Sindromul Chilaiditi

SINDROMUL CHILAIDITI

Felicia Marilena Macovei

Medic rezident Medicina Interna

CUPRINS: Definitie Etimologie Incidenta Etiologie Simptomatologie Diagnostic Diagnostic diferential Complicatii Tratament Bibliografie

DEFINITIEEste o afectiune rara, data de interpozitia

unui segment al intestinului gros sau subtire intre diafragm si ficat.

Asimptomatic = Semnul ChilaiditiAsociat cu alte semne = Sindrom

Chilaiditi

ETIMOLOGIEDupa numele radiologului grec Dimítrios

Chilaiditi / Kilalditi, nascut in 1883.

Prima data sindromul a fost descris in 1910 cand acesta lucra la Viena.

Semnul ii poarta numele, iar alti medici pe parcurs i-au adaugat alte semne, transformandu-l in sindrom.

INCIDENTA

0.025 pana la 0.28% in populatia generala

Sex masculin mai frecvent decat sex feminin

ETIOLOGIEAbsenta, laxitate sau elongatia ligamentelor

suspensoare ale colonului transvers sau ale ligamentului falciform; malpozitii congenitale.

Tulburari functionale: constipatie cronica, aerofagie; paralizie diafragmatică, boli cronice pulmonare; ciroza; obezitate, multiparitate, ascita.

Retard mintal si schizofrenie

SIMPTOMATOLOGIESemnul Chilaiditi = Asimptomatic

Sindrom Chilaiditi = cele mai frecvente manifestari sunt gastro-intestinale (dureri abdominale, greață, vărsături, constipație, inapetenta, distensie abdominala).

DIAGNOSTICRadiografie: prezenta de aer sub

hemidiafragmul drept

Criterii:- Hemidiafragmul drept ridicat de catre

intestin

- Intestinul destins de aer

- Prezenta haustratiilor intestinale

http://www.radrounds.com/photo/the-chilaiditis-sign

Case courtesy of Maen K H, Radiopaedia.org

Case courtesy of Maen K H, Radiopaedia.org

Case courtesy of Maen K H, Radiopaedia.org

Ecografie abdominala: aer in spatiul hepatodiafragmatic sau suprapus peste ficat

Computer tomografie: mai rar utilizata, confirma prezenta aerului intraluminal

http://www.learningradiology.com/archives05

DIAGNOSTIC DIFERENTIALPrincipalele patologii sunt

pneumoperitoneul si abcesul subfrenic:

- Absenta haustratiilor colonului

- Localizarea aerului nu se modifica la schimbarea pozitiei pacientului

Hernii diafragmatice, ocluzii intestinale, volvulus, sau diverticulita, apendicita.

Case courtesy of Maen K H, Radiopaedia.org

Case courtesy of Maen K H, Radiopaedia.org

COMPLICATIICele mai frecvente: volvulus cecal, al

flexurii splenice sau al colonului transvers;

Rar: perforatii ale cecului, apendicita perforata subdiafragmatica; obstructie intestinala sau pseudo-obstructie colonica

Este asociat cu patologii maligne pulmonare si gastrointestinale

TRATAMENTAsimptomatic - tratament conservator:

repaus la pat, hidratare intravenoasa, decompresie intestinala , laxative si clisme.

Tratament ineficient, complicatii – interventii chirurgicale de obstruare a spatiului subfrenic drept.

BIBLIOGRAFIE Moaven O, Hodin RA. "Chilaiditi Syndrome: A Rare Entity with Important Differential

Diagnoses". Gastroenterol Hepatol (N Y) 8(4): 276–278. April 2012 Cedrick, Sangwa Milindi et al. "Syndrome de Chilaiditi Chez Un Nouveau-Né, À Propos

D’un Cas." The Pan African Medical Journal 19 (2014): 239. WENG, WEI-HONG et al. “Colonic Interposition between the Liver and Left Diaphragm -

Management of Chilaiditi Syndrome: A Case Report and Literature Review.” Oncology Letters 7.5 (2014): 1657–1660.

Keles S, Artac H, Reisli I, Alp H, Koc O "Chilaiditi syndrome as a cause of respiratory distress". Eur. J. Pediatr. 165 (6): 367–9. June 2006.

Belkouch A, Htit A, Belyamani L, Zidouh S. "Dyspnoea caused by a Chilaiditi syndrome: contribution of the non-invasive ventilation“. BMJ Case Rep. August 2013 (2013):756590.

Sato M, Ishida H et al. "Chilaiditi syndrome: sonographic findings.“ Abdom Imaging. 2000 Jul-Aug;25(4):397-9.

Walsh SD, Cruikshank JG. "Chilaiditi syndrome". Age Ageing 6 (1): 51–7. February 1977 Kang, David et al. “Acute Abdominal Pain Secondary to Chilaiditi Syndrome.” Case

Reports in Surgery 2013. Web. 25 June 2015. https://en.wikipedia.org/wiki/Chilaiditi_syndrome http://radiopaedia.org/articles/chilaiditi-syndrome