Sindrome de stevens johnson

Síndrome de Stevens - Johnson

Ana Itzel García Martínez

Ana Itzel García Martínez

Sinonimia

EctodermosisErosiva

Eritema pomimorfo

mayor

Ana Itzel García Martínez

DefiniciónDermatosis aguda grave , caracterizada por:

Estomatitis

Conjuntivitis purulenta

Lesiones vesiculoampollares hemorrágicas diseminadas

Afecta alrededor del 20% de la

superficie corporal

Distribución mundial

Afecta frecuentemente

a mujeres

Edad promedio 25 años

Mortalidad del 5%

Ana Itzel García Martínez

Datos epidemiológicos

• Puede relacionarse con:

• Infecciones 53% (Antec. de enfermedad viral).• Fármacos 54% • Antibióticos 34 – 80% (sulfonamidas y betalactámicos).• AINES 33%• Anticonvulsivos 15%• Antituberculosos 13%

Ana Itzel García Martínez

Datos epidemiológicos

Etiopatogenia

Hipersensibilidad producida por una

reacción

Con depósito de complejos

inmunitarios que ocasionan

-Necrosis de los epitelios cutaneomucosos

Ana Itzel García Martínez

Los medicamentos que participan con mayor frecuencia:

• Fenobarbital• Penicilina• Sulfonamidas• Metotrexate• Teofilina• Quinolonas

• Tiacetazona• Psicofármacos• Fluconazol

Etiopatogenia

Ana Itzel García Martínez

Periodo de incubación 28

dias

Comienza de manera súbita

Signos y síntomas-Fiebre 40 °C

-Malestar general

-Cefalalgia- Dolor

articular

Signos y síntomas

-Taquipnea-Pulso débil

Cuadro clínico

Afecta la mucosa bucal, conjuntival, nasal, anal y genital

Ana Itzel García Martínez

Cuadro clínico Estomatitis

Se manifiesta por vesículas en:-labios lengua, caras internas de los carrillos

Deja ulceraciones hemorrágicas y seudomembranas; hay dificultad para deglutir y salivación abundante

Cuadro clínico

Conjuntivitis Es purulenta, puede ser bilateral ; puede haber :-Iritis-Atrofia lagrimal-Fimosis palpebral-Iridociclitis

Cuadro clínico Piel

Dermatosis con tendencia a la generalización , que predomina en cara, tronco , manos y pies , constituida por una erupción vesiculoampollar en ocasiones hemorrágicas

Erosiones y costras melicéricas , pápulas , lesiones purpúricas y petequiales .

Infecciones cutáneas 14%

Septicemia por Gram (-) 6.4%

Bronconeumonia 5 %

Complicaciones

Ana Itzel García Martínez

Datos histopatológicosEn la epidermis hay edema, espongiosis y formación de vesículas y ampollas subepidérmicas que contiene fibrina polimorfonucleares y eosinófilos.

Dermis , edema vasodilatación, e infiltrados inflamatorios perivascules , con extravasación de eritrocitos

• Hematuria • Datos de daño reanal

Datos de laboratorio

Ana Itzel García Martínez

•Eritema polimorfo

•Síndrome de Lyell

•Penfigoide

Diagnóstico diferencial

Ana Itzel García Martínez

•Pénfigo

•Dermatitis herpetiforme

Diagnóstico diferencial

Ana Itzel García Martínez

Hospitalización Técnica aséptica

Control adecuado de líquidos y

electrolitos

Control de temperatura

Tratamiento

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• Glucocorticoide ( prednisona VO 40-60 mg/día)

Dermatosis grave

• Conservar limpias las lesiones , drenar ampollas y eliminar costras

• Baños con antisépticos ( sulfato de cobre o acetato de aluminio )

• Polvos secantesÁmbito local

Tratamiento

Ana Itzel García Martínez

•Aseo con solución salina

•Cloranfenicol

•Glucocorticoides

•Lagrimas artificiales

Cuidado ocular

•Aseo con solución salina o bicarbonatada

Cuidado mucosas

Tratamiento

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