2018-04-13 1 www.pearl.direct Smärtskattning av nyfödda barn MATS ERIKSSON – SPECIALISTSJUKSKÖTERSKA PROFESSOR I OMVÅRDNADSVETENSKAP MED INRIKTNING PÅ PEDIATRISK OMVÅRDNAD ÖREBRO UNIVERSITET, INSTITUTIONEN FÖR HÄLSOVETENSKAPER BARN- OCH UNGDOMSKLINIKEN, UNIVERSITETSSJUKHUSET ÖREBRO www.pearl.direct ”Disclosure” = avslöjande Forskningsfinansiering: Lilla barnets fond, Nyckelfonden, RFR Arbetsgivare: Örebro universitet Konsult: AbbVie Professionella organisationer: Kassör & webmaster Svensk barnsmärtförening [email protected]
17
Embed
Smärtskattning av nyfödda barn - … · PEDIATRISK OMVÅRDNAD ÖREBRO UNIVERSITET, INSTITUTIONEN FÖR HÄLSOVETENSKAPER BARN- OCH UNGDOMSKLINIKEN, UNIVERSITETSSJUKHUSET ÖREBRO
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
2018-04-13
1
www.pearl.direct
Smärtskattning av nyfödda barnMATS ERIKSSON – SPECIALISTSJUKSKÖTERSKAPROFESSOR I OMVÅRDNADSVETENSKAP MED INRIKTNING PÅ PEDIATRISK OMVÅRDNAD
ÖREBRO UNIVERSITET, INSTITUTIONEN FÖR HÄLSOVETENSKAPERBARN- OCH UNGDOMSKLINIKEN, UNIVERSITETSSJUKHUSET ÖREBRO
EXTREMITETSTONUS Normal tonus Växlande tonus Spänd eller slapp
HAND/FOT MOTORIK Avslappnad Lätt knuten Kan försöka gripaHand över ansiktet
Hårt knuten Spretar med fingrar/tår
Slapp
AKTIVITETSNIVÅ Vaken lugn/Sover lugnt Lätt motorisk oro Ihållande motorisk oroUtmattad
Astrid Lindgren and Lund Children’s Hospitals Pain and Stress Assessment Scale for Preterm and Sick Newborn Infants - ALPS-Neo
Björn A Larsson, Astrid Lindgrens barnsjukhus, Karolinska universitetssjukhuset, StockholmAgneta Kleberg, Astrid Lindgrens barnsjukhus, Karolinska NIDCAP Training Center, StockholmPia Lundqvist, Institutionen för hälsa, vård och samhälle, Medicinska fakulteten, Lunds universitet Version 2013-03-11
2018-04-13
11
www.pearl.direct
Smärtskattning måste leda till handling
Ta fram ett flödesschema (algoritm) för vad olika utfall i smärtskattningen ska leda till. Det kan t ex vara kortare eller längre tid till nästa skattning, eller icke-farmakologisk eller farmakologisk åtgärd.
www.pearl.direct
COMFORT Neo – även sederade barn
Copyright M v Dijk, A Kleberg, E Norman
2018-04-13
12
www.pearl.direct
PIPP
-R -
proc
edur
smär
ta
2018-04-13
13
www.pearl.direct
Användning av smärtskattningsinstrument
42% (Multicenterstudie med 6 680 patienter) (Carbajal et al 2015)
28% (Journalgranskning på 3 822 patienter) (Stevens et al 2012)
www.pearl.direct
Smärtskattning hos nyfödda barn som respiratorbehandlas
26
56,9
84,2
22,3
92,7
48
22,9
94,2
0
0
85,5
10,3
13,8
90,3
5,8
70,6
0
43,2
63,6
58,5
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
UK (n=713)
Sweden (n=38)
Spain (n=202)
Portugal (n=55)
Poland (n=50)
Norway (n=35)
Netherlands (n=69)
Malta (n=5)
Lithuania (n=23)
Italy (n=131)
Greece (n=126)
Germany (n=29)
France (n=493)
Finland (n=52)
Estonia (n=17)
Cyprus (n=41)
Belgium (n=37)
Austria (n=22)
TOTAL (n=2138)
Pain assessment
No pain assessment
Anand, Eriksson et al., 2017
2018-04-13
14
www.pearl.direct
En stor del av neonatal intensivvård sker utan smärtskattning
Anand, Eriksson et al., 2017
www.pearl.direct
Smärtskattningsinstrument på svenska neonatalavdelningar
64 64
7783
97
3
22
32
44
88
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1993 1998 2003 2008 2013
Skattar smärta Strukturerad metod
Gradin & Eriksson 2011, Andersen et al., 2017
2018-04-13
15
www.pearl.direct
Vilka skalor använder vi?
Andersen et al., 2017
www.pearl.direct
Vad ska vi göra?•Välja instrument som passar vår verksamhet•Valida och reliabla•Kliniskt användbara•Ta fram riktlinjer för användande, inklusive flödesschema / algoritm•Utbilda personalen – underhåll / upprepa – tänk på ny personal•Gör uppföljning / kvalitetskontroll
2018-04-13
16
www.pearl.direct
Hur ska vi välja?
www.pearl.direct
Vad ska vi välja? Kanske…Akut, procedur Pågående, postoperativ Sederade barn