Síndrome de Túnel Carpiano (STC). Relación con actividad de Despinado Manual (Spine and Bone) En la empresa acuícola. Andrés Lorca M. Kinesiólogo. Diplomado de Ergonomía. Unidad de Ergonomía, Facultad de Ciencias Biológicas Universidad de Concepción.
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Síndrome de Túnel Carpiano (STC). Relación con actividad de Despinado Manual (Spine and Bone) En la empresa acuícola.
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Síndrome de Túnel Carpiano (STC).
Relación con actividad de Despinado Manual (Spine and Bone)
En la empresa acuícola.
Andrés Lorca M. Kinesiólogo.
Diplomado de Ergonomía. Unidad de Ergonomía, Facultad de Ciencias Biológicas
Universidad de Concepción.
INDICE.
Página
1. INTRODUCCION. 3 2. OBJETIVOS. 5
3. DESARROLLO DEL TEMA. 6 3.1. Definición de la Patología. 6
3.2. Epidemiología. 6
3.3. Anatomía del Túnel Carpiano. 7
3.4. Relación anatómica entre el Mediano y Cubital.- 9
3.5. Túnel Del Carpo: Presiones. 10
3.6. Patogenia y Fisiopatología de Atrapamiento del Nervio Mediano. 10
3.7. Manifestaciones clínicas. 11
3.8. Diagnóstico. 12
3.9. Tratamiento. 16
4. METODOLOGIA. 17 5. RESULTADOS Y DISCUSION. 18
5.1. Spine and Bone: Antecedentes generales del puesto de trabajo. 18
5.2. Antecedentes biomecánicos y fisiológicos. 20
5.3 Factores de Riego de adquirir STC en la Línea de Despinado. 24
5.4. Aplicación de un Examen Clínico para la pesquiza 25
temprana de patología neurocompresiva articular y tendínea
de antebrazo muñeca y mano.-
5.5. Gráficos y resultados porcentuales. 26
5.6. Recomendaciones Ergonómicas para el puesto de trabajo. 28
Sin DolorDolor Trapecio Metacarpal.Dolor estiloides Radial.
Prueba de deteccion de: "Dedo en gatillo."
20; 95%
1; 5%
Normal
Dolor a la Extension
.
Maniobra de Filkelstein.
20; 95%
1; 5%
Normal.Dolor y resalte.
Flexo - Extension de Muñeca.
18; 86%
3; 14%
Normal.
Dolor durante la flexión.
Test para deteccion para Epicondilitis.
15; 71%
6; 29%
IndoloroLateral .
5.6. Recomendaciones Ergonómicas para el puesto de trabajo. Generales. 1.- Implementar un Programa Formal de Inducción a la Tarea.-
2.- Establecer un sistema de Pausas Activas y Ejercicios Compensatorios, así
mismo capacitar a las trabajadoras sobre los beneficios de la Actividad Física y
estilo de vida saludable.
3.- Cambiar pisaderas plásticas por metálicas, regulables en altura y uso
individual.-
4.- Crear y proporcionar una tenida única y exclusiva para el trabajo intra planta,
así mismo deberá existir un lugar adecuado para que las operarias puedan
cambiarse ropa. La tenida debe enfatizar una protección adecuada al frió y por
otro lado debe repeler la humedad, esto incluye a las botas.-
5.- Cambiar los guantes quirúrgicos, por guantes de calce adecuado para cada
operaria y con un grosor que no interfiera mayormente la sensibilidad de la
mano, así mismo debe cumplir como una barrera de aislamiento al frío y la
humedad.-
Test de Phalen.
17; 81%
3; 14%
0; 0%1; 5%
Normal
Parestesia N. Mediano.
Parestesia Cubital.
Parestesia nolocalizada.
Especificas para la Prevención de STC. 1.-Evitar la exposición de personas que padezcan trastornos metabólicos y
condiciones especiales a la tarea de despinado.-
2.- Disminuir o acotar la jornada de Spine And Bone, así como el número de
piezas que se faenan por persona. En este sentido se podría rotar diariamente a
las operarias a otras labores que no impliquen movimientos de mano muñeca y
dedos.-
3.- En cuanto a la Herramienta de trabajo esta ya había sido modificada en color,
tamaño y forma por lo que se les dio la oportunidad a todas las trabajadoras de
optar por la nueva herramienta (de color verde, antideslizante y de mangos más
redondeados que involucran todos los dedos) o continuar con la antigua según
opción personal y comodidad.-
4.- Notificación temprana de síntomas (Parestesias, dolor, negligencia motora) a
su supervisor directo, para un manejo temprano de la patología n el sistema
Mutual correspondiente.-
5.7. Discusión de los resultados.
Cabe señalar que la muestra estudiada es estadísticamente insignificante pero
orientadora inédita respecto al fenómeno. Sin embargo en la muestra
seleccionada existe una expresión de sintomatología de neurocompresión del
Nervio Mediano cercano a la incidencia mundial de este cuadro en el mundo, en
el rubro industrial donde se ejercen movimientos repetitivos. Por cierto seria
necesario potenciar los resultados con pruebas de Conducción Nerviosa
teniendo en cuenta el alto número de Falsos negativos (20%) que estas arrojan.-
Las mujeres que padecían los síntomas efectivamente eran mujeres de edad
media aparentemente sin condiciones especiales como embarazo y con
antecedentes mórbidos negativos a la anamnesis rápida.-
No olvidemos que es en el género femenino y de edad media donde se
presenta con mayo frecuencia el STC, por otro lado estas trabajadoras dado el
contexto social están sometidas a fuertes demandas físicas y mentales en sus
hogares.-
Llama atención que la mayoría afirmo tener “Hormigueos” cuando se recién se
iniciaban en el Despinado, en esto ultimo cabe destacar que estas trabajadoras
no rotan a otras funciones pues se les considera un recurso especializado por su
rapidez productiva y prolijidad con el filete. No obstante con el paso del tiempo
hipotéticamente las “Pinboneras” podrían sufrir una especie de “adaptación” de
sus sistema músculo esquelético lo que no es difícil de imaginar si pensamos
que el Cuerpo Humano es un estructura plástica, o bien se podría plantear
alteraciones en el cortex cerebral en cuanto a la sensibilidad producto del trabajo
repetitivo como postulan algunos autores.-
El item de Parestesias no localizadas podría explicarse por el hecho de los
nudos a nivel de la muñeca cuando se utiliza guantes grandes para fijarlos y
evitar que se deslicen.-
Finalmente este Examen Clínico es un prototipo de evaluación de aplicación fácil
y rápida que debe ser ampliado par obtener datos mas precisos y replicables en
el tiempo, con el fin de brindar a los trabajadores mayor conocimiento sobre los
riesgos asociados al trabajo y por otro lado aumentar el arsenal preventivo de
las empresas.-
6. CONCLUSION. El uso de Test Clínicos estandarizados es una herramienta importante al
momento de definir cuadros profesionales y determinar si los factores de riesgo
a los que están sometidos los trabadores pasan a convertirse en el origen de
patologías, en el STC esto cobra mayor importancia pues se trata de una
Enfermedad de Diagnostico eminentemente Clínico por lo que una examen
practicado derivara de una aproximación precisa de la Patología, lo que lo hace
rápido, sencillo y aplicable en la empresas con gran numero de trabajadores.-
Por la experiencia local no se presentan más STC en estas trabajadoras por
sobre otras en la misma empresa estudiada así como en otras ubicadas en la
misma ciudad y provincia.-
Claramente este tipo de actividades y las condiciones en que se llevan a cabo
deberían considerarse deletéreas para las personas, incluso cuando no se
reconozcan cuadros exclusivos, pero por otro lado el tipo de trabajo y su
elección a ejercerlos es decisión final de los individuos.-
El Síndrome de Túnel Carpiano es una enfermedad transversal que cruza
distintos oficios y profesiones manuales sin excepción y también esta presente
en personas que no ejecutan actividades de importancia con sus manos.-
Claramente es una patología multifactorial donde la biomecánica del gesto
manual contribuye a la expresión del cuadro si están presentes las variantes
anatómicas y las condiciones fisiológicas en las operarias.-
Finalmente los profesionales del área estamos llamados a dar a conocer los
riesgos que encierran la Actividad Manual repetida y a practicar estrategias
para prevenir la aparición de Enfermedades el ámbito del trabajo.-
7. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS. 1. Robert M. Szabo, David R. Steinberg. Nerve Entrapment Syndromes in
the Wrist. J Am Acad Orthop Surg 1994; 2:115-123. 2. Brian D. Adams. Endoscopic Carpal Tunnel Release. J Am Acad Orthop
Surg 1994; 2:179-184. 3. Juan Carlos Hevia. Conrado Arriagada. Disfunción Dolorosa de
Extremidad Superior. Informe de plan experimental y propuesta de manual de detección diagnostico y tratamiento.2002;1:1-82.
4. Isam Atroshi; Christina Gummesson; Ragnar Johnsson; Ewald Ornstein; Jonas Ranstam,; Ingmar Rosén. Prevalence of Carpal Tunnel Syndrome in a General Population. JAMA. 1999; 282:153-158.
5. Elías Apud. Silvia Lagos. Fabiola Maureira. Estudio Ergonómico en plantas de proceso de la X Región. Cuaderno de Investigación nº 17. 2003; 1-132.
6. García de Lucas F,Abad Morenilla J M, Almoguera Sánchez- Villacañas J R, Gutiérrez García J L, García Santana C. Síndrome del Túnel Carpiano. Técnica Quirúrgica Abierta. Patología del Aparato Locomotor, 2003; 1(1):33-40.-
7. M. Fontoira Lombos. J. Remuy Rodríguez. Síndrome del Túnel Carpiano: Breve revisión, discusión y experiencia personal. Rehabilitación 2002; 36(5):293-298.
8. J. Sanz- Reig, A. Lizaur- Utrilla. F. Sánchez del Campo. Presión en el interior del túnel del carpo en mujeres sintomáticas. Revista de Ortopedia y Traumatología.2003; 47:100-4.-
9. National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH). Musculoskeletal Disorders and Workplace Factors .A Critical Review of Epidemiologic Evidence for Work-Related Musculoskeletal Disorders of the Neck, Upper Extremity, and Low Back.1997; 1-590.
10. ANEXOS.
Examen Clínico para la detección de DDES.
Nombre Edad: Empresa: Antigüedad en la Línea:
Examen de la mano Inspección: -Normal
-Musculatura Hipertrofiada
-Deformidad Articular
-Retracción Palmar
Palpación -Dolor a la palpación de la Articulación trapecio Metacarpal.
-Dolor a la palpación Estiloides Radial.
Prueba de detección de Dedo en Gatillo: -Normal.
-Extensión dolorosa.
Filkenstein. - Negativo.
- Dolor y resalte.
Flexo- Extensión de la Muñeca contra resistencia. - Normal.