Sistemas de Informação em Saúde Profa. Claudia Novoa Barsottini [email protected]Tecnologia da Informação em Saúde - Tecnologia da Informação em Saúde - Mestrado Profissionalizante em Mestrado Profissionalizante em Administração na Prática Oftalmológica Administração na Prática Oftalmológica Departamento de Informática em Saúde - DIS Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Me UNIFESP
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Sistemas de Informação em Saúde Profa. Claudia Novoa Barsottini [email protected] Profa. Claudia Novoa Barsottini [email protected] Tecnologia da Informação.
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Tecnologia da Informação em Saúde - Mestrado Tecnologia da Informação em Saúde - Mestrado Profissionalizante em Administração na Prática Profissionalizante em Administração na Prática
Oftalmológica Oftalmológica
Departamento de Informática em Saúde - DIS Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina
UNIFESP
DIS-DIS-UNIFESPUNIFESP
Evolução da Sociedade
40% da atividade da área de saúde consiste no processamento da
informação.
Shortliffe 1994
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Papel do Profissional de Saúde
• Passado:orientado
exclusivamente para a atenção e ao cuidado do paciente
• Hoje:orientado para a atenção e
cuidado do pacientecontrole de qualidadecontabilidadedocumentação
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Distribuição da Informação em Saúde• Inerentemente Distribuída• Heterogênea
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Quais são os tipos de Dados Médicos Quais são os tipos de Dados Médicos ??
Dr. Henrique dos Santos
Maria da Silva, 65 anos, casasda do lar
Paciente
História: Pacient refere aparecimento de manchase avermelhadas no nariz e face hà 3 semanas. Dopres articulares e febre hà 1 semana. Urina avermelhada hà 2 dias. Também refere falta de ar aos grandes esforços e discreto edema de membros inferiores ao final do dia.
Exame Físico:Peso: 55,00Kg Alt.: 1,60m P.A. 160/100mmHgTemp.: 38 Pulso: 96bpmExtertores crepitantes nas bases.Sopro diastólico + no ápex galopando.Fígado doloroso à apalpação.Edema de membros inferiores
Exames Solicitados:Creatyinina, FAN + ADN, LE, Urina I e VHSEcocardiograma
Imagens: geradas por aparelhos, desenhadas pelo médico.
Características dos Dados
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ComplexIdade
Níveis de Utilização da Informação
• Operacionalatividades de rotinaexigem pouca capacidade de decisãopodem ser automatizadas com facilidade
• Gerencial (ou Tática)atividades típicas de supervisãorequerem capacidade de decisão localexigem informação gerencial
• Estratégicograndes decisõesrequerem capacidade de decisão Globalexigem informação estratégica
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Sistemas de Gestão Empresarial (ERP)
Níveis de Utilização da Informação• Operacional
atividades de rotinaexigem pouca capacidade de decisãopodem ser automatizadas com facilidade
• Objetivos da Informatização neste nível:automação: padronização, velocidade, redução
de êrrosauxiliar o profissional operacional,
incorporando ajudaevitar êrros, impedindo operações inadequadascomo isto se aplica à Saúde?
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Sistemas de Gestão Empresarial + BIT
Níveis de Utilização da Informação• Gerencial (ou Tática)
atividades tipicas de supervisãorequerem capacidade de decisão localexigem informação gerencial
• Objetivos da Informatização neste nível:relatórios gerenciais de rotinaapoio à tomada de decisão gerencial: alertasexploração da base de dados: datawarehousingcomo isto se aplica à Saúde?
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BIT + Ferramentas de Gestão Estratégica
Níveis de Utilização da Informação• Estratégico
grandes decisõesrequerem capacidade de decisão Globalexigem informação estratégica
• Objetivos da Informatização neste nível:tomada de decisão estratégicaextração automática de conhecimentosimulação e exploração dos dadoscomo isto se aplica à Saúde?
SEM - Strategic Enterprise ManagementSEM - Strategic Enterprise Management
e o Cliente?e o Cliente?
Os Níveis do Sistema de Informação
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O Sistema de Informação
• O Sistema de Informação deve ser uma ferramenta de implantação dos objetivos estratégicos da Instituição e de contínuo suporte aos mesmos.
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O Uso da Informação
• Por que alguns bancos possuem Sistemas muito bem desenvolvidos e arrojados, enquanto que outros possuem sistemas simples e utilizam rede de máquinas compartilhadas com seus concorrentes?
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Base de DadosTransacionais(filha do ERP)
BIT + SEM
O Ideal do Usuário/Gestor
“O Sistema de Informação, assim como o cachorro,
tem a cara do dono”
Lincoln,SP/nov/ 2001
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A Saúde é Especial!!!• Informação extremamente variada
>100.000 itens no vocabulário médico do dia a dia dificuldade de se estabelecer padrões: vocabulário cuidados com a semântica: “obesidade” SNOMED: 60.000.000 possibilidades diagnósticas
• Informação muito pouco estruturada prescrição médica, laudo médico, prontuário médico dificuldades de se estabelecer padrões: estrutura quase linguagem natural
• Serviços de Saúde correspondem a empresas muito complexas5.000 clientes e 5.000 tipos de procedimentos com
atendimento absolutamente personalizado!
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Tendências• Prioridade Hoje: Produção
faturamentocontabilidadecontrole de materiais e medicamentosmunicipalização, fluxo de pacientesCartão Nacional de Saúde
• Visão Estratégica: Gestão da Qualidademedicina baseada em evidências e guidelinesredução de custos e aumento de produtividadecall centers, medicina domiciliar, sistemas de alerta
• Visão Estratégica: Automação Total do Negócioe-business, atendimento individual, telemedicinaprontuário eletrônico, Padronização do Registro Clínico
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Perfil do Mercado• Mercado Extremamente Fragmentado:
Cerca de 7.500 hospitais e 2.000 operadoras no País125,000 consultórios médicos 17.000 centros de
diagnóstico70% dos hospitais têm menos de 80 leitosMenos de 10% dos hospitais têm algum Sistema de
Informação90% dos planos de saúde têm menos de 50.000 vidas cada70% dos planos de saúde têm menos de 20.000 vidas cadaApenas 2% dos planos possuem mais de 200.000 cadaA maior seguradora cobre menos de 4 milhões de vidasNão há redes de hospitais, clínicas ou centros de
diagnósticoA fraude no sistema é da ordem de U$ 2.5/ano
Des
ejáv
el
Consultórios SeguradorasHospitais Planosde Saúde
Clínicas
Nível de Informatização da Saúde
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Tecnologia de Internet
• Conjunto de padrõesque viabiliza a troca de informações independente de marca, fabricante, nacionalidadee linguagem.
• A Internet é “A Plataforma Universal!”
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Dr. Henrique
Rx
Os rins são orgão pares que se locali-zam na parte
Dr. Henrique dos SantosMaria da Silva, 65 anos, casasda do lar
Paciente
História: Pacient refere aparecimento de manchase avermelhadas no nariz e face hà 3 semanas. Dopres articulares e febre hà 1 semana. Urina avermelhada hà 2 dias. Também refere falta de ar aos grandes esforços e discreto edema de membros inferiores ao final do dia.
Exame Físico:Peso: 55,00Kg Alt.: 1,60m P.A. 160/100mmHgTemp.: 38 Pulso: 96bpmExtertores crepitantes nas bases.Sopro diastólico + no ápex galopando.Fígado doloroso à apalpação.Edema de membros inferiores
Exames Solicitados:Creatyinina, FAN + ADN, LE, Urina I
tres semanas
A estação de trabalho em Saúde ...
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Intranet
Tecnologia de Internet
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Administração Co-responsabilidade
Foco Interno Foco Externo
Transação BusinessIntelligence
Local, Regional Global
Usar a Internet para mudar a nossa forma de trabalhar!
Reinventar
o Negócio!
Novas Formas de Trabalho
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Volumes de Comércio Eletrônico
• EUA• 1º no Ranking• 70 Milhões de Usuários• 58% Acima de 30 Anos• 100 Milhões de PCs• 28% Fazem e-compras• 30M Transações em 20002000• Gastaram U$ 24,5 Bi• U$ 600 Bi em 2004
• BrasilBrasil• 6º Lugar6º Lugar• 23 M de Usuários 23 M de Usuários ( já?)( já?)• 36% Acima de 30 Anos36% Acima de 30 Anos• 11,8 Milhões de PCs11,8 Milhões de PCs• 2% Fazem e-compras2% Fazem e-compras• 330k Transações em 2000330k Transações em 2000• Gastaram U$ 72 MGastaram U$ 72 M• U$ 12 Bi em 2004U$ 12 Bi em 2004
Fonte: Revista da Folha, 21 de maio de 2001, citando ATKearney, Edge Group, Forrester, Gallup, e-Bit, NetEnvios.com e Submarino
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O Prontuário Eletrônico na Internet
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Formulários“Inteligentes”
Atendimento a Áreas Remotas
SatéliteCelular0800LinhaDedicadaRede deMicroondas
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Exemplos de Modelos
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A Internet muda tudo!• Infra-estrutura
Base Tecnológica: Hardware, Software e Comunicações Alta Disponibilidade, Segurança, Expansibilidade
Recursos Humanos Métodos e Processos: Modelos de “Negócio”
• Automação da Gestão do Negócio Sistema de Gestão Empresarial
(ERP - Enterprise Resources Planning) Sistema de Apoio à Decisão
(Business Intelligence Tools - Strategic Enterprise Management) Relacionamento com o Cliente
(Customer Relationship Management) Automação Total do Negócio
(Ferramentas de e-business)• “Re-inventar” o Negócio
Como aumentar a produtividade e melhorar a qualidade? Novos conceitos: Tele-Medicina & Serviços Remotos (ASP)