7/22/2019 Skills Kepzes Es Ertekeles
1/64
Sks Ks s ks
Gk sgdg
Szg Tung
Sbz Mn Inz
Szg 008
7/22/2019 Skills Kepzes Es Ertekeles
2/64
Lektorls:D Szb AnD Kz Jz
Felels kiad:
D B Mh
Bortterv:P A
Nyomda:Innn K675 Szg Txg
Terjedelem:4 (A/4) 64 101 b
P D B Mh 008
7/22/2019 Skills Kepzes Es Ertekeles
3/64
SKillS KpzS S rtKelS 3
Bevezets ............................................................................................................................................................................................6
A MODULOK .................................................................................................................................................................................7
A1. MODUL Aszepszis .........................................................................................................................................................81 Rz A bz b 8
Rz A pn 8 Rz A z 84 Rz A pn z 95 Rz Tx z 96 Rz A z 97 Rz A z 9 10
A2. MODUL Mszerismeretek ..........................................................................................................................................111 Rz Vg z z z 11 Rz Fg z 11 Rz F z 14 Rz Sz g hzn z ng 1 1
A3. MODUL Csomzsi technikk ...................................................................................................................................131 Rz Tngzc 1 Rz Sbz c 1 Rz Bc c 14 Rz Mz c 15 Rz Cz bn 146 Rz Fz cz 14 15
A4. MODUL Varrsi kszsgek..........................................................................................................................................161 Rz Egz c 16 Rz V c (sec. Donati)16 Rz Tu nun 17
4 Rz Sbz bb gbn u c 175 Rz Sbz pc gg 18 18
A5. MODUL Alapvet sebszi technikk ..........................................................................................................................191 Rz Sbz bz z 19 Rz Sbz z 19 Rz Dng/nz 19 19
A6. MODUL Sebellts ......................................................................................................................................................211 Rz V- c 1 Rz N bz 1 Rz F 14 Rz P 15 Rz Kpz 16 Rz Rgz/nc
B MODULOK ...............................................................................................................................................................................23
B1. MODUL Injekcizs ....................................................................................................................................................241 Rz Ic c nc b 4 Rz Szn Bunu z5 Rz A chn 54 Rz Inz b 55 Rz Inz pup hzn 5
6 Rz Incz u g (VR) zuc nz 5K 6
tartalomjeGyzK
7/22/2019 Skills Kepzes Es Ertekeles
4/64
SKillS KpzS S rtKelS4
B2. MODUL A vnabiztosts gyakorlata .........................................................................................................................271 Rz Vnbz pu zuc 7 Rz Cn n bz pun punc Sng chn 7 Rz Vnbz bz bz8 9
B3/1. MODUL Halad invazv katterezsi gyakorlatok 1. ..............................................................................................301 Rz Vn ugu n 0 Rz CVP 1 1
B3/2. MODUL Komplex hemodinamikai monitorozs. Halad invazv katterezsi gyakorlatok 2. ...................................321 Rz Az n Rz A n Rz Az c pp 4 Rz Pcu c n 5 Rz K n nz z punbn Swn-Gnz 6 Rz Pcg (CO) nzpun c z 4
B4. MODUL Gasztrointesztinlis monitorozsi gyakorlatok .........................................................................................361 Rz A zubngu uc pCO2 6 Rz A pCO2 ghz 6 Rz Szubngu uc- CO2 gp ghz 64 Rz A zubngu uc ng nz OPS n -zpp 6 7
B5. MODUL A lgzrendszer monitorozsa ....................................................................................................................381 Rz Ench nubc 8 Rz Kpng puzx 94 Rz Vn gz nz c 95 Rz Vgz n z 96 Rz Mg gz 9 40
B6. MODULA hgyhlyag katterezse .............................................................................................................................411 Rz F n z 41 Rz F 41 Rz N n z 414 Rz N 4 4
C MODULOK ...............................................................................................................................................................................43
C12. MODUL Halad varrattechnikk ...........................................................................................................................441 Rz Ah 44 Rz Bb z 44 Rz Lp 444 Rz H chn: g--ghz nzz gbn nn (znbn) 45 45
C3 s C4. MODULOK Nagymttek sszetett mtti mveletek a gyakorlatban ...................................................461 Rz DPL 46 Rz Dz z n n 46 Rz Kzp n (xp) p 464 Rz Tch 475 Rz M cz 48 48
tartalomjeGyzK
7/22/2019 Skills Kepzes Es Ertekeles
5/64
SKillS KpzS S rtKelS 5
C5. MODUL Minimlisan invazv sebszet.Kezd gyakorlatok a laparoszkpos eszkzs koordinci elsajttshoz .....................................................................49
1 Rz G zgp pzp zu 49 Rz Ezz nz 50 Rz Fn bhz bx-nb 504 Rz Vz guzn 50
5 Rz Lpzp np cz chn Ngz c / cz c 515
C6. MODUL Halad laparoszkpos eljrsok ..................................................................................................................541 Rz Ln g zn ex vivo (g b) 54 Rz In vivo pzp bz g 54 Rz C (in vivo)544 Rz Bz bn in vivo. En-n 545 Rz Bz gn in vivo. G-un 556 Rz (fakultatv) Nggz bzin vivo.Tub-ub n 557 Rz (fakultatv) Ug bzin vivo.Uh-cu n 5555
D MODULOK...............................................................................................................................................................................56
D1. MODUL Mikrosebszeti alaptechnikk .....................................................................................................................571 Rz Az pc zp b 57 Rz Kz zz bzbn57 Rz Szz gzhn 574 Rz gu pb 575 Rz Mbz cz 586 Rz An n nzbn
En--n n-- n zn cn ( 1 n) 597 Rz n ex vivo 59 60
D2. MODUL Halad mikrosebszeti eljrsok ................................................................................................................618 Rz En--n n in vivo 61
9 Rz Ig n in vivo.Epnu chn 6 6
tartalomjeGyzK
7/22/2019 Skills Kepzes Es Ertekeles
6/64
SKillS KpzS S rtKelS6
BevezetS
Bs
Az pz nn zz z z g u gg pz nu zcpnbn z g pzzzn nn ng ng n M znbn z hngzn hg
hgn zg hun n z gz g pzn z g nnc z-z n z g bn c g gbb znAn z z pn nh g z b zuc cn ggz n -
g nz bz g nhn Lng hngzn hg z pzbn ghn nzbz gbb zh g bzngn zh gh zuc zz z A n g: g h hzz hg z z nz chn z z-gp u g gg gz A g z zgbn p gzhg z n n z gh ngn bn g n g n ngbb -u ngbb ng h A ng z ugn hg n hg hg z- hzbn gh z gu zz hzn g g zg gn z n hz g A ncpc n z cpun g cp zp hg n c-p zn cpg zpn Az g g u g pn g ngbb n-g gn bz gzg z hg A c nn zn bn zn: z zpnb n nu gn nhz g
A hz Sbz Mn Inz zuc bu h g g hg bzn hgn gbb chn zz z z bu hznu bzng
g zgz F pzgu zuc : z nz gnnh h zgn gg nng z n n n zpzb p zn z- hz z nuu nng-z h p z zg g 1 Hun E- Op Pg (HEFOP) bz A gn pg gn zc nn hg z Objective Structured Assessment of Technical Skills (OSATS) nzbn zn h h n-c pn z (nn nn z g g pzh g zgn zpngg ( OSPE = Objective Structured Practical Exam) n h ng ng)
Ez n zg Sbz Mn Inz gu pzgu g uzun (Sbz -n G p H g Mbz) gnbb n OSATS zz gn uu nh u bnbn A p z zpn-nz pnz n u hggn g zn nbb b zpn Mnz znun zn pz zg gg z nz z z zub
g zgb ( g z ng cz nn hp://wbzu-zghu/xpu hnpngh)
M g ngbb hng p bg ng bzng g ng bb g p z nzh z- A gz z hg n z gzgg u z z-z pu zuc g-cnu pz g Az pz znchzz Eup Un g 1 Hun E Op Pg (HEFOP) n g ggn
Szeged, 2008
7/22/2019 Skills Kepzes Es Ertekeles
7/64
SKillS KpzS S rtKelS 7
a moDUloK
a moDUloK
Az A z pg n hg g bz bnz cp gn zp Mnz bz zg bz b-zhz gbn g z zpz bz b bz zn bu hgn hzzg zz A pzbn z g p- np -
n zn pzp bg ng p A hg h-g pn z n z zg zu nzbn -bubn zh Az bb zz zg u - z u zn z ng p
7/22/2019 Skills Kepzes Es Ertekeles
8/64
SKillS KpzS S rtKelS8
a1. moDUl aSzepSziS
a1. moDUlasss
Clja: Az zpz g bz bzngnn A u un hg bz uzzn z zpz p zn -hz pgn pc g hzn -bz b
Megjegyzs: A b bn hgng p cz-bz cp n -n g z hgn gn -g z nn g z g -
Helyszn: Hg ( bbbn bzun h-g z z nz bz z )
Tmk: b pn- z z zp-u chn p zg
Teendk:1 Sbz b S pn S z 4 Sznnz pn z 5 Tx gbn6 A z b 7 A z
1. rsa sbs bskds
A b hgbn bz p z -n A pn n n h h Az gn gn z z hzA z buz z
LpsekA c uh u hu h zg A zn zn n h n b hgn g z n nA zcp gnu Fg g hg z b- n g zhn nnc (p z g zn zppn b)Szg n z z u g Az bu bbAz uhg n 5 c- hz ng -
b pn bzppnzzu b- Az nzzFz A zn gzu A nnzh zcpp Knnc n - nn znHn n zu g zA bb bu z zbn -
bSzppnn gu z u zh z -
Mgu cu n gAz g z z u b n -n zppnhb A cp n n!Lb z gn zu z n nb hz zug Fgn hg z u b gz
gbbn gn n n A n nb znnz z z u nn-chz zA z z u b n -n zppnhb A cp n n!Lb z gn zu z n nb hz zug Fgn hg z u b gz gbbn gn n nA z n nhn n zn n (p cpp zppn g b)A zn u hg z gb c-pgnDznc z h nz A -
z 55 bzn nnz 1 pcg nAz u gn n zn z unn gun
. rsa k
LpsekA z u n zn Lpn pn bzhz nu bp- gg
Jbb zn n g pn g b -zn u bb pn nhg n -nu bzbA pn zp zn g A png n zh hg c b z-hz n A pn zn n nh!A pn n zn gg hu z ( -pn b zn nzzn n) A pn n n u-hnhz un bzng g bz- gzzun hg pn phz nA nn b zn ng hg png znn N nzh n !Mn un z pn ub zbn - nu Vu g g n gn hu pnA n g n pn hu gzA z u zn n n hz
3. rsa ks
LpsekA n n b z z A n u-
z nz nn hg n n znhz A z n n nz
Jbb zn u zb z
A z gun hzzu z n -gu
7/22/2019 Skills Kepzes Es Ertekeles
9/64
SKillS KpzS S rtKelS 9
a1. moDUl aSzepSziS
B zn zb z g hg znz pn u Kz b zn u bb znz nun z n hz -gu bb zn zb zH zg z ggzu hg n-
n zn z
4. rsa k s ks
LpsekH z znnz g znn cn Rgu g z g z nz g hzzu Fn hg z g zn-n n z hg bnn nzzn z pncn z -
Hn z g hzzu z Mn z u g hg bnc z b nzznKu pn gz g ( n g g g)A pn n nnc zng n n
5. rstxk, s
Npn gbn g zn puz-
b z x (hznu pn g-gzn z gz hzn z ng) Fn- n hg x hn gpzzn z zbn g npbn gn nn chn gn-bn A zhz gbb ng (gbb) p hznun
Txtl lvz L / F
Nagylyukas leped
Kzepn nagy mret ny-ls tallhat; a beteg tes-tt edi. Lehet egyszer- vagytbbszrhasznlatos.
Kislyukas kend
A kzepn kis, kerek nyls ta-llhat. Kisebb mtti terletekedsre szolgl (pl. srgssgiesetekben).
Nagy izoll leped A teljes test izollsra
Kzepes izoll leped Az egyik testl izollsra
Kis izoll lepedKisebb terletek izollsra kis-sebszeti beavatkozsoknl
TrlkendkA sebszlek izollsra hasznl-
jk
Gmbtrl(tuper, buci)
A br lemossra, vrzscsilla-ptsra
ntapad lepedk
nylssal vagy anlkl
Az ntapad csk megknnyti a
lepedk hasznlatt
6. rsa kss
Clkitzs: A z b z-
A zhz z hz g-bbu nz Az z z zz (p- buc gg z) !
LpsekA pcn (gbbu) p c hg zbnAz zzn (1 hg) bz bun bz cnz z (-gg n)A b bz n ( hg) g-g nhn (buc) z zznnAz zzn bg g ggb n n g z
g bnzn/pn- n bucA z buc n nzh z gg!Az zzn z nbn gz b -:
1 A z bnzn A g g buc Fn nzpu (pn-
g 15% n)4 A p buc bb n5 A hzn buc b bu
Megjegyzs: A z zn - ncnun gzz T - ugnzz zn!
7. rsa s
A b z un znc nn n n b Az z - ng bb n Az 1 h g(b bz un zzn p)
gz z z nbn:A hg (n) M-n zhp z 1 hgn p bn-
z b z A M-n z uA p bg z zu p cbg g hz gzFhzz z z zg pA p hu n z-h!A p ng Bchu-g gz
7/22/2019 Skills Kepzes Es Ertekeles
10/64
SKillS KpzS S rtKelS10
a1. moDUl aSzepSziS
ks
Flt H Hpt
Sapka,
maszk,lbzsk elvtele
Szablytalan viselet
Brmelyik hinya-5 pont
Szablytalansg esetnmindegyik hiba:-1 pont
Mechanikus kztisztts
Gyr, ra, karkt, krmlakk viselete, vagy ha a hossz ujjelsruhzat eltrse nem teszi szabadd a knykt.
Helytelenl belltott vzhmrsklet s ramls. A tisztasgi kzmoss s blts, vagy a krmtisztts- s b-
lts / a szappanos kz- s/vagy alkarmoss / blts elmaradvagy a sorrend elcserlse.
Nem megelel kiterjeds, intenzits, idtartam, a kzejalacsonyabban van a knyknl, szablytalan blts stb. a hi-ba slyossgtl ggen.
Vt az aszepszis szablyai ellen, pl. a olyamat sorn brmihez
hozzr, nem knykkel zrja el a vzcsapot, stb.
Brmelyik:-1 pont
Kzerttlents
A erttlentszer-adagolt nem knykkel hozza mkdsbe. -1 pont
Nem gyeli s/vagy lecskkenti az idtartamot. -1 pont
A dezincilsi hatrok megszegse s sorrendjnek elcser-lse.
-1 pont
A dezincilszer lebltse. -1 pont
Szndkos vagy el nem ismert vtsg az aszepszis szablyaiellen.
Szablytalan kztarts.-1 pont
Steril kpeny elvtele
A kpeny kontamincijt elidz hiba a dobozbl trtnkivtel sorn.
Kisebb hibk. A kpenyelvtel brmely szablynak megsrtse
(karlgats, egyb kontaminci).
-1 pont
-1 pont
Steril keszty elvtelemtsni segtsggel
A keszty kontamincijt elidz kesztyelvtel. -1 pont
7/22/2019 Skills Kepzes Es Ertekeles
11/64
SKillS KpzS S rtKelS 11
a. moDUl mSzeriSmereteK
a. moDUlmssk
A gyakorlat clja: A hg g g -zz bzng h bz zzhz-n
Helyszn: Szgp ( bu)
Tmakrk:1 Vg z z z Fgz F z4 Sz g hzn z ng
1. rsvg s ss sk
A Suu Tu zgp pg (Mc SL UK) hznu h zz bu n Mg z Instruments Scalpeln Principles n pn bu h z-
Fgu z z g g n -zhzA hz gn zhz u z hg-n g (gu z zznn h- u- zp u z; g- u -h n g)
A Scalpel blades n pnbu png n nbz A #- n hznu bb#1015- g #4 n ngbb #0 pnghz Sz- png b g z hznun b-zhz b z ghz Vn png-
hg z z ucu g gnhzhznh
A Mounting and removing the blades n pnbnuu b hgn z bh png hzn - n zn cn
A z z h u b K-nun z Instruments Scissors npn
Az h : A h- gu z zn gb A uu zn -z z hzz zz gz z zz A g-hz bn z hghz z g hznuA z h hzn (z g Cp -) Ez gn V n g- hzn h n hznu zzz-
A ghz zpphz p hg -
bb M g nbb hz n Mzn-bu hznu
. rsFg sk
Knun z Instruments Dissecting forceps n- A Principles n pnbn uu b p--
p cpz h
A cpz z n pn gghznu bn n-nn zbn uA cpz zpgn g u n cuz h-
- uuun z g
A Surgical clamps n pnEz z g gu n z A z-zz nhz huun nu z g g gu pg - g z zz g u gg zcp hzn z Az -
g gn gg g g -
z z gz hznu hz-nh p pp Tuu g (nc zcp): Pnz Kch Lunz (hz z Kch)A p h gn g h g hg pA z hz n 90-bn h g zzEgb z x gg zg z-z A pcpz zg z z nn -hz ghz bg bhz gz(Bchu-pcpz)
A gn pu hz n ngpz z z A pz c -z h h bz g Knun
z Instruments Needle holder n A Ratchetmechanism npn p-p u b hgn nn zn z z
A g bn gz z nzn A nz uun nA n pz pc gn A pchzz z zn n hg gz n-
n zzn z zn g n n n
A Positioning the needle n pn p-pu b hgn gb hzn:
Fgu g p n hg z -b / z gbnA g pn hg gu gA hg nhn n 70 zg zn b -z p
A Handling the needle holder npn bu h
A g- uuun hzz nn h- gb uuun gz g pnn u-
u g pzcnn
7/22/2019 Skills Kepzes Es Ertekeles
12/64
SKillS KpzS S rtKelS1
a. moDUl mSzeriSmereteK
3. rsF sk
Ez z z z z
hznu hg gn hgF tpusok: zz (hg g bp) z zzn ; z nhz (pG- ) nnc zg zzn
4. rsSk gss ssk s gk
Knun z Instruments Needles npnA z hg pn zz-zu A z h hgn z gnznc z h z n (uu )A zzbn h hzg (-g) g /A hg ppu: g hg pA gb pn gnbzn 1/4- gb- (p b z g nhz) 1/- gb (pz c hz) /8- gb (p b cgznzn hz) 5/8- gb (p z ugn u hz)
ks (14. rs)
Helytelen szikeogs -1 pont
-5 pont = -1 jegy
A penge rintse metszskor -1 pont
A szikenyl ogsa a pengtl tl messze trtnik -1 pont
Helytelen ollogs -1 pont
Helytelen tog- s/vagy csipeszogs/hasznlat -1-5 pont
Helytelen tbeogs (pl . tl kzel a hegyhez, tl kzel a rancia szemhez) - pont
T eltrse - pont
T kiegyenestse -1 pont
7/22/2019 Skills Kepzes Es Ertekeles
13/64
SKillS KpzS S rtKelS 13
a3. moDUl CSomzSi teChniKK
a3. moDUlCss ckk
A nu zn nzhn -- cz chn Az -n hg bz g zzhn bb nubn hznhn
A gyakorlat clja: A bz hz zg czpchn
Helyszn: S bu (zgp )
Eljrsok1 Tngzc Sbz c Bc c
4 Mz c5 Mbn n cz6 Fz cz
Eszkzk: Gp n g Suu Tuzgp pg (Mc S L UK)
1. rstgscs
LpsekAz c: zzz n z -gn bb zbnTu z bHzz huun z hub u A b z hn ubgFgu z bb h- uuun zB zn ng n z hu-nFgu g b zz nHzzu zznn z zu g z cA c: zzz nb n- z n b zbTu z bb z Hzz bb huun z hubu A bb z hn ubgFgu z b h- uuun zJbb zn ng n z hu-nFgu g bb zz nSzu g c zz
. rsSbs cs
LpsekA chn ggz ngzc z
c n z z hunEnz n g z c gz
3. rsBcs cs
LpsekAz c: zzz z Az z -n b zbA n g u zn u hu-
Hzz b zn b z
Fu (zupnu) cun g hg uunun n nHzz bb z b zp uun ubg- Hu b zp uun hzzu b zA b z g zp uuun z Z-
u z z uun ng g Hzzu n hun Szu g z cM c: zzz nz nb n-Tu z z bb zn u hu-
Hzz bb zn bb z Szupnucun g hg uun un n
nHzz b z bb zp uun ubgHu b zp uun hzzu bb zA bb z g zp uuun z Z-
u z z uun ng g Hzzu n hun Szu g c
4. rsmss cs
LpsekAz c: hzz g hzbb b -znbn ng Huu n gz (g bz c nz) g p Rgu g ng gHzzu hun zu g z c ng n n hzA c: huu hzbb ng g p z nz nb (hz-z g n )Rgu g ng gHzzu hun zu g c ng n n hz
Sznu n n n zzun bb (68)
up c
7/22/2019 Skills Kepzes Es Ertekeles
14/64
SKillS KpzS S rtKelS14
a3. moDUl CSomzSi teChniKK
A z cz Suu Tu zgp pg- gg buu A npn z bb b-zbn h
SUtUrinG teChniQUeS tyinG a Knot
Tying a reeF knoT
1. (blue) demo: The ideal ree knot
. (blue) demo: Making a ree knot in two stages
3. (yellow) video:Making a ree knot in slow motionin a skin pad (simulated tissuemodel)
4. (red) video:Placing a simple interrupted skinsuture and making an instrumenttie on a patient
5. (blue) demo: Instrument tie: The rst throw
6. (blue) demo: Instrument tie: The second throw
TecHniques For addiTionaL securiTy
1. (blue) demo: Making the throw o surgeons knotwith instrument tie
. (red) video:
Securing the rst throw on apatient: pull the monolamentsynthetic suture rmly with theneedle holder
3. (yellow) video:Making several (3 to 5) knots withmonolament sutures tying withinstruments in a skin pad
ProbLems (unreLiabLe knoTs)
g t
1. (blue) demo: The asymmetrical granny knot
. (blue) demo:The rst throw o granny knot tyingwith instrument
3. (blue) demo:The second throw o granny knot:the direction is the same as the rstthrow
slp t
1. (blue) demo:The slip knot will tend to comeundone
. (yellow) video:The slip knot is caused by ailingto change the direction o the pullater the rst throw
5. rsCss b
LpsekA c z gn hzzu z g -n zu gAz c hu u gp -gn Hzz g zn uu c z- z g zbn zn n-z nb hzzu nA c hu u z gn Vz c z g zbn
zn nz nb hzzu n
13. Csomzs szimullt regben, hasreg-ben s a kismedencben
6. rsFss css
LpsekK g z c u z ng g cK g z c u ngn nb g gz c g g cAz c g un g z zz-n hg uu n c g c zbn z zzn - z uKn bz c A bz c gn -b z K g z zzn hg gz bzg c g
7/22/2019 Skills Kepzes Es Ertekeles
15/64
SKillS KpzS S rtKelS 15
a3. moDUl CSomzSi teChniKK
4. Helyesen megkttt tengersz s seb-szi csom
5. Helytelen, koa csom
ks
H Hpt
A onalat nem keresztezi -5
Nem vltott kzzel csomz -5
Nem megelel csomzsi technika -1-5
A csomt nem eszls alatt kti; nem alkal-maz eszls alatt tartsra alkalmas techni-kt
-1-5
Laza, knnyen elmozdthat csom -1-5
7/22/2019 Skills Kepzes Es Ertekeles
16/64
SKillS KpzS S rtKelS16
a4. moDUl varrSi KSzSGeK
a4. moDUlvs kssgk
A gyakorlat clja: A z n n hgnbz bz chn hn A g- pc g z gn z-z ncnu g n gnz pg z
A g yakorlat helysznei: Szgp hg
A gyakorlat tmi: Mz hzn cz gz c c u b u zubun
Eszkzk: A g z zu b-p pp(M) hg n cpz zn z-png g Pn- n z
Mveletek:1 Egz c Mc Tu nun 4 Sbz h gbn (pnu zubuz b)
c 5 Kpc z
1. rsegs css sk
A g pg u pzncbn n zgp gu nc n A bu zgpn nun Suture Tutorn A gn nun np Eghu u nn u z gp-p pnn ngbn -h p Knun Suturing techniques z Inserting suture A Minimizing trau-ma npn p p n h-gn zz g z:
A h gb nn z nu zH g u n n z z- h b n h z hgA z gb bp g h h- zn
A z npn z Inserting a suture (Insertinga suture npn ) p p nhg bzu hg g znng -gn
K z n g hzn n bz h ugnzn zuAn bun un n bn g g- cpz
Egn g n b n n gnn
hzz b z zz bz bz z-z
Enhn u bz z bb g- gg
HibkA h hzn gn nn (n gbnn) n z zh
A h hzh bz z A bz nn zbn b-hz n zu hg uh
A Suturing techniques -npn zu zInterrupted wound closure npn Ez p p- n z gz c z
Rgu g gz bz hg cpz -gg bb nKz z z bb n zu zn z Az gz c g zgbn hzzb b znhz p
A z gn hg z!Az g zn g bhznA gn g gzn z b-z g Ez bn 58 Az g ggn bz nn zAz z phz z bhzn gn u hVg gb pzp (buzz)n gn gn zA c z g n gn h n -n z nb
. rsvks c sk(sec. Donati)
A Suturing techniques -npn nun zInterrupted wound closure Mattress and pulleysuture npn c z-n p u b
A c ngbb g bh-zn bz n bhn zb ugn g n bz-n A z n c bb g -gn !Mng g g b zubun g- (z z b) n g z n b-zb hz hzz z pnn bzA gnbn bn gn hz-
Az Interrupted wound closure -npn -nun Removing sutures npn z n n p u b
Cpz gg gu g c pn-
n zn c gu c g -
7/22/2019 Skills Kepzes Es Ertekeles
17/64
SKillS KpzS S rtKelS 17
a4. moDUl varrSi KSzSGeK
Tu z g hg z bn z -hzzu n hg bz gznn gzhznn
3. rs
tu ku A Suturing techniques -npn nun Continuous wound closure npn n -npn (Inserting the suture Completing theclosure) u nun bhzn p- u b
Vz b bb bzughz z (b 1 c-)A zubun gbn hg b!A n zb g gu g g g g g-z cMg zgbn g b zubun gggbn! A z nn gb nn!
Az bznn phuzn uFgu b gb g hg z nz n-b un A z pnn zz pnzbn nu h z z hg b!I g z z p hzzn g gg zubun gbnA bhz zbn hgu zn n b-z n g zA bzug z bn z bzughz z (b 1 c-)Fnn hzzu g g Gzn g hg bz gn nzn bz Rgz g z c g gzcgg
4. rsSbs bb gb u scss skk
Helyszn: Hg
Tma: A g g bz pz zng cz chn c gz- c u
Szksges eszkzk: Tz z pp hg cpz zn zpng g z Pn bz n
mbb gk gss (. , sc,u) u Lpsek
A zbn bz hg cpz gg gzA z n bb n n z b zbA cpzhz z bz 051 c g-
bn z b Fu z z -n A z n bz zn -gbn (051 c) hg b!
A nn c g z hzzu bn n -g n bb n n cVz b z n bb -n z g n nn-g z hzz b A bhz zbn z zzn n
z n (zz g cpz gg-) hg z gzuI z p g g bzugA z gnn gn z nnA n g z hzzu bn n bb z p-g n z n up zn zhzn n c gA z n h z n c
a subkus s css skk
Szksges eszkzk: z n (05 c) g - g n cpz
LpsekRgz zubun z z n bb n 05 c n g n cpz gg-
A bz g z b n unb 1 c nAz pn zz z z n-n gb nn g hg zn znzupnu g hg g n nA bn gn hg z M n zg h ng - bg gb A bz hg zn ng hg z hg zA hg hg z g -gn gzn cpz Ezun ng
gb gu b cpz gg zb Sh n gu g hgz n cpz!Az zzn n zb g g p-g hzz b Ezun z zzn g cA gb bg u nnAz z g b 115 c gn Az zz-n z c gg g z z-z g z bhzA n c z u bz un gu zn c
B
In vitro ghz n n b zn zhz #40- nn b (/8- g 1/4-g) hznun A b z bn Dn n Ez : z gz hznb bbn bz bb g -bb gz z nz nb bzhzz A g nbn bn gn h-z
LpsekFgu g gz bz hg cpz g-g n bb n z b ~1 c- bz zn cpz
Az z n A z n-
z n bz zn gbn (1 c) hg b!
7/22/2019 Skills Kepzes Es Ertekeles
18/64
SKillS KpzS S rtKelS18
a4. moDUl varrSi KSzSGeK
A hzzu bb u g hg hgz nz nb un z n ngn ( b gb hg nzzn )Fgu b gb E p ghz n zzn!A hzzn zbb bz g hg c-
pz hzzn b g z b-z 1 gbn A uz zubuzg z hg z!Hzzn b g hn n b n -
bb n b z Tu b n Az c nnhzzu g hg bz zn n z-zun z (g gb hg z n-pbn g un)A n zun gu hg b z g-n c hgun ~ 051 c nA b n pn- hz-zn
5. rsSbs kcsk sgsg
A z z zn cb g nb zpc hznhun Bz n n -
h b n z g bggu z-un (p ppnc uc g hnpzun) A pc pcn c z gb gub p zu Mch- pc z zzb
A pc bgu z gz gbAz zzn hg cpz gg zz g bzA bz z gg cpz z b-
n gn g hz zu h-z pczz z gg zu pchg g A pc z g 115 c gnA pc z g n
ks
A chn n n zpn z nz n () g z Az nucp: g c z z bz
Pt: Hl Hltl
1. Megelel varrattechnika, t, onal s csipesz kivlasztsa. 1 0
2. A t behelyezse a togba a t hegytl 1//3 tvolsgra. 1 0
3. A belts tvolsga a sebszltl 5 mm. 1 04. A belts szge 90. 1 0
5. Egyszeri prblkozs a br beltsnl. 1 0
6. Csuklbl vgrehajtott mozdulatok. 1 0
7. A varrpad elmozdul-e, vagy sem. 1 0
8. Csipesz hasznlata a br s szubkutn szvet megragadsra (valamint a megelel csipesz kiv-lasztsa).
1 0
9. A szvet helyes elvtele a tre (beltsek) mindkt oldali brszlen egy lpsben vagy szeparl-tan trtnik.
1 0
10. Az ltsek mindkt oldalon a sebszltl egyenl tvolsgban vannak. 1 0
11. Vajon a t megoghat-e kzzel? 1 0
12. A csomk szma a varrat zrshoz megelel. 1 0
13 A csom ngyzet alak-e, vagy sem. 1 0
14. A csom tl szoros vagy tl laza. 1 0
15. Az ltsek kztti tvolsg: 0,51 cm. 1 0
16. A csom a metszs vonalban van-e, vagy az egyik oldalon. 1 0
17. A sebszlek beordultak, vagy kiordultak. 1 0
18. Az ltsek megszaktottak, vagy sem. 1 0
Maximlis pontszm: 18
7/22/2019 Skills Kepzes Es Ertekeles
19/64
SKillS KpzS S rtKelS 19
a5. moDUl alapvet SeBSzi teChniKK
a5. moDUla sbs
ckkA gyakorlat clja: A u ggzbb nz bzz g hg zz c hgg g p n z zn g-z bz bzhz A pg g z- z (p pu ) hznn - z Kn hng n bz cp bb g zpn gg A h-g g bb zp bn z-n
Helyszn: Hg
Tmk: Bz z bz z -n g zg gzn ngbb z n g hz Dnz z g-
1. rsSbs bss ks
LpsekA z nn gzVzu g z (p #0- png #4-n)Hzzn z z nn n- pMn nb gn z g bTu z b gn A hg b -gn z z gzz zg hg z (n z hg!) 45 zg z-
n b bEgn z n Lng- n p-huzn gun b bb z z Ab g b hzbn gn gnA z bz z u b g-nDbu z bb
. rsSbs sk s
Szg z n zzun n (p p-n) zz g n (g b z)buc gg N z z -u (buc) nhn pcg -u Hznhun hzu z (Spngn Sugc b)
K n zhun guc: g-
u g cpz z pn n cpz-hz
Ngbb :Iu g buc gg (zzn)u z g gg (z Pnb)Lg bz n K g z c z g hg
Tu z g K g cPn hzz:
g gg zu z pxnEg g gg zn zu z Vgu z g zMn g
3. rsDg/ds
A nz c b bb gb g gb g / hz (gnn ) -z nh gucn A pz-z nz n hu zn gu g ngc gg u n z z u A cn u nn znb g gubzn Ez gzn bznhz
Hzzun b ggn n zFn c n b gbb gbFgu g c n g g g hzzu bb nn zB zu n z c gz c
ks
1. rs
A hgn ng g nbn ghn g nn n b-z n (10 pn) Tpu hb (- pn hbnn):
S zb gzg:A hg n- zzz nz ( - - pn ( -4 pn) nn bb - - pn)A z z zg n z-n hn (-4 pn)
A z hn hzn:A z n n g g bb bb -z (z) (- pn)A z g n g b hz-bn (- pn)
. rs
A hgn g nbn ghn g n nn n bz bz n (0 pn) Tpu hb (- pnhbnn):
A z z pn h (- pn)
Hn guc ( hz-n z gg zz n h) (- pn)
7/22/2019 Skills Kepzes Es Ertekeles
20/64
SKillS KpzS S rtKelS0
a5. moDUl alapvet SeBSzi teChniKK
Hn ngbb bn:A hg n hzn pn z gg- (- pn)L ( c) z (- pn)Az g n c gz (- pn)
3. rsA hgn g nbn ghn g n nn n bz bz n (0 pn) Tpu hb (- pnhbnn):
A n (n bzn) hz n g ( z g bzug) (- pn)N g n bz n ( b) (-pn)A nc z gz bhz (- pn)
7/22/2019 Skills Kepzes Es Ertekeles
21/64
SKillS KpzS S rtKelS 1
a6. moDUl SeBelltS
a6. moDUlSbs
A gyakorlat clja: A hg g z pzp bz - Tbb c c - n bz z g
Helyszn: Hg
Eljrsok1 V- c N bz F4 P5 Kpz 6 Rgz/nc
1. rsv-s, s kscs
Eszkzk: cpz pn- - (buc) z
Lpsek
Sebsz(steril kesztyt visel)
Asszisztens(nem steril kesztyt visel)
E g Cpz gg-
Sbn gzpn-
Ez pn- n bz buc
A b -z
Rgz
. rsn sbks
Eszkzk: cpz H2O2, zg - pn- cn buc z
Lpsek
Sebsz(steril kesztyt visel)
Asszisztens(nem steril kesztyt visel)
E g Kb b H 2O2 - gz
Ez H 2O2
n b b
Ez
Fn bznn pn- -
Ez pn- n bz buc
A b -z
Rgz
3. rsFdks
A gn z pu p- - p-- n- z- pz- gz/nc -
A bz gn hznu
Eszkzk: cpz u p gz bpz
Lpsek, rtegekA bb zn nz g hz (u ppgn p)Fz g ( xcu z; bb g-n gz)Rgz g
4. rs
pks
Puun z gnn -g zg
RtegekKnc (p Buw nc g nu z-
)S gzpF (h p bnn)Rgz g
5. rsKsss ks
Pzp z gz (p ggn) h-b pphx nu ph cn- hznh Mng z nb px hz
Eszkzk: ug p
LpsekA hz zn z ug p- h n zznn hz z
n p n z nbn z h-un px A gz gpz g pc n
7/22/2019 Skills Kepzes Es Ertekeles
22/64
SKillS KpzS S rtKelS
a6. moDUl SeBelltS
6. rsrg/cs ksk
S z gz hznh (p ggpzc un nug hzbn n gz) A
gz zg Du- uu b ( b)
ksVarratszeds, ktscsere
s Flt H Hpt
1 Dezincils Betadin oldattal Elmarad, vagy hibs kivitelezs -1-5
Steril eszkzk elvtele a steril tlcrl, sterilits enntartsa Sterilits srl -1-5
3 Varratszeds Hibs kivitelezs, vagy a sterilits srl -1-5
4 A seb steril edse (steril mull-lappal) Elmarad, vagy nem megelel kivitelezs -1-5
X Nem megelel sorrend -1-5
Nyitott sebkezels
s Flt H Hpt
1 Keszty elvtele (operatr) Elmarad, vagy nem megelel kivitelezs -1-5
Sebtoalett (H2O2-vel val kezels) Elmarad, vagy nem megelel kivitelezs -1-5
3 blts ziolgis soldattal Elmarad, vagy nem megelel kivitelezs -1-5
4 Dezincils (povidon-jodid oldattal) Elmarad, vagy nem megelel kivitelezs -1-5
5 Steril edkts (steril mull-lappal) Elmarad, vagy nem megelel kivitelezs -1-5
X Nem megelel sorrend -1-5
Ktzs
H Hpt
A sebbel rintkez rteg sterilitsa srl -5
Kimaradt rteg -1-5
Kompresszis kts nem proximal el trtn elhelyezse -1-5
Kompresszis kts tl szoros, illetve tl laza -1-5Rgzt kts nem megelel stabilitsa -1-5
7/22/2019 Skills Kepzes Es Ertekeles
23/64
SKillS KpzS S rtKelS 3
B moDUloK
B mduk
A B z uzu c nz g Ounnc zn nz n g z n c hg zz ng pz bn Enghn h hg z g zn chn zg b-
n bbn bn A uzu ng pz bubn hg bn u h nz chn z g znzn bz gh n z cznn -h
7/22/2019 Skills Kepzes Es Ertekeles
24/64
SKillS KpzS S rtKelS4
B1. moDUl injeKCizS
B1. moDUlikcs
Helyszn: S bu hg
Tmk: Ap ncz chn (c c );zn Bunu hzn; nz b-; nz pup z Az nn bzchnn h VR (Vu R )zuc zzz (Ch) hg gn -gn gn bbz gh A VR zgp zuc nzbn ng-n zgp pc z n zu uu zc zz n h n-z h hzn z
Feladatok1 Ic c nc b Szn Bunu z V4 Inz b5 Inz pup hzn6 G VR-nz
1. rsic., sc., ., . kck bds
Clkitzs: Ggz cn b p
A npunc n Ez gbn g gg zn nn n nz -zn p g n z -
c h n
Helyszn: Hg
Lpsek/ltalnos szablyokAz nc b un z gn zAz pu g (g pu pu n zpu nn z n b nngnn)H z pun guug n z unu -up u guug zn zncuAz nc z pu n n gu-ug n nzzn n zn (p pu z b) z pu z-
u Az nc b cn A gb gz cb u gbub- b cnb A z cn- u gggn cn pg cgu g hg gbub n ug gn g u Az nc b z n b hp- g h buc gnn -n A zncn h hz 150 -
pc n
ic. kc
Tubun cn (1 ) n (57 G)hznun A chn g pnn g h--ppun ghu A 100- zgbnzpp gbb 1 c hzgbn z
b gbK nng (010 ) zg n-un z p H z nc g g-b u hg u S buc nun z h hz-zu
Sc. kc
1 - cn n (57 G) hznunA chn g pnn g h-pp-un ghu Az nc b hz- zgb/zb uA b u ncb gu hg zubun zz-
z zg Az nc b 45- zg-bn u bbA ug zhzzu hg ggzn - - cnbAz nc c hu b h zzn n g cnbnA z h buc nun hzzuA buc g nhn pcg z hn u hggzz z
i. kc
Ez z ncpu h z hg ngbb un(x 5 ) uun z zzb 05 G
zunA chn g pnn g h-ppu-n ghu Az nc z hn z- nhn gz A 90- zgbn zu bAz nc c hu b h zzn cnbA hzzu buc nun z h Abuc nhn pcg z hn u hg gz-z z
i.. kc
Ez chn n zn ghu A bbu zh n zu Lz z z h- cnbbn hzn hg n zzn 18 G hznunA b gz nhg z zbn zunA z cn h- uu zgu zp u gzu Mzpp - 540- zgbn zun n nb H hn pzcbn n ug zhz-zu hg ggzn bn nbn gun-H gn bb zgbn g b 1 c- u un nbOu z n bu z ncS buc nun z h hzzu p-
cn n bh g g g
7/22/2019 Skills Kepzes Es Ertekeles
25/64
SKillS KpzS S rtKelS 5
B1. moDUl injeKCizS
. rsSs s Buu ks
Clkitzs: Vnbz ggzb nz-
p cb Ez chn n zn czgn A bbu zh n zu
A h- uuun gu znA Bunu nc p u- zp u g-
u g hu h zzn ng u bg bn hz A nb z 540- zgbn g -bn g z nc pn g n n A bn zn n n g gzn zu z Ezun g Bunu- bb zgbn g b 1 c- u u-n nbA n zhzzu A gn ng
cbn z z hg z zz unbn n Ezun ng z u un nb Bz zz g ng c h g
zhz gzz z A Bunu g g buc hzn Eg zngz Bunu- z pg A Bunu- up zu g nz zhzczu A z uA g Bunu- gpz c gz n-
hg bg g n zu n Az nc- p hz gpz bz n-nc nA zn g Bunu : h - buc nun z h g
Bunu- hzzu Az h buc z hnu g z g n zn
3. rsa ck
Clkitzs: Vn bu zghzA n c n zn
A bz n zn nEg zn gz g zn n-
c cA n n: 1 zu c (h); - c (z); znc c (); 4 hc; b Az g z z c -n n z z gn pn-n g nng g znA c g bzu n zg z
4. rsik bks
Clkitzs: Ngbb nng ggz bu ngb Ez hzbb b bn n ggz-ncnc h
A nz z up cgbn (-ng pp) hzz gb A cg z-
n hzn n u A z z:ng ( z nz pcb g zbzun) cpp ng c cppz-zb-z
Az nz z ng z nz z- u up z p zbzA z nz n zu A cpp - z znu hg bn zngn g b ghg gH zn gn cn -z znu h pg g z -
bb ng hg cppb z-hnKnu cppz-zbz hg -ng cb hn Gzn g hg cb nn gbub zA ng c g pcn nb z hz
g Bunu-hz c zu bu ncppzA ng cb hu pzn z gpz c- gz pcn bhzAz nz bz zu cppz-zb-z u gpz c ng c gzu g Bunu- H bbbnn zg n nn u z h
5. rsis uk s
Clkitzs: Ng png hzbb - nz ggzbu pn p- b z n ncnc bzFbb pu: uu cn pup
Az nz pup bpcuA cn bzBu g b bgMgz ggzbA n nng nz b un pup -pcu cn u
6. rsikcs us sg (vr)sucs ds
A zu n gn g cpnzbn h bzng hg n -n bz g b n- pcn bn n A pg z u- hgn u g z nn p hgngnzzu hzbb n zz A hgbb pg n z z nz
ng png zu nuc zgp n g hgg g chn -
7/22/2019 Skills Kepzes Es Ertekeles
26/64
SKillS KpzS S rtKelS6
B1. moDUl injeKCizS
KksInjekcizs (intracutan, subcutan) (max. 55 pont)
s Flt H Hpt
1 Keszty elvtele Elmarad -1
Megelel t kivlasztsa, az injekci elszvsa a ecs-kendbe steril krlmnyek kztt Elmarad, vagy hibs kivitelezs -1
3 A br dezincilsa Elmarad, vagy hibs kivitelezs -1
4A br megesztse s a szrs kivitelezse megelelszgben s megelel mlysgben
Hibs kivitelezs -1
5 Injekci beadsa Hibs kivitelezs -1
X Nem megelel sorrend -1
X Az aszepszis szablyainak megsrtse -1
Injekcizs (intramuscularis) (max 5 pont)
s Flt H Hpt
1 Keszty elvtele Elmarad -1
Megelel t kivlasztsa, az injektland oldat elszv-sa a ecskendbe steril krlmnyek kztt Elmarad, vagy hibs kivitelezs -1
3 A br dezincilsa Elmarad, vagy hibs kivitelezs -1
4A br megesztse s a szrs kivitelezse megelelszgben s megelel mlysgben
Hibs kivitelezs -1
5.A beecskendezs eltt visszaszvssal meggyzdni,hogy nem kerlt-e rbe a t hegye, majd az injekci be-adsa
Hibs kivitelezs -1
X Nem megelel sorrend -1
Injekcizs (intravns) (max. 5 pont)
s Flt H Hpt
1 Keszty elvtele, a megelel t kivlasztsa, az injek-tland oldat elszvsa a ecskendbe steril krlm-nyek kztt
Elmarad, vagy hibs kivitelezs -1
Strangulci s az r kitapintsa Elmarad, vagy hibs kivitelezs -1
3 A br dezincilsa Elmarad, vagy hibs kivitelezs -1
4A br megesztse s a szrs kivitelezse megelelszgben s megelel mlysgben
Hibs kivitelezs -1
5. A strangulci megszntetse s injekci beadsa Elmarad, vagy hibs kivitelezs -1
X Nem megelel sorrend -1
4. Vrvtel
s Flt H Hpt
1. Keszty elvtele, a megelel eszkzk (harang s v-kuumcsvek) kivlasztsa s kiksztse
Elmarad, vagy hibs kivitelezs -1
. Strangulci s r kitapints, a br dezincilsa Elmarad, vagy hibs kivitelezs -1
3.A br megesztse s a szrs haranggal megele-l szgben s megelel mlysgben, a megelel v-kuumcs elhelyezse a haranghoz
Elmarad, vagy hibs kivitelezs -1
4. A strangulci megszntetse Hibs kivitelezs -1
5.A z egyik keznkkel a t rgztse a vrvtel ideje alatt,a vkuumcsvekben megelel mennyisgben levettmintk sszekeverse
Elmarad, vagy hibs kivitelezs -1
X Nem megelel sorrend -1
7/22/2019 Skills Kepzes Es Ertekeles
27/64
SKillS KpzS S rtKelS 7
B. moDUl a vnaBiztoStS GyaKorlata
B. moDUla bss
gkAz oktats trgya/clja: A g zgp zuc- n ex vivo hg n hg z p nbz (punc bz pp) g-n A hg gnu b-zhz gnbb g zz z- z pn bzng z
Az 1 n bz pu z-uc Ch pg hzn n A cn n bz pun puncSng chn z A g n
n bz n Ez gzh h n n /n bz g h cn npun bz nn Az ubb b-z ex vivogzz z ngn h z-
n h ng c n A bz cpunbn n cp bzb z-zznb nb
Vnabiztostsi gyakorlatok1 Vn bz pu zuc Ch pg-
z Sng chn cn n bz Vn pp-n bz bz
1. rsvbssku suc
Az nn cp z bu pghzn nn hg pb z pg ng n b (x 10 pc)A pg p:
A nz gzn pg z z ;A n punc c g zh nh z;A pcn znA bg z bzKzA bzhz zg zz zKz (zg) A n pnAnzpu z zFgz zA zAz nzc pn g (un z g)Sz bz z unbBunu n unbn gnnb
A gz
Az nz z cz gzVgz pg zn bz
. rsCs bss kuukc, Sdg ck
A bz gzhz z n zg:16 G Bunu xb z (60 c) (g-; 8Fx 1 c) g g un (7Fx 0 c)
A feladat kivitelezseA bz n zpu chn zun A bbn nu zn u u p zuA p n zc n 16 G- Bunu bznhz p 045- zgbn g-zu nA punc un n zhzzu g gn z nbn Bunu n-c pn bn
A n bb u nb zz phuzn -u Bz xb z nb z-
cn n unb zgEu Bunu n z n zBz u g n z nz unb z z n A z z n z cn- nbEu z Bzngn gz
1. A Seldinger technikaeszkzei
2. Perkutn punkci
3. A exibilis vezet drtbevezetse
4. A t eltvoltsa
5. A tgt bevezetse 6. A tgt eltvoltsa
7/22/2019 Skills Kepzes Es Ertekeles
28/64
SKillS KpzS S rtKelS8
B. moDUl a vnaBiztoStS GyaKorlata
7. A katter elvezetse avezet drton keresztl
8. A vezet drt eltvo-ltsa
9. A katter rgztse
3. rsvbsssbs bkss
LpsekA bz n zpu chn zun A bbn nu zn u u p zuA bz zn u h u gz -z bznHzn bz hun g z
nn u A b gn nbn g ngn g z z gnVzcp zun nu znVn zc: Mzbn z p z z-zzn g-g hg cpz gg - zhzz zubu zn g ( bz) zubun z p zc / p-p z M zzuO bz n zbn c-pz z A z png bz b n-b n znu A png p zzz z g (p zzzpp) A n z bb -
zc n z gu zn nbn bzug gA p p zpu -bb zg A pp ng z u- phuzn gzz A g -
bn hg cpz n cpzc z zbn c p zc -zun n zpHz #40 n n zpn z (Pn-n)ggun (up n) n hz nz hzzu
A n ng gu z g z px nb hzzu A n z bz hzn A px n z ngc z zzn gu z n zAz zzn gz cpz gg zz-
z hz z (b 5 -) (z ) z bz V- b-z n b A bz un gh- A gz cpz z zzn bz unb z- nA gz cpz p z z p bz n z unb zbn gz c-
pzA n z px ngc g z ngc n ghzzu Ezun - n bb u z unb H n -zn z hzn z-n nbn zg pbu gn g hgA n bz n z ngc g-
g c gz A g gznn hg n zu z unVgz n gu n gz n guA bz gz nzn hg nuncn- zz n -
n zh- Enn gn zcn nhn zun zg b n Lg n nzb u-n bn z ubb p nem cserlhe-t felAz nn n : n g zp -n zn z px n g ngc n A n gz px n n cpz ggu c gu u A n n -hzzu A n g gn un n-bn z nnn z ng c g - c gz z z un zuA n guSbz: Sn bz zun gbnEz zubun g zu gz gz #60 g #80- ncn ghzn A b Dn pu zu #40-nn /8- g z Vgz -b zncu
7/22/2019 Skills Kepzes Es Ertekeles
29/64
SKillS KpzS S rtKelS 9
B. moDUl a vnaBiztoStS GyaKorlata
ks
Annbn hg pc g nbn zb x b gz x pn-z p Az bb bz hg hb z z n hbpn g
1. rsA pg z bz x pnz: 100
. rs
s Flt H Hpt
1 Periris vnba Braunl t vezetse Rossz technika, sterilits megsrtse -1
T eltvoltsa Nem idben trtnik -1
3 Rugalmas vezetdrt centrlis vnba vezetse Hibs kivitelezs -1
4 Braunle hvelynek eltvoltsa Elmarad, vagy nem megelel kivitelezs -1
5 Tgthvely elvezetse, eltvoltsa Elmarad -1
6Centrlis vnakanl elvezetse, vezetdrt elt-voltsa
Elmarad a eltltse, lgtelentse -1
X Nem megelel sorrend -1
3. rs
s Flt H Hpt
1Aszepszis szablyainak megtartsa a teljes be-avatkozs alatt
Sterilitsi szablyok megsrtse -1
Brmetszs a vna elett
A br nem megelel stabilizlsa, tl hossz
vagy rvid metszs, tl elsznes vagy tl mly,tbb prhuzamos elsznes metszs
-1
3Szubkutn szvet sztvlasztsa, a vna kiprepa-rlsa
Preparlsi hibk: szike hasznlata oll helyett,vgs az ollval tompa preparls helyett, kl-nsen a vna kzelben
-1
4
Dupla onal vezetse a vna al, leng csom aproximalis onalon, a distalis onallal szoros le-kts, kanl bevezetse a vna lumenbe, kanlrgztse
Csomzsi hibk: nem ngyzetes csom ktse,tl laza, vagy tl szoros, lument szkt csom,kanl nem megelel rgztse
-1
5Kanl mkdsnek ellenrzse, vr visszaszvs-sal, s beinjektlsval
Elmarad a kanl ellenrzse, tbltse -1
X Nem megelel sorrend -1
7/22/2019 Skills Kepzes Es Ertekeles
30/64
SKillS KpzS S rtKelS30
B3/1. moDUl halaD invazv KatterezSi GyaKorlatoK 1.
B3/1. moDUlhd
ksgkk 1.
Az oktats trgya/clja: In vivo n z g- zzn cn n z chnn n--ncn bz pcn n Mgn zn bzhz zgzz n bz n gEz z n hu g
Helyszn: Hg
Tma: A zu nzpxin vivo n-z zpu chn z
Beavatkozsok1 In vivo n ugu n Cn n n (CVP)
1. rsv ugus ks
A nn b A -znc z bbn nu zn nA zg bz z z: z M Pn g (z) z gzcpz n g CV
A feladat lpseiFz g bzn z z n -nVgzz 57 c hz bz n u p- h z (1. bra).A zubun z z zAzz zcp h zgLz ugu n (b c n )A z png hg z n zn zb nz zb gn p pp- ( B u Rz) (2. bra).A c- zz zb z up- n z g g z z n g z (px n)(34. bra).Kz ngc n px n- gnN g z un z(5. bra).T n un gz cpz bz(6. bra).
Vz zg z -g cpp
cn n unb gz cpzpng z (7. bra).
Rgz n c (px )ghz c (8. bra).Z b gbn
1. Brmetszs 2. Tompa preparls
3. Dupla onalat vezetnkaz r al
4. A onal kettosztsa
5. Az rlumen megnyit-sa rollval
6. A lumen eltrsa og-szati csipesszel
7. A katter bevezetse 8. A katter rgztse
7/22/2019 Skills Kepzes Es Ertekeles
31/64
SKillS KpzS S rtKelS 31
B3/1. moDUl halaD invazv KatterezSi GyaKorlatoK 1.
. rsCvp s
A z zz-z zg: nz- (nuc) z c ( CVP
n znz z) zg b-hz (100 U hpnn) hn n
LpsekK z CVP n znz bubnn!Rgz nuc- z hn znbn b nuc 0 (z) zn hg cpg nb n b hn nz n -hz
N hg cp CVP nb(z g ) z g
9. A CVP katter pozcija a bal oldali vena jugularisban.
ks
Annbn hg z g nbn zb x b gz x pnzp A cp nn gn g n gzn Az bb bz hg hb z zn hbpn g
1. rs
s Flt H Hpt
1Aszepszis szablyainak megtartsa a teljes be-avatkozs alatt
Sterilitsi szablyok megsrtse -1 hibnknt
Brmetszs a vna elettA br nem megelel stabilizlsa, tl hosszvagy rvid metszs, tl elsznes vagy tl mly,tbb prhuzamos elsznes metszs
-1
3Szubkutn szvet sztvlasztsa, a vna kipre-parlsa
Preparlsi hibk: szike hasznlata oll helyett,vgs az ollval tompa preparls helyett, kl-nsen a vna kzelben
-1
4
Dupla onal vezetse a vna al, leng csom aproximalis onalon, a distalis onallal szoros le-kts, kanl bevezetse a vna lumenbe, kanlrgztse
Csomzsi hibk: nem ngyzetes csom ktse,tl laza, vagy tl szoros, lument szkt csom,kanl nem megelel rgztse
-1
5Kanl mkdsnek ellenrzse, vr visszasz-vssal, kevs z. s bebltsvel
Elmarad a kanl ellenrzse, tbltse -1
X -1
. rs
s Flt H Hpt
1Az aszepszis szablyainak betartsa a mrsekalatt
Sterilitsi szablyok megsrtse -1 hibnknt
Eredmnytelen/pontatlan mrs, mert: A mrrendszer buborkos -1
3 A szenzor pozcija nem megelel -1
4 A hromg csap zrsi irnya nem megelel -1
5 Heparinos blts hinyban a katter bealvad -1
X -1
7/22/2019 Skills Kepzes Es Ertekeles
32/64
SKillS KpzS S rtKelS3
B3/. moDUl halaD invazv KatterezSi GyaKorlatoK .
B3/. moDUlKx dk
s. hd ksgkk .Beavatkozsok1 Az n A n Az c pp4 Pcu 5 K n nz z
punbn Swn-Gnz 6 Pcg nzpun c -
z
1. rsa s ks
A b ngun g bbnnu zn un zun A z bzz zg: z M Png (z) z bp gz cpz -n g z nz
Megjegyzs: Ez bz n n z z bn kizrlagpun punc -n z znbn n n zh
LpsekFz g b z z n nVgzz 57 c hz bz h z -gn z nA zubun z z zAzzu zcp g gS p hzn h zbn z Lz (zn g u - n) n hz z ngungbnA z png hg z z zb zb nz zb gn p pp-Hzn n cpz z ggA 15 c- zz zb z up- n z g g z z n g z (px n)Kz ngc px nK z nN g z un zVz zg z -g cpp
z n z z unb H zg un gz cpzbz
Rgz px c ghz x Z b gbn
. rs
as ssA z zz-z zg: znz nz (n-uc) z c (z n znzz) zg bhz (100 Uhpn ) hn n
LpsekK z z n znz bubnn!Rgz nuc- z hn znbn b nuc z zn hg cp -
g nb n b hn nz n -hzN -g cp nb (z g ) z g
10. A termisztoros nyomsrzkel katter pozcija a bal
emoralis artriban.
3. rsa cs s
A nn bb A -znc z bbn nu zn nA z bz z zg: z M Pn g (z) z b-p gz cpz n g
LpsekFz g b z z n nVgzz 57 c hz bz h z z - n phuznA zubun z z zAzzun zcpKpz ncu- z
c Lz puz c (g u nu gu)b c n
7/22/2019 Skills Kepzes Es Ertekeles
33/64
SKillS KpzS S rtKelS 33
B3/. moDUl halaD invazv KatterezSi GyaKorlatoK .
A z png hg z z zb zb nz zb gn p pp-Hzn n cpz z ggA z c- zz zb -z n z
4. rspscus ss cs
A z z zg: z -p z (n bn Tnnc TFw) pcu z znz (p-b) uhng g
Lpsek
Hz g pcu -z znz z K z zUhng g z ( znz ) bz znz z nu n A z zn h z c u
11. A perivascularis vrramls mr szenzor pozcija a bal
oldali carotis artria krl.
5. rsKsk s s usbSw-G k
A nn bb A -znc z bbn nu zn nA zg bz z z: z M Pn g (z) z gzcpz n g Swn-Gnz
A Swn-Gnz (SG) zn z h- bb z h pun n-zn nzn A ng- g un -
h nbz zn n:A srga n cn pun n- pun p n z h
A kk c z b zg 9 c- g g CVP h z;
A fehr z z A z gnh h z znz -g c- hz ;
Apiros gn bn zg c-
n -gn z punb bcz z hA ugun z bb zb nnn
-g bn z punb u- z pun n nz- z h (bn n) F b n n pun p n
LpsekTu bb n ugu- B/1 Mubn znVz b Swn-Gnz ugu nb b150 c gbn czu B/-bn zn hn nhz n-
nz gzz pzcn bb z pun A nn z pu bb n-gb -g bn (x 1 -
g p unn ) h bzn --g z punbTbb u bnn b 510 c-g 105 Hg- n n un n-n gz pun nA pun p n g nh bn nA zhz zg ng bn nnhA n un nnn z-h z gn bn hpn
12. A Swan-Ganz katter bevezetse a jobb oldali jugularis
vnn keresztl az a. pulmonalisba.
6. rspcg (Co) s s-us dcs ds
A z zz z zg: zn z z bn n -
z (nuc) CVP ugubnz c (z n znz z)z z b zg -
7/22/2019 Skills Kepzes Es Ertekeles
34/64
SKillS KpzS S rtKelS34
B3/. moDUl halaD invazv KatterezSi GyaKorlatoK .
bhz (100 U hpn ) hg (58 C-zg c hz 10 - cn- hn n
LpsekKpc b CO cpu-
In nng (10 ) hg gn- bgg CVP b Az hgbb 10C- gn cnbb n h-A cn nb n hbu h bn z g znA n h zb cgb zA c gb n ng pu- z pcg 13. A transzpulmonlis perctrogat mrs elrendezse
ks
Annbn h g g nbn zb x b gz x pnz- p A cp nn gn gn gzn Az bb bz hg hb zz n hbpn g
1. rs
s Flt H Hpt
1Aszepszis szablyainak megtartsa a teljes be-avatkozs alatt
Sterilitsi szablyok megsrtse -1 hibnknt
BrmetszsA br nem megelel stabilizlsa, tl hosszvagy rvid metszs, helytelen metszs irny, tlelsznes vagy tl mly, tbb prhuzamos elsz-nes metszs
-1
3 Szubkutn szvet sztvlasztsa, az r eltrsaPreparlsi hibk: szike hasznlata oll helyett,vgs tompa preparls helyett, horgas csipeszhasznlata az r kzelben
-1
4 Vrzs csillapts Elmarad, vagy nem megelel mdon trtnik -1
5Dupla onal vezetse az r al, proximalis, distalisonallal csomzs, kanl bevezetse s rgztseaz r lumenbe
Csomzsi hibk: nem ngyzetes csom ktse,tl laza, vagy tl szoros, lument szkt csom,kanl nem megelel rgztse
-1
6A kanl mkdsnek ellenrzse, vr visszasz-vssal, kevs z. s bebltsvel
Elmarad a kanl ellenrzse, tbltse -1
7 Nyomsmrs Eredmnytelen/pontatlan, mert:A mrrendszer buborkos -1
A szenzor pozcija nem megelel -1
A hromg csap zrsi irnya nem megelel -1
Heparinos blts hinyban a katter bealvad -1
X Nem megelel sorrend -1
34. rs
s Flt H Hpt
1
Az aszepszis szablyainak betartsa a teljes be-
avatkozs alatt Sterilitsi szablyok megsrtse -1 hibnknt
7/22/2019 Skills Kepzes Es Ertekeles
35/64
SKillS KpzS S rtKelS 35
B3/. moDUl halaD invazv KatterezSi GyaKorlatoK .
Brmetszs
A br nem megelel stabilizlsa, tl hosszvagy rvid metszs, helytelen metszs irny, tlelsznes vagy tl mly, tbb prhuzamos elsz-nes metszs
-1
3 Szubkutn szvet sztvlasztsa, az r eltrsa
Preparlsi hibk: szike hasznlata oll helyett,vgs tompa preparls helyett, horgas csipesz
hasznlata az r kzelben, helytelen kamphasznlat
-1
4 Vrzscsillapts Elmarad, vagy nem megelel mdon trtnik -1
5 Az artria preparlsaOldalgak, ksr vnk, vagy a n. vagus meg-srtse
-1
6 A vrramlsmr szenzor elhelyezseOldalgak, ksr vnk, vagy a n. vagus meg-srtse
-1
7 Vrramls mrs Eredmnytelen/pontatlan, mert:
A szenzor pozcija nem megelel -1
Ultrahang zsel hinya -1
X Nem megelel sorrend -1
5. rss Flt H Hpt
1Az aszepszis szablyainak megtartsa a teljes be-avatkozs alatt
Sterilitsi szablyok megsrtse -1 hibnknt
Brmetszs
A br nem megelel stabilizlsa, tl hosszvagy rvid metszs, helytelen metszs irny, tlelsznes vagy tl mly, tbb prhuzamos elsz-nes metszs
-1
3 A szubkutn szvet sztvlasztsa, az r eltrsaPreparlsi hibk: szike hasznlata oll helyett,vgs tompa preparls helyett, horgas csipeszhasznlata az r kzelben
-1
4 Vrzscsillapts Elmarad, vagy nem megelel mdon trtnik -1
5Dupla onal vezetse az r al, proximalis, distalisonallal csomzs, SV katter bevezetse s rg-ztse az r lumenbe
Csomzsi hibk: nem ngyzetes csom ktse,tl laza, vagy tl szoros, lument szkt csom,kanl nem megelel rgztse
-1
6A katter mkdsnek ellenrzse, vr vissza-szvssal, kevs z. s bebltsvel
Elmarad a kanl ellenrzse, tbltse -1
7 Pulmonlis nyomsmrs Eredmnytelen/pontatlan, mert:
A mrrendszer buborkos -1
A szenzor pozcija nem megelel -1
A 3-g csap zrsi irnya nem megelel -1
Heparinos blts hinyban a katter bealvad -1
Katter visszahzs eljt ballonnal -1
X Nem megelel sorrend -1
6. rss Flt H Hpt
1Az aszepszis szablyainak megtartsa a teljes be-avatkozs alatt
A sterilitsi szablyok megsrtse -1 hibnknt
Perctrogatmrs Eredmnytelen/pontatlan, mert:
A mrrendszer buborkos -1
A szenzor pozcija nem megelel -1
A hromg csap zrsi irnya nem megelel -1
Heparinos blts hinyban a katter bealvad -1
Vr hmrsklet kzeli soldat injektlsa -1
Az injektls sebessge nem megelel -1
7/22/2019 Skills Kepzes Es Ertekeles
36/64
SKillS KpzS S rtKelS36
B4. moDUl GaSztrointeSztinliS monitorozSi GyaKorlatoK
B4. moDUlGsss
sgkk
A gyakorlat helyszne: Hg
Tmk: A gznn xgnzc n gh-z n () A zubngu -ng n zubngu nuc xg-nzc
Szksges eszkzk: Kp n cpngph gz
nz cn zup cnhz hpnOhgn pzc pc (OPS) zp(Cc USA) n
Feladatok1 A zubngu nh pCO2 Az pCO2 A zubngu uc- CO2 gp n z
hppz ghz4 A zubngu uc cuc nz
OPS n -zpp
1. rsa subgus ucs Co2 sLpsek
Hzz n n z n zu (zu) zg ug gu- zKb 10 pc qubc pu un uc pCO 2zn ggz n pCO2 z n pngph CO 2- -z znz z zppn g- pCO2 zn
. rsas Co2 gs
Vgn n hpnz cnb B5Mu 4 Rzbn znM g gz nz pCO 2
3. rsSubgus ucss-sCo2 g gs
CO 2 gp = zubngu pCO2 pCO2. N -: 10 Hg
4. rsa subgus ucskkgs s opSs d-ksk
LpsekA gznb g OPS p z zub-ngu uc znhz K z zpzKzn h ngFg g ng z z - bg p nu pun n pun pn Mnz p f-n ghzh
1. OPS videomikroszkp
2. OPS optika
3. OPS elvtel a szublingualis
mikrocirkulcirl
7/22/2019 Skills Kepzes Es Ertekeles
37/64
SKillS KpzS S rtKelS 37
B4. moDUl GaSztrointeSztinliS monitorozSi GyaKorlatoK
ksAnnbn hg pc g nbn zb x b gz x pn-z p Az bb bz hg hb z z n hbpn g
13. rss Flt H Hpt
1. Tonomter katter behelyezse Nem megelel pozci -1
. A katter pCO2 szintjnek mrse Rvid equilibrlsi id -1
Helytelen csatlakoztats a kapnogrhoz -1
3.Artris vrminta vtel s artrispCO2 mrs
A lehetsges hibkat lsd a B5. Modul 4. Rsz rtkelsben
4. A szublingualis pCO2 gap szmtsa A kplet helytelen -1
X Nem megelel sorrend -1
7/22/2019 Skills Kepzes Es Ertekeles
38/64
SKillS KpzS S rtKelS38
B5. moDUl a lGzrenDSzer monitorozSa
B5. moDUla gds
sA gyakorlat helyszne: Hg
Tmk: Lg bz gz gz nz n- gz ghz g (gp) -gz z n
Szksges eszkzk: nch ubu ngzppng-puzx gz nz cn z-up cnhz hpn
Gyakorlatok1 Ench nubc Kpng Puzx4 Vn 5 Vgz nz6 Mg gz
1. rsedcs ubc
Az nch nubc z n() g gn z cz chn- b n (nubc zucn; 1 b) zn
1. Intubcis trainer (Ambu International
A/S, Dnia)
A szksges eszkzk: nch ubu ngzpcn nz hz Gu ubu (hpg) gpz ubucz Pn g nz- zhz Kpp zg ubu xhz z uu pup/cn nubc g
2. Endotrachelis tubus
3. Laringoszkp
LpsekA bzhz ggbb pzcbn bg h-n z z nub gz z nbn nHn bn zg g ngn
ghz z hzn g - klasszikus Jackson-fle pozci: bg pnpn n hn h hznn z nccp zbn hhuzz n gnc cuA ubu nnbbn gzh znubcA ngzp n b zz gu pc n zpnbn zgb zh zg n Z pcc b uA pc g ng z pg z pcgpgcbA ng g gg- u cc hzg
hng H z pg ch bn n h- z zzn n pzpc gp-c (Sc-n)Vz ubu bb zz z bb -chb Tu ubu g nz n gg A ubu gn chbn buc 1 c- nn (z nub g ubu z-n h)Fu nz u zpp n - cn ng z- H n bn n z nn ngzu z Pn g K nzz Enzz bnn n -Enzz gz hng nnzp hg-z n zp hnnbn H g-n u ubu z nzn bb hgb
u g b n n g g hh gz M- z z nz hg n zn ubu ghz u zn znhn g ( g hu ubun) Kpng hzn nzh gzETCO2 (h phgub nubun z ETCO20 uA ubu zhp ubu bg zb h-
z hp (Gu-ubu g gnpc) g g A hp g g-pzc gz ubu
7/22/2019 Skills Kepzes Es Ertekeles
39/64
SKillS KpzS S rtKelS 39
B5. moDUl a lGzrenDSzer monitorozSa
3. rsKgf s ux
Kbn png/puzx (Nc USA) hzn-
h gz CO2 (ETCO2) gz nc (RR) b-gz CO2 (FCO2) xgn zuc (SO2) z-nc nz n
4. Kombinlt kapnogr/pulzoximter
5. Pulzoximter szenzorok
LpsekK z png znz ( n) z nch- ubu g pnn gz bn h/gnh z ETCO2 gz ncHz puzx znz u u hg gz p p g hg LED - pnn zbn hzn A -bn cpz znz hznun z n
g cpn
4. rsv g s c
Szksges anyagok: S cn ( g 5 ) zu-
p cn zhz ngun (hpn) z Vn nh b nb g cn n b ( n )
LpsekA n gn nng hpn (50100U/) zun cn nuzbA n gn 4 z z-
u bu (5 - z cn hzn )A n nng x 1 hpnz
cnbnK z n hpnn cng z pzA gbub ng u cnb zu cnb hpnz
5. rsvg s
A gz nz hg znn gzz n g gbb 10 pcn b H n hg
u n gbn (04 C) gbb 0 pcgLpsek
Anz zn - pM bnnn n cnb gz- zb z cpp buAz nz nu 55 b gzh A 0 pc A p: pO2 pCO2 pH; Ku- p: BE (bz g) HCO3 (u bb-n) cHCO3 (n bbn) SO2 (xgn zuc)
6. Vrgz analiztor
(AVL, Svjc)
6. rsmssgs gs
Mg gz nub g ch-z n gz zun
7. Volumen-kontrolllt nagyllat respirtor
(Harvard Apparatus, USA)
7/22/2019 Skills Kepzes Es Ertekeles
40/64
SKillS KpzS S rtKelS40
B5. moDUl a lGzrenDSzer monitorozSa
Lpsek b n gz p: gz ()
un (810 /g) gz nc (150/pc) -gz/bgz n (55/45%)A b z hp- g hpnc n-uhun; ugn pz g-gz n
(PEEP) z gz z gn 45 c- z-zp hz h nc hA n p gz uz n-
gz nz nu
ks
Annbn hg pc g nbn zb x b gz x pn-z p Az bb bz hg hb z z n hbpn g
1. rss Flt H Hpt
1 Fej pozcionlsa Nem megelel -1
Laringoszkp bevezetse Spols jelzi a ogak krosodst -1
3 A tubus bevezetse Trachea vagy a krnyez szvetek srlse -1
Nyelcs intublsa, (hangjelzs) -1Mly intubls (tubus vge a biurkci alatt) -1
4 A tubus rgztse A mandzsetta eljsnak hinya -1
A mandzsetta tl jsa -1
5 Harapsvdelem Elmarad -1
X Helytelen sorrend -1
3. rss Flt H Hpt
1 Kapnogra Hibs mrsi eredmny:
Nem megelel kapcsolat a szenzor s a tubus kztt -1
Szennyezett szenzor -1 Pulzoximetria Hibs mrsi eredmny:
A szenzor pozcija nem megelel -1
Szennyezett szenzor -1
X Helytelen sorrend -1
45. rss Flt H Hpt
1 Mintavtel eltt Heparin elszvs elmarad -1
Mintavtel Katter holtternek leszvsa elmarad -1
A 3 g csap helytelen hasznlata -1
Katter blts soldattal elmarad -13 Mintakezels Bubork eltvolts hinya -1
Fecskend zrs elmarad -1
Helytelen minta trols -1
4 Vrgz analzis Kevers hinya (sejtes elemek lepedse) -1
A minta els cseppjt nem dobja el -1
X Helytelen sorrend -1
6. rss Flt H Hpt
1 A respirtor belltsa Nem megelel llegeztetsi paramterek alkalmazsa -1
Llegeztetssszekttetsi akadlyok az endotrachelis tubus s arespirtor kztt -1A csrendszer szklete, elzrdsa (pl. vladk ltal) -1
7/22/2019 Skills Kepzes Es Ertekeles
41/64
SKillS KpzS S rtKelS 41
B6. moDUl a hGyhlyaG KatterezSe
B6. moDUla gg
ksClkitzs: A pg c hg hg g n hgu zn chn Az - g bbun n A pg un hg zn h bzbn -bn n g hg zn z n
Helyszn: S bu
Szksges mszerek: Mg F- z-g z buc gn hz n-
z zg (cnbn) bn -hz (Ing) cpz z
1. rsFf ks
LpsekMun z gn zE pn (b 60 - zgbn) z b hz-zu z (1 b)H buc un nzHz zu g hgc n ( b)
Fcnzzn hgcb A pn zbngg u z bb pzcbn ( b)Az zzn cg A cpz ggu nhn c- gA n bz hgcb H -b zn n zb zn A bb
n 0 c hzn zn (4 b)A bnb 10 uun (5 b)A n zhzzu g g nn zn (6 b)A zg z hz czu
. rsFf k sLpsek
Fcn u bnbn A pn g n hzzu
3. rsn ks
LpsekMun z g zB zn u zH buc un nzE h nu zu hz gz-
u hgc n (7 b)Az zzn cg A cpz ggu nhn c- gzbn z gg u
1. 2.
3. 4.
5. 6.
7. 8.
9. 10.
11. 12.
7/22/2019 Skills Kepzes Es Ertekeles
42/64
SKillS KpzS S rtKelS4
B6. moDUl a hGyhlyaG KatterezSe
A nhn c- zz -zn (8 b)A n z z uhb (9 b)A bnb 10 uun (10 b)A n zhzzu g g nn zn (11 b)
A zg z hz czu (1 b)
4. rsn k s
LpsekFcn u bnbn A z u n hzzu
Gyakori hibkA z A z n u pn n -
g g nA n hnA n g hznA hn bzE bn g z hg g pzcb nA bn un n hzzu z A hz n u bnb -
ks
H Hpt
Elmarad a keszty elvtele -1
A eltrs elmaradsa vagy elengedse -1
A dezincils elmaradsa -
A dezincilsok szma, irnya nem meg-elel
-1
Elmarad a lubrikci -
Nem megelel lubrikci -
Hibk a katter elvezetse sorn (pl. a ka-tter erltetse, a csipesz urethrba jutta-tsa, tlsgosan rvid katterszakasz beve-zetse)
-1
Elmarad a ballon eltltse -1
A ballon eltltse a hlyagon kvl, azurethrban trtnik, s a hallgat nem sz-leli a szvdmnyt
-
Elmarad a katter visszahzsa -1
Az aszepszis egyb szablyainak megsze-gse a katterezs sorn
-1
7/22/2019 Skills Kepzes Es Ertekeles
43/64
SKillS KpzS S rtKelS 43
C moDUloK
C moDUloK
A C z ubn z h g bz z z-zu p ppnc hccn hn g h-g Az nz bz p n -n zuc n A gnbb c n gbn zg
nhz zg z z g nu bz n n zhng z A hng bz z g -nu zg ; nz nn bn hg gnn -bz-n g gn z nu pz
7/22/2019 Skills Kepzes Es Ertekeles
44/64
SKillS KpzS S rtKelS44
C1. moDUl halaD varratteChniKK
C1. moDUlhd ckk
AMinor Skin Procedures pg z nz bz - g b znn g zn b -hz bb z bz A pg- z hz z p g
Clja: A g z n gz g h- z bz ghz zg g gz-z A pg z bz g zbg bz: bz bb -z h (p cz) p - xcz z bz z -n n n z z gchn
Helyszn: S bu
Beavatkozsok1 Bb z Ah Lp 4 H chn: g--ghz pu bnz-
z gbn
1. rsa sA bz znb nn zuhu A z-
g z: z cpz cn 1%-n nc (buc) z n
Lpsek(L z 1 bn)M nun z n bn-n pn pn g zgn z zS z Bn zA z zn ( b z n-n gb )H zn nc z ( g g-z bn)Bz z znbnPp z z (gg cpz-z p pp)Bz (Dn g nun h znn h zn)Pn- F u-p
. rsBb k kssAz hg bngnu b ngn n Szg z: z cpz cn 1% n buc z n
Lpsek: ( b)S z S z n z
Az z ( n b z n-n gb bb bn zu zz ggn u- g u b-b zg hzgn n pg 1:)H zn nc z ( g gzbn)
Bz z znbn Eg z- z b gz z zg uEz bn znAz z ( gg cpz n-z hg z nnh zn gbn h-)Bz ( ubcu n nn gz - b Dn zu Subcun nn zg bz )Pn- F u-p
3. rs
l sA bz zu znb nn n A-z z: z cpz cn 1%n buc z n
Lpsek( b)Tpn g zgn z z z -
z z S z S z n zAz z (pnz n n z -
z b zn z z -zpnbn u) M z z b gn zz bb zg
H zn nc z ( g gzbn)Bz z (bbn bb z n -g z z : b)Pp z z (gg cpz-z p pp bn H n n czn z n)Bz (Dn g h h z nnzn nun )Pn- F u-p
1.. Atheroma eltvoltsa
2. Babrlevl metszs
7/22/2019 Skills Kepzes Es Ertekeles
45/64
SKillS KpzS S rtKelS 45
C1. moDUl halaD varratteChniKK
3. Lipoma eltvolts
4. rshd ck:g--g ss kgb, (dsb)
LpsekIz: un gn z n n z zun
A b : H n pnh b unbnz nn b nb nnA un gn z: z n bzz uu K g zu z b En ( b hzng phuzn nu
g un z nn n A g-n hgnn z n bb -g u z)Bn buc zu bunA bz z b hn nbn n zn g n T hzn b b nE g: gz ucu 5 M g: Az g n gg
ks
13. rs (a s s)s Flt H Hpt
1 Steril keszty elvtele, a mtti terlet izollsa Elmarad, vagy nem megelel kivitelezs -1
Megjells tintval (metszs a Langer-le vona-lak mentn)
Elmarad, vagy nem megelel kivitelezs -1
3 Helyi rzstelents Elmarad, vagy nem megelel kivitelezs -1
4Metszs a megelel mlysgben, a kplet elt-voltsa tompa vagy les preparlssal Nem megelel kivitelezs s eszkzhasznlat -1
5Subcutan rteg zrsa (szksg esetn)Br zrsa (Donati vagy intrakutn ltsekkel)
Elmarad, vagy nem megelel kivitelezs (t, onal stog nem megelel hasznlata, hibs csomzs)
-1
X Nem megelel sorrend -1
. rs (Bbss, sbs)s Flt H Hpt
1Megjells tintval(hossztengely: harmadol technika, oldal: mm)
Elmarad, vagy nem megelel kivitelezs -1
Helyi rzstelents Elmarad, vagy nem megelel kivitelezs -1
3Metszs a kzpvonal ele haladva, megelelmlysgben
Nem megelel kivitelezs -1
4 Subcutan rteg zrsa(szksg esetn)
Elmarad, vagy nem megelel kivitelezs (t, onal stog nem megelel hasznlata, hibs csomzs)
-1
5 Br zrsa Donati-ltsekkel Hibs kivitelezs -1X Nem megelel sorrend -1
4. rs (Bss)s Flt H Hpt
1 A bltartalom passzlsa, Klammer elhelyezse Elmarad, vagy nem megelel kivitelezs -1
A blal megnyitsa elektrokauterrel, a bllumenkitrlse povidon-jodiddal
Elmarad, vagy nem megelel kivitelezs -1
3 Sarki tartltsek behelyezse Elmarad, vagy nem megelel kivitelezs -1
4Seromuscularis olyamatos ltssor, 35 mm-rea szltl
Nem megelel mlysg ltssor, a t, onal stog nem megelel hasznlata, hibs csomzs
-1
5 Msodik rteg serosalis ltssor csoms ltsekkel Hibs kivitelezs -1X Nem megelel sorrend -1
Mx pnz: 5 Mnn hbpn g g n nz z gb
Mx pnz: 5 Mnn hbpn g g n nz z gb
Mx pnz: 5 Mnn hbpn g g n nz z gb
7/22/2019 Skills Kepzes Es Ertekeles
46/64
SKillS KpzS S rtKelS46
C3 S C4. moDUloK naGymtteK
C3 s C4. moDUloKngk
ss k gkb
Helyszn: Hg zgz bu
Beavatkozsok1 Dgnzu pn ng (DPL) Tp pn ng (TPL) (z)
Kzp n p h z gg(/xp p)
4 Tch ch ubu bhz5 M cz
1. rsDpl
Cl: Ann z n hg (z g ) ph un zg- h p u -z ggg gzn A hg cpbn
gzn: bz zzn n ( zp -chn bz n)
LpsekAz hn z zn hgz n (bn h zn z-h)A cp nn g gn p z b-z bp b M b b-z z zA bz zBz: 1 c- bz b 1 c-hn z A bzhz hzn z -bb buK Bchu-g ggu g bzu-g hz hun hn (g hg bb -) A hzzu Dug-gb (-bn pu c-b z)1000 -n h zg un hgb pc zu hgb A c h/h n-ng n b B- -gg ghzzu -nn z- H z ngbb n 1000/ z npzNg n bn bn z Dn-
zu
. rsDs ks d
Cl: A g bu g xung ubn (u g nu -gngbn) u gngbn gzbnb A z bz g nu bn pnu bgb A bz h h -ph g h-
A b g Dug-gb (bn: p uc) g c up zu
Helyszn: S bu
Lpsek:A 7 C- z z z nz -
n hzz A z p z p z pn zb zuA z up z g h-g cp czun hz gn- z czuA hg cp z gg cpn gn- un z bu hgbH z z u n cp (bbn n- g bb z cz hg z )Lgbb 0 pc qubc un g zczn hz p zA z un c upz
3. rsKs d (x)
Cl: H bgg gnzz (u z p-n gnn bgg gn b)h gnz n nz n n h bzn-gg n g c h z n bz b-z A hg cpbn gzn: bz zzn n ( zp chn b-z n)
Helyszn: Hg
LpsekAz nn zn hn z hg z ch nub (H -n pn z bhz gz nhnc- gz gnhz np z)A cp nn g gn p z b-z bp b M b b-
z z z
7/22/2019 Skills Kepzes Es Ertekeles
47/64
SKillS KpzS S rtKelS 47
C3 S C4. moDUloK naGymtteK
A ng n z bz z pcuxphu- ph g nAz pc bz z bb n gz zzn zbn b n A -n znn b n b gn h M-z hz A zzn bz
b z hz A n z pn z zznn g-g zg n z bz hznA zg n gg bz z zzngz bA n g (bn 15- ) z z p-n bg buc z zznnA bz 150 c- n b n z bn (Ebbn n)A n - b bzn zg nbzhz n cb; cz z zzn Az gz c A ubcubn h gun gzn
n b ng A zbn z z c-pu h h h A n b M- gu cpz g- cu-h zn zA z n hg n z bz hg z gn u z - n b nn hzbb g zncn cu nbn A zn hz n bn g zzn g bn z hzA pnu p Muz-g gz- g G- n znu ng hg b z nu u n -
n z n z h zA n p un h z gnh-: ngcpz g n- gb p phg g g pnh pnc pnubn ph - hg A b bb gnhg znbz ngbb hg zgzbg bnzg zg n hg hg hzzu u n n g nbn gzn bzz -A hg z zg un G- n- u h gnn zu: z pnu (bn cn cu nbn) Muz-g u - - 40- nn Az n b
g z z hz pnu g-bn z A n z gz zn z zzn A Muz-g z zzn H u u z h n bz c g hzz g hzng nhu z zzn z-zczz z cz chnA g (b 1 ) guA ubcu gz c 80- nnzu (Ebbn z n hzn)A b Dn- 0- nn n zuA b pn- zncu zz
4. rstcs
Cl: Lgu hgn bz h z n
n hg (p g buc ) g znch nubc bb n hznh (b 1h un) cch g znn bb g bz A h g cpbn gzn: -bz zzn n ( zp chn bz n)
Helyszn: Hg
LpsekAz zn hn z -ch nub nA cp nn g gn p z b-z bp b M b b-
z z zA n b u zuA pzpc gpc pnu A nzg ggn nh z ch pc -pnhA hn bz z - ch pc -ggbn g b 4 c hzn h zA bz un M- gu bb ubcu Sn p - bbn p -
zbb n bbnA ubcun z cphz buc n -g pn gn A p ppp z gn z z-zhz
A p z n g bn -p pp z n uhun z phuzn u zhhz Ez zpn z-zh Au bb zz p-huzn u zh h znn g-g n u ( gn) Az zzz u ch g- pz-pcA ch n z z h b b z Cz z g- ppn ch bbn z bn n
z c pn A c ch nbn bb n bbn g C pc hn bb nnn n phnMun u z nch ubu z ch pc z hg z gu bn A n g nbn M- -
gu ch pc g T- z n-un zAuu b- z g - pc zb g-g zn n- zpn gczzuA ghz n u n g ch-ubu ( nz hg-n nz un) n bczu chbA nz (= cuf) un znn u ubu b b ng ug g gz h-
7/22/2019 Skills Kepzes Es Ertekeles
48/64
SKillS KpzS S rtKelS48
C3 S C4. moDUloK naGymtteK
A n bbz gczzu ubu zzgzzu ubu czA b Dn zu ubu b- gz c bhzMggz: bbn n Lnn-Bn:Sbz Mn T-z hz-
n gz chn - gn pcnz nh uc b z
5. rsmks css
Cl: Pnuhx (g) n g npu- g bn (p hhx chh-x) b A hg bzb nb pc cpbn gzn ( z-p bz zbn cn)
LpsekAz zn hn z -ch nub nA cp nn g gn p z b-z bp b M b b-z z zE pn nzz punchz hzn z-z g g
A c bzn hgn h: (1) zphnnbn z 56 bzbn g () -ccu nbn b zB bz hn z z z- zgn zhH zn ugnzz n g-
nzu punc un 1 c- hnz n z bz h b zn(A b n un bz g)A p pu hz Pn- g nug Ez n uu nn z z-bu pu bn g hzA c bz: A c b -gn bb hn p n h zbn
g pg Pn hz zu A bz hz-z Pn p z n (h nnc ) A cpnuhx n h u ccnb n pg bz A n gz bhz ng c n A g-z n U-bn hzn
g zn n ubcu bb zz zu n n unA c zun z nz h hzn(zz- n z nz Bu-ng zpnz nz b)Dn : gz n gu hzzu c A b bbn bhz U z-n ghz cz zu
ks
Mnn n hb zn z h hg hn h g z bb z: bz b- uh z bz z Hb h n g -p Az pc z zpz zb b n g zhzn bzun b z zg
bvtz H Hpt
Diagnosztikus peritonelis lavage (DPL) Hibs kivitelezs -1 pont
Terpis peritonelis lavage (TPL) Hibs kivitelezs -1 pont
Kzps median laparotmiaHibs kivitelezsSterilits megsrtseVrzs
-1 pont-1 pont-1 pont
Tracheostomia, tubus behelyezsHibs kivitelezsTrachea nem megelel magassgban val megnyitsaTubus rgztse (cuf eljsa) elmarad
-1 pont-1 pont-1 pont
Mellkascsvezs
Hibs kivitelezsBordakz als hatrn val bevezetse a mellkascsnekPan-al val leogs elmaradU-alak lts elmarad
-1 pont-1 pont-1 pont-1 pont
Mx pnz: 5 Mnn hbpn g g n nz z gb
7/22/2019 Skills Kepzes Es Ertekeles
49/64
SKillS KpzS S rtKelS 49
C5. moDUl minimliSan invazv SeBSzet
C5. moDUlms
sbs.Kd gkk skssks kdcss
A u bz hg pzp bzb Az-z nc g gg zg- z cz bx-nbn u
g zz zgp zuc gg n
Helyszn: Hg
Beavatkozsok1 G zgp pzp zu I pzp zz Fn bz bx-nb4 Vz guzn pzp
chn np cz g
1. rsGks sgssks su.
Szksges eszkzk: Szgp zu (p LpSSugc Scnc Szg) -D zuc pupg
Feladatok: A u hg z g -ng h z ( hzn n : u)
1. d: K gsA bb z z bu uzb hzn Az hz z zn g zA bbn hzbn bzn -pcg
. d: esk gsA bb b z zzz g nn zzn znn bu
3. d: esks ggdsAz bu n gnn hn g -gn bb g b zzz p ch nn
4. d: vgs
A z ggn zn bb z-
bn zzzE g g nn u
gn ( b z zz u un bp hzn)
7/22/2019 Skills Kepzes Es Ertekeles
50/64
SKillS KpzS S rtKelS50
C5. moDUl minimliSan invazv SeBSzet
5. d. Ks s gs5.1. Mggu z bb zz pp zz
zun z zzb b zb Mg zun zn n g
5.2. A pp b pp hzz -z gn hznu A b g gz z A bb z ppn hznu h-zn bb zz g pp
5.3. A b z g z zun - n g A bb z n z-g z znbn gn
6. d: mggds s gsA p g g n ggu zzz p hzz
7. d: s s css7.1. bb zz ( bb)
7.2. Msodik csom ( bb)
. rseskk, dsk
Szksges eszkzk: Lpzp n n nb n 10 0 pzpgb b cz nzhz Mz bx-
n pzp bz zz n
K h gn uz g ng- zAz z gn hg ggn gnA bx-nbn bh p pzp h-z hzg bn
3. rsF bs bx-b
Szksges eszkzk: Lpzp n bx-n
pzp zz n
Helyzet: A bx-nb hzz cz-u pzp nhz Auu hzn gb z g pn z g
z Mnn zu n nn A p- n 9
A n b ggu g zz z- b 4 c- Enn pnn gg b-gh ppu (z) z- ng
H gzn hzn z zz zz -g zbzh hg pn n z-
H n gu g g hgnn bb H gpnn n nbn gu g hg -n z znbn gzh Eg g nbn n b n n n nbh ggh g
4. rsvkss guks
A g bx-nbn hz guzn n z A z zn z
n A z g-g pn h z bhz cz nn b-g g
7/22/2019 Skills Kepzes Es Ertekeles
51/64
SKillS KpzS S rtKelS 51
C5. moDUl minimliSan invazv SeBSzet
A ggn h hg - n- n gn n A zn
h zpnb hz p ggg ghnbb A bh npn gn bb zn g z u- nzh
Egz : A bn 10 pnp zn Az bn n pnn gb n z bz pn Lgbb pcgh g bhz 0 pcg g ngz- c z
Tu : Egz c zn hz n n gu bb bz- g nb hzz b Az z- g 5 Lhg zn n n -gzzun g hg z n zun g n z hzzu B z gbb gz n g n hzng g zg A bz c hzncz
Box -trainer
Gyakorltbla onalzshez
Varratkszts gumikesztyn
5. rslsks kscss ck.ngs cs / css cs
LpsekEls lapos csom (els hurok)Az n n hzzu n Kb 5 c- ng hgun n; 6 nbn n bzng - z A hz z g n b n z pg bb n hz Inu hz: A bb zbn g gu g hz n n hzn b h-z-n (b)
Indul helyzet Els hurok
E hu: A bb zbn hz n gg b zbn g zz g z u
n gn hu hzun (bb)
H hu b g hun n g-gu g (b) hzzu hun b nbn (bb)
Mn n hz un (9 nbn)g c pun (b) Ezun hz n b z ( n C z) u b zbn zzbM g hu hzun b zbn zzz bb zz n z u g-
gz nbn
7/22/2019 Skills Kepzes Es Ertekeles
52/64
SKillS KpzS S rtKelS5
C5. moDUl minimliSan invazv SeBSzet
Msodik (ellenkez irny) lapos csomA pz hun bb zbn zzz -n ggu ng ( zz gzg ng ) (b)M n n ghzzu ( 9 nbn) (bb)
E g ngz c z
A ngy zetes csom cssz csomv alaktsaH ugnzn z n ggu n c n nbn hzzu c -g pnn/un cz c (b) Ez czc zun hu n z (z gn z- zn ) hgn zg gn(nn zpn bb)
A cz nguc h z c zbbhz
A n zg un cz c ng-z h ng ( 9 nbn)hz
ks1. Sgs suc
On p gb n nc zg qunn h n Ahg zg h pg z- nn ( nc z- ) g z ( bb)
pdk usbk (d. u):
Klippraksi hiba
7/22/2019 Skills Kepzes Es Ertekeles
53/64
SKillS KpzS S rtKelS 53
C5. moDUl minimliSan invazv SeBSzet
Szvetsrls
Vrzs
ks
sz Flt H Hpt
1Varratkszts gumikesztyn: megelel thasznlattal, pontos var-ratsor mellett. Legeljebb 3 percig tarthat egy lts behelyezse, s30 msodpercig egy ngyzetes csom elksztse.
Egyenetlen ltssor -1
Varratkszts gumikesztyn Szablytalan csomzs -1
3 Varratkszts gumikesztyn Jelents idtllps -1
4 ltssor tovaut varrattal Nem megelel kivitelezs -1
5 Cssz csom kialaktsa Nem megelel kivitelezs -1
Mx pnz: 5 Mnn hbpn g g n nz z gb
7/22/2019 Skills Kepzes Es Ertekeles
54/64
SKillS KpzS S rtKelS54
C6. moDUl halaD laparoSzKpoS eljrSoK
C6. moDUlhd sks
skA modul clja: Kg n chn nbz gz ncp cz ch-n g in vitro in vivo z gg
Helyszn: Hg
Eljrsok1 Ln g zn ex vivo (g b) In vivo pzp bz C (g zn in vivo)4 Bz bn in vivo
5 Bz gn in vivo
Fu (pc)6 Nggz zin vivo7 Ug bzin vivo
Mintaprogram (sgdus ks)
1. napE1
(30 min)A nagytott sebszet alapjai (elads)
1. napGy1
(90 min)Szmtgpes trning 3Dlaparoszkpos szimultorral
1. nap Gy(10 min)
Felszerelsek, belltsok.
lts gumikesztyn, laparoszkposcsomzsi technika/intracorporliscsomzs
1. napGy3
(180 min)1. Lineris ktrteg varratok szer-
veken ex vivo (gyomor, bl)
. napGy4
(180 min)3. Cystostomia (ktrteg varratok
szerveken in vivo)
. napGy5
(180 min)4. Beavatkozsok a blen in vivo
. napGy6
(180 min)Specilis gyakorlatok (5/6/7)
3. napGy7
(180 min)Specilis gyakorlatok (5/6/7)
3. nap Gy8(90 min)
Szmtgpes trning 3Dlaparoszkpos szimultorral
3. napT
(60 min)rtkels, teszt
1. rsls kg ksk ex vivo (g, b)
Lpsek
F: g ng gb hg nz
Eu gg zn nn 5 -g
A z zn gn ucun ucn nAz ccb hzzHzzn gz z uc g-b (5 -nn -0 -0 z n)Ezun n ucu gb (-0 -0 -
n)
. rsi sks sbss gks
LpsekAz () ng bzn gnhzz z ( g bn -n nbn n hgn n n pg) I bn n pzp -
bz n g pzb gn ng nnhz A p bz hz gzn A z bh pu hn gEz hzg n: ccbn pzp b ccbn g zz bbn pg g hz- A p hz n z z bb z n-z n H p h n - bzu z n h h
3. rs
Css (in vivo)LpsekA hg h g A z hghg hzbn hzh Ez pnzn g -n z nupn z px- nbn n ggbnAz b n z-g Enn hz g hgn zn zzg zn h A n nn gn z hn z -n g n nn g z z-hn z bnAz gz un bb u zhA hg zg nnn -nzh
4. rsBksk b in vivo.e-s
LpsekMg n nb g cn g
zgn zu gu bzu z-z Az chn hgn nchn
7/22/2019 Skills Kepzes Es Ertekeles
55/64
SKillS KpzS S rtKelS 55
C6. moDUl halaD laparoSzKpoS eljrSoK
Az gz nbn z- z-nn A z z z- z zgA u gbb bb pz- gn
5. rsBksk g in vivo.Gs-us
Az n hzz Az zz p gg n
A nb g zgn hzzu z n- zn b g n g -ggn h gz z bnEz z hn z gz
bzhunA ggz 5 c gbn hzz
A z zn n zn A n n z g cn p
hzn b Az gg h bn guc gb g
Az g n g nhz czun
6. rs (ku)nggs bkskin vivo. tub-ubs sss
LpsekAz nc n nz z p ph-n hzn A z hz uu g hg bzMnn g n ngzgbn hzh hzn b 50 70- n
7. rs (ku)Ug bkskin vivo.U-scus sssLpsek
A nggz ggz zzu A hg-hg u n h z T- hzn b zcz ggA hg n gu z nuAz 7 n z Mgz g u- hhun 6 5 4 nbn gz z n n F nzz zg n - c gzhn
ks
sz Flt H Hpt
1 Lineris ktrteg varratok szerveken ex vivo Egyenetlen ltssor -1
In vivo laparoszkpos sebszi ellls Nem megelel port elhelyezs -1
3 Cystostomia in vivoNem megelelen kivitelezett ktrteg zrs, nemvzhatlan varrat, a sterilits szablyainak megszegse
-1
4 Entero-enterostomia in vivoNem megelelen kivitelezett ktrteg zrs, nemvzhatlan anastomosis, sterilits szablyainak meg-szegse
-1
5 Gastro-jejunostomia in vivoNem megelelen kivitelezett ktrteg zrs, nemvzhatlan anastomosis, sterilits szablyainak meg-szegse
-1
Mx pnz: 5 Mnn hbpn g g n nz z gb
7/22/2019 Skills Kepzes Es Ertekeles
56/64
SKillS KpzS S rtKelS56
D moDUloK
D moDUloK
A D pg c p bz chn pc bz z-z bu g Mnz nc nu zg z h-n z-z nc g zu gbn
g A g g hg p zn 071 -p g n hz
7/22/2019 Skills Kepzes Es Ertekeles
57/64
SKillS KpzS S rtKelS 57
D1. moDUl miKroSeBSzeti alapteChniKK
D1. moDUlmksbs
ckkHelyszn: Mbz zgz bu
Eljrsok1 Az pc zp b Kz zz bzbn Szz gzhn4 gupn5 Mbz cz6 En--n n-- n zn cn
( 1 - n)7 n ex vivo
a g s s, dd
1E1
(180 perc)Bevezets (elmleti, technikai s klinikaihttr)
Gy1
(90 perc)
1. Az opercis mikroszkp belltsa. Kz s eszkztarts a mikrosebszetben3. Szlzs gzhln
3Gy
(90 perc)A ktkezes csomzsi technika gyakorlsamakroszkpos krlmnyek kztt
4Gy3
(90 perc)4. ltsek gumilapon5. Mikrosebszeti csomzs
5Gy4
(90 perc)4. ltsek gumilapon5. Mikrosebszeti csomzs
6E
(10 perc)Anastomosis technikk
7Gy5
(10 perc)
6. lts szilikon csvn ( mm), end-to-end s end to side anastomosisok,mikrosebszeti csomzs
8Gy6
(10 perc)
6. lts szilikon csvn (1 mm),end-to-end s end to side anasto-mosisok, mikrosebszeti csomzs
9Gy7
(10 perc)7. ranastomosis ex vivo
10T
(60 perc)rtkels, teszt
1. rsa cs ksk bs
Clok: Kn hz zpn
gn h z z z znCn nnnz nuu b z u 0 p
u b z npup gu b n uzVzu gcnbb ng u b uzu b uz gngbb ngn Vun z gbb ng n hg n uz nn gu p -
z z
. rsK s sks ksbsb
LpsekA un n c z un cun zgn zn b n zn g -g zu bzn g -
huAz zz zg u bn h u h- u zp u z z A n z un cu znn nugznA 6090 zg zn b g z nh upn zn
3. rsSs g
K z cpz gb zznn gzgzp g ggg z hb
Ezun z zzz h Fgn hg n z zn bn hznuMn bbz gu g z gun bbnbn! C hg g gn n gn hhg ggg z h u
4. rss gub
Szksges anyagok: 10/07/0 uu nbz cpz g gup
A gg nhz z h pnn -n B zz gu g n gu pn g g g bb z z- nnn ggh pzcb g-
u g bb zbn gB (bbz zn bb nu):
bb zbn gb gu b zbn cpz bb bz hzz zuSh gu g cpz z n ! A n-g gn n bb bz! 1zgn n z bb nK ( b n): A b zn pnn bb b zbn nu pnn uun !A hg b n bb -
g gu g hzzu A n -hzzu bb zbn cpz/g z-n n cn
7/22/2019 Skills Kepzes Es Ertekeles
58/64
SKillS KpzS S rtKelS58
D1. moDUl miKroSeBSzeti alapteChniKK
5. rsmksbs css
Lers: A bz cz bn zz
z z hnn pzp czhz A g-bn cz chn hn g z ngz z cz Az egykezes csomzs g-nbb hznp gbn z zz c-zhz hn n hz z ugnzn z-z g n c g z czn hz z g zb b -cz A ktkezes csomzsi technika n n zb g nnn h bz -n n gzg zg bzng cz K z nbzn g nn: 1 g hz
g (h n) g2. g ( -g nn z bb n )
a kks css ck
Irnyok: c pn h n -zhn z hznu n
12 ra
3 ra
Az els flcsomA hz gb g n hz zz gun g bb zbn g g -nbn gz znn uun n b cpz (nn hz g b h-z gn)( A) A b cpz hg nun gg zbn hg n czn hu( B) Vg n c hz gEn hz zu g c (C)
A msodik flcsomHzzu hz g ( D)A b cpz gu hz g g bhzn (E)A bb zbn g ghz p n- nbn huu ; bb zbn g pg hun n ggu -g hzzu hun (F)Szu g c Vg hz z- gu b - ghg A ktkezes csomzsi technika
a
b
c
d
e
F
7/22/2019 Skills Kepzes Es Ertekeles
59/64
SKillS KpzS S rtKelS 59
D1. moDUl miKroSeBSzeti alapteChniKK
6. rsasss dk dsb. ed--d sd--sd sss skcs ( s 1 ks )
Clok: Az n g nzbn z -n hzn nn
Az cz ggz bb; 8 -n z:
Ells felszn: 1. 1 n 2. 6 n 3. n 4. 15 n 5. 45 nA c 180 bn gu hg h zn z pzcb nHts fal: (68.) 15 45 n ( u)
Ells al
Hts al
Ells s htuls hts al
7. rssss ex vivo
I z gzun (z pnb z-zn nn gz ng hzn-
npn n) Ez z bb zpnbn n zn c g z z: p png zn Ugn hgn hgn nn g hg n zn hg n cz zn hg n ncbn hhz hzn-n hg h n g z
LpsekA pp n gzp hzz (-n nn u bz n)A zp ng ng u pp ppx p z gu ng -gn gu
A un n gn hpn b(100 U/)Az n cpz gg z g n-hn gg uAz bhz: Ex vivo in vivo n -z gn zn nc g g n n ( n ggz nbn)A zhng nz
ranastomosis 8 ltssel
a kskus sss skbs k
Az n nn ppu A n-u unb bg n bn ugnhbu zhn A c nb hz nnn zh hbu uh A z ng g bhz g z hz c z zz g g- zn z unb bz- Ngn n zgn g z n A gn hn gbb zn h bEz g h h z -n n hbb zzn pzcb hzzu n g zgn h z zbnzh h bzn n nA gnbb zb hg c gz hn n b z b z g -z zu n z z n ng
7/22/2019 Skills Kepzes Es Ertekeles
60/64
SKillS KpzS S rtKelS60
D1. moDUl miKroSeBSzeti alapteChniKK
ks
sz Flt H Hpt
1 A mikroszkp belltsa, elhelyezkeds Helytelen -1
Megelel kz- s eszkztarts Nem megelel kivitelezs -1
3 Szl zs gzhln Nem megelel kivitelezs -14 ltsek gumilapon Egyenltlen tvolsgok -1
5 Ktkezes mikrosebszeti csomzs Hibs kivitelezs -1
6 End-to-end s end-to-side anastomosis Hibs kivitelezs, nem megelel sorrend -1
7 Anastomosis ex vivoHibs kivitelezs, nem megelel sorrend,nem vzhatlan ltsek
-1
Mx pnz: 5 Mnn hbpn g g n nz z gb
7/22/2019 Skills Kepzes Es Ertekeles
61/64
SKillS KpzS S rtKelS 61
D. moDUl halaD miKroSeBSzeti eljrSoK
D. moDUlhd ksbs
skA g g hg p z pp- z gz E un-z zbn zp nu hzn nzg
pg ()
1. napE1
(60 perc)Bevezets(elmleti, technikai s klinikai httr)
1. nap
Gy1
(60 perc)
1. Az opercis mikroszkp belltsa. Kz s eszkztarts a mikroseb-
szetben(3. Szlzs gzhln)
1. napGy
(60 perc)4. ltsek gumilapon5. Mikrosebszeti csomzs
1. napE
(60 perc)Anastomosis technikk elads
1. napGy3
(60 perc)
6. lts szilikon csvn ( mm),end-to-end s end to sideanastomosisok, mikrosebszeticsomzs
1. napGy4
(60 perc)
6. lts szilikon csvn (1 mm),end-to-end s end to sideanastomosisok, mikrosebszeti
csomzs
. napGy5
(360 perc)
7. (ranastomosis ex vivo)8. End-to-end ranastomosis in vivo
(a. carotis)
3. napGy6
(300 perc)
8. End-to-end ranastomosis in vivo(a. emoralis)
9. Ideg anastomosis in vivo
3. napT
(60 perc)rtkels, teszt
Helyszn: Mbz zgz bu
Eljrsok8 En--n n in vivo ( n)9 Ig n in vivo
8. rsed--d sss in vivo
LpsekAz n--n n h z c z zz z zh Mbzg c 00400 g z pn g-bb A n h n h g-
g n g bnAz hu gg gpz-c gz
Az c pp: A nbu nu -z hzn bz n nc-u n z n-cu pp pcb z pu M-zn pp: zp n gu zu cpz gg -
zu z b c- zz nz z- un n gu (n) ugun gAz pp: b c- z ngunzgg phuz bz n z ngunzz pp pcb z p n- u A zp ng ng z z pn gngn zhz-zu p z pn h- n Hzzun g n z -zn p pp n zu
n g (gzzun n nn n) Ez n zu
gu z z g nzz hg -
zb- gzn g ngun- upc gg A pp zbn gn pzup (: pp g zbn u z nz z g np h cn) z 1%- cnpn zn b pcg
a . cs d--d sss8 gsk ss (Yonekawa szerint).Lpsek
A zp ng ng u pp g n z h znAz (bb cun cnn h-z) ppx p z gu ng -gn guA un n gn hpn bp g puh n zpc cngg (100U)Az n ( zn n h g) cpz gg z g nhn gguDc: h z hn pzub gu g zn n cpz n u u-nb hz cpz (xu z - b 15-z hu)
a sk sdE : (1) 1 n () 6 n () n (4) 15 n (5) 45 nH : (6) 9 n (7) 105 n (8) 75 n
a kk s
Ez ng cu pp cn Igu zg ( n -z hpn) g zzun g bbpz b pcg z bn gn zg
H z n zh z z
n hg zn p -nn
7/22/2019 Skills Kepzes Es Ertekeles
62/64
SKillS KpzS S rtKelS6
D. moDUl halaD miKroSeBSzeti eljrSoK
a sss sgk sg
Puzc z z n pxn znMg z: z z n cuncpz gg g z g z n
H z n h puzn zK- z: hzzn cpz g- cun z n z nz A cu cpz zu68 - g cpz z zzb p- H ng z nhz -z cpz h zgn znn z n hg nh Mnn -
nz hb z (bu nh b h ) H gn nnc zn n hbSu zg: un (g z n n un) z n u z hzn ng nn gnu z n
zn zp zgu
9. rsidg sss in vivo.eus ck
A n chcu pp: guu xu n z g zuAz g pp un z gu gnc nLhg hn h zzun g -n gu z n -zuAz xn g: Egzg g n z xnn nn g pxn gbz -z nz n z xn bunn zghb Az xp -zn hg gn nn gn xn z- Ez z z g n gn g n-
n gpg n bn hg z ghgnbb g n un znEpnu chn n: Az n 8/0 g9/0- n hznun 5 ng z pczp A zn nb -gn z b z pnuun z z g-
g 1 - gbn Fgn hg c z pnuun hn z xnb n nb A zun z pnuun z z zg gn b A n b -hzgbn hgu gA z zhz hn n z - 180- bhzTbb 1 hzh b z z z b Az zn gg z g180- h bb 1 hzh b p znn Az g g zgu hz-z n gu
ks
sz Flt HH-pt
1 A mikroszkp megelel belltsa Nem megelel kivitelezs -1
Megelel eszkzhasznlat Nem megelel kivitelezs -1
3 Az a. carotis atraumatikus kipreparlsa Nem megelel kivitelezs, vrzs -1
4Az a. carotis end-to end ktoldali anastomosisa180 percen bell.
Nem megelel kivitelezs, vrzs, id tllps -1
5 A n. ischiadicus atraumatikus kipreparlsa Nem megelel kivitelezs -1
6A n. ischiadicus anastomosisa epineuralis techni-kval 45 percen bell
Nem megelel kivitelezs, szvetkrosods,id tllps
-1
Mx pnz: 5 Mnn hbpn g g n nz z gb
7/22/2019 Skills Kepzes Es Ertekeles
63/64
SKillS KpzS S rtKelS 63
jeGyzeteK
7/22/2019 Skills Kepzes Es Ertekeles
64/64
jeGyzeteK