Sinusitis Maksilaris Odontogen

SINUSITIS MAKSILARIS ODONTOGENSINUS PARANASALIS:

(drg.BUDI SUMARSETYO, Sp.BM)-SINUS MAKSILARIS (ANTRUM HIGHMORE) -SINUS FRONTALIS -SINUS SPHENOIDALIS, DAN -SINUS ETMOIDALIS DEFINISI : - SINUSITIS ADALAH PERADANGAN PADA MUKOSA SINUS, YANG DISEBABKAN OLEH INFEKSI ATAU ALERGI. - PERADANGAN SECARA SIMULTAN PADA PARANASAL (DISEBUT PANSINUSITIS) SELALU DISEBABKAN OLEH INFEKSI.

- SINUS MAKSILARIS SECARA TOPOGRAFIS BERDEKATAN DENGAN RONGGA MULUT DAN AKAR-AKAR GIGI RAHANG ATAS. - INFEKSI YANG BERSUMBER PADA GIGI RAHANG ATAS (TERUTAMA GIGI POSTERIOR) BISA MENYEBAR KE DALAM SINUS MAKSILARIS SINUSITIS MAKSILARIS

ANATOMI:

- RONGGA BERBENTUK PIRAMID PADA KORPUS MAKSILA, DILAPISI MEMBRAN MUKOSA BERDINDING EPITEL SALURAN NAFAS (SILINDRIS BERSILIA) - DASAR: PROSESUS ALVEOLARIS MAKSILA POSTERIOR (PENDUKUNG GIGI-2 PREMOLAR & MOLAR - ATAP: DASAR ORBITA - MEDIAL: DINDING LATERAL CAVUM NASI - ANTERIOR: PERMUKAAN ANTERIOR MAKSILA (FOSA KANINA) - BERHUBUNGAN DENGAN RONGGA HIDUNG MEMELALUI HIATUS SEMILUNARIS (OSTIUM) PADA DINDING LATERAL HIDUNG (DI BAWAH KONKHA NASALIS MEDIALIS

VASKULARISASI:

- DINDING ATAS : A/V ETMOIDALIS ANTERIOR - DINDING MEDIAL : A/V SFENOPALATINUS - DINDING ANTEROLATERAL : A/V INFRAORBITALIS - DINDING POSTEROLATERAL: A/V ALVEOLARIS SUPERIOR POSTERIOR

DRAINASE LIMFATIS:

MELALUI KEL. LIMFE SUBMANDIBULA DAN RETROFARINGEAL

INERVASI:

- CAB. KEDUA N. TRIGEMINUS - N. PALATINUS MAYUS - N. NASALIS POSTEROLATERAL, DAN - SEMUA N. ALVEOLARIS SUPERIOR CABANG N. INFRAORBITALIS

TIGA TIPE UKURAN SINUS MAKSILARIS:

1. NORMAL, - ALAS SINUS SAMA TINGGI DENGAN DASAR RONGGA HIDUNG - MELUAS DARI DAERAH PREMOLAR PERTAMA SAMPAI TUBER MAKSILA 2. LUAS, - ALAS SINUS LEBIH RENDAH DARI DASAR RONGGA HIDUNG - ALAS SINUS TIPIS, AKAR GIGI TERLIHAT MENONJOL KE DALAM SINUS 3. KECIL, - ALAS SINUS LEBIH TINGGI DARI DASAR RONGGA HIDUNG - ALAS SINUS TEBAL

FUNGSI SINUS MAKSILARIS:

1. MENGATUR SUHU (MEMANASKAN DAN MELEMBABKAN UDARA PERNAFASAN 2. ALAT RESONANSI YG MEMPENGARUHI SUARA 3. MENGANDUNG ORGAN OLFAKTORIA YANG MEMPUNYAI RESEPTOR PENCIUMAN 4. PELINDUNG ALAT-2 DALAM ORGAN ORBITA DAN KRANIAL THD PERUBAHAN SUHU YANG TERJADI DI DALAM HIDUNG.

ETIOLOGI:

- MIKROBA: STREPTOKOKUS AEROB & ANAEROB (PEPTOKOKUS, PEPTOSTREPTOKOKUS, PORFIROMONAS, PREVOTELLA, & EUBAKTERIUM - FOKUS INFEKSI: INFEKSI AKUT MAUPUN KRONIS YANG BERASAL DARI GIGI-2 PREMOLAR & MOLAR MAKSILA FISTULA OROANTRAL OLEH KARENA PEMBEDAHAN PADA MAKSILA POSTERIOR ATAU FRAKTUR MAKSILA

GEJALA DAN TANDA KLINIS SINUSITIS MAKSILARIS AKUT:- SUBYEKTIF: KEADAAN UMUM: DEMAM, PUSING, SAKIT KEPALA, & NAUSEA RASA TERTEKAN, BERAT DAN SAKIT DI DAERAH SINUS, YG AKAN BERTAMBAH BILA MEMBUNGKUK, MENGGERAKKAN KEPALA, BATUK & BERSIN SAKIT BERTAMBAH HEBAT BILA EDEMA HIATUS SEMILUNARIS CAIRAN (ENCER MIKOPURULEN) MENETES KE NASOFARING & AKAN KELUAR MELALUI MULUT, TERTELAN, ATAU MELALUI HIDUNG SAAT MEMBUNGKUK GIGI PREMOLAR/MOLAR SAKIT & TERASA MENONJOL (KONTAK PREMATUR)

- OBYEKTIF: KEADAAN UMUM: MALAISE, BERKERINGAT, MENGGIGIL INSPEKSI: EDEMA PIPI (DI DAERAH SINUS) s/d KELOPAK MATA, KEMERAHAN. PALPASI (EKSTRA ORAL): EDEMA TIDAK TERABA, NYERI TEKAN (+) INTRA ORAL: PERKUSI GIGI PENYEBAB (+), MOBIL PD TEKANAN

GEJALA DAN TANDA KLINIS SINUSITIS MAKSILARIS KHRONIS- SUBYEKTIF: SAKIT & DEMAM (-) CAIRAN MUKOPURULEN & BERBAU BUSUK KELUAR DARI HIDUNG SAAT BANGUN TIDUR PAGI, ATAU SAAT TIDUR DENGAN SISI SINUS YG TERINFEKSI CAIRAN MUKOPURULEN MENETES KE TENGGOROK & HALITOSIS (BILA TELAH TERBENTUK POLIP): BERAT & SAKIT PADA SINUS YG TERINFEKSI, SAKIT TAK TERLOKALISIR, SAKIT GIGI (-) - OBYEKTIF: KEADAAN UMUM: FLU LAMA, ANOREKSI, CEPAT LELAH INSPEKSI: EO & IO (taa) SINUSITIS MAKSILARIS KHRONIS DAPAT MENGALAMI EKSASERBASI AKUT

GAMBARAN RADIOLOGI FOTO GIGI/PANORAMIK: GAMBARAN RADIOLUSEN TIDAK BERBATAS JELAS DI DAERAH PERIAPIKAL GIGI PENYEBAB FOTO WATERS: SMA: - TAMPAK GARIS BATAS CAIRAN & UDARA (AIR FLUID LEVEL) DI DALAM SINUS (CAIRAN = RADIOOPAK, UDARA = RADIOLUSEN), ATAU RADIOOPAK PENUH (SINUS DIPENUHI CAIRAN) - GAMBARAN PENEBALAN MUKOSA (RADIOOPAK) PD DI DINDING SINUS SMK: - RADIOOPAK PADA DINDING SINUS (PENEBALAN MUKOSA) - RADIOOPAK PD RONGGA SINUS, POLIP NASI ATAU POLIP ANTRUM

PERBEDAAN SINUSITIS MAKSILARIS RHINOGEN DAN ODONTOGENo GEJALA, UMUMNYA SAMA o PERBEDAAN (PD ODONTOGEN): - UMUMNYA KHRONIS (BAKTERI SUBVIRULEN) - UNILATERAL - PADA KONDISI AKUT, RASA SAKIT LEBIH HEBAT - ADA GIGI INFEKSI SEBAGAI SUMBER INFEKSI ATAU ADA FISTULA OROANTRAL - CAIRAN MUKOPURULEN LEBIH KENTAL, BANYAK, DAN BAU - RADIOLOGIS: TAMPAK HUBUNGAN ANTARA GIGI (YG MENJADI SUMBER INFEKSI) DENGAN RONGGA SINUS MAKSILARIS

PENANGANAN/TERAPI SINUSITIS MAKSILARIS ODONTOGEN PRINSIP: - PERBAIKI VENTILASI & DRAINASE - RELIEF of PAIN - ELIMINASI KAUSA BEDAH & NON BEDAH

TERAPI BEDAH: - IRIGASI & DRAINASE DARI SINUS - BEDAH CALDWEL LUC: ELIMINASI MUKOSA SINUS (INTRANASAL ASTROTOMI & ANTREKTOMI) - EKSTRAKSI GIGI PENYEBAB - BILA TERDAPAT FISTULA OROANTRAL: FISTULEKTOMI TERAPI NON BEDAH: - OBAT-2AN UNTUK MENGELUARKAN CAIRAN DARI HIDUNG & HIATUS SEMILUNARIS (HUMIDIFIKASI) - ANTIBIOTIKA ADEKWAT - DEKONGESTAN (UNTUK MENGURANGI EDEMA & RADANG MUKOSA, & DRAINASE SINUS MELALUI HIATUS SEMILUNARIS) - ANALGETIKA