sindromes sensitivos

SINDROMES SENSITIVOS

TÉRMINOS• Perdida de la sensibilidad Anestesia• Disminución de una

sensación.Hipoestesia

• Sensación perturbada en la que la persona siente distinto a lo esperado.Disestesia

• Cuando la sensación es más intensa que lo esperado para el estímulo aplicado.

Hiperestesia

• Sensación en una parte del cuerpo que no está siendo estimulada. (Hormigueo) Parestesia

• Se pierde una modalidad de sensación y se conserva otra en la misma región del cuerpoDisociación

ANESTESIA

Generalizada

Localizada

ParcialTotal

Si se afecta todo el cuerpo.

(lo cual es infrecuente)

Si afecta una parte del cuerpo en especifico

Si compromete todas las forma de la sensibilidad

• Disociacion periferica

• Disociacion tabetica

• Disociacion • siringomielica

ANESTESIA PARCIAL Disociacion periferica: Superficial:Alterada(hipoestesia). Profunda: Normal.

Disociacion tabetica: Superficial: Alterada(hipoestesia) Profunda: Normal

Ejemplos1. Lesiones del cordon posterior (Tabes)2. Esclerosis multiple3. Enfermedad de Friedreich4. Polineuropatia diabetica o alcoholica.

ANESTESIA PARCIAL Disociacion siringomielica:Sensibilidad termoalgesica alterada (Termoanestesia)Profunda:Normal

Se observa en lesiones de la sustancia gris (sindrome centro medular) 1. Siringomielina2. Hematomielina3. Mielomalacia

HIPERESTESIA

Generalizada• Tétanos• Intoxicación por

estricnina

Localizada• Región pubiana en

meningitis

Síndrome talámico• Hiperestesia

contralateral disociada

ALTERACIONES ALTERACIONES CEREBRALES

ALTERACIONES DEL TALLO O CEREBRAL

ALTERACIONES MEDULARES

ALTERACIONES RADICULARES

ALTERACIONES DE LOS NERVIOS PERIFERICOS

ALTERACIONES CEREBRALES

La lesión de corteza sensitiva se expresa en el lado contralateral, predomina hipoestesia profunda, los

trastornos tienen manifestación en partes distales y mayormente en miembros superiores.

No hay compromiso en sensibilidad auditiva, gustativa y olfatoria

Hemianestesias corticales

Hemianestesias subcorticales y

capsulares

Hemianestesias talámicas

ALTERACIONES DEL TRONCO CEREBRAL

Nivel Peduncular

Hemianestesia Contralateral. Sx de Benedickt y Sx

Monakow

Nivel Protuberancial

Hemianestesia de cara homolateral

por compromiso de V par. Sx Millard

Gubler

Nivel bulbar

Sx Babinski-Nageotte: Hemianestesia

contralateral,, con disosiación tabética o

siringomiélica

Sx Wallenberg: hemianestasia y

disosiación siringomiélica contralateral,

hemianestesia de cara del lado de la lesión

ALTERACIONES MEDULARES

Hemianestesia medular Sx de Brown-Sequard

Paraplejía sensitivaSecciones medulares completas con paraplejias motoras, anestesia total salvo en compresión medular lenta

Síndrome de cordones

posteriores

Evoluciona con hipopalestesia, hipoestesia táctil epicrítica, ataxia tabética, hiporreflexia profunda a

nivel patelar y aquiliano

En tabes dorsal y Sx de Lichteim de la anemia megaloblástica

Síndrome de cordones

anterolaterales

Los trastornos sensitivos aparecen como disosiación siringomiélica

contralateral

Síndrome del cono medular

Lesión en L1 – L2. Anestesia en región en silla de montar y

trastornos esfinterianos de vejiga y recto

ALTERACIONES RADICULARES

Las raíces se comprometen en el

canal medular, dentro o fuera del foramen

de conjunción

Radiculalgias: dolores vivos en el territorio afectado, parestesias que se exageran con movimientos bruscos (signo del estornudo)

Afección braquial totalSx de Duchenne-Erb

Sx de Dejerine-Klumpke

Sx de la cola de caballo

ALTERACIONES DE LOS NERVIOS PERIFÉRICOS

Trastorno de sensibilidad del territorio del nervio comprometido, con

disosiación siringomiélica predominante en región distal de

miembros con forma de guante, bota o calcetín.

Signo de Lasegue: Paciente en decúbito dorsal, elevación del miembro inferior por el pie sin flexión de

rodilla despierta dolor de región

ciática

Maniobra de Gowers-Bragard: flexión dorsal del pie, incrementa dolor del ciático

Neuralgia ciática: patología de discos

intervertebrales entre L4 y L5. Dolor lumbar irradiado a cara post de muslo y antero y

postero externa de la pierna. Aumenta con

tos, estornudo y defecación

GRACIAS POR SU ATENCION