SISTEMA INTRAUTERINO DE LIBERACIÓN DE LEVONORGESTREL (MIRENA®). SEGUIMIENTO A LARGO PLAZO. Alcázar M. ,Martínez C*, Mattos I, Ripollés M*, De Miguel S, Lorenzo A.,Marqueta L. Soriano A, Mattos P, Peña D, De la Fuente P. Departamentos de Ginecología del Hospital Ramón y Cajal* y 12 de Octubre de Madrid.
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SISTEMA INTRAUTERINO DE LIBERACIÓN DE
LEVONORGESTREL (MIRENA®). SEGUIMIENTO
A LARGO PLAZO.
Alcázar M. ,Martínez C*, Mattos I, Ripollés M*, De Miguel S, Lorenzo A.,Marqueta L. Soriano A, Mattos P, Peña D, De la
Fuente P. Departamentos de Ginecología del Hospital Ramón y Cajal* y
12 de Octubre de Madrid.
INTRODUCCIÒN
La más reciente generación de los DIUs de cobre combinan altos índices de continuidad con tasa bajas de embarazo.
El nuevo DIU liberador de Levonorgestrel (LNG) Mirena®, tiene muchas propiedades de un anticonceptivo ideal:
Muy eficaz (IP=0,16). Tasa de embarazo comparable con esterilización femenina.
Larga duración de acción
Efecto reversible y no dependiente del cumplimiento.
Otros beneficios ajenos a la anticoncepción
INTRODUCCIÒN
Polidimetilsiloxano
Contenido total de LNG=52 mgr
Liberación de20ugrs/día/5años
Cánula 4.8 mm
32 mm
32 mm
INTRODUCCIÒN
Inhibe lamotilidad de losespermatozoides
un útero y trompas
Aumenta la viscosidad y
densidad del moco
Reduce la proliferaciónendometrial
MECANISMO DE ACCIÓN
INTRODUCCIÒN
OTROS EFECTOS:
No se inhibe la ovulación normalmente. Tras el primer año, el 85%tienen ciclos ovulatorios.
“Reacción de cuerpo extraño” con infiltrado endometrial de leucocitos, células plasmáticas y macrófagos.
La recuperación de la menstruación sucede en el primer mes tras la extracción de Mirena®.
La fertilidad regresa rápidamente, concibiendo el 79-96% de las mujeres antes de los 12 meses.
INTRODUCCIÒN
Aunque la dosis diaria de LNG es baja y no hay picos en sus concentraciones plasmáticas, se describen efectos secundarios del progestágeno:
Cefaleas
Sensibilidad mamaria
Naúseas
Hirsutismo
Acné
Cambios del estado de ánimo
La mayoría de éstos síntomas son poco fracuentes o leves, alcanzan su máximo a los 3 meses y se reducen con el tiempo.
INTRODUCCIÒN
Las tasas acumuladas de interrupción por efectos secundarios hormonales son bajas, con 12,2 casos por 100 usuarias a los 5 años.
Otros efectos secundarios son las alteraciones menstruales y los quistes de ovario.
La irregularidad menstrual, principalmente por un sangrado irregular frecuente, es habitual en los primeros meses, pero a partir del cuarto mes es típica una reducción en la frecuencia.
Con el aumento del tiempo de uso, cada vez son más las que presentan amenorrea, con un 20-25% a los 5 años.
Evaluar los efectos sobre la salud del DIU Mirena®, su eficacia, aceptabilidad y continuidad a lo largo de 2 años de estudio.
OBJETIVOS
Estudio clínico observacional realizado en dos Centros de Orientación
Familiar de la Comunidad de Madrid, con 249 mujeres usuarias del DIU Mirena®.
A un grupo de ellas se les había insertado principalmente como contraceptivo y para evitar algunos efectos adversos del método que utilizaban previamente, y a otro grupo como por indicación médica.
Se monitorizaron varios parámetros, antes de la inserción, a los 2, 4, 12 y 24 meses.