Società Triveneta di Chirurgia Società Triveneta di Chirurgia Policlinico Universitario Padova 15 Dicembre 2007 Gist del tenue e approccio laparoscopico: caso clinico e revisione della letteratura Azienda U.S.S.L. 12 Veneziana Ospedale Umberto I - Mestre M.Palazzi, G.Papaccio, V.Pezzangora, E. Ancona, R. Merenda
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Società Triveneta di Chirurgia Policlinico Universitario Padova
Azienda U.S.S.L. 12 Veneziana Ospedale Umberto I - Mestre. Gist del tenue e approccio laparoscopico: caso clinico e revisione della letteratura. M.Palazzi, G.Papaccio, V.Pezzangora, E. Ancona, R. Merenda. Società Triveneta di Chirurgia Policlinico Universitario Padova. 15 Dicembre 2007. - PowerPoint PPT Presentation
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Società Triveneta di ChirurgiaSocietà Triveneta di ChirurgiaPoliclinico Universitario Padova
15 Dicembre 2007
Gist del tenue e approccio laparoscopico:
caso clinico e revisione della letteratura
Azienda U.S.S.L. 12 VenezianaOspedale Umberto I - Mestre
M.Palazzi, G.Papaccio, V.Pezzangora, E. Ancona, R. Merenda
CASO CLINICO
F 69 anni
Da alcuni mesi algie addominali diffuse a carattere crampiforme senza alterazione dell’alvo
E.O.
massa palpabile in mesogastrio-fianco sinistro, mobile sui piani circostanti, non dolente
Anamnesi:
2000 RCU, 2001 isteroannessiectomia per patologia benigna
CASO CLINICO
TAC
Esami ematochimici
ECOGRAFIA ADDOMINALE Massa di circa 4 cm disomogenea
CEA Ca 19.9 Ca 125 neg.
Massa di pertinenza
mesenterica?
…massa di circa 4 cm con importante enhancement in fase arteriosa
Lesione del mesentere
Carcinoide
Adenocarcinoma
Linfoma
GIST
CASO CLINICO
TAC
DD
CASO CLINICO
T1
T2O
INTERVENTO CHIRURGICO
LAPAROSCOPIA ESPLORATIVA
mini-laparotomia mediana
RESEZIONE DI ANSA DI TENUE
CON ANASTOMOSI T-T MANUALE
CASO CLINICO
Decorso postoperatorio regolare, dimissione in
VI giornata p.o.
ESAME ISTOLOGICO
CASO CLINICO
mmm
Proliferazione di cellule fusate disposte in lunghi fascicoli in modo irregolare, con nuclei allungati, monomorfi, con sporadiche mitosi (< 5 mitosi per 50 campi ad alto ingrandimento). Numerosi fibre schenoidi. La lesione interessa la parete propria dell’ileo con estensione sottomucosa. Normale la mucosa intestinale.
RISCONTRO INCIDENTALE INTRAOPERATORIO O DURANTE RISCONTRO INCIDENTALE INTRAOPERATORIO O DURANTE PROCEDURE RADIOLOGICHE O ENDOSCOPICHEPROCEDURE RADIOLOGICHE O ENDOSCOPICHE
Lesione solida, sottomucosa, sottosierosa, Lesione solida, sottomucosa, sottosierosa, intraluminale, possibili calcificazioni, intraluminale, possibili calcificazioni, ispessimento della parete viscerale con ispessimento della parete viscerale con possibile crescita esofitica omogenea e possibile crescita esofitica omogenea e vascolarizzata, o disomogenea con aree di vascolarizzata, o disomogenea con aree di necrotiche ed emorragiche,necrotiche ed emorragiche,