Síndrome de la piel escaldada

• El síndrome de la piel escaldada, es unainfección cutánea aguda, por lo generaldiseminada, que es producido por una cepaparticular de Staphylococcus aureus queocasiona la formación de ampollas en la capasuperior de la piel mediante la liberación deexotoxinas.

Agente Etiológico

StaphylococcusAureus

Patogénesis

• Toxina exfoliativa

– Causa desprendimiento de los estratos granulosos y espinosos dentro de la capa epidermal

Manifestaciones Clínicas

• Se observa principalmente en menores de 5 años

• Puede darse en adultos inmunosuprimidos

• Dolor de garganta o conjuntivitis (puede ser intensa, con edema periorbitario y secreción purulenta).

• En las 48 horas posteriores el paciente presenta fiebre, malestar general y áreas eritematosasextremadamente hiperalgésicas en cara, axilas, cuello e ingles.

Manifestaciones Clínicas

Ampollas Descamación

Nikolsky Positivo

Enfermedad de Ritter

•Fiebre•Malestar General

Complicaciones

• Deshidratación o desequilibrio electrolítico (debido a exudaciones)

• Control deficiente de la temperatura (en bebés)

• Septicemia

• Propagación a una infección cutánea más profunda

Diagnóstico• Se basa en hallazgos clínicos, histológicos y

microbiológicos.

• El paciente puede presentar hiperalgesia, eritema, descamación o formación de bullas

• Entre los hallazgos microbiológicos se encuentra en el cultivo, colonias de S. aureus productores de exotoxinas exfoliativasA o B (ETA y ETB).

Diagnóstico Diferencial

• Escarlatina (Streptococcus pyogenes)

• Eritema multiforme

• Enfermedad de Kawasaki (Enf/Autoinmune)

• Síndrome de shock tóxico. (S. Aureus Toxina T)

Exámenes de Laboratorio

• Conteo sanguíneo completo

• Examen Directo

• Cultivos

– Piel

– Garganta

– Oído

– Sangre

Tratamiento

• Usualmente Cloxacilina

• Se suministran antibióticos por vía intravenosa para ayudar a combatir la infección.

• Control del balance hidroelectrolítico.

• El uso de compresas húmedas en la piel puede brindar alivio.

• La cicatrización comienza aproximadamente en 10 días después del tratamiento.

Caso Clínico• Paciente masculino de 9 meses de edad, acude al centro de

Salud por lesiones eritematosas con deterioro de la integridadcutánea que impresionaba gran quemado a nivel de lacara, cuello y tronco, acompañado de fiebre. El niño seencontraba somnoliento, irritable y con malestar general.

• El médico encargado observó descamación de la epidermis yampollas

• La madre manifiesta que el niño presentaba otitis comoantecedente.

Caso Clínico

Datos Clínicos Datos Epidemiológicos

Agente Etiológico Tratamiento de lección

•Lesiones Eritematosas difusas.•Fiebre.•Malestar en general.•Descamaciónde la epidermis

•Edad: 9 meses•Mecanismo de transmisión: Contacto directo.•Otitis Comoantecedente

•StaphilococcusAureus

Penicilinas Semisintéticas

CloxacilinaMeticilinaOxacilinaNafcilina

Microscopía

Cocos: Gram +Género: Staphylococcus

S. Aureus

Examen Bacteriológico

Muestra: Exudado cutáneo, secreción ótica.