CERPO Centro de Referencia Perinatal Oriente Facultad de Medicina, Universidad de Chile CERPO Centro de Referencia Perinatal Oriente Facultad de Medicina, Universidad de Chile Síndrome de Transfusión Feto Fetal Dr. Manuel Paredes Mella Becado Neonatología Noviembre 2018
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CERPO
Centro de Referencia Perinatal Oriente Facultad de Medicina, Universidad de Chile
CERPO
Centro de Referencia Perinatal Oriente Facultad de Medicina, Universidad de Chile
Síndrome de Transfusión Feto Fetal
Dr. Manuel Paredes MellaBecado Neonatología
Noviembre 2018
EmbarazoGemelar
-Embarazomúl.plehaaumentadolosúl.mos20-30años
- Inductores de la ovulación aumentan el 20% de losembarazosgemelaresbicigotos
“Antesdelas16semanaslaecodeterminalacorionicidadenel100%deloscasos(11-14)”SíndromedeTransfusiónFetofetal(STFF):- Diagnós.co ecográfico que requiere la presencia de oligoamnios(BVM ≤ 2 cms y polihidroamnios (BVM≥8 cms) en el fetodonante yreceptorrespec.vamente,condisminuciónoausenciadevisualizacióndelavejigadelfetodonante
• 20-25%de losembarazos sonmonocorialesyel10-15%deestossecomplicaránconunatransfusión,laqueseprocedepor desequilibrio de las anastomosis arterio-venosasplacentarias
• La presencia de ductus venoso anormal en alguno de losgemelos ,combinado con una discordancia de latranslucencia nucal ≥ 0,6mm intergemelar se asocia a unriesgorela.vodeSTFFde21(IC5,47-98,33)
• Elestudio concluyó tempranamentepor los resultados superioresde lacoagulaciónláser
- Sobrevivencia de al menos 1 de los gemelos a los 28 días de vida(RR0,63,IC0,25-0.93)à76vs56%-Leucomalaciaà6vs15%-LibredecomplicacionesNeurológicasalos6mesesdeedadà52vs31%
• Flujo sanguíneo desde la arteria umbilical del gemelo bomba hacia laarteria umbilical del gemelo receptor (acárdico) en sen.do retrógrado,secundario a comunicaciones arterio-arteriales, retornando la sangre algemelobombaporcomunicacionesveno-venosas.
• Alteración de estructuras como cabeza, corazón y extremidadessuperioresenfetoreceptor
• El diagnós.co durante el primer trimestre ha demostrado tasas demortalidad de 33% del gemelo bomba en el intervalo diagnós.co-fetoscopía