Sémiologie de l’atteinte des paires craniennes
Sémiologie de l’atteinte des paires craniennes
III ou nerf oculomoteur
• Commande: – Tous les muscles oculomoteurs sauf le droit
latéral et l’oblique supérieur– Releveur de la paupière supérieure– Muscle irien
III
• 3 signes: – Ptosis– Strabisme externe (paralysie de l’ADD,
abaissement et élévation) et diplopie horizontale et verticale
– mydriase
IV ou nerf trochléaire
• Commande : – Le muscle oblique supérieur de l’œil ou grand
oblique
IV
• Diplopie oblique: paralysie de l’abaissement lorsque le globe est en dedans
VI ou nerf abducens
• Commande le droit latéral de l’œil• Strabisme interne• Paralysie de l’abduction (diplopie
horizontale)
V trijumeau
• Sensitif: – Atteinte tactile douloureuse et thermique V1,
V2, V3• Moteur:
– Atrophie du temporal– Disparition du tonus du masseter à l’occlusion– Déviation du menton du coté paralysé à
l’ouverture
DIAGNOSTIC Topographique
Etiologique
Acoumétrie
• Weber
Acoumétrie
• Rinne
Acoumétrie
• Weber – Son perçu par oreille sourde : ST– Son perçu par oreille saine: SP– Son perçu par 2 oreilles : surdité
symétrique ou audition N
• Rinne– CO>CC : ST – CC>CO : N ou SP
Otite Séreuse Otite chronique
Anormal
Surdité de transmissionWeber Coté malade
CO>CA
Surdité de perceptionWeber Coté sain
CA>CO
Normal
Examen otoscopique
IX ou glossopharyngien
• Troubles de la déglutition• Voile abaissé du coté paralysé• Signe du rideau
X ou vague
• Abolition du reflexe nauséeux• Immobilité cordale et AR• Altération de la sensibilité laryngée et
hypopharyngée• Stase hypopharyngée
XI ou nerf accessoire (spinal)
• Atteinte motrice du SCM et du trapèze
XII ou hypoglosse
• Amyotrophie linguale du coté atteint• Protraction:
– Déviation vers le coté paralysé– Impossibilité de diriger la langue vers le coté
sain