Chirurgia ano Chirurgia ano - - rettale rettale – – Opinioni a confronto Opinioni a confronto CANCRO DEL RETTO T1 CANCRO DEL RETTO T1 – – T2 T2 Intervento tradizionale resettivo Intervento tradizionale resettivo Universit Universit à à degli Studi di Trieste degli Studi di Trieste UCO di Chirurgia Generale UCO di Chirurgia Generale Direttore Prof. Nicolo Direttore Prof. Nicolo ’ ’ de Manzini de Manzini Foto TRIESTE Foto TRIESTE Societ Societ à à Triveneta di Chirurgia Triveneta di Chirurgia Rovigo, 9 Rovigo, 9 - - 10 ottobre 2008 10 ottobre 2008 Nicolò de Manzini, Silvia Palmisano Nicolò de Manzini, Silvia Palmisano
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CANCRO DEL RETTO T1 – T2 - Società Triveneta di Chirurgiatrivenetachirurgica.it/wp-content/uploads/2016/02/de-manzini.pdf · Università degli Studi di Trieste UCO di Chirurgia
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Chirurgia anoChirurgia ano--rettale rettale –– Opinioni a confrontoOpinioni a confronto
CANCRO DEL RETTO T1 CANCRO DEL RETTO T1 –– T2T2Intervento tradizionale resettivoIntervento tradizionale resettivo
UniversitUniversitàà degli Studi di Triestedegli Studi di TriesteUCO di Chirurgia GeneraleUCO di Chirurgia Generale
Direttore Prof. NicoloDirettore Prof. Nicolo’’ de Manzini de Manzini
Foto TRIESTEFoto TRIESTE
SocietSocietàà Triveneta di ChirurgiaTriveneta di ChirurgiaRovigo, 9Rovigo, 9--10 ottobre 200810 ottobre 2008
Nicolò de Manzini, Silvia PalmisanoNicolò de Manzini, Silvia Palmisano
Tumore del retto: stadi
STADIO I:
T1-T2, N0 M0
Tis: ca in situ
T1: invade sottomucosa
T2: invade tonaca muscolare
T3: invade sottosierosa o tess. perirettale
T4: invade organi adiacenti
Classificazione TNM
Stadio I
T1 = 0-12% N+
T2 = 12-28% N+
T1 retto ha più alta probabilità di N+ (15-25%) rispetto a T1 colon (3-8%) in base a differente comportamento
biologico del tumore
Bentrem et al.: Ann Surg 2005; 242: 472-479Mellgren et al.: Dis Colon Rectum 2000; 43: 1064-1071
Nascimbeni et al. Dis Colon Rectum 2002, 45: 200-206
Livello n N+ (%)
Sm1 70 2 3%
Sm2 120 9 8%
Sm3 154 35 23%
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Stadio I
Per i tumori superficiali del retto, la sede di diffusione neoplastica linfatica è nel
mesoretto
Takahashi et al. Dis Colon Rectum 2000; 43(suppl): S59-68Enker et al. World J Surg 1997; 21: 715-720
Enker et al. Ann Surg 1999; 230: 544-552
Resezione colo-rettale associata a TME garantisce un miglior controllo della malattia anche quando i linfonodi
del mesoretto risultano positivi
Practice Guidelines in OncologyNCCN Colon and Rectal Cancer Treatment Guidelines for
Patients (V.I.2008)
• T1-T2 N0 M0: Surgery is the first treatment recommended(Anterior resection or Abdominal perineal resection)