeccioacuten de mayor impacto
negativo que sufren los
pacientes diabeacuteticos cuya
calidad de vida se ve
gravemente reducida por el
difiacutecil manejo de dichas heridas
Hasta el momento son
numerosas las incoacutegnitas
respecto al tratamiento de
dichas uacutelceras La terapia larval
es una de las opciones que
existe para el manejo de estas
Meacutetodogiacutea
Revisioacuten bibliograacutefica en las
principales bases de datos de
ciencias de la salud Se han incluido
estudios prospectivos que midiesen
el efecto de la terapia larval en la
cicatrizacioacuten de las lesiones y en el
coste de las mismas La calidad de
los estudios se midioacute mediante el
Critical Appraisal Skill Programme
Se ha realizado un meta-anaacutelisis
mediante el modelo de efectos fijos
con anaacutelisis de sensibilidad por el de
efectos aleatorios Se ha medido la
heterogeneidad y la inconsistencia
del mismo
Para la buacutesqueda en Medline se
utilizoacute los descriptores del Medical
Subject Headings (MeSH) y para las
demaacutes bases los descriptores propios
de sus tesauros Se realizoacute una
buacutesqueda inversa analizando la
bibliografiacutea de los artiacuteculos
localizados Los descriptores
utilizados han sido Diabetic foot foot
ulcer maggot larval therapy cost-
efficiency debridement
Discursioacuten La terapia larval es un tratamiento muy innovador sobretodo en Espantildea donde auacuten no se
ha puesto a prueba por lo que buscar estudios que incluyan dicha terapia resulta una
tarea bastante difiacutecil
Todos los estudios seleccionados trabajaron con pacientes diabeacuteticos que sufriacutean uacutelceras
de pie diabeacutetico tanto Sherman como Bowling en sus investigaciones aplicaron la terapia
larval en ciclos de 48 horas
En el estudio de Sherman utilizaron entre cinco y ocho larvas por centiacutemetro cuadrado y
en el de Frank diez por centiacutemetro cuadrado ambos junto a Aaroacuten coincidiacutean en que las
larvas debiacutean de ser cubiertas con gasas ligeras para favorecer la oxigenacioacuten
Los estudios incluidos en esta revisioacuten sistemaacutetica trabajaron con una muestra muy
pequentildea y heterogeacutenea Este dato ha podido comprometer la deteccioacuten de diferencias
estadiacutesticamente significativas entre la terapia larval y las terapias convencionales
Por otro lado el tiempo de seguimiento fue pequentildeo lo que pudo haber perjudicado la
medicioacuten de algunos resultados como la cicatrizacioacuten dada la cronicidad de las UPD
Pese a no encontrar diferencias significativas en cuanto a desbridamiento cicatrizacioacuten y
amputacioacuten tanto en el estudio de Sherman como en el de Aaroacuten podemos comprobar
que el tiempo de curacioacuten fue mucho menor en la terapia larval que en las terapias
convencionales
Autores
Conclusioacuten
En la presente revisioacuten sistemaacutetica no
hemos encontrado diferencias
significativas entre la terapia larval y
las terapias convencionales en la
cicatrizacioacuten de las uacutelceras de pie
diabeacutetico Probablemente el escaso
nuacutemero de estudios encontrados y el
escaso tamantildeo de la muestra utilizada
por dichos estudios ha influido
notoriamente en los resultados
Tamara Robles Garciacutea Maria Encarnacioacuten Fernandez Martinez
Manuel Gaacutemiz Porcuna
MANEJO DE LAS UacuteLCERAS DEL PIE DIABEacuteTICO CON TERAPIA LARVAL
Tamara Roblas Garcia Maria Encarnacioacuten Fernaacutendez Martiacutenez y Manuel Gaacutemiz Porcuna
Universidad de Jaeacuten I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria Madrid 20-21 octubre de 2016
Estudio (Antildeo)
N
RR
IC
Pesos ()
E Fijos E Aleatorios
Sherman (2003) 28 167 049-567 118519 118519
Aaroacuten et al (2009) 54 090 058-141 881481 881481
Efectos fijos 82 097 064-148
Efectos aleatorios 82 097 064-148
Resultados
Valoracioacuten ocularbull Agudeza visualbull Movimientos ocularesbull Coloracioacuten ocular y forma pupilar (descartar hemorragias)bull Reactividad pupilarbull Valoracioacuten de la superficie de la conjuntivabull Valorar ojo realizando eversioacuten del paacuterpadobull Valoracioacuten buscando laceraciones yo heridas en coacuternea
Introduccioacuten
El traumatismo ocular es una de las demandas de atencioacuten primaria maacutes frecuente exactamente un 3 ya que son faacutecilmente ocasionados por gran parte de las actividades
Una atencioacuten adecuada y protocolizada de estos traumatismos es vital para el buen pronoacutestico
Por ello es importante tener actualizados los conocimientos sobre el tratamiento en traumatismos oculares
Objetivosbull Analizar los distintos tipos de
traumatismos oculares seguacuten su gravedad yo extensioacuten
bull Estudiar los tratamientos aplicados en los traumatismos oculares
bull Analizar las actuaciones de enfermeriacutea en el proceso de atencioacuten al paciente con traumatismo ocular
Meacutetodologiacutea
Se realiza una revisioacuten bibliograacutefica en el mes de enero del 2016 de las uacuteltimas publicaciones realizadas en los uacuteltimos 10 antildeos una buacutesqueda en las bases de datos Cuiden y Scielocon los buscadores traumatismo ocular siacutentomas cuidados enfermeros tratamiento
Conclusiones
Una pronta y adecuada actuacioacuten pueden minimizar draacutesticamente las secuelas producidas por un traumatismo moderado o grave por lo que es importante el adoptar y mantener unos adecuados conocimientos y actuaciones sobre el tratamiento de los traumatismos oculares tanto para su posible resolucioacuten como para la adecuada derivacioacuten y traslado hacia un centro de atencioacuten especializada
ReferenciasBulechek GM Butcher HK McCloskey Dochterman J Clasificacioacuten de Intervenciones de Enfermeriacutea (NIC) Madrid Elsevier Espantildea SA
2009Bouchard CS Morno K Perkins J McDonnell JF Dicken R Ocular complications of thermal injury a 3-year retrospective J Trauma 2001 50 79-82Drugs for some common eye disorders MedLett 20075 (53)1-8George A Bang RL Lari AR Gang RK Kanjoor JR Liquid ammonia injury Burns 2000 26 409-13 15Mattox KL Feliciano DV Moore EE Trauma 4th edition New York McGraw-Hill 2000 406-407NANDA Internacional Diagnoacutesticosenfermeros Definiciones y Clasificacioacuten MadridElsevier Espantildea SA 2010
ACTUACIOacuteN ENFERMERA EN TRAUMATISMOS OCULARES
Pedro Javier Guijarro Garciacutea Arantzazu Saacutenchez Fernaacutendez Julia Mariacutea Liria Fernaacutendez
AacuteREA DE GESTIOacuteN SANITARIA NORTE DEALMERIacuteA I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten SanitariaMadrid 20-21 octubre de 2016
Tras una valoracioacuten metoacutedica diagnostica en traumatismos ocular penetrante o no penetrante seguacuten eacuteste diagnoacutestico la actuacioacuten y seguimiento
variacutea
TRAUMATISMOS NO PENETRANTES
AFECTACIONES MAacuteS COMUNES Abrasioacuten corneal
Cuerpo extrantildeo corneal
Contusioacuten ocular
Hemorragia subconjuntival
Quemadura ocular (quiacutemica contacto)
Lesioacuten peri orbitaria
Queratitis actiacutenica (Soldadura laacutemparas UV yo permanencia en la nieve con luz intensa)
ACTUACCIOacuteN -Lavado ocular Durante el lavado debe girar el paciente el ojo en todas las direcciones -Lavado con FLUORESCEINA ATOacutePICA y valoracioacuten -Administracioacuten de medicacioacuten toacutepica (colirios y pomadas oftaacutelmicas) -Oclusioacuten de la zona afectada si procede -Cura en el caso de las lesiones periorbitarias Clorhexidina 1 -Registro de la actividad realizada -Derivacioacuten a centro hospitalario en caso de traumatismo posibilidad de rotura traumatismo penetrante cuerpo extrantildeo de difiacutecil extraccioacuten quemadura por aacutelcali -Si quemadura quiacutemica lavado Ocular continuada de 20 minutos -Si quemadura por aacutelcali no tapar ojo (favorece adherencias)
TRATAMIENTO -Colirios anesteacutesicos (Oxibuprocaiacutena tetracaiacutenahellip) Repetir cada 20 minutos en caso de lavado continuo ocular -Colirios antibioacuteticos (Tobramicina neomicinahellip) -Colirios antiinflamatorios (diclofenacohellip) -Pomadas epitelizantes
TRAUMATISMOS PENETRANTES
AFECCIONES Cuando un cuerpo extrantildeo atraviesa las membranas externas del ojo dantildeando sus estructuras internas Laceracioacuten conjuntival (desgarro conjuntival) Cuerpo extrantildeo intraocular (CEIO) Heridas penetrantes Estallido ocular
ACTUACCIOacuteN Limpiar con solucioacuten Salina fisioloacutegica pero NO LAVADO OCULAR Canalizacioacuten de una viacutea perifeacuterica para la administracioacuten de analgesia Oclusioacuten ocular bilateral con apoacutesito esteacuteril no compresivo para disminuir el movimiento involuntario del ojo Si objeto se encuentra alojado todaviacutea en el globo ocular estabilizar lo maacuteximo posible la zona afectada Trasladar al paciente a un centro de atencioacuten especializada a la mayor brevedad Registro de la actividad realizada
TRATAMIENTO Tratamiento por Atencioacuten Especializada en la menor brevedad posible
TRAUMATISMOS NO PENETRANTES
TRAUMATISMOSPENETRANTES
- Paacutegina 1
-
ObjetivoObjetivoIntroduccioacutenIntroduccioacuten
El celador durante su jornada laboral
realiza numerosos traslados y
movilizaciones de pacientes Por lo que es
muy importante realizar el manejo de los
pacientes de forma correcta
EL CELADOR ANTE LA MOVILIZACION DE UN ENFERMOEL CELADOR ANTE LA MOVILIZACION DE UN ENFERMO
Alberto Perez Alcocer
Unidad de Urgencias Hospital de Jerez Caacutediz romano-75outlookcomI Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
ResultadosResultados
Evaluar el grado de conocimiento sobre las teacutecnicas de
movilizacioacuten de enfermos
Tras el cuestionario postsesion han contestado bien al
100 del cuestionario 85 mientas que 15 no
MeacutetodologiacuteaMeacutetodologiacutea
Se realiza una sesioacuten de educacioacuten
sanitaria a un grupo de 8 celadores
pertenecientes a la planta de medicina
interna del HU Jerez Se realiza un
cuestionario postsesion de 5 items
ConclusionesConclusiones
Tras la realizacioacuten del cuestionario el contestar el 85 correctamente esto se
traduce en un aumento de los conocimiento que a su vez se trasformariacutea en un
aumento de la calidad del trabajo de estos profesionales
AAgradecimientosgradecimientos
Palabras claves Palabras claves CELADOR TECNICA ENFERMO
Agradecer a la organizacioacuten del congreso que
me permita parcipar un antildeo mas
ObjetivoObjetivo
Evaluar el conocimiento sobre las funciones de los celadores en
urgencias
IntroduccioacutenIntroduccioacuten
LA SATISFACCION DEL PACIENTE EN ATENCION PRIMARIALA SATISFACCION DEL PACIENTE EN ATENCION PRIMARIA
Alberto Perez Alcocer
Unidad de Urgencias Hospital de Jerez Caacutediz romano-75outlookcomI Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
ResultadosResultados
El estudio muestra que el 80 de ellos teniacutean un nivel alto de
conocimientos
Cuando una persona comienza a trabajar en el
servicio de urgencias desconoce las numerosas
funciones que el celador lleva a cabo en dicho
servicio
MeacutetodologiacuteaMeacutetodologiacutea
Se realiza un estudio observacional la recogida
de datos se realiza mediante cuestionario de 3
iacutetems La poblacioacuten en estudio son 10
celadores de nueva incorporacioacuten al servicio
de urgencias del hospital de Jerez
ConclusionesConclusiones
El estudio muestra que al conocer las funciones los celadores realizan de manera oacuteptima
su trabajo
AgradecimientosAgradecimientos
Palabras clavesPalabras clavesCELADOR URGENCIAS FUNCIONES
A la organizacion del congreso por dejarme
participarun antildeo mas
ANAacuteLISIS DE LA EVIDENCIA SOBRE LA NECESIDAD DE INCLUIR SUPLEMENTOS DE YODO EN LA DIETA DE LA EMBARAZADA
Saacutenchez Guisado M Guedes Arbelo C Martos Loacutepez I MATRONAS
INTRODUCCIOacuteNEn Espantildea un 30-50 de embarazadas no consume las dosis diarias de yodo recomendadas variando seguacuten la zona geograacuteficaUn deacuteficit de yodo en la primera mitad del embarazo puede repercutir de forma irreversible en el desarrollo neuroloacutegico del nintildeo Seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud el deacuteficit de yodo es la primera causa despueacutes de la inanicioacuten extrema de retraso mental y paraacutelisis cerebral evitableLas recomendaciones de administrar suplementos de yodo durante la gestacioacuten en las aacutereas con deficiencia grave son claras y aceptadas sin embargo existe heterogeneidad en cuanto a las recomendaciones en regiones con deficiencia levemoderada
OBJETIVOSConocer la uacuteltima evidencia
disponible sobre la necesidad de administrar suplementos de yodo en embarazos de bajo riesgo en
aacutereas con deficiencia leve o moderada de yodo
DESARROLLO
2004 Espantildea yoduria superior a 100 μgL Ingesta adecuada de yodoLa evidencia en cuanto a los beneficios de suplementar con yodo a las gestantes en aacutereas con una ingesta adecuada o con
deficiencia leve es escasa y contradictoria
1 Direccioacuten de Salud Puacuteblica de Gobierno vasco ldquoLa suplementacioacuten universal de yodo durante la gestacioacuten no estaacute justificada en Espantildea con el yodo de la sal yodada la leche y derivados laacutecteos es posible cubrir las necesidades evitando asimismo los posibles riesgos del excesordquo
2 TDY-DT ldquoEn espera de alcanzar la meta de que la inmensa mayoriacutea de la poblacioacuten gestante de nuestro paiacutes presente un adecuado estado nutricional de yodo se mantiene la recomendacioacuten
3 PrevInfadPAPPS (2014) ldquoNo existen pruebas de calidad suficiente para determinar el balance entre los beneficios y los riesgos del suplemento farmacoloacutegico de yodo durante la gestacioacuten y la lactancia y sugiere que no se realice esta intervencioacutenrdquo PRECAUCIOacuteN suplementar uacutenicamente a los casos de riesgo
Los suplementos deben restringirse a mujeres en riesgo de ingesta insuficiente viacutea alimentaria o de disfuncioacuten tiroidea
RESULTADOSCONCLUSIONESLa literatura consultada sugiere que la suplementacioacuten de yodo durante la gestacioacuten y la lactancia no es inocua aunque la calidad de la informacioacuten no permite establecer su magnitud
Actualmente no es posible determinar si administrar suplementos de yodo a todas las gestantes tiene beneficios para los nintildeos Se estaacuten realizando dos ensayos cliacutenicos en aacutereas de deficiencia levemoderada de yodo que tienen previsto incluir la evolucioacuten de los nintildeos Esta nueva informacioacuten seraacutefundamental para establecer los beneficios reales del suplemento prenatal
APLICABILIDAD CLIacuteNICAA la espera de los resultados de estos nuevos estudios parece que lo maacutes adecuado es la precaucioacuten garantizando en las gestantes la ingesta de 3 raciones de leche o derivados laacutecteos junto con 2 gr de sal yodada al diacutea (cubre alrededor del 100 de las RDA de yodo) a esto se antildeaden otras fuentes de yodo que proporcionan el resto de alimentos de la dieta Soacutelo suplementar con comprimidos a aquellas gestantes de riesgo con 250-300 μgdiacutea
Es imprescindible incorporar estrategias de promocioacuten de una alimentacioacuten saludable y el consumo moderado de sal yodada en los programas de salud reproductiva Consulta preconcepcional y control del embarazo
Recomencacioacuten expliacutecita de la prescripcioacuten de yoduro potaacutesico pregestacioacuten (si es posible) durante la gestacioacuten y en el periodo de
lactancia
PALABRAS CLAVE EMBARAZO YODO SUPLEMENTOS DIETEacuteTICOS
ANAacuteLISIS DE LA EVIDENCIA CIENTIacuteFICA SOBRE EL PAE INTEGRAL EN UN CASO DE ABORTO DIFERIDO
Saacutenchez Guisado MM Guedes Arbelo CH Martos Loacutepez IM DUE Especialista en Geriatriacutea Especialista en Obstetricia y Ginecologiacutea (Matrona) DUE Especialista en Salud Mental Especialista en Obstetricia y Ginecologiacutea (Matrona)
DUE Especialista en Geriatriacutea Especialista en Obstetricia y Ginecologiacutea (Matrona)
INTRODUCCIOacuteN
El aborto diferido es una complicacioacuten frecuente en embarazos tempranos Se estima que existe una peacuterdida espontaacutenea del 10-15 de todos los embarazos pronosticados El riesgo aumenta con la edad materna desde un 111 a los 20-24 antildeos hasta un 934 a partir de los 45 antildeosEl tratamiento farmacoloacutegico es el de eleccioacuten en las primeras semanas de embarazo Soacutelo en circunstancias muy puntuales se recomienda el tratamiento quiruacutergico y la preferencia de la mujer debe jugar un papel dominante en la toma de decisionesPuede acarrear consecuencias meacutedicas pero tambieacuten y no menos importantes psicoloacutegicas como depresioacuten y ansiedad
OBJETIVOS
Determinar las necesidades alteradas con mayor frecuencia en la mujer durante el proceso de aborto diferido prestando especial atencioacuten a la esfera psicoloacutegica
Presentar un plan de cuidados de enfermeriacutea estandarizado en base a la uacuteltima evidencia disponible
METODOLOGIacuteA
Revisioacuten bibliograacutefica en las bases de datos Pubmed CUIDEN Cochrane Plus de guiacuteas de praacutectica y protocolos de actuacioacuten en castellano e ingleacutes
incluyendo estudios originales publicados hasta la actualidad
NIC
(INTERVENCIONES)
ACTIVIDADES
4120 Manejo de liacutequidos Administracioacuten de terapia IV
Si procede instruir en ldquonada por bocardquo
2314 Administracioacuten de medicacioacuten IV Seguir los cinco principios de medicacioacuten
Historial meacutedico e historial de alergias
Preparar el equipo para la administracioacuten de
medicacioacuten
Verificar la permeabilidad del cateacuteter IV
Controlar el equipo IV la velocidad del flujo y
la solucioacuten seguacuten protocolo
Verificar si se producen infiltrados y flebitis
Documentar la administracioacuten de medicacioacuten
y la respuesta del paciente
4020 Disminucioacuten de la hemorragia Determinar la cantidad y naturaleza
Vigilar de cerca signossiacutentomas hemorragia
1850 Mejorar el suentildeo Agrupar las actividades
Ajustar la administracioacuten de medicamentos
apoyando el ciclo suentildeovigilia
1750 Cuidados perineales Compresas seguacuten precise
6540 Control de la infeccioacuten Adecuada higiene de manos
Poner en praacutectica precauciones universales
Usar guantes seguacuten lo exigen las normas
Afeitar y preparar la zona seguacuten
procedimientos invasivos yo cirugiacutea
Manipulacioacuten aseacuteptica de todas las liacuteneas IV
6550 Proteccioacuten contra la infeccioacuten Observar los signos y siacutentomas de infeccioacuten
Facilitar el descanso
2210 Administracioacuten de analgeacutesicos Comprobar las oacuterdenes meacutedicas en cuanto al
medicamento dosis y frecuencia
Comprobar el historial de alergias
5270 Apoyo emocional Comentar la experiencia emocional
Realizar afirmaciones enfaacuteticas o de apoyo
Contacto para proporcionarle apoyo
Animar a que exprese sentimientos
Favorecer la conversacioacuten o el llanto como
medio de disminuir la respuesta emocional
Proporcionar sentimientos de seguridad
5290 Facilitar el duelo Identificar la peacuterdida
Fomentar la expresioacuten de sentimientos
Escuchar las expresiones de duelo
Fomentar la identificacioacuten de sus miedos
5240 Asesoramiento Relacioacuten terapeacuteutica basada en confianza y
respeto Simpatiacutea calidez y autenticidad
Intimidad para asegurar la confidencialidad
Proporcionar informacioacuten objetiva seguacuten sea
necesario
5820 Disminucioacuten de la ansiedad Enfoque sereno de seguridad
Explicar todos los procedimientos incluyendo
las posibles sensaciones
Proporcionar informacioacuten objetiva
6950 Cuidados por el cese del embarazo Preparar fiacutesica y psicoloacutegicamente para el
procedimiento de aborto
Explicar las sensaciones que podriacutea
experimentar
Instruir acerca de los signos de los que hay
que informar (aumento de hemorragia
aumento del dolor y expulsioacuten de
coaacutegulostejidos)
Proporcionar analgeacutesicos o antiemeacuteticos
prescritos
Guardar todos los tejidos eliminados
RESULTADOS
Los estudios internacionales que utilizan herramientas de diagnoacutestico identificaron que algunas mujeres sufren de ansiedad depresioacuten afliccioacuten y estreacutes pos-traumaacutetico despueacutes de un aborto espontaacuteneoEn base a las complicaciones meacutedicas y psicoloacutegicas que conlleva el proceso de aborto detectamos alteradas las siguientes necesidades baacutesicas de Henderson Comer y beber adecuadamente eliminar los desechos del organismo movimientos y mantenimiento de la postura adecuada descansar y dormir mantener la temperatura corporal mantener la higiene corporal y evitar los peligros del entorno comunicarse con otros expresar emociones necesidades miedos u opiniones ejercer culto a Dios acorde con su religioacuten trabajar de forma que permita sentirse realizada estudiar descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal de la salud
CONCLUSIONES
Es de suma importancia estandarizar el proceso enfermero en las instituciones de salud y fomentar herramientas electroacutenicas que contengan los diagnoacutesticos de enfermeriacutea NIC y NOC al igual que el compromiso de los profesionales de Enfermeriacutea en todos los contextos especialmente con quienes asumen cargos directivos administrativos y de gestioacuten para contribuir en la mejora del estatus profesional laboral y social de Enfermeriacutea
PALABRAS CLAVEAnsiedad Depresioacuten Aborto
Atencioacuten de Enfermeriacutea
OBJETIVO
Establecer la guiacutea de actuacioacuten ante
una parada cardiorrespiratoria
INTRODUCCION
La reanimacioacuten
cardiorrespiratoria es el
desarrollo de un
conjunto de pautas para
el restablecimiento del
funcioacuten cardiaca y
funcioacuten respiratoria en
pacientes pediaacutetricas
METODOLOGIacuteASe realiza una revisioacuten
bibliograacutefica
introduciendo las
palabras claves en
diferentes bases de
datos como Cuiden y
Medline
CONCLUSIONES
La formacioacuten en materia de reanimacioacuten cardiopulmonar a
personas en contacto con nintildeos es muy importante para
que pueda actuar de manera raacutepida y correcta ante esta
situacioacuten
Financiacioacuten yagradecimientos
PALABRAS CLAVES
REANIMACION
PACIENTE
PEDIATRICO
A la organizacioacuten del congreso
por dejarme participar otro
antildeo mas
LA REANIMACION CARDIOPULMONAR EN EL PACIENTE PEDIATRICO
Gwendolin Perez ChanivetDUE Unidad de Pediatria Hospital Univ de Jerez Cadiz gwendy1984msncom
I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
RESULTADOSTras nuestro estudio sacamos los datos claves que son
- Por cada minuto de retraso en una reanimacioacuten disminuye
del 10 al 15 la tasa de supervivencia
OBJETIVO
Analizar cual es la teacutecnica de aspiracioacuten mas usada por
los profesionales
INTRODUCCION
Los neonatos requieren
de una ventilacioacuten
mecaacutenica al presentar
una inhibicion de la
actividad respiratoria
por lo que necesita de
un tubo endotraqueal y
de un respirador en
dicho tubo se acumulan
muchas secresiones
METODOLOGIA
Revisioacuten bibliografica en
diversos buscadores
como son Pubmed
health y en bases de
datos como Medline
CONCLUSIONES
En los neonatos la tecnica que debe utilizarse para
aspirar debe ser elegida en funcioacuten al criterio del
profesional del tipo de ventilacioacuten y estado de
salud del paciente
FINANCIACION
Y AGRADECIMIENTOS
PALABRAS CLAVES
- NEONATOS
- VENTILACION
- PACIENTE
A la organizacioacuten del congreso por
dejarme
participar un antildeo mas
ASPIRACION EN LA VENTILACION MECANICA EN LOS NEONATOS
Gwendolin Perez ChanivetDUE Unidad de Urgencias Hospital de Jerez Caacutediz gwendy1984msncom
I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
RESULTADOS
Tras la busqueda podemos observar que la teacutecnica que mas
se usa en la aspiracioacuten la tenica sin desconectar es decir
en circuito cerrado ya que es la teacutecnica mas aseacuteptica
OBJETIVO
RESULTADOS
Se define como dialisis
peritoneal al
Porceso al que permite
depurar liacutequidos y
electrolitos atraveacutes de
peritoneo
Es una teacutecnica que se
emplea muy amenudo
Para evitar la dialisis
hospitalaria y siempre y
cuando el paciente reuna
una serie de requisitos
METODOLOGIA
Revision bibliografica en
bases de datos como
Cuiden Ciberindex y
Pubmed
CONCLUSIONES
En atencioacuten primaria el personal juega un papel
muy importante ya que es la encargada de
explicar y aplicar dichos protocolos Por lo que es
muy importante que el personal de enfermera
tenga una buena formacioacuten sobre dicho tema
AGRADECIMIENTOS
PALABRAS CLAVES
DIALISIS
ENFERMERA
ATENCION PRIMARIA
Agradecer a la organizacioacuten
del congreso que
me permita parcipar un antildeo
mas
DIALISIS PERITONEAL DESDE ATENCION PRIMARIA
Gwendolin Perez Chanivet
DUE Unidad de Hemodialisis Hospital de Jerez Caacutediz gwendy1984msncomI Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
RESULTADOS
Analizar si los centros sanitarios espantildeoles aplicaacuten el
protocolo para el cuidado de la dialisis peritoneal
Tras la revision bilbiograacutefica observamos que el 83 de los
centros sanitatios espantildeoles si aplicaacuten el protocolo
existente
PUNCIOacuteN SECA Y SU APLICACIOacuteN EN EL PACIENTE HEMIPLEacuteJICO EN
ATENCIOacuteN ESPECIALIZADA DE SALUD Pentildea Fernaacutendez V Cortes Fernaacutendez E Sierra Vinuesa R
Fisioterapeuta Diplomada en la Unidad de Fisioterapia del Centro de Atencioacuten Primaria de Cantillana (Sevilla) Fisioterapeuta Diplomada en la Unidad de
Fisioterapia del Hospital de Rehabilitacioacuten y Traumatologiacutea Virgen del Rociacuteo (Sevilla) Fisioterapeuta Diplomada en la Unidad de Fisioterapia del Hospital de
Rehabilitacioacuten y Traumatologiacutea Virgen del Rociacuteo (Sevilla)
Email de contacto vipefe75hotmailcom
El paciente que ha sufrido un accidente
cerebrovascular puede desarrollar como
complicacioacuten el hombro doloroso
hemipleacutejico Esto ocurre en el 80 de los
casos que tengan una disminucioacuten o
ninguacuten rango de movimiento en el
miembro superior afecto Se trata de un
proceso invalidante y doloroso que afecta
al paciente en su calidad de vida y
condiciona su proceso de recuperacioacuten
Mostrar los resultados obtenidos en los
diferentes estudios y que evidencian una
mejora significativa en el paciente que
sufre hombro doloroso hemipleacutejico
Enunciar las mejoras obtenidas y
promover el uso de la teacutecnica de puncioacuten
seca como una herramienta maacutes en el
manejo del paciente hemipleacutejico que sufre
hipertoniacutea espasticidad y dolor
Introduccioacuten
Objetivos
La buacutesqueda se realizoacute en la base de datos Pubmed y se incluyeron estudios publicados
hasta la fecha de realizacioacuten de la buacutesqueda (Agosto 2016) Los criterios de inclusioacuten
fueron artiacuteculos de revisiones sistemaacuteticas de ensayos cliacutenicos o artiacuteculos de ensayos
cliacutenicos
1 Mendigutia-Goacutemez A Martiacuten-Hernaacutendez C Salom-Moreno J et al Effect of dry needling on spasticity shoulder range of motion and pressure pain sensitivity in patients with stroke
a crossover study Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics (2016) 39(5) 348-358
2 Calvo S Quintero P Herrero P Effects of dry needling (DNHS technique) on the contractile properties os spastic muscles in a patient with stroke a case report International Journal
of Rehabilitation Research (2016) 0(0) 1-5
3 Ansari NN Naghdi S Fakhari Z et al Dry needling for the treatment of poststroke muscle spasticity A prospective case report Neurorehabilitation (2015) (36) 61-65
4 Dilorenzo L Traballesi M Morelli D et al Hemiparetic shoulder pain syndrome treated with deep dry needling during early rehabilitation A prospective Open-Label randomized
investigation Journal of Musculoskeletal Pain (2004) 12(2) 25-34
5 Ramos-Valero L Meseguer-Henarejos AB Tratamientos fisioteraacutepicos para pacientes con hombro doloroso tras un accidente cerebrovascular Revisioacuten sistemaacutetica Fisioterapia
(2013) 35(5) 214-223
6 Herrero-Gallego P Mayoral-Del Moral O Calvo-Carrioacuten S Utilizacioacuten de la teacutecnica DNHS (dry needling for hypertonia and spasticity) en el tratamiento de la hipertoniacutea la
espasticidad y otras alteraciones y disfunciones del movimiento de origen central (2011) 33(5) 189-191
Metodologiacutea
La puncioacuten seca empleada para el
tratamiento de la hipertoniacutea y la
espasticidad ocasionada en el hombro del
paciente hemipleacutejico mejora la funcioacuten y
disminuye el dolor en pacientes que han
sufrido un accidente cerebrovascular y que
curse con un cuadro de hombro doloroso
A pesar de los beneficios en su uso cliacutenico
esta teacutecnica no goza de una gran evidencia
cientiacutefica por ello son necesarios maacutes
estudios
Se aconseja el uso de la puncioacuten seca en
las fases iniciales de la recuperacioacuten de un
accidente cerebrovascular ya que los
pacientes presentan una disminucioacuten de la
espasticidad y del dolor llegando incluso a
mejorar la funcioacuten del brazo y la mano
hemipleacutejica
Los pacientes tratados con la teacutecnica de
puncioacuten seca presentan una reduccioacuten
significativa en la frecuencia e intensidad
del dolor y una disminucioacuten del mismo
durante la realizacioacuten de los ejercicios
terapeacuteuticos Asimismo estos pacientes
consiguen restaurar unos patrones maacutes
normales del suentildeo favoreciendo su
proceso de recuperacioacuten
Resultados
Conclusiones
Referencias
I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre 2016
Puncioacuten seca realizada sobre las bandas tensas de Trapecio superior (A) Infraespinoso
(B) Subescapular (C) y Pectoral mayor (D) Extraiacutedo de la Referencia 1
OBJETIVO
Conocer la satisfaccion de los usuario de atencion primaria
INTRODUCCION
La satisfaccion es un
instrumento clave para
evaluar la calidad de la
intervencion y asi
indentificar el exito o
fracaso de nuestro
sistema sanitario
METODOLOGIA
Se ha realizado un
trabajo descriptivo
basado en una revision
bilbiografica en base de
datos nacionales
revistas virtuales y webs
de organizacion oficiales
CONCLUSIONES
La satifaccion de la atencion primaria es positiva en la
mayoria de los trabajos analizados tambien una linea de
mejora de la organizacion y accesibilidad de la misma
Nuestro estudio nos revela que al tener los ususarios una
satisfaccion positiva del sistema sanitario facilita tanto la
adhrencia a los tratamiento como el trabajo conjunto del
medico y el pacienteAGRADECIMIENTOS
PALABRAS CLAVES
SATISFACCION
CALIDAD
ENFERMERA
A la organizacion del
congreso por dejarme
participar un antildeo mas
LA SATISFACCION DEL PACIENTE EN ATENCION PRIMARIA
Gwendolin Perez Chanivet
DUE Unidad de Urgencias Hospital de Jerez Caacutediz gwendy1984msncomI Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
RESULTADOS
El nivel de satifaccion de los usuarios en relacion a la
atencion primaria alcanzo el 90
Resultados
No se conoce la fecha exacta en la que dioacute comienzo el uso del agua caliente durante el proceso parto pero siacute se sabe que su hecho es histoacuterico y que existen manuscritos y bibliografiacutea exacta de este hecho desde los antildeos setenta con autores como Igor Tjarkovsky o Michel Odent entre otrosLa evidencia cientiacutefica afirma que existen muacuteltiples beneficios del uso del agua durante todo el proceso del parto (la dilatacioacuten= mejora la movilidad materna alivia el dolor mejora la perfusioacuten uterina y el expulsivo= reduce el uso de faacutermacos la probabilidad del traumatismo perineal y la instrumentacioacuten de los partos) y para el fetorecieacuten nacido (reduce el estreacutes y la produccioacuten de catecolaminas aumenta produccioacuten de oxitocina en la madre y mejora las contracciones y el proceso del parto mejora la posicioacuten fetal en flexioacuten por la libertad de movimientos materno)Por ello estaacute instaurado uso en muchos hospitales del mundo inclusive en Espantildea siempre bajo vigilancia y unas estrictas medidas de seguridad
Introduccioacuten
Desde momentos histoacutericos el agua caliente estaacute considerado como un analgeacutesico natural que ayuda a aliviar el dolor en distintas enfermedades molestias o dolenciasEn este trabajo analizamos el uso del agua en las salas de partos y los beneficios que eacutesta puede ofertar tanto a la mujer y todo el proceso del parto como al fetorecieacuten nacido
Revisar el origen y uso del parto en el agua y dar a conocer los beneficios maternos-fetales que el agua caliente puede ofertar
Revisioacuten de la bilbliografiacutea existente relacionada con el parto en el agua en 7 bases de datos como PubMed Cochrane Plus Scielo utilizando las siguientes palabras claves (Hidroterapia embarazo trabajo de parto parto) Los criterios de inclusioacuten fueron estudios experimentales y cualitativos publicados en los uacuteltimos 10 antildeos y que analizaran a fondo el uso del agua durante el trabajo de parto y el parto en siacute Se seleccionaron finalmente 5 artiacuteculos con los que se llegaron a los siguientes resultados
Conclusiones
Se presentan muacuteltiples beneficios para la mujer que la utiliza durante el proceso de dilatacioacuten y el parto como disminucioacuten del dolor de las contracciones mayor libertad de movimientos mayor relax y confort adoptar determinadas posturas que favorecen el encajamiento y el adecuado descenso fetal etc
(Hidroterapia embarazo trabajo de parto parto)
Referencias
1- Cluett E R amp Burns E (2009) Inmersioacuten en agua para el trabajo de parto y parto Cochrane Database Syst Rev 22- Arbueacutes E R amp Loacutepez E A (2009) Pautas alternativas de tratamiento del dolor en el parto de bajo riesgo Nure Investigacioacuten 6(41)3- Smith C A Collins C T Cyna A M amp Crowther C A (2006) Tratamientos complementarios y alternativos para el manejo del dolor durante el trabajo de parto La Cochrane Library plus en espantildeol Oxford Update Software4- Malleacuten Peacuterez L Terreacute Rull C amp Palacio Riera M (2015) Inmersioacuten en agua durante el parto revisioacuten bibliograacutefica Matronas profesioacuten 16(3) 108-1135- Martiacutenez-Galiano P J M (2015) Utilidad y satisfaccioacuten de las usuarias con la inmersioacuten en agua durante el proceso del parto Revista Cubana de Obstetricia y Ginecologiacutea 41(3) 3
ATENCIOacuteN ESPECIALIZADA EL PARTO EN EL AGUA
Chaxiraxi Guedes Arbelo Mordf del Mar Saacutenchez Guisado Isabel Mordf Martos Loacutepez DUE Enfermera Especialista en Salud Mental MatronaParitorio EPHP SAS DUE Enfermera Especialista en Geriatriacutea Matrona Paritorio Hospital Torecaacuterdenas SAS
I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
Objetivos
Metodologiacutea
Palabras Claves
Resultados Se encontraron 132 estudios 127 en la MEDLINEPUBMED 4 en LILACS 0 en la
EMBASE y 1 en CUIDEN de los que 62 eran estudios duplicados Otros 63 se
excluyeron por no cumplir criterios y tres tras valoracioacuten de los mismos por lo que soacutelo 3
estudios vaacutelidos se han incluido Se trata de dos estudios de cohortes y una serie de
casos con seguimiento de los pacientes El meta-anaacutelisis muestra un valor agregado de
Riesgo relativo de 097 [IC95=064-148] No se ha encontrado estudios sobre la
rentabilidad de la terapia
Las principales caracteriacutesticas extraiacutedas de cada estudio fueron autor y antildeo paiacutes
nuacutemero de heridas disentildeo del estudio intervencioacuten y control media de edad de los
sujetos estudiados nuacutemero de sujetos y resultados principales asiacute como comentario
breve de los revisores
- EFECTIVIDAD CLIacuteNICA METANAacuteLISIS
Dos estudios fueron seleccionados para la realizacioacuten del metanaacutelisis por presentar el
uso de la terapia larval comparado a las terapias convencionales evaluando tasa de
curacioacuten y el resultado de cicatrizacioacuten
COSTE-EFECTIVIDAD
Con respecto a la rentabilidad no se encontraron estudios relevantes aunque
construyendo un marco teoacuterico si hubo numerosos artiacuteculos que haciacutean referencia al
gran coste que suponiacutea la curacioacuten de estas heridas de difiacutecil cicatrizacioacuten como son las
uacutelceras del pie diabeacutetico y exponiacutean como solucioacuten el uso de la terapia larval Frank tras
su investigacioacuten afirmoacute que las larvas suponen un seguro y rentable tratamiento en
contraste con el gasto que supone la cantidad de antibioacuteticos potencialmente toacutexicos
utilizados para la eliminacioacuten de ciertas bacterias resistentes
Introduccioacuten La uacutelcera del pie diabeacutetico es la
afeccioacuten de mayor impacto
negativo que sufren los
pacientes diabeacuteticos cuya
calidad de vida se ve
gravemente reducida por el
difiacutecil manejo de dichas heridas
Hasta el momento son
numerosas las incoacutegnitas
respecto al tratamiento de
dichas uacutelceras La terapia larval
es una de las opciones que
existe para el manejo de estas
Meacutetodogiacutea
Revisioacuten bibliograacutefica en las
principales bases de datos de
ciencias de la salud Se han incluido
estudios prospectivos que midiesen
el efecto de la terapia larval en la
cicatrizacioacuten de las lesiones y en el
coste de las mismas La calidad de
los estudios se midioacute mediante el
Critical Appraisal Skill Programme
Se ha realizado un meta-anaacutelisis
mediante el modelo de efectos fijos
con anaacutelisis de sensibilidad por el de
efectos aleatorios Se ha medido la
heterogeneidad y la inconsistencia
del mismo
Para la buacutesqueda en Medline se
utilizoacute los descriptores del Medical
Subject Headings (MeSH) y para las
demaacutes bases los descriptores propios
de sus tesauros Se realizoacute una
buacutesqueda inversa analizando la
bibliografiacutea de los artiacuteculos
localizados Los descriptores
utilizados han sido Diabetic foot foot
ulcer maggot larval therapy cost-
efficiency debridement
Discursioacuten La terapia larval es un tratamiento muy innovador sobretodo en Espantildea donde auacuten no se
ha puesto a prueba por lo que buscar estudios que incluyan dicha terapia resulta una
tarea bastante difiacutecil
Todos los estudios seleccionados trabajaron con pacientes diabeacuteticos que sufriacutean uacutelceras
de pie diabeacutetico tanto Sherman como Bowling en sus investigaciones aplicaron la terapia
larval en ciclos de 48 horas
En el estudio de Sherman utilizaron entre cinco y ocho larvas por centiacutemetro cuadrado y
en el de Frank diez por centiacutemetro cuadrado ambos junto a Aaroacuten coincidiacutean en que las
larvas debiacutean de ser cubiertas con gasas ligeras para favorecer la oxigenacioacuten
Los estudios incluidos en esta revisioacuten sistemaacutetica trabajaron con una muestra muy
pequentildea y heterogeacutenea Este dato ha podido comprometer la deteccioacuten de diferencias
estadiacutesticamente significativas entre la terapia larval y las terapias convencionales
Por otro lado el tiempo de seguimiento fue pequentildeo lo que pudo haber perjudicado la
medicioacuten de algunos resultados como la cicatrizacioacuten dada la cronicidad de las UPD
Pese a no encontrar diferencias significativas en cuanto a desbridamiento cicatrizacioacuten y
amputacioacuten tanto en el estudio de Sherman como en el de Aaroacuten podemos comprobar
que el tiempo de curacioacuten fue mucho menor en la terapia larval que en las terapias
convencionales
Autores
Conclusioacuten
En la presente revisioacuten sistemaacutetica no
hemos encontrado diferencias
significativas entre la terapia larval y
las terapias convencionales en la
cicatrizacioacuten de las uacutelceras de pie
diabeacutetico Probablemente el escaso
nuacutemero de estudios encontrados y el
escaso tamantildeo de la muestra utilizada
por dichos estudios ha influido
notoriamente en los resultados
Tamara Robles Garciacutea Maria Encarnacioacuten Fernandez Martinez
Manuel Gaacutemiz Porcuna
MANEJO DE LAS UacuteLCERAS DEL PIE DIABEacuteTICO CON TERAPIA LARVAL
Tamara Roblas Garcia Maria Encarnacioacuten Fernaacutendez Martiacutenez y Manuel Gaacutemiz Porcuna
Universidad de Jaeacuten I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria Madrid 20-21 octubre de 2016
Estudio (Antildeo)
N
RR
IC
Pesos ()
E Fijos E Aleatorios
Sherman (2003) 28 167 049-567 118519 118519
Aaroacuten et al (2009) 54 090 058-141 881481 881481
Efectos fijos 82 097 064-148
Efectos aleatorios 82 097 064-148
Resultados
Valoracioacuten ocularbull Agudeza visualbull Movimientos ocularesbull Coloracioacuten ocular y forma pupilar (descartar hemorragias)bull Reactividad pupilarbull Valoracioacuten de la superficie de la conjuntivabull Valorar ojo realizando eversioacuten del paacuterpadobull Valoracioacuten buscando laceraciones yo heridas en coacuternea
Introduccioacuten
El traumatismo ocular es una de las demandas de atencioacuten primaria maacutes frecuente exactamente un 3 ya que son faacutecilmente ocasionados por gran parte de las actividades
Una atencioacuten adecuada y protocolizada de estos traumatismos es vital para el buen pronoacutestico
Por ello es importante tener actualizados los conocimientos sobre el tratamiento en traumatismos oculares
Objetivosbull Analizar los distintos tipos de
traumatismos oculares seguacuten su gravedad yo extensioacuten
bull Estudiar los tratamientos aplicados en los traumatismos oculares
bull Analizar las actuaciones de enfermeriacutea en el proceso de atencioacuten al paciente con traumatismo ocular
Meacutetodologiacutea
Se realiza una revisioacuten bibliograacutefica en el mes de enero del 2016 de las uacuteltimas publicaciones realizadas en los uacuteltimos 10 antildeos una buacutesqueda en las bases de datos Cuiden y Scielocon los buscadores traumatismo ocular siacutentomas cuidados enfermeros tratamiento
Conclusiones
Una pronta y adecuada actuacioacuten pueden minimizar draacutesticamente las secuelas producidas por un traumatismo moderado o grave por lo que es importante el adoptar y mantener unos adecuados conocimientos y actuaciones sobre el tratamiento de los traumatismos oculares tanto para su posible resolucioacuten como para la adecuada derivacioacuten y traslado hacia un centro de atencioacuten especializada
ReferenciasBulechek GM Butcher HK McCloskey Dochterman J Clasificacioacuten de Intervenciones de Enfermeriacutea (NIC) Madrid Elsevier Espantildea SA
2009Bouchard CS Morno K Perkins J McDonnell JF Dicken R Ocular complications of thermal injury a 3-year retrospective J Trauma 2001 50 79-82Drugs for some common eye disorders MedLett 20075 (53)1-8George A Bang RL Lari AR Gang RK Kanjoor JR Liquid ammonia injury Burns 2000 26 409-13 15Mattox KL Feliciano DV Moore EE Trauma 4th edition New York McGraw-Hill 2000 406-407NANDA Internacional Diagnoacutesticosenfermeros Definiciones y Clasificacioacuten MadridElsevier Espantildea SA 2010
ACTUACIOacuteN ENFERMERA EN TRAUMATISMOS OCULARES
Pedro Javier Guijarro Garciacutea Arantzazu Saacutenchez Fernaacutendez Julia Mariacutea Liria Fernaacutendez
AacuteREA DE GESTIOacuteN SANITARIA NORTE DEALMERIacuteA I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten SanitariaMadrid 20-21 octubre de 2016
Tras una valoracioacuten metoacutedica diagnostica en traumatismos ocular penetrante o no penetrante seguacuten eacuteste diagnoacutestico la actuacioacuten y seguimiento
variacutea
TRAUMATISMOS NO PENETRANTES
AFECTACIONES MAacuteS COMUNES Abrasioacuten corneal
Cuerpo extrantildeo corneal
Contusioacuten ocular
Hemorragia subconjuntival
Quemadura ocular (quiacutemica contacto)
Lesioacuten peri orbitaria
Queratitis actiacutenica (Soldadura laacutemparas UV yo permanencia en la nieve con luz intensa)
ACTUACCIOacuteN -Lavado ocular Durante el lavado debe girar el paciente el ojo en todas las direcciones -Lavado con FLUORESCEINA ATOacutePICA y valoracioacuten -Administracioacuten de medicacioacuten toacutepica (colirios y pomadas oftaacutelmicas) -Oclusioacuten de la zona afectada si procede -Cura en el caso de las lesiones periorbitarias Clorhexidina 1 -Registro de la actividad realizada -Derivacioacuten a centro hospitalario en caso de traumatismo posibilidad de rotura traumatismo penetrante cuerpo extrantildeo de difiacutecil extraccioacuten quemadura por aacutelcali -Si quemadura quiacutemica lavado Ocular continuada de 20 minutos -Si quemadura por aacutelcali no tapar ojo (favorece adherencias)
TRATAMIENTO -Colirios anesteacutesicos (Oxibuprocaiacutena tetracaiacutenahellip) Repetir cada 20 minutos en caso de lavado continuo ocular -Colirios antibioacuteticos (Tobramicina neomicinahellip) -Colirios antiinflamatorios (diclofenacohellip) -Pomadas epitelizantes
TRAUMATISMOS PENETRANTES
AFECCIONES Cuando un cuerpo extrantildeo atraviesa las membranas externas del ojo dantildeando sus estructuras internas Laceracioacuten conjuntival (desgarro conjuntival) Cuerpo extrantildeo intraocular (CEIO) Heridas penetrantes Estallido ocular
ACTUACCIOacuteN Limpiar con solucioacuten Salina fisioloacutegica pero NO LAVADO OCULAR Canalizacioacuten de una viacutea perifeacuterica para la administracioacuten de analgesia Oclusioacuten ocular bilateral con apoacutesito esteacuteril no compresivo para disminuir el movimiento involuntario del ojo Si objeto se encuentra alojado todaviacutea en el globo ocular estabilizar lo maacuteximo posible la zona afectada Trasladar al paciente a un centro de atencioacuten especializada a la mayor brevedad Registro de la actividad realizada
TRATAMIENTO Tratamiento por Atencioacuten Especializada en la menor brevedad posible
TRAUMATISMOS NO PENETRANTES
TRAUMATISMOSPENETRANTES
- Paacutegina 1
-
ObjetivoObjetivo
Evaluar el conocimiento sobre las funciones de los celadores en
urgencias
IntroduccioacutenIntroduccioacuten
LA SATISFACCION DEL PACIENTE EN ATENCION PRIMARIALA SATISFACCION DEL PACIENTE EN ATENCION PRIMARIA
Alberto Perez Alcocer
Unidad de Urgencias Hospital de Jerez Caacutediz romano-75outlookcomI Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
ResultadosResultados
El estudio muestra que el 80 de ellos teniacutean un nivel alto de
conocimientos
Cuando una persona comienza a trabajar en el
servicio de urgencias desconoce las numerosas
funciones que el celador lleva a cabo en dicho
servicio
MeacutetodologiacuteaMeacutetodologiacutea
Se realiza un estudio observacional la recogida
de datos se realiza mediante cuestionario de 3
iacutetems La poblacioacuten en estudio son 10
celadores de nueva incorporacioacuten al servicio
de urgencias del hospital de Jerez
ConclusionesConclusiones
El estudio muestra que al conocer las funciones los celadores realizan de manera oacuteptima
su trabajo
AgradecimientosAgradecimientos
Palabras clavesPalabras clavesCELADOR URGENCIAS FUNCIONES
A la organizacion del congreso por dejarme
participarun antildeo mas
ANAacuteLISIS DE LA EVIDENCIA SOBRE LA NECESIDAD DE INCLUIR SUPLEMENTOS DE YODO EN LA DIETA DE LA EMBARAZADA
Saacutenchez Guisado M Guedes Arbelo C Martos Loacutepez I MATRONAS
INTRODUCCIOacuteNEn Espantildea un 30-50 de embarazadas no consume las dosis diarias de yodo recomendadas variando seguacuten la zona geograacuteficaUn deacuteficit de yodo en la primera mitad del embarazo puede repercutir de forma irreversible en el desarrollo neuroloacutegico del nintildeo Seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud el deacuteficit de yodo es la primera causa despueacutes de la inanicioacuten extrema de retraso mental y paraacutelisis cerebral evitableLas recomendaciones de administrar suplementos de yodo durante la gestacioacuten en las aacutereas con deficiencia grave son claras y aceptadas sin embargo existe heterogeneidad en cuanto a las recomendaciones en regiones con deficiencia levemoderada
OBJETIVOSConocer la uacuteltima evidencia
disponible sobre la necesidad de administrar suplementos de yodo en embarazos de bajo riesgo en
aacutereas con deficiencia leve o moderada de yodo
DESARROLLO
2004 Espantildea yoduria superior a 100 μgL Ingesta adecuada de yodoLa evidencia en cuanto a los beneficios de suplementar con yodo a las gestantes en aacutereas con una ingesta adecuada o con
deficiencia leve es escasa y contradictoria
1 Direccioacuten de Salud Puacuteblica de Gobierno vasco ldquoLa suplementacioacuten universal de yodo durante la gestacioacuten no estaacute justificada en Espantildea con el yodo de la sal yodada la leche y derivados laacutecteos es posible cubrir las necesidades evitando asimismo los posibles riesgos del excesordquo
2 TDY-DT ldquoEn espera de alcanzar la meta de que la inmensa mayoriacutea de la poblacioacuten gestante de nuestro paiacutes presente un adecuado estado nutricional de yodo se mantiene la recomendacioacuten
3 PrevInfadPAPPS (2014) ldquoNo existen pruebas de calidad suficiente para determinar el balance entre los beneficios y los riesgos del suplemento farmacoloacutegico de yodo durante la gestacioacuten y la lactancia y sugiere que no se realice esta intervencioacutenrdquo PRECAUCIOacuteN suplementar uacutenicamente a los casos de riesgo
Los suplementos deben restringirse a mujeres en riesgo de ingesta insuficiente viacutea alimentaria o de disfuncioacuten tiroidea
RESULTADOSCONCLUSIONESLa literatura consultada sugiere que la suplementacioacuten de yodo durante la gestacioacuten y la lactancia no es inocua aunque la calidad de la informacioacuten no permite establecer su magnitud
Actualmente no es posible determinar si administrar suplementos de yodo a todas las gestantes tiene beneficios para los nintildeos Se estaacuten realizando dos ensayos cliacutenicos en aacutereas de deficiencia levemoderada de yodo que tienen previsto incluir la evolucioacuten de los nintildeos Esta nueva informacioacuten seraacutefundamental para establecer los beneficios reales del suplemento prenatal
APLICABILIDAD CLIacuteNICAA la espera de los resultados de estos nuevos estudios parece que lo maacutes adecuado es la precaucioacuten garantizando en las gestantes la ingesta de 3 raciones de leche o derivados laacutecteos junto con 2 gr de sal yodada al diacutea (cubre alrededor del 100 de las RDA de yodo) a esto se antildeaden otras fuentes de yodo que proporcionan el resto de alimentos de la dieta Soacutelo suplementar con comprimidos a aquellas gestantes de riesgo con 250-300 μgdiacutea
Es imprescindible incorporar estrategias de promocioacuten de una alimentacioacuten saludable y el consumo moderado de sal yodada en los programas de salud reproductiva Consulta preconcepcional y control del embarazo
Recomencacioacuten expliacutecita de la prescripcioacuten de yoduro potaacutesico pregestacioacuten (si es posible) durante la gestacioacuten y en el periodo de
lactancia
PALABRAS CLAVE EMBARAZO YODO SUPLEMENTOS DIETEacuteTICOS
ANAacuteLISIS DE LA EVIDENCIA CIENTIacuteFICA SOBRE EL PAE INTEGRAL EN UN CASO DE ABORTO DIFERIDO
Saacutenchez Guisado MM Guedes Arbelo CH Martos Loacutepez IM DUE Especialista en Geriatriacutea Especialista en Obstetricia y Ginecologiacutea (Matrona) DUE Especialista en Salud Mental Especialista en Obstetricia y Ginecologiacutea (Matrona)
DUE Especialista en Geriatriacutea Especialista en Obstetricia y Ginecologiacutea (Matrona)
INTRODUCCIOacuteN
El aborto diferido es una complicacioacuten frecuente en embarazos tempranos Se estima que existe una peacuterdida espontaacutenea del 10-15 de todos los embarazos pronosticados El riesgo aumenta con la edad materna desde un 111 a los 20-24 antildeos hasta un 934 a partir de los 45 antildeosEl tratamiento farmacoloacutegico es el de eleccioacuten en las primeras semanas de embarazo Soacutelo en circunstancias muy puntuales se recomienda el tratamiento quiruacutergico y la preferencia de la mujer debe jugar un papel dominante en la toma de decisionesPuede acarrear consecuencias meacutedicas pero tambieacuten y no menos importantes psicoloacutegicas como depresioacuten y ansiedad
OBJETIVOS
Determinar las necesidades alteradas con mayor frecuencia en la mujer durante el proceso de aborto diferido prestando especial atencioacuten a la esfera psicoloacutegica
Presentar un plan de cuidados de enfermeriacutea estandarizado en base a la uacuteltima evidencia disponible
METODOLOGIacuteA
Revisioacuten bibliograacutefica en las bases de datos Pubmed CUIDEN Cochrane Plus de guiacuteas de praacutectica y protocolos de actuacioacuten en castellano e ingleacutes
incluyendo estudios originales publicados hasta la actualidad
NIC
(INTERVENCIONES)
ACTIVIDADES
4120 Manejo de liacutequidos Administracioacuten de terapia IV
Si procede instruir en ldquonada por bocardquo
2314 Administracioacuten de medicacioacuten IV Seguir los cinco principios de medicacioacuten
Historial meacutedico e historial de alergias
Preparar el equipo para la administracioacuten de
medicacioacuten
Verificar la permeabilidad del cateacuteter IV
Controlar el equipo IV la velocidad del flujo y
la solucioacuten seguacuten protocolo
Verificar si se producen infiltrados y flebitis
Documentar la administracioacuten de medicacioacuten
y la respuesta del paciente
4020 Disminucioacuten de la hemorragia Determinar la cantidad y naturaleza
Vigilar de cerca signossiacutentomas hemorragia
1850 Mejorar el suentildeo Agrupar las actividades
Ajustar la administracioacuten de medicamentos
apoyando el ciclo suentildeovigilia
1750 Cuidados perineales Compresas seguacuten precise
6540 Control de la infeccioacuten Adecuada higiene de manos
Poner en praacutectica precauciones universales
Usar guantes seguacuten lo exigen las normas
Afeitar y preparar la zona seguacuten
procedimientos invasivos yo cirugiacutea
Manipulacioacuten aseacuteptica de todas las liacuteneas IV
6550 Proteccioacuten contra la infeccioacuten Observar los signos y siacutentomas de infeccioacuten
Facilitar el descanso
2210 Administracioacuten de analgeacutesicos Comprobar las oacuterdenes meacutedicas en cuanto al
medicamento dosis y frecuencia
Comprobar el historial de alergias
5270 Apoyo emocional Comentar la experiencia emocional
Realizar afirmaciones enfaacuteticas o de apoyo
Contacto para proporcionarle apoyo
Animar a que exprese sentimientos
Favorecer la conversacioacuten o el llanto como
medio de disminuir la respuesta emocional
Proporcionar sentimientos de seguridad
5290 Facilitar el duelo Identificar la peacuterdida
Fomentar la expresioacuten de sentimientos
Escuchar las expresiones de duelo
Fomentar la identificacioacuten de sus miedos
5240 Asesoramiento Relacioacuten terapeacuteutica basada en confianza y
respeto Simpatiacutea calidez y autenticidad
Intimidad para asegurar la confidencialidad
Proporcionar informacioacuten objetiva seguacuten sea
necesario
5820 Disminucioacuten de la ansiedad Enfoque sereno de seguridad
Explicar todos los procedimientos incluyendo
las posibles sensaciones
Proporcionar informacioacuten objetiva
6950 Cuidados por el cese del embarazo Preparar fiacutesica y psicoloacutegicamente para el
procedimiento de aborto
Explicar las sensaciones que podriacutea
experimentar
Instruir acerca de los signos de los que hay
que informar (aumento de hemorragia
aumento del dolor y expulsioacuten de
coaacutegulostejidos)
Proporcionar analgeacutesicos o antiemeacuteticos
prescritos
Guardar todos los tejidos eliminados
RESULTADOS
Los estudios internacionales que utilizan herramientas de diagnoacutestico identificaron que algunas mujeres sufren de ansiedad depresioacuten afliccioacuten y estreacutes pos-traumaacutetico despueacutes de un aborto espontaacuteneoEn base a las complicaciones meacutedicas y psicoloacutegicas que conlleva el proceso de aborto detectamos alteradas las siguientes necesidades baacutesicas de Henderson Comer y beber adecuadamente eliminar los desechos del organismo movimientos y mantenimiento de la postura adecuada descansar y dormir mantener la temperatura corporal mantener la higiene corporal y evitar los peligros del entorno comunicarse con otros expresar emociones necesidades miedos u opiniones ejercer culto a Dios acorde con su religioacuten trabajar de forma que permita sentirse realizada estudiar descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal de la salud
CONCLUSIONES
Es de suma importancia estandarizar el proceso enfermero en las instituciones de salud y fomentar herramientas electroacutenicas que contengan los diagnoacutesticos de enfermeriacutea NIC y NOC al igual que el compromiso de los profesionales de Enfermeriacutea en todos los contextos especialmente con quienes asumen cargos directivos administrativos y de gestioacuten para contribuir en la mejora del estatus profesional laboral y social de Enfermeriacutea
PALABRAS CLAVEAnsiedad Depresioacuten Aborto
Atencioacuten de Enfermeriacutea
OBJETIVO
Establecer la guiacutea de actuacioacuten ante
una parada cardiorrespiratoria
INTRODUCCION
La reanimacioacuten
cardiorrespiratoria es el
desarrollo de un
conjunto de pautas para
el restablecimiento del
funcioacuten cardiaca y
funcioacuten respiratoria en
pacientes pediaacutetricas
METODOLOGIacuteASe realiza una revisioacuten
bibliograacutefica
introduciendo las
palabras claves en
diferentes bases de
datos como Cuiden y
Medline
CONCLUSIONES
La formacioacuten en materia de reanimacioacuten cardiopulmonar a
personas en contacto con nintildeos es muy importante para
que pueda actuar de manera raacutepida y correcta ante esta
situacioacuten
Financiacioacuten yagradecimientos
PALABRAS CLAVES
REANIMACION
PACIENTE
PEDIATRICO
A la organizacioacuten del congreso
por dejarme participar otro
antildeo mas
LA REANIMACION CARDIOPULMONAR EN EL PACIENTE PEDIATRICO
Gwendolin Perez ChanivetDUE Unidad de Pediatria Hospital Univ de Jerez Cadiz gwendy1984msncom
I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
RESULTADOSTras nuestro estudio sacamos los datos claves que son
- Por cada minuto de retraso en una reanimacioacuten disminuye
del 10 al 15 la tasa de supervivencia
OBJETIVO
Analizar cual es la teacutecnica de aspiracioacuten mas usada por
los profesionales
INTRODUCCION
Los neonatos requieren
de una ventilacioacuten
mecaacutenica al presentar
una inhibicion de la
actividad respiratoria
por lo que necesita de
un tubo endotraqueal y
de un respirador en
dicho tubo se acumulan
muchas secresiones
METODOLOGIA
Revisioacuten bibliografica en
diversos buscadores
como son Pubmed
health y en bases de
datos como Medline
CONCLUSIONES
En los neonatos la tecnica que debe utilizarse para
aspirar debe ser elegida en funcioacuten al criterio del
profesional del tipo de ventilacioacuten y estado de
salud del paciente
FINANCIACION
Y AGRADECIMIENTOS
PALABRAS CLAVES
- NEONATOS
- VENTILACION
- PACIENTE
A la organizacioacuten del congreso por
dejarme
participar un antildeo mas
ASPIRACION EN LA VENTILACION MECANICA EN LOS NEONATOS
Gwendolin Perez ChanivetDUE Unidad de Urgencias Hospital de Jerez Caacutediz gwendy1984msncom
I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
RESULTADOS
Tras la busqueda podemos observar que la teacutecnica que mas
se usa en la aspiracioacuten la tenica sin desconectar es decir
en circuito cerrado ya que es la teacutecnica mas aseacuteptica
OBJETIVO
RESULTADOS
Se define como dialisis
peritoneal al
Porceso al que permite
depurar liacutequidos y
electrolitos atraveacutes de
peritoneo
Es una teacutecnica que se
emplea muy amenudo
Para evitar la dialisis
hospitalaria y siempre y
cuando el paciente reuna
una serie de requisitos
METODOLOGIA
Revision bibliografica en
bases de datos como
Cuiden Ciberindex y
Pubmed
CONCLUSIONES
En atencioacuten primaria el personal juega un papel
muy importante ya que es la encargada de
explicar y aplicar dichos protocolos Por lo que es
muy importante que el personal de enfermera
tenga una buena formacioacuten sobre dicho tema
AGRADECIMIENTOS
PALABRAS CLAVES
DIALISIS
ENFERMERA
ATENCION PRIMARIA
Agradecer a la organizacioacuten
del congreso que
me permita parcipar un antildeo
mas
DIALISIS PERITONEAL DESDE ATENCION PRIMARIA
Gwendolin Perez Chanivet
DUE Unidad de Hemodialisis Hospital de Jerez Caacutediz gwendy1984msncomI Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
RESULTADOS
Analizar si los centros sanitarios espantildeoles aplicaacuten el
protocolo para el cuidado de la dialisis peritoneal
Tras la revision bilbiograacutefica observamos que el 83 de los
centros sanitatios espantildeoles si aplicaacuten el protocolo
existente
PUNCIOacuteN SECA Y SU APLICACIOacuteN EN EL PACIENTE HEMIPLEacuteJICO EN
ATENCIOacuteN ESPECIALIZADA DE SALUD Pentildea Fernaacutendez V Cortes Fernaacutendez E Sierra Vinuesa R
Fisioterapeuta Diplomada en la Unidad de Fisioterapia del Centro de Atencioacuten Primaria de Cantillana (Sevilla) Fisioterapeuta Diplomada en la Unidad de
Fisioterapia del Hospital de Rehabilitacioacuten y Traumatologiacutea Virgen del Rociacuteo (Sevilla) Fisioterapeuta Diplomada en la Unidad de Fisioterapia del Hospital de
Rehabilitacioacuten y Traumatologiacutea Virgen del Rociacuteo (Sevilla)
Email de contacto vipefe75hotmailcom
El paciente que ha sufrido un accidente
cerebrovascular puede desarrollar como
complicacioacuten el hombro doloroso
hemipleacutejico Esto ocurre en el 80 de los
casos que tengan una disminucioacuten o
ninguacuten rango de movimiento en el
miembro superior afecto Se trata de un
proceso invalidante y doloroso que afecta
al paciente en su calidad de vida y
condiciona su proceso de recuperacioacuten
Mostrar los resultados obtenidos en los
diferentes estudios y que evidencian una
mejora significativa en el paciente que
sufre hombro doloroso hemipleacutejico
Enunciar las mejoras obtenidas y
promover el uso de la teacutecnica de puncioacuten
seca como una herramienta maacutes en el
manejo del paciente hemipleacutejico que sufre
hipertoniacutea espasticidad y dolor
Introduccioacuten
Objetivos
La buacutesqueda se realizoacute en la base de datos Pubmed y se incluyeron estudios publicados
hasta la fecha de realizacioacuten de la buacutesqueda (Agosto 2016) Los criterios de inclusioacuten
fueron artiacuteculos de revisiones sistemaacuteticas de ensayos cliacutenicos o artiacuteculos de ensayos
cliacutenicos
1 Mendigutia-Goacutemez A Martiacuten-Hernaacutendez C Salom-Moreno J et al Effect of dry needling on spasticity shoulder range of motion and pressure pain sensitivity in patients with stroke
a crossover study Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics (2016) 39(5) 348-358
2 Calvo S Quintero P Herrero P Effects of dry needling (DNHS technique) on the contractile properties os spastic muscles in a patient with stroke a case report International Journal
of Rehabilitation Research (2016) 0(0) 1-5
3 Ansari NN Naghdi S Fakhari Z et al Dry needling for the treatment of poststroke muscle spasticity A prospective case report Neurorehabilitation (2015) (36) 61-65
4 Dilorenzo L Traballesi M Morelli D et al Hemiparetic shoulder pain syndrome treated with deep dry needling during early rehabilitation A prospective Open-Label randomized
investigation Journal of Musculoskeletal Pain (2004) 12(2) 25-34
5 Ramos-Valero L Meseguer-Henarejos AB Tratamientos fisioteraacutepicos para pacientes con hombro doloroso tras un accidente cerebrovascular Revisioacuten sistemaacutetica Fisioterapia
(2013) 35(5) 214-223
6 Herrero-Gallego P Mayoral-Del Moral O Calvo-Carrioacuten S Utilizacioacuten de la teacutecnica DNHS (dry needling for hypertonia and spasticity) en el tratamiento de la hipertoniacutea la
espasticidad y otras alteraciones y disfunciones del movimiento de origen central (2011) 33(5) 189-191
Metodologiacutea
La puncioacuten seca empleada para el
tratamiento de la hipertoniacutea y la
espasticidad ocasionada en el hombro del
paciente hemipleacutejico mejora la funcioacuten y
disminuye el dolor en pacientes que han
sufrido un accidente cerebrovascular y que
curse con un cuadro de hombro doloroso
A pesar de los beneficios en su uso cliacutenico
esta teacutecnica no goza de una gran evidencia
cientiacutefica por ello son necesarios maacutes
estudios
Se aconseja el uso de la puncioacuten seca en
las fases iniciales de la recuperacioacuten de un
accidente cerebrovascular ya que los
pacientes presentan una disminucioacuten de la
espasticidad y del dolor llegando incluso a
mejorar la funcioacuten del brazo y la mano
hemipleacutejica
Los pacientes tratados con la teacutecnica de
puncioacuten seca presentan una reduccioacuten
significativa en la frecuencia e intensidad
del dolor y una disminucioacuten del mismo
durante la realizacioacuten de los ejercicios
terapeacuteuticos Asimismo estos pacientes
consiguen restaurar unos patrones maacutes
normales del suentildeo favoreciendo su
proceso de recuperacioacuten
Resultados
Conclusiones
Referencias
I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre 2016
Puncioacuten seca realizada sobre las bandas tensas de Trapecio superior (A) Infraespinoso
(B) Subescapular (C) y Pectoral mayor (D) Extraiacutedo de la Referencia 1
OBJETIVO
Conocer la satisfaccion de los usuario de atencion primaria
INTRODUCCION
La satisfaccion es un
instrumento clave para
evaluar la calidad de la
intervencion y asi
indentificar el exito o
fracaso de nuestro
sistema sanitario
METODOLOGIA
Se ha realizado un
trabajo descriptivo
basado en una revision
bilbiografica en base de
datos nacionales
revistas virtuales y webs
de organizacion oficiales
CONCLUSIONES
La satifaccion de la atencion primaria es positiva en la
mayoria de los trabajos analizados tambien una linea de
mejora de la organizacion y accesibilidad de la misma
Nuestro estudio nos revela que al tener los ususarios una
satisfaccion positiva del sistema sanitario facilita tanto la
adhrencia a los tratamiento como el trabajo conjunto del
medico y el pacienteAGRADECIMIENTOS
PALABRAS CLAVES
SATISFACCION
CALIDAD
ENFERMERA
A la organizacion del
congreso por dejarme
participar un antildeo mas
LA SATISFACCION DEL PACIENTE EN ATENCION PRIMARIA
Gwendolin Perez Chanivet
DUE Unidad de Urgencias Hospital de Jerez Caacutediz gwendy1984msncomI Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
RESULTADOS
El nivel de satifaccion de los usuarios en relacion a la
atencion primaria alcanzo el 90
Resultados
No se conoce la fecha exacta en la que dioacute comienzo el uso del agua caliente durante el proceso parto pero siacute se sabe que su hecho es histoacuterico y que existen manuscritos y bibliografiacutea exacta de este hecho desde los antildeos setenta con autores como Igor Tjarkovsky o Michel Odent entre otrosLa evidencia cientiacutefica afirma que existen muacuteltiples beneficios del uso del agua durante todo el proceso del parto (la dilatacioacuten= mejora la movilidad materna alivia el dolor mejora la perfusioacuten uterina y el expulsivo= reduce el uso de faacutermacos la probabilidad del traumatismo perineal y la instrumentacioacuten de los partos) y para el fetorecieacuten nacido (reduce el estreacutes y la produccioacuten de catecolaminas aumenta produccioacuten de oxitocina en la madre y mejora las contracciones y el proceso del parto mejora la posicioacuten fetal en flexioacuten por la libertad de movimientos materno)Por ello estaacute instaurado uso en muchos hospitales del mundo inclusive en Espantildea siempre bajo vigilancia y unas estrictas medidas de seguridad
Introduccioacuten
Desde momentos histoacutericos el agua caliente estaacute considerado como un analgeacutesico natural que ayuda a aliviar el dolor en distintas enfermedades molestias o dolenciasEn este trabajo analizamos el uso del agua en las salas de partos y los beneficios que eacutesta puede ofertar tanto a la mujer y todo el proceso del parto como al fetorecieacuten nacido
Revisar el origen y uso del parto en el agua y dar a conocer los beneficios maternos-fetales que el agua caliente puede ofertar
Revisioacuten de la bilbliografiacutea existente relacionada con el parto en el agua en 7 bases de datos como PubMed Cochrane Plus Scielo utilizando las siguientes palabras claves (Hidroterapia embarazo trabajo de parto parto) Los criterios de inclusioacuten fueron estudios experimentales y cualitativos publicados en los uacuteltimos 10 antildeos y que analizaran a fondo el uso del agua durante el trabajo de parto y el parto en siacute Se seleccionaron finalmente 5 artiacuteculos con los que se llegaron a los siguientes resultados
Conclusiones
Se presentan muacuteltiples beneficios para la mujer que la utiliza durante el proceso de dilatacioacuten y el parto como disminucioacuten del dolor de las contracciones mayor libertad de movimientos mayor relax y confort adoptar determinadas posturas que favorecen el encajamiento y el adecuado descenso fetal etc
(Hidroterapia embarazo trabajo de parto parto)
Referencias
1- Cluett E R amp Burns E (2009) Inmersioacuten en agua para el trabajo de parto y parto Cochrane Database Syst Rev 22- Arbueacutes E R amp Loacutepez E A (2009) Pautas alternativas de tratamiento del dolor en el parto de bajo riesgo Nure Investigacioacuten 6(41)3- Smith C A Collins C T Cyna A M amp Crowther C A (2006) Tratamientos complementarios y alternativos para el manejo del dolor durante el trabajo de parto La Cochrane Library plus en espantildeol Oxford Update Software4- Malleacuten Peacuterez L Terreacute Rull C amp Palacio Riera M (2015) Inmersioacuten en agua durante el parto revisioacuten bibliograacutefica Matronas profesioacuten 16(3) 108-1135- Martiacutenez-Galiano P J M (2015) Utilidad y satisfaccioacuten de las usuarias con la inmersioacuten en agua durante el proceso del parto Revista Cubana de Obstetricia y Ginecologiacutea 41(3) 3
ATENCIOacuteN ESPECIALIZADA EL PARTO EN EL AGUA
Chaxiraxi Guedes Arbelo Mordf del Mar Saacutenchez Guisado Isabel Mordf Martos Loacutepez DUE Enfermera Especialista en Salud Mental MatronaParitorio EPHP SAS DUE Enfermera Especialista en Geriatriacutea Matrona Paritorio Hospital Torecaacuterdenas SAS
I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
Objetivos
Metodologiacutea
Palabras Claves
Resultados Se encontraron 132 estudios 127 en la MEDLINEPUBMED 4 en LILACS 0 en la
EMBASE y 1 en CUIDEN de los que 62 eran estudios duplicados Otros 63 se
excluyeron por no cumplir criterios y tres tras valoracioacuten de los mismos por lo que soacutelo 3
estudios vaacutelidos se han incluido Se trata de dos estudios de cohortes y una serie de
casos con seguimiento de los pacientes El meta-anaacutelisis muestra un valor agregado de
Riesgo relativo de 097 [IC95=064-148] No se ha encontrado estudios sobre la
rentabilidad de la terapia
Las principales caracteriacutesticas extraiacutedas de cada estudio fueron autor y antildeo paiacutes
nuacutemero de heridas disentildeo del estudio intervencioacuten y control media de edad de los
sujetos estudiados nuacutemero de sujetos y resultados principales asiacute como comentario
breve de los revisores
- EFECTIVIDAD CLIacuteNICA METANAacuteLISIS
Dos estudios fueron seleccionados para la realizacioacuten del metanaacutelisis por presentar el
uso de la terapia larval comparado a las terapias convencionales evaluando tasa de
curacioacuten y el resultado de cicatrizacioacuten
COSTE-EFECTIVIDAD
Con respecto a la rentabilidad no se encontraron estudios relevantes aunque
construyendo un marco teoacuterico si hubo numerosos artiacuteculos que haciacutean referencia al
gran coste que suponiacutea la curacioacuten de estas heridas de difiacutecil cicatrizacioacuten como son las
uacutelceras del pie diabeacutetico y exponiacutean como solucioacuten el uso de la terapia larval Frank tras
su investigacioacuten afirmoacute que las larvas suponen un seguro y rentable tratamiento en
contraste con el gasto que supone la cantidad de antibioacuteticos potencialmente toacutexicos
utilizados para la eliminacioacuten de ciertas bacterias resistentes
Introduccioacuten La uacutelcera del pie diabeacutetico es la
afeccioacuten de mayor impacto
negativo que sufren los
pacientes diabeacuteticos cuya
calidad de vida se ve
gravemente reducida por el
difiacutecil manejo de dichas heridas
Hasta el momento son
numerosas las incoacutegnitas
respecto al tratamiento de
dichas uacutelceras La terapia larval
es una de las opciones que
existe para el manejo de estas
Meacutetodogiacutea
Revisioacuten bibliograacutefica en las
principales bases de datos de
ciencias de la salud Se han incluido
estudios prospectivos que midiesen
el efecto de la terapia larval en la
cicatrizacioacuten de las lesiones y en el
coste de las mismas La calidad de
los estudios se midioacute mediante el
Critical Appraisal Skill Programme
Se ha realizado un meta-anaacutelisis
mediante el modelo de efectos fijos
con anaacutelisis de sensibilidad por el de
efectos aleatorios Se ha medido la
heterogeneidad y la inconsistencia
del mismo
Para la buacutesqueda en Medline se
utilizoacute los descriptores del Medical
Subject Headings (MeSH) y para las
demaacutes bases los descriptores propios
de sus tesauros Se realizoacute una
buacutesqueda inversa analizando la
bibliografiacutea de los artiacuteculos
localizados Los descriptores
utilizados han sido Diabetic foot foot
ulcer maggot larval therapy cost-
efficiency debridement
Discursioacuten La terapia larval es un tratamiento muy innovador sobretodo en Espantildea donde auacuten no se
ha puesto a prueba por lo que buscar estudios que incluyan dicha terapia resulta una
tarea bastante difiacutecil
Todos los estudios seleccionados trabajaron con pacientes diabeacuteticos que sufriacutean uacutelceras
de pie diabeacutetico tanto Sherman como Bowling en sus investigaciones aplicaron la terapia
larval en ciclos de 48 horas
En el estudio de Sherman utilizaron entre cinco y ocho larvas por centiacutemetro cuadrado y
en el de Frank diez por centiacutemetro cuadrado ambos junto a Aaroacuten coincidiacutean en que las
larvas debiacutean de ser cubiertas con gasas ligeras para favorecer la oxigenacioacuten
Los estudios incluidos en esta revisioacuten sistemaacutetica trabajaron con una muestra muy
pequentildea y heterogeacutenea Este dato ha podido comprometer la deteccioacuten de diferencias
estadiacutesticamente significativas entre la terapia larval y las terapias convencionales
Por otro lado el tiempo de seguimiento fue pequentildeo lo que pudo haber perjudicado la
medicioacuten de algunos resultados como la cicatrizacioacuten dada la cronicidad de las UPD
Pese a no encontrar diferencias significativas en cuanto a desbridamiento cicatrizacioacuten y
amputacioacuten tanto en el estudio de Sherman como en el de Aaroacuten podemos comprobar
que el tiempo de curacioacuten fue mucho menor en la terapia larval que en las terapias
convencionales
Autores
Conclusioacuten
En la presente revisioacuten sistemaacutetica no
hemos encontrado diferencias
significativas entre la terapia larval y
las terapias convencionales en la
cicatrizacioacuten de las uacutelceras de pie
diabeacutetico Probablemente el escaso
nuacutemero de estudios encontrados y el
escaso tamantildeo de la muestra utilizada
por dichos estudios ha influido
notoriamente en los resultados
Tamara Robles Garciacutea Maria Encarnacioacuten Fernandez Martinez
Manuel Gaacutemiz Porcuna
MANEJO DE LAS UacuteLCERAS DEL PIE DIABEacuteTICO CON TERAPIA LARVAL
Tamara Roblas Garcia Maria Encarnacioacuten Fernaacutendez Martiacutenez y Manuel Gaacutemiz Porcuna
Universidad de Jaeacuten I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria Madrid 20-21 octubre de 2016
Estudio (Antildeo)
N
RR
IC
Pesos ()
E Fijos E Aleatorios
Sherman (2003) 28 167 049-567 118519 118519
Aaroacuten et al (2009) 54 090 058-141 881481 881481
Efectos fijos 82 097 064-148
Efectos aleatorios 82 097 064-148
Resultados
Valoracioacuten ocularbull Agudeza visualbull Movimientos ocularesbull Coloracioacuten ocular y forma pupilar (descartar hemorragias)bull Reactividad pupilarbull Valoracioacuten de la superficie de la conjuntivabull Valorar ojo realizando eversioacuten del paacuterpadobull Valoracioacuten buscando laceraciones yo heridas en coacuternea
Introduccioacuten
El traumatismo ocular es una de las demandas de atencioacuten primaria maacutes frecuente exactamente un 3 ya que son faacutecilmente ocasionados por gran parte de las actividades
Una atencioacuten adecuada y protocolizada de estos traumatismos es vital para el buen pronoacutestico
Por ello es importante tener actualizados los conocimientos sobre el tratamiento en traumatismos oculares
Objetivosbull Analizar los distintos tipos de
traumatismos oculares seguacuten su gravedad yo extensioacuten
bull Estudiar los tratamientos aplicados en los traumatismos oculares
bull Analizar las actuaciones de enfermeriacutea en el proceso de atencioacuten al paciente con traumatismo ocular
Meacutetodologiacutea
Se realiza una revisioacuten bibliograacutefica en el mes de enero del 2016 de las uacuteltimas publicaciones realizadas en los uacuteltimos 10 antildeos una buacutesqueda en las bases de datos Cuiden y Scielocon los buscadores traumatismo ocular siacutentomas cuidados enfermeros tratamiento
Conclusiones
Una pronta y adecuada actuacioacuten pueden minimizar draacutesticamente las secuelas producidas por un traumatismo moderado o grave por lo que es importante el adoptar y mantener unos adecuados conocimientos y actuaciones sobre el tratamiento de los traumatismos oculares tanto para su posible resolucioacuten como para la adecuada derivacioacuten y traslado hacia un centro de atencioacuten especializada
ReferenciasBulechek GM Butcher HK McCloskey Dochterman J Clasificacioacuten de Intervenciones de Enfermeriacutea (NIC) Madrid Elsevier Espantildea SA
2009Bouchard CS Morno K Perkins J McDonnell JF Dicken R Ocular complications of thermal injury a 3-year retrospective J Trauma 2001 50 79-82Drugs for some common eye disorders MedLett 20075 (53)1-8George A Bang RL Lari AR Gang RK Kanjoor JR Liquid ammonia injury Burns 2000 26 409-13 15Mattox KL Feliciano DV Moore EE Trauma 4th edition New York McGraw-Hill 2000 406-407NANDA Internacional Diagnoacutesticosenfermeros Definiciones y Clasificacioacuten MadridElsevier Espantildea SA 2010
ACTUACIOacuteN ENFERMERA EN TRAUMATISMOS OCULARES
Pedro Javier Guijarro Garciacutea Arantzazu Saacutenchez Fernaacutendez Julia Mariacutea Liria Fernaacutendez
AacuteREA DE GESTIOacuteN SANITARIA NORTE DEALMERIacuteA I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten SanitariaMadrid 20-21 octubre de 2016
Tras una valoracioacuten metoacutedica diagnostica en traumatismos ocular penetrante o no penetrante seguacuten eacuteste diagnoacutestico la actuacioacuten y seguimiento
variacutea
TRAUMATISMOS NO PENETRANTES
AFECTACIONES MAacuteS COMUNES Abrasioacuten corneal
Cuerpo extrantildeo corneal
Contusioacuten ocular
Hemorragia subconjuntival
Quemadura ocular (quiacutemica contacto)
Lesioacuten peri orbitaria
Queratitis actiacutenica (Soldadura laacutemparas UV yo permanencia en la nieve con luz intensa)
ACTUACCIOacuteN -Lavado ocular Durante el lavado debe girar el paciente el ojo en todas las direcciones -Lavado con FLUORESCEINA ATOacutePICA y valoracioacuten -Administracioacuten de medicacioacuten toacutepica (colirios y pomadas oftaacutelmicas) -Oclusioacuten de la zona afectada si procede -Cura en el caso de las lesiones periorbitarias Clorhexidina 1 -Registro de la actividad realizada -Derivacioacuten a centro hospitalario en caso de traumatismo posibilidad de rotura traumatismo penetrante cuerpo extrantildeo de difiacutecil extraccioacuten quemadura por aacutelcali -Si quemadura quiacutemica lavado Ocular continuada de 20 minutos -Si quemadura por aacutelcali no tapar ojo (favorece adherencias)
TRATAMIENTO -Colirios anesteacutesicos (Oxibuprocaiacutena tetracaiacutenahellip) Repetir cada 20 minutos en caso de lavado continuo ocular -Colirios antibioacuteticos (Tobramicina neomicinahellip) -Colirios antiinflamatorios (diclofenacohellip) -Pomadas epitelizantes
TRAUMATISMOS PENETRANTES
AFECCIONES Cuando un cuerpo extrantildeo atraviesa las membranas externas del ojo dantildeando sus estructuras internas Laceracioacuten conjuntival (desgarro conjuntival) Cuerpo extrantildeo intraocular (CEIO) Heridas penetrantes Estallido ocular
ACTUACCIOacuteN Limpiar con solucioacuten Salina fisioloacutegica pero NO LAVADO OCULAR Canalizacioacuten de una viacutea perifeacuterica para la administracioacuten de analgesia Oclusioacuten ocular bilateral con apoacutesito esteacuteril no compresivo para disminuir el movimiento involuntario del ojo Si objeto se encuentra alojado todaviacutea en el globo ocular estabilizar lo maacuteximo posible la zona afectada Trasladar al paciente a un centro de atencioacuten especializada a la mayor brevedad Registro de la actividad realizada
TRATAMIENTO Tratamiento por Atencioacuten Especializada en la menor brevedad posible
TRAUMATISMOS NO PENETRANTES
TRAUMATISMOSPENETRANTES
- Paacutegina 1
-
ANAacuteLISIS DE LA EVIDENCIA SOBRE LA NECESIDAD DE INCLUIR SUPLEMENTOS DE YODO EN LA DIETA DE LA EMBARAZADA
Saacutenchez Guisado M Guedes Arbelo C Martos Loacutepez I MATRONAS
INTRODUCCIOacuteNEn Espantildea un 30-50 de embarazadas no consume las dosis diarias de yodo recomendadas variando seguacuten la zona geograacuteficaUn deacuteficit de yodo en la primera mitad del embarazo puede repercutir de forma irreversible en el desarrollo neuroloacutegico del nintildeo Seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud el deacuteficit de yodo es la primera causa despueacutes de la inanicioacuten extrema de retraso mental y paraacutelisis cerebral evitableLas recomendaciones de administrar suplementos de yodo durante la gestacioacuten en las aacutereas con deficiencia grave son claras y aceptadas sin embargo existe heterogeneidad en cuanto a las recomendaciones en regiones con deficiencia levemoderada
OBJETIVOSConocer la uacuteltima evidencia
disponible sobre la necesidad de administrar suplementos de yodo en embarazos de bajo riesgo en
aacutereas con deficiencia leve o moderada de yodo
DESARROLLO
2004 Espantildea yoduria superior a 100 μgL Ingesta adecuada de yodoLa evidencia en cuanto a los beneficios de suplementar con yodo a las gestantes en aacutereas con una ingesta adecuada o con
deficiencia leve es escasa y contradictoria
1 Direccioacuten de Salud Puacuteblica de Gobierno vasco ldquoLa suplementacioacuten universal de yodo durante la gestacioacuten no estaacute justificada en Espantildea con el yodo de la sal yodada la leche y derivados laacutecteos es posible cubrir las necesidades evitando asimismo los posibles riesgos del excesordquo
2 TDY-DT ldquoEn espera de alcanzar la meta de que la inmensa mayoriacutea de la poblacioacuten gestante de nuestro paiacutes presente un adecuado estado nutricional de yodo se mantiene la recomendacioacuten
3 PrevInfadPAPPS (2014) ldquoNo existen pruebas de calidad suficiente para determinar el balance entre los beneficios y los riesgos del suplemento farmacoloacutegico de yodo durante la gestacioacuten y la lactancia y sugiere que no se realice esta intervencioacutenrdquo PRECAUCIOacuteN suplementar uacutenicamente a los casos de riesgo
Los suplementos deben restringirse a mujeres en riesgo de ingesta insuficiente viacutea alimentaria o de disfuncioacuten tiroidea
RESULTADOSCONCLUSIONESLa literatura consultada sugiere que la suplementacioacuten de yodo durante la gestacioacuten y la lactancia no es inocua aunque la calidad de la informacioacuten no permite establecer su magnitud
Actualmente no es posible determinar si administrar suplementos de yodo a todas las gestantes tiene beneficios para los nintildeos Se estaacuten realizando dos ensayos cliacutenicos en aacutereas de deficiencia levemoderada de yodo que tienen previsto incluir la evolucioacuten de los nintildeos Esta nueva informacioacuten seraacutefundamental para establecer los beneficios reales del suplemento prenatal
APLICABILIDAD CLIacuteNICAA la espera de los resultados de estos nuevos estudios parece que lo maacutes adecuado es la precaucioacuten garantizando en las gestantes la ingesta de 3 raciones de leche o derivados laacutecteos junto con 2 gr de sal yodada al diacutea (cubre alrededor del 100 de las RDA de yodo) a esto se antildeaden otras fuentes de yodo que proporcionan el resto de alimentos de la dieta Soacutelo suplementar con comprimidos a aquellas gestantes de riesgo con 250-300 μgdiacutea
Es imprescindible incorporar estrategias de promocioacuten de una alimentacioacuten saludable y el consumo moderado de sal yodada en los programas de salud reproductiva Consulta preconcepcional y control del embarazo
Recomencacioacuten expliacutecita de la prescripcioacuten de yoduro potaacutesico pregestacioacuten (si es posible) durante la gestacioacuten y en el periodo de
lactancia
PALABRAS CLAVE EMBARAZO YODO SUPLEMENTOS DIETEacuteTICOS
ANAacuteLISIS DE LA EVIDENCIA CIENTIacuteFICA SOBRE EL PAE INTEGRAL EN UN CASO DE ABORTO DIFERIDO
Saacutenchez Guisado MM Guedes Arbelo CH Martos Loacutepez IM DUE Especialista en Geriatriacutea Especialista en Obstetricia y Ginecologiacutea (Matrona) DUE Especialista en Salud Mental Especialista en Obstetricia y Ginecologiacutea (Matrona)
DUE Especialista en Geriatriacutea Especialista en Obstetricia y Ginecologiacutea (Matrona)
INTRODUCCIOacuteN
El aborto diferido es una complicacioacuten frecuente en embarazos tempranos Se estima que existe una peacuterdida espontaacutenea del 10-15 de todos los embarazos pronosticados El riesgo aumenta con la edad materna desde un 111 a los 20-24 antildeos hasta un 934 a partir de los 45 antildeosEl tratamiento farmacoloacutegico es el de eleccioacuten en las primeras semanas de embarazo Soacutelo en circunstancias muy puntuales se recomienda el tratamiento quiruacutergico y la preferencia de la mujer debe jugar un papel dominante en la toma de decisionesPuede acarrear consecuencias meacutedicas pero tambieacuten y no menos importantes psicoloacutegicas como depresioacuten y ansiedad
OBJETIVOS
Determinar las necesidades alteradas con mayor frecuencia en la mujer durante el proceso de aborto diferido prestando especial atencioacuten a la esfera psicoloacutegica
Presentar un plan de cuidados de enfermeriacutea estandarizado en base a la uacuteltima evidencia disponible
METODOLOGIacuteA
Revisioacuten bibliograacutefica en las bases de datos Pubmed CUIDEN Cochrane Plus de guiacuteas de praacutectica y protocolos de actuacioacuten en castellano e ingleacutes
incluyendo estudios originales publicados hasta la actualidad
NIC
(INTERVENCIONES)
ACTIVIDADES
4120 Manejo de liacutequidos Administracioacuten de terapia IV
Si procede instruir en ldquonada por bocardquo
2314 Administracioacuten de medicacioacuten IV Seguir los cinco principios de medicacioacuten
Historial meacutedico e historial de alergias
Preparar el equipo para la administracioacuten de
medicacioacuten
Verificar la permeabilidad del cateacuteter IV
Controlar el equipo IV la velocidad del flujo y
la solucioacuten seguacuten protocolo
Verificar si se producen infiltrados y flebitis
Documentar la administracioacuten de medicacioacuten
y la respuesta del paciente
4020 Disminucioacuten de la hemorragia Determinar la cantidad y naturaleza
Vigilar de cerca signossiacutentomas hemorragia
1850 Mejorar el suentildeo Agrupar las actividades
Ajustar la administracioacuten de medicamentos
apoyando el ciclo suentildeovigilia
1750 Cuidados perineales Compresas seguacuten precise
6540 Control de la infeccioacuten Adecuada higiene de manos
Poner en praacutectica precauciones universales
Usar guantes seguacuten lo exigen las normas
Afeitar y preparar la zona seguacuten
procedimientos invasivos yo cirugiacutea
Manipulacioacuten aseacuteptica de todas las liacuteneas IV
6550 Proteccioacuten contra la infeccioacuten Observar los signos y siacutentomas de infeccioacuten
Facilitar el descanso
2210 Administracioacuten de analgeacutesicos Comprobar las oacuterdenes meacutedicas en cuanto al
medicamento dosis y frecuencia
Comprobar el historial de alergias
5270 Apoyo emocional Comentar la experiencia emocional
Realizar afirmaciones enfaacuteticas o de apoyo
Contacto para proporcionarle apoyo
Animar a que exprese sentimientos
Favorecer la conversacioacuten o el llanto como
medio de disminuir la respuesta emocional
Proporcionar sentimientos de seguridad
5290 Facilitar el duelo Identificar la peacuterdida
Fomentar la expresioacuten de sentimientos
Escuchar las expresiones de duelo
Fomentar la identificacioacuten de sus miedos
5240 Asesoramiento Relacioacuten terapeacuteutica basada en confianza y
respeto Simpatiacutea calidez y autenticidad
Intimidad para asegurar la confidencialidad
Proporcionar informacioacuten objetiva seguacuten sea
necesario
5820 Disminucioacuten de la ansiedad Enfoque sereno de seguridad
Explicar todos los procedimientos incluyendo
las posibles sensaciones
Proporcionar informacioacuten objetiva
6950 Cuidados por el cese del embarazo Preparar fiacutesica y psicoloacutegicamente para el
procedimiento de aborto
Explicar las sensaciones que podriacutea
experimentar
Instruir acerca de los signos de los que hay
que informar (aumento de hemorragia
aumento del dolor y expulsioacuten de
coaacutegulostejidos)
Proporcionar analgeacutesicos o antiemeacuteticos
prescritos
Guardar todos los tejidos eliminados
RESULTADOS
Los estudios internacionales que utilizan herramientas de diagnoacutestico identificaron que algunas mujeres sufren de ansiedad depresioacuten afliccioacuten y estreacutes pos-traumaacutetico despueacutes de un aborto espontaacuteneoEn base a las complicaciones meacutedicas y psicoloacutegicas que conlleva el proceso de aborto detectamos alteradas las siguientes necesidades baacutesicas de Henderson Comer y beber adecuadamente eliminar los desechos del organismo movimientos y mantenimiento de la postura adecuada descansar y dormir mantener la temperatura corporal mantener la higiene corporal y evitar los peligros del entorno comunicarse con otros expresar emociones necesidades miedos u opiniones ejercer culto a Dios acorde con su religioacuten trabajar de forma que permita sentirse realizada estudiar descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal de la salud
CONCLUSIONES
Es de suma importancia estandarizar el proceso enfermero en las instituciones de salud y fomentar herramientas electroacutenicas que contengan los diagnoacutesticos de enfermeriacutea NIC y NOC al igual que el compromiso de los profesionales de Enfermeriacutea en todos los contextos especialmente con quienes asumen cargos directivos administrativos y de gestioacuten para contribuir en la mejora del estatus profesional laboral y social de Enfermeriacutea
PALABRAS CLAVEAnsiedad Depresioacuten Aborto
Atencioacuten de Enfermeriacutea
OBJETIVO
Establecer la guiacutea de actuacioacuten ante
una parada cardiorrespiratoria
INTRODUCCION
La reanimacioacuten
cardiorrespiratoria es el
desarrollo de un
conjunto de pautas para
el restablecimiento del
funcioacuten cardiaca y
funcioacuten respiratoria en
pacientes pediaacutetricas
METODOLOGIacuteASe realiza una revisioacuten
bibliograacutefica
introduciendo las
palabras claves en
diferentes bases de
datos como Cuiden y
Medline
CONCLUSIONES
La formacioacuten en materia de reanimacioacuten cardiopulmonar a
personas en contacto con nintildeos es muy importante para
que pueda actuar de manera raacutepida y correcta ante esta
situacioacuten
Financiacioacuten yagradecimientos
PALABRAS CLAVES
REANIMACION
PACIENTE
PEDIATRICO
A la organizacioacuten del congreso
por dejarme participar otro
antildeo mas
LA REANIMACION CARDIOPULMONAR EN EL PACIENTE PEDIATRICO
Gwendolin Perez ChanivetDUE Unidad de Pediatria Hospital Univ de Jerez Cadiz gwendy1984msncom
I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
RESULTADOSTras nuestro estudio sacamos los datos claves que son
- Por cada minuto de retraso en una reanimacioacuten disminuye
del 10 al 15 la tasa de supervivencia
OBJETIVO
Analizar cual es la teacutecnica de aspiracioacuten mas usada por
los profesionales
INTRODUCCION
Los neonatos requieren
de una ventilacioacuten
mecaacutenica al presentar
una inhibicion de la
actividad respiratoria
por lo que necesita de
un tubo endotraqueal y
de un respirador en
dicho tubo se acumulan
muchas secresiones
METODOLOGIA
Revisioacuten bibliografica en
diversos buscadores
como son Pubmed
health y en bases de
datos como Medline
CONCLUSIONES
En los neonatos la tecnica que debe utilizarse para
aspirar debe ser elegida en funcioacuten al criterio del
profesional del tipo de ventilacioacuten y estado de
salud del paciente
FINANCIACION
Y AGRADECIMIENTOS
PALABRAS CLAVES
- NEONATOS
- VENTILACION
- PACIENTE
A la organizacioacuten del congreso por
dejarme
participar un antildeo mas
ASPIRACION EN LA VENTILACION MECANICA EN LOS NEONATOS
Gwendolin Perez ChanivetDUE Unidad de Urgencias Hospital de Jerez Caacutediz gwendy1984msncom
I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
RESULTADOS
Tras la busqueda podemos observar que la teacutecnica que mas
se usa en la aspiracioacuten la tenica sin desconectar es decir
en circuito cerrado ya que es la teacutecnica mas aseacuteptica
OBJETIVO
RESULTADOS
Se define como dialisis
peritoneal al
Porceso al que permite
depurar liacutequidos y
electrolitos atraveacutes de
peritoneo
Es una teacutecnica que se
emplea muy amenudo
Para evitar la dialisis
hospitalaria y siempre y
cuando el paciente reuna
una serie de requisitos
METODOLOGIA
Revision bibliografica en
bases de datos como
Cuiden Ciberindex y
Pubmed
CONCLUSIONES
En atencioacuten primaria el personal juega un papel
muy importante ya que es la encargada de
explicar y aplicar dichos protocolos Por lo que es
muy importante que el personal de enfermera
tenga una buena formacioacuten sobre dicho tema
AGRADECIMIENTOS
PALABRAS CLAVES
DIALISIS
ENFERMERA
ATENCION PRIMARIA
Agradecer a la organizacioacuten
del congreso que
me permita parcipar un antildeo
mas
DIALISIS PERITONEAL DESDE ATENCION PRIMARIA
Gwendolin Perez Chanivet
DUE Unidad de Hemodialisis Hospital de Jerez Caacutediz gwendy1984msncomI Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
RESULTADOS
Analizar si los centros sanitarios espantildeoles aplicaacuten el
protocolo para el cuidado de la dialisis peritoneal
Tras la revision bilbiograacutefica observamos que el 83 de los
centros sanitatios espantildeoles si aplicaacuten el protocolo
existente
PUNCIOacuteN SECA Y SU APLICACIOacuteN EN EL PACIENTE HEMIPLEacuteJICO EN
ATENCIOacuteN ESPECIALIZADA DE SALUD Pentildea Fernaacutendez V Cortes Fernaacutendez E Sierra Vinuesa R
Fisioterapeuta Diplomada en la Unidad de Fisioterapia del Centro de Atencioacuten Primaria de Cantillana (Sevilla) Fisioterapeuta Diplomada en la Unidad de
Fisioterapia del Hospital de Rehabilitacioacuten y Traumatologiacutea Virgen del Rociacuteo (Sevilla) Fisioterapeuta Diplomada en la Unidad de Fisioterapia del Hospital de
Rehabilitacioacuten y Traumatologiacutea Virgen del Rociacuteo (Sevilla)
Email de contacto vipefe75hotmailcom
El paciente que ha sufrido un accidente
cerebrovascular puede desarrollar como
complicacioacuten el hombro doloroso
hemipleacutejico Esto ocurre en el 80 de los
casos que tengan una disminucioacuten o
ninguacuten rango de movimiento en el
miembro superior afecto Se trata de un
proceso invalidante y doloroso que afecta
al paciente en su calidad de vida y
condiciona su proceso de recuperacioacuten
Mostrar los resultados obtenidos en los
diferentes estudios y que evidencian una
mejora significativa en el paciente que
sufre hombro doloroso hemipleacutejico
Enunciar las mejoras obtenidas y
promover el uso de la teacutecnica de puncioacuten
seca como una herramienta maacutes en el
manejo del paciente hemipleacutejico que sufre
hipertoniacutea espasticidad y dolor
Introduccioacuten
Objetivos
La buacutesqueda se realizoacute en la base de datos Pubmed y se incluyeron estudios publicados
hasta la fecha de realizacioacuten de la buacutesqueda (Agosto 2016) Los criterios de inclusioacuten
fueron artiacuteculos de revisiones sistemaacuteticas de ensayos cliacutenicos o artiacuteculos de ensayos
cliacutenicos
1 Mendigutia-Goacutemez A Martiacuten-Hernaacutendez C Salom-Moreno J et al Effect of dry needling on spasticity shoulder range of motion and pressure pain sensitivity in patients with stroke
a crossover study Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics (2016) 39(5) 348-358
2 Calvo S Quintero P Herrero P Effects of dry needling (DNHS technique) on the contractile properties os spastic muscles in a patient with stroke a case report International Journal
of Rehabilitation Research (2016) 0(0) 1-5
3 Ansari NN Naghdi S Fakhari Z et al Dry needling for the treatment of poststroke muscle spasticity A prospective case report Neurorehabilitation (2015) (36) 61-65
4 Dilorenzo L Traballesi M Morelli D et al Hemiparetic shoulder pain syndrome treated with deep dry needling during early rehabilitation A prospective Open-Label randomized
investigation Journal of Musculoskeletal Pain (2004) 12(2) 25-34
5 Ramos-Valero L Meseguer-Henarejos AB Tratamientos fisioteraacutepicos para pacientes con hombro doloroso tras un accidente cerebrovascular Revisioacuten sistemaacutetica Fisioterapia
(2013) 35(5) 214-223
6 Herrero-Gallego P Mayoral-Del Moral O Calvo-Carrioacuten S Utilizacioacuten de la teacutecnica DNHS (dry needling for hypertonia and spasticity) en el tratamiento de la hipertoniacutea la
espasticidad y otras alteraciones y disfunciones del movimiento de origen central (2011) 33(5) 189-191
Metodologiacutea
La puncioacuten seca empleada para el
tratamiento de la hipertoniacutea y la
espasticidad ocasionada en el hombro del
paciente hemipleacutejico mejora la funcioacuten y
disminuye el dolor en pacientes que han
sufrido un accidente cerebrovascular y que
curse con un cuadro de hombro doloroso
A pesar de los beneficios en su uso cliacutenico
esta teacutecnica no goza de una gran evidencia
cientiacutefica por ello son necesarios maacutes
estudios
Se aconseja el uso de la puncioacuten seca en
las fases iniciales de la recuperacioacuten de un
accidente cerebrovascular ya que los
pacientes presentan una disminucioacuten de la
espasticidad y del dolor llegando incluso a
mejorar la funcioacuten del brazo y la mano
hemipleacutejica
Los pacientes tratados con la teacutecnica de
puncioacuten seca presentan una reduccioacuten
significativa en la frecuencia e intensidad
del dolor y una disminucioacuten del mismo
durante la realizacioacuten de los ejercicios
terapeacuteuticos Asimismo estos pacientes
consiguen restaurar unos patrones maacutes
normales del suentildeo favoreciendo su
proceso de recuperacioacuten
Resultados
Conclusiones
Referencias
I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre 2016
Puncioacuten seca realizada sobre las bandas tensas de Trapecio superior (A) Infraespinoso
(B) Subescapular (C) y Pectoral mayor (D) Extraiacutedo de la Referencia 1
OBJETIVO
Conocer la satisfaccion de los usuario de atencion primaria
INTRODUCCION
La satisfaccion es un
instrumento clave para
evaluar la calidad de la
intervencion y asi
indentificar el exito o
fracaso de nuestro
sistema sanitario
METODOLOGIA
Se ha realizado un
trabajo descriptivo
basado en una revision
bilbiografica en base de
datos nacionales
revistas virtuales y webs
de organizacion oficiales
CONCLUSIONES
La satifaccion de la atencion primaria es positiva en la
mayoria de los trabajos analizados tambien una linea de
mejora de la organizacion y accesibilidad de la misma
Nuestro estudio nos revela que al tener los ususarios una
satisfaccion positiva del sistema sanitario facilita tanto la
adhrencia a los tratamiento como el trabajo conjunto del
medico y el pacienteAGRADECIMIENTOS
PALABRAS CLAVES
SATISFACCION
CALIDAD
ENFERMERA
A la organizacion del
congreso por dejarme
participar un antildeo mas
LA SATISFACCION DEL PACIENTE EN ATENCION PRIMARIA
Gwendolin Perez Chanivet
DUE Unidad de Urgencias Hospital de Jerez Caacutediz gwendy1984msncomI Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
RESULTADOS
El nivel de satifaccion de los usuarios en relacion a la
atencion primaria alcanzo el 90
Resultados
No se conoce la fecha exacta en la que dioacute comienzo el uso del agua caliente durante el proceso parto pero siacute se sabe que su hecho es histoacuterico y que existen manuscritos y bibliografiacutea exacta de este hecho desde los antildeos setenta con autores como Igor Tjarkovsky o Michel Odent entre otrosLa evidencia cientiacutefica afirma que existen muacuteltiples beneficios del uso del agua durante todo el proceso del parto (la dilatacioacuten= mejora la movilidad materna alivia el dolor mejora la perfusioacuten uterina y el expulsivo= reduce el uso de faacutermacos la probabilidad del traumatismo perineal y la instrumentacioacuten de los partos) y para el fetorecieacuten nacido (reduce el estreacutes y la produccioacuten de catecolaminas aumenta produccioacuten de oxitocina en la madre y mejora las contracciones y el proceso del parto mejora la posicioacuten fetal en flexioacuten por la libertad de movimientos materno)Por ello estaacute instaurado uso en muchos hospitales del mundo inclusive en Espantildea siempre bajo vigilancia y unas estrictas medidas de seguridad
Introduccioacuten
Desde momentos histoacutericos el agua caliente estaacute considerado como un analgeacutesico natural que ayuda a aliviar el dolor en distintas enfermedades molestias o dolenciasEn este trabajo analizamos el uso del agua en las salas de partos y los beneficios que eacutesta puede ofertar tanto a la mujer y todo el proceso del parto como al fetorecieacuten nacido
Revisar el origen y uso del parto en el agua y dar a conocer los beneficios maternos-fetales que el agua caliente puede ofertar
Revisioacuten de la bilbliografiacutea existente relacionada con el parto en el agua en 7 bases de datos como PubMed Cochrane Plus Scielo utilizando las siguientes palabras claves (Hidroterapia embarazo trabajo de parto parto) Los criterios de inclusioacuten fueron estudios experimentales y cualitativos publicados en los uacuteltimos 10 antildeos y que analizaran a fondo el uso del agua durante el trabajo de parto y el parto en siacute Se seleccionaron finalmente 5 artiacuteculos con los que se llegaron a los siguientes resultados
Conclusiones
Se presentan muacuteltiples beneficios para la mujer que la utiliza durante el proceso de dilatacioacuten y el parto como disminucioacuten del dolor de las contracciones mayor libertad de movimientos mayor relax y confort adoptar determinadas posturas que favorecen el encajamiento y el adecuado descenso fetal etc
(Hidroterapia embarazo trabajo de parto parto)
Referencias
1- Cluett E R amp Burns E (2009) Inmersioacuten en agua para el trabajo de parto y parto Cochrane Database Syst Rev 22- Arbueacutes E R amp Loacutepez E A (2009) Pautas alternativas de tratamiento del dolor en el parto de bajo riesgo Nure Investigacioacuten 6(41)3- Smith C A Collins C T Cyna A M amp Crowther C A (2006) Tratamientos complementarios y alternativos para el manejo del dolor durante el trabajo de parto La Cochrane Library plus en espantildeol Oxford Update Software4- Malleacuten Peacuterez L Terreacute Rull C amp Palacio Riera M (2015) Inmersioacuten en agua durante el parto revisioacuten bibliograacutefica Matronas profesioacuten 16(3) 108-1135- Martiacutenez-Galiano P J M (2015) Utilidad y satisfaccioacuten de las usuarias con la inmersioacuten en agua durante el proceso del parto Revista Cubana de Obstetricia y Ginecologiacutea 41(3) 3
ATENCIOacuteN ESPECIALIZADA EL PARTO EN EL AGUA
Chaxiraxi Guedes Arbelo Mordf del Mar Saacutenchez Guisado Isabel Mordf Martos Loacutepez DUE Enfermera Especialista en Salud Mental MatronaParitorio EPHP SAS DUE Enfermera Especialista en Geriatriacutea Matrona Paritorio Hospital Torecaacuterdenas SAS
I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
Objetivos
Metodologiacutea
Palabras Claves
Resultados Se encontraron 132 estudios 127 en la MEDLINEPUBMED 4 en LILACS 0 en la
EMBASE y 1 en CUIDEN de los que 62 eran estudios duplicados Otros 63 se
excluyeron por no cumplir criterios y tres tras valoracioacuten de los mismos por lo que soacutelo 3
estudios vaacutelidos se han incluido Se trata de dos estudios de cohortes y una serie de
casos con seguimiento de los pacientes El meta-anaacutelisis muestra un valor agregado de
Riesgo relativo de 097 [IC95=064-148] No se ha encontrado estudios sobre la
rentabilidad de la terapia
Las principales caracteriacutesticas extraiacutedas de cada estudio fueron autor y antildeo paiacutes
nuacutemero de heridas disentildeo del estudio intervencioacuten y control media de edad de los
sujetos estudiados nuacutemero de sujetos y resultados principales asiacute como comentario
breve de los revisores
- EFECTIVIDAD CLIacuteNICA METANAacuteLISIS
Dos estudios fueron seleccionados para la realizacioacuten del metanaacutelisis por presentar el
uso de la terapia larval comparado a las terapias convencionales evaluando tasa de
curacioacuten y el resultado de cicatrizacioacuten
COSTE-EFECTIVIDAD
Con respecto a la rentabilidad no se encontraron estudios relevantes aunque
construyendo un marco teoacuterico si hubo numerosos artiacuteculos que haciacutean referencia al
gran coste que suponiacutea la curacioacuten de estas heridas de difiacutecil cicatrizacioacuten como son las
uacutelceras del pie diabeacutetico y exponiacutean como solucioacuten el uso de la terapia larval Frank tras
su investigacioacuten afirmoacute que las larvas suponen un seguro y rentable tratamiento en
contraste con el gasto que supone la cantidad de antibioacuteticos potencialmente toacutexicos
utilizados para la eliminacioacuten de ciertas bacterias resistentes
Introduccioacuten La uacutelcera del pie diabeacutetico es la
afeccioacuten de mayor impacto
negativo que sufren los
pacientes diabeacuteticos cuya
calidad de vida se ve
gravemente reducida por el
difiacutecil manejo de dichas heridas
Hasta el momento son
numerosas las incoacutegnitas
respecto al tratamiento de
dichas uacutelceras La terapia larval
es una de las opciones que
existe para el manejo de estas
Meacutetodogiacutea
Revisioacuten bibliograacutefica en las
principales bases de datos de
ciencias de la salud Se han incluido
estudios prospectivos que midiesen
el efecto de la terapia larval en la
cicatrizacioacuten de las lesiones y en el
coste de las mismas La calidad de
los estudios se midioacute mediante el
Critical Appraisal Skill Programme
Se ha realizado un meta-anaacutelisis
mediante el modelo de efectos fijos
con anaacutelisis de sensibilidad por el de
efectos aleatorios Se ha medido la
heterogeneidad y la inconsistencia
del mismo
Para la buacutesqueda en Medline se
utilizoacute los descriptores del Medical
Subject Headings (MeSH) y para las
demaacutes bases los descriptores propios
de sus tesauros Se realizoacute una
buacutesqueda inversa analizando la
bibliografiacutea de los artiacuteculos
localizados Los descriptores
utilizados han sido Diabetic foot foot
ulcer maggot larval therapy cost-
efficiency debridement
Discursioacuten La terapia larval es un tratamiento muy innovador sobretodo en Espantildea donde auacuten no se
ha puesto a prueba por lo que buscar estudios que incluyan dicha terapia resulta una
tarea bastante difiacutecil
Todos los estudios seleccionados trabajaron con pacientes diabeacuteticos que sufriacutean uacutelceras
de pie diabeacutetico tanto Sherman como Bowling en sus investigaciones aplicaron la terapia
larval en ciclos de 48 horas
En el estudio de Sherman utilizaron entre cinco y ocho larvas por centiacutemetro cuadrado y
en el de Frank diez por centiacutemetro cuadrado ambos junto a Aaroacuten coincidiacutean en que las
larvas debiacutean de ser cubiertas con gasas ligeras para favorecer la oxigenacioacuten
Los estudios incluidos en esta revisioacuten sistemaacutetica trabajaron con una muestra muy
pequentildea y heterogeacutenea Este dato ha podido comprometer la deteccioacuten de diferencias
estadiacutesticamente significativas entre la terapia larval y las terapias convencionales
Por otro lado el tiempo de seguimiento fue pequentildeo lo que pudo haber perjudicado la
medicioacuten de algunos resultados como la cicatrizacioacuten dada la cronicidad de las UPD
Pese a no encontrar diferencias significativas en cuanto a desbridamiento cicatrizacioacuten y
amputacioacuten tanto en el estudio de Sherman como en el de Aaroacuten podemos comprobar
que el tiempo de curacioacuten fue mucho menor en la terapia larval que en las terapias
convencionales
Autores
Conclusioacuten
En la presente revisioacuten sistemaacutetica no
hemos encontrado diferencias
significativas entre la terapia larval y
las terapias convencionales en la
cicatrizacioacuten de las uacutelceras de pie
diabeacutetico Probablemente el escaso
nuacutemero de estudios encontrados y el
escaso tamantildeo de la muestra utilizada
por dichos estudios ha influido
notoriamente en los resultados
Tamara Robles Garciacutea Maria Encarnacioacuten Fernandez Martinez
Manuel Gaacutemiz Porcuna
MANEJO DE LAS UacuteLCERAS DEL PIE DIABEacuteTICO CON TERAPIA LARVAL
Tamara Roblas Garcia Maria Encarnacioacuten Fernaacutendez Martiacutenez y Manuel Gaacutemiz Porcuna
Universidad de Jaeacuten I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria Madrid 20-21 octubre de 2016
Estudio (Antildeo)
N
RR
IC
Pesos ()
E Fijos E Aleatorios
Sherman (2003) 28 167 049-567 118519 118519
Aaroacuten et al (2009) 54 090 058-141 881481 881481
Efectos fijos 82 097 064-148
Efectos aleatorios 82 097 064-148
Resultados
Valoracioacuten ocularbull Agudeza visualbull Movimientos ocularesbull Coloracioacuten ocular y forma pupilar (descartar hemorragias)bull Reactividad pupilarbull Valoracioacuten de la superficie de la conjuntivabull Valorar ojo realizando eversioacuten del paacuterpadobull Valoracioacuten buscando laceraciones yo heridas en coacuternea
Introduccioacuten
El traumatismo ocular es una de las demandas de atencioacuten primaria maacutes frecuente exactamente un 3 ya que son faacutecilmente ocasionados por gran parte de las actividades
Una atencioacuten adecuada y protocolizada de estos traumatismos es vital para el buen pronoacutestico
Por ello es importante tener actualizados los conocimientos sobre el tratamiento en traumatismos oculares
Objetivosbull Analizar los distintos tipos de
traumatismos oculares seguacuten su gravedad yo extensioacuten
bull Estudiar los tratamientos aplicados en los traumatismos oculares
bull Analizar las actuaciones de enfermeriacutea en el proceso de atencioacuten al paciente con traumatismo ocular
Meacutetodologiacutea
Se realiza una revisioacuten bibliograacutefica en el mes de enero del 2016 de las uacuteltimas publicaciones realizadas en los uacuteltimos 10 antildeos una buacutesqueda en las bases de datos Cuiden y Scielocon los buscadores traumatismo ocular siacutentomas cuidados enfermeros tratamiento
Conclusiones
Una pronta y adecuada actuacioacuten pueden minimizar draacutesticamente las secuelas producidas por un traumatismo moderado o grave por lo que es importante el adoptar y mantener unos adecuados conocimientos y actuaciones sobre el tratamiento de los traumatismos oculares tanto para su posible resolucioacuten como para la adecuada derivacioacuten y traslado hacia un centro de atencioacuten especializada
ReferenciasBulechek GM Butcher HK McCloskey Dochterman J Clasificacioacuten de Intervenciones de Enfermeriacutea (NIC) Madrid Elsevier Espantildea SA
2009Bouchard CS Morno K Perkins J McDonnell JF Dicken R Ocular complications of thermal injury a 3-year retrospective J Trauma 2001 50 79-82Drugs for some common eye disorders MedLett 20075 (53)1-8George A Bang RL Lari AR Gang RK Kanjoor JR Liquid ammonia injury Burns 2000 26 409-13 15Mattox KL Feliciano DV Moore EE Trauma 4th edition New York McGraw-Hill 2000 406-407NANDA Internacional Diagnoacutesticosenfermeros Definiciones y Clasificacioacuten MadridElsevier Espantildea SA 2010
ACTUACIOacuteN ENFERMERA EN TRAUMATISMOS OCULARES
Pedro Javier Guijarro Garciacutea Arantzazu Saacutenchez Fernaacutendez Julia Mariacutea Liria Fernaacutendez
AacuteREA DE GESTIOacuteN SANITARIA NORTE DEALMERIacuteA I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten SanitariaMadrid 20-21 octubre de 2016
Tras una valoracioacuten metoacutedica diagnostica en traumatismos ocular penetrante o no penetrante seguacuten eacuteste diagnoacutestico la actuacioacuten y seguimiento
variacutea
TRAUMATISMOS NO PENETRANTES
AFECTACIONES MAacuteS COMUNES Abrasioacuten corneal
Cuerpo extrantildeo corneal
Contusioacuten ocular
Hemorragia subconjuntival
Quemadura ocular (quiacutemica contacto)
Lesioacuten peri orbitaria
Queratitis actiacutenica (Soldadura laacutemparas UV yo permanencia en la nieve con luz intensa)
ACTUACCIOacuteN -Lavado ocular Durante el lavado debe girar el paciente el ojo en todas las direcciones -Lavado con FLUORESCEINA ATOacutePICA y valoracioacuten -Administracioacuten de medicacioacuten toacutepica (colirios y pomadas oftaacutelmicas) -Oclusioacuten de la zona afectada si procede -Cura en el caso de las lesiones periorbitarias Clorhexidina 1 -Registro de la actividad realizada -Derivacioacuten a centro hospitalario en caso de traumatismo posibilidad de rotura traumatismo penetrante cuerpo extrantildeo de difiacutecil extraccioacuten quemadura por aacutelcali -Si quemadura quiacutemica lavado Ocular continuada de 20 minutos -Si quemadura por aacutelcali no tapar ojo (favorece adherencias)
TRATAMIENTO -Colirios anesteacutesicos (Oxibuprocaiacutena tetracaiacutenahellip) Repetir cada 20 minutos en caso de lavado continuo ocular -Colirios antibioacuteticos (Tobramicina neomicinahellip) -Colirios antiinflamatorios (diclofenacohellip) -Pomadas epitelizantes
TRAUMATISMOS PENETRANTES
AFECCIONES Cuando un cuerpo extrantildeo atraviesa las membranas externas del ojo dantildeando sus estructuras internas Laceracioacuten conjuntival (desgarro conjuntival) Cuerpo extrantildeo intraocular (CEIO) Heridas penetrantes Estallido ocular
ACTUACCIOacuteN Limpiar con solucioacuten Salina fisioloacutegica pero NO LAVADO OCULAR Canalizacioacuten de una viacutea perifeacuterica para la administracioacuten de analgesia Oclusioacuten ocular bilateral con apoacutesito esteacuteril no compresivo para disminuir el movimiento involuntario del ojo Si objeto se encuentra alojado todaviacutea en el globo ocular estabilizar lo maacuteximo posible la zona afectada Trasladar al paciente a un centro de atencioacuten especializada a la mayor brevedad Registro de la actividad realizada
TRATAMIENTO Tratamiento por Atencioacuten Especializada en la menor brevedad posible
TRAUMATISMOS NO PENETRANTES
TRAUMATISMOSPENETRANTES
- Paacutegina 1
-
ANAacuteLISIS DE LA EVIDENCIA CIENTIacuteFICA SOBRE EL PAE INTEGRAL EN UN CASO DE ABORTO DIFERIDO
Saacutenchez Guisado MM Guedes Arbelo CH Martos Loacutepez IM DUE Especialista en Geriatriacutea Especialista en Obstetricia y Ginecologiacutea (Matrona) DUE Especialista en Salud Mental Especialista en Obstetricia y Ginecologiacutea (Matrona)
DUE Especialista en Geriatriacutea Especialista en Obstetricia y Ginecologiacutea (Matrona)
INTRODUCCIOacuteN
El aborto diferido es una complicacioacuten frecuente en embarazos tempranos Se estima que existe una peacuterdida espontaacutenea del 10-15 de todos los embarazos pronosticados El riesgo aumenta con la edad materna desde un 111 a los 20-24 antildeos hasta un 934 a partir de los 45 antildeosEl tratamiento farmacoloacutegico es el de eleccioacuten en las primeras semanas de embarazo Soacutelo en circunstancias muy puntuales se recomienda el tratamiento quiruacutergico y la preferencia de la mujer debe jugar un papel dominante en la toma de decisionesPuede acarrear consecuencias meacutedicas pero tambieacuten y no menos importantes psicoloacutegicas como depresioacuten y ansiedad
OBJETIVOS
Determinar las necesidades alteradas con mayor frecuencia en la mujer durante el proceso de aborto diferido prestando especial atencioacuten a la esfera psicoloacutegica
Presentar un plan de cuidados de enfermeriacutea estandarizado en base a la uacuteltima evidencia disponible
METODOLOGIacuteA
Revisioacuten bibliograacutefica en las bases de datos Pubmed CUIDEN Cochrane Plus de guiacuteas de praacutectica y protocolos de actuacioacuten en castellano e ingleacutes
incluyendo estudios originales publicados hasta la actualidad
NIC
(INTERVENCIONES)
ACTIVIDADES
4120 Manejo de liacutequidos Administracioacuten de terapia IV
Si procede instruir en ldquonada por bocardquo
2314 Administracioacuten de medicacioacuten IV Seguir los cinco principios de medicacioacuten
Historial meacutedico e historial de alergias
Preparar el equipo para la administracioacuten de
medicacioacuten
Verificar la permeabilidad del cateacuteter IV
Controlar el equipo IV la velocidad del flujo y
la solucioacuten seguacuten protocolo
Verificar si se producen infiltrados y flebitis
Documentar la administracioacuten de medicacioacuten
y la respuesta del paciente
4020 Disminucioacuten de la hemorragia Determinar la cantidad y naturaleza
Vigilar de cerca signossiacutentomas hemorragia
1850 Mejorar el suentildeo Agrupar las actividades
Ajustar la administracioacuten de medicamentos
apoyando el ciclo suentildeovigilia
1750 Cuidados perineales Compresas seguacuten precise
6540 Control de la infeccioacuten Adecuada higiene de manos
Poner en praacutectica precauciones universales
Usar guantes seguacuten lo exigen las normas
Afeitar y preparar la zona seguacuten
procedimientos invasivos yo cirugiacutea
Manipulacioacuten aseacuteptica de todas las liacuteneas IV
6550 Proteccioacuten contra la infeccioacuten Observar los signos y siacutentomas de infeccioacuten
Facilitar el descanso
2210 Administracioacuten de analgeacutesicos Comprobar las oacuterdenes meacutedicas en cuanto al
medicamento dosis y frecuencia
Comprobar el historial de alergias
5270 Apoyo emocional Comentar la experiencia emocional
Realizar afirmaciones enfaacuteticas o de apoyo
Contacto para proporcionarle apoyo
Animar a que exprese sentimientos
Favorecer la conversacioacuten o el llanto como
medio de disminuir la respuesta emocional
Proporcionar sentimientos de seguridad
5290 Facilitar el duelo Identificar la peacuterdida
Fomentar la expresioacuten de sentimientos
Escuchar las expresiones de duelo
Fomentar la identificacioacuten de sus miedos
5240 Asesoramiento Relacioacuten terapeacuteutica basada en confianza y
respeto Simpatiacutea calidez y autenticidad
Intimidad para asegurar la confidencialidad
Proporcionar informacioacuten objetiva seguacuten sea
necesario
5820 Disminucioacuten de la ansiedad Enfoque sereno de seguridad
Explicar todos los procedimientos incluyendo
las posibles sensaciones
Proporcionar informacioacuten objetiva
6950 Cuidados por el cese del embarazo Preparar fiacutesica y psicoloacutegicamente para el
procedimiento de aborto
Explicar las sensaciones que podriacutea
experimentar
Instruir acerca de los signos de los que hay
que informar (aumento de hemorragia
aumento del dolor y expulsioacuten de
coaacutegulostejidos)
Proporcionar analgeacutesicos o antiemeacuteticos
prescritos
Guardar todos los tejidos eliminados
RESULTADOS
Los estudios internacionales que utilizan herramientas de diagnoacutestico identificaron que algunas mujeres sufren de ansiedad depresioacuten afliccioacuten y estreacutes pos-traumaacutetico despueacutes de un aborto espontaacuteneoEn base a las complicaciones meacutedicas y psicoloacutegicas que conlleva el proceso de aborto detectamos alteradas las siguientes necesidades baacutesicas de Henderson Comer y beber adecuadamente eliminar los desechos del organismo movimientos y mantenimiento de la postura adecuada descansar y dormir mantener la temperatura corporal mantener la higiene corporal y evitar los peligros del entorno comunicarse con otros expresar emociones necesidades miedos u opiniones ejercer culto a Dios acorde con su religioacuten trabajar de forma que permita sentirse realizada estudiar descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal de la salud
CONCLUSIONES
Es de suma importancia estandarizar el proceso enfermero en las instituciones de salud y fomentar herramientas electroacutenicas que contengan los diagnoacutesticos de enfermeriacutea NIC y NOC al igual que el compromiso de los profesionales de Enfermeriacutea en todos los contextos especialmente con quienes asumen cargos directivos administrativos y de gestioacuten para contribuir en la mejora del estatus profesional laboral y social de Enfermeriacutea
PALABRAS CLAVEAnsiedad Depresioacuten Aborto
Atencioacuten de Enfermeriacutea
OBJETIVO
Establecer la guiacutea de actuacioacuten ante
una parada cardiorrespiratoria
INTRODUCCION
La reanimacioacuten
cardiorrespiratoria es el
desarrollo de un
conjunto de pautas para
el restablecimiento del
funcioacuten cardiaca y
funcioacuten respiratoria en
pacientes pediaacutetricas
METODOLOGIacuteASe realiza una revisioacuten
bibliograacutefica
introduciendo las
palabras claves en
diferentes bases de
datos como Cuiden y
Medline
CONCLUSIONES
La formacioacuten en materia de reanimacioacuten cardiopulmonar a
personas en contacto con nintildeos es muy importante para
que pueda actuar de manera raacutepida y correcta ante esta
situacioacuten
Financiacioacuten yagradecimientos
PALABRAS CLAVES
REANIMACION
PACIENTE
PEDIATRICO
A la organizacioacuten del congreso
por dejarme participar otro
antildeo mas
LA REANIMACION CARDIOPULMONAR EN EL PACIENTE PEDIATRICO
Gwendolin Perez ChanivetDUE Unidad de Pediatria Hospital Univ de Jerez Cadiz gwendy1984msncom
I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
RESULTADOSTras nuestro estudio sacamos los datos claves que son
- Por cada minuto de retraso en una reanimacioacuten disminuye
del 10 al 15 la tasa de supervivencia
OBJETIVO
Analizar cual es la teacutecnica de aspiracioacuten mas usada por
los profesionales
INTRODUCCION
Los neonatos requieren
de una ventilacioacuten
mecaacutenica al presentar
una inhibicion de la
actividad respiratoria
por lo que necesita de
un tubo endotraqueal y
de un respirador en
dicho tubo se acumulan
muchas secresiones
METODOLOGIA
Revisioacuten bibliografica en
diversos buscadores
como son Pubmed
health y en bases de
datos como Medline
CONCLUSIONES
En los neonatos la tecnica que debe utilizarse para
aspirar debe ser elegida en funcioacuten al criterio del
profesional del tipo de ventilacioacuten y estado de
salud del paciente
FINANCIACION
Y AGRADECIMIENTOS
PALABRAS CLAVES
- NEONATOS
- VENTILACION
- PACIENTE
A la organizacioacuten del congreso por
dejarme
participar un antildeo mas
ASPIRACION EN LA VENTILACION MECANICA EN LOS NEONATOS
Gwendolin Perez ChanivetDUE Unidad de Urgencias Hospital de Jerez Caacutediz gwendy1984msncom
I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
RESULTADOS
Tras la busqueda podemos observar que la teacutecnica que mas
se usa en la aspiracioacuten la tenica sin desconectar es decir
en circuito cerrado ya que es la teacutecnica mas aseacuteptica
OBJETIVO
RESULTADOS
Se define como dialisis
peritoneal al
Porceso al que permite
depurar liacutequidos y
electrolitos atraveacutes de
peritoneo
Es una teacutecnica que se
emplea muy amenudo
Para evitar la dialisis
hospitalaria y siempre y
cuando el paciente reuna
una serie de requisitos
METODOLOGIA
Revision bibliografica en
bases de datos como
Cuiden Ciberindex y
Pubmed
CONCLUSIONES
En atencioacuten primaria el personal juega un papel
muy importante ya que es la encargada de
explicar y aplicar dichos protocolos Por lo que es
muy importante que el personal de enfermera
tenga una buena formacioacuten sobre dicho tema
AGRADECIMIENTOS
PALABRAS CLAVES
DIALISIS
ENFERMERA
ATENCION PRIMARIA
Agradecer a la organizacioacuten
del congreso que
me permita parcipar un antildeo
mas
DIALISIS PERITONEAL DESDE ATENCION PRIMARIA
Gwendolin Perez Chanivet
DUE Unidad de Hemodialisis Hospital de Jerez Caacutediz gwendy1984msncomI Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
RESULTADOS
Analizar si los centros sanitarios espantildeoles aplicaacuten el
protocolo para el cuidado de la dialisis peritoneal
Tras la revision bilbiograacutefica observamos que el 83 de los
centros sanitatios espantildeoles si aplicaacuten el protocolo
existente
PUNCIOacuteN SECA Y SU APLICACIOacuteN EN EL PACIENTE HEMIPLEacuteJICO EN
ATENCIOacuteN ESPECIALIZADA DE SALUD Pentildea Fernaacutendez V Cortes Fernaacutendez E Sierra Vinuesa R
Fisioterapeuta Diplomada en la Unidad de Fisioterapia del Centro de Atencioacuten Primaria de Cantillana (Sevilla) Fisioterapeuta Diplomada en la Unidad de
Fisioterapia del Hospital de Rehabilitacioacuten y Traumatologiacutea Virgen del Rociacuteo (Sevilla) Fisioterapeuta Diplomada en la Unidad de Fisioterapia del Hospital de
Rehabilitacioacuten y Traumatologiacutea Virgen del Rociacuteo (Sevilla)
Email de contacto vipefe75hotmailcom
El paciente que ha sufrido un accidente
cerebrovascular puede desarrollar como
complicacioacuten el hombro doloroso
hemipleacutejico Esto ocurre en el 80 de los
casos que tengan una disminucioacuten o
ninguacuten rango de movimiento en el
miembro superior afecto Se trata de un
proceso invalidante y doloroso que afecta
al paciente en su calidad de vida y
condiciona su proceso de recuperacioacuten
Mostrar los resultados obtenidos en los
diferentes estudios y que evidencian una
mejora significativa en el paciente que
sufre hombro doloroso hemipleacutejico
Enunciar las mejoras obtenidas y
promover el uso de la teacutecnica de puncioacuten
seca como una herramienta maacutes en el
manejo del paciente hemipleacutejico que sufre
hipertoniacutea espasticidad y dolor
Introduccioacuten
Objetivos
La buacutesqueda se realizoacute en la base de datos Pubmed y se incluyeron estudios publicados
hasta la fecha de realizacioacuten de la buacutesqueda (Agosto 2016) Los criterios de inclusioacuten
fueron artiacuteculos de revisiones sistemaacuteticas de ensayos cliacutenicos o artiacuteculos de ensayos
cliacutenicos
1 Mendigutia-Goacutemez A Martiacuten-Hernaacutendez C Salom-Moreno J et al Effect of dry needling on spasticity shoulder range of motion and pressure pain sensitivity in patients with stroke
a crossover study Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics (2016) 39(5) 348-358
2 Calvo S Quintero P Herrero P Effects of dry needling (DNHS technique) on the contractile properties os spastic muscles in a patient with stroke a case report International Journal
of Rehabilitation Research (2016) 0(0) 1-5
3 Ansari NN Naghdi S Fakhari Z et al Dry needling for the treatment of poststroke muscle spasticity A prospective case report Neurorehabilitation (2015) (36) 61-65
4 Dilorenzo L Traballesi M Morelli D et al Hemiparetic shoulder pain syndrome treated with deep dry needling during early rehabilitation A prospective Open-Label randomized
investigation Journal of Musculoskeletal Pain (2004) 12(2) 25-34
5 Ramos-Valero L Meseguer-Henarejos AB Tratamientos fisioteraacutepicos para pacientes con hombro doloroso tras un accidente cerebrovascular Revisioacuten sistemaacutetica Fisioterapia
(2013) 35(5) 214-223
6 Herrero-Gallego P Mayoral-Del Moral O Calvo-Carrioacuten S Utilizacioacuten de la teacutecnica DNHS (dry needling for hypertonia and spasticity) en el tratamiento de la hipertoniacutea la
espasticidad y otras alteraciones y disfunciones del movimiento de origen central (2011) 33(5) 189-191
Metodologiacutea
La puncioacuten seca empleada para el
tratamiento de la hipertoniacutea y la
espasticidad ocasionada en el hombro del
paciente hemipleacutejico mejora la funcioacuten y
disminuye el dolor en pacientes que han
sufrido un accidente cerebrovascular y que
curse con un cuadro de hombro doloroso
A pesar de los beneficios en su uso cliacutenico
esta teacutecnica no goza de una gran evidencia
cientiacutefica por ello son necesarios maacutes
estudios
Se aconseja el uso de la puncioacuten seca en
las fases iniciales de la recuperacioacuten de un
accidente cerebrovascular ya que los
pacientes presentan una disminucioacuten de la
espasticidad y del dolor llegando incluso a
mejorar la funcioacuten del brazo y la mano
hemipleacutejica
Los pacientes tratados con la teacutecnica de
puncioacuten seca presentan una reduccioacuten
significativa en la frecuencia e intensidad
del dolor y una disminucioacuten del mismo
durante la realizacioacuten de los ejercicios
terapeacuteuticos Asimismo estos pacientes
consiguen restaurar unos patrones maacutes
normales del suentildeo favoreciendo su
proceso de recuperacioacuten
Resultados
Conclusiones
Referencias
I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre 2016
Puncioacuten seca realizada sobre las bandas tensas de Trapecio superior (A) Infraespinoso
(B) Subescapular (C) y Pectoral mayor (D) Extraiacutedo de la Referencia 1
OBJETIVO
Conocer la satisfaccion de los usuario de atencion primaria
INTRODUCCION
La satisfaccion es un
instrumento clave para
evaluar la calidad de la
intervencion y asi
indentificar el exito o
fracaso de nuestro
sistema sanitario
METODOLOGIA
Se ha realizado un
trabajo descriptivo
basado en una revision
bilbiografica en base de
datos nacionales
revistas virtuales y webs
de organizacion oficiales
CONCLUSIONES
La satifaccion de la atencion primaria es positiva en la
mayoria de los trabajos analizados tambien una linea de
mejora de la organizacion y accesibilidad de la misma
Nuestro estudio nos revela que al tener los ususarios una
satisfaccion positiva del sistema sanitario facilita tanto la
adhrencia a los tratamiento como el trabajo conjunto del
medico y el pacienteAGRADECIMIENTOS
PALABRAS CLAVES
SATISFACCION
CALIDAD
ENFERMERA
A la organizacion del
congreso por dejarme
participar un antildeo mas
LA SATISFACCION DEL PACIENTE EN ATENCION PRIMARIA
Gwendolin Perez Chanivet
DUE Unidad de Urgencias Hospital de Jerez Caacutediz gwendy1984msncomI Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
RESULTADOS
El nivel de satifaccion de los usuarios en relacion a la
atencion primaria alcanzo el 90
Resultados
No se conoce la fecha exacta en la que dioacute comienzo el uso del agua caliente durante el proceso parto pero siacute se sabe que su hecho es histoacuterico y que existen manuscritos y bibliografiacutea exacta de este hecho desde los antildeos setenta con autores como Igor Tjarkovsky o Michel Odent entre otrosLa evidencia cientiacutefica afirma que existen muacuteltiples beneficios del uso del agua durante todo el proceso del parto (la dilatacioacuten= mejora la movilidad materna alivia el dolor mejora la perfusioacuten uterina y el expulsivo= reduce el uso de faacutermacos la probabilidad del traumatismo perineal y la instrumentacioacuten de los partos) y para el fetorecieacuten nacido (reduce el estreacutes y la produccioacuten de catecolaminas aumenta produccioacuten de oxitocina en la madre y mejora las contracciones y el proceso del parto mejora la posicioacuten fetal en flexioacuten por la libertad de movimientos materno)Por ello estaacute instaurado uso en muchos hospitales del mundo inclusive en Espantildea siempre bajo vigilancia y unas estrictas medidas de seguridad
Introduccioacuten
Desde momentos histoacutericos el agua caliente estaacute considerado como un analgeacutesico natural que ayuda a aliviar el dolor en distintas enfermedades molestias o dolenciasEn este trabajo analizamos el uso del agua en las salas de partos y los beneficios que eacutesta puede ofertar tanto a la mujer y todo el proceso del parto como al fetorecieacuten nacido
Revisar el origen y uso del parto en el agua y dar a conocer los beneficios maternos-fetales que el agua caliente puede ofertar
Revisioacuten de la bilbliografiacutea existente relacionada con el parto en el agua en 7 bases de datos como PubMed Cochrane Plus Scielo utilizando las siguientes palabras claves (Hidroterapia embarazo trabajo de parto parto) Los criterios de inclusioacuten fueron estudios experimentales y cualitativos publicados en los uacuteltimos 10 antildeos y que analizaran a fondo el uso del agua durante el trabajo de parto y el parto en siacute Se seleccionaron finalmente 5 artiacuteculos con los que se llegaron a los siguientes resultados
Conclusiones
Se presentan muacuteltiples beneficios para la mujer que la utiliza durante el proceso de dilatacioacuten y el parto como disminucioacuten del dolor de las contracciones mayor libertad de movimientos mayor relax y confort adoptar determinadas posturas que favorecen el encajamiento y el adecuado descenso fetal etc
(Hidroterapia embarazo trabajo de parto parto)
Referencias
1- Cluett E R amp Burns E (2009) Inmersioacuten en agua para el trabajo de parto y parto Cochrane Database Syst Rev 22- Arbueacutes E R amp Loacutepez E A (2009) Pautas alternativas de tratamiento del dolor en el parto de bajo riesgo Nure Investigacioacuten 6(41)3- Smith C A Collins C T Cyna A M amp Crowther C A (2006) Tratamientos complementarios y alternativos para el manejo del dolor durante el trabajo de parto La Cochrane Library plus en espantildeol Oxford Update Software4- Malleacuten Peacuterez L Terreacute Rull C amp Palacio Riera M (2015) Inmersioacuten en agua durante el parto revisioacuten bibliograacutefica Matronas profesioacuten 16(3) 108-1135- Martiacutenez-Galiano P J M (2015) Utilidad y satisfaccioacuten de las usuarias con la inmersioacuten en agua durante el proceso del parto Revista Cubana de Obstetricia y Ginecologiacutea 41(3) 3
ATENCIOacuteN ESPECIALIZADA EL PARTO EN EL AGUA
Chaxiraxi Guedes Arbelo Mordf del Mar Saacutenchez Guisado Isabel Mordf Martos Loacutepez DUE Enfermera Especialista en Salud Mental MatronaParitorio EPHP SAS DUE Enfermera Especialista en Geriatriacutea Matrona Paritorio Hospital Torecaacuterdenas SAS
I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
Objetivos
Metodologiacutea
Palabras Claves
Resultados Se encontraron 132 estudios 127 en la MEDLINEPUBMED 4 en LILACS 0 en la
EMBASE y 1 en CUIDEN de los que 62 eran estudios duplicados Otros 63 se
excluyeron por no cumplir criterios y tres tras valoracioacuten de los mismos por lo que soacutelo 3
estudios vaacutelidos se han incluido Se trata de dos estudios de cohortes y una serie de
casos con seguimiento de los pacientes El meta-anaacutelisis muestra un valor agregado de
Riesgo relativo de 097 [IC95=064-148] No se ha encontrado estudios sobre la
rentabilidad de la terapia
Las principales caracteriacutesticas extraiacutedas de cada estudio fueron autor y antildeo paiacutes
nuacutemero de heridas disentildeo del estudio intervencioacuten y control media de edad de los
sujetos estudiados nuacutemero de sujetos y resultados principales asiacute como comentario
breve de los revisores
- EFECTIVIDAD CLIacuteNICA METANAacuteLISIS
Dos estudios fueron seleccionados para la realizacioacuten del metanaacutelisis por presentar el
uso de la terapia larval comparado a las terapias convencionales evaluando tasa de
curacioacuten y el resultado de cicatrizacioacuten
COSTE-EFECTIVIDAD
Con respecto a la rentabilidad no se encontraron estudios relevantes aunque
construyendo un marco teoacuterico si hubo numerosos artiacuteculos que haciacutean referencia al
gran coste que suponiacutea la curacioacuten de estas heridas de difiacutecil cicatrizacioacuten como son las
uacutelceras del pie diabeacutetico y exponiacutean como solucioacuten el uso de la terapia larval Frank tras
su investigacioacuten afirmoacute que las larvas suponen un seguro y rentable tratamiento en
contraste con el gasto que supone la cantidad de antibioacuteticos potencialmente toacutexicos
utilizados para la eliminacioacuten de ciertas bacterias resistentes
Introduccioacuten La uacutelcera del pie diabeacutetico es la
afeccioacuten de mayor impacto
negativo que sufren los
pacientes diabeacuteticos cuya
calidad de vida se ve
gravemente reducida por el
difiacutecil manejo de dichas heridas
Hasta el momento son
numerosas las incoacutegnitas
respecto al tratamiento de
dichas uacutelceras La terapia larval
es una de las opciones que
existe para el manejo de estas
Meacutetodogiacutea
Revisioacuten bibliograacutefica en las
principales bases de datos de
ciencias de la salud Se han incluido
estudios prospectivos que midiesen
el efecto de la terapia larval en la
cicatrizacioacuten de las lesiones y en el
coste de las mismas La calidad de
los estudios se midioacute mediante el
Critical Appraisal Skill Programme
Se ha realizado un meta-anaacutelisis
mediante el modelo de efectos fijos
con anaacutelisis de sensibilidad por el de
efectos aleatorios Se ha medido la
heterogeneidad y la inconsistencia
del mismo
Para la buacutesqueda en Medline se
utilizoacute los descriptores del Medical
Subject Headings (MeSH) y para las
demaacutes bases los descriptores propios
de sus tesauros Se realizoacute una
buacutesqueda inversa analizando la
bibliografiacutea de los artiacuteculos
localizados Los descriptores
utilizados han sido Diabetic foot foot
ulcer maggot larval therapy cost-
efficiency debridement
Discursioacuten La terapia larval es un tratamiento muy innovador sobretodo en Espantildea donde auacuten no se
ha puesto a prueba por lo que buscar estudios que incluyan dicha terapia resulta una
tarea bastante difiacutecil
Todos los estudios seleccionados trabajaron con pacientes diabeacuteticos que sufriacutean uacutelceras
de pie diabeacutetico tanto Sherman como Bowling en sus investigaciones aplicaron la terapia
larval en ciclos de 48 horas
En el estudio de Sherman utilizaron entre cinco y ocho larvas por centiacutemetro cuadrado y
en el de Frank diez por centiacutemetro cuadrado ambos junto a Aaroacuten coincidiacutean en que las
larvas debiacutean de ser cubiertas con gasas ligeras para favorecer la oxigenacioacuten
Los estudios incluidos en esta revisioacuten sistemaacutetica trabajaron con una muestra muy
pequentildea y heterogeacutenea Este dato ha podido comprometer la deteccioacuten de diferencias
estadiacutesticamente significativas entre la terapia larval y las terapias convencionales
Por otro lado el tiempo de seguimiento fue pequentildeo lo que pudo haber perjudicado la
medicioacuten de algunos resultados como la cicatrizacioacuten dada la cronicidad de las UPD
Pese a no encontrar diferencias significativas en cuanto a desbridamiento cicatrizacioacuten y
amputacioacuten tanto en el estudio de Sherman como en el de Aaroacuten podemos comprobar
que el tiempo de curacioacuten fue mucho menor en la terapia larval que en las terapias
convencionales
Autores
Conclusioacuten
En la presente revisioacuten sistemaacutetica no
hemos encontrado diferencias
significativas entre la terapia larval y
las terapias convencionales en la
cicatrizacioacuten de las uacutelceras de pie
diabeacutetico Probablemente el escaso
nuacutemero de estudios encontrados y el
escaso tamantildeo de la muestra utilizada
por dichos estudios ha influido
notoriamente en los resultados
Tamara Robles Garciacutea Maria Encarnacioacuten Fernandez Martinez
Manuel Gaacutemiz Porcuna
MANEJO DE LAS UacuteLCERAS DEL PIE DIABEacuteTICO CON TERAPIA LARVAL
Tamara Roblas Garcia Maria Encarnacioacuten Fernaacutendez Martiacutenez y Manuel Gaacutemiz Porcuna
Universidad de Jaeacuten I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria Madrid 20-21 octubre de 2016
Estudio (Antildeo)
N
RR
IC
Pesos ()
E Fijos E Aleatorios
Sherman (2003) 28 167 049-567 118519 118519
Aaroacuten et al (2009) 54 090 058-141 881481 881481
Efectos fijos 82 097 064-148
Efectos aleatorios 82 097 064-148
Resultados
Valoracioacuten ocularbull Agudeza visualbull Movimientos ocularesbull Coloracioacuten ocular y forma pupilar (descartar hemorragias)bull Reactividad pupilarbull Valoracioacuten de la superficie de la conjuntivabull Valorar ojo realizando eversioacuten del paacuterpadobull Valoracioacuten buscando laceraciones yo heridas en coacuternea
Introduccioacuten
El traumatismo ocular es una de las demandas de atencioacuten primaria maacutes frecuente exactamente un 3 ya que son faacutecilmente ocasionados por gran parte de las actividades
Una atencioacuten adecuada y protocolizada de estos traumatismos es vital para el buen pronoacutestico
Por ello es importante tener actualizados los conocimientos sobre el tratamiento en traumatismos oculares
Objetivosbull Analizar los distintos tipos de
traumatismos oculares seguacuten su gravedad yo extensioacuten
bull Estudiar los tratamientos aplicados en los traumatismos oculares
bull Analizar las actuaciones de enfermeriacutea en el proceso de atencioacuten al paciente con traumatismo ocular
Meacutetodologiacutea
Se realiza una revisioacuten bibliograacutefica en el mes de enero del 2016 de las uacuteltimas publicaciones realizadas en los uacuteltimos 10 antildeos una buacutesqueda en las bases de datos Cuiden y Scielocon los buscadores traumatismo ocular siacutentomas cuidados enfermeros tratamiento
Conclusiones
Una pronta y adecuada actuacioacuten pueden minimizar draacutesticamente las secuelas producidas por un traumatismo moderado o grave por lo que es importante el adoptar y mantener unos adecuados conocimientos y actuaciones sobre el tratamiento de los traumatismos oculares tanto para su posible resolucioacuten como para la adecuada derivacioacuten y traslado hacia un centro de atencioacuten especializada
ReferenciasBulechek GM Butcher HK McCloskey Dochterman J Clasificacioacuten de Intervenciones de Enfermeriacutea (NIC) Madrid Elsevier Espantildea SA
2009Bouchard CS Morno K Perkins J McDonnell JF Dicken R Ocular complications of thermal injury a 3-year retrospective J Trauma 2001 50 79-82Drugs for some common eye disorders MedLett 20075 (53)1-8George A Bang RL Lari AR Gang RK Kanjoor JR Liquid ammonia injury Burns 2000 26 409-13 15Mattox KL Feliciano DV Moore EE Trauma 4th edition New York McGraw-Hill 2000 406-407NANDA Internacional Diagnoacutesticosenfermeros Definiciones y Clasificacioacuten MadridElsevier Espantildea SA 2010
ACTUACIOacuteN ENFERMERA EN TRAUMATISMOS OCULARES
Pedro Javier Guijarro Garciacutea Arantzazu Saacutenchez Fernaacutendez Julia Mariacutea Liria Fernaacutendez
AacuteREA DE GESTIOacuteN SANITARIA NORTE DEALMERIacuteA I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten SanitariaMadrid 20-21 octubre de 2016
Tras una valoracioacuten metoacutedica diagnostica en traumatismos ocular penetrante o no penetrante seguacuten eacuteste diagnoacutestico la actuacioacuten y seguimiento
variacutea
TRAUMATISMOS NO PENETRANTES
AFECTACIONES MAacuteS COMUNES Abrasioacuten corneal
Cuerpo extrantildeo corneal
Contusioacuten ocular
Hemorragia subconjuntival
Quemadura ocular (quiacutemica contacto)
Lesioacuten peri orbitaria
Queratitis actiacutenica (Soldadura laacutemparas UV yo permanencia en la nieve con luz intensa)
ACTUACCIOacuteN -Lavado ocular Durante el lavado debe girar el paciente el ojo en todas las direcciones -Lavado con FLUORESCEINA ATOacutePICA y valoracioacuten -Administracioacuten de medicacioacuten toacutepica (colirios y pomadas oftaacutelmicas) -Oclusioacuten de la zona afectada si procede -Cura en el caso de las lesiones periorbitarias Clorhexidina 1 -Registro de la actividad realizada -Derivacioacuten a centro hospitalario en caso de traumatismo posibilidad de rotura traumatismo penetrante cuerpo extrantildeo de difiacutecil extraccioacuten quemadura por aacutelcali -Si quemadura quiacutemica lavado Ocular continuada de 20 minutos -Si quemadura por aacutelcali no tapar ojo (favorece adherencias)
TRATAMIENTO -Colirios anesteacutesicos (Oxibuprocaiacutena tetracaiacutenahellip) Repetir cada 20 minutos en caso de lavado continuo ocular -Colirios antibioacuteticos (Tobramicina neomicinahellip) -Colirios antiinflamatorios (diclofenacohellip) -Pomadas epitelizantes
TRAUMATISMOS PENETRANTES
AFECCIONES Cuando un cuerpo extrantildeo atraviesa las membranas externas del ojo dantildeando sus estructuras internas Laceracioacuten conjuntival (desgarro conjuntival) Cuerpo extrantildeo intraocular (CEIO) Heridas penetrantes Estallido ocular
ACTUACCIOacuteN Limpiar con solucioacuten Salina fisioloacutegica pero NO LAVADO OCULAR Canalizacioacuten de una viacutea perifeacuterica para la administracioacuten de analgesia Oclusioacuten ocular bilateral con apoacutesito esteacuteril no compresivo para disminuir el movimiento involuntario del ojo Si objeto se encuentra alojado todaviacutea en el globo ocular estabilizar lo maacuteximo posible la zona afectada Trasladar al paciente a un centro de atencioacuten especializada a la mayor brevedad Registro de la actividad realizada
TRATAMIENTO Tratamiento por Atencioacuten Especializada en la menor brevedad posible
TRAUMATISMOS NO PENETRANTES
TRAUMATISMOSPENETRANTES
- Paacutegina 1
-
OBJETIVO
Establecer la guiacutea de actuacioacuten ante
una parada cardiorrespiratoria
INTRODUCCION
La reanimacioacuten
cardiorrespiratoria es el
desarrollo de un
conjunto de pautas para
el restablecimiento del
funcioacuten cardiaca y
funcioacuten respiratoria en
pacientes pediaacutetricas
METODOLOGIacuteASe realiza una revisioacuten
bibliograacutefica
introduciendo las
palabras claves en
diferentes bases de
datos como Cuiden y
Medline
CONCLUSIONES
La formacioacuten en materia de reanimacioacuten cardiopulmonar a
personas en contacto con nintildeos es muy importante para
que pueda actuar de manera raacutepida y correcta ante esta
situacioacuten
Financiacioacuten yagradecimientos
PALABRAS CLAVES
REANIMACION
PACIENTE
PEDIATRICO
A la organizacioacuten del congreso
por dejarme participar otro
antildeo mas
LA REANIMACION CARDIOPULMONAR EN EL PACIENTE PEDIATRICO
Gwendolin Perez ChanivetDUE Unidad de Pediatria Hospital Univ de Jerez Cadiz gwendy1984msncom
I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
RESULTADOSTras nuestro estudio sacamos los datos claves que son
- Por cada minuto de retraso en una reanimacioacuten disminuye
del 10 al 15 la tasa de supervivencia
OBJETIVO
Analizar cual es la teacutecnica de aspiracioacuten mas usada por
los profesionales
INTRODUCCION
Los neonatos requieren
de una ventilacioacuten
mecaacutenica al presentar
una inhibicion de la
actividad respiratoria
por lo que necesita de
un tubo endotraqueal y
de un respirador en
dicho tubo se acumulan
muchas secresiones
METODOLOGIA
Revisioacuten bibliografica en
diversos buscadores
como son Pubmed
health y en bases de
datos como Medline
CONCLUSIONES
En los neonatos la tecnica que debe utilizarse para
aspirar debe ser elegida en funcioacuten al criterio del
profesional del tipo de ventilacioacuten y estado de
salud del paciente
FINANCIACION
Y AGRADECIMIENTOS
PALABRAS CLAVES
- NEONATOS
- VENTILACION
- PACIENTE
A la organizacioacuten del congreso por
dejarme
participar un antildeo mas
ASPIRACION EN LA VENTILACION MECANICA EN LOS NEONATOS
Gwendolin Perez ChanivetDUE Unidad de Urgencias Hospital de Jerez Caacutediz gwendy1984msncom
I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
RESULTADOS
Tras la busqueda podemos observar que la teacutecnica que mas
se usa en la aspiracioacuten la tenica sin desconectar es decir
en circuito cerrado ya que es la teacutecnica mas aseacuteptica
OBJETIVO
RESULTADOS
Se define como dialisis
peritoneal al
Porceso al que permite
depurar liacutequidos y
electrolitos atraveacutes de
peritoneo
Es una teacutecnica que se
emplea muy amenudo
Para evitar la dialisis
hospitalaria y siempre y
cuando el paciente reuna
una serie de requisitos
METODOLOGIA
Revision bibliografica en
bases de datos como
Cuiden Ciberindex y
Pubmed
CONCLUSIONES
En atencioacuten primaria el personal juega un papel
muy importante ya que es la encargada de
explicar y aplicar dichos protocolos Por lo que es
muy importante que el personal de enfermera
tenga una buena formacioacuten sobre dicho tema
AGRADECIMIENTOS
PALABRAS CLAVES
DIALISIS
ENFERMERA
ATENCION PRIMARIA
Agradecer a la organizacioacuten
del congreso que
me permita parcipar un antildeo
mas
DIALISIS PERITONEAL DESDE ATENCION PRIMARIA
Gwendolin Perez Chanivet
DUE Unidad de Hemodialisis Hospital de Jerez Caacutediz gwendy1984msncomI Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
RESULTADOS
Analizar si los centros sanitarios espantildeoles aplicaacuten el
protocolo para el cuidado de la dialisis peritoneal
Tras la revision bilbiograacutefica observamos que el 83 de los
centros sanitatios espantildeoles si aplicaacuten el protocolo
existente
PUNCIOacuteN SECA Y SU APLICACIOacuteN EN EL PACIENTE HEMIPLEacuteJICO EN
ATENCIOacuteN ESPECIALIZADA DE SALUD Pentildea Fernaacutendez V Cortes Fernaacutendez E Sierra Vinuesa R
Fisioterapeuta Diplomada en la Unidad de Fisioterapia del Centro de Atencioacuten Primaria de Cantillana (Sevilla) Fisioterapeuta Diplomada en la Unidad de
Fisioterapia del Hospital de Rehabilitacioacuten y Traumatologiacutea Virgen del Rociacuteo (Sevilla) Fisioterapeuta Diplomada en la Unidad de Fisioterapia del Hospital de
Rehabilitacioacuten y Traumatologiacutea Virgen del Rociacuteo (Sevilla)
Email de contacto vipefe75hotmailcom
El paciente que ha sufrido un accidente
cerebrovascular puede desarrollar como
complicacioacuten el hombro doloroso
hemipleacutejico Esto ocurre en el 80 de los
casos que tengan una disminucioacuten o
ninguacuten rango de movimiento en el
miembro superior afecto Se trata de un
proceso invalidante y doloroso que afecta
al paciente en su calidad de vida y
condiciona su proceso de recuperacioacuten
Mostrar los resultados obtenidos en los
diferentes estudios y que evidencian una
mejora significativa en el paciente que
sufre hombro doloroso hemipleacutejico
Enunciar las mejoras obtenidas y
promover el uso de la teacutecnica de puncioacuten
seca como una herramienta maacutes en el
manejo del paciente hemipleacutejico que sufre
hipertoniacutea espasticidad y dolor
Introduccioacuten
Objetivos
La buacutesqueda se realizoacute en la base de datos Pubmed y se incluyeron estudios publicados
hasta la fecha de realizacioacuten de la buacutesqueda (Agosto 2016) Los criterios de inclusioacuten
fueron artiacuteculos de revisiones sistemaacuteticas de ensayos cliacutenicos o artiacuteculos de ensayos
cliacutenicos
1 Mendigutia-Goacutemez A Martiacuten-Hernaacutendez C Salom-Moreno J et al Effect of dry needling on spasticity shoulder range of motion and pressure pain sensitivity in patients with stroke
a crossover study Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics (2016) 39(5) 348-358
2 Calvo S Quintero P Herrero P Effects of dry needling (DNHS technique) on the contractile properties os spastic muscles in a patient with stroke a case report International Journal
of Rehabilitation Research (2016) 0(0) 1-5
3 Ansari NN Naghdi S Fakhari Z et al Dry needling for the treatment of poststroke muscle spasticity A prospective case report Neurorehabilitation (2015) (36) 61-65
4 Dilorenzo L Traballesi M Morelli D et al Hemiparetic shoulder pain syndrome treated with deep dry needling during early rehabilitation A prospective Open-Label randomized
investigation Journal of Musculoskeletal Pain (2004) 12(2) 25-34
5 Ramos-Valero L Meseguer-Henarejos AB Tratamientos fisioteraacutepicos para pacientes con hombro doloroso tras un accidente cerebrovascular Revisioacuten sistemaacutetica Fisioterapia
(2013) 35(5) 214-223
6 Herrero-Gallego P Mayoral-Del Moral O Calvo-Carrioacuten S Utilizacioacuten de la teacutecnica DNHS (dry needling for hypertonia and spasticity) en el tratamiento de la hipertoniacutea la
espasticidad y otras alteraciones y disfunciones del movimiento de origen central (2011) 33(5) 189-191
Metodologiacutea
La puncioacuten seca empleada para el
tratamiento de la hipertoniacutea y la
espasticidad ocasionada en el hombro del
paciente hemipleacutejico mejora la funcioacuten y
disminuye el dolor en pacientes que han
sufrido un accidente cerebrovascular y que
curse con un cuadro de hombro doloroso
A pesar de los beneficios en su uso cliacutenico
esta teacutecnica no goza de una gran evidencia
cientiacutefica por ello son necesarios maacutes
estudios
Se aconseja el uso de la puncioacuten seca en
las fases iniciales de la recuperacioacuten de un
accidente cerebrovascular ya que los
pacientes presentan una disminucioacuten de la
espasticidad y del dolor llegando incluso a
mejorar la funcioacuten del brazo y la mano
hemipleacutejica
Los pacientes tratados con la teacutecnica de
puncioacuten seca presentan una reduccioacuten
significativa en la frecuencia e intensidad
del dolor y una disminucioacuten del mismo
durante la realizacioacuten de los ejercicios
terapeacuteuticos Asimismo estos pacientes
consiguen restaurar unos patrones maacutes
normales del suentildeo favoreciendo su
proceso de recuperacioacuten
Resultados
Conclusiones
Referencias
I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre 2016
Puncioacuten seca realizada sobre las bandas tensas de Trapecio superior (A) Infraespinoso
(B) Subescapular (C) y Pectoral mayor (D) Extraiacutedo de la Referencia 1
OBJETIVO
Conocer la satisfaccion de los usuario de atencion primaria
INTRODUCCION
La satisfaccion es un
instrumento clave para
evaluar la calidad de la
intervencion y asi
indentificar el exito o
fracaso de nuestro
sistema sanitario
METODOLOGIA
Se ha realizado un
trabajo descriptivo
basado en una revision
bilbiografica en base de
datos nacionales
revistas virtuales y webs
de organizacion oficiales
CONCLUSIONES
La satifaccion de la atencion primaria es positiva en la
mayoria de los trabajos analizados tambien una linea de
mejora de la organizacion y accesibilidad de la misma
Nuestro estudio nos revela que al tener los ususarios una
satisfaccion positiva del sistema sanitario facilita tanto la
adhrencia a los tratamiento como el trabajo conjunto del
medico y el pacienteAGRADECIMIENTOS
PALABRAS CLAVES
SATISFACCION
CALIDAD
ENFERMERA
A la organizacion del
congreso por dejarme
participar un antildeo mas
LA SATISFACCION DEL PACIENTE EN ATENCION PRIMARIA
Gwendolin Perez Chanivet
DUE Unidad de Urgencias Hospital de Jerez Caacutediz gwendy1984msncomI Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
RESULTADOS
El nivel de satifaccion de los usuarios en relacion a la
atencion primaria alcanzo el 90
Resultados
No se conoce la fecha exacta en la que dioacute comienzo el uso del agua caliente durante el proceso parto pero siacute se sabe que su hecho es histoacuterico y que existen manuscritos y bibliografiacutea exacta de este hecho desde los antildeos setenta con autores como Igor Tjarkovsky o Michel Odent entre otrosLa evidencia cientiacutefica afirma que existen muacuteltiples beneficios del uso del agua durante todo el proceso del parto (la dilatacioacuten= mejora la movilidad materna alivia el dolor mejora la perfusioacuten uterina y el expulsivo= reduce el uso de faacutermacos la probabilidad del traumatismo perineal y la instrumentacioacuten de los partos) y para el fetorecieacuten nacido (reduce el estreacutes y la produccioacuten de catecolaminas aumenta produccioacuten de oxitocina en la madre y mejora las contracciones y el proceso del parto mejora la posicioacuten fetal en flexioacuten por la libertad de movimientos materno)Por ello estaacute instaurado uso en muchos hospitales del mundo inclusive en Espantildea siempre bajo vigilancia y unas estrictas medidas de seguridad
Introduccioacuten
Desde momentos histoacutericos el agua caliente estaacute considerado como un analgeacutesico natural que ayuda a aliviar el dolor en distintas enfermedades molestias o dolenciasEn este trabajo analizamos el uso del agua en las salas de partos y los beneficios que eacutesta puede ofertar tanto a la mujer y todo el proceso del parto como al fetorecieacuten nacido
Revisar el origen y uso del parto en el agua y dar a conocer los beneficios maternos-fetales que el agua caliente puede ofertar
Revisioacuten de la bilbliografiacutea existente relacionada con el parto en el agua en 7 bases de datos como PubMed Cochrane Plus Scielo utilizando las siguientes palabras claves (Hidroterapia embarazo trabajo de parto parto) Los criterios de inclusioacuten fueron estudios experimentales y cualitativos publicados en los uacuteltimos 10 antildeos y que analizaran a fondo el uso del agua durante el trabajo de parto y el parto en siacute Se seleccionaron finalmente 5 artiacuteculos con los que se llegaron a los siguientes resultados
Conclusiones
Se presentan muacuteltiples beneficios para la mujer que la utiliza durante el proceso de dilatacioacuten y el parto como disminucioacuten del dolor de las contracciones mayor libertad de movimientos mayor relax y confort adoptar determinadas posturas que favorecen el encajamiento y el adecuado descenso fetal etc
(Hidroterapia embarazo trabajo de parto parto)
Referencias
1- Cluett E R amp Burns E (2009) Inmersioacuten en agua para el trabajo de parto y parto Cochrane Database Syst Rev 22- Arbueacutes E R amp Loacutepez E A (2009) Pautas alternativas de tratamiento del dolor en el parto de bajo riesgo Nure Investigacioacuten 6(41)3- Smith C A Collins C T Cyna A M amp Crowther C A (2006) Tratamientos complementarios y alternativos para el manejo del dolor durante el trabajo de parto La Cochrane Library plus en espantildeol Oxford Update Software4- Malleacuten Peacuterez L Terreacute Rull C amp Palacio Riera M (2015) Inmersioacuten en agua durante el parto revisioacuten bibliograacutefica Matronas profesioacuten 16(3) 108-1135- Martiacutenez-Galiano P J M (2015) Utilidad y satisfaccioacuten de las usuarias con la inmersioacuten en agua durante el proceso del parto Revista Cubana de Obstetricia y Ginecologiacutea 41(3) 3
ATENCIOacuteN ESPECIALIZADA EL PARTO EN EL AGUA
Chaxiraxi Guedes Arbelo Mordf del Mar Saacutenchez Guisado Isabel Mordf Martos Loacutepez DUE Enfermera Especialista en Salud Mental MatronaParitorio EPHP SAS DUE Enfermera Especialista en Geriatriacutea Matrona Paritorio Hospital Torecaacuterdenas SAS
I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
Objetivos
Metodologiacutea
Palabras Claves
Resultados Se encontraron 132 estudios 127 en la MEDLINEPUBMED 4 en LILACS 0 en la
EMBASE y 1 en CUIDEN de los que 62 eran estudios duplicados Otros 63 se
excluyeron por no cumplir criterios y tres tras valoracioacuten de los mismos por lo que soacutelo 3
estudios vaacutelidos se han incluido Se trata de dos estudios de cohortes y una serie de
casos con seguimiento de los pacientes El meta-anaacutelisis muestra un valor agregado de
Riesgo relativo de 097 [IC95=064-148] No se ha encontrado estudios sobre la
rentabilidad de la terapia
Las principales caracteriacutesticas extraiacutedas de cada estudio fueron autor y antildeo paiacutes
nuacutemero de heridas disentildeo del estudio intervencioacuten y control media de edad de los
sujetos estudiados nuacutemero de sujetos y resultados principales asiacute como comentario
breve de los revisores
- EFECTIVIDAD CLIacuteNICA METANAacuteLISIS
Dos estudios fueron seleccionados para la realizacioacuten del metanaacutelisis por presentar el
uso de la terapia larval comparado a las terapias convencionales evaluando tasa de
curacioacuten y el resultado de cicatrizacioacuten
COSTE-EFECTIVIDAD
Con respecto a la rentabilidad no se encontraron estudios relevantes aunque
construyendo un marco teoacuterico si hubo numerosos artiacuteculos que haciacutean referencia al
gran coste que suponiacutea la curacioacuten de estas heridas de difiacutecil cicatrizacioacuten como son las
uacutelceras del pie diabeacutetico y exponiacutean como solucioacuten el uso de la terapia larval Frank tras
su investigacioacuten afirmoacute que las larvas suponen un seguro y rentable tratamiento en
contraste con el gasto que supone la cantidad de antibioacuteticos potencialmente toacutexicos
utilizados para la eliminacioacuten de ciertas bacterias resistentes
Introduccioacuten La uacutelcera del pie diabeacutetico es la
afeccioacuten de mayor impacto
negativo que sufren los
pacientes diabeacuteticos cuya
calidad de vida se ve
gravemente reducida por el
difiacutecil manejo de dichas heridas
Hasta el momento son
numerosas las incoacutegnitas
respecto al tratamiento de
dichas uacutelceras La terapia larval
es una de las opciones que
existe para el manejo de estas
Meacutetodogiacutea
Revisioacuten bibliograacutefica en las
principales bases de datos de
ciencias de la salud Se han incluido
estudios prospectivos que midiesen
el efecto de la terapia larval en la
cicatrizacioacuten de las lesiones y en el
coste de las mismas La calidad de
los estudios se midioacute mediante el
Critical Appraisal Skill Programme
Se ha realizado un meta-anaacutelisis
mediante el modelo de efectos fijos
con anaacutelisis de sensibilidad por el de
efectos aleatorios Se ha medido la
heterogeneidad y la inconsistencia
del mismo
Para la buacutesqueda en Medline se
utilizoacute los descriptores del Medical
Subject Headings (MeSH) y para las
demaacutes bases los descriptores propios
de sus tesauros Se realizoacute una
buacutesqueda inversa analizando la
bibliografiacutea de los artiacuteculos
localizados Los descriptores
utilizados han sido Diabetic foot foot
ulcer maggot larval therapy cost-
efficiency debridement
Discursioacuten La terapia larval es un tratamiento muy innovador sobretodo en Espantildea donde auacuten no se
ha puesto a prueba por lo que buscar estudios que incluyan dicha terapia resulta una
tarea bastante difiacutecil
Todos los estudios seleccionados trabajaron con pacientes diabeacuteticos que sufriacutean uacutelceras
de pie diabeacutetico tanto Sherman como Bowling en sus investigaciones aplicaron la terapia
larval en ciclos de 48 horas
En el estudio de Sherman utilizaron entre cinco y ocho larvas por centiacutemetro cuadrado y
en el de Frank diez por centiacutemetro cuadrado ambos junto a Aaroacuten coincidiacutean en que las
larvas debiacutean de ser cubiertas con gasas ligeras para favorecer la oxigenacioacuten
Los estudios incluidos en esta revisioacuten sistemaacutetica trabajaron con una muestra muy
pequentildea y heterogeacutenea Este dato ha podido comprometer la deteccioacuten de diferencias
estadiacutesticamente significativas entre la terapia larval y las terapias convencionales
Por otro lado el tiempo de seguimiento fue pequentildeo lo que pudo haber perjudicado la
medicioacuten de algunos resultados como la cicatrizacioacuten dada la cronicidad de las UPD
Pese a no encontrar diferencias significativas en cuanto a desbridamiento cicatrizacioacuten y
amputacioacuten tanto en el estudio de Sherman como en el de Aaroacuten podemos comprobar
que el tiempo de curacioacuten fue mucho menor en la terapia larval que en las terapias
convencionales
Autores
Conclusioacuten
En la presente revisioacuten sistemaacutetica no
hemos encontrado diferencias
significativas entre la terapia larval y
las terapias convencionales en la
cicatrizacioacuten de las uacutelceras de pie
diabeacutetico Probablemente el escaso
nuacutemero de estudios encontrados y el
escaso tamantildeo de la muestra utilizada
por dichos estudios ha influido
notoriamente en los resultados
Tamara Robles Garciacutea Maria Encarnacioacuten Fernandez Martinez
Manuel Gaacutemiz Porcuna
MANEJO DE LAS UacuteLCERAS DEL PIE DIABEacuteTICO CON TERAPIA LARVAL
Tamara Roblas Garcia Maria Encarnacioacuten Fernaacutendez Martiacutenez y Manuel Gaacutemiz Porcuna
Universidad de Jaeacuten I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria Madrid 20-21 octubre de 2016
Estudio (Antildeo)
N
RR
IC
Pesos ()
E Fijos E Aleatorios
Sherman (2003) 28 167 049-567 118519 118519
Aaroacuten et al (2009) 54 090 058-141 881481 881481
Efectos fijos 82 097 064-148
Efectos aleatorios 82 097 064-148
Resultados
Valoracioacuten ocularbull Agudeza visualbull Movimientos ocularesbull Coloracioacuten ocular y forma pupilar (descartar hemorragias)bull Reactividad pupilarbull Valoracioacuten de la superficie de la conjuntivabull Valorar ojo realizando eversioacuten del paacuterpadobull Valoracioacuten buscando laceraciones yo heridas en coacuternea
Introduccioacuten
El traumatismo ocular es una de las demandas de atencioacuten primaria maacutes frecuente exactamente un 3 ya que son faacutecilmente ocasionados por gran parte de las actividades
Una atencioacuten adecuada y protocolizada de estos traumatismos es vital para el buen pronoacutestico
Por ello es importante tener actualizados los conocimientos sobre el tratamiento en traumatismos oculares
Objetivosbull Analizar los distintos tipos de
traumatismos oculares seguacuten su gravedad yo extensioacuten
bull Estudiar los tratamientos aplicados en los traumatismos oculares
bull Analizar las actuaciones de enfermeriacutea en el proceso de atencioacuten al paciente con traumatismo ocular
Meacutetodologiacutea
Se realiza una revisioacuten bibliograacutefica en el mes de enero del 2016 de las uacuteltimas publicaciones realizadas en los uacuteltimos 10 antildeos una buacutesqueda en las bases de datos Cuiden y Scielocon los buscadores traumatismo ocular siacutentomas cuidados enfermeros tratamiento
Conclusiones
Una pronta y adecuada actuacioacuten pueden minimizar draacutesticamente las secuelas producidas por un traumatismo moderado o grave por lo que es importante el adoptar y mantener unos adecuados conocimientos y actuaciones sobre el tratamiento de los traumatismos oculares tanto para su posible resolucioacuten como para la adecuada derivacioacuten y traslado hacia un centro de atencioacuten especializada
ReferenciasBulechek GM Butcher HK McCloskey Dochterman J Clasificacioacuten de Intervenciones de Enfermeriacutea (NIC) Madrid Elsevier Espantildea SA
2009Bouchard CS Morno K Perkins J McDonnell JF Dicken R Ocular complications of thermal injury a 3-year retrospective J Trauma 2001 50 79-82Drugs for some common eye disorders MedLett 20075 (53)1-8George A Bang RL Lari AR Gang RK Kanjoor JR Liquid ammonia injury Burns 2000 26 409-13 15Mattox KL Feliciano DV Moore EE Trauma 4th edition New York McGraw-Hill 2000 406-407NANDA Internacional Diagnoacutesticosenfermeros Definiciones y Clasificacioacuten MadridElsevier Espantildea SA 2010
ACTUACIOacuteN ENFERMERA EN TRAUMATISMOS OCULARES
Pedro Javier Guijarro Garciacutea Arantzazu Saacutenchez Fernaacutendez Julia Mariacutea Liria Fernaacutendez
AacuteREA DE GESTIOacuteN SANITARIA NORTE DEALMERIacuteA I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten SanitariaMadrid 20-21 octubre de 2016
Tras una valoracioacuten metoacutedica diagnostica en traumatismos ocular penetrante o no penetrante seguacuten eacuteste diagnoacutestico la actuacioacuten y seguimiento
variacutea
TRAUMATISMOS NO PENETRANTES
AFECTACIONES MAacuteS COMUNES Abrasioacuten corneal
Cuerpo extrantildeo corneal
Contusioacuten ocular
Hemorragia subconjuntival
Quemadura ocular (quiacutemica contacto)
Lesioacuten peri orbitaria
Queratitis actiacutenica (Soldadura laacutemparas UV yo permanencia en la nieve con luz intensa)
ACTUACCIOacuteN -Lavado ocular Durante el lavado debe girar el paciente el ojo en todas las direcciones -Lavado con FLUORESCEINA ATOacutePICA y valoracioacuten -Administracioacuten de medicacioacuten toacutepica (colirios y pomadas oftaacutelmicas) -Oclusioacuten de la zona afectada si procede -Cura en el caso de las lesiones periorbitarias Clorhexidina 1 -Registro de la actividad realizada -Derivacioacuten a centro hospitalario en caso de traumatismo posibilidad de rotura traumatismo penetrante cuerpo extrantildeo de difiacutecil extraccioacuten quemadura por aacutelcali -Si quemadura quiacutemica lavado Ocular continuada de 20 minutos -Si quemadura por aacutelcali no tapar ojo (favorece adherencias)
TRATAMIENTO -Colirios anesteacutesicos (Oxibuprocaiacutena tetracaiacutenahellip) Repetir cada 20 minutos en caso de lavado continuo ocular -Colirios antibioacuteticos (Tobramicina neomicinahellip) -Colirios antiinflamatorios (diclofenacohellip) -Pomadas epitelizantes
TRAUMATISMOS PENETRANTES
AFECCIONES Cuando un cuerpo extrantildeo atraviesa las membranas externas del ojo dantildeando sus estructuras internas Laceracioacuten conjuntival (desgarro conjuntival) Cuerpo extrantildeo intraocular (CEIO) Heridas penetrantes Estallido ocular
ACTUACCIOacuteN Limpiar con solucioacuten Salina fisioloacutegica pero NO LAVADO OCULAR Canalizacioacuten de una viacutea perifeacuterica para la administracioacuten de analgesia Oclusioacuten ocular bilateral con apoacutesito esteacuteril no compresivo para disminuir el movimiento involuntario del ojo Si objeto se encuentra alojado todaviacutea en el globo ocular estabilizar lo maacuteximo posible la zona afectada Trasladar al paciente a un centro de atencioacuten especializada a la mayor brevedad Registro de la actividad realizada
TRATAMIENTO Tratamiento por Atencioacuten Especializada en la menor brevedad posible
TRAUMATISMOS NO PENETRANTES
TRAUMATISMOSPENETRANTES
- Paacutegina 1
-
OBJETIVO
Analizar cual es la teacutecnica de aspiracioacuten mas usada por
los profesionales
INTRODUCCION
Los neonatos requieren
de una ventilacioacuten
mecaacutenica al presentar
una inhibicion de la
actividad respiratoria
por lo que necesita de
un tubo endotraqueal y
de un respirador en
dicho tubo se acumulan
muchas secresiones
METODOLOGIA
Revisioacuten bibliografica en
diversos buscadores
como son Pubmed
health y en bases de
datos como Medline
CONCLUSIONES
En los neonatos la tecnica que debe utilizarse para
aspirar debe ser elegida en funcioacuten al criterio del
profesional del tipo de ventilacioacuten y estado de
salud del paciente
FINANCIACION
Y AGRADECIMIENTOS
PALABRAS CLAVES
- NEONATOS
- VENTILACION
- PACIENTE
A la organizacioacuten del congreso por
dejarme
participar un antildeo mas
ASPIRACION EN LA VENTILACION MECANICA EN LOS NEONATOS
Gwendolin Perez ChanivetDUE Unidad de Urgencias Hospital de Jerez Caacutediz gwendy1984msncom
I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
RESULTADOS
Tras la busqueda podemos observar que la teacutecnica que mas
se usa en la aspiracioacuten la tenica sin desconectar es decir
en circuito cerrado ya que es la teacutecnica mas aseacuteptica
OBJETIVO
RESULTADOS
Se define como dialisis
peritoneal al
Porceso al que permite
depurar liacutequidos y
electrolitos atraveacutes de
peritoneo
Es una teacutecnica que se
emplea muy amenudo
Para evitar la dialisis
hospitalaria y siempre y
cuando el paciente reuna
una serie de requisitos
METODOLOGIA
Revision bibliografica en
bases de datos como
Cuiden Ciberindex y
Pubmed
CONCLUSIONES
En atencioacuten primaria el personal juega un papel
muy importante ya que es la encargada de
explicar y aplicar dichos protocolos Por lo que es
muy importante que el personal de enfermera
tenga una buena formacioacuten sobre dicho tema
AGRADECIMIENTOS
PALABRAS CLAVES
DIALISIS
ENFERMERA
ATENCION PRIMARIA
Agradecer a la organizacioacuten
del congreso que
me permita parcipar un antildeo
mas
DIALISIS PERITONEAL DESDE ATENCION PRIMARIA
Gwendolin Perez Chanivet
DUE Unidad de Hemodialisis Hospital de Jerez Caacutediz gwendy1984msncomI Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
RESULTADOS
Analizar si los centros sanitarios espantildeoles aplicaacuten el
protocolo para el cuidado de la dialisis peritoneal
Tras la revision bilbiograacutefica observamos que el 83 de los
centros sanitatios espantildeoles si aplicaacuten el protocolo
existente
PUNCIOacuteN SECA Y SU APLICACIOacuteN EN EL PACIENTE HEMIPLEacuteJICO EN
ATENCIOacuteN ESPECIALIZADA DE SALUD Pentildea Fernaacutendez V Cortes Fernaacutendez E Sierra Vinuesa R
Fisioterapeuta Diplomada en la Unidad de Fisioterapia del Centro de Atencioacuten Primaria de Cantillana (Sevilla) Fisioterapeuta Diplomada en la Unidad de
Fisioterapia del Hospital de Rehabilitacioacuten y Traumatologiacutea Virgen del Rociacuteo (Sevilla) Fisioterapeuta Diplomada en la Unidad de Fisioterapia del Hospital de
Rehabilitacioacuten y Traumatologiacutea Virgen del Rociacuteo (Sevilla)
Email de contacto vipefe75hotmailcom
El paciente que ha sufrido un accidente
cerebrovascular puede desarrollar como
complicacioacuten el hombro doloroso
hemipleacutejico Esto ocurre en el 80 de los
casos que tengan una disminucioacuten o
ninguacuten rango de movimiento en el
miembro superior afecto Se trata de un
proceso invalidante y doloroso que afecta
al paciente en su calidad de vida y
condiciona su proceso de recuperacioacuten
Mostrar los resultados obtenidos en los
diferentes estudios y que evidencian una
mejora significativa en el paciente que
sufre hombro doloroso hemipleacutejico
Enunciar las mejoras obtenidas y
promover el uso de la teacutecnica de puncioacuten
seca como una herramienta maacutes en el
manejo del paciente hemipleacutejico que sufre
hipertoniacutea espasticidad y dolor
Introduccioacuten
Objetivos
La buacutesqueda se realizoacute en la base de datos Pubmed y se incluyeron estudios publicados
hasta la fecha de realizacioacuten de la buacutesqueda (Agosto 2016) Los criterios de inclusioacuten
fueron artiacuteculos de revisiones sistemaacuteticas de ensayos cliacutenicos o artiacuteculos de ensayos
cliacutenicos
1 Mendigutia-Goacutemez A Martiacuten-Hernaacutendez C Salom-Moreno J et al Effect of dry needling on spasticity shoulder range of motion and pressure pain sensitivity in patients with stroke
a crossover study Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics (2016) 39(5) 348-358
2 Calvo S Quintero P Herrero P Effects of dry needling (DNHS technique) on the contractile properties os spastic muscles in a patient with stroke a case report International Journal
of Rehabilitation Research (2016) 0(0) 1-5
3 Ansari NN Naghdi S Fakhari Z et al Dry needling for the treatment of poststroke muscle spasticity A prospective case report Neurorehabilitation (2015) (36) 61-65
4 Dilorenzo L Traballesi M Morelli D et al Hemiparetic shoulder pain syndrome treated with deep dry needling during early rehabilitation A prospective Open-Label randomized
investigation Journal of Musculoskeletal Pain (2004) 12(2) 25-34
5 Ramos-Valero L Meseguer-Henarejos AB Tratamientos fisioteraacutepicos para pacientes con hombro doloroso tras un accidente cerebrovascular Revisioacuten sistemaacutetica Fisioterapia
(2013) 35(5) 214-223
6 Herrero-Gallego P Mayoral-Del Moral O Calvo-Carrioacuten S Utilizacioacuten de la teacutecnica DNHS (dry needling for hypertonia and spasticity) en el tratamiento de la hipertoniacutea la
espasticidad y otras alteraciones y disfunciones del movimiento de origen central (2011) 33(5) 189-191
Metodologiacutea
La puncioacuten seca empleada para el
tratamiento de la hipertoniacutea y la
espasticidad ocasionada en el hombro del
paciente hemipleacutejico mejora la funcioacuten y
disminuye el dolor en pacientes que han
sufrido un accidente cerebrovascular y que
curse con un cuadro de hombro doloroso
A pesar de los beneficios en su uso cliacutenico
esta teacutecnica no goza de una gran evidencia
cientiacutefica por ello son necesarios maacutes
estudios
Se aconseja el uso de la puncioacuten seca en
las fases iniciales de la recuperacioacuten de un
accidente cerebrovascular ya que los
pacientes presentan una disminucioacuten de la
espasticidad y del dolor llegando incluso a
mejorar la funcioacuten del brazo y la mano
hemipleacutejica
Los pacientes tratados con la teacutecnica de
puncioacuten seca presentan una reduccioacuten
significativa en la frecuencia e intensidad
del dolor y una disminucioacuten del mismo
durante la realizacioacuten de los ejercicios
terapeacuteuticos Asimismo estos pacientes
consiguen restaurar unos patrones maacutes
normales del suentildeo favoreciendo su
proceso de recuperacioacuten
Resultados
Conclusiones
Referencias
I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre 2016
Puncioacuten seca realizada sobre las bandas tensas de Trapecio superior (A) Infraespinoso
(B) Subescapular (C) y Pectoral mayor (D) Extraiacutedo de la Referencia 1
OBJETIVO
Conocer la satisfaccion de los usuario de atencion primaria
INTRODUCCION
La satisfaccion es un
instrumento clave para
evaluar la calidad de la
intervencion y asi
indentificar el exito o
fracaso de nuestro
sistema sanitario
METODOLOGIA
Se ha realizado un
trabajo descriptivo
basado en una revision
bilbiografica en base de
datos nacionales
revistas virtuales y webs
de organizacion oficiales
CONCLUSIONES
La satifaccion de la atencion primaria es positiva en la
mayoria de los trabajos analizados tambien una linea de
mejora de la organizacion y accesibilidad de la misma
Nuestro estudio nos revela que al tener los ususarios una
satisfaccion positiva del sistema sanitario facilita tanto la
adhrencia a los tratamiento como el trabajo conjunto del
medico y el pacienteAGRADECIMIENTOS
PALABRAS CLAVES
SATISFACCION
CALIDAD
ENFERMERA
A la organizacion del
congreso por dejarme
participar un antildeo mas
LA SATISFACCION DEL PACIENTE EN ATENCION PRIMARIA
Gwendolin Perez Chanivet
DUE Unidad de Urgencias Hospital de Jerez Caacutediz gwendy1984msncomI Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
RESULTADOS
El nivel de satifaccion de los usuarios en relacion a la
atencion primaria alcanzo el 90
Resultados
No se conoce la fecha exacta en la que dioacute comienzo el uso del agua caliente durante el proceso parto pero siacute se sabe que su hecho es histoacuterico y que existen manuscritos y bibliografiacutea exacta de este hecho desde los antildeos setenta con autores como Igor Tjarkovsky o Michel Odent entre otrosLa evidencia cientiacutefica afirma que existen muacuteltiples beneficios del uso del agua durante todo el proceso del parto (la dilatacioacuten= mejora la movilidad materna alivia el dolor mejora la perfusioacuten uterina y el expulsivo= reduce el uso de faacutermacos la probabilidad del traumatismo perineal y la instrumentacioacuten de los partos) y para el fetorecieacuten nacido (reduce el estreacutes y la produccioacuten de catecolaminas aumenta produccioacuten de oxitocina en la madre y mejora las contracciones y el proceso del parto mejora la posicioacuten fetal en flexioacuten por la libertad de movimientos materno)Por ello estaacute instaurado uso en muchos hospitales del mundo inclusive en Espantildea siempre bajo vigilancia y unas estrictas medidas de seguridad
Introduccioacuten
Desde momentos histoacutericos el agua caliente estaacute considerado como un analgeacutesico natural que ayuda a aliviar el dolor en distintas enfermedades molestias o dolenciasEn este trabajo analizamos el uso del agua en las salas de partos y los beneficios que eacutesta puede ofertar tanto a la mujer y todo el proceso del parto como al fetorecieacuten nacido
Revisar el origen y uso del parto en el agua y dar a conocer los beneficios maternos-fetales que el agua caliente puede ofertar
Revisioacuten de la bilbliografiacutea existente relacionada con el parto en el agua en 7 bases de datos como PubMed Cochrane Plus Scielo utilizando las siguientes palabras claves (Hidroterapia embarazo trabajo de parto parto) Los criterios de inclusioacuten fueron estudios experimentales y cualitativos publicados en los uacuteltimos 10 antildeos y que analizaran a fondo el uso del agua durante el trabajo de parto y el parto en siacute Se seleccionaron finalmente 5 artiacuteculos con los que se llegaron a los siguientes resultados
Conclusiones
Se presentan muacuteltiples beneficios para la mujer que la utiliza durante el proceso de dilatacioacuten y el parto como disminucioacuten del dolor de las contracciones mayor libertad de movimientos mayor relax y confort adoptar determinadas posturas que favorecen el encajamiento y el adecuado descenso fetal etc
(Hidroterapia embarazo trabajo de parto parto)
Referencias
1- Cluett E R amp Burns E (2009) Inmersioacuten en agua para el trabajo de parto y parto Cochrane Database Syst Rev 22- Arbueacutes E R amp Loacutepez E A (2009) Pautas alternativas de tratamiento del dolor en el parto de bajo riesgo Nure Investigacioacuten 6(41)3- Smith C A Collins C T Cyna A M amp Crowther C A (2006) Tratamientos complementarios y alternativos para el manejo del dolor durante el trabajo de parto La Cochrane Library plus en espantildeol Oxford Update Software4- Malleacuten Peacuterez L Terreacute Rull C amp Palacio Riera M (2015) Inmersioacuten en agua durante el parto revisioacuten bibliograacutefica Matronas profesioacuten 16(3) 108-1135- Martiacutenez-Galiano P J M (2015) Utilidad y satisfaccioacuten de las usuarias con la inmersioacuten en agua durante el proceso del parto Revista Cubana de Obstetricia y Ginecologiacutea 41(3) 3
ATENCIOacuteN ESPECIALIZADA EL PARTO EN EL AGUA
Chaxiraxi Guedes Arbelo Mordf del Mar Saacutenchez Guisado Isabel Mordf Martos Loacutepez DUE Enfermera Especialista en Salud Mental MatronaParitorio EPHP SAS DUE Enfermera Especialista en Geriatriacutea Matrona Paritorio Hospital Torecaacuterdenas SAS
I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
Objetivos
Metodologiacutea
Palabras Claves
Resultados Se encontraron 132 estudios 127 en la MEDLINEPUBMED 4 en LILACS 0 en la
EMBASE y 1 en CUIDEN de los que 62 eran estudios duplicados Otros 63 se
excluyeron por no cumplir criterios y tres tras valoracioacuten de los mismos por lo que soacutelo 3
estudios vaacutelidos se han incluido Se trata de dos estudios de cohortes y una serie de
casos con seguimiento de los pacientes El meta-anaacutelisis muestra un valor agregado de
Riesgo relativo de 097 [IC95=064-148] No se ha encontrado estudios sobre la
rentabilidad de la terapia
Las principales caracteriacutesticas extraiacutedas de cada estudio fueron autor y antildeo paiacutes
nuacutemero de heridas disentildeo del estudio intervencioacuten y control media de edad de los
sujetos estudiados nuacutemero de sujetos y resultados principales asiacute como comentario
breve de los revisores
- EFECTIVIDAD CLIacuteNICA METANAacuteLISIS
Dos estudios fueron seleccionados para la realizacioacuten del metanaacutelisis por presentar el
uso de la terapia larval comparado a las terapias convencionales evaluando tasa de
curacioacuten y el resultado de cicatrizacioacuten
COSTE-EFECTIVIDAD
Con respecto a la rentabilidad no se encontraron estudios relevantes aunque
construyendo un marco teoacuterico si hubo numerosos artiacuteculos que haciacutean referencia al
gran coste que suponiacutea la curacioacuten de estas heridas de difiacutecil cicatrizacioacuten como son las
uacutelceras del pie diabeacutetico y exponiacutean como solucioacuten el uso de la terapia larval Frank tras
su investigacioacuten afirmoacute que las larvas suponen un seguro y rentable tratamiento en
contraste con el gasto que supone la cantidad de antibioacuteticos potencialmente toacutexicos
utilizados para la eliminacioacuten de ciertas bacterias resistentes
Introduccioacuten La uacutelcera del pie diabeacutetico es la
afeccioacuten de mayor impacto
negativo que sufren los
pacientes diabeacuteticos cuya
calidad de vida se ve
gravemente reducida por el
difiacutecil manejo de dichas heridas
Hasta el momento son
numerosas las incoacutegnitas
respecto al tratamiento de
dichas uacutelceras La terapia larval
es una de las opciones que
existe para el manejo de estas
Meacutetodogiacutea
Revisioacuten bibliograacutefica en las
principales bases de datos de
ciencias de la salud Se han incluido
estudios prospectivos que midiesen
el efecto de la terapia larval en la
cicatrizacioacuten de las lesiones y en el
coste de las mismas La calidad de
los estudios se midioacute mediante el
Critical Appraisal Skill Programme
Se ha realizado un meta-anaacutelisis
mediante el modelo de efectos fijos
con anaacutelisis de sensibilidad por el de
efectos aleatorios Se ha medido la
heterogeneidad y la inconsistencia
del mismo
Para la buacutesqueda en Medline se
utilizoacute los descriptores del Medical
Subject Headings (MeSH) y para las
demaacutes bases los descriptores propios
de sus tesauros Se realizoacute una
buacutesqueda inversa analizando la
bibliografiacutea de los artiacuteculos
localizados Los descriptores
utilizados han sido Diabetic foot foot
ulcer maggot larval therapy cost-
efficiency debridement
Discursioacuten La terapia larval es un tratamiento muy innovador sobretodo en Espantildea donde auacuten no se
ha puesto a prueba por lo que buscar estudios que incluyan dicha terapia resulta una
tarea bastante difiacutecil
Todos los estudios seleccionados trabajaron con pacientes diabeacuteticos que sufriacutean uacutelceras
de pie diabeacutetico tanto Sherman como Bowling en sus investigaciones aplicaron la terapia
larval en ciclos de 48 horas
En el estudio de Sherman utilizaron entre cinco y ocho larvas por centiacutemetro cuadrado y
en el de Frank diez por centiacutemetro cuadrado ambos junto a Aaroacuten coincidiacutean en que las
larvas debiacutean de ser cubiertas con gasas ligeras para favorecer la oxigenacioacuten
Los estudios incluidos en esta revisioacuten sistemaacutetica trabajaron con una muestra muy
pequentildea y heterogeacutenea Este dato ha podido comprometer la deteccioacuten de diferencias
estadiacutesticamente significativas entre la terapia larval y las terapias convencionales
Por otro lado el tiempo de seguimiento fue pequentildeo lo que pudo haber perjudicado la
medicioacuten de algunos resultados como la cicatrizacioacuten dada la cronicidad de las UPD
Pese a no encontrar diferencias significativas en cuanto a desbridamiento cicatrizacioacuten y
amputacioacuten tanto en el estudio de Sherman como en el de Aaroacuten podemos comprobar
que el tiempo de curacioacuten fue mucho menor en la terapia larval que en las terapias
convencionales
Autores
Conclusioacuten
En la presente revisioacuten sistemaacutetica no
hemos encontrado diferencias
significativas entre la terapia larval y
las terapias convencionales en la
cicatrizacioacuten de las uacutelceras de pie
diabeacutetico Probablemente el escaso
nuacutemero de estudios encontrados y el
escaso tamantildeo de la muestra utilizada
por dichos estudios ha influido
notoriamente en los resultados
Tamara Robles Garciacutea Maria Encarnacioacuten Fernandez Martinez
Manuel Gaacutemiz Porcuna
MANEJO DE LAS UacuteLCERAS DEL PIE DIABEacuteTICO CON TERAPIA LARVAL
Tamara Roblas Garcia Maria Encarnacioacuten Fernaacutendez Martiacutenez y Manuel Gaacutemiz Porcuna
Universidad de Jaeacuten I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria Madrid 20-21 octubre de 2016
Estudio (Antildeo)
N
RR
IC
Pesos ()
E Fijos E Aleatorios
Sherman (2003) 28 167 049-567 118519 118519
Aaroacuten et al (2009) 54 090 058-141 881481 881481
Efectos fijos 82 097 064-148
Efectos aleatorios 82 097 064-148
Resultados
Valoracioacuten ocularbull Agudeza visualbull Movimientos ocularesbull Coloracioacuten ocular y forma pupilar (descartar hemorragias)bull Reactividad pupilarbull Valoracioacuten de la superficie de la conjuntivabull Valorar ojo realizando eversioacuten del paacuterpadobull Valoracioacuten buscando laceraciones yo heridas en coacuternea
Introduccioacuten
El traumatismo ocular es una de las demandas de atencioacuten primaria maacutes frecuente exactamente un 3 ya que son faacutecilmente ocasionados por gran parte de las actividades
Una atencioacuten adecuada y protocolizada de estos traumatismos es vital para el buen pronoacutestico
Por ello es importante tener actualizados los conocimientos sobre el tratamiento en traumatismos oculares
Objetivosbull Analizar los distintos tipos de
traumatismos oculares seguacuten su gravedad yo extensioacuten
bull Estudiar los tratamientos aplicados en los traumatismos oculares
bull Analizar las actuaciones de enfermeriacutea en el proceso de atencioacuten al paciente con traumatismo ocular
Meacutetodologiacutea
Se realiza una revisioacuten bibliograacutefica en el mes de enero del 2016 de las uacuteltimas publicaciones realizadas en los uacuteltimos 10 antildeos una buacutesqueda en las bases de datos Cuiden y Scielocon los buscadores traumatismo ocular siacutentomas cuidados enfermeros tratamiento
Conclusiones
Una pronta y adecuada actuacioacuten pueden minimizar draacutesticamente las secuelas producidas por un traumatismo moderado o grave por lo que es importante el adoptar y mantener unos adecuados conocimientos y actuaciones sobre el tratamiento de los traumatismos oculares tanto para su posible resolucioacuten como para la adecuada derivacioacuten y traslado hacia un centro de atencioacuten especializada
ReferenciasBulechek GM Butcher HK McCloskey Dochterman J Clasificacioacuten de Intervenciones de Enfermeriacutea (NIC) Madrid Elsevier Espantildea SA
2009Bouchard CS Morno K Perkins J McDonnell JF Dicken R Ocular complications of thermal injury a 3-year retrospective J Trauma 2001 50 79-82Drugs for some common eye disorders MedLett 20075 (53)1-8George A Bang RL Lari AR Gang RK Kanjoor JR Liquid ammonia injury Burns 2000 26 409-13 15Mattox KL Feliciano DV Moore EE Trauma 4th edition New York McGraw-Hill 2000 406-407NANDA Internacional Diagnoacutesticosenfermeros Definiciones y Clasificacioacuten MadridElsevier Espantildea SA 2010
ACTUACIOacuteN ENFERMERA EN TRAUMATISMOS OCULARES
Pedro Javier Guijarro Garciacutea Arantzazu Saacutenchez Fernaacutendez Julia Mariacutea Liria Fernaacutendez
AacuteREA DE GESTIOacuteN SANITARIA NORTE DEALMERIacuteA I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten SanitariaMadrid 20-21 octubre de 2016
Tras una valoracioacuten metoacutedica diagnostica en traumatismos ocular penetrante o no penetrante seguacuten eacuteste diagnoacutestico la actuacioacuten y seguimiento
variacutea
TRAUMATISMOS NO PENETRANTES
AFECTACIONES MAacuteS COMUNES Abrasioacuten corneal
Cuerpo extrantildeo corneal
Contusioacuten ocular
Hemorragia subconjuntival
Quemadura ocular (quiacutemica contacto)
Lesioacuten peri orbitaria
Queratitis actiacutenica (Soldadura laacutemparas UV yo permanencia en la nieve con luz intensa)
ACTUACCIOacuteN -Lavado ocular Durante el lavado debe girar el paciente el ojo en todas las direcciones -Lavado con FLUORESCEINA ATOacutePICA y valoracioacuten -Administracioacuten de medicacioacuten toacutepica (colirios y pomadas oftaacutelmicas) -Oclusioacuten de la zona afectada si procede -Cura en el caso de las lesiones periorbitarias Clorhexidina 1 -Registro de la actividad realizada -Derivacioacuten a centro hospitalario en caso de traumatismo posibilidad de rotura traumatismo penetrante cuerpo extrantildeo de difiacutecil extraccioacuten quemadura por aacutelcali -Si quemadura quiacutemica lavado Ocular continuada de 20 minutos -Si quemadura por aacutelcali no tapar ojo (favorece adherencias)
TRATAMIENTO -Colirios anesteacutesicos (Oxibuprocaiacutena tetracaiacutenahellip) Repetir cada 20 minutos en caso de lavado continuo ocular -Colirios antibioacuteticos (Tobramicina neomicinahellip) -Colirios antiinflamatorios (diclofenacohellip) -Pomadas epitelizantes
TRAUMATISMOS PENETRANTES
AFECCIONES Cuando un cuerpo extrantildeo atraviesa las membranas externas del ojo dantildeando sus estructuras internas Laceracioacuten conjuntival (desgarro conjuntival) Cuerpo extrantildeo intraocular (CEIO) Heridas penetrantes Estallido ocular
ACTUACCIOacuteN Limpiar con solucioacuten Salina fisioloacutegica pero NO LAVADO OCULAR Canalizacioacuten de una viacutea perifeacuterica para la administracioacuten de analgesia Oclusioacuten ocular bilateral con apoacutesito esteacuteril no compresivo para disminuir el movimiento involuntario del ojo Si objeto se encuentra alojado todaviacutea en el globo ocular estabilizar lo maacuteximo posible la zona afectada Trasladar al paciente a un centro de atencioacuten especializada a la mayor brevedad Registro de la actividad realizada
TRATAMIENTO Tratamiento por Atencioacuten Especializada en la menor brevedad posible
TRAUMATISMOS NO PENETRANTES
TRAUMATISMOSPENETRANTES
- Paacutegina 1
-
OBJETIVO
RESULTADOS
Se define como dialisis
peritoneal al
Porceso al que permite
depurar liacutequidos y
electrolitos atraveacutes de
peritoneo
Es una teacutecnica que se
emplea muy amenudo
Para evitar la dialisis
hospitalaria y siempre y
cuando el paciente reuna
una serie de requisitos
METODOLOGIA
Revision bibliografica en
bases de datos como
Cuiden Ciberindex y
Pubmed
CONCLUSIONES
En atencioacuten primaria el personal juega un papel
muy importante ya que es la encargada de
explicar y aplicar dichos protocolos Por lo que es
muy importante que el personal de enfermera
tenga una buena formacioacuten sobre dicho tema
AGRADECIMIENTOS
PALABRAS CLAVES
DIALISIS
ENFERMERA
ATENCION PRIMARIA
Agradecer a la organizacioacuten
del congreso que
me permita parcipar un antildeo
mas
DIALISIS PERITONEAL DESDE ATENCION PRIMARIA
Gwendolin Perez Chanivet
DUE Unidad de Hemodialisis Hospital de Jerez Caacutediz gwendy1984msncomI Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
RESULTADOS
Analizar si los centros sanitarios espantildeoles aplicaacuten el
protocolo para el cuidado de la dialisis peritoneal
Tras la revision bilbiograacutefica observamos que el 83 de los
centros sanitatios espantildeoles si aplicaacuten el protocolo
existente
PUNCIOacuteN SECA Y SU APLICACIOacuteN EN EL PACIENTE HEMIPLEacuteJICO EN
ATENCIOacuteN ESPECIALIZADA DE SALUD Pentildea Fernaacutendez V Cortes Fernaacutendez E Sierra Vinuesa R
Fisioterapeuta Diplomada en la Unidad de Fisioterapia del Centro de Atencioacuten Primaria de Cantillana (Sevilla) Fisioterapeuta Diplomada en la Unidad de
Fisioterapia del Hospital de Rehabilitacioacuten y Traumatologiacutea Virgen del Rociacuteo (Sevilla) Fisioterapeuta Diplomada en la Unidad de Fisioterapia del Hospital de
Rehabilitacioacuten y Traumatologiacutea Virgen del Rociacuteo (Sevilla)
Email de contacto vipefe75hotmailcom
El paciente que ha sufrido un accidente
cerebrovascular puede desarrollar como
complicacioacuten el hombro doloroso
hemipleacutejico Esto ocurre en el 80 de los
casos que tengan una disminucioacuten o
ninguacuten rango de movimiento en el
miembro superior afecto Se trata de un
proceso invalidante y doloroso que afecta
al paciente en su calidad de vida y
condiciona su proceso de recuperacioacuten
Mostrar los resultados obtenidos en los
diferentes estudios y que evidencian una
mejora significativa en el paciente que
sufre hombro doloroso hemipleacutejico
Enunciar las mejoras obtenidas y
promover el uso de la teacutecnica de puncioacuten
seca como una herramienta maacutes en el
manejo del paciente hemipleacutejico que sufre
hipertoniacutea espasticidad y dolor
Introduccioacuten
Objetivos
La buacutesqueda se realizoacute en la base de datos Pubmed y se incluyeron estudios publicados
hasta la fecha de realizacioacuten de la buacutesqueda (Agosto 2016) Los criterios de inclusioacuten
fueron artiacuteculos de revisiones sistemaacuteticas de ensayos cliacutenicos o artiacuteculos de ensayos
cliacutenicos
1 Mendigutia-Goacutemez A Martiacuten-Hernaacutendez C Salom-Moreno J et al Effect of dry needling on spasticity shoulder range of motion and pressure pain sensitivity in patients with stroke
a crossover study Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics (2016) 39(5) 348-358
2 Calvo S Quintero P Herrero P Effects of dry needling (DNHS technique) on the contractile properties os spastic muscles in a patient with stroke a case report International Journal
of Rehabilitation Research (2016) 0(0) 1-5
3 Ansari NN Naghdi S Fakhari Z et al Dry needling for the treatment of poststroke muscle spasticity A prospective case report Neurorehabilitation (2015) (36) 61-65
4 Dilorenzo L Traballesi M Morelli D et al Hemiparetic shoulder pain syndrome treated with deep dry needling during early rehabilitation A prospective Open-Label randomized
investigation Journal of Musculoskeletal Pain (2004) 12(2) 25-34
5 Ramos-Valero L Meseguer-Henarejos AB Tratamientos fisioteraacutepicos para pacientes con hombro doloroso tras un accidente cerebrovascular Revisioacuten sistemaacutetica Fisioterapia
(2013) 35(5) 214-223
6 Herrero-Gallego P Mayoral-Del Moral O Calvo-Carrioacuten S Utilizacioacuten de la teacutecnica DNHS (dry needling for hypertonia and spasticity) en el tratamiento de la hipertoniacutea la
espasticidad y otras alteraciones y disfunciones del movimiento de origen central (2011) 33(5) 189-191
Metodologiacutea
La puncioacuten seca empleada para el
tratamiento de la hipertoniacutea y la
espasticidad ocasionada en el hombro del
paciente hemipleacutejico mejora la funcioacuten y
disminuye el dolor en pacientes que han
sufrido un accidente cerebrovascular y que
curse con un cuadro de hombro doloroso
A pesar de los beneficios en su uso cliacutenico
esta teacutecnica no goza de una gran evidencia
cientiacutefica por ello son necesarios maacutes
estudios
Se aconseja el uso de la puncioacuten seca en
las fases iniciales de la recuperacioacuten de un
accidente cerebrovascular ya que los
pacientes presentan una disminucioacuten de la
espasticidad y del dolor llegando incluso a
mejorar la funcioacuten del brazo y la mano
hemipleacutejica
Los pacientes tratados con la teacutecnica de
puncioacuten seca presentan una reduccioacuten
significativa en la frecuencia e intensidad
del dolor y una disminucioacuten del mismo
durante la realizacioacuten de los ejercicios
terapeacuteuticos Asimismo estos pacientes
consiguen restaurar unos patrones maacutes
normales del suentildeo favoreciendo su
proceso de recuperacioacuten
Resultados
Conclusiones
Referencias
I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre 2016
Puncioacuten seca realizada sobre las bandas tensas de Trapecio superior (A) Infraespinoso
(B) Subescapular (C) y Pectoral mayor (D) Extraiacutedo de la Referencia 1
OBJETIVO
Conocer la satisfaccion de los usuario de atencion primaria
INTRODUCCION
La satisfaccion es un
instrumento clave para
evaluar la calidad de la
intervencion y asi
indentificar el exito o
fracaso de nuestro
sistema sanitario
METODOLOGIA
Se ha realizado un
trabajo descriptivo
basado en una revision
bilbiografica en base de
datos nacionales
revistas virtuales y webs
de organizacion oficiales
CONCLUSIONES
La satifaccion de la atencion primaria es positiva en la
mayoria de los trabajos analizados tambien una linea de
mejora de la organizacion y accesibilidad de la misma
Nuestro estudio nos revela que al tener los ususarios una
satisfaccion positiva del sistema sanitario facilita tanto la
adhrencia a los tratamiento como el trabajo conjunto del
medico y el pacienteAGRADECIMIENTOS
PALABRAS CLAVES
SATISFACCION
CALIDAD
ENFERMERA
A la organizacion del
congreso por dejarme
participar un antildeo mas
LA SATISFACCION DEL PACIENTE EN ATENCION PRIMARIA
Gwendolin Perez Chanivet
DUE Unidad de Urgencias Hospital de Jerez Caacutediz gwendy1984msncomI Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
RESULTADOS
El nivel de satifaccion de los usuarios en relacion a la
atencion primaria alcanzo el 90
Resultados
No se conoce la fecha exacta en la que dioacute comienzo el uso del agua caliente durante el proceso parto pero siacute se sabe que su hecho es histoacuterico y que existen manuscritos y bibliografiacutea exacta de este hecho desde los antildeos setenta con autores como Igor Tjarkovsky o Michel Odent entre otrosLa evidencia cientiacutefica afirma que existen muacuteltiples beneficios del uso del agua durante todo el proceso del parto (la dilatacioacuten= mejora la movilidad materna alivia el dolor mejora la perfusioacuten uterina y el expulsivo= reduce el uso de faacutermacos la probabilidad del traumatismo perineal y la instrumentacioacuten de los partos) y para el fetorecieacuten nacido (reduce el estreacutes y la produccioacuten de catecolaminas aumenta produccioacuten de oxitocina en la madre y mejora las contracciones y el proceso del parto mejora la posicioacuten fetal en flexioacuten por la libertad de movimientos materno)Por ello estaacute instaurado uso en muchos hospitales del mundo inclusive en Espantildea siempre bajo vigilancia y unas estrictas medidas de seguridad
Introduccioacuten
Desde momentos histoacutericos el agua caliente estaacute considerado como un analgeacutesico natural que ayuda a aliviar el dolor en distintas enfermedades molestias o dolenciasEn este trabajo analizamos el uso del agua en las salas de partos y los beneficios que eacutesta puede ofertar tanto a la mujer y todo el proceso del parto como al fetorecieacuten nacido
Revisar el origen y uso del parto en el agua y dar a conocer los beneficios maternos-fetales que el agua caliente puede ofertar
Revisioacuten de la bilbliografiacutea existente relacionada con el parto en el agua en 7 bases de datos como PubMed Cochrane Plus Scielo utilizando las siguientes palabras claves (Hidroterapia embarazo trabajo de parto parto) Los criterios de inclusioacuten fueron estudios experimentales y cualitativos publicados en los uacuteltimos 10 antildeos y que analizaran a fondo el uso del agua durante el trabajo de parto y el parto en siacute Se seleccionaron finalmente 5 artiacuteculos con los que se llegaron a los siguientes resultados
Conclusiones
Se presentan muacuteltiples beneficios para la mujer que la utiliza durante el proceso de dilatacioacuten y el parto como disminucioacuten del dolor de las contracciones mayor libertad de movimientos mayor relax y confort adoptar determinadas posturas que favorecen el encajamiento y el adecuado descenso fetal etc
(Hidroterapia embarazo trabajo de parto parto)
Referencias
1- Cluett E R amp Burns E (2009) Inmersioacuten en agua para el trabajo de parto y parto Cochrane Database Syst Rev 22- Arbueacutes E R amp Loacutepez E A (2009) Pautas alternativas de tratamiento del dolor en el parto de bajo riesgo Nure Investigacioacuten 6(41)3- Smith C A Collins C T Cyna A M amp Crowther C A (2006) Tratamientos complementarios y alternativos para el manejo del dolor durante el trabajo de parto La Cochrane Library plus en espantildeol Oxford Update Software4- Malleacuten Peacuterez L Terreacute Rull C amp Palacio Riera M (2015) Inmersioacuten en agua durante el parto revisioacuten bibliograacutefica Matronas profesioacuten 16(3) 108-1135- Martiacutenez-Galiano P J M (2015) Utilidad y satisfaccioacuten de las usuarias con la inmersioacuten en agua durante el proceso del parto Revista Cubana de Obstetricia y Ginecologiacutea 41(3) 3
ATENCIOacuteN ESPECIALIZADA EL PARTO EN EL AGUA
Chaxiraxi Guedes Arbelo Mordf del Mar Saacutenchez Guisado Isabel Mordf Martos Loacutepez DUE Enfermera Especialista en Salud Mental MatronaParitorio EPHP SAS DUE Enfermera Especialista en Geriatriacutea Matrona Paritorio Hospital Torecaacuterdenas SAS
I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
Objetivos
Metodologiacutea
Palabras Claves
Resultados Se encontraron 132 estudios 127 en la MEDLINEPUBMED 4 en LILACS 0 en la
EMBASE y 1 en CUIDEN de los que 62 eran estudios duplicados Otros 63 se
excluyeron por no cumplir criterios y tres tras valoracioacuten de los mismos por lo que soacutelo 3
estudios vaacutelidos se han incluido Se trata de dos estudios de cohortes y una serie de
casos con seguimiento de los pacientes El meta-anaacutelisis muestra un valor agregado de
Riesgo relativo de 097 [IC95=064-148] No se ha encontrado estudios sobre la
rentabilidad de la terapia
Las principales caracteriacutesticas extraiacutedas de cada estudio fueron autor y antildeo paiacutes
nuacutemero de heridas disentildeo del estudio intervencioacuten y control media de edad de los
sujetos estudiados nuacutemero de sujetos y resultados principales asiacute como comentario
breve de los revisores
- EFECTIVIDAD CLIacuteNICA METANAacuteLISIS
Dos estudios fueron seleccionados para la realizacioacuten del metanaacutelisis por presentar el
uso de la terapia larval comparado a las terapias convencionales evaluando tasa de
curacioacuten y el resultado de cicatrizacioacuten
COSTE-EFECTIVIDAD
Con respecto a la rentabilidad no se encontraron estudios relevantes aunque
construyendo un marco teoacuterico si hubo numerosos artiacuteculos que haciacutean referencia al
gran coste que suponiacutea la curacioacuten de estas heridas de difiacutecil cicatrizacioacuten como son las
uacutelceras del pie diabeacutetico y exponiacutean como solucioacuten el uso de la terapia larval Frank tras
su investigacioacuten afirmoacute que las larvas suponen un seguro y rentable tratamiento en
contraste con el gasto que supone la cantidad de antibioacuteticos potencialmente toacutexicos
utilizados para la eliminacioacuten de ciertas bacterias resistentes
Introduccioacuten La uacutelcera del pie diabeacutetico es la
afeccioacuten de mayor impacto
negativo que sufren los
pacientes diabeacuteticos cuya
calidad de vida se ve
gravemente reducida por el
difiacutecil manejo de dichas heridas
Hasta el momento son
numerosas las incoacutegnitas
respecto al tratamiento de
dichas uacutelceras La terapia larval
es una de las opciones que
existe para el manejo de estas
Meacutetodogiacutea
Revisioacuten bibliograacutefica en las
principales bases de datos de
ciencias de la salud Se han incluido
estudios prospectivos que midiesen
el efecto de la terapia larval en la
cicatrizacioacuten de las lesiones y en el
coste de las mismas La calidad de
los estudios se midioacute mediante el
Critical Appraisal Skill Programme
Se ha realizado un meta-anaacutelisis
mediante el modelo de efectos fijos
con anaacutelisis de sensibilidad por el de
efectos aleatorios Se ha medido la
heterogeneidad y la inconsistencia
del mismo
Para la buacutesqueda en Medline se
utilizoacute los descriptores del Medical
Subject Headings (MeSH) y para las
demaacutes bases los descriptores propios
de sus tesauros Se realizoacute una
buacutesqueda inversa analizando la
bibliografiacutea de los artiacuteculos
localizados Los descriptores
utilizados han sido Diabetic foot foot
ulcer maggot larval therapy cost-
efficiency debridement
Discursioacuten La terapia larval es un tratamiento muy innovador sobretodo en Espantildea donde auacuten no se
ha puesto a prueba por lo que buscar estudios que incluyan dicha terapia resulta una
tarea bastante difiacutecil
Todos los estudios seleccionados trabajaron con pacientes diabeacuteticos que sufriacutean uacutelceras
de pie diabeacutetico tanto Sherman como Bowling en sus investigaciones aplicaron la terapia
larval en ciclos de 48 horas
En el estudio de Sherman utilizaron entre cinco y ocho larvas por centiacutemetro cuadrado y
en el de Frank diez por centiacutemetro cuadrado ambos junto a Aaroacuten coincidiacutean en que las
larvas debiacutean de ser cubiertas con gasas ligeras para favorecer la oxigenacioacuten
Los estudios incluidos en esta revisioacuten sistemaacutetica trabajaron con una muestra muy
pequentildea y heterogeacutenea Este dato ha podido comprometer la deteccioacuten de diferencias
estadiacutesticamente significativas entre la terapia larval y las terapias convencionales
Por otro lado el tiempo de seguimiento fue pequentildeo lo que pudo haber perjudicado la
medicioacuten de algunos resultados como la cicatrizacioacuten dada la cronicidad de las UPD
Pese a no encontrar diferencias significativas en cuanto a desbridamiento cicatrizacioacuten y
amputacioacuten tanto en el estudio de Sherman como en el de Aaroacuten podemos comprobar
que el tiempo de curacioacuten fue mucho menor en la terapia larval que en las terapias
convencionales
Autores
Conclusioacuten
En la presente revisioacuten sistemaacutetica no
hemos encontrado diferencias
significativas entre la terapia larval y
las terapias convencionales en la
cicatrizacioacuten de las uacutelceras de pie
diabeacutetico Probablemente el escaso
nuacutemero de estudios encontrados y el
escaso tamantildeo de la muestra utilizada
por dichos estudios ha influido
notoriamente en los resultados
Tamara Robles Garciacutea Maria Encarnacioacuten Fernandez Martinez
Manuel Gaacutemiz Porcuna
MANEJO DE LAS UacuteLCERAS DEL PIE DIABEacuteTICO CON TERAPIA LARVAL
Tamara Roblas Garcia Maria Encarnacioacuten Fernaacutendez Martiacutenez y Manuel Gaacutemiz Porcuna
Universidad de Jaeacuten I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria Madrid 20-21 octubre de 2016
Estudio (Antildeo)
N
RR
IC
Pesos ()
E Fijos E Aleatorios
Sherman (2003) 28 167 049-567 118519 118519
Aaroacuten et al (2009) 54 090 058-141 881481 881481
Efectos fijos 82 097 064-148
Efectos aleatorios 82 097 064-148
Resultados
Valoracioacuten ocularbull Agudeza visualbull Movimientos ocularesbull Coloracioacuten ocular y forma pupilar (descartar hemorragias)bull Reactividad pupilarbull Valoracioacuten de la superficie de la conjuntivabull Valorar ojo realizando eversioacuten del paacuterpadobull Valoracioacuten buscando laceraciones yo heridas en coacuternea
Introduccioacuten
El traumatismo ocular es una de las demandas de atencioacuten primaria maacutes frecuente exactamente un 3 ya que son faacutecilmente ocasionados por gran parte de las actividades
Una atencioacuten adecuada y protocolizada de estos traumatismos es vital para el buen pronoacutestico
Por ello es importante tener actualizados los conocimientos sobre el tratamiento en traumatismos oculares
Objetivosbull Analizar los distintos tipos de
traumatismos oculares seguacuten su gravedad yo extensioacuten
bull Estudiar los tratamientos aplicados en los traumatismos oculares
bull Analizar las actuaciones de enfermeriacutea en el proceso de atencioacuten al paciente con traumatismo ocular
Meacutetodologiacutea
Se realiza una revisioacuten bibliograacutefica en el mes de enero del 2016 de las uacuteltimas publicaciones realizadas en los uacuteltimos 10 antildeos una buacutesqueda en las bases de datos Cuiden y Scielocon los buscadores traumatismo ocular siacutentomas cuidados enfermeros tratamiento
Conclusiones
Una pronta y adecuada actuacioacuten pueden minimizar draacutesticamente las secuelas producidas por un traumatismo moderado o grave por lo que es importante el adoptar y mantener unos adecuados conocimientos y actuaciones sobre el tratamiento de los traumatismos oculares tanto para su posible resolucioacuten como para la adecuada derivacioacuten y traslado hacia un centro de atencioacuten especializada
ReferenciasBulechek GM Butcher HK McCloskey Dochterman J Clasificacioacuten de Intervenciones de Enfermeriacutea (NIC) Madrid Elsevier Espantildea SA
2009Bouchard CS Morno K Perkins J McDonnell JF Dicken R Ocular complications of thermal injury a 3-year retrospective J Trauma 2001 50 79-82Drugs for some common eye disorders MedLett 20075 (53)1-8George A Bang RL Lari AR Gang RK Kanjoor JR Liquid ammonia injury Burns 2000 26 409-13 15Mattox KL Feliciano DV Moore EE Trauma 4th edition New York McGraw-Hill 2000 406-407NANDA Internacional Diagnoacutesticosenfermeros Definiciones y Clasificacioacuten MadridElsevier Espantildea SA 2010
ACTUACIOacuteN ENFERMERA EN TRAUMATISMOS OCULARES
Pedro Javier Guijarro Garciacutea Arantzazu Saacutenchez Fernaacutendez Julia Mariacutea Liria Fernaacutendez
AacuteREA DE GESTIOacuteN SANITARIA NORTE DEALMERIacuteA I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten SanitariaMadrid 20-21 octubre de 2016
Tras una valoracioacuten metoacutedica diagnostica en traumatismos ocular penetrante o no penetrante seguacuten eacuteste diagnoacutestico la actuacioacuten y seguimiento
variacutea
TRAUMATISMOS NO PENETRANTES
AFECTACIONES MAacuteS COMUNES Abrasioacuten corneal
Cuerpo extrantildeo corneal
Contusioacuten ocular
Hemorragia subconjuntival
Quemadura ocular (quiacutemica contacto)
Lesioacuten peri orbitaria
Queratitis actiacutenica (Soldadura laacutemparas UV yo permanencia en la nieve con luz intensa)
ACTUACCIOacuteN -Lavado ocular Durante el lavado debe girar el paciente el ojo en todas las direcciones -Lavado con FLUORESCEINA ATOacutePICA y valoracioacuten -Administracioacuten de medicacioacuten toacutepica (colirios y pomadas oftaacutelmicas) -Oclusioacuten de la zona afectada si procede -Cura en el caso de las lesiones periorbitarias Clorhexidina 1 -Registro de la actividad realizada -Derivacioacuten a centro hospitalario en caso de traumatismo posibilidad de rotura traumatismo penetrante cuerpo extrantildeo de difiacutecil extraccioacuten quemadura por aacutelcali -Si quemadura quiacutemica lavado Ocular continuada de 20 minutos -Si quemadura por aacutelcali no tapar ojo (favorece adherencias)
TRATAMIENTO -Colirios anesteacutesicos (Oxibuprocaiacutena tetracaiacutenahellip) Repetir cada 20 minutos en caso de lavado continuo ocular -Colirios antibioacuteticos (Tobramicina neomicinahellip) -Colirios antiinflamatorios (diclofenacohellip) -Pomadas epitelizantes
TRAUMATISMOS PENETRANTES
AFECCIONES Cuando un cuerpo extrantildeo atraviesa las membranas externas del ojo dantildeando sus estructuras internas Laceracioacuten conjuntival (desgarro conjuntival) Cuerpo extrantildeo intraocular (CEIO) Heridas penetrantes Estallido ocular
ACTUACCIOacuteN Limpiar con solucioacuten Salina fisioloacutegica pero NO LAVADO OCULAR Canalizacioacuten de una viacutea perifeacuterica para la administracioacuten de analgesia Oclusioacuten ocular bilateral con apoacutesito esteacuteril no compresivo para disminuir el movimiento involuntario del ojo Si objeto se encuentra alojado todaviacutea en el globo ocular estabilizar lo maacuteximo posible la zona afectada Trasladar al paciente a un centro de atencioacuten especializada a la mayor brevedad Registro de la actividad realizada
TRATAMIENTO Tratamiento por Atencioacuten Especializada en la menor brevedad posible
TRAUMATISMOS NO PENETRANTES
TRAUMATISMOSPENETRANTES
- Paacutegina 1
-
PUNCIOacuteN SECA Y SU APLICACIOacuteN EN EL PACIENTE HEMIPLEacuteJICO EN
ATENCIOacuteN ESPECIALIZADA DE SALUD Pentildea Fernaacutendez V Cortes Fernaacutendez E Sierra Vinuesa R
Fisioterapeuta Diplomada en la Unidad de Fisioterapia del Centro de Atencioacuten Primaria de Cantillana (Sevilla) Fisioterapeuta Diplomada en la Unidad de
Fisioterapia del Hospital de Rehabilitacioacuten y Traumatologiacutea Virgen del Rociacuteo (Sevilla) Fisioterapeuta Diplomada en la Unidad de Fisioterapia del Hospital de
Rehabilitacioacuten y Traumatologiacutea Virgen del Rociacuteo (Sevilla)
Email de contacto vipefe75hotmailcom
El paciente que ha sufrido un accidente
cerebrovascular puede desarrollar como
complicacioacuten el hombro doloroso
hemipleacutejico Esto ocurre en el 80 de los
casos que tengan una disminucioacuten o
ninguacuten rango de movimiento en el
miembro superior afecto Se trata de un
proceso invalidante y doloroso que afecta
al paciente en su calidad de vida y
condiciona su proceso de recuperacioacuten
Mostrar los resultados obtenidos en los
diferentes estudios y que evidencian una
mejora significativa en el paciente que
sufre hombro doloroso hemipleacutejico
Enunciar las mejoras obtenidas y
promover el uso de la teacutecnica de puncioacuten
seca como una herramienta maacutes en el
manejo del paciente hemipleacutejico que sufre
hipertoniacutea espasticidad y dolor
Introduccioacuten
Objetivos
La buacutesqueda se realizoacute en la base de datos Pubmed y se incluyeron estudios publicados
hasta la fecha de realizacioacuten de la buacutesqueda (Agosto 2016) Los criterios de inclusioacuten
fueron artiacuteculos de revisiones sistemaacuteticas de ensayos cliacutenicos o artiacuteculos de ensayos
cliacutenicos
1 Mendigutia-Goacutemez A Martiacuten-Hernaacutendez C Salom-Moreno J et al Effect of dry needling on spasticity shoulder range of motion and pressure pain sensitivity in patients with stroke
a crossover study Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics (2016) 39(5) 348-358
2 Calvo S Quintero P Herrero P Effects of dry needling (DNHS technique) on the contractile properties os spastic muscles in a patient with stroke a case report International Journal
of Rehabilitation Research (2016) 0(0) 1-5
3 Ansari NN Naghdi S Fakhari Z et al Dry needling for the treatment of poststroke muscle spasticity A prospective case report Neurorehabilitation (2015) (36) 61-65
4 Dilorenzo L Traballesi M Morelli D et al Hemiparetic shoulder pain syndrome treated with deep dry needling during early rehabilitation A prospective Open-Label randomized
investigation Journal of Musculoskeletal Pain (2004) 12(2) 25-34
5 Ramos-Valero L Meseguer-Henarejos AB Tratamientos fisioteraacutepicos para pacientes con hombro doloroso tras un accidente cerebrovascular Revisioacuten sistemaacutetica Fisioterapia
(2013) 35(5) 214-223
6 Herrero-Gallego P Mayoral-Del Moral O Calvo-Carrioacuten S Utilizacioacuten de la teacutecnica DNHS (dry needling for hypertonia and spasticity) en el tratamiento de la hipertoniacutea la
espasticidad y otras alteraciones y disfunciones del movimiento de origen central (2011) 33(5) 189-191
Metodologiacutea
La puncioacuten seca empleada para el
tratamiento de la hipertoniacutea y la
espasticidad ocasionada en el hombro del
paciente hemipleacutejico mejora la funcioacuten y
disminuye el dolor en pacientes que han
sufrido un accidente cerebrovascular y que
curse con un cuadro de hombro doloroso
A pesar de los beneficios en su uso cliacutenico
esta teacutecnica no goza de una gran evidencia
cientiacutefica por ello son necesarios maacutes
estudios
Se aconseja el uso de la puncioacuten seca en
las fases iniciales de la recuperacioacuten de un
accidente cerebrovascular ya que los
pacientes presentan una disminucioacuten de la
espasticidad y del dolor llegando incluso a
mejorar la funcioacuten del brazo y la mano
hemipleacutejica
Los pacientes tratados con la teacutecnica de
puncioacuten seca presentan una reduccioacuten
significativa en la frecuencia e intensidad
del dolor y una disminucioacuten del mismo
durante la realizacioacuten de los ejercicios
terapeacuteuticos Asimismo estos pacientes
consiguen restaurar unos patrones maacutes
normales del suentildeo favoreciendo su
proceso de recuperacioacuten
Resultados
Conclusiones
Referencias
I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre 2016
Puncioacuten seca realizada sobre las bandas tensas de Trapecio superior (A) Infraespinoso
(B) Subescapular (C) y Pectoral mayor (D) Extraiacutedo de la Referencia 1
OBJETIVO
Conocer la satisfaccion de los usuario de atencion primaria
INTRODUCCION
La satisfaccion es un
instrumento clave para
evaluar la calidad de la
intervencion y asi
indentificar el exito o
fracaso de nuestro
sistema sanitario
METODOLOGIA
Se ha realizado un
trabajo descriptivo
basado en una revision
bilbiografica en base de
datos nacionales
revistas virtuales y webs
de organizacion oficiales
CONCLUSIONES
La satifaccion de la atencion primaria es positiva en la
mayoria de los trabajos analizados tambien una linea de
mejora de la organizacion y accesibilidad de la misma
Nuestro estudio nos revela que al tener los ususarios una
satisfaccion positiva del sistema sanitario facilita tanto la
adhrencia a los tratamiento como el trabajo conjunto del
medico y el pacienteAGRADECIMIENTOS
PALABRAS CLAVES
SATISFACCION
CALIDAD
ENFERMERA
A la organizacion del
congreso por dejarme
participar un antildeo mas
LA SATISFACCION DEL PACIENTE EN ATENCION PRIMARIA
Gwendolin Perez Chanivet
DUE Unidad de Urgencias Hospital de Jerez Caacutediz gwendy1984msncomI Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
RESULTADOS
El nivel de satifaccion de los usuarios en relacion a la
atencion primaria alcanzo el 90
Resultados
No se conoce la fecha exacta en la que dioacute comienzo el uso del agua caliente durante el proceso parto pero siacute se sabe que su hecho es histoacuterico y que existen manuscritos y bibliografiacutea exacta de este hecho desde los antildeos setenta con autores como Igor Tjarkovsky o Michel Odent entre otrosLa evidencia cientiacutefica afirma que existen muacuteltiples beneficios del uso del agua durante todo el proceso del parto (la dilatacioacuten= mejora la movilidad materna alivia el dolor mejora la perfusioacuten uterina y el expulsivo= reduce el uso de faacutermacos la probabilidad del traumatismo perineal y la instrumentacioacuten de los partos) y para el fetorecieacuten nacido (reduce el estreacutes y la produccioacuten de catecolaminas aumenta produccioacuten de oxitocina en la madre y mejora las contracciones y el proceso del parto mejora la posicioacuten fetal en flexioacuten por la libertad de movimientos materno)Por ello estaacute instaurado uso en muchos hospitales del mundo inclusive en Espantildea siempre bajo vigilancia y unas estrictas medidas de seguridad
Introduccioacuten
Desde momentos histoacutericos el agua caliente estaacute considerado como un analgeacutesico natural que ayuda a aliviar el dolor en distintas enfermedades molestias o dolenciasEn este trabajo analizamos el uso del agua en las salas de partos y los beneficios que eacutesta puede ofertar tanto a la mujer y todo el proceso del parto como al fetorecieacuten nacido
Revisar el origen y uso del parto en el agua y dar a conocer los beneficios maternos-fetales que el agua caliente puede ofertar
Revisioacuten de la bilbliografiacutea existente relacionada con el parto en el agua en 7 bases de datos como PubMed Cochrane Plus Scielo utilizando las siguientes palabras claves (Hidroterapia embarazo trabajo de parto parto) Los criterios de inclusioacuten fueron estudios experimentales y cualitativos publicados en los uacuteltimos 10 antildeos y que analizaran a fondo el uso del agua durante el trabajo de parto y el parto en siacute Se seleccionaron finalmente 5 artiacuteculos con los que se llegaron a los siguientes resultados
Conclusiones
Se presentan muacuteltiples beneficios para la mujer que la utiliza durante el proceso de dilatacioacuten y el parto como disminucioacuten del dolor de las contracciones mayor libertad de movimientos mayor relax y confort adoptar determinadas posturas que favorecen el encajamiento y el adecuado descenso fetal etc
(Hidroterapia embarazo trabajo de parto parto)
Referencias
1- Cluett E R amp Burns E (2009) Inmersioacuten en agua para el trabajo de parto y parto Cochrane Database Syst Rev 22- Arbueacutes E R amp Loacutepez E A (2009) Pautas alternativas de tratamiento del dolor en el parto de bajo riesgo Nure Investigacioacuten 6(41)3- Smith C A Collins C T Cyna A M amp Crowther C A (2006) Tratamientos complementarios y alternativos para el manejo del dolor durante el trabajo de parto La Cochrane Library plus en espantildeol Oxford Update Software4- Malleacuten Peacuterez L Terreacute Rull C amp Palacio Riera M (2015) Inmersioacuten en agua durante el parto revisioacuten bibliograacutefica Matronas profesioacuten 16(3) 108-1135- Martiacutenez-Galiano P J M (2015) Utilidad y satisfaccioacuten de las usuarias con la inmersioacuten en agua durante el proceso del parto Revista Cubana de Obstetricia y Ginecologiacutea 41(3) 3
ATENCIOacuteN ESPECIALIZADA EL PARTO EN EL AGUA
Chaxiraxi Guedes Arbelo Mordf del Mar Saacutenchez Guisado Isabel Mordf Martos Loacutepez DUE Enfermera Especialista en Salud Mental MatronaParitorio EPHP SAS DUE Enfermera Especialista en Geriatriacutea Matrona Paritorio Hospital Torecaacuterdenas SAS
I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
Objetivos
Metodologiacutea
Palabras Claves
Resultados Se encontraron 132 estudios 127 en la MEDLINEPUBMED 4 en LILACS 0 en la
EMBASE y 1 en CUIDEN de los que 62 eran estudios duplicados Otros 63 se
excluyeron por no cumplir criterios y tres tras valoracioacuten de los mismos por lo que soacutelo 3
estudios vaacutelidos se han incluido Se trata de dos estudios de cohortes y una serie de
casos con seguimiento de los pacientes El meta-anaacutelisis muestra un valor agregado de
Riesgo relativo de 097 [IC95=064-148] No se ha encontrado estudios sobre la
rentabilidad de la terapia
Las principales caracteriacutesticas extraiacutedas de cada estudio fueron autor y antildeo paiacutes
nuacutemero de heridas disentildeo del estudio intervencioacuten y control media de edad de los
sujetos estudiados nuacutemero de sujetos y resultados principales asiacute como comentario
breve de los revisores
- EFECTIVIDAD CLIacuteNICA METANAacuteLISIS
Dos estudios fueron seleccionados para la realizacioacuten del metanaacutelisis por presentar el
uso de la terapia larval comparado a las terapias convencionales evaluando tasa de
curacioacuten y el resultado de cicatrizacioacuten
COSTE-EFECTIVIDAD
Con respecto a la rentabilidad no se encontraron estudios relevantes aunque
construyendo un marco teoacuterico si hubo numerosos artiacuteculos que haciacutean referencia al
gran coste que suponiacutea la curacioacuten de estas heridas de difiacutecil cicatrizacioacuten como son las
uacutelceras del pie diabeacutetico y exponiacutean como solucioacuten el uso de la terapia larval Frank tras
su investigacioacuten afirmoacute que las larvas suponen un seguro y rentable tratamiento en
contraste con el gasto que supone la cantidad de antibioacuteticos potencialmente toacutexicos
utilizados para la eliminacioacuten de ciertas bacterias resistentes
Introduccioacuten La uacutelcera del pie diabeacutetico es la
afeccioacuten de mayor impacto
negativo que sufren los
pacientes diabeacuteticos cuya
calidad de vida se ve
gravemente reducida por el
difiacutecil manejo de dichas heridas
Hasta el momento son
numerosas las incoacutegnitas
respecto al tratamiento de
dichas uacutelceras La terapia larval
es una de las opciones que
existe para el manejo de estas
Meacutetodogiacutea
Revisioacuten bibliograacutefica en las
principales bases de datos de
ciencias de la salud Se han incluido
estudios prospectivos que midiesen
el efecto de la terapia larval en la
cicatrizacioacuten de las lesiones y en el
coste de las mismas La calidad de
los estudios se midioacute mediante el
Critical Appraisal Skill Programme
Se ha realizado un meta-anaacutelisis
mediante el modelo de efectos fijos
con anaacutelisis de sensibilidad por el de
efectos aleatorios Se ha medido la
heterogeneidad y la inconsistencia
del mismo
Para la buacutesqueda en Medline se
utilizoacute los descriptores del Medical
Subject Headings (MeSH) y para las
demaacutes bases los descriptores propios
de sus tesauros Se realizoacute una
buacutesqueda inversa analizando la
bibliografiacutea de los artiacuteculos
localizados Los descriptores
utilizados han sido Diabetic foot foot
ulcer maggot larval therapy cost-
efficiency debridement
Discursioacuten La terapia larval es un tratamiento muy innovador sobretodo en Espantildea donde auacuten no se
ha puesto a prueba por lo que buscar estudios que incluyan dicha terapia resulta una
tarea bastante difiacutecil
Todos los estudios seleccionados trabajaron con pacientes diabeacuteticos que sufriacutean uacutelceras
de pie diabeacutetico tanto Sherman como Bowling en sus investigaciones aplicaron la terapia
larval en ciclos de 48 horas
En el estudio de Sherman utilizaron entre cinco y ocho larvas por centiacutemetro cuadrado y
en el de Frank diez por centiacutemetro cuadrado ambos junto a Aaroacuten coincidiacutean en que las
larvas debiacutean de ser cubiertas con gasas ligeras para favorecer la oxigenacioacuten
Los estudios incluidos en esta revisioacuten sistemaacutetica trabajaron con una muestra muy
pequentildea y heterogeacutenea Este dato ha podido comprometer la deteccioacuten de diferencias
estadiacutesticamente significativas entre la terapia larval y las terapias convencionales
Por otro lado el tiempo de seguimiento fue pequentildeo lo que pudo haber perjudicado la
medicioacuten de algunos resultados como la cicatrizacioacuten dada la cronicidad de las UPD
Pese a no encontrar diferencias significativas en cuanto a desbridamiento cicatrizacioacuten y
amputacioacuten tanto en el estudio de Sherman como en el de Aaroacuten podemos comprobar
que el tiempo de curacioacuten fue mucho menor en la terapia larval que en las terapias
convencionales
Autores
Conclusioacuten
En la presente revisioacuten sistemaacutetica no
hemos encontrado diferencias
significativas entre la terapia larval y
las terapias convencionales en la
cicatrizacioacuten de las uacutelceras de pie
diabeacutetico Probablemente el escaso
nuacutemero de estudios encontrados y el
escaso tamantildeo de la muestra utilizada
por dichos estudios ha influido
notoriamente en los resultados
Tamara Robles Garciacutea Maria Encarnacioacuten Fernandez Martinez
Manuel Gaacutemiz Porcuna
MANEJO DE LAS UacuteLCERAS DEL PIE DIABEacuteTICO CON TERAPIA LARVAL
Tamara Roblas Garcia Maria Encarnacioacuten Fernaacutendez Martiacutenez y Manuel Gaacutemiz Porcuna
Universidad de Jaeacuten I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria Madrid 20-21 octubre de 2016
Estudio (Antildeo)
N
RR
IC
Pesos ()
E Fijos E Aleatorios
Sherman (2003) 28 167 049-567 118519 118519
Aaroacuten et al (2009) 54 090 058-141 881481 881481
Efectos fijos 82 097 064-148
Efectos aleatorios 82 097 064-148
Resultados
Valoracioacuten ocularbull Agudeza visualbull Movimientos ocularesbull Coloracioacuten ocular y forma pupilar (descartar hemorragias)bull Reactividad pupilarbull Valoracioacuten de la superficie de la conjuntivabull Valorar ojo realizando eversioacuten del paacuterpadobull Valoracioacuten buscando laceraciones yo heridas en coacuternea
Introduccioacuten
El traumatismo ocular es una de las demandas de atencioacuten primaria maacutes frecuente exactamente un 3 ya que son faacutecilmente ocasionados por gran parte de las actividades
Una atencioacuten adecuada y protocolizada de estos traumatismos es vital para el buen pronoacutestico
Por ello es importante tener actualizados los conocimientos sobre el tratamiento en traumatismos oculares
Objetivosbull Analizar los distintos tipos de
traumatismos oculares seguacuten su gravedad yo extensioacuten
bull Estudiar los tratamientos aplicados en los traumatismos oculares
bull Analizar las actuaciones de enfermeriacutea en el proceso de atencioacuten al paciente con traumatismo ocular
Meacutetodologiacutea
Se realiza una revisioacuten bibliograacutefica en el mes de enero del 2016 de las uacuteltimas publicaciones realizadas en los uacuteltimos 10 antildeos una buacutesqueda en las bases de datos Cuiden y Scielocon los buscadores traumatismo ocular siacutentomas cuidados enfermeros tratamiento
Conclusiones
Una pronta y adecuada actuacioacuten pueden minimizar draacutesticamente las secuelas producidas por un traumatismo moderado o grave por lo que es importante el adoptar y mantener unos adecuados conocimientos y actuaciones sobre el tratamiento de los traumatismos oculares tanto para su posible resolucioacuten como para la adecuada derivacioacuten y traslado hacia un centro de atencioacuten especializada
ReferenciasBulechek GM Butcher HK McCloskey Dochterman J Clasificacioacuten de Intervenciones de Enfermeriacutea (NIC) Madrid Elsevier Espantildea SA
2009Bouchard CS Morno K Perkins J McDonnell JF Dicken R Ocular complications of thermal injury a 3-year retrospective J Trauma 2001 50 79-82Drugs for some common eye disorders MedLett 20075 (53)1-8George A Bang RL Lari AR Gang RK Kanjoor JR Liquid ammonia injury Burns 2000 26 409-13 15Mattox KL Feliciano DV Moore EE Trauma 4th edition New York McGraw-Hill 2000 406-407NANDA Internacional Diagnoacutesticosenfermeros Definiciones y Clasificacioacuten MadridElsevier Espantildea SA 2010
ACTUACIOacuteN ENFERMERA EN TRAUMATISMOS OCULARES
Pedro Javier Guijarro Garciacutea Arantzazu Saacutenchez Fernaacutendez Julia Mariacutea Liria Fernaacutendez
AacuteREA DE GESTIOacuteN SANITARIA NORTE DEALMERIacuteA I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten SanitariaMadrid 20-21 octubre de 2016
Tras una valoracioacuten metoacutedica diagnostica en traumatismos ocular penetrante o no penetrante seguacuten eacuteste diagnoacutestico la actuacioacuten y seguimiento
variacutea
TRAUMATISMOS NO PENETRANTES
AFECTACIONES MAacuteS COMUNES Abrasioacuten corneal
Cuerpo extrantildeo corneal
Contusioacuten ocular
Hemorragia subconjuntival
Quemadura ocular (quiacutemica contacto)
Lesioacuten peri orbitaria
Queratitis actiacutenica (Soldadura laacutemparas UV yo permanencia en la nieve con luz intensa)
ACTUACCIOacuteN -Lavado ocular Durante el lavado debe girar el paciente el ojo en todas las direcciones -Lavado con FLUORESCEINA ATOacutePICA y valoracioacuten -Administracioacuten de medicacioacuten toacutepica (colirios y pomadas oftaacutelmicas) -Oclusioacuten de la zona afectada si procede -Cura en el caso de las lesiones periorbitarias Clorhexidina 1 -Registro de la actividad realizada -Derivacioacuten a centro hospitalario en caso de traumatismo posibilidad de rotura traumatismo penetrante cuerpo extrantildeo de difiacutecil extraccioacuten quemadura por aacutelcali -Si quemadura quiacutemica lavado Ocular continuada de 20 minutos -Si quemadura por aacutelcali no tapar ojo (favorece adherencias)
TRATAMIENTO -Colirios anesteacutesicos (Oxibuprocaiacutena tetracaiacutenahellip) Repetir cada 20 minutos en caso de lavado continuo ocular -Colirios antibioacuteticos (Tobramicina neomicinahellip) -Colirios antiinflamatorios (diclofenacohellip) -Pomadas epitelizantes
TRAUMATISMOS PENETRANTES
AFECCIONES Cuando un cuerpo extrantildeo atraviesa las membranas externas del ojo dantildeando sus estructuras internas Laceracioacuten conjuntival (desgarro conjuntival) Cuerpo extrantildeo intraocular (CEIO) Heridas penetrantes Estallido ocular
ACTUACCIOacuteN Limpiar con solucioacuten Salina fisioloacutegica pero NO LAVADO OCULAR Canalizacioacuten de una viacutea perifeacuterica para la administracioacuten de analgesia Oclusioacuten ocular bilateral con apoacutesito esteacuteril no compresivo para disminuir el movimiento involuntario del ojo Si objeto se encuentra alojado todaviacutea en el globo ocular estabilizar lo maacuteximo posible la zona afectada Trasladar al paciente a un centro de atencioacuten especializada a la mayor brevedad Registro de la actividad realizada
TRATAMIENTO Tratamiento por Atencioacuten Especializada en la menor brevedad posible
TRAUMATISMOS NO PENETRANTES
TRAUMATISMOSPENETRANTES
- Paacutegina 1
-
OBJETIVO
Conocer la satisfaccion de los usuario de atencion primaria
INTRODUCCION
La satisfaccion es un
instrumento clave para
evaluar la calidad de la
intervencion y asi
indentificar el exito o
fracaso de nuestro
sistema sanitario
METODOLOGIA
Se ha realizado un
trabajo descriptivo
basado en una revision
bilbiografica en base de
datos nacionales
revistas virtuales y webs
de organizacion oficiales
CONCLUSIONES
La satifaccion de la atencion primaria es positiva en la
mayoria de los trabajos analizados tambien una linea de
mejora de la organizacion y accesibilidad de la misma
Nuestro estudio nos revela que al tener los ususarios una
satisfaccion positiva del sistema sanitario facilita tanto la
adhrencia a los tratamiento como el trabajo conjunto del
medico y el pacienteAGRADECIMIENTOS
PALABRAS CLAVES
SATISFACCION
CALIDAD
ENFERMERA
A la organizacion del
congreso por dejarme
participar un antildeo mas
LA SATISFACCION DEL PACIENTE EN ATENCION PRIMARIA
Gwendolin Perez Chanivet
DUE Unidad de Urgencias Hospital de Jerez Caacutediz gwendy1984msncomI Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
RESULTADOS
El nivel de satifaccion de los usuarios en relacion a la
atencion primaria alcanzo el 90
Resultados
No se conoce la fecha exacta en la que dioacute comienzo el uso del agua caliente durante el proceso parto pero siacute se sabe que su hecho es histoacuterico y que existen manuscritos y bibliografiacutea exacta de este hecho desde los antildeos setenta con autores como Igor Tjarkovsky o Michel Odent entre otrosLa evidencia cientiacutefica afirma que existen muacuteltiples beneficios del uso del agua durante todo el proceso del parto (la dilatacioacuten= mejora la movilidad materna alivia el dolor mejora la perfusioacuten uterina y el expulsivo= reduce el uso de faacutermacos la probabilidad del traumatismo perineal y la instrumentacioacuten de los partos) y para el fetorecieacuten nacido (reduce el estreacutes y la produccioacuten de catecolaminas aumenta produccioacuten de oxitocina en la madre y mejora las contracciones y el proceso del parto mejora la posicioacuten fetal en flexioacuten por la libertad de movimientos materno)Por ello estaacute instaurado uso en muchos hospitales del mundo inclusive en Espantildea siempre bajo vigilancia y unas estrictas medidas de seguridad
Introduccioacuten
Desde momentos histoacutericos el agua caliente estaacute considerado como un analgeacutesico natural que ayuda a aliviar el dolor en distintas enfermedades molestias o dolenciasEn este trabajo analizamos el uso del agua en las salas de partos y los beneficios que eacutesta puede ofertar tanto a la mujer y todo el proceso del parto como al fetorecieacuten nacido
Revisar el origen y uso del parto en el agua y dar a conocer los beneficios maternos-fetales que el agua caliente puede ofertar
Revisioacuten de la bilbliografiacutea existente relacionada con el parto en el agua en 7 bases de datos como PubMed Cochrane Plus Scielo utilizando las siguientes palabras claves (Hidroterapia embarazo trabajo de parto parto) Los criterios de inclusioacuten fueron estudios experimentales y cualitativos publicados en los uacuteltimos 10 antildeos y que analizaran a fondo el uso del agua durante el trabajo de parto y el parto en siacute Se seleccionaron finalmente 5 artiacuteculos con los que se llegaron a los siguientes resultados
Conclusiones
Se presentan muacuteltiples beneficios para la mujer que la utiliza durante el proceso de dilatacioacuten y el parto como disminucioacuten del dolor de las contracciones mayor libertad de movimientos mayor relax y confort adoptar determinadas posturas que favorecen el encajamiento y el adecuado descenso fetal etc
(Hidroterapia embarazo trabajo de parto parto)
Referencias
1- Cluett E R amp Burns E (2009) Inmersioacuten en agua para el trabajo de parto y parto Cochrane Database Syst Rev 22- Arbueacutes E R amp Loacutepez E A (2009) Pautas alternativas de tratamiento del dolor en el parto de bajo riesgo Nure Investigacioacuten 6(41)3- Smith C A Collins C T Cyna A M amp Crowther C A (2006) Tratamientos complementarios y alternativos para el manejo del dolor durante el trabajo de parto La Cochrane Library plus en espantildeol Oxford Update Software4- Malleacuten Peacuterez L Terreacute Rull C amp Palacio Riera M (2015) Inmersioacuten en agua durante el parto revisioacuten bibliograacutefica Matronas profesioacuten 16(3) 108-1135- Martiacutenez-Galiano P J M (2015) Utilidad y satisfaccioacuten de las usuarias con la inmersioacuten en agua durante el proceso del parto Revista Cubana de Obstetricia y Ginecologiacutea 41(3) 3
ATENCIOacuteN ESPECIALIZADA EL PARTO EN EL AGUA
Chaxiraxi Guedes Arbelo Mordf del Mar Saacutenchez Guisado Isabel Mordf Martos Loacutepez DUE Enfermera Especialista en Salud Mental MatronaParitorio EPHP SAS DUE Enfermera Especialista en Geriatriacutea Matrona Paritorio Hospital Torecaacuterdenas SAS
I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
Objetivos
Metodologiacutea
Palabras Claves
Resultados Se encontraron 132 estudios 127 en la MEDLINEPUBMED 4 en LILACS 0 en la
EMBASE y 1 en CUIDEN de los que 62 eran estudios duplicados Otros 63 se
excluyeron por no cumplir criterios y tres tras valoracioacuten de los mismos por lo que soacutelo 3
estudios vaacutelidos se han incluido Se trata de dos estudios de cohortes y una serie de
casos con seguimiento de los pacientes El meta-anaacutelisis muestra un valor agregado de
Riesgo relativo de 097 [IC95=064-148] No se ha encontrado estudios sobre la
rentabilidad de la terapia
Las principales caracteriacutesticas extraiacutedas de cada estudio fueron autor y antildeo paiacutes
nuacutemero de heridas disentildeo del estudio intervencioacuten y control media de edad de los
sujetos estudiados nuacutemero de sujetos y resultados principales asiacute como comentario
breve de los revisores
- EFECTIVIDAD CLIacuteNICA METANAacuteLISIS
Dos estudios fueron seleccionados para la realizacioacuten del metanaacutelisis por presentar el
uso de la terapia larval comparado a las terapias convencionales evaluando tasa de
curacioacuten y el resultado de cicatrizacioacuten
COSTE-EFECTIVIDAD
Con respecto a la rentabilidad no se encontraron estudios relevantes aunque
construyendo un marco teoacuterico si hubo numerosos artiacuteculos que haciacutean referencia al
gran coste que suponiacutea la curacioacuten de estas heridas de difiacutecil cicatrizacioacuten como son las
uacutelceras del pie diabeacutetico y exponiacutean como solucioacuten el uso de la terapia larval Frank tras
su investigacioacuten afirmoacute que las larvas suponen un seguro y rentable tratamiento en
contraste con el gasto que supone la cantidad de antibioacuteticos potencialmente toacutexicos
utilizados para la eliminacioacuten de ciertas bacterias resistentes
Introduccioacuten La uacutelcera del pie diabeacutetico es la
afeccioacuten de mayor impacto
negativo que sufren los
pacientes diabeacuteticos cuya
calidad de vida se ve
gravemente reducida por el
difiacutecil manejo de dichas heridas
Hasta el momento son
numerosas las incoacutegnitas
respecto al tratamiento de
dichas uacutelceras La terapia larval
es una de las opciones que
existe para el manejo de estas
Meacutetodogiacutea
Revisioacuten bibliograacutefica en las
principales bases de datos de
ciencias de la salud Se han incluido
estudios prospectivos que midiesen
el efecto de la terapia larval en la
cicatrizacioacuten de las lesiones y en el
coste de las mismas La calidad de
los estudios se midioacute mediante el
Critical Appraisal Skill Programme
Se ha realizado un meta-anaacutelisis
mediante el modelo de efectos fijos
con anaacutelisis de sensibilidad por el de
efectos aleatorios Se ha medido la
heterogeneidad y la inconsistencia
del mismo
Para la buacutesqueda en Medline se
utilizoacute los descriptores del Medical
Subject Headings (MeSH) y para las
demaacutes bases los descriptores propios
de sus tesauros Se realizoacute una
buacutesqueda inversa analizando la
bibliografiacutea de los artiacuteculos
localizados Los descriptores
utilizados han sido Diabetic foot foot
ulcer maggot larval therapy cost-
efficiency debridement
Discursioacuten La terapia larval es un tratamiento muy innovador sobretodo en Espantildea donde auacuten no se
ha puesto a prueba por lo que buscar estudios que incluyan dicha terapia resulta una
tarea bastante difiacutecil
Todos los estudios seleccionados trabajaron con pacientes diabeacuteticos que sufriacutean uacutelceras
de pie diabeacutetico tanto Sherman como Bowling en sus investigaciones aplicaron la terapia
larval en ciclos de 48 horas
En el estudio de Sherman utilizaron entre cinco y ocho larvas por centiacutemetro cuadrado y
en el de Frank diez por centiacutemetro cuadrado ambos junto a Aaroacuten coincidiacutean en que las
larvas debiacutean de ser cubiertas con gasas ligeras para favorecer la oxigenacioacuten
Los estudios incluidos en esta revisioacuten sistemaacutetica trabajaron con una muestra muy
pequentildea y heterogeacutenea Este dato ha podido comprometer la deteccioacuten de diferencias
estadiacutesticamente significativas entre la terapia larval y las terapias convencionales
Por otro lado el tiempo de seguimiento fue pequentildeo lo que pudo haber perjudicado la
medicioacuten de algunos resultados como la cicatrizacioacuten dada la cronicidad de las UPD
Pese a no encontrar diferencias significativas en cuanto a desbridamiento cicatrizacioacuten y
amputacioacuten tanto en el estudio de Sherman como en el de Aaroacuten podemos comprobar
que el tiempo de curacioacuten fue mucho menor en la terapia larval que en las terapias
convencionales
Autores
Conclusioacuten
En la presente revisioacuten sistemaacutetica no
hemos encontrado diferencias
significativas entre la terapia larval y
las terapias convencionales en la
cicatrizacioacuten de las uacutelceras de pie
diabeacutetico Probablemente el escaso
nuacutemero de estudios encontrados y el
escaso tamantildeo de la muestra utilizada
por dichos estudios ha influido
notoriamente en los resultados
Tamara Robles Garciacutea Maria Encarnacioacuten Fernandez Martinez
Manuel Gaacutemiz Porcuna
MANEJO DE LAS UacuteLCERAS DEL PIE DIABEacuteTICO CON TERAPIA LARVAL
Tamara Roblas Garcia Maria Encarnacioacuten Fernaacutendez Martiacutenez y Manuel Gaacutemiz Porcuna
Universidad de Jaeacuten I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria Madrid 20-21 octubre de 2016
Estudio (Antildeo)
N
RR
IC
Pesos ()
E Fijos E Aleatorios
Sherman (2003) 28 167 049-567 118519 118519
Aaroacuten et al (2009) 54 090 058-141 881481 881481
Efectos fijos 82 097 064-148
Efectos aleatorios 82 097 064-148
Resultados
Valoracioacuten ocularbull Agudeza visualbull Movimientos ocularesbull Coloracioacuten ocular y forma pupilar (descartar hemorragias)bull Reactividad pupilarbull Valoracioacuten de la superficie de la conjuntivabull Valorar ojo realizando eversioacuten del paacuterpadobull Valoracioacuten buscando laceraciones yo heridas en coacuternea
Introduccioacuten
El traumatismo ocular es una de las demandas de atencioacuten primaria maacutes frecuente exactamente un 3 ya que son faacutecilmente ocasionados por gran parte de las actividades
Una atencioacuten adecuada y protocolizada de estos traumatismos es vital para el buen pronoacutestico
Por ello es importante tener actualizados los conocimientos sobre el tratamiento en traumatismos oculares
Objetivosbull Analizar los distintos tipos de
traumatismos oculares seguacuten su gravedad yo extensioacuten
bull Estudiar los tratamientos aplicados en los traumatismos oculares
bull Analizar las actuaciones de enfermeriacutea en el proceso de atencioacuten al paciente con traumatismo ocular
Meacutetodologiacutea
Se realiza una revisioacuten bibliograacutefica en el mes de enero del 2016 de las uacuteltimas publicaciones realizadas en los uacuteltimos 10 antildeos una buacutesqueda en las bases de datos Cuiden y Scielocon los buscadores traumatismo ocular siacutentomas cuidados enfermeros tratamiento
Conclusiones
Una pronta y adecuada actuacioacuten pueden minimizar draacutesticamente las secuelas producidas por un traumatismo moderado o grave por lo que es importante el adoptar y mantener unos adecuados conocimientos y actuaciones sobre el tratamiento de los traumatismos oculares tanto para su posible resolucioacuten como para la adecuada derivacioacuten y traslado hacia un centro de atencioacuten especializada
ReferenciasBulechek GM Butcher HK McCloskey Dochterman J Clasificacioacuten de Intervenciones de Enfermeriacutea (NIC) Madrid Elsevier Espantildea SA
2009Bouchard CS Morno K Perkins J McDonnell JF Dicken R Ocular complications of thermal injury a 3-year retrospective J Trauma 2001 50 79-82Drugs for some common eye disorders MedLett 20075 (53)1-8George A Bang RL Lari AR Gang RK Kanjoor JR Liquid ammonia injury Burns 2000 26 409-13 15Mattox KL Feliciano DV Moore EE Trauma 4th edition New York McGraw-Hill 2000 406-407NANDA Internacional Diagnoacutesticosenfermeros Definiciones y Clasificacioacuten MadridElsevier Espantildea SA 2010
ACTUACIOacuteN ENFERMERA EN TRAUMATISMOS OCULARES
Pedro Javier Guijarro Garciacutea Arantzazu Saacutenchez Fernaacutendez Julia Mariacutea Liria Fernaacutendez
AacuteREA DE GESTIOacuteN SANITARIA NORTE DEALMERIacuteA I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten SanitariaMadrid 20-21 octubre de 2016
Tras una valoracioacuten metoacutedica diagnostica en traumatismos ocular penetrante o no penetrante seguacuten eacuteste diagnoacutestico la actuacioacuten y seguimiento
variacutea
TRAUMATISMOS NO PENETRANTES
AFECTACIONES MAacuteS COMUNES Abrasioacuten corneal
Cuerpo extrantildeo corneal
Contusioacuten ocular
Hemorragia subconjuntival
Quemadura ocular (quiacutemica contacto)
Lesioacuten peri orbitaria
Queratitis actiacutenica (Soldadura laacutemparas UV yo permanencia en la nieve con luz intensa)
ACTUACCIOacuteN -Lavado ocular Durante el lavado debe girar el paciente el ojo en todas las direcciones -Lavado con FLUORESCEINA ATOacutePICA y valoracioacuten -Administracioacuten de medicacioacuten toacutepica (colirios y pomadas oftaacutelmicas) -Oclusioacuten de la zona afectada si procede -Cura en el caso de las lesiones periorbitarias Clorhexidina 1 -Registro de la actividad realizada -Derivacioacuten a centro hospitalario en caso de traumatismo posibilidad de rotura traumatismo penetrante cuerpo extrantildeo de difiacutecil extraccioacuten quemadura por aacutelcali -Si quemadura quiacutemica lavado Ocular continuada de 20 minutos -Si quemadura por aacutelcali no tapar ojo (favorece adherencias)
TRATAMIENTO -Colirios anesteacutesicos (Oxibuprocaiacutena tetracaiacutenahellip) Repetir cada 20 minutos en caso de lavado continuo ocular -Colirios antibioacuteticos (Tobramicina neomicinahellip) -Colirios antiinflamatorios (diclofenacohellip) -Pomadas epitelizantes
TRAUMATISMOS PENETRANTES
AFECCIONES Cuando un cuerpo extrantildeo atraviesa las membranas externas del ojo dantildeando sus estructuras internas Laceracioacuten conjuntival (desgarro conjuntival) Cuerpo extrantildeo intraocular (CEIO) Heridas penetrantes Estallido ocular
ACTUACCIOacuteN Limpiar con solucioacuten Salina fisioloacutegica pero NO LAVADO OCULAR Canalizacioacuten de una viacutea perifeacuterica para la administracioacuten de analgesia Oclusioacuten ocular bilateral con apoacutesito esteacuteril no compresivo para disminuir el movimiento involuntario del ojo Si objeto se encuentra alojado todaviacutea en el globo ocular estabilizar lo maacuteximo posible la zona afectada Trasladar al paciente a un centro de atencioacuten especializada a la mayor brevedad Registro de la actividad realizada
TRATAMIENTO Tratamiento por Atencioacuten Especializada en la menor brevedad posible
TRAUMATISMOS NO PENETRANTES
TRAUMATISMOSPENETRANTES
- Paacutegina 1
-
Resultados
No se conoce la fecha exacta en la que dioacute comienzo el uso del agua caliente durante el proceso parto pero siacute se sabe que su hecho es histoacuterico y que existen manuscritos y bibliografiacutea exacta de este hecho desde los antildeos setenta con autores como Igor Tjarkovsky o Michel Odent entre otrosLa evidencia cientiacutefica afirma que existen muacuteltiples beneficios del uso del agua durante todo el proceso del parto (la dilatacioacuten= mejora la movilidad materna alivia el dolor mejora la perfusioacuten uterina y el expulsivo= reduce el uso de faacutermacos la probabilidad del traumatismo perineal y la instrumentacioacuten de los partos) y para el fetorecieacuten nacido (reduce el estreacutes y la produccioacuten de catecolaminas aumenta produccioacuten de oxitocina en la madre y mejora las contracciones y el proceso del parto mejora la posicioacuten fetal en flexioacuten por la libertad de movimientos materno)Por ello estaacute instaurado uso en muchos hospitales del mundo inclusive en Espantildea siempre bajo vigilancia y unas estrictas medidas de seguridad
Introduccioacuten
Desde momentos histoacutericos el agua caliente estaacute considerado como un analgeacutesico natural que ayuda a aliviar el dolor en distintas enfermedades molestias o dolenciasEn este trabajo analizamos el uso del agua en las salas de partos y los beneficios que eacutesta puede ofertar tanto a la mujer y todo el proceso del parto como al fetorecieacuten nacido
Revisar el origen y uso del parto en el agua y dar a conocer los beneficios maternos-fetales que el agua caliente puede ofertar
Revisioacuten de la bilbliografiacutea existente relacionada con el parto en el agua en 7 bases de datos como PubMed Cochrane Plus Scielo utilizando las siguientes palabras claves (Hidroterapia embarazo trabajo de parto parto) Los criterios de inclusioacuten fueron estudios experimentales y cualitativos publicados en los uacuteltimos 10 antildeos y que analizaran a fondo el uso del agua durante el trabajo de parto y el parto en siacute Se seleccionaron finalmente 5 artiacuteculos con los que se llegaron a los siguientes resultados
Conclusiones
Se presentan muacuteltiples beneficios para la mujer que la utiliza durante el proceso de dilatacioacuten y el parto como disminucioacuten del dolor de las contracciones mayor libertad de movimientos mayor relax y confort adoptar determinadas posturas que favorecen el encajamiento y el adecuado descenso fetal etc
(Hidroterapia embarazo trabajo de parto parto)
Referencias
1- Cluett E R amp Burns E (2009) Inmersioacuten en agua para el trabajo de parto y parto Cochrane Database Syst Rev 22- Arbueacutes E R amp Loacutepez E A (2009) Pautas alternativas de tratamiento del dolor en el parto de bajo riesgo Nure Investigacioacuten 6(41)3- Smith C A Collins C T Cyna A M amp Crowther C A (2006) Tratamientos complementarios y alternativos para el manejo del dolor durante el trabajo de parto La Cochrane Library plus en espantildeol Oxford Update Software4- Malleacuten Peacuterez L Terreacute Rull C amp Palacio Riera M (2015) Inmersioacuten en agua durante el parto revisioacuten bibliograacutefica Matronas profesioacuten 16(3) 108-1135- Martiacutenez-Galiano P J M (2015) Utilidad y satisfaccioacuten de las usuarias con la inmersioacuten en agua durante el proceso del parto Revista Cubana de Obstetricia y Ginecologiacutea 41(3) 3
ATENCIOacuteN ESPECIALIZADA EL PARTO EN EL AGUA
Chaxiraxi Guedes Arbelo Mordf del Mar Saacutenchez Guisado Isabel Mordf Martos Loacutepez DUE Enfermera Especialista en Salud Mental MatronaParitorio EPHP SAS DUE Enfermera Especialista en Geriatriacutea Matrona Paritorio Hospital Torecaacuterdenas SAS
I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria
Madrid 20-21 octubre de 2016
Objetivos
Metodologiacutea
Palabras Claves
Resultados Se encontraron 132 estudios 127 en la MEDLINEPUBMED 4 en LILACS 0 en la
EMBASE y 1 en CUIDEN de los que 62 eran estudios duplicados Otros 63 se
excluyeron por no cumplir criterios y tres tras valoracioacuten de los mismos por lo que soacutelo 3
estudios vaacutelidos se han incluido Se trata de dos estudios de cohortes y una serie de
casos con seguimiento de los pacientes El meta-anaacutelisis muestra un valor agregado de
Riesgo relativo de 097 [IC95=064-148] No se ha encontrado estudios sobre la
rentabilidad de la terapia
Las principales caracteriacutesticas extraiacutedas de cada estudio fueron autor y antildeo paiacutes
nuacutemero de heridas disentildeo del estudio intervencioacuten y control media de edad de los
sujetos estudiados nuacutemero de sujetos y resultados principales asiacute como comentario
breve de los revisores
- EFECTIVIDAD CLIacuteNICA METANAacuteLISIS
Dos estudios fueron seleccionados para la realizacioacuten del metanaacutelisis por presentar el
uso de la terapia larval comparado a las terapias convencionales evaluando tasa de
curacioacuten y el resultado de cicatrizacioacuten
COSTE-EFECTIVIDAD
Con respecto a la rentabilidad no se encontraron estudios relevantes aunque
construyendo un marco teoacuterico si hubo numerosos artiacuteculos que haciacutean referencia al
gran coste que suponiacutea la curacioacuten de estas heridas de difiacutecil cicatrizacioacuten como son las
uacutelceras del pie diabeacutetico y exponiacutean como solucioacuten el uso de la terapia larval Frank tras
su investigacioacuten afirmoacute que las larvas suponen un seguro y rentable tratamiento en
contraste con el gasto que supone la cantidad de antibioacuteticos potencialmente toacutexicos
utilizados para la eliminacioacuten de ciertas bacterias resistentes
Introduccioacuten La uacutelcera del pie diabeacutetico es la
afeccioacuten de mayor impacto
negativo que sufren los
pacientes diabeacuteticos cuya
calidad de vida se ve
gravemente reducida por el
difiacutecil manejo de dichas heridas
Hasta el momento son
numerosas las incoacutegnitas
respecto al tratamiento de
dichas uacutelceras La terapia larval
es una de las opciones que
existe para el manejo de estas
Meacutetodogiacutea
Revisioacuten bibliograacutefica en las
principales bases de datos de
ciencias de la salud Se han incluido
estudios prospectivos que midiesen
el efecto de la terapia larval en la
cicatrizacioacuten de las lesiones y en el
coste de las mismas La calidad de
los estudios se midioacute mediante el
Critical Appraisal Skill Programme
Se ha realizado un meta-anaacutelisis
mediante el modelo de efectos fijos
con anaacutelisis de sensibilidad por el de
efectos aleatorios Se ha medido la
heterogeneidad y la inconsistencia
del mismo
Para la buacutesqueda en Medline se
utilizoacute los descriptores del Medical
Subject Headings (MeSH) y para las
demaacutes bases los descriptores propios
de sus tesauros Se realizoacute una
buacutesqueda inversa analizando la
bibliografiacutea de los artiacuteculos
localizados Los descriptores
utilizados han sido Diabetic foot foot
ulcer maggot larval therapy cost-
efficiency debridement
Discursioacuten La terapia larval es un tratamiento muy innovador sobretodo en Espantildea donde auacuten no se
ha puesto a prueba por lo que buscar estudios que incluyan dicha terapia resulta una
tarea bastante difiacutecil
Todos los estudios seleccionados trabajaron con pacientes diabeacuteticos que sufriacutean uacutelceras
de pie diabeacutetico tanto Sherman como Bowling en sus investigaciones aplicaron la terapia
larval en ciclos de 48 horas
En el estudio de Sherman utilizaron entre cinco y ocho larvas por centiacutemetro cuadrado y
en el de Frank diez por centiacutemetro cuadrado ambos junto a Aaroacuten coincidiacutean en que las
larvas debiacutean de ser cubiertas con gasas ligeras para favorecer la oxigenacioacuten
Los estudios incluidos en esta revisioacuten sistemaacutetica trabajaron con una muestra muy
pequentildea y heterogeacutenea Este dato ha podido comprometer la deteccioacuten de diferencias
estadiacutesticamente significativas entre la terapia larval y las terapias convencionales
Por otro lado el tiempo de seguimiento fue pequentildeo lo que pudo haber perjudicado la
medicioacuten de algunos resultados como la cicatrizacioacuten dada la cronicidad de las UPD
Pese a no encontrar diferencias significativas en cuanto a desbridamiento cicatrizacioacuten y
amputacioacuten tanto en el estudio de Sherman como en el de Aaroacuten podemos comprobar
que el tiempo de curacioacuten fue mucho menor en la terapia larval que en las terapias
convencionales
Autores
Conclusioacuten
En la presente revisioacuten sistemaacutetica no
hemos encontrado diferencias
significativas entre la terapia larval y
las terapias convencionales en la
cicatrizacioacuten de las uacutelceras de pie
diabeacutetico Probablemente el escaso
nuacutemero de estudios encontrados y el
escaso tamantildeo de la muestra utilizada
por dichos estudios ha influido
notoriamente en los resultados
Tamara Robles Garciacutea Maria Encarnacioacuten Fernandez Martinez
Manuel Gaacutemiz Porcuna
MANEJO DE LAS UacuteLCERAS DEL PIE DIABEacuteTICO CON TERAPIA LARVAL
Tamara Roblas Garcia Maria Encarnacioacuten Fernaacutendez Martiacutenez y Manuel Gaacutemiz Porcuna
Universidad de Jaeacuten I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria Madrid 20-21 octubre de 2016
Estudio (Antildeo)
N
RR
IC
Pesos ()
E Fijos E Aleatorios
Sherman (2003) 28 167 049-567 118519 118519
Aaroacuten et al (2009) 54 090 058-141 881481 881481
Efectos fijos 82 097 064-148
Efectos aleatorios 82 097 064-148
Resultados
Valoracioacuten ocularbull Agudeza visualbull Movimientos ocularesbull Coloracioacuten ocular y forma pupilar (descartar hemorragias)bull Reactividad pupilarbull Valoracioacuten de la superficie de la conjuntivabull Valorar ojo realizando eversioacuten del paacuterpadobull Valoracioacuten buscando laceraciones yo heridas en coacuternea
Introduccioacuten
El traumatismo ocular es una de las demandas de atencioacuten primaria maacutes frecuente exactamente un 3 ya que son faacutecilmente ocasionados por gran parte de las actividades
Una atencioacuten adecuada y protocolizada de estos traumatismos es vital para el buen pronoacutestico
Por ello es importante tener actualizados los conocimientos sobre el tratamiento en traumatismos oculares
Objetivosbull Analizar los distintos tipos de
traumatismos oculares seguacuten su gravedad yo extensioacuten
bull Estudiar los tratamientos aplicados en los traumatismos oculares
bull Analizar las actuaciones de enfermeriacutea en el proceso de atencioacuten al paciente con traumatismo ocular
Meacutetodologiacutea
Se realiza una revisioacuten bibliograacutefica en el mes de enero del 2016 de las uacuteltimas publicaciones realizadas en los uacuteltimos 10 antildeos una buacutesqueda en las bases de datos Cuiden y Scielocon los buscadores traumatismo ocular siacutentomas cuidados enfermeros tratamiento
Conclusiones
Una pronta y adecuada actuacioacuten pueden minimizar draacutesticamente las secuelas producidas por un traumatismo moderado o grave por lo que es importante el adoptar y mantener unos adecuados conocimientos y actuaciones sobre el tratamiento de los traumatismos oculares tanto para su posible resolucioacuten como para la adecuada derivacioacuten y traslado hacia un centro de atencioacuten especializada
ReferenciasBulechek GM Butcher HK McCloskey Dochterman J Clasificacioacuten de Intervenciones de Enfermeriacutea (NIC) Madrid Elsevier Espantildea SA
2009Bouchard CS Morno K Perkins J McDonnell JF Dicken R Ocular complications of thermal injury a 3-year retrospective J Trauma 2001 50 79-82Drugs for some common eye disorders MedLett 20075 (53)1-8George A Bang RL Lari AR Gang RK Kanjoor JR Liquid ammonia injury Burns 2000 26 409-13 15Mattox KL Feliciano DV Moore EE Trauma 4th edition New York McGraw-Hill 2000 406-407NANDA Internacional Diagnoacutesticosenfermeros Definiciones y Clasificacioacuten MadridElsevier Espantildea SA 2010
ACTUACIOacuteN ENFERMERA EN TRAUMATISMOS OCULARES
Pedro Javier Guijarro Garciacutea Arantzazu Saacutenchez Fernaacutendez Julia Mariacutea Liria Fernaacutendez
AacuteREA DE GESTIOacuteN SANITARIA NORTE DEALMERIacuteA I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten SanitariaMadrid 20-21 octubre de 2016
Tras una valoracioacuten metoacutedica diagnostica en traumatismos ocular penetrante o no penetrante seguacuten eacuteste diagnoacutestico la actuacioacuten y seguimiento
variacutea
TRAUMATISMOS NO PENETRANTES
AFECTACIONES MAacuteS COMUNES Abrasioacuten corneal
Cuerpo extrantildeo corneal
Contusioacuten ocular
Hemorragia subconjuntival
Quemadura ocular (quiacutemica contacto)
Lesioacuten peri orbitaria
Queratitis actiacutenica (Soldadura laacutemparas UV yo permanencia en la nieve con luz intensa)
ACTUACCIOacuteN -Lavado ocular Durante el lavado debe girar el paciente el ojo en todas las direcciones -Lavado con FLUORESCEINA ATOacutePICA y valoracioacuten -Administracioacuten de medicacioacuten toacutepica (colirios y pomadas oftaacutelmicas) -Oclusioacuten de la zona afectada si procede -Cura en el caso de las lesiones periorbitarias Clorhexidina 1 -Registro de la actividad realizada -Derivacioacuten a centro hospitalario en caso de traumatismo posibilidad de rotura traumatismo penetrante cuerpo extrantildeo de difiacutecil extraccioacuten quemadura por aacutelcali -Si quemadura quiacutemica lavado Ocular continuada de 20 minutos -Si quemadura por aacutelcali no tapar ojo (favorece adherencias)
TRATAMIENTO -Colirios anesteacutesicos (Oxibuprocaiacutena tetracaiacutenahellip) Repetir cada 20 minutos en caso de lavado continuo ocular -Colirios antibioacuteticos (Tobramicina neomicinahellip) -Colirios antiinflamatorios (diclofenacohellip) -Pomadas epitelizantes
TRAUMATISMOS PENETRANTES
AFECCIONES Cuando un cuerpo extrantildeo atraviesa las membranas externas del ojo dantildeando sus estructuras internas Laceracioacuten conjuntival (desgarro conjuntival) Cuerpo extrantildeo intraocular (CEIO) Heridas penetrantes Estallido ocular
ACTUACCIOacuteN Limpiar con solucioacuten Salina fisioloacutegica pero NO LAVADO OCULAR Canalizacioacuten de una viacutea perifeacuterica para la administracioacuten de analgesia Oclusioacuten ocular bilateral con apoacutesito esteacuteril no compresivo para disminuir el movimiento involuntario del ojo Si objeto se encuentra alojado todaviacutea en el globo ocular estabilizar lo maacuteximo posible la zona afectada Trasladar al paciente a un centro de atencioacuten especializada a la mayor brevedad Registro de la actividad realizada
TRATAMIENTO Tratamiento por Atencioacuten Especializada en la menor brevedad posible
TRAUMATISMOS NO PENETRANTES
TRAUMATISMOSPENETRANTES
- Paacutegina 1
-
Resultados Se encontraron 132 estudios 127 en la MEDLINEPUBMED 4 en LILACS 0 en la
EMBASE y 1 en CUIDEN de los que 62 eran estudios duplicados Otros 63 se
excluyeron por no cumplir criterios y tres tras valoracioacuten de los mismos por lo que soacutelo 3
estudios vaacutelidos se han incluido Se trata de dos estudios de cohortes y una serie de
casos con seguimiento de los pacientes El meta-anaacutelisis muestra un valor agregado de
Riesgo relativo de 097 [IC95=064-148] No se ha encontrado estudios sobre la
rentabilidad de la terapia
Las principales caracteriacutesticas extraiacutedas de cada estudio fueron autor y antildeo paiacutes
nuacutemero de heridas disentildeo del estudio intervencioacuten y control media de edad de los
sujetos estudiados nuacutemero de sujetos y resultados principales asiacute como comentario
breve de los revisores
- EFECTIVIDAD CLIacuteNICA METANAacuteLISIS
Dos estudios fueron seleccionados para la realizacioacuten del metanaacutelisis por presentar el
uso de la terapia larval comparado a las terapias convencionales evaluando tasa de
curacioacuten y el resultado de cicatrizacioacuten
COSTE-EFECTIVIDAD
Con respecto a la rentabilidad no se encontraron estudios relevantes aunque
construyendo un marco teoacuterico si hubo numerosos artiacuteculos que haciacutean referencia al
gran coste que suponiacutea la curacioacuten de estas heridas de difiacutecil cicatrizacioacuten como son las
uacutelceras del pie diabeacutetico y exponiacutean como solucioacuten el uso de la terapia larval Frank tras
su investigacioacuten afirmoacute que las larvas suponen un seguro y rentable tratamiento en
contraste con el gasto que supone la cantidad de antibioacuteticos potencialmente toacutexicos
utilizados para la eliminacioacuten de ciertas bacterias resistentes
Introduccioacuten La uacutelcera del pie diabeacutetico es la
afeccioacuten de mayor impacto
negativo que sufren los
pacientes diabeacuteticos cuya
calidad de vida se ve
gravemente reducida por el
difiacutecil manejo de dichas heridas
Hasta el momento son
numerosas las incoacutegnitas
respecto al tratamiento de
dichas uacutelceras La terapia larval
es una de las opciones que
existe para el manejo de estas
Meacutetodogiacutea
Revisioacuten bibliograacutefica en las
principales bases de datos de
ciencias de la salud Se han incluido
estudios prospectivos que midiesen
el efecto de la terapia larval en la
cicatrizacioacuten de las lesiones y en el
coste de las mismas La calidad de
los estudios se midioacute mediante el
Critical Appraisal Skill Programme
Se ha realizado un meta-anaacutelisis
mediante el modelo de efectos fijos
con anaacutelisis de sensibilidad por el de
efectos aleatorios Se ha medido la
heterogeneidad y la inconsistencia
del mismo
Para la buacutesqueda en Medline se
utilizoacute los descriptores del Medical
Subject Headings (MeSH) y para las
demaacutes bases los descriptores propios
de sus tesauros Se realizoacute una
buacutesqueda inversa analizando la
bibliografiacutea de los artiacuteculos
localizados Los descriptores
utilizados han sido Diabetic foot foot
ulcer maggot larval therapy cost-
efficiency debridement
Discursioacuten La terapia larval es un tratamiento muy innovador sobretodo en Espantildea donde auacuten no se
ha puesto a prueba por lo que buscar estudios que incluyan dicha terapia resulta una
tarea bastante difiacutecil
Todos los estudios seleccionados trabajaron con pacientes diabeacuteticos que sufriacutean uacutelceras
de pie diabeacutetico tanto Sherman como Bowling en sus investigaciones aplicaron la terapia
larval en ciclos de 48 horas
En el estudio de Sherman utilizaron entre cinco y ocho larvas por centiacutemetro cuadrado y
en el de Frank diez por centiacutemetro cuadrado ambos junto a Aaroacuten coincidiacutean en que las
larvas debiacutean de ser cubiertas con gasas ligeras para favorecer la oxigenacioacuten
Los estudios incluidos en esta revisioacuten sistemaacutetica trabajaron con una muestra muy
pequentildea y heterogeacutenea Este dato ha podido comprometer la deteccioacuten de diferencias
estadiacutesticamente significativas entre la terapia larval y las terapias convencionales
Por otro lado el tiempo de seguimiento fue pequentildeo lo que pudo haber perjudicado la
medicioacuten de algunos resultados como la cicatrizacioacuten dada la cronicidad de las UPD
Pese a no encontrar diferencias significativas en cuanto a desbridamiento cicatrizacioacuten y
amputacioacuten tanto en el estudio de Sherman como en el de Aaroacuten podemos comprobar
que el tiempo de curacioacuten fue mucho menor en la terapia larval que en las terapias
convencionales
Autores
Conclusioacuten
En la presente revisioacuten sistemaacutetica no
hemos encontrado diferencias
significativas entre la terapia larval y
las terapias convencionales en la
cicatrizacioacuten de las uacutelceras de pie
diabeacutetico Probablemente el escaso
nuacutemero de estudios encontrados y el
escaso tamantildeo de la muestra utilizada
por dichos estudios ha influido
notoriamente en los resultados
Tamara Robles Garciacutea Maria Encarnacioacuten Fernandez Martinez
Manuel Gaacutemiz Porcuna
MANEJO DE LAS UacuteLCERAS DEL PIE DIABEacuteTICO CON TERAPIA LARVAL
Tamara Roblas Garcia Maria Encarnacioacuten Fernaacutendez Martiacutenez y Manuel Gaacutemiz Porcuna
Universidad de Jaeacuten I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten Sanitaria Madrid 20-21 octubre de 2016
Estudio (Antildeo)
N
RR
IC
Pesos ()
E Fijos E Aleatorios
Sherman (2003) 28 167 049-567 118519 118519
Aaroacuten et al (2009) 54 090 058-141 881481 881481
Efectos fijos 82 097 064-148
Efectos aleatorios 82 097 064-148
Resultados
Valoracioacuten ocularbull Agudeza visualbull Movimientos ocularesbull Coloracioacuten ocular y forma pupilar (descartar hemorragias)bull Reactividad pupilarbull Valoracioacuten de la superficie de la conjuntivabull Valorar ojo realizando eversioacuten del paacuterpadobull Valoracioacuten buscando laceraciones yo heridas en coacuternea
Introduccioacuten
El traumatismo ocular es una de las demandas de atencioacuten primaria maacutes frecuente exactamente un 3 ya que son faacutecilmente ocasionados por gran parte de las actividades
Una atencioacuten adecuada y protocolizada de estos traumatismos es vital para el buen pronoacutestico
Por ello es importante tener actualizados los conocimientos sobre el tratamiento en traumatismos oculares
Objetivosbull Analizar los distintos tipos de
traumatismos oculares seguacuten su gravedad yo extensioacuten
bull Estudiar los tratamientos aplicados en los traumatismos oculares
bull Analizar las actuaciones de enfermeriacutea en el proceso de atencioacuten al paciente con traumatismo ocular
Meacutetodologiacutea
Se realiza una revisioacuten bibliograacutefica en el mes de enero del 2016 de las uacuteltimas publicaciones realizadas en los uacuteltimos 10 antildeos una buacutesqueda en las bases de datos Cuiden y Scielocon los buscadores traumatismo ocular siacutentomas cuidados enfermeros tratamiento
Conclusiones
Una pronta y adecuada actuacioacuten pueden minimizar draacutesticamente las secuelas producidas por un traumatismo moderado o grave por lo que es importante el adoptar y mantener unos adecuados conocimientos y actuaciones sobre el tratamiento de los traumatismos oculares tanto para su posible resolucioacuten como para la adecuada derivacioacuten y traslado hacia un centro de atencioacuten especializada
ReferenciasBulechek GM Butcher HK McCloskey Dochterman J Clasificacioacuten de Intervenciones de Enfermeriacutea (NIC) Madrid Elsevier Espantildea SA
2009Bouchard CS Morno K Perkins J McDonnell JF Dicken R Ocular complications of thermal injury a 3-year retrospective J Trauma 2001 50 79-82Drugs for some common eye disorders MedLett 20075 (53)1-8George A Bang RL Lari AR Gang RK Kanjoor JR Liquid ammonia injury Burns 2000 26 409-13 15Mattox KL Feliciano DV Moore EE Trauma 4th edition New York McGraw-Hill 2000 406-407NANDA Internacional Diagnoacutesticosenfermeros Definiciones y Clasificacioacuten MadridElsevier Espantildea SA 2010
ACTUACIOacuteN ENFERMERA EN TRAUMATISMOS OCULARES
Pedro Javier Guijarro Garciacutea Arantzazu Saacutenchez Fernaacutendez Julia Mariacutea Liria Fernaacutendez
AacuteREA DE GESTIOacuteN SANITARIA NORTE DEALMERIacuteA I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten SanitariaMadrid 20-21 octubre de 2016
Tras una valoracioacuten metoacutedica diagnostica en traumatismos ocular penetrante o no penetrante seguacuten eacuteste diagnoacutestico la actuacioacuten y seguimiento
variacutea
TRAUMATISMOS NO PENETRANTES
AFECTACIONES MAacuteS COMUNES Abrasioacuten corneal
Cuerpo extrantildeo corneal
Contusioacuten ocular
Hemorragia subconjuntival
Quemadura ocular (quiacutemica contacto)
Lesioacuten peri orbitaria
Queratitis actiacutenica (Soldadura laacutemparas UV yo permanencia en la nieve con luz intensa)
ACTUACCIOacuteN -Lavado ocular Durante el lavado debe girar el paciente el ojo en todas las direcciones -Lavado con FLUORESCEINA ATOacutePICA y valoracioacuten -Administracioacuten de medicacioacuten toacutepica (colirios y pomadas oftaacutelmicas) -Oclusioacuten de la zona afectada si procede -Cura en el caso de las lesiones periorbitarias Clorhexidina 1 -Registro de la actividad realizada -Derivacioacuten a centro hospitalario en caso de traumatismo posibilidad de rotura traumatismo penetrante cuerpo extrantildeo de difiacutecil extraccioacuten quemadura por aacutelcali -Si quemadura quiacutemica lavado Ocular continuada de 20 minutos -Si quemadura por aacutelcali no tapar ojo (favorece adherencias)
TRATAMIENTO -Colirios anesteacutesicos (Oxibuprocaiacutena tetracaiacutenahellip) Repetir cada 20 minutos en caso de lavado continuo ocular -Colirios antibioacuteticos (Tobramicina neomicinahellip) -Colirios antiinflamatorios (diclofenacohellip) -Pomadas epitelizantes
TRAUMATISMOS PENETRANTES
AFECCIONES Cuando un cuerpo extrantildeo atraviesa las membranas externas del ojo dantildeando sus estructuras internas Laceracioacuten conjuntival (desgarro conjuntival) Cuerpo extrantildeo intraocular (CEIO) Heridas penetrantes Estallido ocular
ACTUACCIOacuteN Limpiar con solucioacuten Salina fisioloacutegica pero NO LAVADO OCULAR Canalizacioacuten de una viacutea perifeacuterica para la administracioacuten de analgesia Oclusioacuten ocular bilateral con apoacutesito esteacuteril no compresivo para disminuir el movimiento involuntario del ojo Si objeto se encuentra alojado todaviacutea en el globo ocular estabilizar lo maacuteximo posible la zona afectada Trasladar al paciente a un centro de atencioacuten especializada a la mayor brevedad Registro de la actividad realizada
TRATAMIENTO Tratamiento por Atencioacuten Especializada en la menor brevedad posible
TRAUMATISMOS NO PENETRANTES
TRAUMATISMOSPENETRANTES
- Paacutegina 1
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Resultados
Valoracioacuten ocularbull Agudeza visualbull Movimientos ocularesbull Coloracioacuten ocular y forma pupilar (descartar hemorragias)bull Reactividad pupilarbull Valoracioacuten de la superficie de la conjuntivabull Valorar ojo realizando eversioacuten del paacuterpadobull Valoracioacuten buscando laceraciones yo heridas en coacuternea
Introduccioacuten
El traumatismo ocular es una de las demandas de atencioacuten primaria maacutes frecuente exactamente un 3 ya que son faacutecilmente ocasionados por gran parte de las actividades
Una atencioacuten adecuada y protocolizada de estos traumatismos es vital para el buen pronoacutestico
Por ello es importante tener actualizados los conocimientos sobre el tratamiento en traumatismos oculares
Objetivosbull Analizar los distintos tipos de
traumatismos oculares seguacuten su gravedad yo extensioacuten
bull Estudiar los tratamientos aplicados en los traumatismos oculares
bull Analizar las actuaciones de enfermeriacutea en el proceso de atencioacuten al paciente con traumatismo ocular
Meacutetodologiacutea
Se realiza una revisioacuten bibliograacutefica en el mes de enero del 2016 de las uacuteltimas publicaciones realizadas en los uacuteltimos 10 antildeos una buacutesqueda en las bases de datos Cuiden y Scielocon los buscadores traumatismo ocular siacutentomas cuidados enfermeros tratamiento
Conclusiones
Una pronta y adecuada actuacioacuten pueden minimizar draacutesticamente las secuelas producidas por un traumatismo moderado o grave por lo que es importante el adoptar y mantener unos adecuados conocimientos y actuaciones sobre el tratamiento de los traumatismos oculares tanto para su posible resolucioacuten como para la adecuada derivacioacuten y traslado hacia un centro de atencioacuten especializada
ReferenciasBulechek GM Butcher HK McCloskey Dochterman J Clasificacioacuten de Intervenciones de Enfermeriacutea (NIC) Madrid Elsevier Espantildea SA
2009Bouchard CS Morno K Perkins J McDonnell JF Dicken R Ocular complications of thermal injury a 3-year retrospective J Trauma 2001 50 79-82Drugs for some common eye disorders MedLett 20075 (53)1-8George A Bang RL Lari AR Gang RK Kanjoor JR Liquid ammonia injury Burns 2000 26 409-13 15Mattox KL Feliciano DV Moore EE Trauma 4th edition New York McGraw-Hill 2000 406-407NANDA Internacional Diagnoacutesticosenfermeros Definiciones y Clasificacioacuten MadridElsevier Espantildea SA 2010
ACTUACIOacuteN ENFERMERA EN TRAUMATISMOS OCULARES
Pedro Javier Guijarro Garciacutea Arantzazu Saacutenchez Fernaacutendez Julia Mariacutea Liria Fernaacutendez
AacuteREA DE GESTIOacuteN SANITARIA NORTE DEALMERIacuteA I Congreso Internacional de Telemedicina e Investigacioacuten SanitariaMadrid 20-21 octubre de 2016
Tras una valoracioacuten metoacutedica diagnostica en traumatismos ocular penetrante o no penetrante seguacuten eacuteste diagnoacutestico la actuacioacuten y seguimiento
variacutea
TRAUMATISMOS NO PENETRANTES
AFECTACIONES MAacuteS COMUNES Abrasioacuten corneal
Cuerpo extrantildeo corneal
Contusioacuten ocular
Hemorragia subconjuntival
Quemadura ocular (quiacutemica contacto)
Lesioacuten peri orbitaria
Queratitis actiacutenica (Soldadura laacutemparas UV yo permanencia en la nieve con luz intensa)
ACTUACCIOacuteN -Lavado ocular Durante el lavado debe girar el paciente el ojo en todas las direcciones -Lavado con FLUORESCEINA ATOacutePICA y valoracioacuten -Administracioacuten de medicacioacuten toacutepica (colirios y pomadas oftaacutelmicas) -Oclusioacuten de la zona afectada si procede -Cura en el caso de las lesiones periorbitarias Clorhexidina 1 -Registro de la actividad realizada -Derivacioacuten a centro hospitalario en caso de traumatismo posibilidad de rotura traumatismo penetrante cuerpo extrantildeo de difiacutecil extraccioacuten quemadura por aacutelcali -Si quemadura quiacutemica lavado Ocular continuada de 20 minutos -Si quemadura por aacutelcali no tapar ojo (favorece adherencias)
TRATAMIENTO -Colirios anesteacutesicos (Oxibuprocaiacutena tetracaiacutenahellip) Repetir cada 20 minutos en caso de lavado continuo ocular -Colirios antibioacuteticos (Tobramicina neomicinahellip) -Colirios antiinflamatorios (diclofenacohellip) -Pomadas epitelizantes
TRAUMATISMOS PENETRANTES
AFECCIONES Cuando un cuerpo extrantildeo atraviesa las membranas externas del ojo dantildeando sus estructuras internas Laceracioacuten conjuntival (desgarro conjuntival) Cuerpo extrantildeo intraocular (CEIO) Heridas penetrantes Estallido ocular
ACTUACCIOacuteN Limpiar con solucioacuten Salina fisioloacutegica pero NO LAVADO OCULAR Canalizacioacuten de una viacutea perifeacuterica para la administracioacuten de analgesia Oclusioacuten ocular bilateral con apoacutesito esteacuteril no compresivo para disminuir el movimiento involuntario del ojo Si objeto se encuentra alojado todaviacutea en el globo ocular estabilizar lo maacuteximo posible la zona afectada Trasladar al paciente a un centro de atencioacuten especializada a la mayor brevedad Registro de la actividad realizada
TRATAMIENTO Tratamiento por Atencioacuten Especializada en la menor brevedad posible
TRAUMATISMOS NO PENETRANTES
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