skenario 2 kedkel

SKENARIO 2

KUNJUNGAN KE RUMAH PASIEN DENGAN GANGGUAN PERNAPASAN

BLOK KEDOKTERAN KELUARGAKELOMPOK A-2

Ketua : Ermi Atiyah (1102009100)

Sekertaris : Fahada Indi (1102007106)

Anggota : Anika Rifany (1102009033)

Anneu Rostiana (1102009036)

Arwan Firmansyah (1102009042)

Dea Rizqi Rohmah (1102009070)

Dian Puspitarini (1102009079)

Fatihah Iswatun S (1102009109)

G. Ayu Amelinda H (1102009119)

12/22/2012 2

Skenario 2KUNJUNGAN RUMAH PASIEN DENGAN GANGGUAN

PERNAFASANSeorang dokter berkunjung ke rumah pasien anak laki-laki,

berumur 8 tahun dengan keluan sesak nafas berulang. Keluhan seperti ini timbul hampir setiap hari sehingga dokter ingin mengunjungi rumah pasien untuk mengetahui lebih jauh tentang kondisi pasien dan keluarganya.

Pasien tinggal di sebuah rumah dengan ukuran 4 x 7 meter bersama keluarganya yang terdiri dari ayah ibu dan dua orang kakak yang berumur 12 dan 14 tahun. Selain itu dirumah tersebut tinggallah kakek dan neneknya (orang tua dari ayah). Kondisi dalam rumah kurang pencahayaan dan ventilasi.

Kakek dan ibu dari pasien mempunyai riwayat asma bronchial. Kakek dan ayahnya adalah perokok berat.

12/22/2012 3

Ayah pasien adalah lulusan SMP yang bekerja sebagai seorang buruh bangunan yang merupakan sumber pencari nafkah dalam keluarga. Ibu pasien adalah seorang lulusan SD yang bekerja sebagai tukang cuci pakaian di rumah tetangganya, sedangkan kakek dan neneknya tidak kerja. Kedua orangtua pasien sibuk dengan pekerjaannya sehingga pasien kurang mendapat perhatian yang baik. Karena kondisi ekonomi yang kurang pasien sering terlambat berobat ke dokter.

• Sebagai dokter keluarga bagaimana pandangan saudara terhadap keluarga ini dalam kaitannya dengan penyakit yang diderita anggota keluarga tersebut ?

• Sebagai dokter muslim, bagaimana pandangan saudara terhadap keluarga ini dan bagaimana hak dan kewajiban pasien baik sebagai individu maupun sebagai anggota keluarga?

12/22/2012 4

Sasaran belajar1. Memahami dan menjelaskan Konsep dan Struktur Keluarga

– Definisi Keluarga– Struktur Keluarga– Bentuk Keluarga– Ciri – ciri Keluarga– Fungsi Keluarga– Peranan Keluarga– Dinamika Keluarga– Genogram

2. Memahami dan menjelaskan Mekanisme yang Mendasari berbagai gangguan serta Faktor External yang Mempengaruhi Masalah Kesehatan Keluarga

3. Memahami dan menjelaskan Konsep Keluarga Islami

4. Memahami dan menjelaskan Hak dan Kewajiban dalam Merawat Orang Sakit

12/22/2012 5

1. Memahami dan Menjelaskan Konsep dan Struktur Keluarga

DEFINISI KELUARGA• Duvall dan Logan ( 1986 ) : Keluarga adalah sekumpulan orang

dengan ikatan perkawinan, kelahiran, dan adopsi yang bertujuan untuk menciptakan, mempertahankan budaya, dan meningkatkan perkembangan fisik, mental, emosional, serta sosial dari tiap anggota keluarga.

• Bailon dan Maglaya ( 1978 ) : Keluarga adalah dua atau lebih individu yang hidup dalam satu rumah tangga karena adanya hubungan darah, perkawinan, atau adopsi. Mereka saling berinteraksi satu dengan yang lain, mempunyai peran masing-masing dan menciptakan serta mempertahankan suatu budaya.

• Departemen Kesehatan RI ( 1988 ) : Keluarga merupakan unit terkecil dari masyarakat yang terdiri dari kepala keluarga dan beberapa orang yang berkumpul dan tinggal di suatu tempat di bawah satu atap dalam keadaan saling ketergantungan.

12/22/2012 6

STRUKTUR KELUARGA 

• Patrilineal : keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara sedarah dalam beberapa generasi, dimana hubungan itu disusun melalui jalur ayah

• Matrilineal : keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara sedarah dalam beberapa generasi dimana hubungan itu disusun melalui jalur garis ibuMatrilokal : sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga sedarah ibu

• Patrilokal : sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga sedarah suami

• Keluarga kawinan : hubungan suami istri sebagai dasar bagi pembinaan keluarga, dan beberapa sanak saudara yang menjadi bagian keluarga karena adanya hubungan dengan suami atau istri.

12/22/2012 7

BENTUK KELUARGATRADISIONAL :• The nuclear family (keluarga inti)• The dyad family• Keluarga usila• The childless family• The extended family (keluarga luas/besar)• The single-parent family (keluarga duda/janda)• Commuter family• Multigenerational family• Kin-network family• Blended family• The single adult living alone / single-adult family

12/22/2012 8

NON-TRADISIONAL :

• The unmarried teenage mother

• The stepparent family

• Commune family

• The nonmarital heterosexual cohabiting family

• Gay and lesbian families

• Cohabitating couple• Group-marriage family• Group network family• Foster family• Homeless family• Gang

12/22/2012 9

CIRI-CIRI KELUARGA• Terorganisasi : saling berhubungan, saling

ketergantungan antara anggota keluarga• Ada keterbatasan : setiap anggota memiliki

kebebasan, tetapi mereka juga mempunyai keterbatasan dalam mejalankan fungsi dan tugasnya masing-masing

• Ada perbedaan dan kekhususan : setiap anggota keluarga mempunyai peranan dan fungsinya masing-masing.

12/22/2012 10

FUNGSI KELUARGA

1. Fungsi Keagamaan

2. Fungsi Sosial Budaya

3. Fungsi Cinta Kasih

4. Fungsi Melindungi

5. Fungsi Reproduksi

6. Fungsi Sosialisasi dan Pendidikan

7. Fungsi ekonomi

8. Fungsi Pembinaan Lingkungan

12/22/2012 11

PERANAN KELUARGA

• Peranan ayah : berperanan sebagai pencari nafkah, pendidik, pelindung, dan pemberi rasa aman, sebagai kepala keluarga, sebagai anggota dari kelompok sosialnya, serta sebagai anggota masyarakat dari lingkungannya

• Peranan ibu : ibu mempunyai peranan untuk mengurus rumah tangga, sebagai pengasuh dan pendidik anak-anaknya, pelindung dan sebagai salah satu kelompok dari peranan sosialnya, serta sebagai anggota masyarakat dari lingkungannya, disamping itu juga dapat berperan sebagai pencari nafkah tambahan dalam keluarganya.

• Peranan anak : Anak-anak melaksanakan peranan psiko-sosial sesuai dengan tingkat perkembangannya, baik fisik, mental, sosial dan spiritual

12/22/2012 12

12/22/2012 13

DINAMIKA KELUARGA

Dinamika keluarga adalah interaksi atau hubungan pasien dengan anggota keluarganya dan juga bisa mengetahui bagaimana kondisi keluarga di lingkungan sekitarnya. Keluarga diharapkan mampu memberikan dukungan dalam upaya kesembuhan pasien. Ada empat aspek yang selalu muncul dalam dinamika keluarga1.Tiap anggota keluarga memiliki perasaan dan ide tentang diri sendiri dikenal dengan harga diri atau self-esteem. 2.Tiap keluarga memiliki cara tertentu untuk menyampaikan pendapat dikenal dengan komunikasi.3.Tiap keluarga memiliki aturan permainan yang mengatur bagaimana mereka seharusnya bertindak sebagai sistem nilai keluarga. 4.Tiap keluarga memiliki cara dalam berhubungan dengan orang luar dan masyarakat.

GENOGRAM

• Genogram adalah  suatu alat bantu berupa peta skema (visual map) dari silsilah keluarga pasien  yang berguna  bagi  pemberi layanan kesehatan untuk segera mendapatkan  informasi tentang nama anggota keluarga pasien, kualitas hubungan antar anggota keluarga.

• Genogram adalah biopsikososial pohon keluarga, yang mencatat tentang siklus kehidupan keluarga, riwayat sakit di dalam keluarga serta hubungan antar anggota keluarga.

• Di dalam genogram berisi : nama, umur, status menikah, riwayat perkawinan, anak-anak, keluarga satu rumah, penyakit-penyakit spesifik, tahun meninggal, dan pekerjaan. Juga terdapat informasi tentang hubungan emosional, jarak atau konflik antar anggota keluarga, hubungan penting dengan profesional yang lain  serta informasi-informasi lain yang relevan. Dengan genogram  dapat digunakan juga  untuk menyaring kemungkinan adanya kekerasan (abuse) di dalam keluarga.

12/22/2012 14

12/22/2012 15

12/22/2012 16

2. Memahami dan Menjelaskan Mekanisme yang mendasari berbagai gangguan serta Faktor External Yang mempengaruhi masalah kesehatan keluarga

Timbulnya penyakit disebabkan oleh ketidakseimbangan antara factor

penjamu (host ), factor agen penyakit, dan factor lingkungan• Factor host : Host adalah seseorang yang mempunyai resiko untuk

terkena suatu penyakit.

a. Resiko internal :

- Genetic - Umur - Pendidikan

- Pekerjaan - Sex - Fisiologi tubuh

- Keadaan imunologia - Tingkah laku

b.Resiko eksternal

- Lingkungan - Kebudayaan

- Kepercayaan - Ras - Social ekonomi

12/22/2012 17

• Factor agen : Agen adalah suatu unsure, organisme hidup atau kuman infektif yang dapat menyebabkan terjadinya suatu penyakit. Factor yang mempengaruhi :

- Factor nutrisi - Kimiawi - Fisik

- Biologis - Unhealthy behaviour

• Factor lingkungan

Lingkungan adalah semua factor luar dari suatu individu yang dapat berupa lingkungan fisik, biologis, dan social. Sesungguhnya keadaan keluarga secara keseluruhan memang mempunyai pengaruh yang amat besar terhadap kesehatan setiap anggota keluarga. Pengaruh tersebut dapat dilihat paling tidak pada lima hal :

- Penyakit keturunan - Perkembangan bayi dan anak

- Penyebaran penyakit - Pola penyakit dan kematian

- Proses penyembuhan penyakit

12/22/2012 18

3. Memahami dan Menjelaskan Konsep Keluarga Islami • Keluarga muslim adalah keluarga yang meletakkan

segala aktivitas pembentukan keluarganya sesuai dengan syari’at Islam yang berdasarkan al-Quran dan as-Sunnah. Keluarga tersebut dibangun di atas aqidah yang benar dan semangat untuk beribadah kepada Allah serta semangat untuk menghidupkan syiar dan adab-adab Islam Islam sebagaimana telah dicontohkan Rasulullah SAW.

• Bentuk keluarga yang paling sederhana adalah keluarga inti yang terdiri atas suami istri dan anak-anak yang biasanya hidup bersama dalam suatu tempat tinggal.

04/13/23 19

Tugas Suami• Seorang suami dituntut untuk lebih bisa bersabar ketimbang istrinya, dimana istri itu

lemah secara fisik atau pribadinya. Jika ia dituntut untuk melakukan segala sesuatu maka ia akan buntu. Terlalu berlebih dalam meluruskannya berarti membengkokkannya dan membengkokkannya berarti menceraikannya. Rasululloh bersabda: "Nasehatilah wanita dengan baik. Sesungguhnya mereka diciptakan dari tulang rusuk dan bagian yang bengkok dari rusuk adalah bagian atasnya. Seandainya kamu luruskan maka berarti akan mematahkannya. Dan seandainya kamu biarkan maka akan terus saja bengkok, untuk itu nasehatilah dengan baik." (HR. Bukhari, Muslim).

Tugas Istri

• Kebahagiaan, cinta dan kasih sayang tidaklah sempurna kecuali ketika istri mengetahui kewajiban dan tiada melalaikannya. Berbakti kepada suami sebagai pemimpin, pelindung, penjaga dan pemberi nafkah. Taat kepadanya, menjaga dirinya sebagi istri dan harta suami. Demikian pula menguasai tugas istri dan mengerjakannya serta memperhatikan diri dan rumahnya. Dalam hadits: "Perempuan mana yang meninggal dan suaminya ridha kepadanya maka ia masuk surga." (HR. Tirmidzi, Hakim, Ibnu Majah)

•

12/22/2012 20

Ada juga yang mengungkapkan beberapa karakteristik yang harus

terwujud dalam sebuah keluarga yang menjadikannya layak disebut

sebagai model keluarga muslim. Karakteristik tersebut adalah:• Keluarga yang dibangun oleh pasangan suami-istri yang shalih.• Keluarga yang anggotanya punya kesadaran untuk menjaga prinsip dan

norma Islam.• Keluarga yang mendorong seluruh anggotanya untuk mengikuti fikrah

islami.• Keluarga yang anggota keluarganya terlibat dalam aktivitas ibadah dan

dakwah, dalam bentuk dan skala apapun.• Keluarga yang menjaga adab-adab Islam dalam semua sisi kehidupan

rumah tangga.• Keluarga yang anggotanya melaksanakan kewajiban dan hak masing-

masing.• Keluarga yang baik dalam melaksanakan tarbiyatul aulad (proses

mendidik anak-anak).• Keluarga yang baik dalam mentarbiyah khadimah (mendidik pembantu).

12/22/2012 21

 4. Memahami dan Menjelaskan Hak dan Kewajiban dalam Merawat Orang Sakit

Kewajiban keluarga merawat orang sakit :

a. Mengenal gangguan kesehatan setiap anggotanya. Keluarga mempunyai peranan yang amat penting dalam mengembangkan, mengenal, dan menemukan masalah kesehatan dalam keluarga sebagai antisipasi menjaga kesehatan dalam keluarganya

b. Mengambil keputusan untuk melakukan tindakan yang tepat. Keluarga merupakan pusat pengambilan keputusan terpenting, termasuk membuat keputusan tentang masalah kesehatan keluarga. Keluarga dalam tugasnya mengambil keputusan bagi anggota keluarga disebut sebagai pelayanan rujukan kesehatan primer

12/22/2012 22

c. Memberikan keperawatan kepada anggota keluarga yang sakit dan tidak dapat membantu dirinya sendiri karena cacat atau usianya terlalu muda

d. Mempertahankan suasana rumah yang menguntungkan kesehatan dan perkembangan kepribadian anggota keluarga

e. Mempertahankan hubungan timbale balik antara keluarga dan lembaga kesehatan, yang menunjukkan pemanfaatan dengan baik fasilitas-fasilitas kesehatan yang ada

12/22/2012 23

BIMBINGAN TERHADAP PASIEN YANG SAKARATUL MAUT

Orang sakit biasanya mengalami krisis psikologis dalam dirinya, oleh karena itu hendaknya didampingi dan diberi perhatian lebih, serta dorongan motivasi untuk kesembuhannya. Doa-doa serta dzikir dirasa mampu mengurangi rasa sakit orang yang merasakannya. Karena dalam doa dan dzikir tersebut terdapat ilmu ikhlas sebagai hamba Allah swt yang tidak mempunyai daya dan upaya dihadapan-nya. Kita dapat mendampinginya sebagai wujud bertawaqal dan menyerahkan diri kepada Allah swt dan menyadari segalanya kembali atas kehendaknya.

12/22/2012 24

• “Dijadikan indah pada (pandangan) manusia kecintaan kepada apa-apa yang diingini, yaitu: wanita-wanita, anak-anak, harta yang banyak dari jenis emas, perak, kuda pilihan, binatang-binatang ternak dan sawah ladang. Itulah kesenangan hidup di dunia, dan di sisi Allah-lah tempat kembali yang baik (surga).” (QS. Al-Imran: 14)

• Di sisi lain, ada yang menyangka bahwa kematian menjanjikan ketenangan. Karenanya, kita sering mendengar kasus bunuh diri. Orang itu mengira kematian merupakan solusi ampuh untuk mengatasi semua masalah. Ada juga golongan manusia yang sepanjang harinya bermaksiat, seakan-akan maut tidak akan menjemputnya.

12/22/2012 25

DAFTAR PUSTAKA• http://blog.ilmukeperawatan.com/konsep-keluarga.html• http://ikanpaus09.blogspot.com/2011/03/genogram.html• http://oncomko.multiply.com/journal/item/83/

Dinamika_Keluarga..._ilmu_lagie..nie...?&item_id=83&view:replies=reverse&show_interstitial=1&u=%2Fjournal%2Fitem

• http://epidemiolog.wordpress.com/2008/12/01/32/• http://puskesmassungkai.wordpress.com/2009/08/27/hak-

orang-sakit/• http://forbetterhealth.wordpress.com/2008/12/04/konsep-

keluarga/• http://dr-suparyanto.blogspot.com/2011/10/pengertian-

keluarga.html• http://repository.upi.edu/operator/upload/

s_a0251_0608824_chapter2.pdf

12/22/2012 26