Slide 1€¦ · PPT file · Web view · 2017-03-30... muka pucat Hipotiroidisme pada anak-anak perawakan pendek tanpa retardasi mental Hipotiroidisme ... PowerPoint Presentation

1. Hormon tiroid

2. Hormon paratiroid

3. Hormon korteks adrenal

4. Hormon pankreas

Glandula Tiroid = Mensekresi tiroksin FUNGSI

1.Tumbuh kembang:               a.  Skeleton               b.  otak               c.  defisiensi pada anak   cretinisme 2.  Menstimulasi metabolisme sel : menaikkan BMR 3. Kontrol sekresi tiroksin.  Negative feedback melibatkan hipotalamus dan pituitari anterior   

Kadar glukosa rendah

- Hipotalamus mensekresikan CRH (corticotropin- releasing hormone) - Sel anterior pituitary mensekresikan ACTH

- Adrenal cortex mensekresikan cortisol & glukokortikoid lainnya) mencegah uptake glukosa oleh sel-sel otot

KELENJAR TIROID

Menghasilkan 2 jenis hormone: Triiodotironin (T3)Tetraiodotironin (T4)

Peran = Sintesis protein= Pembentukan hormon pertumbuhan= Diferensiasi jaringan (proses tumbuh kembang) = Ekspresi gen

Di dalam darah : terikat 2 proteinThyroxyne binding globulin (TBG) Thyroxine binding prealbumin (TBPA)

= Membutuhkan yodium

Patofisiologi

Goiter : Pembesaran tiroid (penyakit gondok) : upaya untuk mengimbangi penurunan hormon tiroid, (TSH naik)

Gangguan :

-    kerusakan dalam pengangkutan yodida-    kerusakan pada proses iodinasi-    kerusakan enzim deiodinase-    produksi protein teriodinasi abnormal

Berlanjut hipotiroidismeTreatmen : hormon tiroid eksogen

Hipotiroidisme Penyebab: kegagalan tiroid

penyakit pada hipofisis atau hipotalamus.

Laju BMR turun

Gambaran klinis:-    denyut jantung lambat- hipertensi diastolik-    perilaku lamban- mudah mengantuk-    konstipasi- sensitive terhadap suhu dingin-    kulit dan rambut kering- muka pucat

Hipotiroidisme pada anak-anak perawakan pendek tanpa retardasi mental

Hipotiroidisme intrauterus/neonatus kretinisme (cacat congenital, retardasi mental berat ireversibel)

HIPERTIROIDISME (Tirotoksikosis)

Produksi hormon tiroid berlebihan karena Thyroid Stimulating IgG/TSI mengaktifkan reseptor TSH pembesaran difus kelenjar tiroid produksi T3 dan T4 >>> dan tidak terkendali

Gambaran klinis :-    frekuensi denyut jantung yang cepat-    tekanan nadi yang melebar-    gelisah, insomnia-    BB turun meski selera makan naik-    kelemahan, produksi keringat berlebihan-    sensitive terhadap panas, kulit basah dan merah

Tx:obat antitiroid.

Glandula paratiroid

- Mensekresi PTH- Fungsi : mengatur kadar kalsium darah

   a.  Meningkatkan resorpsi Ca++ dari tulang   b.  Meningkatkan reabsorpsi Ca++ tubular ren   c.  Meningkatkan kadar Ca++ darah Feedback kontrol Ca++ darah Jika Ca++ darah rendah stimulasi sekresi PTH  

Hormon cortex dan medula adrenal

Cortex adrenal

-    zona glomerulosamineralocorticoid (aldosteron)-    zona fasciculataglucocorticoid (cortisol)-    zona reticularis androgen (dihidroepiandrosteron &androstenedion)

Medula

- epinefrin

TIPE a.  Mineralokortikoid (contoh: aldosteron).     1.  Mengatur keseimbangan ion Na+ dan K+.     2.  menaikkan reabsorpsi Na+ dari tubuli distal. b.  Glukokortikoid (contoh kortisol).     1.  Menaikkan kadar glukosa darah    2.  Untuk adaptasi terhadap stres c.  Androgen Adrenal     = Hormon sex laki-laki         disekresi baik pada laki-laki/perempuan  

d. Epinefrin (adrenalin)

     1.  Disekresi oleh medula adrenal     2.  Mempengaruhi aktivasi syaraf simpatis          a.  Cardiovascular  : menaikkan heart rate,

stroke volume, blood pressure.

          b.  Respiratory :                1.  menstimulasi pusat nafas               2.  bronkodilasi.

          c.  Metabolik               1.  Mobilisasi simpanan energi digunakan               2.  Menaikkan kadar gula darah

 KALSITRIOL (1,25(OH)2-D3)

- Usus : absorbsi kalsium dan fosfat- disekresi di kulit, hati dan ginjal, perlu UV

- Kerja: mempengaruhi transkripsi gen pengangkut kalsium (CBP=Calcium Binding Protein).

GANGGUAN :

Anak-anak : rakhitis (riketsia)Defisiensi vitamin D pembentukan kalsitriol terganggu= kalsium & fosfor plasma rendah = gangguan mineralisasi tulang deformitas skeletal

Dewasa = Osteomalasia

PANKREAS

-   Peran eksokrin dan endokrin

-   Eksokrin = menghasilkan enzim pencernaan-   Endokrin = menghasilkan hormon:

-   Sel alfa : Glukagon (↑ glukosa darah)-   Sel beta : Insulin (↓ glukose darah)

INSULIN

-   Hormon peptida (21 AA)- Disekresi sel beta pankreas (respon gula darah naik)-   Meningkatkan uptake glukosa sel

OTOT SKELET :   - Glukosa glikogen (glikogenesis)- Asam amino protein (proteogenesis)

HEPAR :- Glikogenesis, menghambat glikogenolisis

SEL ADIPOSA- esterifikasi

Sekresi insulin :

-  Meningkat pada keadaan absorptif (glukosa, asam amino plasma naik)

- berkurang menjelang pasca absorptif

Kerja Insulin dikounter hormon-hormon katabolik: glukagon, adrenalin dan noradrenalin dan growth hormone melalui pembentukan cAMP & protein kinase

HIPOINSULINEMIA :

1) destruksi sel beta DM tipe 1

- sekresi insulin gagal- lipolisis naik ketogenesis, asidosis- glukoneogenesis hepar naik (glukosa darah tinggi)

2) hilangnya respons terhadap insulin (DM tipe 2)

GLUKAGON

-Hormon Peptida - di sekresikan sel-sel alfa “islets of Langerhans”- Meningkatkan katabolisme (glikogenolisis, lipolisis, katabolisme protein- Meningkatkan kadar glukosa, asam lemak darah- Meningkatkan glukoneogenesis dan ketogenesis

Sekresi Glukagon- Meningkat pasca absorptif-  pada waktu glukosa darah turun

- menurun pada keadaan absorbtif- peningkatan glukosa plasma