Skenario X Maria Mustika

8/16/2019 Skenario X Maria Mustika

http://slidepdf.com/reader/full/skenario-x-maria-mustika 1/12

Fraktur pada Regio Antebrachii Dextra Satu Pertiga Tengah dengan Compartment

Syndrom

Maria Mustika Dewanti

102011072

[email protected]

Fakultas Kedokteran ni!ersitas Kristen Krida "acana

#alan $r%una tara no.& #akarta 'arat

201(

Pendahuluan

Den)an menin)katnya mo*ilitas disektor lalu lintas dan +aktor kelalaian manusia se*a)ai

salah satu ,enye*a* ,alin) serin) ter%adinya kecelakaan yan) da,at menye*a*kan +raktur.

-enye*a* yan) lain da,at karena kecelakaan ker%aolah ra)a dan rumah tan))a. 1

Fraktur atau ,atah tulan) adalah ter,utusnya tulan) *iasanya dise*a*kan oleh trauma

atau tena)a +isik. Kekuatan dan sudut dari tena)a terse*ut keadaan tulan) dan %arin)an lunak

disekitar tulan) akan menentukan a,akah +raktur yan) ter%adi itu len)ka, atau tidak len)ka,.

Fraktur len)ka, ter%adi a,a*ila seluruh tulan) ,atah sedan)kan ,ada +raktur tidak len)ka, tidak

meli*atkan seluruh kete*alan tulan).1 $da *e*era,a istilah yan) di)unakan untuk men%elaskan

*er*a)ai %enis +raktur tulan) antara lain adalah +raktur kom,lit yaitu +raktur yan) men)enai suatu

tulan) secara keseluruhan. Fraktur inkom,let yaitu +raktur yan) meluas secara ,arsial ,ada suatu

tulan). Fraktur sederhana /tertutu, ialah +raktur yan) tidak menye*a*kan ro*eknya kulit.

Fraktur com,ound /ter*uka ialah +raktur yan) menye*a*kan ro*eknya kulit. Fraktur ter*uka dan

tertutu, da,at *ersi+at kom,lit atau inkom,lit.2

1



Maka dari itu ,ada makalah ini akan di*ahas le*ih %elas men)enai +raktur terutama ,ada

daerah regio antebrachii dextra atau *a)ian tan)an yan) se*elah kanan dise*a*kan kecelakaan

lalu lintas sesuai den)an scenario.

Pembahasan

Anamnesis

$namnesis harus dilakukan secara tenan) ramah dan sa*ar dalam suasana yan) rahasia

den)an men))unakan *ahasa yan) mudah dimen)erti oleh ,asien. 'uatlah catatan ,entin)

selama melakukan anamnesis se*elum dituliskan secara le*ih *aik di dalam status ,asien. tatus

adalah catatan medik ,asien yan) memuat catatan men)enai ,enyakit ,asien dan ,er%alanan

,enyakit ,asien. $namnesis da,at lan)sun) dilakukan terhada, ,asien /autoanamnesis atau

terhada, keluar)anya /aloanamnesis *ila keadaan ,asien tidak memun)kinkan untuk

diwawancarai. $namnesis yan) *aik akan terdiri dari3(

1. dentitas

Meli,uti nama len)ka, umur tan))al lahir %enis kelamin nama oran)tua suami atau istri

alamat ,endidikan ,eker%aan suku *an)sa dan a)ama.(

2. Keluhan tama

Keluhan yan) dirasakan ,asien yan) mem*awa ,asien ,er)i ke dokter atau mencari ,ertolon)an.

Dalam menuliskan keluhan utama harus disertai den)an indikator waktu *era,a lama ,asien

men)alami hal terse*ut.(

(. 5iwayat -enyakit ekaran)

Meru,akan cerita kronolo)is terinci dan %elas men)enai keadaan kesehatan ,asien se%ak se*elum

keluhan utama sam,ai ,asien datan) *ero*at.(

4. 5iwayat -enyakit Dahulu

ntuk men)etahui kemun)kinankemun)kinan adanya hu*un)an antara ,enyakit yan) ,ernah di

derita den)an ,enyakitnya sekaran).(

$namnesis yan) *aik untuk mendia)nosis ,enderita ,atah tulan) adalah menanyakan

adakah trauma tertentu se,erti %atuh ter,utar tertum*uk dan *era,a kuatnya trauma terse*ut.

2



erin) kali ,asien datan) sudah den)an keluhan *ahwa tulan)nya ,atah karena %elasnya keadaan

,atah tulan) terse*ut *a)i ,asien. e*aliknya %u)a mun)kin ,atah tulan) tidak didasari oleh

,enderita dan mereka datan) den)an keluhan 6keseleo terutama ,atah yan) disertai den)an

dislokasi +ra)men yan) minimal. Dia)nosis +raktur %u)a dimulai den)an anamnesis. 8aitu den)an

menanyakan adakah trauma dan keluhan nyeri. elain riwayat trauma dan nyeri ,erlu %u)a

,emeriksaan untuk menentukan ada atau tidaknya ,atah tulan) yan) terdiri dari tanyakan lihat

ra*a dan )erakkan.4

'ilamana tidak ada riwayat trauma *erarti meru,akan +raktur ,atolo)is. rauma harus

di,erinci %enisnya *esar rin)annya trauma arah trauma dan ,osisi ,enderita atau ektremitas

yan) *ersan)kutan /mekanisme trauma.2

Dari anamnesa sa%a da,at didu)a kemun)kinan adanya ,olitrauma kemun)kinan +raktur

multi,le kemun)kinan +raktur+raktur tertentu misalnya +raktur colles +raktur su,rakondilair

humerus +raktur kolum +emur. -ada anamnesa ada nyeri teta,i *isa tidak %elas ,ada +raktur

inkom,let. $da ,ula )an))uan +un)si misalnya +raktur +emur ,enderita tidak da,at *er%alan.

Kadan)kadan) +un)si masih *ertahan ,ada +raktur inkom,lit dan +raktur im,acted /im,aksi

tulan) kortikal ke dalam tulan) s,on)iosa.24

Pemeriksaan Fisik

-emeriksaan +isik mem,unyai nilai yan) san)at ,entin) untuk mem,erkuat temuan

temuan dalam anamnesis. eknik ,emeriksaan +isis meli,uti ,emeriksaan !isual atau

,emeriksaan ,andan) /ins,eksi ,eriksa ra*a /,al,asi ika, so,an santun dan rasa hormat

terhada, tu*uh dan ,ri*adi ,asien yan) sedan) di,eriksa harus di,erhatikan den)an *aik oleh

,emeriksa. :indarkan se)ala tindakan yan) da,at men)aki*atkan rasa malu atau rasa tidak

nyaman ,ada diri ,asien. e*aliknya ,emeriksa %u)a tidak *oleh *ersika, kaku dan can))un)

karena akan men)uran)i ke,ercayaan ,asien terhada, ,emeriksa. -eriksalah ,asien secara

sistematik dan senyaman mun)kin mulai melihat keadaan umum ,asien tandatanda !ital dan

ekstremitas.2(

-ada ,emeriksaan umum dicari kemun)kinan kom,likasi umum misalnya3 syok ,ada

+raktur multi,le +raktur ,el!is atau +raktur ter*uka tandatanda se,sis ,ada +raktur ter*uka

terin+eksi.;

3



-ada ,emeriksaan +isik mulamula dilakukan ins,eksi dan a,akah terlihat ,asien

kesakitan menco*a melindun)i an))ota *adannya yan) ,atah terda,at ,em*en)kaan ,eru*ahan

*entuk *eru,a *en)kok ter,utar terda,at ,emendekkan dan %u)a terda,at )erakkan yan) tidak

normal. <yeri yan) su*%ekti+ dinyatakan dalam dia)nosis dida,at %u)a secara o*%ekti+ ,ada

,al,asi. <yeri itu *eru,a nyeri tekan yan) *ersi+at sirkuler dan nyeri tekan sum*u ,ada waktu

menekan atau menarik den)an hatihati an))ota *adan yan) ,atah searah den)an sum*unya.

Keem,at si+at nyeri ini dida,atkan ,ada lokalisasi yan) te,at sama. =erakan antar+ra)men harus

dihindari ,ada ,emeriksaan karena menim*ulkan nyeri dan men)aki*atkan cedera %arin)an.

-emeriksaan )erak ,ersendian secara akti+ termasuk dalam ,emeriksaan rutin ,atah tulan). 4

=am*ar 1. ulan) ulna dan radius.4

Diagnosis

Working Diagnosis

e*elum menentuka dia)nosis ker%a harus men)etahui terle*ih dahulu %enis%enis +raktur

yaitu +raktur ter*uka *ila terda,at luka yan) men)hu*un)kan tulan) yan) +raktur den)an udara

luar atau ,ermukaan kulit. edan)kan +raktur tertutu, *ilamana tidak ada luka yan)

men)hu*un)kan +raktur den)an udara luar atau ,ermukaan kulit. 'ila terda,at luka melalui kulit

4



dan su*kutis teta,i +asia masih utuh dise*ut +raktur yan) ,otensial ter*uka. 'ilamana +raktur dan

luka *erada ,ada re)ion *erlainan atau *er%auhan tidak dise*ut +raktur ter*uka.&

Dia)nosis dite)akkan *erdasarkan )e%alanya *erdasarkan ,emeriksaan +isik yan)

dilakukan serta *erdasarkan keluhan yan) di derita oleh ,asien. Du)aan +raktur semakin kuat

ketika ,asien men)eluh nyeri ,ada len)an kanannya dan tan)an kanannya %u)a terasa *aal

setelah ter%atuh dari se,eda motor satu hari yan) lalu. Dan setelah dilakukan ,emeriksaan +isik

maka terlihat re)io ante*rachii de>tra 1?( ten)ah tam,ak edema hy,eremia dan adanya

de+ormitas. -ada ,al,asi nyeri tekan ,ositi+ ,ada daerah ante*rachii de>tra tera*a %u)a kre,itasi

serta ,ulsasi a. 5adialisnya melemah. "alalu,un %ari%ari tan)an kanan masih da,at di)erakkan

akan teta,i terasa san)at nyeri ketika ,asien disuruh melakukan )erakan ekstensi.;

Differential Diagnosis

Keluhan nyeri ,ada tulan) meru,akan )e%ala yan) ham,ir ada ,ada semua ,enyakit

tulan). <amun kre,itasi de+ormitas dan nyeri ,ada ,atah tulan) ditemukan te,at di tem,at yan)

sama ,ada ,endekatan o*%ekti+ su*%ekti+ dan secara indirek ,ada )erakan sum*u dan dirasakan

,ada lin)karan tulan). -atah tulan) karena trauma se,erti ,ada skenario yaitu %atuh karena

kecelakaan lalu lintas menye*a*kan edema ,ada re)io antec*rachii de>tra te,atnya ,ada 1?(

ten)ah serta ada hi,eremia dan de+ormitas yan) )e%alanya ham,ir sama ,ada +raktur )aleai

dislokasi dan monte))ia.&

1. Fraktur =aleai Dislokasi.

Fraktur )aleai dislokasi adalah +raktur radius 1?( distal disertai dislokasi sendi radio

ulnar distal. 5adiusulna dihu*un)kan oleh %arin)an yan) kuat yaitu membrane interosseus.

$,a*ila ter%adi salah satu tulan) yan) ,atah dan tulan) yan) ,atah terse*ut dislokasi ,asti

disertai dislokasi sendi yan) *erdekatan. Mekanisme traumanya adalah *iasanya ter%adi ,ada

anak muda lakilaki yan) %atuh den)an tan)an ter*uka menahan *adan dan ter%adi ,ula rotasi.:al ini menye*a*kan ,atah ,ada radius 1?( distal dan +ra)ment distal,roksimal men)adakan

an)ulasi ke anterior. =e%ala kliniknya adalah tan)an *a)ian distal dalam ,osisi an)ulasi ke

dorsal. -ada ,er)elan)an tan)an da,at dira*a ton%olan u%un) distal ulna.&

5



2. Fraktur Monte))ia Dislokasi

Fraktur monte))ia dislokasi adalah +raktur ulna 1?( ,roksimal disertai dislokasi sendi

radioulnar ,roksimal. ama halnya se,erti )aleai +raktur a,a*ila ter%adi salah satu tulan)

radius atau ulna ,atah disertai dislokasi ,asti akan diikuti oleh dislokasi sendi yan) *erdekatan.

:al ini dise*a*kan kedua tulan) radius dan ulna dihu*un)kan den)an %arin)an mem*rane

interosseous. -ada monte))ia ter%adi ,atah ,ada *a)ian ,roksimal ulna disertai dislokasi

+ra)ment an)ulasi ke anterior diikuti dislokasi ke anterior sendi radioulna ,roksimal.&

Mekanisme ter%adinya adalah karena trauma lan)sun). =aya yan) ter%adi mendoron) ulna

kearah hi,erekstensi dan ,ronasi. :al ini menye*a*kan +raktur monte))ia ti,e ekstensi. i,e ini

,alin) serin) ter%adi. i,e +leksi le*ih %aran) ter%adi dimana )aya mendoron) dari de,an kearah

+leksi yan) menye*a*kan +ra)ment ulna men)adakan an)ulasi ke ,osterior.&

(. Aolles Fraktur

-atah ter%adi ,ada meta+isis distal radius. Ke*anyakan di%um,ai ,ada ,enderita,enderita

wanita yan) le*ih dari ;0 tahun karena tulan) ,ada wanita yan) le*ih dari ;0 tahun men)alami

osteo,orosis ,ost meno,ause.&

Mekanisme nya adalah ,enderita %atuh ter,eleset sedan) tan)an *erusaha menahan *adan

dalam ,osisi ter*uka dan ,ronasi. =aya akan diteruskan kedaerah meta+isis distal radius yan)

akan menye*a*kan ,atah radius 1?( distal dimana )aris ,atah *er%arak 2 cm dari ,ermukaan

,ersendian ,er)elan)an tan)an. Fra)men *a)ian distal radius ter%adi dislokasi kearah dorsal

radial dan su,inasi. =erakan kearah radial serin) menye*a*kan +raktur a!ulsi dari ,roccesus

styloid ulna sedan)kan dislokasi *a)ian distal ke dorsal dan )erakan kearah radial menye*a*kan

su*luksasi sendi radio ulna distal. -ada ins,eksi yan) da,at dilihat *entuk khasnya adalah se,erti

sendok makan. =e%ala lainnya sama se,erti )e%ala ,ada ,atah tulan) yan) lain yaitu ada

,em*en)kakan nyeri tekan nyeri )erak.

&

4. mithBs Fraktur

Ce*ih %aran) ter%adi di*andin)kan colles +raktur. Kadan)kadan) diistilahkan se*a)ai

re!erse colles +racture walau,un tidak te,at. 'anyak di%um,ai ,ada ,enderita lakilaki muda.

Mekanismenya adalah ,enderita %atuh tan)an menahan *adan sedan) ,osisi tan)an dalam !olar

6



+leksi ,ada ,er)elan)an tan)an ,ronasi. =aris ,atah *iasanya trans!ersal kadan)kadan)

intraartikuler.&

Pemeriksaan Penunang

-emeriksaan ,enun%an) yan) dilakukan untuk mene)akkan dia)nosis ker%a yan) da,at

dilakukan den)an ,emeriksaan den)an sinar untuk mem*uktikan +raktur tulan). elain itu

%u)a da,at dilakukan den)an ,emeriksaan radiolo)i dari ,osisi $- atau lateral untuk menetukan

)aris ,atahnya dan le!el )aris ,atahnya serta dislokasinya. Ascan di )unakan untuk mendeteksi

letak struktur +raktur yan) kom,leks dan menentukan a,akah +raktur terse*ut meru,akan +raktur

kom,resi *urst +raktur atau +raktur dislokasi. 'iasanya den)an scan M5 +raktur ini akan le*ih

%elas men)e!aluasi trauma %arin)an lunak kerusakan li)ament dan adanya ,endarahan.;&

=am*ar 2. -emeriksaan radiolo)i.&

Patofisiologi atau !ekanisme Trauma

-atah tulan) ,alin) serin) dise*a*kan oleh trauma terutama ,ada anakEanak dan dewasa

muda. $,a*ila tulan) melemah ,atah da,at ter%adi hanya aki*at trauma minimal atau tekanan

rin)an. rauma yan) menye*a*kan tulan) ,atah da,at *eru,a trauma lan)sun) misalnya *enturan

,ada len)an *awah yan) menye*a*kan ,atah tulan) radius dan ulna dan da,at *eru,a trauma tidak

lan)sun) misalnya %atuh *ertum,u ,ada tan)an yan) menye*a*kan tulan) kla!ikula atau radius

distal ,atah.(

Fraktur tidak selalu dise*a*kan oleh trauma yan) *erat kadan)kadan) trauma rin)an

sa%a da,at menim*ulkan +raktur *ila tulan)nya sendiri terkena ,enyakit tertentu. #ika trauma

rin)an yan) terus menerus da,at menim*ulkan +raktur. 'erdasarkan ini maka dikenal *er*a)ai

7



%enis +raktur. Fraktur yan) dise*a*kan trauma yan) *erat Fraktur s,ontan?,atolo)ik Fraktur

stress?+ati)ue. Fraktur ,atolo)ik adalah +raktur yan) ter%adi ,ada tulan) yan) se*elumnya telah

men)alami ,roses ,atolo)ik misalnya tumor tulan) ,rimer atau sekunder myeloma multi,le

kista tulan) osteomyelitis dan se*a)ainya. rauma rin)an sa%a sudah da,at menim*ulkan

+raktur. Fraktur stress dise*a*kan oleh trauma rin)an teta,i terus menerus misalnya +raktur

march ,ada metatarsal +raktur ti*ia ,ada ,enari *alet +raktur +i*ula ,elari %arak %auh dan

se*a)ainya. rauma da,at *ersi+at3 Gksternal 3 terta*rak %atuh dan se*a)ainya. nternal 3

kontraksi otot yan) kuat dan memdadak se,erti ,ada seran)an e,ile,si tetanus ren%atan listrik

keracunan strinkin rauma rin)an teta,i terus menerus.4

-ada ulna dan radius san)at ,entin) )erakan)erakan ,ronasi dan su,inasi. ntuk men)atur

)erakan ini di,erlukan otototot su,inator ,ronator teres dan ,ronator Huadratus. 8an) *er)erak

su,inasi,ronasi /rotasi adalah radius. Kedua tulan) len)an *awah dihu*un)kan oleh sendi

radioulnar yan) di,erkuat oleh li)amentum anulare yan) melin)kari ka,itulum radius dan di

distal oleh sendi radioulnar yan) di,erkuat oleh li)amen radioulnar yan) men)andun)

+i*rokartila)o trian)ularis. Mem*ranes interosea mem,erkuat hu*un)an ini sehin))a radius dan

ulna meru,akan satu kesatuan yan) kuat. Ileh karena itu ,atah yan) hanya men)enai satu

tulan) a)ak %aran) ter%adi atau *ila ,atahnya hanya men)enai satu tulan) ham,ir selalu disertai

dislokasi sendi radioulnar yan) dekat den)an ,atah terse*ut. elain itu radius dan ulna

dihu*un)kan oleh otot antartulan) yaitu otot su,inator m.,ronator teres m.,ronator kuadratus

yan) mem*uat )erakan ,ronasisu,inasi. Keti)a otot itu *ersama den)an otot lain yan)

*erinsersi ,ada radius dan ulna menye*a*kan ,atah tulan) len)an *awah disertai dislokasi

an)ulasi danrotasi terutama ,ada radius.(;

-atah tulan) ante*rachii serin) ter%adi ,ada *a)ian distal yan) umum nya dise*a*kan

oleh )aya ,ematah lan)sun) sewaktu %atuh den)an ,osisi tan)an hi,erekstensi. :al ini da,at

diteran)kan oleh karena adanya mekanisme re+leks %atuh di mana len)an menahan *adan den)an

,osisi siku a)ak menekuk se,erti )aya %atuhnya atlit atau ,ener%un ,ayun) dimana saat ter%adi+raktur radius dan ulna ,atah ,ada satu le!el /1?( ten)ah dan *iasanya )aris ,atahnya

trans!ersal. a,i *isa ,ula ter%adi trauma tak lan)sun) yan) akan menye*a*kan le!el )aris ,atah

,ada radius dan ulna tak sama dan *entuk )aris ,atahnya %u)a da,at *eru,a o*liHue atau s,inal.;

8



-ada +raktur radiusulna yan) meru,akan tulan) ,an%an) dan meru,akan +raktur tertutu,

sehin))a menye*a*kan ter%adinya syndrom com,artment yaitu yan) ditandai oleh kerusakan atau

kematian sara+ dan ,em*uluh darah yan) dise*a*kan oleh ,em*en)kakan dan edema di daerah

+raktur. Den)an ,em*en)kakan interstisium yan) intens terse*ut tim*ul tekanan ,ada ,em*uluh

,em*uluh darah yan) da,at menye*a*kan mereka kola,s. Aom,artment syndrom *iasanya

ter%adi ,ada e>tremitas yan) memiliki restriksi !olume yan) ketat. 5isiko ter%adinya

com,artment syndrom akan semakin *esar a,a*ila telah ter%adi trauma otot karena

,em*en)kakan yan) ter%adi akan he*at. -emakaian )i,s ,ada e>tremitas yan) ,atah yan) terlalu

dini atau terlalu ketat da,at menye*a*kan ,enin)katan tekanan di com,artment e>tremitas.

Da,at ter%adi kerusakan ,ermanen +un)si atau *ahkan kehilan)an e>tremitas itu sendiri. Ileh

se*a* itu )i,s harus se)era di*uka dan kadan)kadan) kulit e>tremitas harus di ,eriksa.&

=am*ar (. Fraktur ,ada radius ulna/1?( ten)ah.;

!anifestasi "linik

-atah tulan) traumatik dan cedera %arin)an lunak *iasanya disertai nyeri. etelah ,atah

tulan) da,at tim*ul s,asme otot yan) menam*ah rasa nyeri. Mun)kin tam,ak %elas ,osisi tulan)

atau e>tremitas yan) tidak alami. -em*en)kakan disekitar +raktur akan menyertai ,roses

,eradan)an. Denyut nadi di *a)ian distal +raktur harus utuh dan setara den)an *a)ian non+raktur.

:ilan)nya denyut nadi di se*elah distal mun)kin men)isyaratkan syok kom,artement. Kre,itasi

/suara )emeretek da,at terden)ar sewaktu tulan) di)erakkan aki*at ,er)eseran tulan) satu sama

lain.(

9



-atah tulan) ,ada tulan) ,an%an) da,at men)aki*atkan ,erdarahan yan) cuku, *anyak

namun ,ada ,atah tulan) tertutu, darah tak da,at keluar sehin))a serin) menim*ulkan

,enin)katan tekanan ,ada com,artment otot dan *iasa dise*ut com,artment syndrome.

-en)enalan yan) terlam*at terhada, com,artment syndrom da,at *erakhir den)an kematian

%arin)an distal dari +raktur sehin))a harus dilakukan am,utasi. elainitu %u)a da,at menye*a*kan

hi,oksia %arin)an dan da,at menye*a*kan kematian sara+sara+ yan) mem,ersara+i daerah

terse*ut. 'iasanya tim*ul nyeri he*at sehin))a ,enderita mun)kin tidak da,at men))erakkan %ari

tan)an. -atah ,ada radiusulna mudah dilihat adanya de+ormitas di daerah yan) ,atah *en)kak

an)ulasi rotasi /,ronasi dan su,inasi serta ,er,endekan.(

Penatalaksanaan

-enatalaksanaan dilakukan ,ada +raktur dan %u)a ,ada com,artement syndrom. -ada

+raktur radius ulna dilakukan re,osisi tertutu,. -rinsi,nya den)an melakukan traksi ke arah distal

dan men)em*alikan ,osisi tan)an yan) sudah *eru*ah aki*at rotasi. ntuk menem,atkan ,osisi

tan)an dalam arah yan) *enar harus dilihat letak )aris ,atahnya. Kalau )aris ,atahnya terletak

1?( ,roksimal ,osisi +ra)men ,roksimal selalu dalam ,osisi su,inasi karena ker%a otototot

su,inator maka untuk menda,atkan kese)arisan yan) *aik +ra)ment distal diletakkan dalam

,osisi su,inasi. Kalau letak )aris ,atahnya diten)ahten)ah /1?( ten)ah ,osisi radius dalam

,osisi netral aki*at ker%a otototot su,inator dan otot ,ronator seim*an). Maka ,osisi *a)ian

distal diletakkan dalam ,osisi netral. Kalau letak )aris ,atahnya 1?( distal radius selalu dalam

,osisi ,ronasi karena ker%a otototot ,ronator Huadratus ,osisi seluruh len)an harus dalam ,osisi

,ronasi. etelah di tentukan kedudukannya *aru dilakukan immo*ilisasi den)an )i,s sirkular di

atas siku. =i,s di,ertahankan & min))u. Kalau hasil re,osisi tertutu, tak *aik dilakukan

tindakan o,erasi /o,en re,osisi den)an ,emasan)an internal +iksasi den)an ,latescrew /$I.4

edan)kan ,enatalaksanaan ,ada com,artment syndrom yaitu +asciotomy yan) luas

sedini mun)kin mem*iarkan luka tan,a di%ahit luka ditutu, den)an ,enutu, luka *iasa an))ota)erak ditin))ikan delayed suture da,at dilakukan setelah 1 min))u.;

-roses ,enyem*uhan ,atah tulan) adalah ,roses *iolo)is alami yan) akan ter%adi ,ada setia, ,atah

tulan) tidak ,eduli a,a yan) telah diker%akan dokter ,ada ,atahan tulan) terse*ut. -ada

,ermulaan akan ter%adi ,erdarahan di sekitar ,atahan tulan) yan) dise*a*kan oleh ter,utusnya

10



,em*uluh darah ,ada tulan)dan ,eriost yan) dise*ut den)an +ase hematoma kemudian *eru*ah

men%adi +ase %arin)an +i*rosis lalu ,enyatuan klinis dan ,ada akhirnya +ase konsolidasi. "aktu

yan) di,erlukan untuk ,enyem*uhan +raktur tulan) san)at *er)antun) ,ada lokasi +raktur dan

umur ,asien.

"omplikasi

Kom,likasi ,enyem*uhan +raktur mal union yaitu +raktur sem*uh den)an de+ormitas

/an)ulasi ,emendekkan atau rotasi. Delayed union yaitu +raktur sem*uh dalam %an)ka waktu

yan) le*ih normal. <on union yaitu +raktur yan) tidak menyam*un) yan) %u)a dise*ut

,suedartrosis. Dise*ut non union *ila tidak menyam*un) dalam 20 min))u. -ada +raktur den)an

kehilan)an +ra)men sehin))a u%un)u%un) tulan) *er%auhan maka dari awal sudah ,otensial

men%adi non union dan *oleh di*erlakukan se*a)ai non union /)a, non union.

Malunion serin) ditemukan *aik karena reduksi tidak len)ka, atau karena ,er)eseran

dalam )i,s yan) terlewatkan. -enam,ilannya *uruk kelemahan dan hilan)nya rotasi da,at

*ersi+at meneta,. -ada umumnya tera,i tidak di,erlukan.'ila ketidakmam,uan he*at dan

,asiennya relati+ muda 2; cm *a)ian *awah ulna da,at dieksisi untuk memulihkan rotasi dan

de+ormitas radius dikoreksiden)an osteotomi. -enyatuan lam*at dan nonunion ,ada radius tidak

ter%adi teta,i ,rosesusstiloideus ulnar serin) hanya diikat den)an %arin)an +i*rosa sa%a dan

teta,men)alami nyeri dan nyeri tekan selama *e*era,a *ulan. Kekakuan ,ada *ahukarena

kelalaian adalah kom,likasi yan) serin) ditemukan. Kekakuan,er)elan)an tan)an da,at ter%adi

aki*at ,em*e*atan yan) lama.;

Kom,likasi +raktur yan) ,entin) adalah kom,likasi dini yaitu local dan sistemik. 8an)

local ialah !askuler iti com,artment syndrome /JolkmannBs ischaemia. Dan ada ,ula trauma

!askuler. edan)kan yan) trauma neurolo)is ter%adi ,ada lesi medulla s,inalis atau sara+ ,eri+er.

Gm*oli lemak adalah kom,likasi sistemik. Gm*olus lemak da,at tim*ul aki*at ter,a%annya

sumsum tulan) atau aki*at ,en)akti+an sistem sa+ar sim,atis setelah trauma. Gm*olus lemak

yan) tim*ul setelah +raktur tulan) ,an%an) serin) tersan)kut di sirkulasi ,aru dan menim*ulkan

distress atau ke)a)alan ,erna,asan.&

Kom,likasi lan%ut ter%adi hanya secara lokal yaitu kekakuan sendi disuse atro+i otototot

malunion nonunion?in+ected nonunion )an))uan ,ertum*uhan /+raktur e,i+isis osteo,orosis

,os trauma.&

11



"esimpulan

Fraktur yan) ter%adi sesuai skenario meru,akan +raktur tertutu, dan ter%adi ,ada re)io

ante*rachii de>tra 1?( ten)ah ialah +raktur yan) ter%adi ,ada radiusulna den)an com,artment

syndrom karena trauma yan) ter%adi ,ada ante*rachii adalah trauma lan)sun). Dimana yan)

,atah adalah radiusulna dan *iasanya ,ada 1?( ten)ah. erta +raktur tertutu, menye*a*kan

kom,likasi lokal !askuler yaitu menin)katnya tekanan com,artment otot karena saat ter%adi

,erdarahan di tem,at +raktur darah tidak *isa keluar/hematom.

Daftar Pustaka

1. -rice yl!ia $ "ilsonCorraine McAarty. -ato+isiolo)i konse, klinis ,roses,roses ,enyakit.Gdisi ke &. #akarta3 -ener*it 'uku Kedokteran G=A 200&.h. 1(&;1(71.

2. uyono 8# Cistyawati G #aya D-. 'uku a%ar ilmu *edah. Gdisi ke2. #akarta3 -ener*it 'uku

Kedokteran G=A 2009.h.21((;.

(. Aarter Michel $. Fraktur dan Dislokasi dalam3 -rice yl!ia $ "ilsonCorraine McAarty.

-ato+isiolo)i Konse, Klinis -roses-roses -enyakit. Gdisi ke &. #akarta3 -ener*it 'uku

Kedokteran G=A.200&.h. 1(&;1(71.

4. 5as%ad Ahairuddin. -en)antar lmu 'edah Irto,edi. Gdisi ke1. #akarta3 -.

8arsi+ "atam,one 2009.h. &11.

;. %amsuhidayat 5 de #on) "im. -atah ulan) dan Dislokasi dalam3 'uku $%ar lmu 'edah.

Gdisi ke2. #akarta3 -ener*it 'uku Kedokteran G=A 200;.h. 40;4.19.

&. oelarto 5ekso,rod%o. Kum,ulan kuliah ilmu *edah. Gdisi ke1. #akarta3 -ener*it 'ina,ura

$ksara 200&.h. 4;774.

12

Skenario X Maria Mustika

Documents